“大夫，我最近老是头痛，而且记性也不太好，身上经常莫名其妙地出现淤青，您给我看看是不是得了什么病？”

“我看看，伸出舌头……噢，舌头上有瘀斑。看你的脸色，有点晦暗，不红润……我怀疑，你体内有血瘀啊。”

“血瘀？”

血瘀是中医里面的一个概念， 血液在体内的淤积就称为血瘀 。你一定会问，血液本应该在血管内流动不息，为什么会淤积呢？这是个好问题。

①中医理论认为，血液在体内运行容易受气虚、气滞、血寒、血热等各种病因的影响，导致经络阻滞， 血液运行不畅 ，因而发生淤积。

②除此之外，还有一种情况会发生血瘀，这便是“离经之血”。正常血液在经脉中循行，为全身运输营养，清除废物；而当 血液逸出经脉 ，不遵循经脉运行时就成为“废血”，不能发挥其应有的功能，即“离经之血”。人体受到损伤时，血液从脉管流出，离开正常的流动管道，发生出血，若这部分血液不及时排除，就会发生淤血。

“哦，原来如此。那血瘀会带来什么后果呢？”

血瘀是“百病之源”

① 痛 ：“通则不痛，痛则不通”；血液淤阻，经脉不通，便会不可避免地出现疼痛。这种疼痛主要为刺痛，往往有明确的疼痛部位，疼痛部位较为稳定，在夜间疼痛会有所加剧。

② 瘕 ：中医称肿块为“瘕”（xia）；中医理论认为，淤血长期积于体内会形成肿块，这个肿块的位置往往固定不移。

③ 郁 ：中医认为，“心为血之主”、“心主行血、心主生血”。血行不畅则血瘀，血行不畅源于心之不畅。有淤血的的人往往情绪低落，内心抑郁。此外还表现为记忆力下降等。

④其他常见淤血表现：脸上容易长斑，两颊有红血丝；身上常出现淤青且不易消除；口唇紫暗，舌紫暗或有瘀斑。

⑤西医角度：很大一部分血瘀和“血行不畅”有关，血液在血管中流动受阻，易引发心脑血管疾病。

“血瘀也太可怕了，我该怎么对付它呢？”

血瘀主要包括气滞血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀，此外还有血瘀口瘕、血瘀湿热等，我们重点讲述前三种较为常见的血瘀类型，根据不同类型的血瘀，我们给予不同的对策。

辨：

气机凝滞导致血液淤积称为气滞血瘀。气，看不见，摸不着，中医认为“气”是推动血液流动，促进营养遍及全身，促进五谷在体内腐熟（即“消化”）的重要动力。倘若“气”被阻滞了，就无法使血液正常运行，就导致血瘀。而导致“气机阻滞”的，主要包括：①情志不畅，心情抑郁；②消化不良或进食过多，导致食积；③痰湿阻滞，一般由嗜好甘甜或油腻的食物引起。

治：山楂红糖汤

取10颗山楂，洗净去除果核后将其捣烂，置于锅中煮约二十来分钟，佐以红糖，调至合适甜度，即可服用。山楂具有较好的“消食导滞”、“行气散淤”的功效，加以红糖补血活血，能够很好地缓解气机阻滞所导致的血瘀，是对付气滞血瘀的良药。常用于驱散局部淤血，可作为跌打损伤的辅助用“药”。

辨：

气虚血瘀，相信大家都不难理解，“气”不足，则血液运行的动力不足。气虚血瘀本质上是由于“虚症”引起的血瘀，可分为“阴虚”和“阳虚”，两者都可以不同程度地表现出胃、脾、肾等器官的虚症。气虚血瘀者往往体型瘦削。

“阴虚”即“阴”不足，那么“阳”相对而言就占据上风；“阴虚”者主要表现为“热症”，如手足心热、口干舌燥、舌红苔薄白、脉细数、失眠盗汗、性欲亢奋等。应当注意的是，“阴虚”者虽然表现为“阳盛”，但实质上不是由于“阳”过多，而是由于“阴”太少，因此调理“阴虚”应以“滋阴”为主，而不是“泻阳”。

同样的道理，“阳虚”即“阳”不足，那么“阴”相对而言就成为主导；“阳虚”者主要表现为“寒症”，如畏寒肢冷、脸色苍白、脉沉微弱无力，便溏、性欲减退等。同理，“阳虚”者虽然表现为“阴盛”，但实质上不是由于“阴”过多，而是由“阳”太少引起，因此调理“阳虚”应以“补阳”为主。

治：丹参黄芪茶

丹参既能补血又能活血，黄芪则长于补气，二者均为补益良药。取丹参10克，黄芪15克，泡茶服用，可起到“气血双补”之良效，是对付气虚型血瘀的良“药”，常用于气虚血瘀所致的胸痹（即胸痛）。此外，由于其良好的促进血液循环、软化血管的作用，还能有效降血压，降低心脑血管疾病的风险。

辨：

我们一定具备这样的共识：我们的血液往往在温度较高时流动较快，而在温度较低时流动较慢。就好像江河在春夏奔流不息；而在秋冬因为寒冷，水流并冻凝结而运行不畅。当我们血流因为寒冷而运行不畅时，便会发生淤积。“寒凝”与“阳虚”者相似，同样表现为“寒症”。所不同的是，前者为实症，后者为虚症。这里的“寒症”是由“阴过多”，而不是“阳过少”引起。“虚则补之，实则泻之。”寒凝血瘀者应当散寒。

治：多泡热水脚、多喝热水、多吃温热食物如羊肉等。

中医学理论认为，“寒则热之”，对付寒凝型血瘀，就应使用散寒的方式，用温热的方法将“寒邪”驱除至体外。

“哦，原来如此啊，感谢大夫的讲解，我回去之后一定好好调理。”

目录 1 拼音 2 英文参考 3 注解 附： 1 古籍中的血瘀本质 1 拼音

xuè yū běn zhì

2 英文参考

Essence of blood stasis

3 注解

血瘀本质是对中医血瘀证形成机理及其病理学基础的现代认识。主要有以下几方面：

（1）认为血瘀与血液循环障碍、尤其是微循环障碍有着极为密切的关系。通过对临床血瘀证患者的甲皱和球结膜微循环及同位素I151尿酸冠脉流量指数测定、通过血流图对不同血瘀证患者器官血流量治疗前后的测定等，均证实了以上论点。

（2）认为中医的血瘀和血瘀证包括血栓形成及血栓性疾病。研究发现血瘀患者的血小板形态和功能改变主要有：细胞形态改变，电镜下表面皱折及伪足增多，可见血小板粘附于红细胞上；大型血小板比例增多（直径大于35μm）；有聚集倾向的血小板增多，聚集比例增大而吞噬能力下降；血小扳颗粒减少，空泡增多，颗粒间互相融合：环周微管消失并出现微丝，等等。因此认为，血小板易于激活发生聚集，是“内结为瘀”的形态学基础。血小板易于变形、聚集、融合性强使循环血液中的血小板聚集体增多，且又融合成不可逆的聚集体，聚集体粘附于血液其它成份，不断增大，附着于血管壁，使管腔变窄，血流缓慢瘀滞，最终造成“血脉凝泣”。

（3）认为血瘀证与代谢失调相关。许多代谢失调性疾瘸如硬皮病、角膜瘢痕、外阴硬化性萎缩性苔癣等均表现有各种血瘀见证，且施用活血化瘀药后，通过对胶原代谢的影响及对某些脂质及酶的影响，可使症状缓解。

（4）认为血瘀和血瘀证与免疫功能障碍有关。许多免疫性或自身免疫性疾病，都有不同程度的血瘀见证，且能通过活血化瘀疗法使T和B淋巴细胞的比例恢复正常，或增加吞噬细胞的吞噬能力，或增强网状内皮细胞的活力，或阻断促凝血因子和消除血中已被激活的凝血物质以及抗炎及抑制免疫性抗体的作用．

（5）血瘀和血液流变学的关系。在一些血瘀证的患者中，可见有不同程度的全血粘度，血球压积、血浆粘度和纤维蛋白原增高、血流减慢等。而另有部分血瘀患者的血液粘度呈低下改变，故有的学者将“高血液粘度症”和“低血液粘度症”两类病理改变与中医血瘀证的“血实证”和“血虚证”相比较。

（6）血瘀与体液调节和内分泌紊乱之关系。一些现代医学认为是体液调节功能及内分泌功能紊乱的疾病如糖尿病、尿崩症、子宫内膜异位症等，往往有“血瘀”的见证，且经活血化瘀治疗后，内分泌紊乱可得到程度不一的改善或纠正。

综上所述，血瘀包括四个方面的病理变化：

（1）血液循环障碍，主要是静脉血循环、尤其是微循环障碍所造成的瘀血、出血、血栓、水肿等；

（2）炎症所致的组织液渗出、变性、坏死、萎缩、增生等；

（3）代谢障碍引起的组织病理反应；

（4）组织无限制的增生或细胞分化不良。上

述诸方面的改变在血瘀证中的表现可以是单一的，也可表现为多方面的。

古籍中的血瘀本质 《重订通俗伤寒论》：[第四章·气血虚实]第四节·血实证

充血症”，也不能机械地看作血实。这里的瘀血蓄血，本质上是血的病态；所谓“实”者。是“塞实”的实，不是

《医述》：[卷十·杂证汇参]厥

着气而暴死者，名曰食厥，宜二陈汤探吐之。有大怒载血瘀于心胸而暴死者，名曰血厥，宜逐瘀行血。有感臭秽瘴

《眉寿堂方案选存》：[卷下]女科

痛如束，腹膨欲胀，八脉为病。鹿角小茴茯苓杜仲当归本质最虚，多忧积郁。春深入夏，阳气发泄，脾弱失运，纳

《临证指南医案》：[卷二]吐血

目录 1 拼音 2 英文参考 3 注解 4 参考资料 附： 1 治疗气滞血瘀的穴位 2 治疗气滞血瘀的方剂 3 治疗气滞血瘀的中成药 4 气滞血瘀相关药物 5 古籍中的气滞血瘀 1 拼音

qì zhì xuè yū

2 英文参考

qistagnancy and blood stasis [湘雅医学专业词典]

stagnation of vital energy and blood stasis [湘雅医学专业词典]

stagnation of qi and blood stasis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 注解

气滞血瘀为病机[1]。是指气机运行不畅，以致血液运行障碍，形成气滞与血瘀并存的病理变化[2] 。血液的正常运行，有赖于气的推动，若气行不畅，无法行血，则血停而瘀生矣[1]。《寿世保元》：“……盖气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。”《血证论》亦谓：“气结则血凝。”气滞、血瘀互为因果，气滞导致血瘀，血瘀又加重气滞[1]。多由情志郁结或跌仆闪挫而致[1]。治宜行气活血化瘀，可用血府逐瘀汤类[1]。

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