国医大师邓铁涛:高血压病辨证用药心得(附方药)
中医无高血压病之病名,根据本病的主要症状及其发展过程,属于中医之眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病证的范围。
01 辨证用药
邓教授认为引起高血压病的原因很多,首先是情志失节,如心情不畅、恼怒与精神紧张等,此外,过嗜烟酒辛辣、肥甘厚腻,均可引起肝失疏泄、肝阳过亢、痰浊上扰和肝肾阴虚的等病理变化,而导致高血压病的发生。对确诊为高血压病患者,宜详查症脉,辨证治疗。
如证见头晕、头痛、心烦易怒、夜睡不宁,或头重肢麻、口苦口干、舌微红、苔薄白或稍黄、脉弦有力,则为肝阳上亢型,多见于高血压病早期,宜平肝潜阳,用自拟“石决牡蛎汤”。组成:石决明30g(先煎),生牡蛎30g(先煎),白芍15g,牛膝15g,钩藤12g(后下),莲子心3g,莲须10g。此方用介类之石决、牡蛎以平肝潜阳为主药,钩藤、白芍平肝息风为辅药,莲子心清心平肝,莲须益肾固精为佐,牛膝下行为使药。
若症见眩晕耳鸣、心悸失眠、腰膝无力、记忆力减退,或盗汗遗精、形瘦口干、舌质嫩红、苔少、脉眩细或细数,则为肝肾阴虚型,常见于久患高血压病者,宜滋肾养肝,用自拟“莲椹汤”。组成:莲须10g,桑椹子12g,女贞子12g,旱莲草12g,淮山药30g,龟板30g(先煎),牛膝15g。此方以莲须、桑椹、女贞、旱莲草滋养肝肾为主药;山药、龟板、生牡蛎为辅药;牛膝为使药。
阴阳两虚型症见头晕眼花、耳鸣、腰酸、腰痛,或阳痿遗精、夜尿多、自汗盗汗,常见于高血压病后期,宜补肝肾潜阳,用自拟“肝肾双补汤”。组成:桑寄生30g,首乌30g,川芎10g,*羊藿10g,玉米须30g,杜仲10g,磁石30g(先煎),生龙骨30g(先煎)。上述诸证,临床上有时单独出现,有时兼见,临证时须根据具体情况辨治。
02 用药心得
治疗高血压,治肝是重要的一环,但疾病变化多端,不能执一,应辨证论治。高血压病早期,宜平肝潜阳,用“石决牡蛎汤”;中期宜健脾益气,用“赭决七味汤”;后期宜补肝肾潜阳,用“肝肾双补汤”;久患高血压病者,宜滋肾养肝,用“莲椹汤”。
高血压的发生中医认为与恣饮膏粱厚味及形体肥胖有关。恣饮膏粱厚味,伤脾生湿生痰化热;肥人多痰湿,痰湿随气血流行,内而脏腑,外而筋肉,其停滞与流动,必然影响、阻碍气血的正常运行,痰血交结,而成痰瘀。若以气虚痰浊为主的高血压患者,邓教授喜用加参温胆汤益气除痰祛瘀。
若年老久病者,肾精亏虚,元气不足,用六味地黄丸加减以补肾;肾阳虚为主者,形寒肢冷、气短乏力、舌淡嫩或嫩红,苔薄白润、脉细弱,可用“附桂十味汤”(肉桂、熟附、黄精、桑椹、丹皮、云苓、泽泻、莲须、玉米须、牛膝);若肾阳虚甚兼浮肿者,用真武汤加杜仲、黄芪;中气不足,以四君子汤化裁;脾阳不足致肝阳相对偏亢,治疗当升脾阳而降肝阳,方用四君子汤配干莲叶和扁豆花健脾升阳兼解暑,用龟板以潜肝阳,素馨花疏肝气。微信搜索行之医话公众号关注更多秘验方
浴足对高血压病有着较好的辅助治疗作用。邓教授常用浴足方:牛膝30g,川芎30g,天麻15g,钩藤10g,夏枯草10g,吴茱萸10g,肉桂10g。
另外,广东草药红丝线有降压作用,可用红丝线30g,瘦猪肉100g煎水饮用。
03 临证经验
从高血压病的证候表现来看,其受病之脏主要属于肝的病变。而肝脏之阴阳得以平衡又与其他各脏腑有密切的关系。若其中任何一方出现矛盾,即可影响肝脏阴阳的平衡而发病。在治疗时,邓教授也抓住这一特点,或平肝潜阳,或滋肾养肝,或肝肾双补,或健脾益气平肝。
若从预防与比较系统彻底的治疗来说,应针对病因病机采取综合措施,务宜“审证求因,合理用药,调养巩固”。
包括:
第一,调节情志。本病与精神因素,工作紧张关系较大,对患者的精神环境与工作安排十分重要。当然患者的内因是决定的因素,因此做好病人的思想与注意劳逸结合,是一个重要的措施。饮食与生活上的调节都很重要。
第二, 体育 疗法。如气功、太极拳,已证明是行之有效的方法。不论预防与治疗,都有可靠的作用。邓教授自己虽患高血压多年,但常以散步、气功、八段锦等运动进行调适,效果十分显著。
第三,中西并用。中西结合治疗也是需要的,西药疗效快,中药疗效慢但比较巩固。可以因势结合使用。如见高血压危象,先用西药或针灸(针刺太冲穴用泻法可治高血压危象)控制,然后中西并用。对顽固之高血压亦宜中西并用,至一定时期然后才纯用中药。
对于高血压的治疗,有很多的人都认为高血压是没有办法治愈的,只有通过饮食的方式来控制,但是有研究表明,高血压可以用中医来进行治疗的,而且效果也是很好的,那么到底中医如何治疗高血压?中医怎么治愈高血压?下面为大家介绍一下。
1、中医治疗高血压
1、药疗方面:
最提倡,见效最快的一种是参菊茶降压法。它操作简便且天然无副作用。附方如下:
原料:刺人参5-10克,山楂20-30克,菊花约10克
做法:先将材料放入陶瓷茶杯中,用清水滤洗后用开水加盖闷泡约5-10分钟,水温热即可饮用。每天只泡一次,反复冲泡至水无味。饮用时间以饭后半小时后为宜,此时吸收最好。
功效:连服一个月为一周期。材料中,山楂和菊花均具有辅助降压的功效,而刺人参含有多种挥发油,对降低高血压和高血糖功效强劲,同时也有补肾壮阳之效。此方天然无副作用,对调理血压功效显著,一般坚持服用一段时间,血压都会控制在正常范围,且不会反复。在改善症状的同时,也能保护心、脑、肾等靶器官不受伤害。此方可以长期使用,从而持续从根本上改善,大大提高患者生活质量。
注意:选用材料时,山楂生的、干的皆可,菊花建议选用花朵完整、气味清香、颜色鲜艳的为宜。刺人参目前市面上有很多假货,
2、食补方面:
降压的食物有芹菜、黑木耳、海带、绿豆、西红柿等,虽然没副作用,但效果并不理想。比较常见的有以下两种:
(1)芹菜苦瓜汤:
芹菜500克、苦瓜60克,同煮汤饮用。或用芹菜250克、苦瓜30克,用沸水烫2分钟,切碎绞汁,加砂糖适量,开水冲服,每日1剂,连服数日。适用于高血压、阴虚阳元之头晕。
(2)葛根粳米粥:
鲜葛根适量洗净切片,沙参、麦冬各20克,经水磨后澄取淀粉,晒干,每次用葛根沙参麦冬粉30克与粳米60克煮粥吃,每日一剂,可以常食。适用于高血压阴阳两虚之头晕。
2、高血压的症状
1头疼,部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。眩晕,女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。耳鸣,双耳耳鸣,持续时间较长。
2心悸气短,高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。失眠,多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。肢体麻木,常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。
关于高血压病的中医学辨证分型方面,各地做了不少研究工作,以脏腑分型者较为广泛。
(1)肝阳上亢型。表现为头晕,头痛,头胀,目赤,口苦,烦躁易怒,有时失眠,舌质红,苔薄黄,脉象弦数或弦滑。治宜平肝潜阳。选方:天麻钩藤饮,龙胆泻肝汤。此型多见于高血压早期。
(2)阴虚阳亢型。表现为眩晕,头痛,头重脚轻,耳鸣,健忘,五心烦热,心悸失眠,舌质红,苔薄白,脉弦细而数。治宜育阴潜阳。选方:杞菊地黄汤或知柏地黄汤加减。此型相当于高血压病的第二期的代偿阶段。
(3)阴阳两虚型。表现为头晕眼花,耳鸣心悸,腰酸腿软,步态不稳,口干咽燥,畏寒肢冷,失眠多梦,夜间多尿,阳痿滑精,筋惕肉,舌淡或红,脉弦细。治宜育阴和阳。选方金匮肾气丸加减。此型相当于高血压病的第三期失代偿阶段。
(4)风痰痹阻型。表现为手足麻木,拘急,口眼歪斜,语言不利,甚至半身不遂,舌苔白腻,脉象弦滑。治宜熄风化痰。选方:涤痰汤或半夏白术天麻汤加减。此型相当于高血压病合并脑血栓形成。
(5)气血上逆型。表现为突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,面红气粗,痰多,烦躁身热,苔黄燥或黄腻,脉象弦数或弦数有力。治宜平肝息风,育阴潜阳。选方:镇肝息风汤加减。此型相当于高血压合并脑出血。
高血压是西医的疾病名称,中医概念称“风眩”,一般归属于“眩晕”、“头痛”、“中风”等内科病范畴。一般认为,高血压的病因以内伤为主,包括 情志失调、饮食不节、久病过劳及先天禀赋不足 四个方面,主要病理环节为风、火、痰、瘀、虚,与肝、脾、心、肾等脏腑关系密切,主要病机基本类型有 肝阳上亢、痰湿内阻、瘀血内阻、肝肾阴虚、肾阳虚衰 等。那么各类型证候有什么特点?有哪些可用的药物?一起来总结一下。
肝阳上亢型: 患者主症见眩晕、头痛且胀、面红、性格急躁易怒,兼可见目赤耳鸣、失眠,舌红苔黄、脉弦等。
常见于素体阳亢阴虚之人,阴亏于下,阳亢于上,阴阳失衡失常。这类患者可能长期精神紧张或者忧思郁怒,肝失调达而致肝气郁结,气郁化火而伤阴,肝阴耗伤,风阳上扰头目,从而出现眩晕、头痛等症。
治宜平肝潜阳, 基本方剂可用 天麻钩藤饮加减, 常用中成药有 牛黄降压片、天麻钩藤颗粒 等。
痰湿内阻型: 患者主症见眩晕、头痛、头如裹、胸闷、恶心呕吐,兼可见失眠、心悸、食少、舌胖苔腻、脉弦滑等。
这类患者常因饮食不节,嗜酒肥甘,损伤脾胃,或因忧思劳倦伤脾,以致脾虚失运,聚湿生痰;或可因肝气郁结,气郁湿滞而生痰。痰浊上扰,蒙蔽清窍,表现头痛、脘闷、眩晕等。
治宜化痰降浊 ,基本方剂可用 半夏白术天麻汤加减 。
瘀血内阻型: 患者主症见眩晕、头痛、手足麻木,口唇发绀,兼或胸闷、胸痛、失眠、耳鸣、舌质暗或有瘀斑、脉结代或细涩。
所谓“初病在经,久病入络,初病在气,久病入血”,随着病情迁延不愈,气滞不通,瘀血内阻,清窍失养,可发为眩晕。
治宜活血化瘀 ,可用 血府逐瘀汤加减 ,可用中成药有血府逐瘀口服液、松龄血脉康等。
肝肾阴虚型: 患者主症见眩晕、头痛、腰酸膝松、心悸;兼或见口干、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉细数或细弦等症。
肝主藏血,肾主藏精,肝肾同源互相影响,如肝阳上亢日久不愈,既耗伤肝阴,又损及肾阴;或素体肾阴不足或纵欲伤精,水不涵木,阳亢于上扰于窍,而作眩晕、头痛等症。
治宜 滋补肝肾 ,常用杞菊地黄丸加减方,或用中成药如天麻钩藤颗粒、杞菊地黄丸等。
肾阳虚衰型: 患者主症见眩晕、头痛、畏寒肢冷、夜尿频繁、大便溏薄;兼或见双下肢水肿、心悸、乏力、舌淡胖、脉沉弱等症。
这种类型多见于III级高血压、高危、极高危患者,多因病久体虚,累及肾阳,肾阳受损或阴虚日久,阴损及阳,导致髓海失于涵养,而见眩晕等症。
治宜温补肾阳,可用济生肾气丸加减方,也可用金匮肾气丸。
除了上述的五种常见基本类型外,高血压还有 冲任失调型 ,以女性高血压患者多见; 气阴两虚型 ,多见于III级高血压、高危、极高危患者; 心肾不交型 等。采用中医辩证用药对高血压所致的临床症状改善有较好的作用,有利于提高患者生活质量,对西药抗压药物所致不良反应有较好的对抗。中成药或方剂常规应用于I级和II级高血压前期,长期用西药治疗,春夏季节血压较为正常可用中药进行维持;也可在40岁以上人群、肥胖、吸烟、高脂血症、糖代谢调节紊乱、高血压家庭史等容易引起高血压的高危人群进行干预。再者,中医抗高血压药物价格亲民,部分中成药有一定人群市场,如罗布麻片,珍菊降压片、天麻钩藤颗粒等。
当然中西医抗高血压各有优劣势,临床上更倾向于中西医互补的思路,如采用中药治疗高血压病所产生的临床症状,配合中药对抗西医抗压药物的不良反应,如利尿剂造成的电解质紊乱,可用参苓白术散健脾除湿;ACEI所致的干咳,可用养阴清肺汤来养阴润肺等。
最后说一下,中医辩证论治对高血压治疗可改善患者生活质量,对协同西药抗高血压药物治疗方案有积极意义。
高血压的症状因人而异,常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。中医哪些偏方能治疗高血压高血压的偏方有哪些下面我为大家介绍中医治疗高血压偏方大全,一起来看看吧。
高血压的病例
1病例验证李某,男,45 岁,证见头晕,目眩,口苦,咽乾,胁痛,胸痛彻背,颜面潮红,舌红苔黄,脉弦数。血压228/162千帕171/122毫米汞柱,胆固醇 83mmol/L,谷丙转氨酶293U。诊断为高血压、冠心病。以上方加减化裁,服药后诸症逐渐消失,血压218/128千帕164/96毫米汞柱,胆固醇4 5 mmol/L,谷丙转氨酶175U。
2病例验证某女,42岁,自诉患高血压病,曾服降压灵、利血平、益寿宁等,病情时好时差,因事不如愿,血压升至253/14 7千帕190/110毫米汞柱,3个月来,头晕、目眩、烦躁、口苦、失眠,舌红,苔薄白略黄,脉弦数。上方加远志、酸枣仁、夜交藤,制成5剂,日服1 剂,服3剂即头晕目眩失眠诸症大减,遂减去运志、酸枣仁、夜交藤,守方连服40剂,血压稳定在173~187/120千帕130~140/90毫米汞柱,随访1年未复发。
3病例验证某女,头痛耳鸣,心悸,少寐1年,查血压1995/125千帕150/94毫米汞柱。用上方2周,血压1782/1250千帕134/94毫米汞柱;4周后降至1729/117千帕130/88毫米汞柱。以后病情一直稳定。
1柴胡槐花治高血压
功能主治原发性高血压病。证见头晕目眩,胸胁痛,口苦,舌红苔黄,脉弦数。
处方组成柴胡、黄岑、枳实、白芍、郁金、龙骨、牡砺、蒲黄、五灵脂、槐花各15克。
用法用量每日1剂,水煎2次,分服。
2三草二明汤治高血压
功能主治主治高血压病。证见面赤头痛,烦躁易怒,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。
处方组成夏枯草30克、尸莶草30克、益母草10克、决明子25克、石决明30克。
用法用量每日1剂,水煎2次,分服。
3花生苗治高血压
功能主治清热益血。有降血压,降低胆固醇作用,对治疗高血压病有较理想的功效。
处方组成花生全草整棵干品50~100克。
用法用量切成小段,泡洗干净,煎汤代茶饮,每日1剂。血压正常后,可改为不定期服用。
病例验证用此方治疗高血压患者48例,其中显效38例,好转8例,无效2例,总有效率96%。
4莲子心治高血压
功能主治清心,涩精,止血,降血压。治高血压,头晕脑胀,心悸失眠等症。
处方组成莲心莲子中的胚芽4~5克。
用法用量以开水冲沏代茶饮用。
病例验证常用此方代茶饮者40例,其中38例收到良好的治疗高血压效果,有效率在95%。
5白薇百合治高血压
功能主治主治原发性高血压病。证见头痛眩晕,烦躁易怒,口干咽燥,舌红,脉弦细数。
处方组成白薇9克,百合9克,鲜生地24克,茯苓12克,酸枣仁9克,石决明15克,龙齿9克,桅子75克,青木香9克,木瓜9克,甘草3克。
用法用量每日1剂,水煎2次,分服。
国医大师邓铁涛:高血压病辨证用药心得(附方药)
本文2023-10-15 06:30:01发表“古籍资讯”栏目。
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