经方或是叫经典方,是出自我国古代典籍上的方子如四物汤,小柴胡汤等

基础方就是以一个方子固定不变,而为了应对各种变症,在这个基础方的基础上加减变化的方子

经验方是个人常用的有效方因是个人经验,所以叫经验方

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《良方集腋》卷上方之良附丸 41 良附丸的别名 42 组成 43 功效主治 44 良附丸的用法用量 45 方解 46 运用 461 加减法 462 使用禁忌 47 现代适应证 471 慢性胃炎 472 胃及十二指肠溃疡 48 良附丸的药理作用 481 抗病原微生物作用 482 对消化系统功能的影响 483 对心脏、血管及血液流变学的影响 484 其他 49 各家论述 410 歌诀 411 出处 5 《实用方剂学》方之良附丸 51 组成 52 主治 53 良附丸的用法用量 54 制备方法 55 出处 6 《全国中药成药处方集》方之良附丸 61 组成 62 良附丸的用法用量 63 功效与主治 7 良附丸的药典标准 71 品名 72 处方 73 制法 74 性状 75 鉴别 76 检查 77 含量测定 771 色谱条件与系统适用性试验 772 对照品溶液的制备 773 供试品溶液的制备 774 测定法 78 功能与主治 79 用法与用量 710 贮藏 711 版本 8 良附丸药品说明书 81 药品名称 82 药品汉语拼音 83 性状 84 良附丸的主要成份 85 良附丸的功能主治 86 良附丸的用法用量 87 注意事项 88 良附丸与其它药物的相互作用 89 备注 9 参考资料 附： 1 古籍中的良附丸 良附丸相关药品说明书其它版本 1 拼音

liáng fù wán

2 英文参考

Liang Fu Wan [21世纪双语科技词典]

liangfu pills [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

liangfu wan [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

良附丸同名方剂约有三首，其中《良方集腋》记载者为常用方，其组成为高良姜（酒洗）9g、香附（醋洗）9g，具有温胃行气疏肝，祛寒止痛之功效。主治属肝郁气滞、中焦寒凝证，是治疗气滞寒凝之胃痛的代表方剂。现代常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡和妇女痛经等病属于气滞寒凝者。

4 《良方集腋》卷上方之良附丸

良附丸组方简明扼要，既能促进胃液分泌，又能保护胃黏膜，既能促进胃排空，又能阻滞腹泻，加入生姜汁又抑制了高良姜的致吐作用，配法合理科学，对慢性胃炎、胃溃疡应当有一定治疗作用。该方剂虽然有十分广谱的抗病原微生物作用，但对幽门螺旋杆菌有无抑制作用尚待研究，治疗时加入现代医学的有效抗生素可能疗效更著。[1]

41 良附丸的别名

止痛良附丸（《饲鹤亭集方》）。

42 组成

高良姜、香附各等分[2]。

高良姜（酒洗7次、焙、研）9g、香附子（醋洗7次、焙、研）9g。[3]

高良姜（酒洗）9g、香附（醋洗）9g[4]

43 功效主治

《良方集腋》卷上方之良附丸具有温胃行气疏肝，祛寒止痛之功效。主治气滞寒凝证。症见肝郁气滞，胃脘疼痛，胸胁胀闷，畏寒喜温，苔白脉弦，以及妇女痛经等。

44 良附丸的用法用量

用时以米饮汤加入生姜汁1匙，盐1撮为丸。服之立止。现代用作汤剂，水煎服。

上2味须要各研各贮，用时以米饮汤加入生姜汁1匙，盐1撮为丸，服之立止。[3]

45 方解

良附丸治证为肝气郁滞，胃有寒凝所致。气滞寒凝，不通则痛，故胃脘胸胁诸痛；气为血帅，气滞则血行不畅，故可见痛经。气滞宜行，寒凝宜温，治宜行气疏肝，温中祛寒之法。方中高良姜味辛大热，温中暖胃，散寒止痛，且用酒洗，以增其散寒之力。香附疏肝开郁，行气止痛，且用醋洗，加强入肝行气止痛之功。两药相配，一散寒凝，一行气滞，共奏行气疏肝，散寒止痛之功。[3]

46 运用

良附丸是治疗气滞寒凝之胃痛的代表方剂。凡临床上出现以胃脘疼痛、胸胁胀闷、苔白脉弦等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[4]

461 加减法

若偏于气滞。因忧恚起病，胸胁胀闷较甚者，可重用香附，或加川楝子、郁金、木香等，以行气止痛；若偏于寒凝，因受寒或饮食生冷起病，胃脘痛甚，形寒喜温者，可重用高良姜，或酌加干姜、吴茱萸和桂枝等，以加强温中祛寨之力；气滞寒凝之痛经，可加当归、川芎和白芍等和血调经止痛。[4]如病因寒而得者，用高良姜2钱，香附末1钱；如病因怒而得者，用高良姜1钱，香附末3钱；如病因寒怒兼有者，高良姜1钱5分，香附1钱5分。

462 使用禁忌

孕妇虽患气滞寒凝之胃脘痛，运用本方亦应慎重，以防行气散寒走窜，损伤胎元，有人曾报道用本方加味治疗胃脘痛导致流产1例。[4]虚寒性胃痛及火郁胃痛均不宜使用。[3]

47 现代适应证

[3]

良附丸适用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属气滞寒凝者，可加减用之。

471 慢性胃炎

慢性胃炎又分慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎，其发病原因有3：①幽门螺旋杆菌感染是主要原因，该菌有鞭毛，对胃黏膜穿过能力强，分泌空泡毒素A，引起强烈炎症反应；该菌细胞壁作为抗原诱导免疫反应，从而共同引起胃黏膜慢性炎症。②饮食和环境因素如高盐饮食及缺乏水果蔬菜等增加了胃炎的易感性。③自身免疫，患者血中存在壁细胞抗体，攻击壁细胞，导致胃黏膜病变。④其他因素如含胆汁及胰液的十二指肠液反流入胃、酗酒、某些食物 等或单独或与幽门螺旋杆菌协同导致胃黏膜病变。慢性胃炎主要病理改变是炎症、萎缩和肠化生。临床主要表现为上腹痛、腹胀等消化道症状。

472 胃及十二指肠溃疡

胃及十二指肠溃疡通称为消化性溃疡，其最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染及服用非甾体类抗炎药，二者均会导致胃、十二指肠黏膜屏障破坏，在正常黏膜损害防御和修复过程中，胃酸及胃蛋白酶分泌增加，是损害发生的直接因素，从而发生溃疡，其主要病理改变是十二指肠球部、胃角或胃小弯处出现圆形或椭圆形溃疡，边缘光整，底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖灰白色或灰**纤维渗出物；活动性溃疡周围黏膜常有炎性水肿，溃疡浅者累及黏膜肌层，深者可达浆膜层，血管溃破时引起出血，穿破浆膜层引起穿孔。临床上主要表现为腹钝痛、灼痛、胀痛等，尤以空腹时为著；周期性发作，秋冬季为多，发作具有节律性，查体可见上腹部局部轻压痛。

48 良附丸的药理作用

[5]

481 抗病原微生物作用

高良姜煎剂对炭疽杆菌、α溶血性链球菌、β溶血性链球菌、白喉及类白喉杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、枯草杆菌等10余种革兰氏阳性菌皆有不同程度的抗菌作用，试管内对人型结核杆菌有微弱的抑制作用；高良姜的3种胡椒酚衍生物对黑曲霉菌、须发癣菌等真菌有抗菌活性；其挥发油中α蒎烯、β蒎烯等对革兰氏阳性菌、酵母菌及几种真菌显示较强的抗菌活性。香附挥发油对金**葡萄球菌、痢疾杆菌有抑制作用。香附提取物对某些真菌及恶性疟原虫有抑制作用。生姜60%醇提取物对金**及白色葡萄球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌有显著抑制作用；生姜水提取物对伤寒杆菌、霍乱弧菌、沙门菌、链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌也有显著抑制作用，对 滴虫有杀灭作用。

482 对消化系统功能的影响

高良姜水提取物有明显的利胆作用，可促进胆汁的排泌；高良姜能 并增加胃酸分泌及排出，同时使胃液中黏液排出增多，但不影响胃蛋白酶的活力；可预防致坏死物质所引起的胃黏膜急性损伤，同时可能通过神经－体液调节因素对水浸剂应激性溃疡和盐酸损伤性溃疡发挥明显的抑制作用；高良姜水煎剂和水提取物能强烈抑制胃肠推进运动，并能对抗酚妥拉明的作用，其水提物也有对抗腹泻的作用，但水煎剂又可促进胃排空；香附水煎剂有降低肠管紧张性和拮抗乙酰胆堿的作用，使其张力下降、收缩幅度降低。高良姜有致呕吐作用，而生姜则有止呕作用，生姜油对急性肝损伤有治疗和预防作用，生姜丙酮提取物有显著利胆作用；生姜不仅有止吐作用，而且能促进胃黏膜合成和释放内源性PG，对胃黏膜损伤有显著保护作用；可减弱胃蛋白酶作用，对胰酶有显著抑制作用，能明显降低其对淀粉及脂肪的消化功能。

该方剂上2味药既促进胃肠消化功能，又能保护胃黏膜，对抗腹泻，促进胃排空，这可能是该方剂治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡的主要机制。

483 对心脏、血管及血液流变学的影响

高良姜水提取物对应激状态下内源性儿茶酚胺分泌增加所引起的血小板聚集及心肌损伤有一定保护作用，同时能降低血清及肝内三酰甘油含量，使心肌细胞膜结合酶的异常变化得到一定恢复；同时能增加机体耐缺氧能力；能改善微循环，对冠心病、心绞痛有快速的止痛作用；对血浆凝血酶原时间、凝血酶原消耗时间、凝血酶时间、V因子等均有不同程度的延长，说明其参与内源性凝血系统，具有一定的抗凝作用；同时高良姜具有抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用。香附总生物堿、苷类、黄酮类及酚类化合物的水溶液有强心和降低血压的作用。姜辣醇为强心药，能增加心肌收缩力，对血压产生一过性降压、明显升压和持续性降压三相性作用；生姜能影响花生四烯酸代谢，抑制TXB2及PGs的合成，减少6酮PGFα、TXB2和PGI2的合成，因而对血小板聚集有显著抑制作用。

484 其他

香附对中枢神经系统有安定作用，同时又有解热、镇痛和抗炎作用，同时有雌激素样作用。而高良姜水提取物也具有抗炎作用，同时对炎症的水肿、渗出等不同阶段均有抑制作用；高良姜所含二烯丙基庚酸类能很强地抑制前列腺素合成酶，其倍半萜羟松烯则可抑制磷酸二酯酶A的活性，因而既有抗炎作用，又有镇痛作用。生姜具有明显的解热、镇痛、抗炎、抗氧化作用。

49 各家论述

《谦斋医学讲稿》：良姜长于温胃散寒，香附长于疏肝行气。

410 歌诀

良姜香附等份研，米汤姜汁加食盐；合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。[4]

411 出处

《良方集腋》卷上

5 《实用方剂学》方之良附丸 51 组成

良姜1钱，香附4钱，青皮3钱，木香3钱，当归3钱，干姜2钱，沉香1钱。

52 主治

《实用方剂学》方之良附丸主治胸膈满痛，得暖便轻，呕吐清水。

53 良附丸的用法用量

每服3钱，米汤送下。

54 制备方法

上为细末，水泛为丸，如梧桐子大。

55 出处

《实用方剂学》

6 《全国中药成药处方集》方之良附丸 61 组成

高良姜12g，香附125g，沉香30g，木香9g，干姜60g，当归、青皮各90g[2]。

62 良附丸的用法用量

水丸，每服3～45g[2]。

63 功效与主治

治寒凝气滞，肝胃不和，胸胁胀满，脘腹疼痛[2]。

7 良附丸的药典标准 71 品名

良附丸

Liangfu Wan

72 处方

高良姜500g、醋香附500g

73 制法

以上二味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

74 性状

本品为棕**至黄褐色的水丸；气微香，味辣。

75 鉴别

（1）取本品，置显微镜下观察：淀粉粒棒槌形，长24～44μm或更长，脐点点状、短缝状或三叉状（高良姜）。分泌细胞类圆形，内含淡黄棕色至红棕色分泌物，其周围细胞作放射状排列；纤维束红棕色或黄棕色，细长，壁甚厚（醋香附）。

（2）取本品1g，研细，加甲醇10ml，超声处理10分钟，放冷，滤过，滤液作为供试品溶液。另取高良姜对照药材025g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶GF254薄层板上，以甲苯—丙酮—甲酸（5：1：01）为展开剂，展开，取出，晾干，分别置日光及紫外光灯（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

76 检查

应符合丸剂项下有关的各项规定（2010年版药典一部附录Ⅰ A）。

77 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。

771 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈—水（75：25）为流动相；检测波长为254nm。理论板数按α香附酮峰计算应不低于10000。

772 对照品溶液的制备

取α香附酮对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml含50μg的溶液，即得。

773 供试品溶液的制备

取本品适量，研细，取约1g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入甲醇25ml，密塞，称定重量，超声处理（功率180W，频率42kHz）45分钟，放冷，再称定重量，用甲醇补足减失的重量，摇匀，离心，取上清液，即得。

774 测定法

分别精密吸取对照品溶液和供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品每1g含醋香附以α香附酮（C15H22O）计，不得少于043mg。

78 功能与主治

温胃理气。用于寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。

79 用法与用量

口服。一次3～6g．一日2次。

710 贮藏

密闭，防潮。

711 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

8 良附丸药品说明书 81 药品名称

良附丸

82 药品汉语拼音

Liangfu Wan

83 性状

良附丸为棕**至黄褐色的水丸；气微香，味辣。

84 良附丸的主要成份

香附、高良姜等。

85 良附丸的功能主治

温胃理气。用于寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。

86 良附丸的用法用量

口服。一次3～6g．一日2次。

87 注意事项

1饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅。

3胃部灼痛，口苦便秘之胃热者不适用。

4有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

5儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

6胃痛严重者，应及时去医院就诊。

7服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

8对良附丸过敏者禁用，过敏体质者慎用。

9良附丸性状发生改变时禁止使用。

10儿童必须在成人监护下使用。

11请将良附丸放在儿童不能接触的地方。

12如正在使用其他药品，使用良附丸前请咨询医师或药师。

88 药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

89 备注

目录 1 拼音 2 英文参考 3 书名《普济方》 4 方剂名普济方 41 《李氏医鉴》卷二之普济方 411 方名 412 组成 413 主治 414 普济方的用法用量 42 《李氏医鉴》卷一之普济方 421 方名 422 组成 423 主治 424 普济方的用法用量 425 制备方法 5 参考资料 附： 1 古籍中的普济方 1 拼音

pǔ jì fāng

2 英文参考

Puji Fang [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

Preions for Universal Relief [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 书名《普济方》

《普济方》为中医方剂著作[1] 。一百六十八卷。明·朱橚（周定王）、滕硕、刘醇等编。刊于15世纪初。系明初编修的一部大型医学方书。书中广泛辑集明以前的医籍和其他有关著作分类整理而成。原书今仅存残本，清初编《四库全书》时将本书改编四百二十六卷。其中有方脉总论、运气、脏腑（包括脏象及脏腑诸病候）、身形（包括头、面、耳等部位所属及身形诸病）、诸疾（包括伤寒、杂病、疮疡、外科、骨科以及各种治法）、妇人（包括妇、产科）、婴儿、针灸、本草等共100余门。据《四库提要》记载：“凡一千九百六十论，二千一百七十五类，七百七十八法，六万一千七百三十九方，二百三十九图。”对于所述病证均有论有方，资料非常宏富。所涉范围广泛，叙述系统完善。现存永乐等明刻本及1949年后排印本。

《普济方》全文阅读：zhongyiguji21tcm/74/pujifang/indexs

4 方剂名普济方 41 《李氏医鉴》卷二之普济方 411 方名

普济方

412 组成

白丁香30个（乃雄雀屎，凡用研细，甘草水浸1宿，焙干用）。

413 主治

《李氏医鉴》卷二之普济方主治咽塞生疮，喉痹，乳蛾。

414 普济方的用法用量

以砂糖和作3丸，以1丸绵裹含咽。即时遂愈，甚者不过3丸。

42 《李氏医鉴》卷一之普济方 421 方名

普济方

422 组成

冬青叶。

423 主治

《李氏医鉴》卷一之普济方主治一切眼疾。

424 普济方的用法用量

贴之。

425 制备方法

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 处方 5 百合固金汤的功效与主治 6 百合固金汤的用法用量 7 方解 8 百合固金汤的临床运用 9 百合固金汤的现代适应证 91 肺结核 92 慢性支气管炎 93 支气管扩张 94 咽炎 95 自发性气胸 10 百合固金汤的药理作用 101 对免疫功能的影响 102 止咳、平喘、化痰等对呼吸系统的作用 103 对心血管及血液流变学的影响 104 抗炎、抗氧化损伤的作用 105 抗病原微生物作用 106 对神经、内分泌系统功能的影响 11 歌诀 12 出处 13 参考资料 附： 1 古籍中的百合固金汤 1 拼音

bǎi hé gù jīn tāng

2 英文参考

Baihe Gujin Tang [21世纪双语科技词典]

baihe gujin decoction [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

百合固金汤为方剂名，出自《慎斋遗书》卷七方[1]。该方剂强大的免疫调节和促进功能，有抗炎、抗氧化、抗病原微生物作用以及解痉、平喘、祛痰功能，对其适应证慢性支气管炎、支气管扩张、咽炎以及肺结核自发性气胸之原发病应当有一定治疗作用，但对结核杆菌及其他病原微生物的抑杀作用不够有力，也可能通过调节自身免疫功能而发挥抗病原微生物作用[2]。在治疗结核感染时宜配合现代医学抗结核治疗，可能更有益于患者[2]。临床实践证明该方剂对自发性气胸，特别是原发病为肺结核者具有一定疗效，有效率达909%[2]。

4 处方

熟地黄三钱，生地黄二钱，麦门冬一钱半，贝母、百合、当归、炒芍药、甘草各一钱，玄参、桔梗各八分[1]。

百合12g、熟地9g、生地9g、当归9g、白芍3g、甘草3g、桔梗6g、玄参6g、贝母6g、麦冬9g[3]

熟地 生地 当归身各9克 白芍 甘草各3克 桔梗 元参各24克 贝母 麦冬 百合各15克

熟地、生地、归身各三钱，白芍、甘草各一钱，桔梗、玄参各八分，贝母、麦冬、百合各一钱半[4]

5 百合固金汤的功效与主治

功能养阴清热，润肺化痰[1]。主治肺肾阴亏，虚火上炎，症见咽燥口干，咳嗽气喘，痰中带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数；近代也用于肺结核，慢性支气管炎，支气管扩张，矽肺，肺炎中期或后期属肺肾阴虚者[1]。

具有滋肾润肺，止咳化痰之功效[3]。主治肺肾阴亏，虚火上炎证[3]。症见咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，眩晕耳鸣，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数[3]。现用于肺结核、气管炎、支气管扩张、肺炎中后期、肺癌、咽炎等属肺肾阴虚者[3]。

6 百合固金汤的用法用量

水煎服[1]。

7 方解

方中百合润肺滋燥，清肺止咳；生地、玄参、麦冬滋养肺肾，清降虚火；熟地黄、当归、白芍滋阴养血，止咳逆上气；桔梗、贝母宣肺祛痰止咳；甘草调和诸药，祛痰止咳[1]。合而用之，使阴液充足，肺肾得养，虚火自降，诸症自能随之而愈[1]。

本方证由肺肾阴亏所致[5]。肺肾为子母之脏，肺肾阴虚，阴虚则生内热，肺失清肃，虚火上炎，故咳嗽气喘，咽喉燥痛，甚则灼伤肺络，以致痰中带血[5]。治宜滋养肺肾之阴血，配合清热化痰止咳之法，以图标本兼顾[5]。方中百合甘苦微寒，滋阴清热，润肺止咳；生地、熟地并用，既能滋阴养血，又能清热凉血，共为君药[5]。麦冬甘寒，协百合以滋阴清热，润肺止咳；玄参咸寒，助二地滋阴壮水，以清虚火，均为臣药[5]。当归治咳逆上气，伍白芍以养血和血；贝母润肺化痰止咳；桔梗载药上行，清利咽喉，化痰散结，俱为佐药[5]。生甘草清热泻火，调和诸药，为使药[5]。合而成方，滋肾保肺，金水并调，可使阴血渐充，虚火自清，痰化咳止，以达固护肺气之目的，故名“百合固金汤”[5]。

8 百合固金汤的临床运用

百合固金汤为治疗肺肾阴亏，虚火上炎而致咳嗽痰血证的常用方剂[3]。临床上以咳嗽，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数为证治要点[3]。

加减法：若痰多色黄者，加瓜蒌壳、桑白皮、胆南星等以清肺化痰；咳喘甚者，加杏仁、款冬花、五味子等以止咳平喘；若咳血重者，加白及、白茅根、仙鹤草等以凉血止血；若兼纳差食少者，加砂仁、白蔻、陈皮等以理气醒脾和胃[3]。若咳血重者，可去桔梗之升提，或加白及、白茅根、仙鹤草以增止血之功[5]。如咳嗽，初一二服加五味子20粒。

使用注意：本方甘寒滋润，对脾虚便溏、饮食减少者，慎用或忌用。

9 百合固金汤的现代适应证

[5]

百合固金汤适用于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张引起的咳血、慢性咽炎、自发性气胸等属肺肾阴虚者均可加减治疗。

91 肺结核

结核病已被世界组织于1993年宣布处于全球紧急状态。该病是由结核分枝杆菌传染的传染病，传染源是结核病患者，通过咳嗽、吐痰、说话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中，当人体抵抗力低下时，吸入的微滴含结核分枝杆菌数量多、毒力大时，该菌即会在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖，这部分肺组织即出现炎性病变，称为原发病灶。原发灶中的结核分枝杆菌沿着肺内引流淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大，即形成原发性结核。原发灶继续扩大，可直接或经血流播散到邻近组织器官则发生结核病。人体原发结核通过细胞介导的免疫系统对结核分枝杆菌产生特异性免疫使原发结核钙化、纤维化，结核杆菌大部分被消灭，是其良性过程，但仍有少量的分枝杆菌没被消灭，处于休眠期，在机体免疫功能下降时可重新生长繁殖而发生结核病。其主要病理变化是炎性渗出、增生和干酪坏死。临床上主要表现为乏力、盗汗、午后潮热、体重减轻、咯血、胸痛、咳嗽、咳痰等，肺外结核则除全身中毒症状外，还有相应器官组织病变的相应症状和体征。

92 慢性支气管炎

支气管炎患者连续咳嗽、咳痰3个月以上，或每年咳嗽2个月以上，连续超过两年并除外心肺和其他疾病者为慢性支气管炎。其病因主要是机体和呼吸道局部抵抗力降低，外因常常是细菌等微生物感染、有害气体、尘埃吸入、过冷过热、空气干燥等，常见感染微生物是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等；常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、衣原体、支原体等，也有在病毒感染基础上继发细菌感染者。同时吸入职业性粉尘及化学物质如花粉、粉尘或空气污染大气中的有毒气体，或蛋白酶－抗胰蛋白酶失衡等细菌蛋白质的过敏以及体内的因素等也是常见的病因。病原微生物在呼吸道生长繁殖及其代谢产物、毒素等作用对支气管黏膜破坏，从而引起支气管黏膜充血、水肿，上皮细胞破坏、渗出和单核细胞浸润等，慢性期主要是支气管壁的慢性非特异性炎症。临床上主要以慢性咳嗽、咳痰，两肺支气管内可闻及干湿哕音为主要表现。

93 支气管扩张

支气管扩张是指直径大于2mm的中等大小的近端支气管由管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。其主要病因是支气管－肺组织感染所致炎症，由中性粒细胞、巨噬细胞和气道上皮细胞释放的弹性酶、胶原酶和细胞因子IL8和白三烯B4等介导，致使支气管壁层组织，特别是平滑肌和弹性纤维破坏消弱了对管壁的支撑；同时支气管黏膜充血、水肿，分泌物阻塞以及肿瘤、异物、感染引起的管腔阻塞导致支气管狭窄或肺不张；由于失去肺泡弹性组织的缓冲，胸腔负压直接牵拉支气管壁也可导致支气管扩张；先天性软骨缺失症、结缔组织异常、管壁薄弱等先天和遗传因素也可导致支气管扩张；某些全身免疫性疾病可伴有支气管扩张，提示该病与体液免疫和细胞免疫功能异常有关。主要病理改变是支气管呈囊状或柱状扩张，弹性组织、软骨、平滑肌有不同程度破坏；早期肺功能正常，晚期出现通气和弥散功能障碍，肺循环阻力增加，出现肺动脉高压，进一步发展出现肺源性心脏病和右心衰竭。临床主要表现为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和反复咯血。

94 咽炎

咽炎分急性与慢性两种，急性喉炎多见于感冒之后，多由细菌、病毒等微生物感染致喉黏膜急性卡他性炎症；同时用声过度或吸入有害气体、粉尘、烟酒过度等也可引起，临床上主要表现为声嘶、咳嗽、咳痰及喉痛。慢性喉炎是指喉部慢性非特异性炎症，临床上分单纯性、肥厚性和萎缩性喉炎3种病理类型。常见原因是用声过度；长期吸入有害气体或粉尘；急性喉炎长期反复发作或迁延不愈；下呼吸道慢性炎症长期咳嗽 所致。临床主要表现为长期的反复的或时轻时重的声嘶。喉部不适、干燥感，说话多了喉痛，有的患者喉部有黏痰。

95 自发性气胸

自发性气胸是指由于肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔。临床以闭合性和张力性气胸多见。临床主要表现为呼吸困难，伤侧胸腔饱满，呼吸血度降低，气管向健侧移位。

10 百合固金汤的药理作用

[6]

101 对免疫功能的影响

君药百合水提液能显著抑制迟发性超敏反应，其所含水溶性多糖能显著促进淋巴细胞DNA、RNA合成；百合多糖可显著提高细胞免疫功能，显著提高免疫低下动物巨噬细胞吞噬功能，促进溶血素及溶血空斑形成，促进淋巴细胞转化功能。生地黄对ConA淋巴细胞的DNA合成、蛋白质合成以及IL2的产生有明显的增强作用，生地黄煎剂还能提高泼尼松龙诱导的免疫低下的小鼠巨噬细胞的吞噬功能；熟地黄及地黄多糖明显提高T淋巴细胞增殖反应能力，促进IL2分泌；熟地黄提取液还能诱生人干扰素，使之效价明显提高；明显增强细胞免疫功能，拮抗地塞米松所致血液中T淋巴细胞减少。臣药麦冬有增强免疫功能的作用，麦冬及麦冬多糖均能显著增加脾脏重量，提高巨噬细胞吞噬功能，拮抗环磷酰胺及60Co照射所引起的白细胞减少，同时 血清溶菌素的产生。白芍水煎剂可显著提高巨噬细胞吞噬百分率和吞噬指数，其有效成分是白芍总苷。白芍总苷对花生四烯酸的环氧化酶和脂氧化酶途径均有显著的抑制作用，体内体外试验表明白芍总苷对T细胞功能呈机能和浓度依赖性双相调节作用，可促进特异性和非特异性调节细胞的诱导；同时白芍总苷对体液免疫、细胞免疫和非特异性免疫均有双相调节作用；更重要的是白芍总苷对丘脑－垂体－肾上腺轴功能具有双相调节作用，这不仅仅使肾上腺皮质激素水平得以平衡，推测也会促进性腺激素释放激素及其他性激素平衡。臣药当归对机体的免疫功能有明显的促进作用，其有效成分为当归免疫活性多糖（AIP）。AIP具有良好的抗补体活性，对脾细胞、骨髓细胞及肠系膜淋巴细胞有良好的干扰素诱导活性；当归显著提高吞噬细胞功能活性，提高NO含量，显著增强THFα、IL1分泌；对淋巴细胞有较强的活化作用，对人脾细胞有促有丝分裂活性，促进T、B淋巴细胞增殖，是B淋巴细胞的潜在丝裂原，可使B淋巴细胞分化到不同成熟阶段，部分细胞群成熟为抗体分泌细胞，显著增加IgM及血清抗体效价，增加IL2的产生，诱生细胞因子，诱生INF；当归所含中性油酸除能增强巨噬细胞功能和促进淋巴细胞转化外，还有促进特异性抗体IgG产生的作用，说明该品不仅能促进细胞免疫还能促进体液免疫；当归所含阿魏酸具有广谱抗变态反应作用，对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均有抑制作用。桔梗也具有免疫增强作用，其水提取物可增强巨噬细胞吞噬功能，增强中性WBC杀菌能力，提高溶菌酶活性。甘草不仅能诱生干扰素、增强NK细胞的活性，而且甘草酸可抑制肥大细胞脱颗粒而有抗过敏作用，能增加脾脏和胸腺的重量，增强网状内皮系统的活性，使体内抗体显著增加，激活淋巴细胞增殖；甘草多糖能增强网状内皮系统和单核细胞吞噬功能；甘草甜素能抑制肥大细胞释放组胺，增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL2的能力；甘草次酸钠能升高T淋巴细胞比率；甘草酸二胺可升高血清INFα水平；β甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂。甘草Lx则可降低抗原量，减少抗体产生而起到免疫抑制作用，对青霉素过敏性休克有防治作用。

102 止咳、平喘、化痰等对呼吸系统的作用

君药百合水提取物具有镇静、止咳、祛痰、平喘作用。佐药当归所含藁本内酯能缓解组胺和乙酰胆堿的致喘反应，松弛支气管平滑肌，其作用强度与氨茶堿相仿；当归可显著减轻急性肺损伤肺泡炎性程度，减少肺部炎性介质分泌，抑制MDA产生，减轻肺纤维化，缓解肺纤维化病变。白芍能抑制副交感神经兴奋及乙酰胆堿的释放，从而具有解痉平喘作用。贝母所含生物堿和非生物堿部分均有镇咳、祛痰作用，低浓度时对支气管平滑肌有明显的扩张作用。桔梗煎剂能使呼吸道黏液分泌显著增加，作用强度与氯化胺相似，从而稀释痰液而发挥祛痰作用；桔梗提取物还有明显的镇咳作用和松弛支气管平滑肌作用，从而具有平喘作用。使药甘草具有镇咳作用，一方面甘草煎剂可以覆盖在发炎的的咽部黏膜减轻炎症 ；另一方面促进咽喉及支气管的分泌，使痰液容易咳出；同时甘草FM100及甘草素等黄酮类化合物具有**堿样特异性解痉能力，能解除乙酰胆堿、组胺所致的平滑肌痉挛，具有平喘作用。

由此可见该方剂有很好的祛痰、止咳、平喘作用。

103 对心血管及血液流变学的影响

君药熟地黄有强心作用，特别是对衰弱的心脏作用更明显，并且有利尿和降血压作用，其降压作用与地黄升高cAMP，使cGMP/cAMP比值降低有关，对高血压引起的心肌劳损、左室高压及心肌供血不足均有改善作用；熟地黄还能促进凝血作用，促进骨髓造血干细胞、粒单系祖细胞、早期和晚期红系祖细胞的增殖分化，故而有促进造血功能。臣药麦冬能显著提高心肌收缩力及心脏泵血功能，增加心输出量，逆转失血性休克心脏功能的抑制，改善循环，使血压回升，有抗休克和抗心律失常的作用，能增加梗死后的心肌营养性血流量，能使已显著受损的心肌细胞（梗死后）较快的得到修复，同时有扩张外周血管的作用。臣药当归能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，缩小心肌梗死范围，拮抗垂体后叶素所致心肌缺血，对心肌缺血再灌注损伤有保护作用；当归所含阿魏酸能减慢心肌传导，延长有效不应期，消除折返，延长平台期，抑制异位节律点，提高致颤阈，从而有显著的抗心律失常作用；阿魏酸可抑制TXA2合成酶活性，降低TXA2含量，升高PGI2/TXA2比率，升高血小板cAMP水平，抑制PLA2，直接对抗TXA2，增强PGI2活性，从而显著抑制血小板聚集，抗血栓形成；同时可扩张血管，扩张冠状动脉、脑血管、肺血管及外周血管，具有降血压作用。白芍可增加心肌对86Rb摄取率，增加心肌营养性血流量，拮抗垂体后叶素所致心肌缺血，对缺血性心肌具有保护作用；白芍及白芍总苷均能抑制血小板聚集。贝母及桔梗均具有降血压作用，使药甘草有降血脂和抗动脉粥样硬化的作用，同时甘草酸能抑制磷脂酶A2的活性及血小板聚集，甘草黄酮有抗心律失常作用；甘草次酸能缩小心肌梗死范围，并有血管紧张素ⅡAT1受体的激动剂样作用。桔梗还能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量。

104 抗炎、抗氧化损伤的作用

君药地黄水煎剂具有一定的抗炎消肿作用；熟地黄水煎剂可明显增加血清中GSHPx活力，降低LPO含量；熟地水提液可显著提高脑中SOD活性，降低MDA含量；并能显著提高RBC膜Na+K+ATP酶活性，降低心肌LPO含量，提高心肌GSHPx活力。百合具有耐缺氧、抗应激性损伤作用。臣药麦冬不仅具有抗缺氧作用，而且可提高SOD、GSHPx活力，降低MDA含量，有抗脂质过氧化作用。佐药当归能降低炎性组织PGE2释放量，降低补体旁路溶血活性而具有显著的抗炎、抗氧化、抗损伤作用；当归水煎剂对超氧阴离子自由基及羟基有很强的清除作用，对人血SOD有十分显著的激活作用；能抑制脂质过氧化物的生成，提高大脑SOD、Ca2+ATP酶活性，降低NO、Ca2+含量及NOS活性，并有一定的抗辐射能力。佐药白芍具有显著的抗炎作用，对多种实验性非特异性炎症及免疫性炎症均有明显的抑制作用，对炎症的渗出、水肿、增生各个不同阶段均有抑制作用，其有效成分是白芍总苷，其抗炎作用还与其浓度和机能依赖性免疫调节作用有关；白芍水提取物有明显的耐缺氧作用，芍药苷及丹皮苷对氧自由基及羟自由基有清除作用，能显著抑制脂质过氧化物形成而具有抗氧化及损伤作用。桔梗具有抗炎作用，对炎症的毛细血管通透性增加、渗出、水肿以及肉芽组织增生均有显著的抑制作用。使药甘草不仅具有解百药毒和抗过敏作用，更重要的是甘草具有保泰松或氢化可的松样抗炎作用，其抗炎成分为甘草酸和甘草次酸，通过抑制PGE2作用及减少内源性PGE2的产生，不仅对普通性炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期具有抗炎作用，还能抑制变态反应性炎症如Arthus现象及Schwarzman反应。

105 抗病原微生物作用

君药地黄水浸剂对须疮癣菌、石膏样小芽孢癣菌、羊毛状小芽孢癣菌等多种真菌均有抑制作用，临床用于慢性皮肤病、牛皮癣、神经性皮炎、红皮病等均有一定疗效。臣药麦冬煎剂对白色葡萄球菌、枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌均有抑制作用。当归煎剂对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌、金**葡萄球菌、铜绿假单胞杆菌等均有抑制作用。臣药白芍煎剂对多种致病性细菌有抑制作用，如志贺痢疾杆菌、葡萄球菌、大肠及铜绿假单胞杆菌等；同时对某些真菌也有抑制作用，且有直接抗病毒作用。川贝母水提物对金**葡萄球菌、大肠杆菌等有明显的抑制作用，水浸液能抑制星形奴卡菌。使药甘草醇提取物及甘草酸钠对金**葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌、幽门螺旋杆菌、阿米巴原虫及滴虫均有抑制作用，同时甘草酸类化合物通过对多种病毒颗粒的直接作用和诱生干扰素、增强NK细胞及巨噬细胞的活性等活化宿主免疫功能的间接作用而发挥广谱抗病毒作用，尤其对艾滋病毒、单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒等抑制作用明显。甘草次酸能抑制柯萨奇病毒、合胞病毒、腺病毒能力强；甘草多糖能抑制水疱口炎病毒、Ⅰ型单纯疱疹病毒和牛痘病毒；甘草酸单胺可灭活HIV;甘草甜素除上述病毒有抑制作用外，还能抑制肝炎病毒。

106 对神经、内分泌系统功能的影响

君药百合可显著降低脑中LPO含量，百合多糖具有显著的降血糖作用。生地煎剂可对抗地塞米松引起的血浆皮质酮下降，防止肾上腺皮质萎缩，拮抗糖皮质激素导致的垂体－肾上腺皮质功能低下，可使甲亢动物肾脏β受体最大结合容量恢复正常，降低血清T3、T4水平；熟地无论单味使用或与他药配伍均具有对抗地塞米松对垂体－肾上腺皮质系统的抑制作用，减轻糖皮质激素对垂体－肾上腺皮质系统功能和形态的影响，使血浆皮质酮浓度升高；该药还能显著改善甲亢阴虚患者交感肾上腺素神经兴奋症状，使血浆cAMP含量趋向正常并使血中T3降低，甲亢症状好转，说明其有抗甲状腺作用；还有报道怀庆熟地黄对甲亢阴虚大鼠体重改变，24小时饮水量及尿量，血浆T3、T4及醛固酮浓度均有显著的改善；熟地黄有降血糖作用，其机理尚待研究；生地黄及熟地黄还能显著加强阈下剂量戊巴比妥钠的催眠作用，从而起到镇静作用。臣药麦冬也能增强垂体－肾上腺皮质系统作用，提高机体的适应性，同时具有降糖作用；麦冬煎剂还有镇静作用，并对戊巴比妥钠及氯丙嗪作用有协同和增强作用。臣药当归可扩张脑血管，增加脑血流量，加快脑组织血液循环，改善神经元代谢，减少脑梗死范围，促进脑缺血损伤后神经生长和修复相关蛋白，促进神经细胞黏附分子、微血管相关蛋白的表达，减少脑细胞凋亡的发生；亦可通过促进bcl2的表达对半暗带的细胞凋亡产生抑制作用；当归水浸液能逆转脑内氨基酸类神经递质的异常，促进神经再生和再支配；当归还有镇痛及抗促性腺激素样作用。佐药白芍对下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴功能具有双相调节作用。白芍除镇静、催眠、镇痛、抗惊厥作用外，还能降低脑组织钙、钠、水含量（缺氧时）。佐药甘草可兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴，甘草黄酮对脑缺血再灌注损伤有保护作用；甘草酸静滴可提高缺血再灌注脑线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶活性，减轻脑水肿。同时甘草FM100具有镇静、解痉、抗惊厥作用。桔梗有明显的镇静、镇痛作用，并有明显的降血糖作用。由此可见该方剂君、臣、佐、使均对下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴有兴奋调节作用。这些作用必然促进或调节糖皮质激素、盐皮质激素、生长激素、性激素等各种激素的分泌，糖皮质激素有促进三大物质和水盐代谢、抗炎、解热、抗休克以及免疫抑制及抗过敏作用，特别是糖皮质激素还有“允许”作用，以调节全身其他激素发挥作用，提高机体的适应性，起到“扶正固本”的作用。

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11 歌诀

百合固金二地玄，冬归芍贝桔甘全；咳痰带血咽喉燥，阴虚劳热皆可痊[3]。

12 出处

通常的说法是：

经方指张仲景伤寒论和金匮要略里的方剂，对证神效。但仲景方出自汤液经，故汤液经中的方剂也是经方。辅行诀中取汤液经中六十首方剂，故这六十首也是经方。又，中藏经中部分方剂据信也出自汤液经，故这部分方剂也属于经方。但也有说经方是定型的有效方剂。

神仙说法有二，一是现实中不存在的人造神话里的神通广大的角色，如太乙真人之类；一是现实中掌握并利用中国传统养生术修身养性，具体一定造诣的人物，如吕洞宾之流。

房中指性生活。