大家都知道穴位所处的位置，往往是毛细血管的交叉点，它的基本作用就在于，促进血液循环与畅通血脉气络，使气血交流顺畅。我们通过不同的刺激方式，加强经络气血量与冲击力度，促进身体内的循环更加顺畅。

今天我们给大家讲一个帮你开心窍的智慧穴——通里。通里，意思是很浅显易懂的，就是通向里面。通向哪里面呢？通里穴是心经的穴道，中医认为，心和小肠相表里，那么通里当然是通向小肠了。相表里，就好像关系相当好的两户人家，经常往来，互通有无。古人说“来往不穷谓之通。”通里穴在前臂掌侧，心经的经气到这里的时候，分出一支走入小肠，与小肠长期保持联系，所以称为通里。

在中医里面，小肠有一个主要的功能叫分清泌浊，就是把从胃消化来的食物中的营养东西吸收了，把糟粕的东西排出来。

通里穴是心经上的穴位。中医讲“心主神明，魂魄意志，皆为其统”。这条经对调节我们的情志有巨大的作用。 《内经》上说：“心者，五脏六腑之大主也 … 悲哀忧愁则心动，心动五脏六腑皆摇。”“心主明则神安，以此 养生 则寿”。这些金玉良言都是在告诉我们， 养生 必须养心，如果心神昏乱，却想身体 健康 ，根本是不可能的。

通里是心经上的要穴，经常容易感到心慌，心神不安，没办法静下心来做事，自觉心智不够的人，一定要多按摩这个穴。因为这是一个可以安稳心神，帮我们增长智慧的穴。生活中经常有人觉得自己心眼不够，好像没有心眼一样，做事丢三落四，这其实就属于心经的气血不通，导致人在考虑事情的时候不周全。通里穴就可以解决这个问题，它可以帮我们开心窍、通心神、长心眼。

因为通里穴有开心窍的功效，所以还可以治疗暂时性失语。中医认为，失语主要是由于气虚血瘀、，风火痰浊、肝阳上亢，从而导致脑部筋脉失养、情志过激、脑部循环受阻，继而就表现出来神志不清、失语的症状。心主神，一个人心情好坏自然与心经有直接的关系。按摩通里穴具有清心宁神的作用，且有助于打通气虚而成的血瘀，从而缓和人的情绪，疏通脑部暂时性受挫的语言中枢，让失语患者恢复正常的语言功能。

通里穴，在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸，在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间，深层为指深屈肌；有尺动脉通过；布有前臂内侧皮神经，尺侧为尺神经。

当然，按揉通里，按摩通里穴的时候不要墨守成规，可配合内关、心俞，治心绞痛、心律不齐效果也不错。

内关穴很好找。将右手三个手指头并拢，把三个手指头中的无名指，放在左手腕横纹上，这时右手食指和左手手腕交叉点的中点，就是内关穴。为说明确切位置，可以攥一下拳头，攥完拳头之后，在内关穴上，有两根筋，实际上，内关穴就在两根筋中间的位置。

看它的名字，大家对它的作用就可以猜个八九不离十，没错，它是守护人体“内城”的关口。内关是手厥阴心包经上的穴位，很明显，它是守护心脏的一个重要关口。因此，常按内关穴对人体有很好的保健作用。

而心俞穴是足太阳膀胱经的常用腧穴之一，位于第5胸椎棘突下，旁开15寸，有斜方肌、菱形肌，深层为最长肌；有第5、第5肋间动、静脉后支；布有第5、第6胸神经后支的皮支，深层为第5、第6胸神经后支外侧支。主治：心与神志病变，咳嗽、吐血等等。

患者，女，30岁反复惊悸发作2年，患者诉2年前出现惊悸，心慌，失眠，难以入睡，在我院门诊就诊，症状改善，但依然反复发作，惊悸发作的时间，持续时间不长，胸闷，头晕，与晕沉感为主，无恶心呕吐，无天旋地转，头痛，以前额痛为主，无恶风怕冷，无四逆，口干口苦，早起为甚，纳可，能入睡，大便2-3天一次，月经量少，舌淡苔白，脉沉细，细弱。

中医辨证：厥阴病，血虚水饮。拟方：柴桂姜、归芍散、瓜蒌薤白枳实汤。

柴胡15g，桂枝12g，干姜10g，生龙牡45g，天花粉10g，黄芩10g，当归10g，川芎10g，茯苓15g，白术12g，泽泻12g，全瓜蒌20g，薤白15g，枳实15g，厚朴15g，7剂。

8月22日：二诊，症状改善，生气时有胸闷，头晕减轻，口干口苦减，能入睡，早醒，易受惊吓，舌淡苔白，脉沉细，加龙牡60g。

8月29日：三诊，症状改善明显，舌脉同前，守方7剂。

9月10日：患者各项症状好转，睡眠改善，因为要出差，不愿在服药。

按语：患者病史，虽然有两年，但是从中医辨证的角度来说，还是比较简单的，柴桂姜、归芍散，是我在临床中常用的一首方子，学习经方后，可以治疗很多的疾病，可以从中参考：

柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散是胡冯理论体系的神合一方，在临床中运用广泛，特别是认识到厥阴病的本质后。

厥阴病病位：半表半里        病性：阴证

本质：上热下寒，虚实夹杂，寒热夹杂

厥阴病的概念的主要特点，应该是：①“寒多，微有热，或但寒不热”；②上热下寒。

厥阴病的治则：和解半表半里，温下清上。

《伤寒论》第147条：伤寒五六日，己发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕，但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

冯老认为：伤寒五六日，虽已发汗，病不解则常转入少阳柴胡汤证。医不详查，而又误用下法，因使邪热内陷，虽胸胁满未去，但已微结。津液不下，故小便不利。津液虚少，热更伤津致燥，故渴而不呕。气冲于上，故但头汗出。往来寒热、心烦，为柴胡证还未解，宜以柴胡桂枝干姜汤主之。此微结是对大陷胸汤证说的，即是说此结轻微，与大陷胸汤证结如石硬者显异。

《伤寒论》第148条是专对阳微阳注释，故胡希恕先生认为，该条是柴胡桂枝干姜汤方证，而不是小柴胡汤方证，参见专篇论述。

《金匮要略•疟病》附方(三)：柴胡桂姜汤方，治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效。

当疟发作时，若寒多微有热，或但寒不热者，宜本方治之。

病欲自表解则恶寒，疟发作时寒多热少或但寒不热，亦病有欲自表解之机。

本方含有桂枝、甘草，有致汗解外的作用。

试看方后初服微烦、复服汗出便愈的注语可证。

厥阴病，上热下寒，血虚水饮，从临床症候反应，舌脉，可以辨别出来，患者头晕，考虑的是水饮冲逆，方子合了苓桂术甘汤、泽泻饮小方，胸闷是为水饮冲，浊阴窃机阳位，合了瓜蒌薤白枳实汤，开胸阳降气，这个小的方子，不起眼，在合方的时候，能单刀直入，直捣黄龙。

柴胡桂枝干姜汤治疗失眠

马某，女，27岁，失眠1月余来诊。

自诉1月前无明显诱因下失眠，难入睡，口干不欲饮，心烦，怕冷，周身乏力，觉脐动如豚，大便稀烂，月经量少。无口苦、汗出、胸闷、腹痛等。舌红苔黄腻，脉沉细。既往有“神经衰弱”病史。PE:神清，萎黄貌，精神差，对答切题，声低气微，手脚冰凉。N·S(－)。

诊为：不寐－少阳阳明太阴合病(属厥阴)

柴胡18g， 黄芩15g，桂枝10g，干姜10g，牡蛎20g，天花粉15g，当归15g，白芍12g，川芎10g，泽泻12g，茯苓40g，白术30g。

本例为明显上热下寒的医案，热扰于神故失眠，口干、心烦、腹部跳动都是上热的表现，又有怕冷、大便溏烂、月经量少、手脚冰凉等下寒的症状，予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散原方。

患者服用五剂后，能够慢慢入睡，可以入睡4小时左右，嘱其调整生活方式，调整心态，养成好的睡眠习惯。

心身疾病的治疗，涉及的因素很多，作为医生，有时你会觉得很多时候无能改变，家庭、环境、经济等等，一切在于内在的觉醒及改变。

心慌，气短，胸闷，四肢乏力，其次，胸闷气喘需要排除一下心脏病，特别是冠心病，冠心病在中老年人身上容易出现，可以考虑到医院跑一个平板运动，或者冠脉CTA，或者冠脉造影以明确病因，平素饮食以清淡为主，定期回院复查血脂，肝功能，肾功能，可以适当口服常规剂量的阿司匹林抗血小板聚集，或者阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块类药物改善症状。

中医讲心慌胸闷气短的治疗原则是什么？

中医对心悸的治疗原则是按照病变的主要部位在心。证候表现为虚实挟杂，以虚为主的特点，制定以补虚为主，祛邪为辅的基本治疗原则。然而中医的整体观念认为，心悸虽然病位在心，然而，五脏六腑的功能失调均能彼此影响，彼此波及。因而，还要视脏腑亏虚的程度不同，或是补益气血之不足，或是调理阴阳之盛衰，以求阴平阳秘，使脏腑功能恢复正常，气血运行调畅。这是补虚的主要方面。

本病邪实方面，主要是以虚致实。如脾虚运化失调生痰，气虚血循不畅致瘀，以痰饮内停及瘀血阻络为常见病因。因此，健脾化痰涤饮，益气活血祛瘀也是心悸的常用治疗原则。其次，心悸又可引起不寐和眩晕等心神不安症状，皆因心主神明，心主血，心气通于脑之故。故治疗心悸时常在补虚及祛邪的基础上加用养心安神，或镇心安神，补益心血的方药。

心慌气短是心律失常的常见表现，有快速性心律失常和缓慢性心律失常两种。而高血脂、冠心病患者是心律失常的高发人群，对于这些心脏疾病引起的心律失常，可采用药物治疗。治疗心律失常的西药有减慢心率、恶化心功能等副作用，因而可采取中药参松养心胶囊和西药美托洛尔的联合应用，能快速缓解心慌、气短、胸闷、乏力、失眠、多梦等症状。参松养心胶囊是在汲取传统名方《生脉散》和《定心汤》精华的基础上，研发的纯中药制剂，方中清火药与温热药巧妙配伍，清火药(黄连、丹参、赤芍)治疗快速性心律失常；温热药(人参、山茱萸、桑寄生)治疗缓慢性心律失常；参松养心胶囊双向调节，快慢兼治心律失常，安全性好。对于一般劳累、生气、紧张、焦虑，生活不规律引起的心律失常，可单独服用参松养心胶囊。

心慌心悸,胸闷气短中医怎么辨证的

心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚则不能自主的一类症状。心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴。

本病证可见于多种疾病过程中，多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存，凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常，均可导致心悸。 西医学中某些器质性或功能性疾病如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、各种心律失常，以及贫血、低钾血症、心脏神经官能症等出现心悸，均可参照本篇治疗。

指不因惊吓而自心跳不宁的疾患。出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。简称悸。其重症为怔忡。多因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。

阳虚气弱而心悸者，症见心下空虚，状若惊悸，或先烦而后悸，脉大无力，治宜温阳益气；阴血不足，血不养心而心悸者，兼见面色无华，舌淡脉细，若兼虚火，则五心烦热；水饮内停，水气凌心而心悸者，兼见胸脘痞满，头晕恶心，小便短少，苔白，脉弦，治宜通阳化饮；痰郁心悸者，兼见惊惕不宁，突然而作，时作时止，甚则心跳欲厥，脉滑大，治宜涤痰定悸；气滞血瘀心悸者，兼见短气喘息，胸闷，胸膺疼痛，舌色紫暗，脉结代，治宜活血理气。

在日常诊治病人中，常遇到一些患者，主诉胸闷、心慌、胸痛，自认为患了“心脏病”， 忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查：X摄片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症（即心脏植物神经功能紊乱症）。

心脏为何有神经官能症呢？由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。

心脏神经官能症是全身神经官能症的一种（即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现），其症状表现是多种多样的，最普通的自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。

本病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。由于本病患者心脏并无器质性病理改变，长期来往往得不到足够重视，有关研究报道不多。临床上由于其缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不少见，尤其是当本病有少量早搏或ST－T改变时，如果不再做进一步检查排除，患者常会被误作病毒性心肌炎或冠心病等

病因病机

本证的发生常与平素体质虚弱、情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关。乎素体质不强,心气怯弱，或久病心血不足，或忧思过度，劳伤心脾，使心神不能自主，发为心悸；或肾阴亏虚，水火不济，虚火妄动，上扰心神而致病；或脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，上犯于心，心阳被遏，心脉痹阻，而发本病。

引起心悸的原因很多，大体可见于以下几类疾病：

1．心血管疾病常见于各种类型的心脏病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。

2．非心血管疾病常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等；还可见于应用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。

3．神经因素自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见，神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。

心悸是一种比较常见的心脏症状，有的时候我们运动过量也可能出现心悸，但是多数时候是因为病理性的原因导致的，所以要注意及时发现并诊断问题，这样才可以及时治疗，因为心脏的问题可大可小。那么，一般心悸的诱发原因主要有哪些呢？

1、心悸是什么病

心悸是属于中医上一种病症，指的是病人感觉心神不宁，中医症状描述为情志内伤，外邪侵袭；中医症状中的心悸在西医上描述为心律失常，如心跳过快或过慢。引起心悸的原因可以归纳如下：

2、心律失常

心律失常是引起心悸的常见原因之一。各种类型的过早搏动、阵发性心动过速、心房颤动及心动过缓等均可导致心悸。心电图检查对此类心悸的诊断有重要价值。

3、心脏收缩力增强

心脏收缩力增强，心输出量增加。这种类型的心悸又可以分为以下三种情况：

4、生理药物作用

生理原因或药物影响可以导致心输出量增加，如正常人剧烈运动或精神激动时，或由于饮酒，以及应用麻黄素、咖啡因、肾上腺素等药物而引起的心悸，都属于心脏收缩力增强导致的心悸。

5、心脏器质性病变

如风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、肺心病等，此类心悸可以通过询问病史，作心电图、心音图、X光检查和心脏停针检查出来。

6、心脏以外疾病

如甲亢、贫血、发热或感染、血压偏低等均可导致心跳加快、心输出量增加而引起心悸，这些疾病可通过测定基础代谢率、血常规检查、测量血压而作出诊断。

7、心脏神经官能症

由于植物神经功能失调，精神上稍受刺激或稍用力即能引起心跳加快而感到心内悸动不安。此种心悸以女性或神经衰弱病人最为多见，除心悸外，常有头痛、头晕、失眠、精神紧张、注意力不集中等其他神经官能症症状。

8、心悸病因初步判断

根据心悸的伴随症状可以对引起心悸的原因作一个初步判断。如心悸伴有胸痛这，应考虑冠心病、心包炎、心肌炎、心脏神经官能症；伴呼吸困难，常见于心肌梗塞、心里衰竭、重症贫血、心包炎和心肌炎等；伴晕厥、抽搐症状者，可见于房室传到阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速而引起的脑缺血综合征。

9、养肝护肝的方法

1、开心最重要

肝脏的特性就是主疏泄，喜条达，恶抑郁。只有当肝不受约束时，身体才能达到一种轻松、疏泄的状态，犹如一棵枝叶舒展的树。

人只要一生气，肝就会堵，严重的还会“气的肝疼”，就是两侧肋部胀痛，堵的厉害的还会影响双侧乳腺和颈部的甲状腺，造成这两个部位的肿块。女性朋友更会造成月经不调和睡眠障碍。所以，要养肝，开心、舒心、不堵心是最最重要的。

2、早点睡觉

如今，夜生活越来越丰富，尤其在大城市，到了凌晨一二点各种娱乐场所依旧热闹非凡。即使不出去玩，很多人在家上网、打牌、玩手机也会玩到忘记睡觉时间。睡眠不足，已经成了严重危害人体健康的“凶手”。

但每晚子时(23:00-1:00)开始，就是肝胆自我修复的时间段，此时能进入深度睡眠，是非常养人的。

一旦此时不睡，肝脏就会逐渐失去动力，解毒功能也会直线下降，各种毒素排不干净就会直接反应到脸上，痘痘和各种斑就会纷至沓来，尤其是太阳穴和脸颊两边，是肝经和它的搭档胆经的“一亩三分地”，一旦肝的排毒不畅快，自己的后院就会先着火。

3、远离烟酒

吸烟会影响肝脏的脂质代谢，有调查显示：肝癌病死者中，吸烟者死亡率是不吸烟者的16～17倍。可见，与其他癌症一样，吸烟对肝癌的发生也有某种恶劣影响。

众所周知，饮酒伤肝，现在还没有任何药物或食物能防止酒精对肝脏的损害，特别是空腹饮酒时，酒精很快被吸收入血，不仅会对肝脏造成损害，对全身亦有不良影响。

特别是慢肝病人，饮酒无异于在饮毒药，饮酒后约90%～95%在肝内代谢，无论快速或慢速、大量或少量摄入酒精都会增加肝脏的耗氧能力，出现缺氧性坏死。