龙眼，又称桂圆，含丰富的葡萄糖、蔗糖、蛋白质及铁等，可在提高热能、补充营养的同时促进血红蛋白再生，从而达到补血的效果。现代医学实践证明，龙眼能增强记忆，消除疲劳；还可美容、延年益寿，对全身均有补益作用。适量吃桂圆干对人体益处多多，那么桂圆干吃多了会怎么样？桂圆干吃多了，会身体上火，会流鼻血，会血糖上升，除了这3个外，还会影响月经量、会消化不良、导致流产。

影响月经量：对于月经期的女性来说，吃多了干桂圆可能会增加经量，造成身体的气血不足，一般来说干桂圆应该等月经过后再食用比较好，而且干桂圆吃多了还会导致生理期紊乱，使月经不正常。

消化不良：对于舌苔厚腻、气壅胀满、肠滑便泻、风寒感冒、消化不良的人食用龙眼，不利于身体恢复。

导致流产：对于孕妇，因为龙眼性热助火，吃多了会导致流产。

●桂圆干什么人不能吃？有没什么禁忌呢？掌握好下面12条注意事项，你就都懂了！

1、桂圆中含有丰富的糖分，所以患有糖尿病的患者并不适合服用桂圆或者是将桂圆泡水喝。

2、桂圆性热，所以一些患有痤疮、红肿的人群不适合服用；

3、患有妇科疾病的女性也不适合服用，例如盆腔炎或者是尿道炎的女性最好少吃，避免病情加重。

4、日常生活中如果女性的月经量比较多，那么最好也不要服用桂圆，否则容易出现大出血的情况。

5、桂圆吃多了容易导致体内出现滞气的情况，所以说如果出现了上火发炎情况的患者不适合多吃，另外如果是体内阴虚火旺或者是湿邪入侵的患者也要少吃。

6、如果是拉肚子、风寒感冒以及消化不良的患者，也最好少吃一些桂圆。

7、由于桂圆性热，所以小孩子还有青少年应该要少吃。

8、孕妇不可吃多干桂圆。孕妇吃多了干桂圆不仅会导致便秘，还会引起身体发热及滑胎。

9、患有痤疮、红肿的人群不适合吃干桂圆，干桂圆是一种热性的食物，吃了可能会加重这类症状。

10、痛风患者最好不要吃桂圆，避免引起关节肿痛。特别在吃桂圆的时候，更应避免和海鲜一起吃，那样会引发病症。

11、本身带热的哮喘患者，不能吃桂圆，否则容易引发肺热咳嗽。

12、如发觉自己咳嗽了，无论是热咳还是寒咳，都不能吃桂圆，否则容易让体内的虚寒、燥热升级，加重病情。

●网友对“桂圆干选择哪个品牌好”点评分享

1、19楼网友“李分钟”评论

当我不知道如何判断产品本身怎么样时，我会考察他们整体公司情况，比如客服的态度、专业性等，因为但凡好的大品牌客服一定是做得非常好的，尤其是专业。比如我有将近8年的网购经验，让我记忆深刻的只有一个“意康德”，因为他们的专业性，几句话，就可以让我放下心来大胆买，售后也很好，会反馈问建议或不满的地方，重视服务的商家产品不会差。

2、西祠胡同网友”胖心心心“评论

推荐去网上买，网上肯定会有好的主意品质想借助平台做好品质的商家，相对实体店，尤其是价格贵，质量也较次，他们唯一的优势就是可以看到产品，但店面租金贵，同时淘宝也可以不满意退货，所以我都去淘宝买。

3、妈妈网网友”有故事的董**“评论

在网上选择买哪家，如果是批发，选择的原则是只做一款产品，但产品等级分明，有好有坏，因为只做一种，才能做好，如果是零售买，选择原则首先是看整体店铺产品等级定位，看作的是高质量的还是低质量的，还是纯属做销量的，其次同一种产品最好只卖一个等级，这样买下来就很靠谱了。

4、知乎网友”jonchou”评论

前几天我朋友送了我几斤桂圆，说是质量非常好，30多元一斤，我拿回家尝了尝，味道还真的不错。于是也给我妹妹送了点去，她非常喜欢吃桂圆，谁知道我妹妹吃了之后说，我朋友买亏了，然后她拿出她买的桂圆也给我尝了下，一比较还真没查，我妹说她是在网上买的，品质正宗，关键才20多元一斤，足足比我朋友买的要便宜了10多块。看来买桂圆不能只看价格，还要考虑性价比。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 学科名·中医外科学 41 中医外科学的定义 42 中医外科学手术源流 43 影响中医外科学发展因素 431 疾病谱变化 432 分科细化 433 医院“西化” 434 学术思维淡化 435 学术理论发展缓慢 436 外治药物和技术弱化 437 人才队伍不稳定 44 振兴中医外科的思考 441 正确定位，与时俱进，扩大诊疗范围，把握主阵地 442 坚定信念，继承弘扬中医特色 443 创新基本理论，提升学术水平 444 创新外治药物与技术，进一步提高临床疗效 445 融合现代科学技术，促进学科发展 446 注重人才培养，造就名中医群体 5 同类同名科教书籍·中医外科学 6 参考资料 附： 1 古籍中的中医外科学 1 拼音

zhōng yī wài kē xué

2 英文参考

surgery of traditional Chinese medicine [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

surgery of traditional Chinese medicine [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

Surgery of TCM

3 概述

中医外科学：1学科名；2同类同名科教书籍。

4 学科名·中医外科学

中医外科学为学科名[1]。中医外科学是研究疮疡、瘿、瘤、巖（癌）、 病及外科杂病的诊治与预防的临床中医学[2]。为运用中医理论阐述外科病证的病因、病机、辨证、治疗和预防的一门临床学科[1]。内容包括疮疡、皮肤病、 病和外科其它杂病。在历史上，跌打损伤、金刃刀伤及眼耳鼻喉口腔等病患，曾归入外科范围，随着临床医学的发展，它们已成为独立的临床学科[1]。目前，凡生于体表的疾患，如疮疡、皮肤病，瘿、瘤、巖，肛肠病，男性前阴病，以及烧伤、冻伤、蛇虫咬伤、破伤风和脱疽、肠痈等，虽然多有专科专病的建立，但仍统属中医外科的范围[1]。本学科历史悠久，临床积累了丰富的经验，有内治、外治结合的特色，在中西医结合以及开展专科专病建设的过程中，不断取得成果[1]。

41 中医外科学的定义

中医外科学（surgery of traditional Chinese medicine），是以中医药理论为指导，重点研究以人体体表和窍道为主要表现的外科疾病证治规律及预防保健的一门临床学科[3][4]。

42 中医外科学手术源流

[5]中医外科学手术起源于原始社会，形成于春秋战国时期，发展于秦汉隋唐时期，宋代以后则更加成熟。但至宋以后，中医外科手术一直停留在切开疗法、烙法、砭镰、挂线、结扎等浅表手术的层次。1840年鸦片战争后，西医外科手术随着现代科技的飞速发展进入了崭新的时代，中医外科手术水平与之形成了巨大的差距。

中医学某种程度上可谓起源于中医外科。早期人类生存环境恶劣，易遭受动物咬伤、冻伤等不测，且当时战事纷争，创伤、流血现象普遍，人们在自救的过程中逐渐产生了原始的外科疗法，如伤口包扎、压迫止血、清除异物等。

根据殷墟出土的甲骨文考证，约在公元前1324年我国就已有外科病名的记载。至周代，外科成为独立专科，外科医生被称为“疡医”（《周礼·天官》）。先秦时期的《山海经》则记载了我国最早的外科手术器械，即用于排脓的砭针。1973年出土于马王堆的《五十二病方》，是目前发现最早的一部医学文献，其不仅记载有30余种中医外科疾病以及痔结扎切除、肛漏手术、腹股沟斜疝手术等外科治疗方法，而且还有作为探针用于检查、治疗漏管的外科器械“铤”的记载。春秋战国时期出现的我国第一部医学巨著《黄帝内经》，则奠定了中医外科学的理论基础，并最早提出用截趾术治疗脱疽。

中医外科学发展至汉代已初具规模，当时著名的外科学家华佗被后世尊为“外科鼻祖”。其以“麻沸散”作为麻醉剂进行开颅术、死骨剔除术、剖腹术、肠切除吻合术，开创了应用全身麻醉进行外科手术的先河，而“麻沸散”也成为世界医学史上最早的麻醉剂。东晋《肘后备急方》论述了对开放创口进行早期处理的重要性，并记载有烧灼止血法。《晋书》载有兔唇修补术及目瘤摘除术。隋代巢元方的《诸病源候论》载有短肠吻合术、大网膜结扎切除术、大网膜坏死切除术、结扎血管止血术等手术方法和步骤。唐代孙思邈的《备急千金要方》载有食管异物剔除术，同时其中的葱管导尿法是世界上最早应用导尿术的记载，比1860年法国发明橡皮管导尿早了1200年。宋代《医说》有采用烧灼法消毒医疗器械的记载；《小儿卫生总微方论》记载了小儿先天性并指的截指术；《卫济宝书》中记载了炙板、消息子、炼刀、竹刀、小勾等多种医疗器械；《夷坚志》记录了用同种异体骨移植于颌骨骨缺损取得成功的病例，而700年后西方才有骨移植手术的记录。元代《世医得效方》为创伤外科专著，记载了利用夹板、铁钳、凿、剪刀、桑白皮线等器材进行的各种创伤手术，介绍了以乌头、曼陀罗为主要成分的全麻药的适应症、剂量及注意事项，并详细记录了全麻下实行骨外科手术的全过程。

至明清时代，中医外科学有了进一步的发展，治疗水平也有很大的提高。如《外科正宗》载有痈疽的切开引流、脓胸的穿刺排脓、肛漏的挂线、鼻息肉摘除、体表肿物的切除、自刎急救和气管及食管吻合术、断指再续等手术疗法，并载有外伤综合止血术。由此可以看出当时的外科学已发展至新的高度，更为难能可贵的是无菌观念已见萌芽，如要求换药室应“净几明窗”、对患者冲洗疮口应注意卫生等。另外，《外科证治准绳》也认识到了预防感染在外科手术中的重要性，并载有耳落再植术、分层缝合自刎者气管和食管等外伤手术方法，同时还介绍了以“川乌、草乌、南星、半夏、川椒为末调擦”镇痛用于局部手术的经验，这也是世界上局麻的首次报道。清代的《疡医大全》载有 闭锁手术、唇裂修补术以及耳再植、鼻再植、断指再植手术等。《医门补要》载有包茎炎与包皮切开术。《外科图说》则以图文并茂的形式介绍了30余种手术器械的构造和使用方法。

综上所述，中医外科学手术起源于原始社会，形成于春秋战国时期，发展于秦汉隋唐时期，宋代以后则更加成熟。但需要特别提及的是，至宋以后，中医外科手术没能得到系统的发展完善。当时的医家更倡导“取类比象”、“有诸内必形诸于外”、“外病内治”，对于外科疾病越来越强调整体治疗，内治特征明显，汤药以及针灸等非手术的外治疗法成为主流，较少涉及颅脑及胸腹腔等内脏的外科大手术，致使外科手术技术的发展受到空前的制约，中医外科学也逐步形成了以整体观等中医药理论为指导、以中医药内外结合为主要治疗方法（不以手术方法为主）、以人体体表症状为主的外科疾病为主要诊治范围的一门临床主干学科。

自1840年鸦片战争后，西方医学作为经济文化扩张的重要内容进入中国，西医外科自此在中国出现。科学技术的落后，加上传统道德观（如身体发肤受之父母，不敢有所损伤）反对手术、解剖，中医理论体系自身限制（如整体观）以及古代医界技术保密风气等，诸多因素限制了中医外科学的发展，加之外科手术的重要基础学科如麻醉学、解剖学等没有发展成为中医学的一个独立的学科，致使中医外科手术一直停留在切开疗法、烙法、砭镰、挂线、结扎等浅表手术的层次。而主要以手术方法治疗疾病的西医外科学在16世纪后由于欧洲的文艺复兴，先后解决了解剖、麻醉、止血、感染、疼痛等难题，其学科发展步入了快速发展的时代。当代，由于计算机技术以及生物技术等学科的飞跃发展，内镜、腹腔镜、机器人手术、克隆技术等新的技术手段不断问世，西医外科学进入了崭新的时代，中医外科手术水平与之形成了巨大的差距。

43 影响中医外科学发展因素

受到疾病谱改变、分科细化、传统外治药物及外治技术应用减少的影响，中医外科的生存空间明显缩小，一些医院没有将“中医外科”作为常规科室设置，加之外科医师工作强度大，经济效益不显著，导致专业队伍分散，从事中医外科学的人员流失严重，学术思维淡化，学术理论发展缓慢

中医外科源远流长，博大精深，曾经以其先进的医学理论体系和技术手段而处于世界领先水平。但时至今日，其发展却步履维艰。主要原因如下。

431 疾病谱变化

随着科学技术的不断进步，人们的生活方式及影响健康的因素也较以往发生了明显的变化，如饮食结构的改变、人口老龄化的加剧、自然生态环境的恶化等，使得外科的疾病谱发生了结构性变化。传统的疮疡病发病率有所减少，但周围血管疾病、乳腺疾病、甲状腺疾病、糖尿病、痛风、肿瘤、各种创伤以及各种手术后窦道、瘘管的发病率却有增无减。由于对许多疾病的病因病机、诊治规律等系统认识相对不足，在中医理论研究方面尚未取得突破性进展，治疗疾病的新方法及新技术不够丰富，影响疗效进一步提高。

432 分科细化

由于有突出优势特色的肛肠科、皮肤科、乳腺科、周围血管科、泌尿科等相继从传统的“中医外科”中分化独立，中医外科的临床生存空间逐渐缩小，加上疾病谱的改变，中医外科成了一个“大而空”的骨架。在许多医疗机构中，以普通外科代替中医外科，以三级学科代替中医外科，导致“中医外科”名存实亡或仅只有教研室意义上的“中医外科”。同时，在医院临床科室的设置中，单独的“中医外科”不多，在三级医院更是凤毛麟角，在二级医院及基层医院则基本消失。越来越多的患者认为外科和手术就是西医的专利，而不知道中医还有外科、中医还能做手术，更不知道中医外科的治疗手段和方法。

433 医院“西化”

随着市场经济的深化，加之价格、机制及体制等原因，各家医院都面临着生存和发展的重大问题。有关的政策和法规也限制了自制制剂、升丹制剂、动物类药物的使用，导致中医外科执业范围的局限，加上医疗纠纷鉴定的“西医化”等，致使中医医师在工作中多以西医的模式和思维诊治疾病，中医特色优势却不断淡化。同时，由于中医外科外用制剂及外治特色技术的收费低廉，加之劳动强度大，对医院、科室的经济贡献度小，其生存和发展的压力更显沉重。效益压倒特色，当然严重影响中医外科特有的外治治疗手段和药物使用。

434 学术思维淡化

目前，中医教育、医事管理、临床医疗、科学研究工作中的中医特色日益不足，存在重“西”轻“中”的现象。中医临床诊疗工作的总体趋势是以辨病论治代替辨证论治，有是病用是方已成为固定模式；医者大都以西医的思维诊治疾病，中医理论、医技、医术、理念、思维日见淡化、弱化。例如，但遇外科感染性疾病即以清热解毒法治疗，此种思维直接动摇了中医外科学术的根基。

435 学术理论发展缓慢

学术的发展与创新是中医学长盛不衰的生命线。当前社会经济尤其是现代科学技术在不断地迅猛发展，而中医学由于其方法论本身存在缺陷，导致过分强调继承，忽视创新，不能及时吸收所处时代的科技成果；或继承挖掘不足，学术观点未能升华为学术思想，未形成学术流派，导致中医学术理论发展缓慢。每一项高新技术或新药问世，就意味着中医学原有的临床优势可能被取代，原有的优势变成相对的劣势，诊疗范围逐渐缩小。例如，活血化瘀法治疗周围血管疾病被介入和微创技术取代，清热通淋排石被碎石技术取代等。另外，中医外科治疗手段比较单一，内治是当今临床最常用的方法，但在给药途径和口感上都不容易被患者接受，在危急重症的治疗中更是缺乏有力的措施。

436 外治药物和技术弱化

“外科之法，最重外治”。外治法是中医外科最大的优势及特色所在，但外治法的现状不容乐观。例如，外治法的诊疗范围日益萎缩，特色技术及特色制剂传承乏人乏术，其优势、专长正趋于淡化和消亡。

中医外科传统的丸、散、膏、丹等外用药物不仅疗效好，而且价格低廉，但多为院内制剂，使用范围局限、用量小，很难形成规模经济，基本上是负利润，导致很多传统的院内制剂逐步退出临床，甚至停产。同时，有关的规范按管理西药的办法管理中药及院内制剂，未充分考虑中医临床用药的特点及院内制剂的实际应用等情况。审批一个院内中药制剂几乎与审批一个西医新药过程相同，致使院内中药制剂的研发周期长、难度大、成本高，许多医院不得不放弃院内制剂的开发与申报。从目前的发展现状看，中药特色制剂及特色方药正趋向萎缩，部分已濒于失传状态，严重制约了中医外科学的发展。

中药制剂的制作技艺一直以口传心授的方式传承，缺乏有关详细的计数资料。随着传统制剂的停产或使用减少，一些药物的制作方法及老药工的技术无人继承，濒临失传。同时，在强调中医药“简、便、廉、验”特色的同时，其中所蕴含的技术价值被忽略，不能有效调动有关技术人员的积极性，导致中医外科学中颇具中医特色、疗效显著的外治技术在许多医院中正逐渐消失。

437 人才队伍不稳定

受到上述疾病谱改变、分科细化、传统外治药物及外治技术应用减少的影响，中医外科的生存空间明显缩小，一些医院没有将“中医外科”作为常规科室设置，从而影响了人才梯队的建设。加之外科医师工作强度大，经济效益不显著，导致专业队伍分散，很多中医人才对外科信心不足，从事中医外科学的人员流失严重，严重影响中医外科学的发展。

44 振兴中医外科的思考

临床实践表明，中医外科技术不仅能治疗常见病、多发病，而且能治疗慢性难愈性溃疡、糖尿病性足病、手术后窦道等疑难复杂疾病，以及毒蛇咬伤、坏死性筋膜炎等危急重症。我们应秉承传统，立足临床，直面疾病谱变化，扩大临床诊疗范围，积极开展外科手术等技术，同时融合现代科学技术成果，创新理论及技术，发展学术，提高疗效

441 正确定位，与时俱进，扩大诊疗范围，把握主阵地

中医外科学发展的重点在临床。要充分考虑中医外科的优势及劣势所在，融合中西医之长，扬长避短。同时根据医院实际情况，在保持传统优势的学科主攻方向基础上，顺应疾病谱的变化，与时俱进，培育和发展新的技术增长点，扩大中医外科阵地。凡临床疗效显著、中医优势特色明显的疾病或疾病所处的阶段，就必须重点研究及积极发扬，不断扩大中医外科的临床诊疗范围，以利于学术的深化及医疗技术的提升。如解决手术后窦道形成、血管介入治疗后血管再狭窄、腹部手术后肠梗阻等西医目前难以解决的治疗难点。又如外科疾病围手术期的中医药治疗能减少手术创伤，提高手术治疗效果，降低手术风险。肿瘤围化疗期、围放疗期的中医药治疗能减毒增效，提高生活质量。又如丹毒、有头疽、乳痈等外科感染性疾病，西医常规抗感染治疗易形成慢性迁延性炎症，而中医治疗有疗程短、后遗症少、医疗负担轻等独特的优势。再如慢性难愈性溃疡，包括手术后的窦道，中医治疗有促进创面愈合、防治瘢痕形成的优势。糖尿病性足病，中医治疗有加速创面愈合、降低截肢率和致残率、提高患者生活质量的优势。

442 坚定信念，继承弘扬中医特色

中医外科学的理论体系和诊疗技术，即使在今天，仍然具有明显的先进性。如煨脓湿润法与湿性疗法、拔火罐与负压引流、局部辨证论治体系与创面床准备理论等，无不闪烁著中医学的智慧，体现了世界医学最先进的治疗理念。同时，中医外科学是保留中医传统特色优势最多的学科，因此其发展首先要立足保持特色，发挥优势，并应力争使特色更鲜明，优势更突出。

多年的临床实践表明，中医外科技术不仅能治疗常见病、多发病，而且能治疗慢性难愈性溃疡、糖尿病性足病、手术后窦道等疑难复杂疾病，以及毒蛇咬伤、坏死性筋膜炎等危急重症。因此，我们在临床工作中应坚定信念、树立信心，充分发扬中医的特色和优势。

443 创新基本理论，提升学术水平

中医理论发展相对缓慢已成为外科学发展的瓶颈。我们一定要秉承传统，在继承、发掘传统精华的同时，立足临床，不断总结中医药在治疗外科常见病、多发病、疑难复杂病及急危重症的临证经验及其临床疗效，梳理其学术渊源和发展脉络，凝练学术观点，再上升为学术思想，进而建立新的理论体系、形成学术流派，以进一步促进外科学术的繁荣和可持续发展。

近年来，诸多学者在创新基本理论、提升学术水平方面进行了大量的研究和探索。例如，从清热解毒到清热解毒、活血化瘀、通腑攻下、扶正法治疗外科感染性疾病，从祛腐生肌到祛腐、祛瘀、补虚、活血生肌治疗慢性皮肤溃疡，从提脓祛腐到煨脓湿润法、煨脓祛腐、祛瘀化腐治疗皮肤溃疡（腐肉未脱），从多种治则到活血化瘀法治疗周围血管病，从药捻疗法到灌注、拖线、垫棉法治疗难愈性窦瘘类疾病，从疏肝理气到调摄冲任治疗乳腺病，从以毒攻毒到扶正祛邪防治肿瘤复发转移，等等，这些研究成果不仅丰富、发展、完善了中医外科基本理论，而且提升了学术水平，进而推动了外科学的发展。

444 创新外治药物与技术，进一步提高临床疗效

外治法是中医外科治疗疾病的主要疗法，是中医外科有别于西医外科最主要的特点，也是提高临床疗效的关键所在。传统的丸、散、膏、丹等外用药有不同程度的疗效，并有不可替代的独特作用，是中医外科外治疗法中最具有特色的部分。但多数传统制剂的剂型、色泽、味道、给药方式等较难适应现代临床的需求，必须结合现代制药技术，包括纳米技术和分子生物学技术，开展对传统有效膏剂、散剂的制作工艺、药物筛选和药物配伍的研究工作，建立新的中药外用剂型及给药方式，如硬膏剂、膜剂、气雾剂、缓释剂、控释剂、经皮给药系统及促渗药物等，同时开展外用制剂的安全性研究，从而提升中医外科外治法的技术含量，进一步提高临床疗效。

升丹制剂是外科提脓去腐的“圣药”，有不可替代作用，因含砷、汞，药厂或院内制剂室都不愿生产，多数医师不敢用，在临床濒于灭亡状态。但是国内自20世纪60年代开始吴翰香用雄黄（含砷）治疗白血病，20世纪70年代张亭栋研究砒霜、轻粉、蟾蜍等治疗白血病，20世纪90年代后王振义院士、陈竺院士将三氧化二砷（俗称砒霜）与西药结合起来用于治疗白血病，使急性早幼粒细胞白血病患者的“五年无病生存率”从约25%跃升至约95%，并通过分子生物学研究阐明其机制，并得到了世界的公认，代表了该领域的世界最高研究水平，这种联合疗法目前是全世界急性早幼粒细胞白血病的标准疗法，2012年荣获第七届圣捷尔吉癌症研究创新成就奖，是迄今为止世界在癌症研究方面的最高嘉奖，也是美国以外的科学家首度获奖。国内并以研制三氧化二砷注射液，被评为“中国发明专利优秀奖”，“国家重点新产品”，治疗各种肿瘤，取得良好疗效。国外已研制银离子抗菌敷料，其机制主要是基于重金属离子对细菌蛋白质的变性作用，因而具有广谱杀菌及很少产生耐药菌的特点。我们不仅没有理由反对、质疑升丹制剂的使用，还应该融合现代科学技术成果，开发出安全、高效的升丹制剂。

外治特色技术，如切开法、烙法、砭镰法、挂线法等是中医药防治疾病的有效手段和方法，但一直缺乏系统规范的深入研究，在一定程度上影响了临床推广应用及临床疗效的提高，影响了中医药学体系的完整性与优势的发挥，影响了中医药学的发展与走向世界。有必要选择中医外科特色诊治技术，如敷贴疗法、拖线疗法、药捻疗法、熏洗疗法、灌注法等，建立特色外治疗法的规范化方案、技术操作标准以及疗效评价体系，形成临床诊疗指南，并进一步推广应用。同时引进新技术、新方法，使临床诊断、治疗有客观指标，并不断提高疗效。

手术疗法是中医外科主要的外治法之一，在中医外科学中占有重要地位，曾在世界医学史上处于领先水平。但是自1840年以来，外科手术受到空前制约，与西医差距越来越大。国家医疗服务项目中无中医手术疗法的收费项目，甚至一些地方卫生局则明确表示，在综合医院中医不能进入外科，不能手术，否则属于超范围行医；综合医院出台规定，限制在综合医院工作的中医师开展外科手术，对于中医教育机构培养的外科手术人才不予录用或拒之门外。有必要在政策上进一步保证，打破“手术是西医的东西，中医不能做手术”的错误观点的束缚，纠正限制中医开展外科手术的行为，积极开展手术疗法；同时在相关收费项目中充分体现手术疗法等中医特色诊疗技术的劳务价值，或建立中医特色技术补偿机制。

445 融合现代科学技术，促进学科发展

任何一门学科的发展都要与时俱进，中医外科学的发展同样如此，必须依据自身的思维模式和理论体系，融合现代科学技术成果，丰富和发展自己。国医大师邓铁涛教授曾说：“中医利用现代化设备和技术越先进，中医药就越能得到发展。利用先进的诊断设备，可以有利于中医的辨证施治，也有利于观察中医治疗的疗效。”如难愈性窦瘘窦道走行复杂，隐匿性管道难以被发现，易致术后复发。而采用腔内超声检查、X线窦瘘造影、螺旋CT窦瘘造影三维重建等现代技术，可以明确病变范围、分布、主管道走向、支管数量及其与周围组织的关系，从而使手术操作更有针对性，进一步提高了临床疗效，减少了病情复发，同时也为诊断、疗效评判提供了客观依据。又如，引进血管微创介入技术、干细胞技术治疗周围血管病，能迅速改善局部血供，提高临床疗效。

中医外科学的技术手段用于治疗疾病，其临床疗效显著，但临床研究规范化不够，有关的作用机制研究不够深入，成为学科可持续发展及走向世界的的瓶颈。因此，我们必须在中医药理论指导下，完善中医临床信息采集的标准化、客观化、规范化方法，遵循临床流行病学、循证医学的研究思路，建立能够反映中医药特色与优势的疗效评价体系，探讨中医药的治疗优势及中医药干预的优势环节、适宜时机、适宜人群，阐明其科学性、有效性、规范性、安全性、可操作性，形成具有中医特色的临床诊疗指南（临床诊疗路径）。同时，在中医药理论指导下，建立外科病证结合实验动物模型，通过多学科、跨领域、交叉、渗透性研究，从整体—细胞—基因等层次，多水平、多角度、多靶点研究中医证的本质和内涵；同时对临床有效方药和特色技术的作用机制进行研究，力求揭示疗效基础，阐明作用机制，发现药物的新靶标及药效的物质基础，进而丰富中医外科学的理论内涵，实现理论创新和技术创新。

446 注重人才培养，造就名中医群体

人才是学科发展的灵魂。外科要振兴，加强人才培养是关键，尤其是在目前中医外科发展存在诸多困难的情况下，更需要培养有志于从事中医外科事业的人才。优秀中医临床人才培养是一个系统工程，不仅需要有明确的政策导向，而且要为人才的成长提供适宜的“土壤”，确保在二级和三级医院中独立设置中医外科临床科室。在此基础上建立多层次、多学科的人才培养机制，通过“师徒授受（一师多徒、一徒多师，随师临诊、专题讲授、病案讨论、病房查房、学术经验交流会）+

院校教育（研究生）+多学科融合”以及“挖掘临床经验—临床应用验证—机制研究—学术思想的升华与创新—理论指导临床—提高临床疗效”的模式，形成由“院士、国医大师—名医—中青年名医—学术骨干”组成的结构和分布合理的优秀中医外科团队。

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5 同类同名科教书籍·中医外科学

十八反是中医药术语基础理论名词。中药配伍禁忌的一类。两种药物同用，发生剧烈的毒性反应或副作用，称相反。

概念

两种药物同用，发生剧烈的毒性反应或副作用，称相反。文献记载有十八种药物相反，故称十八反。

解读

“十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”

据文献记载有十八种药物相反：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（川贝母、浙贝母）、瓜篓、天花粉、半夏、白蔹、白及；黎芦反人参、西洋参、丹参、沙参（南沙参、北沙参）、苦参、玄参、细辛、芍药（白芍、赤芍）（反玄参系《本草纲目》增入，所以实有十九味药）。

中医应用

反药是否同用，历代医家众说纷纭。一些医家认为反药同用会增强毒性、损害机体，因而强调反药不可同用。除《神农本草经》提出“勿用相恶、相反者”外，《本草经集注》也谓：“相反则彼我交仇，必不宜合。”孙思邈则谓：“草石相反，使人迷乱，力甚刀剑。”等等，均强调了反药不可同用。有的医家如《医说》甚至描述了相反药同用而致的中毒症状及解救方法。现代临床、实验研究也有不少文献报道反药同用如贝母与乌头同用引起中毒的例证。因此，《中国药典》1963年版“凡例”中明确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。”

此外，古代也有不少反药同用的文献记载，认为反药同用可起到相反相成、反抗夺积的效能。如《医学正传》谓：“外有大毒之疾，必有大毒之药以攻之，又不可以常理论也。如古方感应丸，用巴豆、牵牛同剂，以为攻坚积药；四物汤加人参、五灵脂辈，以治血块；丹溪治尸瘵二十四味莲心散，以甘草、芫花同剂，而妙处在此。是盖贤者真知灼见，方可用之，昧者不可妄试以杀人也。”《本草纲目》也说：“相恶、相反同用者，霸道也，有经有权，在用者识悟尔。”都强调了反药可以同用。正如上述，古今反药同用的方剂也是屡见不鲜的。如《金匮要略》甘遂半夏汤中甘遂、甘草同用治留饮；赤丸以乌头、半夏合用治寒气厥逆；《千金翼方》中大排风散、大宽香丸都用乌头配半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹；《儒门事亲》通气丸中海藻、甘草同用；《景岳全书》的通气散则以藜芦配玄参治时毒肿盛、咽喉不利。现代也有文献报道用甘遂、甘草配伍治肝硬化及肾炎水肿，芫花、大戟、甘遂与甘草合用治疗结核性胸膜炎，取得较好的效果，从而肯定了反药可以同用观点。

中医治病有很多的优势，打个比方，现在有的百货商店规模宏大，像沃尔玛，提出一站式购物的理念。而中医的治病就是一站式医疗，只要你看一个中医，能解决你的所有问题。西医实行的是“分站式购物”模式治疗，要治好病，有时候要跑很多科。

我问：师傅，中医和西医的区别是什么呢？

师傅：中医和西医最大的区别也在思维方式上。西医单纯地靠人类的医药技术来对抗疾病，把人体的自我防御、自我修复能力放到次要的地位，甚至漠视它的存在。西医信奉人类的智慧，在对付疾病的过程中，用所谓的科技来唱主角戏，甚至唱独角戏。中医更多的依靠增强人体自身的能力来对付疾病，在“治”和“养”上更偏重于“养”，“治”是外力，“养”是内力，也就是身体自身的自我修复能力。中医能很好的摆正自己的地位，在对付疾病上，医生甘心当配角，帮助身体打赢这场与疾病搏斗的战争。

西医遇到慢性病的时候几乎都是采用“饮鸠止渴”的方法。饮鸠止渴是讽刺那种只顾眼前，不顾将来的目光短浅的行为。比如身体有许多排毒的方式，咳嗽、脚气、腹泄、发热、呕吐、青春痘、斑、癣、痔疮、流汗等，都是身体排毒的自疗行为，可是西医根本不理解人体的这种生理现象，而采取阻止症状的方法来干涉身体。咳嗽就吃止咳的药，发热了就打退烧针等，这样一来身体虽然没有了症状，也没有排毒的痛苦，但是毒没有出来，留在身体里对身体造成更多的危害。西方现在出现了一种“顺势疗法”，思维方式就完全相反，理解身体的这种自疗行为，并且帮助身体来达到排毒的目的。

疼痛是身体向大脑发出的求救信号，这种信号是通过神经来传导的。西医的治疗方式就是服用相关药物，大多是麻醉神经的，阻止这种求救信号的传达，这样就算是治疗。其实这是一种欺骗大脑的做法，后果是相当严重的。前面讲过，身体小的问题，人体根本不会求救于大脑，只有身体受到了严重的伤害，也就是人体自疗系统处于功能衰弱的时候，解决不了问题才向大脑求救的。安眠药就是典型的中断身体向大脑传达信号的一种药品，长期服用对身体的损伤很大。

我说：对西医的药物治疗，很多人开始认识到了其危害性，师傅，您怎么看待西医的手术呢？

师傅：近年来非常流行手术治疗，而且手术治病越演越烈，这又是西医带给人类的另一场灾难。身体是父母留给我们最完美的生命，是大自然赐予我们的最珍贵的礼物。可我们随意交给医生来肢解、替换。最早的时候，我们不懂免疫器官，当身体的免疫系统与疾病搏斗的时候，我们不理解身体的发炎、发热症状，反而把这些人体忠诚的卫士比如扁桃体、阑尾、胸腺甚至脾脏都统统从身体割掉。这可能是人体最大的冤假错案，这些人体的忠臣的冤魂一直在向我们哭泣。现在很多女性得了女性病，动不动就把乳房割掉，把子宫割掉，把卵巢割掉，割掉以后你就不是女人了。既然不是女人又不是男人，你就是怪物。不是女人，事实上你也就没有男人会爱你，你就没有作为一个女人存在的意义。任何器官都在身体起着不可替代的作用。近年来，医院举起的手术刀纷纷砍向人类，这些刀的数量大大超过了任何战争举起的枪口。许多人迷信器官移植，可是器官移植最多的生存年限只有七年，一般人就是那么一两年。因为人体有免疫系统，对于外来的东西，免疫系统天生就要排斥，就要向它发起进攻。因此做了器官移植的人每天要服用大量的药物，这些药物是干什么用的呢？就是抑制免疫功能的，让免疫系统好好睡觉，不捣乱。而免疫系统不活动了，你的整个身体就完全暴露在所有自然界存在的上千万种细菌之下，你的生命能经得起多大的攻击？我治病有一个原则，就是做了手术，器官切除或器官移植的病人坚决不接手，因为我没有办法帮他。

我说：所有的手术都不能做吗？

师傅：那倒不是的，手术是没有办法的时候的终极选择，但现在的手术太泛滥了，动不动就用手术来代替康复。

中医和西医的第二个区别就是有没有整体观。中医把人体看成一个不可分割的整体，每个器官、组织之间都是联在一起的，一荣俱荣，一损俱损。比如“五行五脏”认为，人体器官最重要的就是五脏，任何疾病的产生都与五脏功能下降有直接或间接的关系。而五行学说把五种内脏的关系做了联想界定。任何一个内脏都通过相生相克与其他器官联系起来。中医的整体观还体现了人与自然的关系，人与社会的关系，人和自然人和社会都是一个整体，人体得了病可以从自然方面来和社会方面来求治。比如中医的四时养生，春夏秋冬的季节变化要求人的衣食住行做出相应的调整，否则就会影响健康。中医特别强调人的情志，而情志主要体现在人际关系上，人与社会的和谐就是健康的保证。

西医没有整体观念。中医治得病的人，而西医治人得的病。有一个故事给人的启示很深：

从前有个人驼背，找了很多医生都治不好，有一天到一家诊所求诊，这家诊所的医生说：“没问题，肯定能治好”，病人听了非常高兴，就让他治。这个人找来几个帮手，用两个门板把这个驼背的人夹在当中，放在地上用脚踩，驼背人一开始疼得大叫，后来就不做声了，家属一看驼背人已经断气了，马上揪住医生说：“你要偿命。”医生说：“我只管治驼背，又不管人死活。”

西医的眼中只有疾病，没有把人作为一个整体来思考，更不会放在自然环境和社会环境中去思考。比如治疗癌症，西医只想到用化学疗法和放射性疗法去杀死癌细胞，他们没有考虑到化疗和放疗对身体的伤害，特别是伤害了免疫系统，如果人体没有免疫系统的保护，几乎没有办法让疾病痊愈，甚至无法生存一分一秒。爱滋病就是因为人体的免疫系统首先被破坏处于瘫痪状态而不治。也许西医知道这种伤害，但他们根本没有办法来避免。而且我们发现许多癌症病人居然吃着方便面或者啃着饼干上手术台，这在中医治病的过程中是不存在的，因为中医对病人饮食等生活方面的调理贯穿治疗的始终。

我说：细细想来，确实是这样。还有其他区别吗？

师傅：第三个区别是医学模式不同。西医按照生理系统和器官来分科，而且越来越细。医学专业也越来越专科化，现在分出来的疾病已达到上万种，而且还在细分下去。西医的治病和护理也是界限分明的，护士严格执行医嘱。医疗和养护也是分开的，强调康复锻炼。还有心理治疗也不同，西医有专门的心理医师供咨询和治疗。而中医的整体性表现在，疾病的分类以内脏功能和重大病因为主，偏于粗略。而且医护不分，讲究综合治疗。在治病过程中心理治疗贯穿治疗的始终。这样中医治病有很多的优势，打个比方，现在有的百货商店规模宏大，像沃尔玛，提出一站式购物的理念。而中医的治病就是一站式医疗，只要你看一个中医，能解决你的所有问题。

西医实行的是“分站式购物”模式治疗，要治好病，有时候要跑很多科。而且有时候患者也不知道自己要到什么科看病。甚至西医经常出现可笑的事情，比如一个肿瘤专家也许一个普通的感冒也不会处理。其实任何慢性病都是身体功能整体下降出现的结果，只不过是由于患者身体的个体差异，病毒首先在某些薄弱的器官上突破。因为人体的血液循环系统是身体营养、废物、功能激素共用的通道，在几分钟内，所有的营养物质，毒素、激素可以周游全身。对于很多患了严重疾病的患者，他们几乎所有的功能都受损了。比如脾胃、肝肾等，因此慢性病可以有通用的治疗、调理模式。比如所有的慢性病都100%有脾胃问题，可以从脾胃治。而实际上也是如此，只要你控制了身体的进口，疏通的身体的出口，任何疾病就能调理好。

我说：一站式医疗，很形象。还有其他区别吗？

师傅：中医和西医的第四个区别就是诊断方式的不同。中医诊断“望、闻、问、切”，这些方法虽然没有标准的数据，但都是根据身体的感觉和感受来的，因此只要综合运用，判断就会是真实的。中医的诊断方法是根据“有诸内，必形于外”来进行科学的判断，就好比你看到一把椅子的影子，那影子的背后一定有实物一样可靠。而且中医的诊断能发现疾病初始阶段的情况，也就是量变阶段的细微变化。西医的诊断主要是靠仪器，仪器诊断的只能是结果。仪器是没有生命的，仪器得到的数据不能根据患者的特殊情况来做灵活的判断，比如不能根据患者的脸色、形体、行为、语言等的不同来诊断病情。精神、个性、心理只有靠人的判断才能发现。当然中医的中断方式也有不足，比如中医诊断是以经验为基础的，个人医术、修养、见识能影响诊断的准确性。西医在一定范围内对病情的诊断有其准确性和客观性的一面。

中医和西医的第五个区别就是适应疾病类型不同。中医适应慢性病，也就是由于身体功能、体质下降而形成的病。因此对于慢性病，也就是由生活方式错误而形成的病，中医的方法不可替代。西医对于外伤、传染病，有独特的办法，在防疫、急救、手术上，中医是难望其项背的。但西医对于慢性病是束手无策的，比如现在流行的心脑血管疾病、糖尿病、癌症、哮喘、肝炎、肾病综合症、风湿类疾病，都被西医冠以“不治之症”，说是科学还没有发展到治愈这类疾病的地步，对付这些疾病只能终身吃药。这类疾病如果求治于西医，等于是问道于盲，不治还好，一治疾病就会越严重，甚至很多病人都是被西医吓死的，比如癌症病人，他们很多被西医的思维控制，导致精神崩溃死亡。实在令人痛心！

我说：这样看来，世界上不能没有西医，也不能没有中医；每一个需要健康人，都可以根据自己的情况选择不同的治疗方式。

亲戚摔伤，骨伤，来北京看病，我这边住回龙观，所以就近去看的积水潭回龙观院。医生同样给推荐到了北京朝阳中西医结合急诊抢救中心，在欢乐谷附近，说是那边也是他亲自做手术，先去办理住院检查，检查完了再说做手术得事情。整体费用得十大几万，20万左右。网上一查推荐的那个医院，是个三丙医院，不敢去。

今天去了协和和同仁看，协和上午已经看完了，医生让去协和医联体医院办理住院，准备手术，费用大概是十几万；下午又去同仁排队去了。

问了同事，她家也是有亲戚去积水潭看病，被推荐去那个三丙医院，太坑人了也！

德州市中医院推拿科副主任、副主任医师刘丽丽

针灸 历史 悠久，对许多疾病都有较好的疗效。如今随着人们 养生 意识的提高，针灸的应用越来越广泛。那么，什么是针灸？你了解多少？德州市中医院推拿科副主任、副主任医师刘丽丽为大家介绍一下这种古老而神奇的疗法。

“针灸是针法和灸法的合称。它是一种“内病外治”的医术，通过经络、腧穴的传导作用，应用一定的操作法，来治疗全身疾病。”刘丽丽介绍，针法是把毫针刺入患者身体某一穴位，运用捻转与提插等针刺手法，调整营卫气血，治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热刺激来治疗疾病，达到温通经脉、调和气血的目的。

“针灸疗法具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的功效。”刘丽丽讲解，它的适应症广泛，可用于内、外、妇、儿、五官等科多种疾病的治疗和预防；疗效迅速显著，具有良好的兴奋身体机能、提高抗病能力和镇静、镇痛等作用；操作方法简便易行；医疗费用经济；没有或极少副作用，基本安全可靠，又可以协同其它疗法进行综合治疗。

针灸疗法应用范围：

1、呼吸系统疾病：鼻窦炎，鼻炎，感冒，扁桃腺炎，急、慢性喉炎，气管炎，支气管哮喘；

2、消化系统疾病：食道、贲门失弛缓症，呃逆，胃下垂，急、慢性胃炎，胃酸增多症，慢性十二指肠溃疡（疼缓解），单纯急性十二指肠溃疡炎，急、慢性结肠炎，急、慢性杆菌性痢疾，便秘，腹泻，肠麻痹；

3、五官科疾病：急性结膜炎，中心性视网膜炎，近视眼，白内障，干眼症，视神经萎缩，动眼神经麻痹，耳鸣耳聋；

4、妇科疾病：月经不调，痛经，闭经；

5、神经、肌肉、骨骼疾病：头痛，失眠，偏头痛，三叉神经痛，面神经麻痹，中风后的轻度瘫痪，周围性神经疾患，小儿脊髓灰质炎后遗症，美尼尔氏综合征，神经性膀胱功能失调，遗尿，肋间神经痛，颈臂综合征，肩凝症，网球肘，坐骨神经痛，腰痛，关节炎。（孙新爱 左天普 王琰）