中风：中经络—风痰入络，肝风挟痰，窜于经络，气血不调，运行不畅。中脏腑—（一）闭证：风阳痰火证 风阳痰火，蒙蔽心窍。（二）脱证：阴竭阳亡证 正不胜邪，阴竭阳亡。中经络病轻；中脏腑重，而中脏腑闭证轻，脱证为危险证候。

       

        患者的家属是玉衡公益班的学员，所有来学习李氏砭法的“同学们”都有一个初心和使命，就是要为家庭健康的保驾护航。2018年7月份，她刚上完一次课回家以后就看见家里的老母亲中风，然后马上送到医院。母亲生病了，但是上天送了您一份美好的礼物“李氏砭法”。

中风，中医病名，有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致，在《伤寒论》名曰中风（亦称桂枝汤证）；内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等。现代一般称中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。《黄帝内经》对中风已有不少记载，当时在认识上以症状为主，描述为“偏枯”、“仆击”等。至汉代《金匮要略》始定名为中风，将喁僻不遂、不识人、舌强难言等症统一于一个疾病。

历代医家对中风的认识：

东汉·张仲景认为“络脉空虚”,风邪人中是本病发生的主因,并以邪中深浅、病情轻重而分为中经中络、中脏中腑。

金元张元素认为病因是热,他说:“风本生于热,以热为本,以风为标。”刘河间则主“心火暴盛”。李东垣认为属“正气自虚””朱丹溪主张“湿痰生热”,

王清任指出中风半身不遂,偏身麻木是由于“气虚血瘀”所致。

主诉：2018年7月份突发中风，现在情况：1，脑脑梗塞后遗症，大面积脑梗死 

2，高血压三级。

3，冠心病，特发性心房纤颤。

4，肺部感染。

5，颅内多发缺血灶，

6，抑郁症

医院检查结果：

1、颈椎错位：根据李氏砭法核心基础理论八大理论的脊柱中心错位理论，针对脑梗，李道政老师说过：压死骆驼的最后一根稻草，是颈椎。

2、肝阳上亢，脉络痹阻。

1．心经、心包经、肺经、稳定心肺功能，三焦经、极泉穴刮到，力求出痧、手上指甲刮透（先刮手三阴经预防心包积液和稳定上焦功能）

2．房颤刮通里、神门。

3．头部刮+推拿；推山根（鼻根推到上星）分阴阳（沿眉毛向两侧推）揉太阳----扫耳廓（大鱼际从太阳穴划至肩膀）----扫头两侧（五指梳耳上划至风府）----拍囟门（轻拍）

4．百会穴、四神聪、风池、风府、天柱，颈椎、颈动脉（颈根部重要，根据脊柱错位论）、脖子，督脉、膀胱经刮至长强穴、背部、腰椎刮透。

5．肺肝脾肾全部刮到。

6．胸腺刮到云门、中府，两肋刮到中脘、鸠尾穴。

7．胃经、胆经刮到。

8．每天膝盖以下排毒，公孙、太白、申脉、照海、太溪、复溜补气。

总共刮痧15次。

第一次痧像图如下↓（2018年10月7日）

第二次痧像图如下↓（2018年10月13日）

第三次痧像图如下↓（2018年10月20日）

病情记录：

第5次刮痧最大的惊喜是：原本左脚是一点力气都没有的，今天老奶奶左脚突然能往上抬起来了。在场的家属们和我都高兴坏了，老奶奶会心一笑。在下一次刮痧之前已经吵着想来继续刮痧。到目前为止，精神状态好很多。

第14次'刮痧：患病以来，以前在刮痧过程中从来不交谈的，今天可以在刮痧过程中正常的沟通说话，聊一些家常事，还跟家属发脾气。说明老奶奶气血在恢复了，心情也放开了。

看见老奶奶坚持半年刮痧以后成功摘掉胃管，可以正常的吃东西了。当时还跟老奶奶说开玩笑了一句：阿姨，快过年了，我不想你看到家里人在吃东西，而你在流口水。哈哈哈(ಡωಡ)hiahiahia

头发已经开始长黑发了。↓

愿岁月的阳光沐浴您的慈祥，愿生命的年轮筑牢您的健康，愿美好的日子徜徉您的心房

病情总结（改善）：

①精神面貌每次刮痧后都比上次可观，脸色红润很多。

②胃口改善，摘除胃管后饮食量增大

③睡眠质量好，每晚能准时入睡，比刮痧前能多睡2个小时左右。

④左脚肢体能自行抬起。

⑤语言表达能力有提升，可以正常和刮痧师沟通

注：遇到中风，请不要慌张恐惧！第一时间，十宣+耳尖放血！然后，用虎符铜砭按照上述方案步骤刮痧！ （愿更多人，掌握此方法，能用以守护自己、亲人、朋友，身体安康！）

你好，中医里中风的说法有两个，如下：

1指的是感受了风邪气，如果是风寒，往往成桂枝汤类症，风热成瘟病类症。

2指的是由于风邪侵犯人体正气虚弱的部位，直中而导致人体严重的阴阳混乱。我们平常见到的症状就有一下子倒下，或嘴巴歪了，或半身不遂了，或嘴巴流唾液了，甚至完全昏迷不醒等等。

中医概念确实很多，理论一套套的，如果不解决临床问题，那就都没用。关键是临床的疗效，比如以中风来考虑，古方大小续命汤的加减用法那疗效是一流的，经过2000年的考验，仍然是最好的。

再会。

　中风是中医学的一个病名，也是人们对急性脑血管疾病的统称和俗称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。中风之发生，主要因素在于平素气血亏虚，与心、肝、肾三脏阴阳失调，加之起居失调、忧思恼怒、房室劳累、饮酒饱食、或外邪侵袭等诱因，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养，或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，形成上实下虚、阴阳互不维系的危重证侯。

中风的发生是有先兆的：

1、头晕――中老年人反复出现瞬间眩晕，突然自觉头晕目眩，视物旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是中风的先兆，应及早诊治，防止中风发生。

2、肢体麻木――中老年人出现肢体麻木的异常感觉，除颈椎病、糖尿病外，如伴有头痛、眩晕、头重脚轻、舌头发胀等症状，或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时，应多加以注意，警惕中风发生。

3、眼睛突然发黑――单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，是中风的又一信号。

4、原因不明跌倒――气血逆乱，阴阳失调平衡障碍，而容易发生跌跤，也是一种中风先兆症状。

5、说话吐字不清――突然说话不灵或吐字不清，甚至不会说话，但持续时间短，最长不超过24小时，应引起重视。

6、哈欠不断――如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于中风病人的先兆。

7、精神改变――如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，要高度重视，很可能是缺血性中风的先兆。精神状态发生变化　性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退，均与脑缺血有关，也可能是中风先兆。

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中风又称急性脑血管意外，以偏瘫、失语，甚则突然意识丧失为临床主症。本病起病急骤，往往在短时间内脑部损害症状达到高峰，如患者幸存，则神经功能恢复缓慢。其中以动脉硬化性脑梗崇最为常见。本病发病率高，病残率高，死亡率高，占我国自然死因的第一、二位。现代医学在本病急性期多采用药物或手术治疗，但目前尚无公认降低颅内压的药物，而在恢复期或后遗症期更乏特效措施。

在中医学中，本病又名卒中。《黄帝内经》对中风已有不少记载，当时在认识上以症状为主，描述为“偏枯”、“仆击”等，治疗则重针灸。至汉代《金匮要略》始定名为中风，将喁僻不遂、不识人、舌强难言等症统一于一个疾病。然而，从秦汉直至隋唐，始终认为本病病因以“虚中外风”为主，治疗多用驱风、扶正的方药，《备急千金要方》还倡用酒剂和灸法。宋、金、元时期，对中风病因进行了较为深入的探讨，非风学说兴起，认为本病的发生与火气痰虚有关，非独外风所致。至明代，内风为主的病因说得到肯定，从而推动了治疗的改革，出现顺气化痰、健脾益气、养血活血、补肾滋阴等新的治法和相应的方剂，并开创闭脱救治。至清代，中风分类趋于精细，如分为真中风、类中风、阴中、阳中、热闭、寒闭等；辨证用药更为精当，创制了多种有效方剂，如王清任的补阳还五汤，迄今仍广泛用于临床。

中医治疗中风的现代临床报道，始见于1952年。50年代，以个案资料为主，亦有用针灸治疗急性脑出血的多病例观察。60年代，具有一定数量样本的临床文章逐渐增多，但辨治上，多继承传统方药。自70年代开始，中医药治疗中风进人了一个新的阶段，不少新的方药研制应用，一些新的穴位刺灸法（如头针）的发现，使得中风及其后遗症的治疗效果，有明显的提高。80～90年代，可以说是我圄中医研究中风的全盛时期。这一时期，所发表的临床文章及所积累的病例，临床和实验研究的深度和广度上，都是前所未有的。着重做了以下几个方面的工作：在中风基础理论研究上，应用大量客观资料，进行对中风病因、诱发因子、中风发病死亡与时间的关系以及中风复发病因等的探索；在中风诊断学的研究上，系统地探讨了中风的舌象、脉象的特征，中风病人脑CT与中医辨证的关系，中风微观辨证的规范化问题等；在临床治疗的研究上）一方面对中医治则进行了反复的验证，如有人对1002例缺血性中风分析，发现应用活血化瘀法则治疗，有效率优于其他中、西医药治疗的效果。另一方面，对方药进行了不断的探索、革新。近年来，对治疗中风有效方药进行了筛选和研究，包括水蛭、红花、川芎、山鸡椒、丹参等药物及温病三宝（安宫牛黄丸、局方至宝丹、紫雪丹）、苏合香丸等。同时，在药物研究、剂型改革等方面都做了大量工作。另外，针灸在治疗中风恢复期及后遗症，无论在穴位 的多样化，

还是在临床疗效的客观化上，也都取得了很大的进展。在中医辨治中风的机理研究上，早期多基于传统理论的阐述，近10余年来，已普遍采用多种现代先进指标，对中风的中医微观辨证的具体特点，中药对中风病人的作用原理，针灸治疗中风的机理等，都作了比较系统和深入的考察。如脑CT发现中经络、中脏腑的脑部病理性改变有明显差异，从甲皱微循环中观察到，有典型微循环改变的中风病，可分四种类型。又如一些活血化瘀的中药，在治疗缺血性中风时，具有抗血小板聚集、解除血液流变性异常、改善微循环灌流、降低毛细血管脆性等作用。针灸也可明显提高中风患者的脑部血液循环，提高脑组织的氧分压，加强病灶周围的脑细胞营养，改善抑制的皮层状态，从而有利于瘫痪肢体及语言障碍的恢复。

2 中风的病因病机

中风的病因，通过现代医家的大量实践，已在传统的基础上有了较为深入的认识。目前比较一致的意见是，中风的发生与下列因素有关：1．体质因素：通过对中风病人体质调查显示，阴盛阳虚者多见；2．年龄因素：以50岁以上老年人多见；3．情志因素：心理因素是中风的重要诱因；4．时间气候因素：调查研究发现中风发病多见于春三月，且与气温气压关系密切，表明外风确能引动内风；5．饮食劳倦因素。中风病机则可归纳为痰、风、火、瘀、虚。风、火、痰是主因；病变涉及心、肝、脾、肾等脏。

痰 多因嗜食肥甘厚味，酒食无度，湿滞酿痰，或因劳倦、忧思，脾失健运，津液内停，聚湿成痰，痰阻经络而发为半身不遂。

风 素体阴虚，阳亢化风，或因七情过极，极而生风，内风旋转，气血随之上冲，可夹痰夹水，络破血溢，致成中风危候。

火 多为内生之火，或因将息失宜，或因喜怒过度，以致心火亢盛，肝阳暴张，气血上逆，心神昏冒，卒发昏仆。

虚 或因年迈力衰，肾元不固，或形体肥胖，气虚于中，或思虑烦劳，气血亏损。虚损不足，是导致中风的根本原因，以气虚、阴虚最常见。气虚可生痰，又可因气虚运行无力，而血行阻滞；阴虚则可使肝风动越，心火亢盛，而发生中风之病。

瘀 或因气血上逆于脑，络破血出，瘀积不散，或系气滞血不畅行，气虚运血无力，瘀阻经络、清窍，致肢体器官失养而出现半身不遂，失语诸症。

痰、风、火、虚、瘀，筏疾病演变过程中，并非是孤立的，而是互相影响，密切关联。临床上常见痰火互结，风火相煽，瘀痰阻滞等。

3 中风的辨证分型 31 中风先兆

症见眩晕，心悸，肢体麻木，手足乏力，舌强。

32 中经络

症见手足麻木，口角歪斜，语言不利，甚或舌强语蹇，半身不遂，病位浅，多无神志改变。

脉络空虚，风邪入中者苔薄白，脉弦滑或弦数；

肝肾阴虚，风阳上扰者头晕头痛，耳鸣目眩，舌红苔黄，脉弦细而数或弦滑。

33 中脏腑

症见突然昏仆，不省人事，病位较深，病情危重。

闭证：伴口，半身不遂，牙关紧闭，两手握固，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通，脉弦滑而数。

脱证：伴目合口张，鼻鼾息微，手撤肢冷，二便失禁，脉细弱；如见汗出如油，瞳孔散大或两侧不对称，脉微欲绝或浮大无根，为真阳外越之危候。

34 分型归纳

中风的中医辨证，各家意见不一，有按病位，有据症候，而从多数临床文献看，以后者多见。值得一提的是，近年来在中风的舌象、脉象等诊断方面做了大量研究工作。如舌象调查发现，舌质以瘀者多见，舌苔以黄腻、白腻据多，表明本病多为瘀血、痰热。另外，出血性中风者多红绛舌厚苔，缺血性中风者多青紫舌。而脉图表明，中风病人极大多数为弦脉，包括弦滑、弦细、弦数、弦实等。综合各家分型，可归纳为以下四型：

1肝阳暴张 头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，呕吐呃逆，半身不遂，语言不利，肢体震颤，筋脉拘急。舌红苔黄，脉弦数。

2痰浊内阻 形体肥胖，胸腹痞满，神识昏蒙，半身不遂，口眼歪斜，四肢不温，喉中痰鸣。舌质暗淡，苔腻，脉弦滑。

3气虚血瘀 头晕心悸，面黄神疲，气短乏力，半身不遂，舌强语蹇，偏身麻木。舌胖淡暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻。

4元气暴脱（亦称为正气暴脱） 其临床表现为突然昏仆，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便自遗。舌质暗紫，苔白腻，脉细弱。这是传统分型上的脱症，但中医证治的资料尚不多。

41 疗效标准

（1）按照统一标准，采用计分法评定：①神志状态：清醒4分；恍惚（思睡、唤醒后能与人言）3分；迷蒙（嗜睡、呼之答不确切）2分；神昏1分；昏愦（神昏兼脱证）0分。②语言表达：正常4分；亠般表达、命名不能3分；说话成句而表达不清2分；不能说单词、词组1分；语言不能或基本不能0分。③上肢肩关节：正常4分；上举全而肌力差3分；上举平肩或略过肩2分；上举不到肩1分；不能动或前后略摆动0分。④上肢指关节：正常4分；手指分别动作有效而肌力差3分；握拳伸指2分；屈指、握不成拳、不会伸1分；不能动0分。⑤下肢髋关节：正常4分；抬高45度以上3分；不足45度者2分；摆动、能平移1分；不能动0分。⑥下肢趾关节：正常4分；伸屈自如、力弱3分；伸屈不全2分；略动1分；不会动0分。⑦综合功能：生活自理、自由交往4分；基本自理、尚有部分功能不全3分；部分自理、需人辅助、可行走2分；站立迈步、需人照料1分；臣卜床0分。

（2）疗效评定：满分为28分，起点分不超过18分。基本痊愈：积分＞24分；显效：积分增加超过10分；有效：积分增加超过4分；无效：积分增加不足4分或反而减少者；死亡。

42 分型治疗

（1）肝阳暴张

治法：滋阴潜阳，平肝熄风。

处方：天麻10克，生地、赭石、草决明、右决明、丹参各30克，玄参、赤芍、全蝎、僵蚕各10克，牛膝、菊花各20克，蜈蚣2条。

加减：头痛眩晕加蔓荆子；恶心呕吐加竹茹、赭石；便秘加大黄、番泻叶。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：局方至宝丹、安宫牛黄丸、镇肝熄风汤等。

（2）痰浊内阻

治法：化痰通腑，通络熄风。

处方：半夏10克，橘红15克，茯苓15克，甘草5克，胆星、菖蒲各15克，白术12克。

加减：痰涎壅盛加竹沥、天竺黄；眩晕加钩藤、菊花；舌红烦躁加鲜生地、沙参、麦冬。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：半夏白术天麻汤、导痰汤、涤痰汤等。

（3）气虚血瘀

治法：益气活血，祛瘀通络。

处方：黄芪30～120克，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、牛膝各10克，鸡血藤30克。

加减：肢瘫重加桂枝、杜仲；语蹇加菖蒲、远志；纳呆加砂仁；痰多加瓜蒌、陈皮。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：补阳还五汤等。

（4）元气暴脱

治法：回阳固脱。

处方：人参10～15克，附子10～15克。

用法：急煎汤灌服或鼻饲。

常用成方：参附汤、四逆汤加人参等。

疗效：上述四型，共治疗2203例，基本痊愈680例，显效746例，有效692例，无效及死亡85例，总有效率为961％。

43 专方治疗

（1）脑脉复原汤

组成：黄芪20克，丹参15克，水蛭15艽，川芎12克，寄生15克，杜仲10克，五加皮10克，黄精10克，灵芝6克，青皮9克，葛根15克，石菖蒲10克，赤芍10克，珍珠3克（冲），茯苓15克，红花10克，菊花10克，地龙15克，全蝎6克，白花蛇1条，胆星10克，海藻10克，白附子10克，黄连10克。

加减：风痰上扰，痰火搏结，去黄芪，加牛膝、川军；气血虚弱，经脉失养，加白术、人参。

用法：水煎成500毫升，早晚两次服下，每日1剂；亦可共研细末，过100目筛，分装人胶囊，每日7．5～9克，分2～3次吞服。

疗效：本方主要用于缺血性中风，共治疗652例，基本痊愈256例，显效276例，有效102例，无效18例，总有效率972％。

（2）脑血康口服液

组成：由动物类活血化瘀药物提取制成，配方从略。用法：每日3次，每次10毫升。口服，昏迷者可鼻饲。大便干结可加服大黄粉3克；痰盛加服竹沥水。

疗效：共治疗180例，基本痊愈107例；壶效挽例，有效17例，无效8例，总有效率为90％。脑血康具有增强吞噬细胞功能、促进血肿吸收、加速纤维蛋白溶解、改善脑部微循环等作用。

（3）清开灵注射液。

组成：配方从略。

用法：取清开灵注射液40～60毫升，兑人葡萄溏注射液500毫升，静脉滴注。每日1次，连用28天为一疗程。

疗效：本药主要用于邪热、痰浊、瘀血等标实症状突出的中风急性期，不宜用于气虚、阳虚、脱症等。治疗缺血性中风患者111例，基本痊愈32例，显效22例，有效36例，无效及死亡21例，总有效率为811％；治脑出血23例，基本痊愈7例，显效6例，有效8例，无效及死亡2例，总有效率为913％。

（4）红丹

组成：丹药（系水银、火硝、皂矾、食盐炼制而成）50克，石青（白砒、硫磺炼制而成）25克，银翠（银块、石青炼制而成）150克，麝香25克，牛黄5克，羚羊角5克，熊胆5克，冰片5克，枣泥250克。

用法：将上药共研为细末，充分混合，以枣泥为粘合剂，研匀搓丸，每丸0。5克。以朱砂为衣，装瓶密封备用。口服或鼻饲，每天2次，每次1丸，7天为一疗程。

疗效：除脑水肿加甘露醇外，以本药治疗371例，基本痊愈171例，显效84例，有效90例，无效26例，总有效率为93％。

（5）再生丸

组成：全蝎、麝香、鹿茸、白花蛇、当归、川芎、赤芍、杜仲、防风、木瓜、天麻、桂枝、高丽参、马钱子、全瓜蒌、枸杞等共30味。

用法：鹿茸切片油炸，马钱子沙炒去毛皮，余药按常规炮制。粉碎成细粉，过100目筛，炼蜜为丸，每丸为2．5克。每晚服3～5丸，最大量不超过7丸。如需白天服，以1～2丸为宜。妊娠、重感冒、腹泻及血压过高者禁用。2～3个月为一疗程。

疗效：共治疗300例，基本痊愈279例，显效8例，有效6例，无效7例，总有效率为977％。

（6）血栓解

组成：水蛭、郁金、川芎。

用法：上药以15:2:3的比例进行粉碎、混合，加人赋形剂后压制成片，每片重03克。每日服3次，每次6片。

疗效：共治疗211例，基本痊愈97例，显效73例，进步5例，无效36例，总有效率为829％。

（7）参麝活络九

组成：系在大活络丸基础上减去21味药，增加三七等，共34味。配方从略。

用法：每丸重3克，1日3次，每次1丸，3个半月为一疗程。

疗效：共治疗173例，基本痊愈79例，显效32例，有效50例，无效12例，总有效率为931％。

（8）抗瘫灵

组成：制马钱子300克，水蛭30克，白花蛇30克，川芎30克，蜈蚣30克。

用法：马钱子按药材炮制规范加工。先将白花蛇和蜈蚣共研细饣粉（以减少毒副作用），再与研为细粉的其他三药合匀，装人胶囊，每粒含药粉3克，贮瓶备用。于每晚睡前开水送服1～5粒。服后即卧床，切忌活动。应从小剂量开始服，服后肢体有蚁行、灼热或麻

木感，均属正常反应。如无此反应，次日递增2粒，以后隔周递增1粒，连服90天，停服2～3月。

疗效：共治疗100例，基本痊愈31例，显效38例，有效24例，无效7例，总有效率为93％。

44 老中医经验

何任医案

包××，女，64岁。1974年5月3日初诊。患者中风以后，半身不遂，口喁流涎，语言蹇涩，尿多不禁，脉缓。宜益气通络。

处方：黄芪30克，地龙45克，炒僵蚕9克，当归9克，川芎45克，山萸肉6克，桃仁6克，红花6克，石菖蒲6克，赤白芍各6克。7剂。

于5月10日复诊。服后流涎见少，尿略减，半身稍能活动。原方再续：黄芪30克，当归9克，川芎4．5克，地龙6克，桃仨6克，石菖蒲9克，熟地12克，白芍12克，红花9克，萸肉9克，钩藤12克910剂。上方服完已能扶持起立，言语大致清楚。

按：王清任补阳还五汤是治中风不语、半身不遂的有效方剂o本病属气虚血滞，脉络瘀阻的症候，系本方之适应症。以黄芪补气为主，配合当归、川芎、桃仨、红花、地龙等活血通络之品，使气足血行，脉络得通而获效。

45 用药规律

中风用药，古今有所不同，分述如下：

（1）对历代医家409首方中统计，中风用药333种，其中应用较为集中的药物如下表：

应用频度（次） 药   物 100～195

甘草、人参、当归、防风、茯苓。

50～96

白术、生姜、附子、川芎、白芍、半夏、熟地、肉桂、黄芪、羌活。

30～49

陈皮、麻黄、独活、辰砂、干姜、天麻、牛膝、麦冬、南星、生地、细辛、大黄、麝香、杏仁、薄荷、山萸肉。

（2）对民国初年以前部分著名医家共23位的56则医案（实际统计51则）统计表明；用得最多的是甘草，其次依次为茯苓、人参、半夏、白术、陈皮、当归、生姜、黄芪、牛膝、竹沥、麦冬、熟地（10次以上）。

（3）建国后部分医家统计77例医案，用药221种，用得最多的是当归（50次），其次为白芍、钩藤、茯苓、甘草、半夏、牛膝、生地、菖蒲、地龙、黄芪（30次以上）。

（4）对80年代发表的20首专方（治疗人数2656例）用药情况统计，归纳如下表：

应用频度（例） 报道文献（篇） 药  物 ＞1500 11～17

丹参、当归、地龙、川芎。

1001～1499 6～10

黄芪、红花、赤芍、水蛭。

≤1000

桃仁、全蝎。

101～1000 3～5

白花蛇、寄生、钩藤、牛膝、海藻、马钱子、葛根、胆南星、鸡血藤、蜈蚣。

50～100 2～3

大黄、柴胡、白附子、黄连、石菖蒲、郁金、杜仲、党参、山萸肉、肉苁蓉、枸杞子、全瓜蒌、甘草、*羊霍、三七、防风、木瓜、天麻、桂枝、茯苓、枳实。

由上可以看出，古代用药以扶正祛邪、补益气血、祛风除痰为主。多用味甘之药，少用苦寒之品，与受内虚邪中学说影响有关。民国初以前用药品种及使用规律大致与古方剂类似，以扶正祛邪为主，但顺气祛痰、养血熄风药物增加。建国后，在用药上则重视养血益气、平肝熄风。近十余年来，活血化瘀药物的应用急剧增加。曾对黄芪、当归、川芎、红花、赤芍、桃仁中所含的微量元素进行测定，发现含有铁、锰、铜、铬、锝等，对中风患者的微量元素失常有明显的调节作用，表明活血益气的药物对治疗中风具有多方面的作用。

46 针灸治疗 461 体针

取穴：主穴：分二组。甲组：内关、水沟、极泉、委中、三阴交、尺泽；乙组：肩榭、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、太冲、悬钟。配穴：分二组。甲组：吞咽困难加风池、翳风；手指屈曲不能加合谷；失语加金津、玉液；乙组：肢瘫加肩贞、后溪、风市、秩边、昆仑、丰隆；面瘫加颊车、地仓；失语加哑门、廉泉。

操作：每次取一组，主、配穴对应选用。内关，直刺1～15寸，用提插捻转手法（泻法）1分钟；继刺人中，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄法（泻法），至流泪或眼球湿润为度。三阴交，成45度角进针1～15寸，采用提插补法，以病人下肢抽动为度。极泉，宜直刺进针1～15寸，提插泻法，至肢体连续抽动3次为度。尺泽、委中针法与极泉同。风池、翳风，快速捻转手法运针半分钟。合谷用提插泻法。金津、玉液以三棱针点刺。第2组穴，针刺得气后，持续捻转提插2分钟，留针15～20分钟。每5分钟运针一次。亦可接通电针仪，以断续波，强度以病人肢体抽动并感舒适为度。每日1次，10～15次为一疗程。

疗效：第一组针法称醒脑开窍法，适于脑出血恢复期及脑梗塞任何一期治疗，共治疗671例，其中脑出血患者54例，基本痊愈28例，显效15例，有效11例，总有效率100％；脑梗塞617例，基本痊愈366例，总有效率为99．4％。第二组穴共治疗中风后遗症1013例，总有效率在83％～969％之间。

4611 半身不遂

治则:滋养肝肾，通经活络。一般刺病侧穴，病程较久者“补健侧，泻患侧”，先刺健侧，后刺患侧,补虚泻实。

处方:

上肢－肩髃 曲池 手三里 外关 合谷

下肢－环跳 阳陵泉 足三里 解溪 昆仑 方义

随证配穴:半身不遂—患侧井穴点刺出血以接续经气，上肢－肩髎 阳池 后溪，病程日久－大椎 肩外俞，下肢－风市、悬钟，病程日久－腰阳关 白环俞，经筋屈曲拘挛－肘部取曲泽，腕部取大陵，膝部取曲泉，踝部取太溪，阳病取阴，语言蹇涩－哑门 廉泉 通里，肌肤不仁－皮肤针叩刺患部。

操作:毫针刺，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。

4612 口角歪斜

治则 疏调阳明，通经活络

处方 地仓 颊车 合谷 内庭 太冲

方义 手足阳明和足厥阴经脉均上达头面，取地仓、颊车穴疏调局部经气，远取合谷、内庭、太冲乃循经取穴，以调本经经气。

随证配穴 按病位酌配牵正、水沟、下关等穴。

操作 毫针刺，平补平泻，每日1次，每次留针20～30min，10次为一疗程。

4613 闭证

治则 平肝熄风，清心豁痰，醒脑开窍

处方 十二井穴 水沟 太冲 丰隆

方义 肝阳化火生风，气血上逆，痰浊而升，蒙蔽清窍，取十二井穴，接逸十二经气，调和阴阳；水沟醒脑开窍；太冲潜阳降逆，平肝熄风；丰隆宣通脾胃气机，蠲化痰浊。

随证配穴 牙关紧闭－下关、颊车；两手握固配合谷；语言不利－哑门、上廉泉。

操作 十二井穴点刺放血，水沟向上斜刺泻法，太冲、丰隆泻法，每日1次，每次留针30min。

4614 脱证

治则 回阳固脱

处方 关元 神阙

方义 关元为任脉和足三阴经交会穴，可扶助元阳；神阙为生命之根蒂，真气所系，以回阳固脱。

随证配穴 汗出不止－阴郄、复溜，小便失禁－三阴交。

操作 关元穴大炷艾灸，神阙隔盐艾灸，直至四肢转温为止。

462 头针

取穴：顶颞前斜线 顶旁1线 顶旁2线

操作：选28～30号长15～20寸毫针，针与头皮呈30。夹角快速刺入头皮下，快速捻转2～3min，每次留针30min，留针期间反复捻转2～3次。治疗时让患者活动肢体，隔日1次。

取穴：主穴：运动区、感觉区。配穴：晕听区、足运感区、语言2区

操作：以主穴为主，语言不利加语言2区；眩晕加晕听区；下肢瘫痪明显加足运感区。患肢对侧取穴，足运感区针双侧，沿头皮进针至规定深度后，以每分钟200～250次频率持续捻转3～5分钟，留针15分钟，或接电针仪，以500～700次／分频率连续波 15～20分钟，强度以患者可耐受为宜。每日1次，15～20次为一疗程。

疗效：以上法共治疗1805例，总有效率在934％～985％之间。

463 眼针

取穴：上焦、下焦。

操作：取患侧为主，可配合健侧。先在穴区用点眼棒或三棱针柄在眼周眶按压，寻得反应点（表现为酸、麻、胀、重或发热、发凉感），以左手指按压眼球，使眼眶皮肤绷紧，右手持32号5分针轻轻沿皮横刺或直刺，不用手法，留针5～15分钟。每日1次，15～20次为一疗程。

疗效：本法只限于缺血性中风的早期患者，肌肉肢体已变形者，疗效差。观察453例，总有效率为97％左右。

464 耳针

选穴

脑点 皮质下 肝 三焦

方法

毫针刺，中等 强度，每日1次；后遗症隔日刺1次，每次留针30min；亦可用王不留行籽贴压。

47 单方验方

①蝮蛇抗栓酶注射液

组成：蝮蛇抗栓酶，每支含量025单位。

用法：第一周，以025单位加250毫升生理盐水静脉滴注，每日1次；第二周增至05单位加250毫升生理盐水静脉滴注，亦每日1次，用药2～3周为一疗程。本药主要用于治疗脑梗塞病人。

疗效：共治疗缺血性中风病人325例，基本痊愈71例，显效128例，有效84例，无效42例，总有效率为871％。

②山鸡椒注射液

组成：山鸡椒，每毫升含生药2克。

用法：肌肉注射，每次5毫升，每日2次，20天为一疗程，或静脉注射，20毫升加等量10％葡萄糖注射液，每日1次，20天为一疗程。本药亦主要用于治疗脑梗塞病人。

疗效：共治疗缺血性中风病人118例，基本痊愈63例，显效25例，有效21例，无效9例，总有效率为924％。

③川芎嗪注射液

组成：磷酸川芎嗪，每支2毫升含40～50毫克。

用法：静脉滴注。每次以80～100毫克加5％葡萄糖注射液500毫升滴注，每日1次，10次为一疗程，疗程间隔5～7天。本药主要用于脑梗塞病人。

疗效：共治疗缺血性中风病人267例，基本痊愈82例，显效109例，有效55例，无效21例，总有效率为921％。

48 推拿

取穴：头部：感觉区、运动区、足运感区、语言区、百会；上肢：合谷、手三里、曲池、外关、养老、少海、肩贞、肩濡；下肢：足三里、丰隆、绝骨、殷门、委中、环跳、命门；腹部：气海、关元、神阙；背部：大椎。

操作：急性期以头穴为主，行揉、点、按、推等法，然后在肢端穴位点按，操作时间各为5分钟。恢复期，亦先以同法推按头穴，接着令患者取仰卧位，用揉、滚法对上、下肢进行放松，点按俞穴，放松关节；再令其取俯卧位，施术于督脉及两侧膀胱经线，用掌根从大椎穴平推至骶部3～5遍，点按俞穴，最后用拍打法从上至下拍打数遍，时间15分钟。上法每日1次，20～30日为一疗程，疗程间隔3～4天。

疗效：共治疗中风病人147例，基本痊愈57例，显效33例，有效47例，无效10例，总有效率为932％。

49 气功

功法：导引静坐法。导引用擦掌、熨目、按阳明、转耳轮、鸣天鼓、叩齿、鸣天鼓、擦肾腰、捶环跳、掌擦脸面、擦涌泉穴，共12法，视患者情况行之。静坐包括趺坐、立腰、垂廉、抵腭、咽津、调息、正念、内视八要点。导引每日上午行1～2次，静坐每日下午行1～2次，每次1小时。

疗效：以上法共治疗38例，基本痊愈22例，显效12例，有效3例，无效1例，总有效率为974％。

410 其他措施

辩证论治中风属于本虚标实证。在标为气血郁阻，风火相煽，痰涎壅盛；在本属气血衰少，肝肾不足。但病情有深浅轻重之分，标本虚实也有先后缓急之异。临床上可分为中经络与中脏腑两大类。中经络者，病位较浅，病情较轻，一般表现为神志清楚，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂；中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清等闭、脱之征。

　（1）中经络：

　①脉络空虚，风邪入中：证候：平素及发病前常有眩晕，肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，或手足拘挛，或兼见恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症。舌苔薄白，脉弦滑或弦而浮细。

　治法：祛风通络，养血和营。

　主方：大秦艽汤。

　②肝肾阴虚，风阳上扰：证候：平素头晕头痛，耳鸣目眩，腰膝无力，少寐多梦，突然发生舌强语蹇，口眼喎斜，半身不遂，舌质红或舌苔黄腻，脉弦滑或弦细而数。

　治法：育阴潜阳，镇肝熄风。

　主方：镇肝熄风汤。

　（2）中脏腑：中脏腑乃“中风”之危急重症，临床表现为突然昏仆，不省人事。中脏腑又有闭证与脱证之分。闭证以邪实内闭为主，属实证，治疗宜祛邪为先；脱证以阳气欲脱为主，属虚证，治疗宜扶正为主。闭证、脱证皆为危急重证，两者证情截然不同，治法各异，故必须考试，大网站收集辨证明确，才能正确医治。

　①闭证：闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭、口噤不开、两手紧握、大小便闭，肢体强痉，此为闭证的一般症状。又有内风痰火与内风痰湿的不同；闭证又分成阳闭、阴闭两种。

　A、阳闭：证候：除上述诸证外、兼见面赤身热，呼吸急促，口臭气促，烦躁不安，大便燥结，唇舌色红，舌苔黄腻，脉弦滑而数。

　治法：辛凉开窍，清肝熄风。

　主方：至宝丹、羚羊角汤。

　B、阴闭：证候：除闭证一般症状外，兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。

　治法：辛温开窍，豁痰熄风。

　主方：苏合香丸、导痰汤。

　②脱证：证候：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫。舌萎，脉微欲绝。

　治法：扶正固脱，益气回阳。

　主方：参附汤。

　（3）后遗证：

　①半身不遂：气虚血滞，脉络瘀阻所致。

　证候：半身不遂，肢软无力，语言蹇涩，口眼喎斜，面色萎黄或面色少华或有患肢浮肿，舌质淡紫，舌苔薄白，舌体不正，脉细涩无力。

　治法：补气活血、通经活络。

　主方：补阳还五汤。

　②肝阳上亢、脉络瘀阻：证候：半身不遂，患侧僵硬拘挛，面红耳鸣，头晕头痛，心急易怒，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。

　治法：平肝潜阳、熄风通络。

　主方：镇肝熄风汤。

　③语言不利：A、风痰阻络：证候：舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑。

　治法：祛风除痰、宣窍通络。

　主方：解语丹。

　B、肾虚精亏：证候：音喑失语，心悸气短、腰膝酸软，舌质淡，舌体胖，舌苔薄白，脉弦细。

　治法：滋阴补肾利窍。

　主方：地黄饮子。

　C、肝阳上亢，痰邪阻窍：证候：舌强语蹇，发言不正，急躁易怒，哭笑无常，舌红苔黄，脉弦。

　治法：平肝潜阳，化痰开窍。

　主方：天麻钩藤饮。

　④口眼喎斜：证候：口眼喎斜，或伴口角抽搐，患侧眉低眼垂，表情淡漠，甚至咀嚼不利，口角流涎，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

　治法：祛风除痰通格。

　主方：牵正散。