答案：D

元朱丹溪倡导“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法（D对）。汉代张仲景在《金匮要略虚劳病脉证并治》篇叙述了肺痨及其合并症（A错）。华佗的《中藏经传尸》已经认识到肺痨具有传染的特点（B错）。唐代孙思邈的《千金要方》把“尸注”列入了肺脏病篇，明确病位主要在肺（C错）。葛可久的《十药神书》为我国治疗肺痨现存的第一部专著（E错）。

　　结核病俗名痨病，病名在中国历代沿用很多，宋代以前，反映结核病的传染性的名称有尸疰、劳疰、虫疰、毒疰、鬼疰、传尸等。根据症状特点名称有肺瘘疾、劳嗽、急痨等。从宋代开始用痨瘵（痨病）作为统称，代替了其他名称，从晚清至今，中医称肺结核为肺痨。西医传入我国后，一般称之为肺结核〔3〕。

　　1．1 我国古代对结核病发现的认识

　　古代两千多年前，《黄帝内经素问》所载“传乘”，其症状有“大骨枯稿，大肉陷下。胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破腘”等。

　　东汉张仲景在《金匮要略》中描述“虚劳”有“手足烦热、盗汗、虚烦不得眠”和“马刀侠瘿”等，都与肺结核症状和淋巴结结核相类似。“传乘”、“虚劳”虽难肯定就是肺结核，但包括肺结核。

　　华佗的《中藏经传尸》描述为“或因酒食而遇,或问病吊丧而得,…钟此病死之气,染而为疾,故曰传尸也”。“传尸者非为一门相染而成也，人之血气衰弱，藏府虚赢，中于鬼气，因感其邪，遂成其疾”，说明结核病不一定造成全家传染，只有抵抗力低的人，才会感染发病。由此可以看出我国的医学家已经能辩证认识到肺结核病的传染性。

　　晋代葛洪 (281～361年)在《肘后备急方》中论及“尸疰”一病：累年积月，渐就顿滞，以至于死，死后复传之旁人，乃至灭门，由此可以看出，葛洪已初步认识到结核病是一种家族性传播的慢性传染病。

　　隋朝巢元方《诸病源候论虚劳咳嗽候》说明肺痨是以咳嗽、胸痛、喘息、咯血为特征的一种病症。

　　唐朝孙思邈《千金要方》已经把尸疰、毒疰列入肺脏病篇。同时期的王焘《外台密要卷十六》指出:“肺痨热,损肺生虫,…生肺虫,在肺为病”，提出“肺虫”致病说。唐代王焘 (公元8世纪)援引《苏游论》说，“肺劳热损肺生虫，形如蚕，在肺为病”，设想到“虫”活生物可能为肺结核病原体。

　　宋朝许叔微《普济本事方·诸虫飞尸鬼疰》认为：“肺虫居肺叶之内，蚀入肺系，故成瘵疾，咯血声嘶”。宋朝的陈言《三因方》与严用和的《济生方》均列入痨瘵专篇，将肺痨与一般的虚劳区别开来。同期的杨仁斋在《仁斋直指方》中提出：“治瘵疾，杀瘵虫”的治疗方法。

　　元朝的朱丹溪《丹溪心法·痨瘵附录》记载：“盖劳之由，因人之壮年，气血完聚，精液充满之际，不能保养性命，酒色是贪，日夜枕嗜，无有休息，以至耗散真元，虚败精液”，强调痨瘵形成的内在因素，至病机理为“火盛金衰”。元朝的葛可久所著《十药神书》在充分认识肺痨的基础上，总结出了肺痨治疗的首部专著。

　　明代的李梃《医学入门》指出肺痨六大主症为：“潮、汗、咳嗽，或见血，或遗精”。龚廷贤《寿世保元·劳瘵》指出肺痨的致病机理为:“由相火上乘肺金而成”。张景岳在《景岳全书》中云：“至若劳瘵之有不同者，或以骨蒸、或以干咳，甚至吐血吐痰，营卫俱败，尪羸日甚，此其积渐有日，本末俱竭而然” ，认为肺痨是慢性消耗性疾病。刘渊然在《上清紫庭追痨仙方》中阐述，“传尸痨瘵皆心受病，气血凝，故有成虫者，盖由饮食酒色忧思丧真，遂至于此”，指明肺结核发病常先由各种原因耗伤元气，减低抵抗力，然后“痨虫”之类外来病原体才会侵入体内而致病。李中梓《医宗必读痨瘵》确立了“补虚以补元，杀虫以绝其根”的治疗方法，认为：“能杀其虫，虽病者不生，亦可绝其传疰耳”，强调了为预防传染，杀虫十分重要。徐春甫 (1537)《古今医绳》中谈到:“凡人有此症，便宜早治，缓则不及事矣”，“凡亲近之人不能回避，须要饮食适宜，不可着饿，体若虚者可服补药，身边可带安息香，大能杀劳虫”。一方面强调早期治疗，另一方面也向密切接触者提出注意保健，防止接触感染。

　　清代李用粹《证治汇补》对结核病的描述：“痨瘵外候，睡中盗汗，午后发热，烦躁咳嗽，倦怠无力，饮食少进，痰涎带血，咯唾吐衄，肌肉消瘦”等〔3～6〕。

肺结核主要是由于感染结核分枝杆菌而发病，结核分支杆菌具有多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂等特点，通过飞沫传播进入呼吸系统，引起肺部感染，肺结核的发生与感染菌量多少及机体免疫力有一定关系，感染的菌量越大、机体免疫力越差越容易发病。

答案：D

考点：1．肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主症。2．沿革：①在春秋战国至东汉末期认为本病属慢性劳损性疾病。②魏晋到北宋时期认识到本病具有传染的特点。宋朝许叔微《普济本事方》提出本病是由"肺虫"引起"肺虫居肺叶之内，蚀人肺体，故成瘵疾，咯血声嘶"。③唐宋晚清时期，明确病位、病机和治则。朱丹溪倡"痨瘵主乎阴虚"确立了滋阴降火的治疗大法。葛可久《十药神书》收载十方，为我国现存的第一部治疗肺痨专著。明朝虞抟《医学正传·劳极》则提出"杀虫"和"补虚"的两大治疗原则。3．西医病名：肺结核，肺系其他疾病引起的肺脏劳损。

肺痨又称肺结核，是由结核菌引起的一种慢性肺部传染病，是肺病中的常见病。是一种由于正气虚弱，感染痨双侧虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现、具有传染性的慢性消耗性疾病。可以分为原发性和继发性两大类，前者为人体第一次感染结核菌引起的病变，称之为原发感染，多见于幼儿和少年，而后者则在原发感染的基础上，残留在病灶内，淋巴结内的结核菌长期潜伏，当机体抵抗能力下降时，结核菌又可活跃、繁殖而致病，我们称之为内源性复发，又称之为继发性肺结核。

简介

　　中医学对肺痨的认识历史悠久，且逐渐深化。《内经》、《难经》、《金匮要略》等医籍中无肺痨病，大多归于“虚损”、“虚劳”一类病证中，并描述了与肺痨主症相似的临床表现，如《灵枢．玉版》篇说：“咳，脱形；身热，脉小以疾”。晋代《肘后备急方》进一步认识到本病具有传染性，指出“死后复传之旁人，乃至灭门”，并创立“尸注”、“鬼注”之名。唐代《备急千金要方》把“尸注”列入肺脏病篇章，明确了本病病位在肺，指出本病的病因是“劳热生虫在肺”。　《外台秘要》对本病的临床表现观察尤为详细，指出本病有骨蒸、烦躁、食无味、消瘦、盗汗、咳嗽、两颊如胭脂色等症状，还指出本病可见“腹中有块，或脑后近下两边有小结”等兼症。由于本病的传染性和诸多症状，故有很多名称，如尸疰、劳疰、虫疰、传尸、肺痿、劳嗽、骨蒸、伏连、急痨等　 此书很早以前就记载了肺痨的症状

，直到宋代《三因极一病证方论》始以“痨瘵”定名，并指出与“予事而忧则‘肺劳”’为“各一门类，不可不知”，从发病学上把痨瘵与一般的虚劳进行了界定。病因方面，在唐代关于肺虫说的基础上，创立了“痨虫”、“瘵虫”之说；在治疗方面，《仁斋直指方》已提出“治瘵疾，杀瘵虫”的重要观点。　元代葛可久《十药神书》为中国现存的第一部治疗肺痨的专著。《丹溪心法．痨瘵》倡“痨瘵主乎阴虚”之说，突出病理重点，确立了滋阴降火的治疗大法。明代《医学入门．痨瘵》指出“潮、汗、咳嗽、见血、或遗精、便浊、或泄泻，轻者六症间作，重者六症兼作”，概要地提示了本病的6个主症。《医学正传．劳极》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则，迄今仍然对肺痨病的治疗具有重要的指导意义。　西医称肺结核病，即尸注、鬼注→传尸→劳瘵→瘵疾→肺痨（瘵虫感染--肺结核）。　杨思澍、张树生、傅景华主编《中医临床大全·内科·肺痨》云：“[释名辨类]　肺痨，又名痨瘵，古称‘传尸’或‘疰’，是由于痨虫侵袭肺叶而引起的一种具有传染性的慢性衰弱性疾病。临床上以咳嗽、咳血、潮热、盗汗，以及胸痛、消瘦等为特征。《内经》对本病的临床特点，已有所记载。关于本病的名称，历代所用甚多，极不统一，故李中梓曾有‘使学者惑于多岐’之说。约而言之，说明其有传染性，有尸注、转注、劳注、劳疰、虫疰、毒疰、鬼疰、热疰、冷疰等名；根据症状特点为名者，有肺痿疾、骨蒸、劳嗽、急痨、疳痨等；其他尚有殗殜、伏连等名。《三因极一病证方论》始以‘痨瘵’定名，《济生方》用‘痨瘵’以统诸称，沿用至晚清，现今一般通称肺痨。　《三因方·劳瘵叙论》：‘疰者，注也。病自上注下，与前人相似，故曰疰。’因此，由于肺脏受痨虫（瘵虫）所侵袭，血气败坏，肺阴不足，阴虚肺热，虚火扰动，临床以阴虚火旺为多见；病理演变过程中，也可出现气阴亏损，甚至阴阳两虚等证，症状表现为咳嗽、咳血、潮热骨蒸、盗汗自汗、胸胁疼痛、消瘦乏力、纳少泄泻、男子遗精阳痿、女子经少经闭等，即可称之为肺痨。　本文所述之肺痨，可概括现代医学之肺结核病，以及肺外结核与本病临床表现相同的，均可参照本病进行辨证论治。”

肺痨是由结核菌引起的一种慢性肺部传染病，它患于人类大约有五千多年历史，从1882年Koch发现结核菌至今也有100多年。　结核菌分为：人、牛、鸟、鼠、冷血动物五个类型，一般来说，只有人型与牛型结核菌对人体致病。结核病是一种可以累及全身各系统的疾病，如：淋巴结核、肾结核、骨结核、肝结核、脑结核、生殖系统结核等等，但肺是最易感染的部位，肺结核占结核病的80%以上。那么结核菌是如何传染的呢？主要是通过带菌的飞沫和带菌的尘土经呼吸道侵入肺。另外也有少数通过消化道，经进食的途径，或皮肤破损直接感染。但是，结核菌进入体内不一定都发病，主要取决于人体抵抗力和进入体内细菌的量和毒力大小，这双方力量的对比和转化，决定了结核病的发生、发展和转归。也可以说是结核菌进入人体后，机体的免疫反应和变态反应相互作用的结果。　肺痨可以分为原发性和继发性两大类，前者为人体第一次感染结核菌引起的病变，称之为原发感染，多见于幼儿和少年，而后者则在原发感染的基础上，残留在病灶内，淋巴结内的结核菌长期潜伏，当机体抵抗能力下降时，结核菌又可活跃、繁殖而致病，我们称之为内源性复发，又称之为继发性肺结核。这是成人肺结核发病的主要形式，但外界再次感染结核菌也可引起发病。　肺痨的基本病理改变主要为：渗出性病变、增殖性病变、干酪性病变、空洞性病变以及钙化和骨化。病变的性质与肺痨类型、程度、病程、以及机体免疫状态等有关。为了便于诊断治疗和对预后的判断，我们将肺痨按其各自的特点分成若干类型。1978年中国结核病会议将肺痨分为五大类，即：原发型肺痨（1型）血行播散性肺痨（2型）浸润型肺痨（3型）慢性纤维空洞型肺痨（4型）结核性胸膜炎（5型）

1《钢铁是怎样炼成的》是苏联作家尼古拉•奥斯特洛夫斯基所著的一部长篇小说，于1933年写成。讲述保尔•柯察金从一个不懂事的少年到成为一个忠于革命的布尔什维克战士，再到双目失明却坚强不屈创作小说,成为一块坚强钢铁(是指他的精神)的故事。作者是前苏联作家尼古拉•奥斯特洛夫斯基，这是一部带有自传味道的小说，它赞扬了在绝望的命运中仍坚强不屈，向命运挑战的精神，鞭鞑了那些只会作威作福的资本家与资本主义社会的丑陋，表现出了作者所代表的当时无产阶级对受压迫命运的抗争精神。小说通过保尔•柯察金的成长道路告诉人们：一个人只有在革命的艰难困苦中战胜敌人也战胜自己，只有在把自己的追求和祖国的壮大、人民的利益联系在一起的时候，才会创造出奇迹，成长为钢铁战士，成为“钢铁”。革命者在斗争中百炼成钢，是小说的一个重要主题。

2《草房子》故事发生在 油麻地，故事中通过对主人公男孩桑桑刻骨铭心而又终身难忘的六年小学生活地描写，讲述了五个孩子，桑桑、秃鹤、杜小康、细马、纸月和油麻地的老师蒋一轮、白雀关系的纠缠和孩子们苦痛的成长历程。六年中，桑桑亲眼目睹或直接参与了一连串看似寻常但又催人泪下、感动人心的故事：少男少女之间毫无瑕疵的纯情，不幸少年与厄运相拼时的悲怆与优雅，垂暮老人在最后一瞬间所闪耀的人格光彩，在体验死亡中对生命的深切而优美的领悟，大人们之间扑朔迷离且又充满诗情画意的情感纠葛……这一切，既清楚又朦胧地展现在少年桑桑的世界里。这六年，是他接受人生启蒙教育的六年。

3《格林童话》是由德国语言学家雅可布·格林和威廉·格林兄弟收集、整理、加工完成的德国民间文学。《格林童话》里面约有200多个故事，大部分源自民间的口头传说，其中的《灰姑娘》、《白雪公主》、《小红帽》、《青蛙王子》等童话故事较为闻名。它是世界童话的经典之作，自问世以来，在世界各地影响十分广泛。格林兄弟以其丰富的想象、优美的语言给孩子们讲述了一个个神奇而又浪漫的童话故事。在国内，日本，中国台湾也有根据《格林童话》创作的故事集。

4《伊索寓言》相传为公元前六世纪，被释放的古希腊奴隶伊索所著，搜集所有古希腊民间故事，并加入印度、阿拉伯及基督教故事，共三百五十七篇。大部分把人比喻为动物来讽刺。

5《假如给我三天光明》是美国当代作家海伦·凯勒的散文代表作。该文的前半部分主要写了海伦变成盲聋人后的生活，后半部分则介绍了海伦的求学生涯。同时也介绍她体会不同的丰富多彩的生活以及她的慈善活动等等。她以一个身残志坚的柔弱女子的视角，告诫身体健全的人们应珍惜生命，珍惜造物主赐予的一切。

在古代的一些书里面我们经常会看到关于痨病的描述，很多人就直接将痨病与我们现在说的肺结核联系在一起了，这究竟是不是对的呢？痨病又是什么病呢？痨病是否治得好呢？

1、痨病有五种

痨瘵事实上是两种病，痨病和瘵病，宋代之前完全为两种不同的疾病，在这之前痨病一般划分为五种：

1)肺痨

短气，消瘦，面肿不闻香臭。

2)肝痨

面目干黑，口苦，精神不守，恐惧，不能独卧，目视模糊。

3)心痨

失眠健忘，大便苦难，时或溏泻，口中生疮。

4)脾痨

舌本苦直，不能咽唾。

5)肾痨

背难以仰，小便黄赤，时有余沥，茎内痛，阴湿囊生疮，小腹满急。

2、痨瘵是什么

1)到了宋代有了两种不同规范：

病位在肺者为痨，其他为瘵。

病情缓而轻者为痨，病情重而急者为瘵。

虽说有两种说法，但是两种说法之间是有共同点的所以后世医家统称为痨瘵。

2)那么痨瘵是否就是结核病呢？答案是否定的，痨瘵不仅仅是结核病，中医认为痨瘵是因为正气不足，感染痨虫，侵犯脏腑所致，那么根据“五痨”对应五脏来说，痨瘵并非单纯的结核病，若非要结合现代医学来说，应该是微生物感染的慢性病的统称。

所以痨瘵不等于结核病，就拿淋巴结核来说，属于中医瘰疬病的范畴，但瘰疬又不单单是淋巴结核一种。

3)那么肺痨属于痨瘵吗？这个答案是肯定的，肺痨虽然现在多指肺结核但是它就是痨瘵的一种表现。有人说肺痨是在古代属于绝症范畴，我很明确的告诉你这是十分错误的，中医完全可以医治肺痨，《十药神书》是我国显存中医最早的肺痨专著也是世界最早的肺痨专著，成书于元代，是元代医学家葛乾孙所著，完全可以医治肺痨，但肺痨发展到肺瘵的程度便是不可逆的了。

3、中医治痨病

1)所以中医能不能治疗痨瘵？完全可以！在痨病没有发展到瘵病之前，中医完全可以控制其发展速度，甚至终生不再发病。

2)那么为什么古代人谈痨色变呢？这还是要归结到古代生产力不足，在那种缺医少药的年代十里八乡找不到一个大夫，即便有也不一定会治，要知道古代的信息传播和知识获取无非靠两种，其一，师承。其二，看书。要知道古代的纸张和誊抄的不便，别说《十药神书》这种较为偏门的著作。就算是一本中医四大经典之首的《黄帝内经》有些中医也仅仅只是听过甚至没有看过，不是每个学医的人都有张仲景，李东垣这样的家业。

3)现代医学都只能做到控制，异烟肼，利福平，链霉素一套组合堆上去，还是会复发，而且后期造成的肝毒性，肾毒性，以及药毒性耳聋耳鸣等等后遗症，这种不计后果的治疗真的对患者好吗？相反，现代国医大师朱良春，朱老通过改良古方研究出“抗痨保肺丸”不但可以控制结核病，而且副作用小，患者后期生活质量较高。但抗痨保肺丸的成本也是较贵的，还有其中的紫河车成分属于中药中的名贵药品，就这点上来说普济度是远不如化学药的，这也是目前的难题。

4)中医西都是不完善的，所以需要互补，但是绝对不能结合。

5)骨结核，肾结核，和睾丸结核，这些是西医的概念，上文已经说过了宋代已经划分的比较明白除了肺为痨，其他的皆为瘵，比如骨结核类似于中医的骨瘵。肾结核为肾瘵。睾丸结核归到瘰疬病里面，中西医是两个体系，对病的看法也是不一样。

4、抽烟的危害

1)吸烟会导致女性痛经

很多吸烟的女性朋友们会认为，这种吸烟的状态会令她们很放松，可以缓解紧张焦虑的情绪，然而，有研究表明，吸烟会引发痛经，很多原本没有痛经的女性朋友们，由于吸烟会引发痛经，其原因在于吸烟可导致血管收缩，血液流动减慢，子宫内膜血流量减少，而引发痛经。因此，女性朋友们为了自身的健康着想，还是尽量不要吸烟的好哦！

2)吸烟会导致女性提前衰老

长期吸烟会令女性朋友过早衰老，由于吸烟时，大量的有害物质会进入身体，进而损害皮肤，皮肤和眼角开始出现皱纹，牙齿变黄，皮肤粗糙，失去原有的弹性，因此，皮肤和身体都会过早地出现衰老的表现。因此，女性朋友们若想留住健康与美丽，就请远离吸烟吧！

3)吸烟会导致女性骨质疏松

中老年女性朋友们长期吸烟，会促使其骨骼松弛、骨质更脆弱，容易诱发骨质疏松。有研究表明，长期吸烟，女性朋友们的腰椎、股骨的骨密度都会降低，如果不加以保养，更容易导致骨折的危险，因此，女性朋友们尽量就不要吸烟了喔！

4)吸烟会导致女性不孕

备孕期间是不允许接触烟酒的，这正是由于它们对孕育生命有害处，而吸烟会给女性朋友们带来不孕的风险，香烟中的尼古丁会严重影响卵子受精着床，如果夫妻俩，丈夫也非常爱吸烟，那么，这种情况下一定是不适合要孩子的。想要宝宝的夫妻们，一定要戒烟酒至少三个月以上才比较合适哦！

5)吸烟会导致女性诱发宫外孕

如今，女性朋友当中出现宫外孕的现象越来越多，是何原因宫外孕的出现机率如此高呢？其实，导致宫外孕的主要原因不仅仅是盆腔炎以及性疾病的传播，更有一个非常重要的原因，那就是吸烟所致。宫外孕的发生与吸烟有着直接紧密的联系，因此，女性朋友们为了自身的健康着想，就请远离香烟吧！

吸烟是非常有害于身体健康的行为，对于女性朋友们的身体伤害更是极大的，建议女性朋友们要远离烟酒等对身体具有危害性的食品，关注和爱惜自己的身体，令身体处在一个健康的状态，是对自己最好的保护。