十大千古第一方为：桂枝汤、四物汤、四君子汤、酸枣仁汤、四磨汤、二陈汤、当归生姜羊肉汤、桂枝龙骨牡蛎汤、秋梨膏、徽琼散。

1、桂枝汤：桂枝汤，为《伤寒杂病论》第一个方剂，是调理阴阳平衡的圣方，被誉为“天下第一方”、“群方之魁”，主治外感风寒表虚证，现在对应的中成药是“桂枝颗粒”。

2、四物汤：四物汤药方最早记载于唐朝的蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，应用较为广泛的药方则是取自《太平惠民合剂局方》的记载。一般来说，它具有补血调经的效果，可减缓女性的痛经。

3、四君子汤：四君子汤出自于宋代的《太平惠民和剂局方》，最初用于治疗脾胃气虚证，有着“天下补气第一名方”的美称。

4、酸枣仁汤：酸枣仁汤是汉代名医张仲景《伤寒杂病论》中治疗失眠的方剂，其在《金匮要略》“血痹虚劳病篇”提到“虚烦虚劳不得眠,酸枣仁汤主之”，是治疗失眠的千古名方。

5、四磨汤：四磨汤，源于南宋严用和所撰《严氏济生方》，又名“四磨饮”，行气消食沿用至今，堪称润肠养胃第一方。

6、二陈汤：二陈汤来源于宋代官修的《太平惠民和剂局方》，是治痰之基础方，后世医家将二陈汤加减化裁，用于治疗各种痰证。

7、当归生姜羊肉汤：当归生姜羊肉汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上，具有温中补虚，祛寒止痛之功效。主治寒疝腹中痛及胁痛里急者；产后腹中㽲痛，腹中寒疝，虚劳不足。

8、桂枝龙骨牡蛎汤：桂枝龙骨牡蛎汤，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上，具有调和阴阳，潜镇摄纳之功效。主治虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸，遗溺，脉虚大芤迟，或芤动微紧。

9、秋梨膏：秋梨膏也叫雪梨膏，是一道传统的药膳。相传始于唐朝。以精选之秋梨为主要原料，配以其它止咳、祛痰、生津、润肺药物，如生地、葛根等药食同源之原材料精心熬制而成的药膳饮品品，临床上常用于治疗因热燥伤津所致的肺热烦渴、久咳咯血等呼吸道病症。

10、徽琼散：徽琼散一共有5味配方：冬白术（炒），薏苡仁（煅），白茯苓，白扁豆、桑白皮。徽琼散的配方精巧无比，比简单用薏米熬粥来喝效果强多了。

在学习这首方剂之前，我们先要搞清楚，全身的血液微循环由三个小的血液微循环系统构成。一个是心、肺和大脑构成的所谓上焦的血液微循环系统，第二个是我们腹腔包裹着的肝胆、脾胃及大肠的升结肠以及横结肠血液微循环系统，第三个就是双肾加生殖系统以及大肠的降结肠与直肠还有双下肢构成的下焦的血液微循环系统。人体又由这三个血液微循环系统构成了全身的血液微循环的大系统。

在人体机能不足的时候，我们首先容易损失或者痉挛关闭的就是我们下焦的血液微循环，而往往在我们下焦的血液微循环处于一种关闭或者半关闭这种不正常的情况下，人体的很多疾病就会出现。

因为最大的垃圾排放出口，是要通过膀胱、小便和大肠蠕动、直肠、肛门、大便排除体外。如果我们这一部分的血液微循环出现了问题，将影响整个人体垃圾的排放和气机的运转，就会让我们上下不交通，所谓心肾不交。造成的结果是头上的垃圾过多或者上焦的垃圾过多，而下焦处于痉挛、虚寒的状态，这样造成了很多的疾病，例如失眠、多梦、易惊、腿沉、腰沉、男性功能失调、女性生殖功能问题及其他很多的宫寒痛经等等一些情况，当然还有我们现代所谓的高血压等等各种疾病，这种疾病数不胜数。

主要的原因就是，我们下焦的血液微循环痉挛以后，不仅仅影响了人体垃圾的排放，我们叫肾司二便，我们的双肾，虽然它位置比较靠上，它挂在了我们腰上边一点，他是个 L形的，有个拐弯，双肾及生殖系统以及双腿是一套微循环系统，我们人老要先老腿,人老再老生殖功能，慢慢老，这是我们避免不了的。但是，我们往往提前出现了很多病症，甚至还严重到女性、男性的不孕不育、男子精冷等。即使能怀孕，孩子也不一定能够 健康 ，因为精子的活力不够，这些都有可能出现。

我们先看一下原文，这个原文出自《金匮要略》血痹虚劳篇。

我们以前的文章，学习过另一首方剂，桂枝倍芍药加贻糖的小建中汤，也出自这一篇，再加上一两半的黄芪叫黄芪建中汤，同样也出自血痹虚劳篇。

仲景先师给了我们非常好的启发，仲景先师不浪费一个字，把每一个条文的排序做的都非常的严谨和工整。他说叫血痹虚劳，也就是我们虚劳的很多症状，包括我们抵抗力差、免疫机能差、体质弱、容易得病、不想吃饭、大便便秘等等很多情况，都是因为血痹！中焦小肠为主的血痹就用小建中汤或黄芪建中汤，而下焦的血痹引起的一系列的症状，也是一种虚劳。哪儿虚啊？肾虚或者是下焦生殖区虚或者寒，都是因为血痹，叫血脉痹阻。

其实我们仔细的读张仲景的《伤寒论》或者《金匮要略》都会看到一个现象，我们很多病症都是因为血液循环的不畅通，都叫血痹。引起血脉痹阻的最主要的原因是虚和寒再加上淤血。

我们人体的血液循环系统，虽然他有自己独特的运行规律，但它并不是孤立的，我们的血液要和我们三焦里头的组织液进行不断的交换，血痹也叫血不行，血不行了，我们的水道通行也不可能利，叫血不行则水不利。血液通行不畅通，也会造成水道流通不畅通，那我们全身整个的代谢也都会出问题。反之，三焦水道里头垃圾堆积过多，影响了三焦的水道跟周边的血道之间的交换，也就叫水不通则血不行，水不通血不行，这两个因素密切相关，因为他们之间在不断的进行交换。

但总的来说，有一个主次的问题。在仲景先师的整部《伤寒杂病论》里，把血液微循环的障碍叫血痹，血脉痹阻，这是一个最主要的原因。桂枝汤就是一个通行血脉、温通血脉的一首方剂，所以说桂枝汤是天下第一方，也不为过。而通行三焦的，当然就是以柴胡类方为主的方剂。我们以后再探讨。

我们对原文进行解读，仲景先师每一个字、每一句话都表达了很深的意义，需要我们去揣度、去联想，并在临床上得到广泛应用。

后边给出了方剂。还是桂枝汤的原方，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，再加三两的龙骨，三两的牡蛎。

在当量换算上，里头看桂枝九克，芍药九克，这是我们现代国家的药典标准里头给规定的，按汉代的一两等于三克来换算的。实际上，我们药典中的当量，是在汉墓挖掘以前的当量换算，明代大医李时珍说了一句话，古之一两今之一钱。明朝的时候，一两是三十克，一钱就是三克，所以说，汉代的一两就相当于明代的时候的一钱，也就是三克。所以，我们的药典一直沿用到现在，把伤寒论里头的方剂一两就按三克来换算。

但是自从在一九八一年汉墓出土的文物当中进行了大量的核对和考证， 汉代的一两等于现在的15625克 ，这样就把我们的药典给否定了，一两等于15625克也好，就按十五克算也好，如果还是按一两等于三克，也就是相差了五倍之大，那我们怎么用这个方剂呢？也没必要在这纠结不清。实际上，我们在服用这个当量或者配药换算的时候，我们就可以按照它的体重或者它的耐药力进行。

举例，简单的说，一个体重很瘦弱的人，或者一个儿童，他如果是按一两等于三克算，有的时候都已经显大了，你若对一两岁三岁以下的儿童，甚至我们还要按一两等于两克甚至一克来算，如果碰上一个姚明那样的巨人，我们一两等于十五克来换算，也不为过，甚至还略有不足。我们往往在临床上是具体按一两等于三克，还是一两等于五克，还是一两等于十克，还是一两等于十五克，是因人而异的。所以量不定，完全是根据这个人的体质、体重还有它的耐药性等等，这样的服用和当量的配比。

一般情况下，我们就按桂枝汤的将息法，就按原方原量，一两等于十五克来抓一副药，但是不一定一天喝完，我们先喝一顿，哪怕儿童，我少喝一勺看，例如桂枝汤，将来所有的方剂都是这样的， 我们按一两等十五克配出来 ，然后慢慢的、少量喝，小促期间，等上半小时到一小时，假如喝发汗的方子，到时没有发汗，我们就再喝一点，没有这种反应，我们就过上半小时到一小时再喝一点，小促期间，一直喝到觉得有了这种反应，比如我们发汗的遍身漐漐微似有汗，好了，出汗能够出一个时辰、两个小时。

但是有的人出了半个小时没有汗了，那我们不一定非要等到晚上再服那一顿了，我们马上就把剩下的再喝一点，让它遍身漐漐微似有汗，一直出上至少在两个小时的汗，还不要大汗流离，大汗流离病必不除。这样是最恰当的，就是一剂而愈。剩下的药干嘛呀，剩下的药不用了，病好了就不用了。千万不要说后边的药别浪费了，再喝了吧，那就不对了，所以叫不必尽剂，剩下的药宁可浪费倒掉，也不要再喝了。因为喝到恰如其分、恰到好处，为中病而止，就可以了。中病，病已经好了，把这个病，把我们人体这个杠杆阴阳调到最好了。所以这个药喝得慢不好，喝的太多也不对。所以当量换算，我们就是按这个当量换算。

有的朋友会说，干脆我就多抓几副，就按一两等于三克，我抓上十副。这样不如按一两等于15克，抓上以后不一定喝那么多，小促期间慢慢喝。

这有什么好处呢？

你熬一副药，他里头的剂量、熬药的火候或者我们掌握的尺度，一次和一次分着熬可能不太一样。如果我们一下子多熬点，一次熬出来，它的剂量、火候都是一样的，这样，药的持续性都会得天地之灵气，对我们治病有一定的好处。也就是剂量上我们自己掌握，如果按一两等于三克，桂枝九克，芍药九克，什么龙骨九克，最后牡蛎九克，可能在临床上是治不了病的，没有什么大效果，真是这样的。

这个方子，一般不适宜儿童服用，都属于大人的，不管男女。尤其在男子失精、男人方面的应用范围更广。

我们现在解读原文：“夫失精家”，就这四个字，我们也要仔细的品味什么叫失精家？简称失去精华的人，就叫失精家。那失去什么精华呢，不一定是男子晚上遗精才叫失精家。

经常失去水谷精微的人，比如经常出汗的人，这叫失精，是不是就可以用桂枝加龙骨牡蛎汤。汗出过多，阴阳不平衡，我们用桂枝汤。有的时候对一般的营卫不合的，我们调一调，也可以治疗这个出汗过多的现象，而再加上龙骨牡蛎以后，就更能固涩收敛

我们还是把这个方子先解读一下，然后再解读条文。先把这个方子的制方思想学会了，同时把龙骨和牡蛎这两味药也学会了。

桂枝汤，就是改善全身血液微循环的。现在，重点是要解决下焦的血液微循环的痉挛，或者叫血痹，那么我们就把桂枝改善微循环的功能，用龙骨和牡蛎给他潜阳潜到少腹或者是下焦。那为什么用了龙骨牡蛎就能够给他引到下边儿去了呢？这是甴这两味药的药性来决定的。

（未完待续）

目录 1 拼音 2 处方 3 功能主治 4 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤的用法用量 5 摘录 附： 1 古籍中的桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 1 拼音

guì zhī qù sháo yào jiā shǔ qī mǔ lì lóng gǔ jiù nì tāng

2 处方

桂枝9克（去皮）甘草6克（炙）生姜9克 大枣12枚（擘）牡蛎15克（熬）蜀漆9克（去腥）龙骨12克

3 功能主治

治伤寒脉浮，误用火迫发汗，以致心阳外亡，惊悸发狂，卧起不安者。

4 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤的用法用量

上七味，以水12升，先煮蜀漆至1升，纳诸药，煮取300毫升，去滓，温服100毫升。

5 摘录

《伤寒论》

古籍中的桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤 《仲景伤寒补亡论》：[卷十二]病不可火十一条

循衣摸床。小便利者。可治。雍曰。宜桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、五苓散。又曰。太阳病。医发汗。遂

《金匮要略心典》：[卷下]惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

邪结而伏于内也。故曰当下。火邪者。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。此但举火邪二字。而不详其证。

《金匮要略浅注》：[卷七]惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证第十六

以启其悟机。但认得火邪为主。即以）桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。此为惊证出其方也。以火邪二字

《订正仲景全书金匮要略注》：[卷三]惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二

伤寒·辨脉篇》内，不复释。火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。按此方是治火逆惊狂者，与

《伤寒论辑义》：[卷二]辨太阳病脉证并治中

组成：

柴胡60克，龙骨，黄芩，生姜，铅丹，人参，桂枝(去皮)茯苓各24克，生半夏30克，大黄30克，牡蛎24克(熬)，大枣(擘)6枚。

用法：

上药十二味，除大黄外，以水1600毫升，煮取800毫升，再纳大黄，更煮一二沸，去滓，每次温服200毫升

（伤寒论原文中为“上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两沸，去滓，温服一升。”）。

禁忌的主要内容：

1、大叶柴胡的干燥根茎，表面密生环节，有毒，不可当柴胡用。

2、柴胡劫肝阴，在阴虚病人（舌红少苔、口渴等）在使用时一定要配白芍、花粉之类，否则可能出现头晕脑胀等情况。

-柴胡加龙骨牡蛎汤

118火逆，下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝一两　甘草二两　牡蛎二两（熬）　龙骨二两

右为末，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。

刘渡舟

这条是说心阳虚导致烦躁。烦躁是惊狂的轻微阶段，心神不能潜敛，因此烦躁。这是桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤的轻症，可以治疗心阳虚而烦躁的。

胡希恕

火逆，就是上面的腰以下必重而痹，欲自愈者一定汗出，所以这个火逆病在外，还是要解表，就用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

桂枝汤的变化主要有三个：一个是去芍药，一个是桂枝甘草，一个是桂枝甘草龙骨牡蛎汤。这个汤解表不如桂枝汤，但是也是辛甘合用，狂，恐惧，精神失常等，龙骨牡蛎都好用，神经官能这方面都能用。气上冲的厉害，桂枝可以多用。

刘志杰

火逆，下肢痹阻，以为是实证，用下法伤胃气，就变成三阴证了。伤了津液，导致上不足，下也不足，下焦水饮就要作乱了。桂枝不是直接降逆，而是通过开腠理通气，气机调顺而升降。