现代医学认为，冠心病心绞痛的发病机理是由于脂质代谢异常，血液黏稠度增高导致冠状动脉壁损伤、脂质沉着、粥样硬化斑块形成，从而使冠状动脉管腔狭窄，心肌供血供氧不足所致。中医学认为，胸痹的基本病机为胸阳不振，气虚血瘀，络脉痹阻，痰气互结，而其中以气虚血瘀、络脉痹阻之证最为常见。

气为血之帅、血为气之母，气行则血行，气滞气虚则血瘀。冠心病心绞痛属于中医学“胸痹、心痛”范畴。主要病机在于血瘀痹阻，心脉不通。治疗当以益气固本，以活血化瘀、通络止痛为辅。常用心悦胶囊、银杏酮酯滴丸、灯盏花素滴丸等。

心悦胶囊，主要成分为西洋参茎叶总皂苷，是在国产西洋参茎叶中使用现代方法提取的活性成分。在中医古籍中西洋参具有“益肺阴，清虚火，生津止渴”的功效。属于甘、微苦、凉性药物，归心、肺、肾经。能益气、补血、养阴，清热生津，用于冠心病心绞痛属于气阴两虚证者，另外在心衰患者中也有应用。

现代药理研究表明，西洋参茎叶总皂苷具有改善心肌缺血、降低心肌耗氧、抑制血小板聚集、抗凝等作用。临床研究还表明，其具有抑制动脉内膜增厚硬化及粥样病变，改善心肌毛细血管的血液灌注，降低心肌氧耗，调节心肌毛细血管代谢，促进心肌修复，使心室重构得以改善，以及调节全身脂质代谢等效应。

慢性心衰为高血压病、急性大面积心肌梗死、瓣膜性心脏病及重症心肌炎等诸多疾病的终末期并发症，临床一般使用强心药、利尿剂及扩血管药物来改善患者症状。但西药治疗多年的经验表明，对患者的整体生活质量提高，尤其是体能恢复方面疗效有限，且使用时药物需不断加量和变换，避免耐受后才能有一定的临床疗效出现，而配合相关中药制剂疗效提高明显。

临床研究表明，在西医治疗的基础上加用中成药心悦胶囊，在使用的每个疗程中检测脑钠肽、给予心功能分级、做6min步行试验，及心脏超声测定左心室射血分数、左心室大小，结果经统计学分析明显优于单纯西医组，且患者生活质量改善明显，活动耐力足见提高。运用心悦胶囊合并西药治疗慢性心衰，协同作用增强，无副作用及不良反应出现，且可标本兼治，取长补短，使其症状、体征均得到一定改善。

银杏酮酯滴丸，属于第五代银杏叶制剂，剂型特点为表面积大，溶出速度快、吸收速度快，生物利用度高。主要成分为银杏酮酯，包括银杏总黄酮和银杏内酯，具有活血化瘀通络的功效，用于血瘀型胸痹及血瘀型轻度脑动脉硬化引起的眩晕，冠心病，心绞痛。

现代药理研究表明，银杏酮酯具有抗氧化、抗血小板聚集、抗心肌缺血、改善脑部供血、预防动脉硬化等作用。主要体现在：①可清除人体内的氧自由基，从而可起到保护心肌细胞的作用。②可降低血液黏稠度，改善心脏微循环。③可抑制血小板的聚集，降低炎症因子的水平，控制动脉粥样硬化的进展。④可促进细胞代谢，减轻缺氧心肌细胞的氧化损伤，改善血管内皮细胞的功能。

临床研究表明，银杏酮酯滴丸联合常规西药，在治疗冠心病心绞痛患者中效果确切，对冠心病心绞痛有效率可达90％以上，对改善心电图的缺血性表现达70％以上。能够有效减轻炎症反应，降低心绞痛发作频率，缩短心绞痛发作时间。同时，银杏酮酯滴丸起效较快，口服后能够经口腔黏膜吸收，快速进入血液循环，不会被消化液破坏，故可避免肝脏首过效应，使药效更为持久。

灯盏花素滴丸，主要成分为灯盏花素，是从灯盏花中提取的黄酮类活性成分，包括灯盏花甲素和灯盏花乙素。具有活血化瘀、通络止痛的功效，用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。

现代药理研究表明，灯盏花素能抑制血小板和红细胞凝集，提高红细胞的变形能力，增强纤维酶活性，并能够清除氧自由基，对抗脂质过氧化及缺血再灌注损伤，从而改善微循环。提高心脑血管供血供氧，调节血脂血糖，进而保护心肌和大脑，避免缺氧期心肌和大脑细胞受损。

具体体现在：血浆中的血栓素可以增强动脉血管收缩，加快血小板聚集，而灯盏花素可通过抑制血浆血栓素分泌、提高前列环素水平而降低血黏度，扩张血管，改善微循环，进而调节患者凝血功能。此外，灯盏花素可通过抑制凝血因子及血小板第3因子，有效降低纤维蛋白原水平，减少血栓素B2的生成，增强抗凝功能，进而防止血栓形成，减少心绞痛发生风险，缩短心绞痛持续时间。

临床研究结果表明，用药后患者心绞痛发作次数、发作时间、T波倒置导联个数、ST段下移距离以及胸痛、胸闷憋气和心悸的症状评分均明显改善，且不良反应发生较少。

目录 1 拼音 2 概述 3 处方 4 功能主治 5 丹参饮的用法用量 6 方解 7 运用 8 现代适应证 81 慢性胃炎 82 胃及十二指肠溃疡 83 冠心病心绞痛 84 胃肠神经官能症 85 丹参饮的药理作用 86 抗病原微生物作用 87 对神经系统功能的影响 88 对消化系统功能的影响 89 对心血管及血液流变学的影响 810 抗炎、抗氧化损伤作用 9 歌诀 10 摘录 11 参考资料 附： 1 古籍中的丹参饮 1 拼音

dān shēn yǐn

2 概述

丹参饮记载于《时方歌括》卷下方[1]。其组成为丹参30g、檀香5g、砂仁5g，具有活血祛瘀，行气止痛之功效，主治血瘀气滞证[2]。本方是治疗气滞血瘀心胃疼痛的基础方。现代常用本方治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症、肝炎、胆囊炎以及冠心病、心绞痛等，辨证属气滞血瘀者。该方剂各味药均有一定的抗病原微生物的作用，有抗溃疡及胃黏膜保护作用，对中枢有一定的镇静、镇痛作用，有一定的抗炎、抗氧化损伤作用，因此对慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症应有一定治疗作用，但与现代医学的抗生素疗法结合可能效果更好些[3]。该方剂对心脏确有一定的扩张冠状动脉，增加冠脉血流、抗凝、促进纤溶、抗血栓形成及抗动脉硬化作用，对冠心病应有一定治疗作用[3]。

3 处方

丹参一两，檀香、砂仁各一钱[1]。

丹参30g、檀香5g、砂仁5g[2]

丹参30g、檀香6g、砂仁6g[4]

4 功能主治

功能行气化瘀[1]。治脘腹疼痛；近代也用于治疗心绞痛[1]。

活血祛瘀，行气止痛[2]。主血瘀气滞证[2]。症见心胃诸痛[2]。痛有定处，以刺痛为主[2]。

5 丹参饮的用法用量

水煎服[1]。

用水220毫升，煎至160毫升服。

6 方解

方中重用丹参活血化瘀为君，以檀香、砂仁行气止痛为臣。气血通畅，则疼痛自止[1]。

本方为气滞血瘀之心胃疼痛而设，治宜活血祛瘀，行气止痛[2]。方中重用丹参为君，取其活血化瘀止痛而不伤气血[2]。配辛温芬芳之檀香、砂仁行气止痛，为臣药[2]。三药合用，使气血通畅而疼痛自止[2]。

7 运用

1．本方药性平和，是治疗气滞血瘀心胃疼痛的基础方[2]。以心胃诸痛，舌质黯红，脉弦为主要症状的可以选用[2]。

2．加减法：若胃脘胀痛，痛及两胁，嗳气呕恶，舌质红，是肝郁血滞、胃气上逆之证，宜与四逆散、金铃子散合用，并酌加代赭石、旋复花等，以疏肝止痛，和胃降逆；若见胸闷憋气，心胸刺痛，痛引肩背，气短，是气滞血瘀之胸痹证，宜加赤芍、川芎、红花、生山楂、枳实等，以加强活血行气止痛之力[2]。

3 使用注意：因丹参有活血作用，且用量较大，故出血性疾病慎用本方[2]。

8 现代适应证

[4]

适应证：常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经官能症以及心绞痛等，由气滞血瘀所致者。

81 慢性胃炎

慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，病理上常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎3大类。幽门螺旋杆菌感染是慢性浅表性胃炎最主要的原因，幽门螺旋杆菌释 素酶分解尿素产生氨（NH3），分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害，其细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈炎症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应，这些因素长期存在可导致胃黏膜的慢性炎症。长期幽门螺旋杆菌感染在部分患者可引起胃黏膜萎缩和肠化生，即发展为慢性多灶性萎缩性胃炎。长期幽门螺旋杆菌感染增加了胃黏膜对环境损害的易感性，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌发生密切相关。自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，患者血中存在壁细胞抗体和内因子抗体，自身抗体攻击壁细胞使壁细胞总数减少，使胃酸分泌减少或丧失；由壁细胞分泌的内因子丧失可引起维生素B12吸收不良而导致贫血。另外幽门括约肌功能不全造成胆汁和十二指肠液反流入胃对胃黏膜屏障可造成损伤；大量酗酒、服用非甾体抗炎药、某些 性食物均可反复损伤胃黏膜。这些因素可单独或互相协同而引起胃黏膜炎症。慢性胃炎主要病理改变是炎症、萎缩、肠上皮化生。临床上幽门螺旋杆菌引起的慢性胃炎多无症状，有症状者多表现为上腹痛或不适、嗳气、恶心等症状，自身免疫性胃炎多伴有贫血。

82 胃及十二指肠溃疡

胃及十二指肠溃疡通称为消化性溃疡，其最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染及服用非甾体类抗菌药，二者均会导致胃、十二指肠黏膜屏障破坏。在正常黏膜损害防御和修复过程中，胃酸及胃蛋白酶分泌增加是损害发生的直接因素，从而发生溃疡，其主要病理改变是十二指肠球部、胃角或胃小弯处出现圆形或椭圆形溃疡，边缘光整、底部洁净，由肉芽组织构成，上面覆盖灰白色或灰**纤维渗出物；活动性溃疡周围黏膜常有炎性水肿，溃疡浅者累及黏膜肌层，深者可达浆膜层，血管溃破时引起出血，穿破浆膜层引起穿孔，临床上主要表现为腹钝痛、灼痛、胀痛等，尤以空腹时为著；周期性发作，秋冬季为多，发作具有节律性，查体可见上腹部轻压痛。

83 冠心病心绞痛

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。常见于血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等增高的高脂血症、高血压患者，吸烟者及糖尿病患者。在长期高脂血症的条件下，低密度脂蛋白及胆固醇对动脉内膜造成功能性损伤，使血管内皮细胞及白细胞表面特性发生变化，黏附因子表达增加。单核细胞黏附在内皮细胞上的数量增加，并移人内膜下成为巨噬细胞，通过清道夫受体吞噬氧化修饰的低密度脂肪蛋白，形成粥样硬化病变脂质条纹。同时巨噬细胞能氧化低密度脂蛋白，形成过氧化物和超氧化离子，并合成和分泌6种细胞因子，包括血小板源生长因子（PDEF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、转化生长因子β（TGFβ）等。PDEF和FGF 平滑肌细胞和成纤维细胞增生和游移到内膜，也 新的结缔组织形成。PDEF和TGFβ不但使平滑肌细胞游移到富含巨噬细胞的脂肪条中，并转为泡沫细胞，且促使脂肪条演变成纤维脂肪病变，发展为纤维斑块；除此之外血压增高等血流动力学变化可使动脉内膜内皮细胞连续性中断，暴露内膜下组织，此时血小板活化因子激活血液中的血小板，使之黏附、聚集在内膜上，形成附壁血栓；血小板释出包括巨噬细胞释出的上述各种因子在内的许多细胞因子，这些因子进入动脉壁，促进了动脉硬化；同时发现动脉硬化各阶段的病变中有T淋巴细胞，提示病变的发展可能与免疫或自身免疫反应有关。主要病理改变是冠状动脉血管狭窄或痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死，临床上出现一系列症状，如心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死，最常见的是心绞痛。心绞痛最常见的症状为发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足所致。

84 胃肠神经官能症

胃肠神经官能症并不是胃肠的器质性疾病，而是由于患者神经精神紧张、焦虑、恐惧、疑病或癔症等所致，其临床表现为腹痛、腹泻，而每次发病均与精神因素密切相关。

85 丹参饮的药理作用

[5]

86 抗病原微生物作用

君药丹参煎剂对金**葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌等均有抑制作用。丹参酒浸剂对结核杆菌有抑制作用，同时丹参对霍乱弧菌、奥杜盎芽孢癣菌、星形奴卡氏菌等多种皮肤真菌都有抑制作用。臣药檀香所含α檀香醇及β檀香醇都有较强的抗菌作用。砂仁能抑制结肠类耶尔森菌和摩根变形杆菌的生长繁殖。

87 对神经系统功能的影响

君药丹参对急性脑缺血有肯定的预防和治疗作用，能降低脑卒中的发生率，减轻脑水肿，使缺血后脑组织及线粒体、粗面内质网等超微结构病理变化减轻；能降低脑组织TXA2的生成，抑制缺血时脑组织兴奋性氨基酸的释放，改善脑组织微循环，预防脑血栓形成，显著降低脑梗死范围；同时有显著的镇静和镇痛作用，与氯丙嗪、水合氯醛等有协同作用。臣药檀香中所含α檀香醇及β檀香醇具有与氯丙嗪类似的药理活性，有中枢镇静作用。砂仁也有明显的镇痛作用。

88 对消化系统功能的影响

君药丹参能降低急性胃黏膜损伤时黏膜LPO含量，增高胃黏膜SOD及GSHPx活性，清除自由基，抑制脂质过氧化反应；丹参所含丹酚酸A能抑制胃H+K+ATP酶活性，从而抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，抑制胃蛋白酶活性，有抗溃疡作用；丹参煎剂可明显促进胃溃疡愈合，对溃疡再发也有防治作用，复方丹参注射液可使胃黏膜出血、糜烂及溃疡在短期内迅速愈合。臣药砂仁可促进胃黏膜细胞释放前列腺素，使胃酸分泌受到抑制；砂仁还可抑制胃蛋白酶活性，对盐酸等引起的胃黏膜损伤、胃黏膜细胞障碍有明显的抑制作用；同时砂仁有显著的利胆作用，促进胆汁分泌，且呈剂量依赖关系，因此能消除腹胀；砂仁在小肠吸收后又浓集（如分泌等）到大肠，或在肠道细菌作用下产生活性代谢产物，引起肠腔积液和推进肠运动，因而可有力地解除腹胀。

89 对心血管及血液流变学的影响

君药丹参能扩张冠状动脉，增加冠脉血流，改善心肌缺血、梗死和心脏功能，丹参酮能抑制嗜中性粒细胞溶酶体释放、吞噬及黏附，防止心肌梗死；丹参可防止Ca2+进入细胞内，对抗高浓度Ca2+对心肌的损害，从而保护心肌，减轻异常电活动，调整心律，并能扩张外周血管，改善微循环；丹参还有抗凝血、促进纤溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用；同时丹参能降血脂，丹参素具有降低细胞内胆固醇合成、对抗脂蛋白电泳迁移率明显减慢的作用，在氧化脂蛋白中，MDA含量明显减少，以及氧化脂蛋白对细胞毒性反应明显减弱，从而抑制动脉粥样硬化斑块形成。臣药檀香对某些药物中毒所致心律失常有拮抗作用。砂仁对ADP诱导的血小板聚集有明显的抑制作用，随剂量的增加作用时间延长，同时还有扩张血管和抑制血栓烷合成的作用。

这些作用可能是该方剂治疗心绞痛的主要机制。

810 抗炎、抗氧化损伤作用

君药丹参所含镁丹参酚性酸B（ LSAB）可抑制5脂加氧酶的活性，抑制白细胞趋化性的发生及白细胞的随机运动；总丹参酮可降低PGF2α和PGE水平，对炎症的第1期及第2期均有明显的抑制作用；丹参的多种成分都有抗脂质过氧化和清除自由基的作用，它们抗氧化的强度依次是：丹酚酸A>丹酚酸B>原儿茶醛>原儿茶酸>丹参素>咖啡酸>迷迭香宁酸，其中丹酚酸A、丹酚酸B抗氧化强度比抗氧化剂维生素E的作用强百倍到千倍。它们的共同作用是消除超氧阴离子，提高SOD活性和含量，降低LPO含量；丹参及复方丹参注射液都能提高机体耐缺氧能力和对氧的利用率。

9 歌诀

心腹诸痛有妙方，丹参砂仁加檀香；气滞血瘀两相结，瘀散气顺保安康。[2]

10 摘录

目录 1 拼音 2 中药部颁标准 21 拼音名 22 标准编号 23 处方 24 制法 25 性状 26 鉴别 27 检查 28 功能与主治 29 用法与用量 210 贮藏 附： 1 古籍中的降脂胶丸 降脂胶丸药品说明书 1 拼音

jiàng zhī jiāo wán

2 中药部颁标准 21 拼音名

Jiangzhi Jiaowan

22 标准编号

WS3B196995

23 处方

蒲黄提取物　 250g 菜油　 250g

24 制法

以上二味，混匀，压胶丸，约制成1000丸，即得。

25 性状

本品为深红色或棕色胶丸，内容物为黄绿色油状物；气微，味淡。

26 鉴别

取本品20丸，切开丸壳，取出内容物，用乙醇40ml振摇提取,分取油层, 置水浴上挥干乙醇，残渣加氯仿40ml使溶解，照下述方法试验：

(1)取上述溶液，点于滤纸上，喷以二硝基苯肼试液，低温烘干后，显**,再滴加 氢氧化钠试液1滴，显红色。

(2)取上述溶液1ml，置试管中，沿管壁滴加硫酸05ml，氯仿层显红色,置紫外光灯 (365nm)下观察，硫酸层显绿色荧光。

27 检查

钙盐　取本品10丸，切开丸壳，取出内容物，用水10ml提取，分取水液 2ml，滴加草酸铵试液数滴，不得产生白色沉淀。　其他　应符合胶囊剂项下有关的各项规定(附录16页)。

28 功能与主治

活血化瘀,祛痰。用于因血瘀痰阻而致的胸闷,胸痛，头晕乏力。

29 用法与用量

口服，一次5粒，一日3次。

210 贮藏

密封，遮光，置阴凉处。　注

(1)蒲黄提取物的制法　取蒲黄加乙醇回流提取三次，合并提取液,回收乙醇至 适量，静置，取油层调pH值至堿性，弃去沉淀，上清液调pH值至中性，继续回收乙醇， 浓缩至相对密度约为095(70～80℃)，即得。

(2)菜油的质量要求：　相对密度　在25℃时，应为0909～0915(附录34页)。　折光率　应为1472～1476(附录39页)。　酸值　应不大于30(附录33页)。　碘值　应为94～106(附录34页)。 皂化值　应为170～180(附录33页)。

古籍中的降脂胶丸 《普济方》：[卷二百九泄痢门]诸痢

皮、蓬术辈。二者兼济。必能收功。其间佐以黄连阿胶丸。效验尤著者。盖痢疾多因人伏暑。食热酒面炙。酝酿

《普济方》：[卷二百十一泄痢门]热痢

芍药干姜黄柏甘草鬼臼（各四分）上捣筛为末。用蜜与胶共拌以和丸。并手捻作丸如梧桐子大。曝燥。以饮服十

《寿世保元》：[卷四]补益

是也。男女虚弱之病。服之以复真元非此不能。故斑龙胶丸为血肉上品之良剂。善斡旋心肾。资填五内。益精神

《普济方》：[卷三百四十妊娠诸疾门]下痢

大肠。谓之协热痢。先以五苓散利小便。次以黄连阿胶丸。或三黄熟艾汤。凡泄泻色黄而有沫。肠鸣腹胀满。微

《普济方》：[卷二百十一泄痢门]冷热痢