中医外治的内容非常丰富，据有关文献记载外治法多达四百余种，概括起来可分两大类：药物外治法、非药物外治法。在治疗范围上一般分内病外治、外病外治两大类，具体到临床外治法又分为内科外治法、外科外治法、妇科外治法、儿科外治法等。近年兴起的中药经皮给药属于中医外治法的药物外治法研究范畴，可应用于临床各科疾病治疗。

随着时代的发展，中医外治又不断有新的内容加入，根据不同的分类途径，中医外治可有不同的分类方法。进行中医外治法的分类，有助于明确中医外治研究的对象和目标。 根据治疗的途径不同，中医外治的方法主要可分为整体治疗，皮肤、官窍粘膜治疗，经络、腧穴治疗，其它治疗四大类。

（1）整体治疗是指以人整体为对象进行治疗，主要有导引、体育疗法、音乐疗法等。

（2）皮肤、官窍粘膜治疗是指药物通过皮肤、官窍粘膜吸收进入局部或者机体循环系统起治疗作用的方法，如敷贴疗法、熏洗疗法等。现代药物制剂学的中的中药经皮给药系统（transdermal drug delivery systems, TDDs）或称经皮治疗系统（transdermal therapeutic systems 简称TTS）属于此类治疗。这类制剂在欧美国家习称为贴剂（patch），在国内多定名为贴片。

（3）经络、腧穴治疗是指药物、手法、器械从外施与经络、腧穴起效的治疗方法。如推拿、艾灸、脐疗、足心疗法等。

（4）其它不能归于上述三类的中医外治方法如中医的一些手术、中医正骨等可归为本类。

上述分类方法并不能将所有的外治方法截然分开，往往存在着在分类上的互相交叉。这种交叉是外治法分类的一个重要特征。 传统中药的剂型有丸、散、膏、丹、酒、露、汤、饮、胶、茶、糕、锭、线、条、棒、钉、灸、熨、糊等，有些剂型因为制备和使用很不方便，已经很少使用。众所周知，这些剂型绝大部分可为中医外治所用。随着科技的发展，传统的中药剂型也在不断创新，产生了片剂、胶囊剂、颗粒剂、气雾剂、注射剂、膜剂等，这些剂型大多也可为外治所用，如注射剂可用来雾化吸入，可用来直肠给药等。随着中药提取、纯化、浓缩、干燥技术的进一步发展，高分子材料的应用，现代药物制剂学的微囊、微球、脂质体、微乳、微粉等技术不断应用于中药研发，可为中医外治所用的新剂型也不断出现。光适合五官九窍及肺部粘膜给药的剂型就有：贴膜、贴片、含片、气雾剂、喷雾剂、粉雾剂、凝胶济、脂质体、微球、滴鼻剂、软膏剂、泡沫剂、海绵剂、栓剂、微型灌肠剂等数十种，还有皮肤给药的巴布剂等。这些外治的同一剂型往往有多种给药途径，可能多次出现于不同分类的给药剂型中。

由于中药自身的特点，致使新剂型的研究中存在着一些问题，如：进行活性成分研究者少，进行制剂体内过程研究者少，而且还存在药剂学家和生物学家脱节、未能充分重视中医药的传统经验、采用西方哲学思想研究中药等问题等。但这些新型药物制剂代表了未来中药外治剂型发展的方向。 对于药物外治来说，使药物有效透过皮肤屏障进入体内产生作用是外治产效非常关键的环节。其主要促透途径有三条：一是药物自身特性、溶剂和脂质体（传递体）包封，二是物理促透方法的运用，三是化学促透方法的运用。严格地讲第一条途径也可归于化学促透方法中。

（1）对药物性状进行改变，使药物和皮肤具有较高亲和力，以利于药物吸收。可将药物溶于适当的有机溶剂如酒（乙醇）、醋（乙酸）、食用油（脂、酯）等以利于药物的吸收，也可将药物制成微乳、脂质体、传递体等容易透皮的制剂。有很多中药本身就具有良好的促透特性，在临床组方时可以考虑应用或添加这些中药[3]。

（2）物理促透：是通过物理方法改变皮肤或者药物特性促进药物透皮吸收，现在常用的物理促透方法有离子导入、电致孔、激光微孔、超声波导入等，其实我们日常生活中的加热、拔罐等方法也可通过改变皮肤特性而促进药物吸收。在物理促透方面最新的研究成果就是基于微制造技术的微针（microneedles）的应用。

（3）化学促透：在用化学手段对药物性状进行改变及必须的化学溶剂之外，添加的化学透皮促进剂是目前中医外治研究的热点内容。早期的化学促透剂主要是丙二醇、二甲基甲酸酯、二甲基亚砜等，现在以氮酮、萜类的应用最为广泛，另外就是一些外用的挥发油类物质。由于相同的药物配方对不同的透皮促进剂及同一种透皮促进剂的不同浓度有不同的透皮效果，因此对不同的药物组方可能需要多种化学促透剂联用，且要对透皮促进剂的使用最佳浓度进行配比研究，不一定是促透剂浓度越高促透效果越好。

新的化学促透剂的研究也在不断进展中，2006年中国科学家发现了11个氨基酸组成的能高效帮助蛋白质类药物透皮的短肽，可有效促进胰岛素在大鼠经皮吸收过程。研究发现这种蛋白质可短暂打开皮肤屏障其作用，并发现毛囊有可能是透皮的通道。其成果发表于《Nature》。类似成果可为中医外治发展所用。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 学科名·中医外科学 41 中医外科学的定义 42 中医外科学手术源流 43 影响中医外科学发展因素 431 疾病谱变化 432 分科细化 433 医院“西化” 434 学术思维淡化 435 学术理论发展缓慢 436 外治药物和技术弱化 437 人才队伍不稳定 44 振兴中医外科的思考 441 正确定位，与时俱进，扩大诊疗范围，把握主阵地 442 坚定信念，继承弘扬中医特色 443 创新基本理论，提升学术水平 444 创新外治药物与技术，进一步提高临床疗效 445 融合现代科学技术，促进学科发展 446 注重人才培养，造就名中医群体 5 同类同名科教书籍·中医外科学 6 参考资料 附： 1 古籍中的中医外科学 1 拼音

zhōng yī wài kē xué

2 英文参考

surgery of traditional Chinese medicine [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

surgery of traditional Chinese medicine [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

Surgery of TCM

3 概述

中医外科学：1学科名；2同类同名科教书籍。

4 学科名·中医外科学

中医外科学为学科名[1]。中医外科学是研究疮疡、瘿、瘤、巖（癌）、 病及外科杂病的诊治与预防的临床中医学[2]。为运用中医理论阐述外科病证的病因、病机、辨证、治疗和预防的一门临床学科[1]。内容包括疮疡、皮肤病、 病和外科其它杂病。在历史上，跌打损伤、金刃刀伤及眼耳鼻喉口腔等病患，曾归入外科范围，随着临床医学的发展，它们已成为独立的临床学科[1]。目前，凡生于体表的疾患，如疮疡、皮肤病，瘿、瘤、巖，肛肠病，男性前阴病，以及烧伤、冻伤、蛇虫咬伤、破伤风和脱疽、肠痈等，虽然多有专科专病的建立，但仍统属中医外科的范围[1]。本学科历史悠久，临床积累了丰富的经验，有内治、外治结合的特色，在中西医结合以及开展专科专病建设的过程中，不断取得成果[1]。

41 中医外科学的定义

中医外科学（surgery of traditional Chinese medicine），是以中医药理论为指导，重点研究以人体体表和窍道为主要表现的外科疾病证治规律及预防保健的一门临床学科[3][4]。

42 中医外科学手术源流

[5]中医外科学手术起源于原始社会，形成于春秋战国时期，发展于秦汉隋唐时期，宋代以后则更加成熟。但至宋以后，中医外科手术一直停留在切开疗法、烙法、砭镰、挂线、结扎等浅表手术的层次。1840年鸦片战争后，西医外科手术随着现代科技的飞速发展进入了崭新的时代，中医外科手术水平与之形成了巨大的差距。

中医学某种程度上可谓起源于中医外科。早期人类生存环境恶劣，易遭受动物咬伤、冻伤等不测，且当时战事纷争，创伤、流血现象普遍，人们在自救的过程中逐渐产生了原始的外科疗法，如伤口包扎、压迫止血、清除异物等。

根据殷墟出土的甲骨文考证，约在公元前1324年我国就已有外科病名的记载。至周代，外科成为独立专科，外科医生被称为“疡医”（《周礼·天官》）。先秦时期的《山海经》则记载了我国最早的外科手术器械，即用于排脓的砭针。1973年出土于马王堆的《五十二病方》，是目前发现最早的一部医学文献，其不仅记载有30余种中医外科疾病以及痔结扎切除、肛漏手术、腹股沟斜疝手术等外科治疗方法，而且还有作为探针用于检查、治疗漏管的外科器械“铤”的记载。春秋战国时期出现的我国第一部医学巨著《黄帝内经》，则奠定了中医外科学的理论基础，并最早提出用截趾术治疗脱疽。

中医外科学发展至汉代已初具规模，当时著名的外科学家华佗被后世尊为“外科鼻祖”。其以“麻沸散”作为麻醉剂进行开颅术、死骨剔除术、剖腹术、肠切除吻合术，开创了应用全身麻醉进行外科手术的先河，而“麻沸散”也成为世界医学史上最早的麻醉剂。东晋《肘后备急方》论述了对开放创口进行早期处理的重要性，并记载有烧灼止血法。《晋书》载有兔唇修补术及目瘤摘除术。隋代巢元方的《诸病源候论》载有短肠吻合术、大网膜结扎切除术、大网膜坏死切除术、结扎血管止血术等手术方法和步骤。唐代孙思邈的《备急千金要方》载有食管异物剔除术，同时其中的葱管导尿法是世界上最早应用导尿术的记载，比1860年法国发明橡皮管导尿早了1200年。宋代《医说》有采用烧灼法消毒医疗器械的记载；《小儿卫生总微方论》记载了小儿先天性并指的截指术；《卫济宝书》中记载了炙板、消息子、炼刀、竹刀、小勾等多种医疗器械；《夷坚志》记录了用同种异体骨移植于颌骨骨缺损取得成功的病例，而700年后西方才有骨移植手术的记录。元代《世医得效方》为创伤外科专著，记载了利用夹板、铁钳、凿、剪刀、桑白皮线等器材进行的各种创伤手术，介绍了以乌头、曼陀罗为主要成分的全麻药的适应症、剂量及注意事项，并详细记录了全麻下实行骨外科手术的全过程。

至明清时代，中医外科学有了进一步的发展，治疗水平也有很大的提高。如《外科正宗》载有痈疽的切开引流、脓胸的穿刺排脓、肛漏的挂线、鼻息肉摘除、体表肿物的切除、自刎急救和气管及食管吻合术、断指再续等手术疗法，并载有外伤综合止血术。由此可以看出当时的外科学已发展至新的高度，更为难能可贵的是无菌观念已见萌芽，如要求换药室应“净几明窗”、对患者冲洗疮口应注意卫生等。另外，《外科证治准绳》也认识到了预防感染在外科手术中的重要性，并载有耳落再植术、分层缝合自刎者气管和食管等外伤手术方法，同时还介绍了以“川乌、草乌、南星、半夏、川椒为末调擦”镇痛用于局部手术的经验，这也是世界上局麻的首次报道。清代的《疡医大全》载有 闭锁手术、唇裂修补术以及耳再植、鼻再植、断指再植手术等。《医门补要》载有包茎炎与包皮切开术。《外科图说》则以图文并茂的形式介绍了30余种手术器械的构造和使用方法。

综上所述，中医外科学手术起源于原始社会，形成于春秋战国时期，发展于秦汉隋唐时期，宋代以后则更加成熟。但需要特别提及的是，至宋以后，中医外科手术没能得到系统的发展完善。当时的医家更倡导“取类比象”、“有诸内必形诸于外”、“外病内治”，对于外科疾病越来越强调整体治疗，内治特征明显，汤药以及针灸等非手术的外治疗法成为主流，较少涉及颅脑及胸腹腔等内脏的外科大手术，致使外科手术技术的发展受到空前的制约，中医外科学也逐步形成了以整体观等中医药理论为指导、以中医药内外结合为主要治疗方法（不以手术方法为主）、以人体体表症状为主的外科疾病为主要诊治范围的一门临床主干学科。

自1840年鸦片战争后，西方医学作为经济文化扩张的重要内容进入中国，西医外科自此在中国出现。科学技术的落后，加上传统道德观（如身体发肤受之父母，不敢有所损伤）反对手术、解剖，中医理论体系自身限制（如整体观）以及古代医界技术保密风气等，诸多因素限制了中医外科学的发展，加之外科手术的重要基础学科如麻醉学、解剖学等没有发展成为中医学的一个独立的学科，致使中医外科手术一直停留在切开疗法、烙法、砭镰、挂线、结扎等浅表手术的层次。而主要以手术方法治疗疾病的西医外科学在16世纪后由于欧洲的文艺复兴，先后解决了解剖、麻醉、止血、感染、疼痛等难题，其学科发展步入了快速发展的时代。当代，由于计算机技术以及生物技术等学科的飞跃发展，内镜、腹腔镜、机器人手术、克隆技术等新的技术手段不断问世，西医外科学进入了崭新的时代，中医外科手术水平与之形成了巨大的差距。

43 影响中医外科学发展因素

受到疾病谱改变、分科细化、传统外治药物及外治技术应用减少的影响，中医外科的生存空间明显缩小，一些医院没有将“中医外科”作为常规科室设置，加之外科医师工作强度大，经济效益不显著，导致专业队伍分散，从事中医外科学的人员流失严重，学术思维淡化，学术理论发展缓慢

中医外科源远流长，博大精深，曾经以其先进的医学理论体系和技术手段而处于世界领先水平。但时至今日，其发展却步履维艰。主要原因如下。

431 疾病谱变化

随着科学技术的不断进步，人们的生活方式及影响健康的因素也较以往发生了明显的变化，如饮食结构的改变、人口老龄化的加剧、自然生态环境的恶化等，使得外科的疾病谱发生了结构性变化。传统的疮疡病发病率有所减少，但周围血管疾病、乳腺疾病、甲状腺疾病、糖尿病、痛风、肿瘤、各种创伤以及各种手术后窦道、瘘管的发病率却有增无减。由于对许多疾病的病因病机、诊治规律等系统认识相对不足，在中医理论研究方面尚未取得突破性进展，治疗疾病的新方法及新技术不够丰富，影响疗效进一步提高。

432 分科细化

由于有突出优势特色的肛肠科、皮肤科、乳腺科、周围血管科、泌尿科等相继从传统的“中医外科”中分化独立，中医外科的临床生存空间逐渐缩小，加上疾病谱的改变，中医外科成了一个“大而空”的骨架。在许多医疗机构中，以普通外科代替中医外科，以三级学科代替中医外科，导致“中医外科”名存实亡或仅只有教研室意义上的“中医外科”。同时，在医院临床科室的设置中，单独的“中医外科”不多，在三级医院更是凤毛麟角，在二级医院及基层医院则基本消失。越来越多的患者认为外科和手术就是西医的专利，而不知道中医还有外科、中医还能做手术，更不知道中医外科的治疗手段和方法。

433 医院“西化”

随着市场经济的深化，加之价格、机制及体制等原因，各家医院都面临着生存和发展的重大问题。有关的政策和法规也限制了自制制剂、升丹制剂、动物类药物的使用，导致中医外科执业范围的局限，加上医疗纠纷鉴定的“西医化”等，致使中医医师在工作中多以西医的模式和思维诊治疾病，中医特色优势却不断淡化。同时，由于中医外科外用制剂及外治特色技术的收费低廉，加之劳动强度大，对医院、科室的经济贡献度小，其生存和发展的压力更显沉重。效益压倒特色，当然严重影响中医外科特有的外治治疗手段和药物使用。

434 学术思维淡化

目前，中医教育、医事管理、临床医疗、科学研究工作中的中医特色日益不足，存在重“西”轻“中”的现象。中医临床诊疗工作的总体趋势是以辨病论治代替辨证论治，有是病用是方已成为固定模式；医者大都以西医的思维诊治疾病，中医理论、医技、医术、理念、思维日见淡化、弱化。例如，但遇外科感染性疾病即以清热解毒法治疗，此种思维直接动摇了中医外科学术的根基。

435 学术理论发展缓慢

学术的发展与创新是中医学长盛不衰的生命线。当前社会经济尤其是现代科学技术在不断地迅猛发展，而中医学由于其方法论本身存在缺陷，导致过分强调继承，忽视创新，不能及时吸收所处时代的科技成果；或继承挖掘不足，学术观点未能升华为学术思想，未形成学术流派，导致中医学术理论发展缓慢。每一项高新技术或新药问世，就意味着中医学原有的临床优势可能被取代，原有的优势变成相对的劣势，诊疗范围逐渐缩小。例如，活血化瘀法治疗周围血管疾病被介入和微创技术取代，清热通淋排石被碎石技术取代等。另外，中医外科治疗手段比较单一，内治是当今临床最常用的方法，但在给药途径和口感上都不容易被患者接受，在危急重症的治疗中更是缺乏有力的措施。

436 外治药物和技术弱化

“外科之法，最重外治”。外治法是中医外科最大的优势及特色所在，但外治法的现状不容乐观。例如，外治法的诊疗范围日益萎缩，特色技术及特色制剂传承乏人乏术，其优势、专长正趋于淡化和消亡。

中医外科传统的丸、散、膏、丹等外用药物不仅疗效好，而且价格低廉，但多为院内制剂，使用范围局限、用量小，很难形成规模经济，基本上是负利润，导致很多传统的院内制剂逐步退出临床，甚至停产。同时，有关的规范按管理西药的办法管理中药及院内制剂，未充分考虑中医临床用药的特点及院内制剂的实际应用等情况。审批一个院内中药制剂几乎与审批一个西医新药过程相同，致使院内中药制剂的研发周期长、难度大、成本高，许多医院不得不放弃院内制剂的开发与申报。从目前的发展现状看，中药特色制剂及特色方药正趋向萎缩，部分已濒于失传状态，严重制约了中医外科学的发展。

中药制剂的制作技艺一直以口传心授的方式传承，缺乏有关详细的计数资料。随着传统制剂的停产或使用减少，一些药物的制作方法及老药工的技术无人继承，濒临失传。同时，在强调中医药“简、便、廉、验”特色的同时，其中所蕴含的技术价值被忽略，不能有效调动有关技术人员的积极性，导致中医外科学中颇具中医特色、疗效显著的外治技术在许多医院中正逐渐消失。

437 人才队伍不稳定

受到上述疾病谱改变、分科细化、传统外治药物及外治技术应用减少的影响，中医外科的生存空间明显缩小，一些医院没有将“中医外科”作为常规科室设置，从而影响了人才梯队的建设。加之外科医师工作强度大，经济效益不显著，导致专业队伍分散，很多中医人才对外科信心不足，从事中医外科学的人员流失严重，严重影响中医外科学的发展。

44 振兴中医外科的思考

临床实践表明，中医外科技术不仅能治疗常见病、多发病，而且能治疗慢性难愈性溃疡、糖尿病性足病、手术后窦道等疑难复杂疾病，以及毒蛇咬伤、坏死性筋膜炎等危急重症。我们应秉承传统，立足临床，直面疾病谱变化，扩大临床诊疗范围，积极开展外科手术等技术，同时融合现代科学技术成果，创新理论及技术，发展学术，提高疗效

441 正确定位，与时俱进，扩大诊疗范围，把握主阵地

中医外科学发展的重点在临床。要充分考虑中医外科的优势及劣势所在，融合中西医之长，扬长避短。同时根据医院实际情况，在保持传统优势的学科主攻方向基础上，顺应疾病谱的变化，与时俱进，培育和发展新的技术增长点，扩大中医外科阵地。凡临床疗效显著、中医优势特色明显的疾病或疾病所处的阶段，就必须重点研究及积极发扬，不断扩大中医外科的临床诊疗范围，以利于学术的深化及医疗技术的提升。如解决手术后窦道形成、血管介入治疗后血管再狭窄、腹部手术后肠梗阻等西医目前难以解决的治疗难点。又如外科疾病围手术期的中医药治疗能减少手术创伤，提高手术治疗效果，降低手术风险。肿瘤围化疗期、围放疗期的中医药治疗能减毒增效，提高生活质量。又如丹毒、有头疽、乳痈等外科感染性疾病，西医常规抗感染治疗易形成慢性迁延性炎症，而中医治疗有疗程短、后遗症少、医疗负担轻等独特的优势。再如慢性难愈性溃疡，包括手术后的窦道，中医治疗有促进创面愈合、防治瘢痕形成的优势。糖尿病性足病，中医治疗有加速创面愈合、降低截肢率和致残率、提高患者生活质量的优势。

442 坚定信念，继承弘扬中医特色

中医外科学的理论体系和诊疗技术，即使在今天，仍然具有明显的先进性。如煨脓湿润法与湿性疗法、拔火罐与负压引流、局部辨证论治体系与创面床准备理论等，无不闪烁著中医学的智慧，体现了世界医学最先进的治疗理念。同时，中医外科学是保留中医传统特色优势最多的学科，因此其发展首先要立足保持特色，发挥优势，并应力争使特色更鲜明，优势更突出。

多年的临床实践表明，中医外科技术不仅能治疗常见病、多发病，而且能治疗慢性难愈性溃疡、糖尿病性足病、手术后窦道等疑难复杂疾病，以及毒蛇咬伤、坏死性筋膜炎等危急重症。因此，我们在临床工作中应坚定信念、树立信心，充分发扬中医的特色和优势。

443 创新基本理论，提升学术水平

中医理论发展相对缓慢已成为外科学发展的瓶颈。我们一定要秉承传统，在继承、发掘传统精华的同时，立足临床，不断总结中医药在治疗外科常见病、多发病、疑难复杂病及急危重症的临证经验及其临床疗效，梳理其学术渊源和发展脉络，凝练学术观点，再上升为学术思想，进而建立新的理论体系、形成学术流派，以进一步促进外科学术的繁荣和可持续发展。

近年来，诸多学者在创新基本理论、提升学术水平方面进行了大量的研究和探索。例如，从清热解毒到清热解毒、活血化瘀、通腑攻下、扶正法治疗外科感染性疾病，从祛腐生肌到祛腐、祛瘀、补虚、活血生肌治疗慢性皮肤溃疡，从提脓祛腐到煨脓湿润法、煨脓祛腐、祛瘀化腐治疗皮肤溃疡（腐肉未脱），从多种治则到活血化瘀法治疗周围血管病，从药捻疗法到灌注、拖线、垫棉法治疗难愈性窦瘘类疾病，从疏肝理气到调摄冲任治疗乳腺病，从以毒攻毒到扶正祛邪防治肿瘤复发转移，等等，这些研究成果不仅丰富、发展、完善了中医外科基本理论，而且提升了学术水平，进而推动了外科学的发展。

444 创新外治药物与技术，进一步提高临床疗效

外治法是中医外科治疗疾病的主要疗法，是中医外科有别于西医外科最主要的特点，也是提高临床疗效的关键所在。传统的丸、散、膏、丹等外用药有不同程度的疗效，并有不可替代的独特作用，是中医外科外治疗法中最具有特色的部分。但多数传统制剂的剂型、色泽、味道、给药方式等较难适应现代临床的需求，必须结合现代制药技术，包括纳米技术和分子生物学技术，开展对传统有效膏剂、散剂的制作工艺、药物筛选和药物配伍的研究工作，建立新的中药外用剂型及给药方式，如硬膏剂、膜剂、气雾剂、缓释剂、控释剂、经皮给药系统及促渗药物等，同时开展外用制剂的安全性研究，从而提升中医外科外治法的技术含量，进一步提高临床疗效。

升丹制剂是外科提脓去腐的“圣药”，有不可替代作用，因含砷、汞，药厂或院内制剂室都不愿生产，多数医师不敢用，在临床濒于灭亡状态。但是国内自20世纪60年代开始吴翰香用雄黄（含砷）治疗白血病，20世纪70年代张亭栋研究砒霜、轻粉、蟾蜍等治疗白血病，20世纪90年代后王振义院士、陈竺院士将三氧化二砷（俗称砒霜）与西药结合起来用于治疗白血病，使急性早幼粒细胞白血病患者的“五年无病生存率”从约25%跃升至约95%，并通过分子生物学研究阐明其机制，并得到了世界的公认，代表了该领域的世界最高研究水平，这种联合疗法目前是全世界急性早幼粒细胞白血病的标准疗法，2012年荣获第七届圣捷尔吉癌症研究创新成就奖，是迄今为止世界在癌症研究方面的最高嘉奖，也是美国以外的科学家首度获奖。国内并以研制三氧化二砷注射液，被评为“中国发明专利优秀奖”，“国家重点新产品”，治疗各种肿瘤，取得良好疗效。国外已研制银离子抗菌敷料，其机制主要是基于重金属离子对细菌蛋白质的变性作用，因而具有广谱杀菌及很少产生耐药菌的特点。我们不仅没有理由反对、质疑升丹制剂的使用，还应该融合现代科学技术成果，开发出安全、高效的升丹制剂。

外治特色技术，如切开法、烙法、砭镰法、挂线法等是中医药防治疾病的有效手段和方法，但一直缺乏系统规范的深入研究，在一定程度上影响了临床推广应用及临床疗效的提高，影响了中医药学体系的完整性与优势的发挥，影响了中医药学的发展与走向世界。有必要选择中医外科特色诊治技术，如敷贴疗法、拖线疗法、药捻疗法、熏洗疗法、灌注法等，建立特色外治疗法的规范化方案、技术操作标准以及疗效评价体系，形成临床诊疗指南，并进一步推广应用。同时引进新技术、新方法，使临床诊断、治疗有客观指标，并不断提高疗效。

手术疗法是中医外科主要的外治法之一，在中医外科学中占有重要地位，曾在世界医学史上处于领先水平。但是自1840年以来，外科手术受到空前制约，与西医差距越来越大。国家医疗服务项目中无中医手术疗法的收费项目，甚至一些地方卫生局则明确表示，在综合医院中医不能进入外科，不能手术，否则属于超范围行医；综合医院出台规定，限制在综合医院工作的中医师开展外科手术，对于中医教育机构培养的外科手术人才不予录用或拒之门外。有必要在政策上进一步保证，打破“手术是西医的东西，中医不能做手术”的错误观点的束缚，纠正限制中医开展外科手术的行为，积极开展手术疗法；同时在相关收费项目中充分体现手术疗法等中医特色诊疗技术的劳务价值，或建立中医特色技术补偿机制。

445 融合现代科学技术，促进学科发展

任何一门学科的发展都要与时俱进，中医外科学的发展同样如此，必须依据自身的思维模式和理论体系，融合现代科学技术成果，丰富和发展自己。国医大师邓铁涛教授曾说：“中医利用现代化设备和技术越先进，中医药就越能得到发展。利用先进的诊断设备，可以有利于中医的辨证施治，也有利于观察中医治疗的疗效。”如难愈性窦瘘窦道走行复杂，隐匿性管道难以被发现，易致术后复发。而采用腔内超声检查、X线窦瘘造影、螺旋CT窦瘘造影三维重建等现代技术，可以明确病变范围、分布、主管道走向、支管数量及其与周围组织的关系，从而使手术操作更有针对性，进一步提高了临床疗效，减少了病情复发，同时也为诊断、疗效评判提供了客观依据。又如，引进血管微创介入技术、干细胞技术治疗周围血管病，能迅速改善局部血供，提高临床疗效。

中医外科学的技术手段用于治疗疾病，其临床疗效显著，但临床研究规范化不够，有关的作用机制研究不够深入，成为学科可持续发展及走向世界的的瓶颈。因此，我们必须在中医药理论指导下，完善中医临床信息采集的标准化、客观化、规范化方法，遵循临床流行病学、循证医学的研究思路，建立能够反映中医药特色与优势的疗效评价体系，探讨中医药的治疗优势及中医药干预的优势环节、适宜时机、适宜人群，阐明其科学性、有效性、规范性、安全性、可操作性，形成具有中医特色的临床诊疗指南（临床诊疗路径）。同时，在中医药理论指导下，建立外科病证结合实验动物模型，通过多学科、跨领域、交叉、渗透性研究，从整体—细胞—基因等层次，多水平、多角度、多靶点研究中医证的本质和内涵；同时对临床有效方药和特色技术的作用机制进行研究，力求揭示疗效基础，阐明作用机制，发现药物的新靶标及药效的物质基础，进而丰富中医外科学的理论内涵，实现理论创新和技术创新。

446 注重人才培养，造就名中医群体

人才是学科发展的灵魂。外科要振兴，加强人才培养是关键，尤其是在目前中医外科发展存在诸多困难的情况下，更需要培养有志于从事中医外科事业的人才。优秀中医临床人才培养是一个系统工程，不仅需要有明确的政策导向，而且要为人才的成长提供适宜的“土壤”，确保在二级和三级医院中独立设置中医外科临床科室。在此基础上建立多层次、多学科的人才培养机制，通过“师徒授受（一师多徒、一徒多师，随师临诊、专题讲授、病案讨论、病房查房、学术经验交流会）+

院校教育（研究生）+多学科融合”以及“挖掘临床经验—临床应用验证—机制研究—学术思想的升华与创新—理论指导临床—提高临床疗效”的模式，形成由“院士、国医大师—名医—中青年名医—学术骨干”组成的结构和分布合理的优秀中医外科团队。

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随着三伏天的临近，越来越多的哮喘、慢支患者走进医院接受贴药治疗。三伏天还未到，年近古稀的何老伯就开始到医院进行贴药了。近年来，何老伯每年都到医院贴药，但今年他觉得与以往有一点不同，就是明明在背部贴药，却在脚上起了个水泡。于是，他便去请教专家。　

广东省中医院针灸科刘炳权主任医师介绍，这是“经络感传”现象。像何老伯一样，有部分人会出现“经络感传”现象，他们在进行贴药后，尽管药物贴在他们背部的穴位上，但药物及其产生的热作用于所贴的穴位，并随经络传送，该经络上的穴位都会产生相应的反应。如部分病人在肺俞等穴位贴药，热沿足太阳膀胱经达到昆仑穴，在踝关节附近出现水泡。这就是产生了“经络感传”的表现，说明这些人对经络感传比较敏感，往往他们的疗效会更明显。　

天灸疗法是古代冷灸法的一种，属现代的“穴位敷贴”，是应用中药贴于穴位上达到灸治效果的一种中医外治法。天灸是中医时间医学、针灸学与中药外治相结合的一种疗法。　

三伏天，在人体穴位上敷以辛温、逐痰、走窜、通经平喘的药物，可以驱散内伏寒邪，使肺气升降恢复正常。像哮喘、小儿痉挛性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等肺部疾患和一些久病阳虚证如五更泄、虚寒胃痛、肾虚腰痛等以及过敏性鼻炎、感冒等由体虚、免疫功能低下而引起的疾病，一般寒冬季节发作较频繁，症状明显，这时，常以治标缓解症状为主，不便从本质进行治疗。但到了夏天，这类疾病发作较少，或基本不发，正是根治的好时机。通过一些特殊的治疗来补益人体元气，增强抗病能力，以预防冬季来临时旧病复发，或减轻其症状。这就是中医所说的“冬病夏治”。　

慢支和哮喘均是呼吸道系统疾病，临床上同时患有慢支和哮喘也不少见。慢性支气管炎，以咳嗽、咯痰为主要症状，伴有喘息，每年发作累计3个月，并持续两年或两年以上者，发病达3％～5％，50岁以上的患病率高于50岁以下的3～8倍。支气管哮喘，临床上反复阵发性支气管痉挛而致气急、咳嗽、咯泡沫痰为主要症状，发病地区不同，发病率有异，约为03％～92％。中医认为这与肺、脾、肾三脏有关。“肺为贮痰之器”，即是说肺气虚弱，痰贮藏于肺内，咳和喘与痰停聚于肺有关。“脾为生痰之源”，脾是运化人体水湿，脾气虚弱即运化失常，水湿停滞于体内而生痰。肾阳虚的人，则水液代谢失常，留于体内，积聚生痰，痰停留于肺则喘咳。肾气虚则不纳气，呼出气多，吸入带有氧气的空气少，上气不接下气则喘。内脏的虚弱，功能低下，这是致病的关键内在条件，这与机体免疫功能低下有关。三伏时进行天灸，是利用三伏天气候炎热时机，在背部的五脏六腑俞穴，敷以辛温、逐疾、走窜、通经、平喘药物，温煦阳气，驱散内伏寒邪，以提高抗病能力。　

广东省中医院通过对大量古籍的整理研究，运用中医“冬病夏治，夏病冬治”理论和时间治疗学相结合，总结出一套疗效显著的天灸疗法，1983年开始开展了“三伏”天灸治疗疾病。这种传统保健法受到认同主要是由于其疗效，每年有3万多过敏性鼻炎、哮喘、感冒患者、虚寒性胃痛病人进行三伏天贴药治疗，经过近20年对50万病人的追踪观察，有效率达80％以上。2004年“三伏天”有逾5万人进行了贴药。　

因天灸疗法的临床诊疗技术成熟度较高，疗效确切，广东省中医院的天灸疗法被列入国家中医药管理局“中医临床诊疗技术整理与研究项目（适宜疗法）”，拟对其作进一步的系统整理和进行科学严谨的临床评价、技术规范工作，并在此基础上进行推广应用。　

今年的初伏为7月15日、中伏7月25日、中伏加强8月4日、末伏8月14日、末伏加强8月25日，共5次为一个完整贴药疗程。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 注解 附： 1 古籍中的骨伤科外治法 1 拼音

gǔ shāng kē wài zhì fǎ

2 英文参考

External treatment for osteonosus and traumati

3 注解

骨伤科外治法是对伤病局部进行治疗的方法。除针拨、牵引、手术、理伤手法及正骨器外，常用外治法还有：

（1）敷贴。即将药膏或膏药贴附于损伤局部。膏药或药膏按其功用可分为消瘀退肿止痛类、舒筋活血类、接骨续筋类、温经通络类、祛风除湿类、清热解毒类、生肌拔毒长肉类等。

（2）掺药。是将药物碾成细小粉末直接掺在伤口上，或掺在软膏上敷贴患部的外治法，常用于止血收口、生肌长肉、去腐拔毒、温经散寒、清凉散风、祛寒散毒等。

（3）涂搽。即将药物制成液状药剂，直接涂搽或配合理伤手法使用于患部．常用的涂搽制剂有水剂，油剂、酒剂三种，多用于早期伤口感染，治疗跌打损伤或理筋手法时的局部涂擦，或用于闭合性新伤及陈伤旧患。

（4）洗涤。即将药物煎成汤液或用盐水等外洗伤口局部，适用于治疗开放性损伤。能达到清洁伤口、预防感染或促进肉芽组织及上皮组织增生、促使伤口愈合的效果。

（5）熏淋。即将药物煎汤，乘热在患部进行熏蒸和淋浴，适用于坎组织损伤初期局部疼痛、肿胀、功能障碍者，或骨关节损伤后期，关节僵硬，肌肉萎缩者，或损伤而引起局部邪毒感染者。

（6）热熨。即将药物加热后用布袋装好，熨贴于损伤局部，适用于骨关节损伤时间较长，局部瘀血凝聚、肿痛不消者；或慢性腰腿痛、风湿关节痛等。近年在此基础上发展的电热熨贴，适用于治疗一切骨关节损伤。

（7）药线。又称药条。是用桑皮、纱纸或棉纱捻成线条状外粘或内裹具有拔毒去腐功效约物以作腐蚀瘘管壁或引流脓液之用，适用于附骨痈疽、流注及骨痨形成的瘘管者。

（8）针灸．即使用针刺或艾灸人体相应穴位，从而治疗损伤的方法。

（9）火罐．是以罐为工具，利用热力排除罐内空气，造成负压使罐吸附于体表，引起局部充血或郁血而达到治疗伤病的目的。适用于治疗软组织挫伤，肌肉、关节劳损，以及骨关节损伤后期。

古籍中的骨伤科外治法 《伤科大成》： 法

摩者徐徐揉摩之。因损伤皮肤筋肉，肿硬麻木，而骨未有折断者。《伤科大成》清赵濂公元16441911年

《江氏伤科学》：[秘传方]续筋骨方

（第二十二）土鳖血竭龙骨共等分，研细末唾调涂。《江氏伤科学》

《伤科大成》：[应用诸方]整骨麻药

生南星（各五钱）晒脆为末，以烧酒和敷，任刀割接骨不知痛苦。《伤科大成》清赵濂公元16441911年

《伤科补要》：器具总论

于安，重伤可就于轻。再施以药饵之功，更示以调养之善，则正骨之道全矣。《伤科补要》清钱潢公元1808年

《伤科补要》：[器具总论]杉篱

中医外治法是运用非口服药物，通过 经络、穴位、皮肤、粘膜、肌肉、筋骨等方法以达到防病治病为目的的一种传统医学疗法。

它在我国有着悠久的历史，是我国医学的瑰宝。

外治技术萌芽于原始社会。

我们的祖先用砭石放瘀血、草茎敷裹创伤、干草烤石御寒等，被认为是针法、敷贴、热熨法的雏形。

《内经》记载的外治法有砭石、九针、导引、 、灸、熨、渍、浴、蒸、涂、嚏等，并开创了膏药的先河。

《伤寒论》还创用了塞鼻、灌耳、舌下含药、润导、粉身等外治方法。

《太平圣惠方》则记载有淋渫、贴爝、膏摩等法。

孙思邈在《千金要方》中所用的外治技术，就有27种之多。

明清时期，外治技术开始趋于成熟并泛化。

如清代医家吴谦在《医宗金鉴·正骨心法要旨》中所言：“有瘀血者，宜攻利之；亡血者，宜补而行之；但出血不多亦无瘀血者，以外治之法治之。”由此可见，外治的应用颇为广泛。

清代吴尚先所著《理瀹骈文》，集《黄帝内经》至清朝时外治技术之大成，是一部划时代的实践总结。

它对外治方药进行了系统的整理和理论性的探讨，初步完善了外治理论，申明了内治外治的意义，为外治理论的系统化和完善化做出了伟大的贡献。

吴尚先大力推崇外治，曾热情洋溢地指出“世有博通之医，当于此见其才”。

吴氏在《理瀹骈文》中以敷贴（膏剂）为主，不仅创制了数十种膏药方剂，还总结出敷、熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、眩、嚏、吹、吸、捏、咂、坐、塞、踏、卧、华清出浴图刷、摊、点、滴、烧、照、缚、扎、刮痧、火罐、 、推拿等八九十种不同的外治疗法。

随着科学技术水平的不断提高，中医外治技术这门最古老而独特的学科又增添了新内容，外治技术已由原创的自身领域，迅猛地向当今内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、皮肤科和五官科等多学科领域延伸；由对局部体表病变的治疗发展到了对全身性疾病的治疗，并且一直朝着更深、更广的方向发展。

现代中医外治法已包括药敷、药结、药熏、药贴、药擦、药枕、药罩、药扑、药滴、探吐、吸入、针刺、艾灸、 、牵引、气功、刮痧、穴位注射、足底外治、人体白肉际全息诊疗、中药离子导入、频谱照射、超声雾化、超短波疗法等60多种，可谓百花齐放、百草争鸣。

在此，我们将几种最常见、应用最广泛的外治疗法向读者作以简单介绍。

敷贴——神奇的自然疗法

敷贴是一种将药物敷于体表某特定部位以治疗疾病的方法。

其疗法源远流长，早在远古时期，先民就已学会用泥土、草根、树皮外敷伤口止血。

长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》载有许多外敷方剂，用以治疗创伤等疾。

晋代葛洪的《肘后备急方》载用鸡子、白醋、猪脂、水、蜜、酒等作为外敷药和调和剂。

清代的《理瀹骈文》则标志着本疗法的临床应用达到了更为完善的水准。

由此可见，敷贴疗法在古代就已广泛应用于临床了。

穴位敷贴的药性或直接作用于病所，或通过经络气血的传导到达病所，具有温通经络，散寒去湿，理气活血，调整脏腑，补养阳气，增强体质等作用。

由于该法操作简使，费用低廉，内病外治，又无副作用，连“良药苦口”的程序都免了，所以深受患者欢迎，最易为儿童所接受。

可见敷贴将成为人们日益喜爱的外治疗法之一。

熏洗——风靡全球的一枝独秀

熏洗疗法，是利用药物煎汤趁热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法（一般先用药汤蒸气熏，待药液温时再洗）。

它是借助药力和热力，通过皮肤、作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和，气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。

清代民间疗法大师赵学敏在《串雅外编》中专立了熏法门，详细介绍了熏蒸洗涤等疗法。

清代吴尚先还提出，熏洗、熨、敷诸法即使是虚弱的病人也能接受得了，不会产生虚虚实实的祸患。

现代医学实验证实，熏洗时湿润的热气能加速皮肤对药物的吸收，同时皮肤温度的升高，可导致皮肤微小血管扩张，促进血液和淋巴液的循环，因此有利于血肿和水肿的消散。

此疗法是借助药力和热力，通过皮肤、粘膜作用于肌体，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。

其疗法有局部熏洗法和全身熏洗法。

局部熏洗法又有手熏洗法、足熏洗法、眼熏洗法、坐浴熏洗法等多种方法。

药浴可以认为是全身熏洗的外治法，是中医药学的重要组成部分，它是在中医理论的指导下选配适当的中草药，利用经煮沸后产生的蒸气熏蒸，或药物煎汤取液进行全身或局部洗浴，如坐浴、足浴、面浴、目浴、手臂浴等，以达到防治疾病的目的。

其法源远流长，历史悠久，早在3000多年的殷商时期，宫廷中就盛行用药物进行沐浴，以防治疾病，至清代其治疗范围已遍及内、外、妇、儿、五官、皮肤等科疾病，在药浴种类上有洗、沐、浴、浸、渍、浇等法。

熏洗法在现代仍被人们宠爱有加。

刺血——崭新的世界奇葩

刺血疗法，又称“针刺放血疗法”，在现代医学诊疗中仍应用极为广泛。

它是一种用针具或刀具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，以治疗疾病的方法。

刺血疗法的产生可追溯至远古的石器时代：人们在劳动实践中发现用锐利的石块——砭石，在患部砭刺放血，可以治疗某些疾病。

砭刺的工具随着科学的发展，产生了金属针，以后又根据医疗实践的需要，出现了专门用来放血治疗的“锋针”。

本疗法最早的文字记载见于《黄帝内经》，如“络利者，刺小络之血脉也”；“菀陈则除之者，出恶血也”。

并明确地提出刺络放血可以治疗癫狂、头痛、暴喑、热喘、衄血等病证。

相传扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥”，华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症”。

唐宋时期，本疗法已成为中医大法之一。

近代，放血疗法仍为人们广为使用，其价值可见一斑。

现代临床上刺络放血的方法多种多样，代表性的刺血手法有点刺法、散刺法、泻血法、挑刺法、丛刺法、顺刺法、逆刺法等。

其治病安全可靠，危险性极小。

针刺放血疗法不仅对许多常见病、多发病有效，而且对某些疑难病症也有意想不到的效果。

放血疗法不仅是中医药学的重要治疗手段之一，而且也是其他民族医学的重要组成部分。

该法也是藏医、蒙医、苗医、维医等在治疗学中极具特色的一种治疗技术。

在公元1世纪前后成书的古代传统医学巨著《月王药诊》中，就有专章论述了藏医的放血疗法。

《四部医典》的问世使放血疗法的理论进一步完善、经验进一步丰富。

放血疗法法不仅在国内针灸界有一定影响，在国外也备受重视。

我国的中医外治法是一门有着悠久历史的古老医术，然而却具有着强大的生命力。

它起源于我国而传向世界，随着整个人类科学的进步和中医外治法的进一步发展，以及同其他学科的日益结合，中医外治法将会更加造福于人类。

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编者从临床实用、实效、方便、经济、易学等方面出发，简要介绍了常用中药外治疗法的种类、适用范围、操作方法、注意事项，特别是选编了不少西医确诊比较困难、疗疗效不够理想而中药外治确有疗效的常见内科疾病、妇产科疾病、儿科疾病、外科疾病以及其他疑难杂病的病因病机、辨证方法、方药、配穴等。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 外治法·外治 41 外治法的方法 42 外治法的历史 5 外取·外治 6 参考资料 附： 1 有外治作用的穴位 2 有外治作用的方剂 3 有外治作用的中成药 4 外治相关药物 5 古籍中的外治 1 拼音

wài zhì

2 英文参考

external treatment [湘雅医学专业词典]

external therapy [21世纪双语科技词典]

3 概述

外治：1外治法；2同外取。

4 外治法·外治

外治为治疗学术语。即外治法（external therapy[1]）[2]。又称外取[3]。是指运用药物、手术、物理方法，直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的治疗方法[1]。

外治法指用药物、器械，或手术直接作用于患者的体表或孔窍（口、舌、咽喉、眼、耳、鼻、 、 ）局部，以治疗各种病证的方法[4]。

外治法泛指除口服药物以外，施于体表或从体外进行治疗的方法[3][5]。

《黄帝内经素问·至真要大论》：“内者内治，外者外治。”

41 外治法的方法

有敷、熨、熏、浸、洗、 、推拿、针灸、刮痧、火罐等[5]。

42 外治法的历史

外治法在我国具有悠久的历史[3]。《黄帝内经素问》时代已有较系统的针灸疗法以及膏贴、烟熏等，尤为可贵的是，书中还介绍了腹水穿刺和用于脱疽（相当于血栓闭塞性脉管炎）的截肢手术[3]。到东汉时期，张仲景记述了针刺、灸、烙、温熨、药摩、坐药、洗浴、润导、浸足、灌耳、人工呼吸等多种外治法，为后世奠定了广泛的基础[3]。自针灸形成专科后，外治的概念有所改变，近世论述外治法，多已排除针灸[3]。外治法专著有以膏贴为主的《理瀹骈文》，以及清·邵存淦《外治寿世方》等[3]。

5 外取·外治

外治同外取[2]。出《黄帝内经素问·五常政大论》。《黄帝内经素问·五常政大论》：“故曰上取下取，内取外取，以求其过。”说明治病的手段，根据病证的具体情况，或从上治，或从下治，或从内治，或从外治，以达到治愈的目的[6]。

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