甲状腺腺瘤是临床上常见的甲状腺良性病变。一般来说，依据甲状腺腺瘤的大小和引起患者症状不同，临床上可采取不同的处理方法。一、如果甲状腺腺瘤的体积较小，如小于1厘米，患者常没有明显的疼痛和吞咽困难等症状，建议患者定期复查甲状腺彩超和甲状腺功能，暂时不需要行手术切除。二、如果甲状腺腺瘤的体积较大，如大于5厘米，常会出现压迫气管和食道的症状，如吞咽困难、呼吸困难等。此时建议患者尽快的行甲状腺腺瘤切除、解除梗阻，避免患者因为呼吸困难，出现窒息等严重的并发症。

甲状腺是位于颈前部气管上端的两侧，甲状软骨下方，可分为左、右两叶，中间有一狭窄的峡部相连。甲状腺结节是甲状腺组织细胞增生织密，单位体积内细胞含有量明显超过正常值，形成甲状腺结节，甲状腺结节初期症状不太明显，很容易与甲状腺囊肿相混肴，在超声下可见强光点或强光斑或强光环。

意义

一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影，而甲状腺癌则有50%~62．5%有钙化，一般认为钙化颗粒越粗大，癌组织分化越好，其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系：

1、粒样钙化，几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有，常是 状腺癌的特征性表现。

2、粗大的钙化影像中，约有10%~20%为癌，其中滤泡状腺癌所占比例大。

3、髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合。

4、一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密，边缘清楚，而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。

以上是关于甲状腺结节钙化的临床意义的介绍，通过上述内容的描述，我们可以看出甲状腺结节钙化阴影的特点可能与癌分类有关系。患者做甲状腺结节钙化诊断时，一定要到专业医院，以免发生漏诊。

甲状腺结节的治疗意见

1、如果强光斑较大，建议做穿刺查病理。

2、可以不手术，采用中药保守治疗，一段时间后复查，如果强光斑减小即见效，可以继续治疗至痊愈。

预防

饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入。

中医认为，甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。

过度劳累会加重甲状腺的负担，长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，降低人体免疫力。在受到外界因素的影响下，如化学 或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。

饮食

临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。下面是甲状腺结节饮食方面应注意的问题：

1、碘：一定要控制碘的食用量，自己把握不准，可以咨询就近医生。

2、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。

3、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。

4、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

5、避免 性食物如茶、咖啡、香烟、酒、务必忌海物（海带都不可以吃）、辣椒。

6，中药甲消散加减，一日一剂。需要忌口，辛辣，易发物。

除了饮食方面的问题以外，甲状腺结节患者也应注意日常生活问题，多加休息，保持积极心态，另外注意适量运动也是必不可少的。

与癌关系

1、砂粒样甲状腺结节钙化，甲状腺结节钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有，甲状腺结节钙化常是 状腺癌的特征性表现。

2、粗大的甲状腺结节钙化影像中，约有10%～20%为癌，其中滤泡状腺癌所占比例大。

3、髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合。

4、一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密，边缘清楚，而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。

保健

甲状腺结节饮食注意

1、避免 性食物如茶、咖啡、香烟、酒、务必忌海物（海带都不可以吃）、辣椒。

2、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。

3、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

甲状腺结节的适宜饮食

宜吃以下食物：

1、宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。

2、宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

甲状腺结节的禁忌饮食

忌吃以下食物：

1、忌烟、酒

2、忌辛辣 性食物，如葱、花椒、辣椒、桂皮等

3、忌肥腻、油煎食物

症状

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节，结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。下面详细的介绍一下甲状腺结节的症状：

1、甲状腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大（30岁以上女性较多见）。

2、甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，直径一般3～4cm，结节较硬，硬度可超过实质性肿瘤，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状。

3、起病急，有发热、咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬，甲状腺腺体内的结节大小不一，可为单个或多个，质地较硬局部疼痛，并常向耳后，后头顶部放射，伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛。

4、起病与发展过程缓慢，甲状腺肿大可不对称，结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女。

5、早期无明显自觉症状，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差，后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移。

6、早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变。

7、起病缓慢，多见于中年妇女，弥漫性甲状腺肿大而无结节，或表现为甲状腺肿大不对称、表面呈分叶状，质地如橡皮样坚韧，无压痛。

发生率

甲状腺良性病变出现钙化较少，约6%~14%，其中大多为粗大钙化，而微小钙化发生率较低。

甲状腺恶性肿瘤总钙化率为37%~75．7%，其中微钙化发生率为55%~68%，比粗钙化发生率高，与良性病变相反。

可以看出甲状腺病变钙化率各家报道差异较大，其原因可能为：1、超声检查受操作者主观因素影响大，且常由于太小或隐藏于粗钙化和纤维化声影后方，而出现对甲状腺钙化的遗漏。2、由于甲状腺癌的钙化结节通常很小，石腊切片难以恰好通过钙化灶，加之钙化灶非病理定性所需，所以除非是前瞻性研究或特别提请病理医师注意，通常都不会有太高检出率。

治疗

甲状腺钙化通常不会危机生命，一般手术治疗就可以的，但手术不是唯一的治疗手段，也可以中药调理。但是以下情况时需要手术治疗：1、确诊为恶性肿瘤。2、经过穿刺和一系列综合检查没有确定肿瘤是良性还是恶性，但是高度怀疑恶性的可能性比较大（有粘连、年龄很大或者很小的患者）。3、肿瘤很大，出现了压迫、声音嘶哑、吞咽困难，甚至有的肿瘤明显影响到了呼吸。

临床意义

一般的甲状腺结节约有25%出现钙化阴影，而甲状腺癌则有50%～62．5%有钙化。一般认为钙化颗粒越粗大，癌组织分化越好。其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系：砂粒样钙化，几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有，常是 状腺癌的特征性表现；粗大的钙化影像中，约有10%～20%为癌，其中滤泡状腺癌所占比例大；髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合；一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密，边缘清楚，而恶性肿瘤则阴影淡而模糊了。

原因

1、放射性接触。辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子，儿童期接受照射剂量10～1000rad的个体，甲状腺癌的发病率较高。

2、自身免疫。自身免疫性甲状腺炎患者也易发甲状腺结节。

3、遗传倾向。家族性髓样癌具有典型的遗传倾向，而约7%的甲状腺 状癌患者可能有家族遗传倾向。除此之外，目前并没有证据表明其它甲状腺癌有遗传性。

4、碘摄入过多。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。

中医辨证分型治疗

1、肝郁痰结

治法：舒肝解郁，消瘿破气。

解郁消瘿汤：柴胡12克，郁金12克，香附12克，木香12克，佛手12克，黄药子15克，海浮石20克，醋三棱15克，莪术15克，陈皮12克，大黄6克，牡蛎30克，鳖甲12克，浙贝母12克，夏枯草30克，漏芦15克，甘草6克，水煎服。舒肝丸、消瘿丸口服。

2、肝火充盛

治法：清肝泻火，散结消瘦。

泻肝散结汤：胆草15克，栀子12克，郁金12克，钩籐30克，石膏20克，黄连10克，黄柏12克，黄芩12克，夏枯草30克，玄参15克，生地30克，昆布15克，海藻15克，连翘20克，生牡蛎30克，黄药子12克，浙贝母15克，地龙12克，水煎服。泻肝丸、大黄丸口服。

3、阴虚火旺

治法：滋阴降火，软坚散结。

滋阴软坚汤：知母15克，黄柏15克，生地20克，山药15克，茯苓15克，丹皮12克，元参15克，黄精12克，桑葚30克，白芍20克，夏枯草30克，牡蛎30克，黄药子15克，蚤休15克，浙贝母15克，王不留行12克，穿山甲3克，甘草6克，水煎服。知柏丸、散结丸口服。

4、气阴两虚

治法：益气养阴，散结平气。

益气散结汤：黄芪20克，生地20克，白术12克，元参12克，白芍15克，当归15克，川芎12克，丹参30克，麦冬15克，黄药子12克，酸枣仁20克，生杜蛎30克，龟板12克，鳖甲12克，黄药子12克，浙贝母15克，甘草6克，水煎服。珍珠丸、消瘤丸口服。

疗效：按上述分型和处方，共治疗甲亢323例，痊愈117例，显效103例，有效77例，无效26例，总有效率为91．9％。

(山东省淄博市中医院主任医师、教授：曹元成)

甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高;治疗甲状腺结节最好选择中医，西医治疗以手术为主，手术治疗甲状腺结节易复发，副作用大，而且可能损害喉咙，导致沙哑等；中医治疗甲状腺结节则相反。

所有中医治疗甲状腺结节要好。

甲状腺结节或肿块、甲状腺肿大是其主要症状，除此外大多数甲状腺结节患者没有临床症状，可通过自我触摸或体格检查发现甲状腺有结节，或因甲状腺肿大就诊，进行查体或B超等影像学检查获知。

少数人出现较快速增大的甲状腺局部肿块伴有疼痛感。少数患者因合并甲状腺功能亢进症以心悸、多汗、手抖、消瘦等为主要临床表现;或可因合并甲状腺功能减退症而以怕冷、乏力、水肿表现明显;当合并急性或亚急性甲状腺炎时甲状腺及周围区域可出现明显的疼痛及压痛;当结节压迫周围组织时，可出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难等相应的临床表现。 若手法触诊和超声检查或组织学方法检查发现结节即可诊断本病。

但关键是明确甲状腺结节的病因分类、确定甲状腺结节的性质，以及鉴别甲状腺结节的良、恶性，以确定治疗方案。因此诊断本病时需注意病因之间的诊断及良、恶性的鉴别。 (1)炎症性结节:急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结核或梅毒。

(2)囊肿性结节:甲状腺结节囊性变、甲状腺癌囊性变、腺瘤和癌瘤内出血、炎症性脓肿、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。

(3)增生性结节:甲状腺结节病、淀粉样变性、碘摄入最过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成缺陷等。

(4)肿瘤性结节:甲状腺良性腺瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、Hurthle细胞痛、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴痛等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤及转移癌。 (1)年龄小于20岁或大于70岁(青少年甲状腺结节中甲状腺痛占40%一60%)。

(2)男性(女性甲状腺结节发病率为男性的8倍，但甲状腺癌发病率仅为其2一3倍)。

(3)有颈部放射线检查治疗史(放疗后3一5年即可发病，但高峰在15一30年)。

(4)有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型家族史。

(5)结节增长迅速，且充桂超过2 cm(除外良性腺瘤出血)。

(6)伴有疼痛及持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难。

(7)结节质地硬、形状不规则、粘连固定。

(8)伴颈部淋巴结肿大。 (1)甲状腺惫外痛:甲状腺核素显像为“热结节“时，绝大多数为良性结节，但也有意外发现的甲状腺癌。

(2)甲状腺癌出血:超声见到甲状腺囊性结一节以良性居多甲状腺痛出血易被误诊为单纯性甲状腺囊肿，应结合恶性甲状腺结节的临床提示和超声证据综合分析判断。

(3)甲状腺乳头状癌:触诊多质地坚硬，但许多乳头状癌质地却较柔韧容易被误诊为良性结节，进行FNAC检查可以鉴别。

(4)甲状腺淋巴瘤:常发生在慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者，容易被误诊为慢性淋巴细胞性甲状腺炎加重，而翻诊甲状腺淋巴瘤诊断，甲状腺淋巴瘤多见于老年女性，表现为快速进展的甲状腺肿块和局部浸润和压迫症状，如甲状腺疼痛、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等表现。

(5) Graves病并发恶性结节:临床易被误诊为高功能性腺瘤。高功能性腺瘤经甲状腺核素扫描检查为热结节”影像，为良性肿瘤，如表现为“冷结节”则意味着Graves病并发恶性结节的极大可能，应选择手术治疗。

在体检时发现，甲状腺疾病已经成为一种高发疾病，大多数都是发现的甲状腺结节，当发现时，很多人都会紧张的询问:甲状腺结节那怎么办需要注意什么甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成。我们所知道的关于甲状腺疾病最多的是甲亢，它是一种甲状腺功能的亢进。当得这种病的时候，通常是有感觉的，例如心率快、眼球突出、食量大但消瘦等，所以大多数时候我们自己能意识到。但是，当甲状腺结构上起了变化时，我们是没有感觉的，所以要定期做甲状腺的彩超及外科检查，及时发现病变。

一、甲状腺结节一种常见的甲状腺病，甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。主要病理表现及危害:临床表现为甲状腺肿大，并可见到触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。临床症状不多，仅为颈前区不适。甲状腺功能多数正常。但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变。甲状腺结节多数是良性，其中只有甲状腺癌是恶性疾病。

二、但儿童期出现的结节50%为恶性，发病于青年男性的当个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。高速怀疑恶性疾病者宜尽早治疗。当发现甲状腺有结节的时候也不要惊慌，最初发现时比较小的时候，也就几个毫米，可以做定期复查，看一看它是否有变化。当发现比较大的时候，可以做甲状腺功能和激素的测定，确定一下是哪方面的结节。当甲状腺结节特别大的时候，就需要做手术切除了，以免影响到甲状腺的功能，而且特别大的结节可能会压迫气管，引起呼吸困难。

三、甲状腺作为一个内分泌的器官，它的病因病没有完全弄清，所以要注意的比较多也不是很全面。要少吃含碘的食物，并且要有一个良好的生活习惯。好的生活习惯才不会引起内分泌失调，才不会引起甲状腺的改变。同样还要随时保持一个良好的精神状态，一个人的心情也会改变内分泌情况。所以，好的心情与生活习惯不但是对甲状腺这个器官有好处，同样也会对其他的有好处。为了身体健康，保持良好的状态吧。想直接电话咨询的客户，不收取任何费用，24小时服务。由权威专家为你解答体检相关问题，根据你的情况给予专业的个性化指导意见。