脂肪肝是指肝脏内脂肪含量过高的一种疾病，通常是由于长期的高脂肪、高热量的饮食习惯、酗酒、肥胖、糖尿病等因素引起的。脂肪肝分为两种类型：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝是由于长期酗酒，导致肝脏受损，无法正常代谢脂肪，从而导致脂肪在肝脏内积累。而非酒精性脂肪肝则是由于其他原因引起的，例如肥胖、糖尿病、高胆固醇等。

脂肪肝通常没有明显症状，但长期存在可能导致肝功能损害、肝纤维化、甚至肝硬化。因此，及早发现和治疗非常重要。治疗方法包括改善饮食习惯、减轻体重、戒酒等措施。在严重病情下，可能需要使用药物或手术治疗。

                                   

最新的研究表明，代谢手术可明显减轻患者体重，并且是长期有效的方法之一。不过代谢手术并不是人人都可以做的，只有达到并符合手术指征的患者才能接受手术治疗，且手术治疗本身创伤较大，对患者身体结构上所带来的改变终生不可逆，部分病人术后还需终生服用维生素补充剂，因此这种手术在国内脂肪肝患者中的普及率并不高。

好在近几年来，除代谢手术外，内镜下介入治疗开始在脂肪肝治疗领域崭露头角。“胃转流支架系统”就是一种先进的新技术，它具备更微创、更易操作、不损伤人体结构、可以取出、可重复置入等优势，可以作为内科治疗与代谢手术的中间手段，为不能耐受或不愿接受手术的患者提供新的减肥方法。已有的研究结果显示，非酒精性脂肪肝肥胖患者置入“胃转流支架系统”后，能使体重显著减轻，且肝脂肪变性、肝酶、胰岛素抵抗和代谢参数也得到了显著改善[1]。脂肪肝患者可以去三甲医院营养科/消化内科做全面检查，寻找一个最适合自己的治疗路径~

参考文献：

[1] Ren M, Zhou X, Yu M, Cao Y, Xu C, Yu C, Ji F Prospective study of a new endoscopic duodenal-jejunal bypass sleeve in obese patients with nonalcoholic fatty liver disease (with video) Dig Endosc 2022 Jul 23 doi: 101111/den14409 Epub ahead of print PMID: 35869797

脂肪肝是一种比较常见的肝脏疾病，主要是因为患者平时饮食习惯不好导致的，比如习惯性的摄入脂肪，摄入脂肪过量等等，都会导致脂肪在肝脏的沉积，从而造成脂肪肝，脂肪肝患者需要注意。那么，什么是脂肪肝？脂肪肝有哪些种类？

1、肥胖性脂肪肝

身体内存在大量的糖分、脂肪消耗不掉时便会转化为糖原和脂肪存在肝脏、肌肉以及皮下。因此，肝脏内部的脂肪堆积与身体内部的脂肪含量是成正比的，据统计，30%~50%的肥胖症都伴随有脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝的病变率高达61%~94%，体内脂肪的减少，是预防脂肪肝的主要途径。

2、酒精性脂肪肝

脂肪的分解需要肝脏中的很多活性蛋白成分参与，酒精的解毒也需要你肝脏的参与，大量的酒精会引起肝脏内部活性蛋白变质，使其失去活性，影响其对脂肪的分解和代谢，长期大量的饮酒会导致肝脏的损伤加剧，肝脏对酒精和脂肪的代谢能力严重下降，脂肪的摄入不变或者增加，排出反而减少，长久如此便会造成肝内脂肪的蓄积，出现脂肪肝。

3、营养不良性脂肪肝

长期性的蛋白质或者氨基酸的摄入不足，导致机体内部很多酶的形成受阻，比如载脂蛋白的合成受阻，对肝脏内的甘油三脂的运输能力下降，导致大量的甘油三脂在肝脏内蓄积，形成脂肪肝。

主要常见于素食主义者，或者因消化吸收功能性原因导致的蛋白质营养不良者。

4、药物性脂肪肝

脂肪的代谢途径有分解和合成两种方式，分解产生大量的能量是脂肪的主要代谢途径，还有脂肪和蛋白质合成形成脂蛋白是另外的一种脂肪代谢途径。

很多药物都具有一定的毒性作用，能抑制机体内部蛋白质的合成，从而减少脂蛋白的合成导致脂肪肝，有这类作用的药物有：四环素，肾上腺皮质激素，嘌呤霉素等。

5、妊娠脂肪肝

妊娠期脂肪肝主要发生与妊娠晚期，由于遗传、病毒感染、中毒、营养不良、妊娠期高血压或者妊娠晚期体内激素水平变化引起代谢异常出现的急性病变，这类疾病发病毫无征兆，发病快，除非终止妊娠，不然治愈的可能很低，母婴的死亡率分别在80%和70%。

6、疾病性脂肪肝

很多疾病也会引起脂肪肝，常见的有糖尿病伴随脂肪肝，糖尿病患者有半数的人都会出现脂肪肝，其中成年人比较多，成年后糖尿病多与肥胖有关，脂肪肝与肥胖也是成正比的，糖尿病患者的脂肪肝多为糖转化为脂肪在体内聚集。

还有其他很多疾病也会引起脂肪肝，比如：结核病、细菌性肺炎、白血病以及很多消化道疾病需要进行肠外营养时也会出现脂肪肝。

7、脂肪肝注意事项

1、正确对待疾病

脂肪肝患者要尽量经常保持积极的心态，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。中医也认为“大怒伤肝”，因此肝病患者处事待人更要胸怀宽广，冷静，保持乐观情绪。

2、预防各种感染

脂肪肝患者在平时要注意身体的调护，预防各种赶入，如感冒、支气管炎、泌尿系统疾病皮肤感染等容易使已经恢复的病情再度活动和变化。要根据气候温度适时增减衣物，要注意起居及个人卫生。

3、饮食注意

脂肪肝患者饮食应以高蛋白低脂饮食，以保护肝细胞，促进肝细胞的修复与再生。适量多进食新鲜蔬菜及水果而同时需避免辛辣刺激性食物、油腻、过甜以及过咸的食物。

4、修正不良生活习惯

吸烟、喝酒以及熬夜等不良生活习惯对肝脏的损害也是极大的。吸烟和喝酒可以加重肝脏损害，而长期熬夜会使得肝脏得不到充足的休息，这些均不利于脂肪肝患者保肝护肝。

5、避免疲劳

脂肪肝病人（除非重症患者）虽然不一定需要卧床休息，但也要避免过度疲劳。平时散步、打太极拳、轻度家务劳动可量力而行，以不疲乏和劳累为标准，这样有利于机体血液循环，增加内脏器官的功能。

6、控制血糖

不论是患有I型还是II型糖尿病，若血糖控制不当，特别是有酮症酸中毒时，会使肝脏的脂肪合成亢进，肝脏就会迅速肿大，脂肪组织浸润，从而就会诱导或加重脂肪肝。因此脂肪肝患者合并有糖尿病者一定要积极控制好血糖。

7、合理用药

脂肪肝患者不要随便服药，特别是不要用药过多，因为许多药物都是需要经过肝脏代谢，不当用药反而会增加肝脏负担。因此脂肪肝患者要尽可能少用药，特别是不要服用对肝脏有害的药物，以达到保肝护肝的目的。

8、定期复查

脂肪肝患者定期复查病情是非常有必要的，应该定期进行B超、血脂、肝功能等检查，以及时了解肝脏病变发展情况。

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我一朋友，用鼻子可以预测天气湿度，明天是否有雨，是否转凉。因为他是过敏性鼻炎、自小到大没好过，纸巾厂家忠实的消费者。后来看了一位有名但年轻的中医大夫，此人比较有特点，看病快，两分钟一个，只把脉。两个桌子，一个把脉用，另一个堆了几百张方子，把完脉直接找方子然后在方子上加减。朋友去看时，前面一位大姐说自己的各种症状，然后结论自己是过敏性鼻炎。大夫说，你别说了，我只信脉象。然后朋友看时，啥也没说，他把完脉看了朋友一眼说，刚才那位说什么自己是过敏性鼻炎，你才是过敏性鼻炎。

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饭局常常持续到夜深？酒量越喝越小？这些都可能是脂肪肝来袭前兆。脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎排在第二位的常见肝病。

中山大学附属第一医院中医科张诗军教授介绍，生活中很多食物，甚至“废物”都能对付脂肪肝，如冬瓜子和冬瓜皮可利尿降脂、红薯能中和体内酸碱平衡从而排脂降脂。“中医食疗治疗脂肪肝，效果稳定又可长久饮服。”

脂肪肝有三大类型

“不合理的膳食结构、不良的饮食习惯、嗜酒都是脂肪肝偷袭的高危因素，”张诗军介绍，除此，多坐少动的生活方式、精神萎靡、生活散漫以及有肥胖相关疾病的家族史等都是脂肪肝患病诱因。

他介绍，分娩前、5~6岁、青春期是人生3大易发胖阶段。张诗军说，临床发现，大多数脂肪肝患者症状轻微无特异性。有的即使已发生严重的肝脏损伤，也可无任何症状或体征；而多数患者可通过B超诊断。

据介绍，常见的脂肪肝有以下一些类型：

1、营养性脂肪肝：

主要原因是营养过剩，尤其是那些三天两头应酬饭局的人。

2、酒精性脂肪肝：

其原因自然是饮酒过度。

3、肝炎型脂肪肝：

患了病毒性肝炎，肝脏功能失常，造成肝内脂肪过量堆积。

15％脂肪肝发展为肝硬化

“15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为肝纤维化、肝硬化，3％的患者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗。同时脂肪肝是可逆的。”张诗军说。

他表示，脂肪肝的治疗原则主要有以下几点：

张诗军强调，脂肪肝患者即使肝功正常，没症状也要治疗。

中医防治脂肪肝的5个方法

1、利尿渗湿法：

他表示，冬瓜有利水作用，并有“瘦人忌”的记载。冬瓜子与冬瓜皮俱可煎汤常服。正好废物利用。泽泻为利尿渗湿的常用药，现在有研究表明也有降脂作用。玉米须有利尿之功，俱可作降脂药用。

2、和胃消脂法：

运用山楂、大麦芽、莱菔子等药以和胃助消化，这些药早已有消除脂垢的记载。传统有焦三仙、保和丸等方，以及市售之山楂果、山楂糕、山楂片香甜可口，可随身携带，服用方便。鲜莱菔生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂减肥最简便的食物疗法。

3、活血行淤法：

活血行淤降脂药物：如当归、川芎即古方佛手散，善于活血调经止痛，为首选之品。丹参、三七、赤芍药、鸡血藤能活血舒筋，对淤阻经络者多适用之。市售之丹参滴丸都有活血行淤降脂的功效。

4、宽胸化痰法：

瓜蒌又称栝楼，为宽胸化痰主要药，可降血脂，尤其善治冠心病。瓜蒌仁还有润肠作用，对痰火内结，大便不畅者尤适用之。薤白即小蒜，临床常与瓜蒌配合同用，即汉代名医张仲景用治胸痹心痛的栝楼薤白汤，千百年来沿用不替。既可和中理气，又能化痰降脂。市售之陈皮梅、橙皮条等，亦为食疗降脂之佳品。

5、疏肝利胆法：

“决明子能清肝明目，平时泡茶常饮之，有泻肝火降血脂功效。”张诗军介绍。

哪些食物有助排脂

“很多食物都能‘殊途同归’起到排脂、降脂作用，或有效抑制胆固醇吸收。”例 如以下的食物：

1、燕麦： 含极丰富的亚油酸和丰富的皂甙素，可降低血清胆固醇、甘油三酯。

2、玉米： 含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等，具有降低血清胆固醇的作用。

3、海带： 含丰富的牛磺酸，可降低血及胆汁中的胆固醇；食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。

4、大蒜： 含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。

5、红薯： 能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的过度的酸，保持人体酸碱平衡。红薯含有较多的纤维素，能吸收胃肠中较多的水分，润滑消化道，起通便作用，并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。

6、苹果： 含有丰富的钾，可排出体内多余的钾盐，维持正常的血压。因富含果胶、纤维素和维生素C，有非常好的降脂作用。每天吃两个苹果，坚持一个月，大多数人血液中的“坏胆固醇”(对心血管有害)会降低，对心血管有益的“好胆固醇”水平则会升高。

7、胡萝卜： 富含果胶酸钙，与胆汁酸发生化学反应后从大便中排出，从而促使血液中胆固醇的水平降低。

8、杏仁： 胆固醇水平正常或稍高的人多吃杏仁可以达到降低血液胆固醇并保持心脏 健康 的目的。

9、牛奶： 含较多的钙质，能抑制体内胆固醇合成酶的活性，也可减少人体对胆固醇的吸收。

10、蜜橘： 含有丰富的维生素C，多吃可以提高肝脏解毒能力，加速胆固醇转化，降低血脂。

11、茶： 含有咖啡因与茶多酚，有利尿、降脂之功能。常饮茶，可防止体内胆固醇的升高。

脂肪肝，是一种与肥胖、脂肪代谢障碍以及过量饮酒等具有密切关系的一种肝病。由于现在人们的生活习惯问题，不少人在体检的时候都会被告知存在脂肪肝的问题。但不要以为脂肪肝发病率高，所以就可以置之不理，其实脂肪肝如果不及时调理、治疗，病情进一步加重，是会引发肝炎，进而导致肝硬化，最终可以导致肝癌的！目前现代医学对此没有太针对性的特异性疗法，而中医在脂肪肝的防治方面则积累了丰富的经验！

由于中西医不同的脏腑观念，所以中医是没有脂肪肝的概念的。但是依据脂肪肝的表现和病理机制，可以归属在中医病症“积聚”中。

通过临床观察和临床治疗实践，中医认为脂肪肝的发生，饮食不当、饮酒过度、情志失调，安逸少动，久病体虚，导致食积、肥胖、气滞等具有密切的的关系。

1饮食不当

中医认为，脾胃是人体负责消化吸收的脏腑，如果饮食不当，吃得过于油腻，或者烟酒过多，都会损伤脾胃。脾胃受伤之后，会导致水湿运化失常，湿气内存。痰湿内生以后，就会停聚在中焦肝胆，从而形成了脂肪肝。

2情志异常

所谓情志异常，主要是指现代人普遍工作生活压力较大，很多人所欲不随，总感觉自己倒霉，不顺心。就会导致肝气郁结，肝失疏泄。肝气郁滞之后，就会导致气血流通不畅，气滞血瘀，停聚肝胆，而形成脂肪肝。

3劳逸失度

所谓劳逸失度，主要是指现代人工作生活方式发生变化，脑力劳动者增多，体力劳动者减少，很多脑力劳动者整天坐着不动。当然他们不运动，可能是没有时间运动，因为很多人的工作是996/007，除了吃饭睡觉，真的没有多余时间可以用来运动。

但是运动不足，就会导致经络气血流通不畅，痰湿内停，变为脂肪，堆积在体内，停聚在肝脏，就会引发脂肪肝。

4肾气不足

脾是吸收水湿津液，并将水湿向全身布散的重要脏腑，脾虚，就会导致水湿不能布散而停聚，形成痰湿；而肾则是排泄水湿的重要脏腑，肾气不足，也会导致水湿停聚， 形成脂肪，停留在肝脏。

总之，本病多因情志所伤，饮食肥甘、酗酒，安逸等引起，多属本虚标实之证，其基本病机为正虚邪恋，以脾虚、肾虚为本，肝郁气滞、痰湿、瘀血为标。

1肝郁气滞型

症状表现： B超检查显示脂肪肝，胁肋部胀闷不舒服，甚至有胀痛的感觉，伴随嗳气、反酸，腹胀，食欲不振等身体症状。

治疗原则： 疏肝理气解郁

处方用药： 逍遥散或柴胡疏肝散加减，使用柴胡、枳壳、白芍、当归、制香附、佛手、山楂、姜黄、郁金、川楝子、延胡索、半夏、陈皮等

2肝胆湿热型

症状表现： B超检查显示脂肪肝，伴随胸胁胀痛，口干口苦，心情烦躁，胸闷，体型肥胖，食欲不振，腹胀。严重者可伴随有黄疸，小便黄等症状。

治疗原则： 疏肝利胆、清热利湿

处方用药： 小柴胡汤加减，使用柴胡、黄芩、半夏、黄连、枳壳、泽泻、决明子、茵陈、大黄、栀子、虎杖、川楝子等。

3痰湿内阻型

症状表现： 右胁肋部满胀不舒服，食欲不振，身体困倦、乏力，没有精神，甚至伴随恶心、呕吐，大便不成形，腹胀，体型肥胖等。

治疗原则： 燥湿化痰，理气和中。

处方用药： 使用平胃散、二陈汤加减治疗。使用陈皮、茯苓、苍术、薏苡仁、半夏、厚朴、泽泻、白术、海藻、木香、制南星、自芥子等。

4瘀血内阻型

症状表现 ：B超显示脂肪肝，右胁肋部胀痛，刺痛，有硬块，晚上胀痛感更为明显，胸闷，没有食欲，肌肤干燥，没有光泽，甚至发暗、发青。

治疗原则： 活血化瘀，通络消积。

处方用药： 膈下逐淤汤加减治疗，使用当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹皮、五灵脂、延胡索、香附等药物。

5肝肾阴虚型

症状表现： 胁肋部胀满不舒服，头晕眼花，腰背酸软无力，烦躁、口干，失眠，睡觉后出汗多，情绪急躁易怒，看东西视力下降，舌苔少等。

治疗原则 ：补肾滋阴，养血柔肝

处方用药： 滋水清肝饮加减治疗，使用熟地黄、白芍、山药、枸杞子、丹皮、当归、郁金、柴胡、决明子、女贞子、旱莲草等药物。

6脾肾亏虚型

症状表现： B超检查显示为脂肪肝，伴随胸胁胀闷，不舒服，食欲不振，身体倦怠乏力，没有精神，大便不成型或慢性腹泻，手脚怕冷，腰膝酸软，身体浮肿，小便不利。

治疗原则： 健脾补肾，利水化湿

处方用药： 人参、白术、茯苓、生姜、制附子、猪苓、泽泻、山药、熟地、桂枝等。

总之，得了脂肪肝之后，既不要太害怕，也不要置之不理，因为脂肪肝会继续加重，导致脂肪性肝炎和肝硬化，甚至肝癌！

#哆咖医生超能团##谣零零计划#

脂肪肝是代谢性肝病中常见的一种，也是中、老年人常见的一种疾病。正常人的肝内含脂类约占细胞重量的3%~5%，其中三脂酰甘油占一半，如果三脂酰甘油在肝内存积超过25%、脂类总量超过10%，即称脂肪肝。有人对400名城市职员的肝脏B超普查显示，中、老年人群中脂肪肝的患病率为554%，显著高于30岁以下人群的99%。国外资料显示，欧美等发达国家脂肪肝患病率较高。且多为酒精性脂肪肝。1病因（1）嗜酒嗜酒是脂肪肝最常见的因素之一。据研究，男性饮酒每日大于80克，女性大于40克，持续5年不间断，发生脂肪肝的达577%;若健康人每日饮酒100~200克，连续10~12天，也可发生脂肪肝。酒精影响肝脏代谢形成脂肪肝的主要机制是，酒精产生的氢离子被用作燃料，使脂肪酸的利用减少，甘油三酯的形成增多，形成高甘油三酯血症及脂肪肝。（2）饮食结构饮食过肥腻和过甜，可诱发高脂血症和形成肥胖。调查显示，脂肪肝病人中有20%~81%为高脂血症，约50%肥胖者合并脂肪肝。脂肪肝患者可以多喝点芹菜红枣汤，芹菜200～400g，红枣50～100g，煲汤分次服用，或单用芹菜100～150g，洗净捣烂取汁，加蜂蜜适量炖，温服，每天一次，疗程不限。该方清热解毒、健脾补血养肝，有利尿、健胃、镇静、降压、降低胆固醇和增加血清总蛋白及白蛋白，用于脂肪肝、病毒性肝炎患者。

要多食新鲜的蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也有助于促进消化功能。低脂肪、低糖、高蛋白饮食（豆制品、鸡肉、鱼肉）。药物的话，可用中药五味子的体恒健养肝片来辅助进行保肝治疗，效果会更好。我之前一朋友也是买的它，是在体恒健官网订购的。

脂肪肝就是脏脏上堆积了很多脂肪，已超出正常标准。长期以往会失去肝脏正常发挥其功能。日常的话高脂肪高糖，高热量的饮食习惯 多坐少动 酗酒等生活作息都容易导致脂肪肝的产生。日常饮食习惯很重要，像我的话不太担心。虽然日常喜欢吃荤食。我比较注意养生，已经在吃益生好NMN12000一段时间了。调节葡萄糖稳态可以帮助降低血甘油三酯。改善近一年来体检指标很正常。碾压般的存在。