中医伤科学：盆骨骨折的治疗方法
1 急救处理
由于骨盆骨折早期死亡率较高，因此在处理骨盆骨折患者时应把抢救创伤性出血性休克放在第一位。对于失血过多造成血脱者，若估计出血量已接近或超过总量的1/2，在积极的抗休克治疗下，休克不能纠正，甚或进行性加重时可考虑结扎髂内动脉。若合并盆腔内脏的损伤，应请专科会诊。
2 整复方法
对于骨盆环完整的骨折：一般不必复位，卧床2周～3周即可下地活动。
对于骨盆环单处骨折：卧硬板床4周～6周即可。
对于骨盆环两处断裂者：若病情许可可手法复位。复位的方法应根据骨折移位情况而定。髂骨翼外旋、耻骨联合分离者，患者仰卧，术者先纵向牵引患侧下肢以纠正半侧骨盆向上移位，然后用两手对挤髂骨部，使骨折整复。或者使患者侧卧于硬板床上，患侧向上，用推按的手法对骨盆略加压力，使分离的骨折段复位；髂骨翼内旋、耻骨联合向对侧移位者，患者仰卧，术者先纵向牵引纠正患侧骨盆向上移位，然后以两手分别置于两侧髂前上棘向外推按，分离骨盆，使骨折段复位。
3 固定方法
对于无移位和骨盆骨折一般不必固定。对于髂骨翼外旋、耻骨联合分离者，手法复位后可采用多头考试，大收集整理带包扎或骨盆兜悬吊固定，约4周～6周。骨盆向上移位者，可采用患侧下肢皮牵引。向上移位超过2厘米者，应采用股骨髁上或胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/5～1/7，牵引时间需6周～8周。
4 练功活动
骨盆周围有坚强的筋肉，骨折整复后不易再移位，且骨盆为松质骨，血运丰富，容易愈合。未损伤骨盆后弓者，伤后第1周练习下肢肌肉收缩及踝关节屈伸活动，伤后第2周练习髋关节与膝关节的屈伸活动，伤后第3周可扶拐下地站立活动。骨盆后弓损伤者，牵引期间应加强下肢肌肉收缩和关节屈伸活动，解除固定后即可下床开始扶拐站立与步行锻炼。
5 药物治疗
早期宜活血祛瘀、消肿止痛，内服复元活血汤或回生第一丹。若合并大出血发生血脱者，应急投独参汤加炮姜、附子；中、后期应强筋壮骨、舒筋通络，可内服健步虎潜丸等。
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目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 学科名·中医外科学 41 中医外科学的定义 42 中医外科学手术源流 43 影响中医外科学发展因素 431 疾病谱变化 432 分科细化 433 医院“西化” 434 学术思维淡化 435 学术理论发展缓慢 436 外治药物和技术弱化 437 人才队伍不稳定 44 振兴中医外科的思考 441 正确定位，与时俱进，扩大诊疗范围，把握主阵地 442 坚定信念，继承弘扬中医特色 443 创新基本理论，提升学术水平 444 创新外治药物与技术，进一步提高临床疗效 445 融合现代科学技术，促进学科发展 446 注重人才培养，造就名中医群体 5 同类同名科教书籍·中医外科学 6 参考资料 附： 1 古籍中的中医外科学 1 拼音
zhōng yī wài kē xué
2 英文参考surgery of traditional Chinese medicine [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]
surgery of traditional Chinese medicine [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]
Surgery of TCM
3 概述中医外科学：1学科名；2同类同名科教书籍。
4 学科名·中医外科学
中医外科学为学科名[1]。中医外科学是研究疮疡、瘿、瘤、巖（癌）、 病及外科杂病的诊治与预防的临床中医学[2]。为运用中医理论阐述外科病证的病因、病机、辨证、治疗和预防的一门临床学科[1]。内容包括疮疡、皮肤病、 病和外科其它杂病。在历史上，跌打损伤、金刃刀伤及眼耳鼻喉口腔等病患，曾归入外科范围，随着临床医学的发展，它们已成为独立的临床学科[1]。目前，凡生于体表的疾患，如疮疡、皮肤病，瘿、瘤、巖，肛肠病，男性前阴病，以及烧伤、冻伤、蛇虫咬伤、破伤风和脱疽、肠痈等，虽然多有专科专病的建立，但仍统属中医外科的范围[1]。本学科历史悠久，临床积累了丰富的经验，有内治、外治结合的特色，在中西医结合以及开展专科专病建设的过程中，不断取得成果[1]。
41 中医外科学的定义中医外科学（surgery of traditional Chinese medicine），是以中医药理论为指导，重点研究以人体体表和窍道为主要表现的外科疾病证治规律及预防保健的一门临床学科[3][4]。
42 中医外科学手术源流[5]中医外科学手术起源于原始社会，形成于春秋战国时期，发展于秦汉隋唐时期，宋代以后则更加成熟。但至宋以后，中医外科手术一直停留在切开疗法、烙法、砭镰、挂线、结扎等浅表手术的层次。1840年鸦片战争后，西医外科手术随着现代科技的飞速发展进入了崭新的时代，中医外科手术水平与之形成了巨大的差距。
中医学某种程度上可谓起源于中医外科。早期人类生存环境恶劣，易遭受动物咬伤、冻伤等不测，且当时战事纷争，创伤、流血现象普遍，人们在自救的过程中逐渐产生了原始的外科疗法，如伤口包扎、压迫止血、清除异物等。
根据殷墟出土的甲骨文考证，约在公元前1324年我国就已有外科病名的记载。至周代，外科成为独立专科，外科医生被称为“疡医”（《周礼·天官》）。先秦时期的《山海经》则记载了我国最早的外科手术器械，即用于排脓的砭针。1973年出土于马王堆的《五十二病方》，是目前发现最早的一部医学文献，其不仅记载有30余种中医外科疾病以及痔结扎切除、肛漏手术、腹股沟斜疝手术等外科治疗方法，而且还有作为探针用于检查、治疗漏管的外科器械“铤”的记载。春秋战国时期出现的我国第一部医学巨著《黄帝内经》，则奠定了中医外科学的理论基础，并最早提出用截趾术治疗脱疽。
中医外科学发展至汉代已初具规模，当时著名的外科学家华佗被后世尊为“外科鼻祖”。其以“麻沸散”作为麻醉剂进行开颅术、死骨剔除术、剖腹术、肠切除吻合术，开创了应用全身麻醉进行外科手术的先河，而“麻沸散”也成为世界医学史上最早的麻醉剂。东晋《肘后备急方》论述了对开放创口进行早期处理的重要性，并记载有烧灼止血法。《晋书》载有兔唇修补术及目瘤摘除术。隋代巢元方的《诸病源候论》载有短肠吻合术、大网膜结扎切除术、大网膜坏死切除术、结扎血管止血术等手术方法和步骤。唐代孙思邈的《备急千金要方》载有食管异物剔除术，同时其中的葱管导尿法是世界上最早应用导尿术的记载，比1860年法国发明橡皮管导尿早了1200年。宋代《医说》有采用烧灼法消毒医疗器械的记载；《小儿卫生总微方论》记载了小儿先天性并指的截指术；《卫济宝书》中记载了炙板、消息子、炼刀、竹刀、小勾等多种医疗器械；《夷坚志》记录了用同种异体骨移植于颌骨骨缺损取得成功的病例，而700年后西方才有骨移植手术的记录。元代《世医得效方》为创伤外科专著，记载了利用夹板、铁钳、凿、剪刀、桑白皮线等器材进行的各种创伤手术，介绍了以乌头、曼陀罗为主要成分的全麻药的适应症、剂量及注意事项，并详细记录了全麻下实行骨外科手术的全过程。
至明清时代，中医外科学有了进一步的发展，治疗水平也有很大的提高。如《外科正宗》载有痈疽的切开引流、脓胸的穿刺排脓、肛漏的挂线、鼻息肉摘除、体表肿物的切除、自刎急救和气管及食管吻合术、断指再续等手术疗法，并载有外伤综合止血术。由此可以看出当时的外科学已发展至新的高度，更为难能可贵的是无菌观念已见萌芽，如要求换药室应“净几明窗”、对患者冲洗疮口应注意卫生等。另外，《外科证治准绳》也认识到了预防感染在外科手术中的重要性，并载有耳落再植术、分层缝合自刎者气管和食管等外伤手术方法，同时还介绍了以“川乌、草乌、南星、半夏、川椒为末调擦”镇痛用于局部手术的经验，这也是世界上局麻的首次报道。清代的《疡医大全》载有 闭锁手术、唇裂修补术以及耳再植、鼻再植、断指再植手术等。《医门补要》载有包茎炎与包皮切开术。《外科图说》则以图文并茂的形式介绍了30余种手术器械的构造和使用方法。
综上所述，中医外科学手术起源于原始社会，形成于春秋战国时期，发展于秦汉隋唐时期，宋代以后则更加成熟。但需要特别提及的是，至宋以后，中医外科手术没能得到系统的发展完善。当时的医家更倡导“取类比象”、“有诸内必形诸于外”、“外病内治”，对于外科疾病越来越强调整体治疗，内治特征明显，汤药以及针灸等非手术的外治疗法成为主流，较少涉及颅脑及胸腹腔等内脏的外科大手术，致使外科手术技术的发展受到空前的制约，中医外科学也逐步形成了以整体观等中医药理论为指导、以中医药内外结合为主要治疗方法（不以手术方法为主）、以人体体表症状为主的外科疾病为主要诊治范围的一门临床主干学科。
自1840年鸦片战争后，西方医学作为经济文化扩张的重要内容进入中国，西医外科自此在中国出现。科学技术的落后，加上传统道德观（如身体发肤受之父母，不敢有所损伤）反对手术、解剖，中医理论体系自身限制（如整体观）以及古代医界技术保密风气等，诸多因素限制了中医外科学的发展，加之外科手术的重要基础学科如麻醉学、解剖学等没有发展成为中医学的一个独立的学科，致使中医外科手术一直停留在切开疗法、烙法、砭镰、挂线、结扎等浅表手术的层次。而主要以手术方法治疗疾病的西医外科学在16世纪后由于欧洲的文艺复兴，先后解决了解剖、麻醉、止血、感染、疼痛等难题，其学科发展步入了快速发展的时代。当代，由于计算机技术以及生物技术等学科的飞跃发展，内镜、腹腔镜、机器人手术、克隆技术等新的技术手段不断问世，西医外科学进入了崭新的时代，中医外科手术水平与之形成了巨大的差距。
43 影响中医外科学发展因素受到疾病谱改变、分科细化、传统外治药物及外治技术应用减少的影响，中医外科的生存空间明显缩小，一些医院没有将“中医外科”作为常规科室设置，加之外科医师工作强度大，经济效益不显著，导致专业队伍分散，从事中医外科学的人员流失严重，学术思维淡化，学术理论发展缓慢
中医外科源远流长，博大精深，曾经以其先进的医学理论体系和技术手段而处于世界领先水平。但时至今日，其发展却步履维艰。主要原因如下。
431 疾病谱变化随着科学技术的不断进步，人们的生活方式及影响健康的因素也较以往发生了明显的变化，如饮食结构的改变、人口老龄化的加剧、自然生态环境的恶化等，使得外科的疾病谱发生了结构性变化。传统的疮疡病发病率有所减少，但周围血管疾病、乳腺疾病、甲状腺疾病、糖尿病、痛风、肿瘤、各种创伤以及各种手术后窦道、瘘管的发病率却有增无减。由于对许多疾病的病因病机、诊治规律等系统认识相对不足，在中医理论研究方面尚未取得突破性进展，治疗疾病的新方法及新技术不够丰富，影响疗效进一步提高。
432 分科细化由于有突出优势特色的肛肠科、皮肤科、乳腺科、周围血管科、泌尿科等相继从传统的“中医外科”中分化独立，中医外科的临床生存空间逐渐缩小，加上疾病谱的改变，中医外科成了一个“大而空”的骨架。在许多医疗机构中，以普通外科代替中医外科，以三级学科代替中医外科，导致“中医外科”名存实亡或仅只有教研室意义上的“中医外科”。同时，在医院临床科室的设置中，单独的“中医外科”不多，在三级医院更是凤毛麟角，在二级医院及基层医院则基本消失。越来越多的患者认为外科和手术就是西医的专利，而不知道中医还有外科、中医还能做手术，更不知道中医外科的治疗手段和方法。
433 医院“西化”随着市场经济的深化，加之价格、机制及体制等原因，各家医院都面临着生存和发展的重大问题。有关的政策和法规也限制了自制制剂、升丹制剂、动物类药物的使用，导致中医外科执业范围的局限，加上医疗纠纷鉴定的“西医化”等，致使中医医师在工作中多以西医的模式和思维诊治疾病，中医特色优势却不断淡化。同时，由于中医外科外用制剂及外治特色技术的收费低廉，加之劳动强度大，对医院、科室的经济贡献度小，其生存和发展的压力更显沉重。效益压倒特色，当然严重影响中医外科特有的外治治疗手段和药物使用。
434 学术思维淡化目前，中医教育、医事管理、临床医疗、科学研究工作中的中医特色日益不足，存在重“西”轻“中”的现象。中医临床诊疗工作的总体趋势是以辨病论治代替辨证论治，有是病用是方已成为固定模式；医者大都以西医的思维诊治疾病，中医理论、医技、医术、理念、思维日见淡化、弱化。例如，但遇外科感染性疾病即以清热解毒法治疗，此种思维直接动摇了中医外科学术的根基。
435 学术理论发展缓慢学术的发展与创新是中医学长盛不衰的生命线。当前社会经济尤其是现代科学技术在不断地迅猛发展，而中医学由于其方法论本身存在缺陷，导致过分强调继承，忽视创新，不能及时吸收所处时代的科技成果；或继承挖掘不足，学术观点未能升华为学术思想，未形成学术流派，导致中医学术理论发展缓慢。每一项高新技术或新药问世，就意味着中医学原有的临床优势可能被取代，原有的优势变成相对的劣势，诊疗范围逐渐缩小。例如，活血化瘀法治疗周围血管疾病被介入和微创技术取代，清热通淋排石被碎石技术取代等。另外，中医外科治疗手段比较单一，内治是当今临床最常用的方法，但在给药途径和口感上都不容易被患者接受，在危急重症的治疗中更是缺乏有力的措施。
436 外治药物和技术弱化“外科之法，最重外治”。外治法是中医外科最大的优势及特色所在，但外治法的现状不容乐观。例如，外治法的诊疗范围日益萎缩，特色技术及特色制剂传承乏人乏术，其优势、专长正趋于淡化和消亡。
中医外科传统的丸、散、膏、丹等外用药物不仅疗效好，而且价格低廉，但多为院内制剂，使用范围局限、用量小，很难形成规模经济，基本上是负利润，导致很多传统的院内制剂逐步退出临床，甚至停产。同时，有关的规范按管理西药的办法管理中药及院内制剂，未充分考虑中医临床用药的特点及院内制剂的实际应用等情况。审批一个院内中药制剂几乎与审批一个西医新药过程相同，致使院内中药制剂的研发周期长、难度大、成本高，许多医院不得不放弃院内制剂的开发与申报。从目前的发展现状看，中药特色制剂及特色方药正趋向萎缩，部分已濒于失传状态，严重制约了中医外科学的发展。
中药制剂的制作技艺一直以口传心授的方式传承，缺乏有关详细的计数资料。随着传统制剂的停产或使用减少，一些药物的制作方法及老药工的技术无人继承，濒临失传。同时，在强调中医药“简、便、廉、验”特色的同时，其中所蕴含的技术价值被忽略，不能有效调动有关技术人员的积极性，导致中医外科学中颇具中医特色、疗效显著的外治技术在许多医院中正逐渐消失。
437 人才队伍不稳定受到上述疾病谱改变、分科细化、传统外治药物及外治技术应用减少的影响，中医外科的生存空间明显缩小，一些医院没有将“中医外科”作为常规科室设置，从而影响了人才梯队的建设。加之外科医师工作强度大，经济效益不显著，导致专业队伍分散，很多中医人才对外科信心不足，从事中医外科学的人员流失严重，严重影响中医外科学的发展。
44 振兴中医外科的思考临床实践表明，中医外科技术不仅能治疗常见病、多发病，而且能治疗慢性难愈性溃疡、糖尿病性足病、手术后窦道等疑难复杂疾病，以及毒蛇咬伤、坏死性筋膜炎等危急重症。我们应秉承传统，立足临床，直面疾病谱变化，扩大临床诊疗范围，积极开展外科手术等技术，同时融合现代科学技术成果，创新理论及技术，发展学术，提高疗效
441 正确定位，与时俱进，扩大诊疗范围，把握主阵地中医外科学发展的重点在临床。要充分考虑中医外科的优势及劣势所在，融合中西医之长，扬长避短。同时根据医院实际情况，在保持传统优势的学科主攻方向基础上，顺应疾病谱的变化，与时俱进，培育和发展新的技术增长点，扩大中医外科阵地。凡临床疗效显著、中医优势特色明显的疾病或疾病所处的阶段，就必须重点研究及积极发扬，不断扩大中医外科的临床诊疗范围，以利于学术的深化及医疗技术的提升。如解决手术后窦道形成、血管介入治疗后血管再狭窄、腹部手术后肠梗阻等西医目前难以解决的治疗难点。又如外科疾病围手术期的中医药治疗能减少手术创伤，提高手术治疗效果，降低手术风险。肿瘤围化疗期、围放疗期的中医药治疗能减毒增效，提高生活质量。又如丹毒、有头疽、乳痈等外科感染性疾病，西医常规抗感染治疗易形成慢性迁延性炎症，而中医治疗有疗程短、后遗症少、医疗负担轻等独特的优势。再如慢性难愈性溃疡，包括手术后的窦道，中医治疗有促进创面愈合、防治瘢痕形成的优势。糖尿病性足病，中医治疗有加速创面愈合、降低截肢率和致残率、提高患者生活质量的优势。
442 坚定信念，继承弘扬中医特色中医外科学的理论体系和诊疗技术，即使在今天，仍然具有明显的先进性。如煨脓湿润法与湿性疗法、拔火罐与负压引流、局部辨证论治体系与创面床准备理论等，无不闪烁著中医学的智慧，体现了世界医学最先进的治疗理念。同时，中医外科学是保留中医传统特色优势最多的学科，因此其发展首先要立足保持特色，发挥优势，并应力争使特色更鲜明，优势更突出。
多年的临床实践表明，中医外科技术不仅能治疗常见病、多发病，而且能治疗慢性难愈性溃疡、糖尿病性足病、手术后窦道等疑难复杂疾病，以及毒蛇咬伤、坏死性筋膜炎等危急重症。因此，我们在临床工作中应坚定信念、树立信心，充分发扬中医的特色和优势。
443 创新基本理论，提升学术水平中医理论发展相对缓慢已成为外科学发展的瓶颈。我们一定要秉承传统，在继承、发掘传统精华的同时，立足临床，不断总结中医药在治疗外科常见病、多发病、疑难复杂病及急危重症的临证经验及其临床疗效，梳理其学术渊源和发展脉络，凝练学术观点，再上升为学术思想，进而建立新的理论体系、形成学术流派，以进一步促进外科学术的繁荣和可持续发展。
近年来，诸多学者在创新基本理论、提升学术水平方面进行了大量的研究和探索。例如，从清热解毒到清热解毒、活血化瘀、通腑攻下、扶正法治疗外科感染性疾病，从祛腐生肌到祛腐、祛瘀、补虚、活血生肌治疗慢性皮肤溃疡，从提脓祛腐到煨脓湿润法、煨脓祛腐、祛瘀化腐治疗皮肤溃疡（腐肉未脱），从多种治则到活血化瘀法治疗周围血管病，从药捻疗法到灌注、拖线、垫棉法治疗难愈性窦瘘类疾病，从疏肝理气到调摄冲任治疗乳腺病，从以毒攻毒到扶正祛邪防治肿瘤复发转移，等等，这些研究成果不仅丰富、发展、完善了中医外科基本理论，而且提升了学术水平，进而推动了外科学的发展。
444 创新外治药物与技术，进一步提高临床疗效外治法是中医外科治疗疾病的主要疗法，是中医外科有别于西医外科最主要的特点，也是提高临床疗效的关键所在。传统的丸、散、膏、丹等外用药有不同程度的疗效，并有不可替代的独特作用，是中医外科外治疗法中最具有特色的部分。但多数传统制剂的剂型、色泽、味道、给药方式等较难适应现代临床的需求，必须结合现代制药技术，包括纳米技术和分子生物学技术，开展对传统有效膏剂、散剂的制作工艺、药物筛选和药物配伍的研究工作，建立新的中药外用剂型及给药方式，如硬膏剂、膜剂、气雾剂、缓释剂、控释剂、经皮给药系统及促渗药物等，同时开展外用制剂的安全性研究，从而提升中医外科外治法的技术含量，进一步提高临床疗效。
升丹制剂是外科提脓去腐的“圣药”，有不可替代作用，因含砷、汞，药厂或院内制剂室都不愿生产，多数医师不敢用，在临床濒于灭亡状态。但是国内自20世纪60年代开始吴翰香用雄黄（含砷）治疗白血病，20世纪70年代张亭栋研究砒霜、轻粉、蟾蜍等治疗白血病，20世纪90年代后王振义院士、陈竺院士将三氧化二砷（俗称砒霜）与西药结合起来用于治疗白血病，使急性早幼粒细胞白血病患者的“五年无病生存率”从约25%跃升至约95%，并通过分子生物学研究阐明其机制，并得到了世界的公认，代表了该领域的世界最高研究水平，这种联合疗法目前是全世界急性早幼粒细胞白血病的标准疗法，2012年荣获第七届圣捷尔吉癌症研究创新成就奖，是迄今为止世界在癌症研究方面的最高嘉奖，也是美国以外的科学家首度获奖。国内并以研制三氧化二砷注射液，被评为“中国发明专利优秀奖”，“国家重点新产品”，治疗各种肿瘤，取得良好疗效。国外已研制银离子抗菌敷料，其机制主要是基于重金属离子对细菌蛋白质的变性作用，因而具有广谱杀菌及很少产生耐药菌的特点。我们不仅没有理由反对、质疑升丹制剂的使用，还应该融合现代科学技术成果，开发出安全、高效的升丹制剂。
外治特色技术，如切开法、烙法、砭镰法、挂线法等是中医药防治疾病的有效手段和方法，但一直缺乏系统规范的深入研究，在一定程度上影响了临床推广应用及临床疗效的提高，影响了中医药学体系的完整性与优势的发挥，影响了中医药学的发展与走向世界。有必要选择中医外科特色诊治技术，如敷贴疗法、拖线疗法、药捻疗法、熏洗疗法、灌注法等，建立特色外治疗法的规范化方案、技术操作标准以及疗效评价体系，形成临床诊疗指南，并进一步推广应用。同时引进新技术、新方法，使临床诊断、治疗有客观指标，并不断提高疗效。
手术疗法是中医外科主要的外治法之一，在中医外科学中占有重要地位，曾在世界医学史上处于领先水平。但是自1840年以来，外科手术受到空前制约，与西医差距越来越大。国家医疗服务项目中无中医手术疗法的收费项目，甚至一些地方卫生局则明确表示，在综合医院中医不能进入外科，不能手术，否则属于超范围行医；综合医院出台规定，限制在综合医院工作的中医师开展外科手术，对于中医教育机构培养的外科手术人才不予录用或拒之门外。有必要在政策上进一步保证，打破“手术是西医的东西，中医不能做手术”的错误观点的束缚，纠正限制中医开展外科手术的行为，积极开展手术疗法；同时在相关收费项目中充分体现手术疗法等中医特色诊疗技术的劳务价值，或建立中医特色技术补偿机制。
445 融合现代科学技术，促进学科发展任何一门学科的发展都要与时俱进，中医外科学的发展同样如此，必须依据自身的思维模式和理论体系，融合现代科学技术成果，丰富和发展自己。国医大师邓铁涛教授曾说：“中医利用现代化设备和技术越先进，中医药就越能得到发展。利用先进的诊断设备，可以有利于中医的辨证施治，也有利于观察中医治疗的疗效。”如难愈性窦瘘窦道走行复杂，隐匿性管道难以被发现，易致术后复发。而采用腔内超声检查、X线窦瘘造影、螺旋CT窦瘘造影三维重建等现代技术，可以明确病变范围、分布、主管道走向、支管数量及其与周围组织的关系，从而使手术操作更有针对性，进一步提高了临床疗效，减少了病情复发，同时也为诊断、疗效评判提供了客观依据。又如，引进血管微创介入技术、干细胞技术治疗周围血管病，能迅速改善局部血供，提高临床疗效。
中医外科学的技术手段用于治疗疾病，其临床疗效显著，但临床研究规范化不够，有关的作用机制研究不够深入，成为学科可持续发展及走向世界的的瓶颈。因此，我们必须在中医药理论指导下，完善中医临床信息采集的标准化、客观化、规范化方法，遵循临床流行病学、循证医学的研究思路，建立能够反映中医药特色与优势的疗效评价体系，探讨中医药的治疗优势及中医药干预的优势环节、适宜时机、适宜人群，阐明其科学性、有效性、规范性、安全性、可操作性，形成具有中医特色的临床诊疗指南（临床诊疗路径）。同时，在中医药理论指导下，建立外科病证结合实验动物模型，通过多学科、跨领域、交叉、渗透性研究，从整体—细胞—基因等层次，多水平、多角度、多靶点研究中医证的本质和内涵；同时对临床有效方药和特色技术的作用机制进行研究，力求揭示疗效基础，阐明作用机制，发现药物的新靶标及药效的物质基础，进而丰富中医外科学的理论内涵，实现理论创新和技术创新。
446 注重人才培养，造就名中医群体人才是学科发展的灵魂。外科要振兴，加强人才培养是关键，尤其是在目前中医外科发展存在诸多困难的情况下，更需要培养有志于从事中医外科事业的人才。优秀中医临床人才培养是一个系统工程，不仅需要有明确的政策导向，而且要为人才的成长提供适宜的“土壤”，确保在二级和三级医院中独立设置中医外科临床科室。在此基础上建立多层次、多学科的人才培养机制，通过“师徒授受（一师多徒、一徒多师，随师临诊、专题讲授、病案讨论、病房查房、学术经验交流会）+
院校教育（研究生）+多学科融合”以及“挖掘临床经验—临床应用验证—机制研究—学术思想的升华与创新—理论指导临床—提高临床疗效”的模式，形成由“院士、国医大师—名医—中青年名医—学术骨干”组成的结构和分布合理的优秀中医外科团队。
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5 同类同名科教书籍·中医外科学神经损伤在中医上属于经络范畴，神经损伤的症状在中医看来属于痿证，痹证。现代医学认为神经损伤后主要是肌肉不能运动，引发血液淤积，肌肤失去营养长期萎废，导致肌肉萎缩，皮肤麻木不仁。中医认为创伤引起神经损伤，导致筋脉不通、瘀血凝结、四肢瘫痪。中药治疗神经损伤有很大的好处。一人一方对症治疗，本着“治痿独取阳明”的原则，严谨辨证与精当用药，治疗需要补肝肾，补气血，疏通经络。
神经损伤是指各种因素导致的神经结构的完整性遭到破坏，或者结构没有被破坏，而神经的功能受到损害的情况。这一般不是一种原发病，大多是其他情况继发的。
比如外伤导致的神经结构破坏，这在中医看来就是气滞血瘀，在骨伤病的范畴。这个概念我觉得也可以广泛地包括肿瘤或者其他结构的压迫，比如腰间盘突出对坐骨神经的压迫等情况。肿瘤可能不是针灸科的适应症，我这几年见的也少，也没前几年那么胆大，不敢处理了，就不多说。其他的那些，都可以通过针灸来行气活血解决问题。
其他的情况还有像因为血管病变导致神经无营养滋养的，在中医看来属于气血阴虚，选择药物去滋补一下就可以。神经系统感染细菌病毒导致的损伤，以及自身免疫病对神经系统的攻击，这在中医看来属于感染邪毒，这些明显现代医学的抗菌抗毒方案更适合一些。肝性脑病和肺性脑病这种情况，在中医看来属于脏腑经络的传变，原本是什么病因病机还是什么，不受影响。但到你这时候就是危重症了，中医能做到几成还有待验证，也可以与现代医学配合处理。
紫云膏是一种紫红色的中药成分药膏，其利用的范围十分广，可以用在防止蚊虫叮咬、皮肤不适时的保养、烫伤后的处理，当然还有其它诸多妙用，如果你觉得它好用，其实也可以自己制作的。
紫云膏中医解析
一小罐紫红色的药膏，散发着浓浓的麻油香，举凡蚊虫叮咬、皮肤干裂脱皮、割伤烫伤都能擦……这就是中医古籍早有记载，民间也广泛使用的中医外伤常备药：紫云膏。
紫云膏的成分为紫草、当归、麻油、黄蜡，天然、单纯且无毒性，即使给小孩擦或涂抹在嘴唇周围，不慎吃进去也不至于危害健康。
中医有许多创伤药膏，例如「生肌玉红膏」或武侠小说常出现的「金创膏」，这些都是实际存在、也做得出来的，台北市立联合医院林森中医院区中医师吴勇璋说，紫云膏是做法相对简单、材料便宜的药膏，因此也最常见。
他指出，在中医概念里，紫草具清热凉血之效，以西医的说法则是杀菌、抑菌效果；当归用于食用方面可补血、凉血、润肠，做成药膏则可滋润、活血、促进局部血液循环；麻油可润滑、活血、凉血、降温、解毒，也有抑菌作用。
虽然一般观念认为油会保温，但中医却认为麻油的药性可凉血、降温，且外敷紫云膏疗效比西药更优。根据中国医药大学教授林昭庚1998年发表的论文《烫伤使用中药外敷之研究》，发现紫云膏可抑制创伤面之下损伤的程度，并减少肌肉层的发炎，脱痂时间也较短。
皮肤干、湿擦不同药膏
钻研紫云膏疗效且累积许多临床病例的亚东医院传统医学科中医师刘亮吟，不但用紫云膏治疗患者的外伤、水痘，自己烫伤了也擦自制紫云膏帮助伤口愈合。
「紫云膏的基本方在古籍中有记载，但许多药厂都修改过，因此各家产品的成分不尽相同，」刘亮吟自制的紫云膏配方较单纯，仅有紫草、当归、麻油，黄蜡则是用于凝固赋形。
紫云膏主要用于皮肤「干」的状态。她表示，紫云膏可以滋润并修复肌肤，如果皮肤营养状况不好，干燥、皲裂或有干净的伤口时，适合使用紫云膏给予肌肤营养、促进伤口愈合。
至于皮肤发炎厉害或湿热起水泡，擦紫云膏的效果就没那麽好了。为此，刘亮吟自行研发「紫黄膏」，以紫云膏为底，添加黄连、黄芩、黄柏、大黄，以达到清热去湿、泻火解毒、消炎消肿的功效，适合用于烫伤、尿布疹、较严重的蚊虫咬伤、青春痘、疱疹、水泡及分泌物较多的伤口。简而言之，紫黄膏主要用于皮肤「湿」的状态。
不过皮肤干、湿状态可能会交替出现，刘亮吟提醒，应视情况选择适合的药膏。例如异位性皮肤炎患者有时会长湿疹、有时皮肤则很干燥，汗疱疹患者也会先长水泡再转为干燥脱屑，这时就要先用紫黄膏帮助水泡吸收消退，再用紫云膏滋润修复，治疗效果才会好。
紫云膏自己做 材料：
当归、紫草各75克，麻油100cc，黄蜡1125克。不锈钢锅数只、滤网数张、10cc分装容器10个。
做法：
1取不锈钢锅一只，将当归与紫草浸泡麻油内至少12小时。注意麻油需完全覆盖药材，才能溶出有效成分。
2加热煮沸後转小火，煮约20分钟至药材焦黄，以灭菌并溶出药材的有效成分。不可煮到药材发黑，否则药性会流失。
3以筛目较大的滤网初步过滤药材，留下药汁。
4加入黄蜡，趁热搅拌使之溶解。
5以筛目较小的滤网再过滤4～5次（每次过滤都要使用干净的锅子），滤至无杂质。
6逐一倒入容器内分装。应避免使用玻璃容器以免高温破裂。
7待紫云膏凝固後加盖，贴标签注明内容物及制作日期等，可存放3～5年。
提醒
自制紫云膏自用送人两相宜，但切记不可贩售营利，以免触法。
紫黄膏的制作
紫黄膏材料为「紫草、当归、黄连、黄芩、黄柏、大黄各225克，麻油100cc，黄蜡1125克」，其余步骤及做法均同紫云膏。
紫云膏的成份
紫云膏的成份为紫草、当归、麻油、黄蜡，各家制作的比例不尽相同。本科自制的紫云膏比例紫草：当归：麻油：黄蜡为15 g ：15 g ：160 ml：18 g （与坊间药厂制作者不同），高浓度低硬度。经过几年的临床使用，提出以下心得。
紫云膏的功效
润肤、杀菌、消炎、止痛、促进伤口愈合。
紫草－杀菌、抑菌、消炎。
当归－滋润肌肤、活血止痛、改善循环、促进肉芽组织生成。
麻油－润肤、滋养。
黄腊－赋形剂。
紫云膏适应症
应用的范围非常广，举例如下。（以下提到的都是使用本科自制的紫云膏所得的经验）
（一）一度或二度烫伤：我个人在制作紫云膏的过程中曾不慎烫到，伤处红肿热痛（一度烫伤），先用冷水冲泡後，涂抹紫云膏。几个小时後，烫伤处的灼热感很明显的渐渐消退。二度烫伤为起水泡，有病人反应用了有帮助。三度烫伤伤到神经，病人多住院治疗，我们没机会使用。但是曾有烫伤植皮的病人，植皮处红、肿、痒、干燥，使用紫云膏後，皮肤状况很快改善。
（二）擦伤、刀伤、各种伤口：涂上紫云膏後，伤口会很快不痛，比较快愈合。如果伤口仍在流血，将紫云膏涂抹厚一点还可帮助止血。曾有人养的狗伤口深可见骨，涂抹紫云膏几个月後伤口渐渐愈合。
（三）尿布疹：如果换尿布的时候发现红屁股，赶紧涂抹紫云膏，下次换尿布时你会发现红屁股已退了百分之八十。尿布疹厉害时会破皮，有伤口自然是紫云膏的适应症。
（四）蚊虫咬伤：有些小孩子被蚊子咬得满腿红豆冰，涂紫云膏有效。
（五）富贵手：干燥、脱皮型的富贵手涂紫云膏会有帮助。
（六）香港脚：脱皮型的香港脚涂紫云膏会有帮助。其作用可能不是抗霉菌，而是改善皮肤健康状况，使霉菌无法寄生。
（七）水痘、带状疱疹：它们都是同一种病毒引起，皮疹形态都是红疹上有水泡。曾有88岁老太太得了颈部的带状疱疹，除了内服中药外，疱疹处涂抹紫云膏，待急性期过後，疱疹吸收不留疤痕。
（八）皮肤苔藓化：有的人皮肤痒，常常搔抓，久而久之皮肤变厚、皮纹明显，即所谓的苔藓化。曾有病人内服中药加上外用紫云膏，苔
藓化消失于无形。
（九）皮肤皲裂：有的人到了天冷的时候，手掌或脚掌容易皲裂，甚至于出血，涂紫云膏可改善。
紫云膏使用注意事项
（一）紫云膏中的紫草有抗菌作用，因此只要用生理食盐水或干净冷开水将伤口清洗干净即可，不需用其他消毒药水。如果你不放心非用不可，请将消毒用的优碘之类洗掉，然後才涂抹紫云膏，不要混合使用。涂抹紫云膏前记得要将伤口上的水渍擦干。
（二）紫云膏的主要成份为紫草、当归、麻油、黄蜡，都是可以吃的东西，因此如果涂在小孩身上或涂在口唇附近，不怕不小心吃下去。
（三）紫云膏为纯中药制成，温和不刺激，没有什麽副作用，因此每天涂抹次数不限。
（四）黄蜡为紫云膏的赋形剂，我们科制作的紫云膏中黄蜡的比例不高，稍用力药膏即软，比较好用。但是遇热蜡融，药膏易从药盒中溢出。因此紫云膏平日应保存于阴凉处，避免高温日晒，药膏也比较不会变质。如果随身携带最好放在塑胶袋里，免得受热药膏融化跑出来，把皮包里的东西都染红了。
（五）紫云膏是紫红色的，如果不慎染到衣服，在衣服进洗衣机以前，先用肥皂将染红的部位搓洗一番，可将之洗净。不过如果你的衣服十分贵重，还是小心一点不要染到。
中医伤科学：盆骨骨折的治疗方法
本文2023-10-16 01:24:01发表“古籍资讯”栏目。
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