巴豆救治慢性肺痈案

陈某，男，46岁，农民。咳吐脓血，延已两裁。迩来吐脓夹紫暗血块，排出不畅，胸部闷痛难忍，痰涌气息喘促，大便数日未行。舌质紫，苔灰厚腻，脉弦虚滑。x线示：肺脓疡伴空洞、脓胸。痰淤脓毒结聚于肺，恐正气暴脱，急拟劫痰排脓。巴豆400毫克，去皮心，切细，分两次冷白饮送服；另以桔梗、杏仁、百部合、北沙参各12克，苡仁30克，生甘草6克，煎汤服之。翌日复诊时告之，巴豆服下，腕部有灼痛感，腹痛，大便共泻7、8次，呕吐白色粘沫痰2次，咯脓血盈婉，胸部闷痛顿减，气喘轻松。继将巴豆减至每次150毫克，原汤药不变。继服5日，病情已较稳定，但仍有呕泻反应。遂以原法，巴豆再减至每次100毫克，并无明显不适反应。连服一月，诸症若失。

按：《日华子本草》云巴豆能“消痰破血，排脓消肿毒”。《本草汇言》载其对“留饮痰癖，死血败脓，寒痰哮喘，下嗌即行”。本例为慢性肺脓疡并发脓胸之危重之症，张师以巴豆之劫痰排脓为主，又以润肺养肺排脓汤剂辅佐之，攻中有养，寓攻予补，巴豆用量亦随病势缓急而变，终收全功。巴豆辛热有大毒，去皮心、冷白饮送服可减少毒副反应。现代药理研究证实，巴豆对金**伤葡萄球菌有较强的抑菌作用。张师以其治疗肺脓疡、脓胸等中医辨证无明显热证者，恒奏奇效。

巴豆治急性阑尾炎

韩某，男性，68岁，1994年3月12日初诊。患者二日前过食生冷后开始腹痛，且疼痛逐渐加重伴恶心而来诊。患者素患慢性胃炎，喜热饮食，腹部多畏寒，得热则舒，每因吃生冷出现胃痛或腹痛腹泻。诊见体温392℃，阑尾点有压痛及反跳痛，伸腿及腰大肌试验阳性，舌略红，苔黄厚，脉滑数。查白细胞225×109/L，中性81%。临床诊断为急性阑尾炎。因患者平素胃肠冷积日久，本次又因饮食生冷而发病。热结为标，冷积为本，故拟温化冷积与攻下热结药并 用。选用大黄40g（后下）、桃仁15g（去皮尖）、干姜30g、桂枝30g、丹皮15g、当归 20g、薏 苡仁30g、巴豆6粒（去油）、甘草20g、冬瓜子50g（打）。每日1剂，水煎2次，共取药汁400ml，早晚分服。巴豆随服各一半。服第1剂后，患者解大便2 次，便后腹 痛减轻，服第2剂解3次大便，大便量少质稀。2剂服完后再诊，腹痛明显减轻， 舌略黄，脉略滑数，体温降至376℃。守原方减大黄为20g，巴豆减为3粒，余药同前，连服3剂而愈。其间未用任何抗生素，随访数年未复发。

按:此病例冷结热结同存，寒热错杂，须寒热并用方与病情合拍。方中巴豆泻冷积，大黄泻热结。二物同用前人亦不少见，如《图经本草》中三物备急丸即大黄、巴豆、干姜同用以治心腹诸疾；《本草备要》中亦有巴豆“与大黄同用，反不泻人”之说。

巴豆 - 药（毒）理学

毒性：以巴豆液喂饲小鼠、兔、山羊、鸭、鹅等动物皆无反应；黄牛食之过量，则易发生腹泻、食欲不振及疲乏等，但不致中毒死亡。对青蛙亦属无害，但对鱼、虾、田螺及蚯蚓等，则有毒杀作用。小鼠皮肤长期与巴豆油接触，可致乳头状瘤及癌。长期与巴豆种子提取物、巴豆树脂接触，可促使二甲基苯骈蒽引起乳头状瘤及癌。小鼠每周服1次巴豆油共30周可引起前胃部乳头状瘤及癌，亦可促使二甲基苯骈蒽引起前胃部乳头状瘤及癌。亦有云小鼠皮肤局部应用乌拉坦及巴豆油亦可致皮肤乳头状瘤，但巴豆油本身无致癌作用。所含巴豆毒蛋白系原浆毒，能溶解红细胞，并使局部细胞坏死，引起发赤、起泡和炎症。巴豆8-16粒给狗灌胃可死；人服巴豆油1g，亦有中毒至死的报道。人服巴豆油20滴可致死。巴豆毒素兔皮下注射的LD50为50-80mg，巴豆油酸大鼠口服的LD50为1g/kg；豚鼠皮下注射的LD50为600mg/kg。巴豆油注射在豚鼠的腭及悬雍部可引起蛋白尿和血尿。

牛奶是生活中最常见的液态营养补充剂，其营养价值极高，十分接近于人类母乳，但有些人却不能喝牛奶，尤其是冷牛奶，一喝就拉肚子，下面看看这喝冷牛奶拉肚子怎么办。

吃温热性食物

还有部分人喝牛奶拉肚子是因为牛奶刚从冰箱中拿出来，温度过低，食用后会引起脾胃虚寒，引起腹泻，这类人在拉肚子时候需食用一些温热性的食物，中和体内的寒气，可恢复正常。

抗菌治疗

冷食物对胃肠的分泌功能有抑制作用，使胃肠内酸性液体减少，肠道菌群得到增殖，容易出现肠道菌群紊乱，而牛奶属于高蛋白食物，容易被菌类消化吸收，进而再次增殖，引起腹泻，需及时就医检查，进行针对性的杀菌抗炎治疗。

腹部运动

牛奶最适合单味饮用，就算要加配料也仅仅能加糖分，有些人往牛奶中加果汁、酸味食物，这样会使得蛋白质和植物酸反应，增加牛奶的消化难度，有些人消化功能不佳，就会出现消化不良引起腹泻，这种腹泻一般在短期内即可自愈，不需要额外治疗，注意腹部运动，促进排便可加速恢复。

喝冷牛奶拉肚子怎么预防

改喝酸奶

生活中有一些人体内的乳糖酶分泌有限，这类人不适合喝牛奶，容易出现乳糖不耐受现象，引起拉肚子，酸奶在制作过程中经过了发酵，蛋白质和乳糖经过了酵母菌的消化，适合这类人群食用，因此，乳糖不耐受改喝酸奶即可避免拉肚子。

冷的牛奶可以喝吗

冷的牛奶不建议喝。

牛奶属于高蛋白饮食，需要人体具有良好的消化功能才能保证充分吸收，而冷的牛奶对胃肠有刺激作用，尤其是刚从冰箱拿出来的冰牛奶，食用之后严重降低胃肠消化功能，影响对牛奶营养物质的吸收。

大家都知道，治疗拉肚子，是不轻易用补涩的方法的，特别是突然的暴泻更不可以立即就收涩，原因是害怕闭门留寇。那怎么治疗泄泻呢？先分清的是属于突然的暴泻，还是经常的久泻，再根据其他临床表现把泄泻归属于相应的证型，就能辨证治疗了。不过，总的治疗大法就是运脾化湿。

暴泻寒湿内盛证

临床表现： 泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。

证机概要： 寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。

治法： 芳香化湿，解表散寒。

暴泻湿热伤中证

临床表现： 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

证机概要： 湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。

治法： 清热燥湿，分利止泻。

暴泻食滞肠胃证

临床表现： 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

证机概要： 宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。

代表方： 保和丸加减。

久泻脾胃虚弱证

临床表现： 大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

证机概要： 脾虚失运，清浊不分。

治法： 健脾益气，化湿止泻。

久泻肾阳虚衰证

临床表现： 黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

证机概要： 命门火衰，脾失温煦。

治法： 温肾健脾，固涩止泻。

代表方： 四神丸加减。

久泻肝气乘脾证

临床表现： 泄泻肠鸣，腹痛攻窜，矢气频作，伴有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张而发，舌淡红，脉弦。

证机概要： 肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。

治法： 抑肝扶脾。

代表方： 痛泻要方加减。

医案

最后，分享秦伯未老师的医案一则。

赵某，女，23岁。患者自1951年起大便溏泻，时发时止，曾服多种药物未愈。自1961年起，腹泻次数增多，白天大便二三次，夜间一二次，便前肠鸣，腹胀作痛，矢气频，窘迫难忍，便后腹中即舒。脉沉细，舌质淡，苔白滑腻。

辨证： 久泻肾虚，寒湿郁热阻结。

治法： 补虚温肾，清热理气。

腹泻是指肠管蠕动增快而引起排便次数增多(在正常情况下，成人每天解1－2

次成形的褐**大便)，粪便稀薄，或有脓血、粘液相杂者。如果仅是排便次数增

多，粪便仍然成形者，称为假性腹泻。起病急，病程在2个月以内者称为急性腹泻，

多由急性肠道传染病、细菌性食物中毒、肠道变态反应、饮食不当等所致；起病缓慢，常有反复发作，病程超过2个月者称为慢性腹泻，常由慢性腹泻可在多种疾病中出现。这里指的是肠功能紊乱引起的腹泻、包括结肠过敏、

情绪性、消化不良引起的腹泻。症状表现有腹痛胀气，排气排便后疼痛或消失，稀

便与硬便交替出现。中医将伴有腹部觉冷，四肢不热，不耐寒冷刺激以及天亮时即

腹痛而泻的称作脾肾虚寒腹泻；将伴有胃口不好，消化不良，腹胀并有下垂感，四肢沉重无力的称作脾胃气虚腹泻；将精神郁怒即痛泻，泻后疼痛减轻的称作肝旺克脾腹泻。慢性腹泻病程迁延，反复发作，可达数月、数年不愈。

自疗注意事项

(1)寻找引起腹泻的原因，尽力避免之。

(2)情绪安定，有利于肠胃功能的调整。

(3)饮食宜易消化、少渣宰，并忌食生冷食物。

(4)忌吃生大蒜。大蒜的辛辣会刺激肠壁，加剧腹泻。

(5)红枣、淮山药、栗子、扁豆、糯米、莲子肉有健脾厚肠止泻作用，不妨多吃

点。苹果能止泻，煮熟后也可多吃。

(6)减少房事，使脾肾精气得以滋养。

自治疗法

1成药自疗法

(1)脾肾双补丸，每次6-9克，每日3次，温水吞服。用于脾肾虚寒者。

(2)补脾益肠丸，每次6克，每日3次，温水吞服。用于脾气虚者。

(3)逍遥丸，每次9克，每日3次，湿水吞服。用于肝旺克脾者。

2验方自疗法

(1)厚朴、五味子、石榴皮、乌梅、黄芪各10克，鸡内金5克。每日一帖，分

2次煎服。

(2)柴胡15克、白芍20克、枳实10克、甘草6克、法半夏15克、陈皮1

2克、茯苓30克。每日1帖，分2次煎服。用于大便秘结与泄泻交替出现、夹带

粘液多者。

(3)赤石脂、禹余粮、浮小麦、大枣各30克，甘草10克。每日1帖，分2次

煎服。用于精神紧张、情绪激动即泻者。

3饮食自疗法

(1)等量饭锅巴、炒莲子肉研成粉，拌入适量白糖。每次食50克左右，每日3

次。

(2)猪腰子2只、骨碎补30克，煮食，喝汤食腰。用于肾亏虚寒者。

(3)大蒜、糖适量。生大蒜煨熟去皮，和糖服食。本方对长年泄泻放臭气者效果

显著。

(4)大蒜2头。将大蒜放火上烤，烤至表皮变黑时取下，放入适量的水煮，食其

汁液即可。大蒜有杀菌功能，具有强化胃肠消化机能的作用，本方对便臭强烈的泄

泻疗效较好。

4外治自疗法

(1)腹部按摩。用手掌鱼际从腹部外围左下方开始，按逆时针方向慢慢推揉至右

下腹，约6分钟。再在脐周、脐下揉摩6分钟，最好产生热感。每日数次。

(2)转腰腹。双手叉腰，两脚分开同肩宽，两膝微屈，臀部作前左后右的逆时针

转动(俗称扭屁股)，每日多次。

(3)按揉穴位。重力按揉天枢穴，足三里穴。每穴5分钟左右。

天枢穴：在肚脐两边2寸处。呈三里穴：在外膝眼下4横指，胫骨外一横指处。

以上3种按摩手法如一起使用，效果更好。

(4)独头蒜1个，生姜3片捣烂敷于脐上，胶布固定，每晚调换。

(5)等量补骨脂、吴萸、肉豆莞、附子、五灵脂、五味子、白芍、乌药、炒蒲黄

、罂栗壳，研粉装肚兜内，护住腹部，每2周更换。

食疗法：

腹泻是一种症状。中医认为脾胃虚寒则完谷不化；食生冷或遇寒则泄泻；脾肾阳虚则纳后脘胀，泻下清稀或作五更泻；油腻冷食也可导致泄泻。夏秋之际，痢疾杆菌引起肠道感染可致腹痛腹泻。阿米巴原虫也可引起腹泻。其临床表现为：一般指大便次数增多，大便溏薄，水泻或完谷不化，甚或带有脓血，腹痛，不思饮食，倦怠。若由于多种疾病引起，症状有所不同，而腹泻在l天内次数多至7~8次，10次或10次以上则为其共同点。下述验方有时可获意外疗效。

l、杨梅果：杨梅果若干枚，酒浸，每次吃3枚，或饮杨梅汁半杯。杨梅消食止呕，和五脏，涤肠胃。该招能治痧气和腹痛吐泻。

2、荔枝干：荔枝干25g，大枣6枚，水煎服。荔枝生津健气，散滞去湿寒。此术可治脾虚泄泻。

3、石榴果皮：石榴果皮15g水煎，加红糖适量，1日服2次。石榴果皮可涩肠止血，杀菌驱虫。本方专治久泻久痢，肠风下血。

4、山药山楂：鲜山楂肉、山药等份，加适量白糖，调匀蒸熟，冷后压薄饼食。山楂补脾，消积食．活血破瘀，止泻。该方能治小儿疳泻和脾虚久泻。

5、猪肾：猪肾l具切开，掺骨碎补末，煨熟食之。猪肾理肾气，消积滞，骨碎补

6、猪肚山药粥：猪肚、大米、山药各适量。猪肚洗净切片，与大米、山药煮粥，加盐、姜调味服食。猪肚补中益气，山药健脾胃。本方专治滑泄。

7、黄牛肉汤：黄牛肉，由姜、盐调味，煮汤适量常服。黄牛肉补脾胃，疗百损，能治脾虚久泻。

8、赤小豆：赤小豆适量，煮至将熟，加入鹌鹑蛋2枚，再煮熟，吃蛋喝汤。早晚各服1次。赤小豆止吐止泻，鹌鹁蛋补益气血，对一些过敏食物引起的腹泻有抑制作用。

9、鹌鹑：鹌鹑1只，去毛及内脏洗净，赤小豆50g，生姜数片，煮熟食用。鹌鹑清利湿热，本招专治湿热类腹泻。

10、豆腐：豆腐适量，醋煎透食用。豆腐益气和胃，清热解毒，能治腹泻。

11、黄瓜鲜叶：黄瓜鲜叶适量，切碎调醋煎鸡蛋。黄瓜叶可清热镇痛。醋杀菌治心腹痛，此方可治腹泻。

12、荞麦面：荞麦面适量做饭吃，连吃4天。荞麦宽肠降气，治积滞，消肿痛。本法专治腹泻。

是急性肠胃炎症状．

本病是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。

诊断要点

胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，**或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。

治疗建议

症状较轻时可自我购买药物治疗：

1恶心、呕吐时可服用吗丁啉；

2腹痛时可口服东莨菪碱、颠茄浸膏、溴丙胺太林等。

3腹泻可用黄连素，如效果不够理想可服用洛哌丁胺胶囊。

可在中医辨证施治的基础上选用以下中成药：

1属寒湿型的，宜散寒燥湿，芳香化浊。可服用霍香正气丸、六合定中丸等。

2属暑湿型的，宜清暑化湿，调理肠胃。可服用暑湿正气丸等。

3属积滞型的，宜消食导滞和中。可服保和丸治疗。

4属虚寒型的，宜温中散寒，补益脾胃。可服附子理中丸、参苓白术散等

注意事项

1急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。

2急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

3为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、水果，刺激性强的饮料、食物和调味

拉肚子快速止泻方法：

大蒜冬瓜汤

用料：大蒜 1头，冬瓜约 500克，黄瓜、食盐、植物油 各适量。

做法步骤：将大蒜去皮切片，冬瓜去皮切块。炒锅置火上烧热，内加植物油，将大蒜轻微爆炒，再将冬瓜放入稍微煸炒，然后加水约2 000毫升煮30分钟，将黄瓜放入锅内即可出锅。

功效：适宜急性腹泻。

大蒜茶

用料：龙井或其他绿茶3克，大蒜20克，红糖适量。

做法步骤：将大蒜去皮，捣烂成泥。取合适器皿，放入绿茶、大蒜泥、红糖，用沸水进行冲泡，加盖闷泡10分钟即可。

功效：大蒜是天然的植物抗生素，能杀死多种致病真菌，因此，本饮品有杀菌作用，适合急性肠炎人群饮用。

大蒜茯苓饮

用料：蒜头30克，茯苓20克。

做法步骤：将蒜头掰瓣去外皮，切碎，捣烂如泥糊。茯苓洗净，晒于或烘干，研成极细末入锅，加水，用大火煮沸，改小火煨煮成稠饮，饮将成时加蒜头泥糊搅拌均匀即成。

用法：早晚分服。

功效：清肠杀菌，健脾利湿。适用于各种慢性腹泻。

酸醋方

用料：醋、蒜适量。

做法步骤：蒜，醋浸至二三年，每次食用数颗即可。

功效：解毒杀菌，适宜腹痛冷泻。

备注：上述偏方，均参考于专业医书典籍，使用前需咨询专业的医师后方可对症食疗。

小贴士：

生吃大蒜不能止泻：很多人认为多吃生大蒜可以治好腹泻，其实这是一种误解。因为人们因受凉或误食沾有致病菌的不洁食物后，由于细菌的作用，使肠壁血管扩张、充血、肿胀、通透性增加，机体组织大量蛋白质和钾、钠、钙、氯等电解质以及液体渗人肠腔，大量液体刺激肠道，使肠蠕动加快、增强，因而出现阵阵腹痛、频频腹泻等症状。这时，如果食用大蒜，特别是过量生食大蒜，虽有抗菌作用，但因其中有辣性的大蒜素会刺激肠壁，促进血管进一步充血、水肿，使更多的组织液涌入肠内，从而加重腹泻症状。另外，过量生食大蒜，还会使胃受到强烈刺激而引起急性胃炎，出现腹痛等不适，这对于患者来说无异于雪上加霜。

大蒜止泻不适合幼儿使用：虽然大蒜有很好的止泻和保健肠胃的作用，但大蒜中含有的大蒜素，对肠胃也具有一定的刺激性，而幼儿肠胃功效较弱，加上又在腹泻期间，如果食用大蒜止泻，容易刺激肠胃，反而促进肠道蠕动，加重腹泻症状，建议幼儿腹泻期间采用以下辅助止泻食疗方法更可靠。

治法：

无病毒、细菌感染者宜助消化；有病毒、细菌感染的宜调节饮食、控制感染、补充体液、调节酸碱平衡、止泻杀菌助消化

验方：

1 吃米醋渍去皮梨2个可助消化。

2 鲜扁豆煮粥治消化不良。

3 荸荠可消热、止渴、消食、开胃、化痰、明目、益气，治消化不良、咽干喉痛、温病口渴、舌赤少津、大便燥结、血痢、醉酒。

4 白萝卜中含有芥子油，可促进胃肠蠕动，增食欲，助消化。

5 辣椒可开胃。

6 香菜籽、陈皮各6克，苍术9克，水煎服，治消化不良、食欲不振。

7 大蒜可促进消化液分泌，增食欲。

8 葡萄煎汤饮，治腹胀。

9 20克山楂及10枚大枣烤焦，加鸡内金2个，研未，加白糖少许，日服3次，连服2天，治小儿不思饮食，大便干燥或稀溏不消化。

10 白萝卜汁与葱自各适量绞汁饮，可消食、导滞、下气，治小儿厌食。

11 西瓜、番茄汁合饮，可消食、清热，治湿热内生之厌食。

12 山楂、大米、白糖煮粥食，可化食消积，调中和胃，治脾胃失调之厌食。

饮食：

山楂，枣，鸡内金，白萝卜，葱白，西瓜，番茄，扁豆，姜，梨，荸荠，辣椒，竹笋，蒜，香菜籽，葡萄，柠檬汁，猴头，海蜇，啤酒。