鳞状细胞癌（又称鳞癌）

在各种类型肺癌中最 为常见，约占50%，患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。容易先经淋巴转移，血行转移发生较晚。

小细胞癌

小细胞癌包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。它是肺癌中恶性程度最 高的一种，占原发性肺癌的10%一15%。患者年龄较轻，多在40一50岁，多有吸烟史。多发生于肺门附近的大支气管，倾向于翁膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早。

大细胞癌

大细胞癌包括巨细胞癌和透明细胞癌。可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则型，呈实性巢状排列，常见大片出血性坏死；癌细胞核大，核仁明显，核分裂象常见，胞浆丰富，可分巨细胞型和透明细胞型。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。

肺癌可分成两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。临床治疗证明这两大肺癌的种类其生长和扩散方式均不同，治疗方法也明显不同，预后也不同。小细胞肺癌：也叫做燕麦细胞癌，约占肺癌的20%。这类的肺癌增长迅速，容易转移到身体其它部位。小细胞肺癌的成因和吸烟有着密不可分的联系。小细胞肺癌的治疗以化疗为主，配合放射治疗。非小细胞肺癌：大约80%的肺癌患者得的是非小细胞肺癌。这种癌症的生长和扩散相比小细胞肺癌缓慢。非小细胞肺癌包括三种：鳞癌、腺癌和大细胞肺癌，它们的细胞类型不同。大多非小细胞肺癌的成因和吸烟有关，但少数腺癌和许多大细胞肺癌的病例成因还不明朗。早期非小细胞肺癌的治疗以手术为主，配以化疗和放射治疗。晚期患者主要接受化疗和放疗后配合生物免疫治疗等方式的联合治疗法。截止目前，肺癌的种类具体就这两种类型，肺癌患者一定要确诊自己是那种类型，以便更好的治疗。

（1）按解剖学部位分类

①中央型肺癌。发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，约占3/4，较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌（SCLC）。

②周围型肺癌。发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占1/4，多见腺癌。

（2）按组织病理学分类

肺癌的组织病理学分类现分为两大类。

①非小细胞肺癌（NSCLC）。包括鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌等。

鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）：包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型。典型的鳞癌细胞大，呈多形性，胞浆丰富，有角化倾向，核畸形，染色深，细胞间桥多见，常呈鳞状上皮样排列。

电镜检查癌细胞间有大量桥粒和张力纤维束相连接。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。

鳞癌最易发生于主支气管腔，发展成息肉或无蒂肿块，阻塞管腔引起阻塞性肺炎。有时也可发展成周围型，倾向于形成中央性坏死和空洞。

腺癌：包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管- 肺泡细胞癌、实体癌黏液形成。典型的腺癌呈腺管或乳头状结构，细胞大小比较一致，圆形或椭圆形，胞浆丰富，常含有黏液，核大，染色深，常有核仁，核膜比较清楚。腺癌倾向于管外生长，但也可循泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2 ～ 4cm 的肿块。腺癌早期即可侵犯血管、淋巴管，常在原发瘤引起症状前即已转移。肺泡细胞癌或称细支气管肺泡癌，有人认为它是分化好的腺癌之一，发生在细支气管或肺泡壁。显微镜下通常为单一的、分化好、带基底核的柱状细胞覆盖着细支气管和肺泡，可压迫形成乳头皱褶充满肺泡。这一类型的肺癌可发生于肺外周，保持在原位很长时间，或呈弥漫型，侵犯肺叶的大部分，甚至波及一侧或两侧肺。

大细胞癌：包括大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌、伴横纹肌样表型的大细胞癌。可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血性坏死，癌细胞核大，核仁明显，核分裂象常见，胞浆丰富，可分巨细胞型和透明细胞型，透明细胞型易被误诊为转移性肾腺癌。

其诊断准确率与送检标本是否得当和病理学检查是否全面有关，电镜研究常会提供帮助。大细胞癌的转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。

其他：腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌（腺样囊性癌、黏液表皮样癌）等。

②小细胞肺癌（SCLC）。包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。

癌细胞多为类圆形或菱形，胞浆少，类似淋巴细胞。燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Kulchitsky 细胞或嗜银细胞。细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5- 羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起类癌综合征。

在其发生发展的早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结，并由于其易侵犯血管，在诊断时大多已有肺外转移。

近年来，肺癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一，它给人类带来了极大的痛苦和困扰。为了减少肺癌的发病率，我们应该了解一下肺癌的基本类型。 小细胞肺癌 1)小细胞肺癌(SCLC)或燕麦细胞癌，近20%的肺癌患者属于这种类型; 小细胞肺癌(SCLC)肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征;由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。 非小细胞肺癌 2)非小细胞肺癌(NSCLC)类，约80%的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗，外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。 临床类型 1鳞形细胞癌(又称鳞癌) 在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。 2未分化癌 发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，一般起源于较大支气管。居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。 3腺癌 起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移。淋巴转移则发生较晚。 4肺泡细胞癌 起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎病变。范围局限的结节型，手术切除疗效较好。 以上就是专家为您介绍的肺癌的基本类型。

在临床上肺癌可以根据它的病理不同分为很多种表现形式，具体包括以下几种类型：

1．末分化小细胞癌

2．腺癌

3．鳞状上皮细胞癌

4．细支气管肺泡癌

5．未分化大细胞癌

6．支气管腺瘤

肺癌分为四大类型。第一大类是鳞癌，是最常见的一种，经常以中央型肺癌最多，鳞癌一般相对的来说进展比较慢，转移比较迟。手术的机会与其他类型的几率要大一些。对化疗放疗的敏感性比较低。第二大类是腺癌，腺癌经常侵犯胸膜，造成胸腔积液，比较容易发生转移。最常见的转移部位有肝脏，脑和肾上腺的部位。对放疗化疗敏感，但容易耐药。靶向药物治疗效果比较好。第三大类是大细胞肺癌，一般来说大细胞肺癌体积比较大。常常伴有淋巴结的转移，与吸烟关系比较明显，男性好发。恶性程度相对比较低。第四大类，是小细胞肺癌。细胞比较活跃，容易早期转移，甚至在很小的时候就会发生远处转移，恶性程度也是最高的。相对的来说，低分化癌恶性程度是比较高的。高分化癌相比的恶性程度是比较低的。

肺癌的分类目前尚不十分统一，根据肿瘤的发生部位、肉眼形态、组织病理学及临床特征等不同，而有多种分类方法。一、以肿瘤发生的部位分型(1)中央型 肿瘤发生在段以上的支气管，亦即发生在叶支气管及段支气管。(2)周围型 肿瘤发生在段以下的支气管。(3)弥漫型 肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺。二、以肿瘤肉眼形态分型(1)管内型 肿瘤限于较大的支气管腔内，呈息肉状或菜花状向管腔内突起，少数有蒂。也可沿管壁蔓延，呈管套状，多数无管壁外浸润。(2)管壁浸润型 肿瘤侵犯较大的支气管管壁，管壁粘膜皱襞消失，表面呈颗粒状或肉芽样。管壁增厚，管腔狭窄，并常向管壁外肺组织内浸润。肿块的切面可见支气管壁结构仍存在。(3)结节型 肿块呈圆形或类圆形，直径小于5cm，与周围组织分界清楚时，肿块边缘常呈小分叶状。(4)块状型 肿块形状不规则，直径大于5cm，边缘呈大分叶状，与周围肺组织分界不清。 (5)弥漫浸润型 肿瘤不形成局限的肿块，而呈弥漫浸润，累及肺叶或肺段的大部分，与大叶性肺炎相似。三、以组织病理分1、未分化小细胞癌：包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。在肺癌中小细胞癌的恶性程度最高，约占原发性肺癌的1/5，一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌，男性多发于女性，其癌细胞分化程度地、生长快、侵袭力强，容易发生远处转移，临床常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。临床试验结果表明未分化小细胞癌对放、化疗敏感性较好，但放化疗常常伴有强烈的毒副作用和并发症，预后较差，因此配合中医中药治疗可起到增效减毒的作用，显着提高疗效。2、鳞状细胞癌：简称鳞癌，又称表皮样癌，常为中央型肺癌，包括梭形细胞（鳞）癌，鳞癌在肺癌的各种类型中最为常见，约占一半左右，男性多发于女性，专家认为与长期大量吸烟有关。鳞癌是由支气管上皮化生而来，其分化程度不一，生长较为缓慢，呈进展性，发生转移的几率相对较小，但放化疗治疗敏感度不及未分化癌，若配合手术或中药进行综合治疗可有效提高疗效，延长患者生存期，提高生活质量。3、腺癌：分为腺泡状癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌三种，一般发病年龄较小，女性多发于男性。肺腺癌多数起源于较小的支气管粘膜上皮细胞，少数起源于大支气管。一般早期症状不明显，生长发展较慢，但往往在早期即可发生局部侵润或血行转移，临床易转移至肝、脑和骨等器官，还可累及胸膜引起胸腔积液，肺腺癌对放射治疗敏感度差，在治疗过程中结合中药或手术治疗可提高放化疗疗效，在一定程度上减轻患者的不良症状和体征。4、大细胞癌：临床发病率低，约1/2起源于肺部大支气管，病变以周围型巨大肿块多见，常伴有纵隔淋巴转移，一般男性多发于女性。大细胞癌恶性程度较高，分化程度低，容易发生脑转移，治疗效果差，预后不良。目前治疗肺大细胞癌临床多以综合治疗为主，单纯手术或放化疗效果差，采用中西医结合的综合治疗方案可取得较满意的治疗效果。5、腺鳞癌：临床较少见，是一种由鳞癌和腺癌组成的混合型肺癌，其大体形态无特异性。6、支气管腺瘤：起源于支气管粘膜下粘液腺及腺管上皮细胞，其发病率和恶性程度较低（仅占2%左右），发生于较大支气管生长缓慢，通常可侵蚀邻近组织，发生远处转移，女性多发于男性。临床以咳嗽、咯血、阻塞性肺气肿、肺不张或肺部感染为临床主要症状。7、类癌：肺内分泌肿瘤。四、以临床特征分由于小细胞肺癌的生物学行为与其他上皮性癌(鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌)显著不同，即临床上表现为高度恶性，早期即发生广泛的远处转移，对化学治疗和放射治疗较敏感，因而治疗原则也不同于其他上皮癌。

现在肺癌的发病率也越来越高了，但是多数患者发现肺癌的时候可能就是中晚期了，主要还是因为肺癌早期的症状并不是很明显导致的，另外，肺癌种类其实也有很多，所以治疗的方法以及效果的都是因人而异的。那么，一般肺癌分为哪几类呢？

1、小细胞肺癌

或燕麦细胞癌：占肺癌的30%。近20%的肺癌患者属于这种类型；小细胞肺癌（SCLC）肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征；由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。

2、非小细胞肺癌

约80%的肺癌患者属于这种类型。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗，外科治疗对这种类型肺癌患者并不起主要作用。另一方面，外科治疗主要适用于非小细胞肺癌患者。

(1)鳞癌

占肺癌的45%。可分为高分化、中分化与低分化鳞癌。鳞癌多为中心型肺癌，瘤内常见大块坏死及空洞形成。

(2)腺癌

占肺癌的10%以上。女性多于男性。3/4的腺癌为周围型。易发生转移及血性胸水。

(3)腺鳞癌

为一种具有鳞癌、腺癌两种成分的癌，其生物学行为与腺癌相似。

(4)类癌

是一种内分泌系统肿瘤，常为中心型。嗜银细胞染色呈阳性。肿瘤可多发，属低度恶性，瘤体小，较少向外转移。

3、肺癌疼痛的缓解

1、药物治疗

药物治疗是解决肺癌患者疼痛最主要的方法，但此类药物的毒副作用非常大，并且也很难买到，因此可以根据病人的特点有步骤的进行用药。刚开始疼痛时可以使用比较弱的口服类止痛药物进行治疗，随着病人疼痛加剧再逐步食用效果较好、止痛作用较强的药物。为了避免止痛作用对病人造成的依赖性，要尽量延迟用药时间，必要时可以两次给药期间加一次生理盐水，可以起到暗示止痛的作用。

2、心理疗法止痛

在肺癌患者疼痛初期，我们可以使用一些转移注意力、心理暗示、听音乐等心理疗法，使病人尽可能地放松，从而达到缓解疼痛的目的。

3、放松止痛

让病人学会放松肌肉，使肌肉保持松弛感也是缓解疼痛的一种方式。我们可以指导、帮助病人，让病人闭上双眼、做叹气、打哈欠的动作，随后屈髋屈膝平卧，放松自己的腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。还可以让病人在幽静的树林下或花园中中做深呼吸，让病人呼吸新鲜空气，这样也有利于缓解、减少病人的疼痛。

4、体表按摩刺激止痛

家属或朋友可以帮助病人用体表按摩，刺激疼痛部位的皮肤来达到减轻疼痛的目的。可以按摩、涂清凉油等方式止痛，也可以采用温度刺激（用五十摄氏度的热水袋放在湿毛巾上热敷），每次二十分钟，止痛效果会比较明显。

5、封闭疗法止痛

我们还可以通过对疼痛部位进行麻醉封闭的方式来控制病人的疼痛，它是一种由麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法局麻药和激素类药物混合注射与疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。

6、姑息性放疗

如果肺癌患者已经到了晚期无法挽回的地步，并且疼痛厉害，病人非常痛苦，可以考虑使用姑息性放疗。姑息性放疗是应用放疗方法治疗肿瘤的复发和转移病灶，以达到改善症状的目的。姑息性疗法主要用于肿瘤骨转移或软组织浸润所引起的疼痛。