爸妈一定要看！早产儿体质调理的中医解方 早产宝宝身体许多器官还未成熟就出生了，容易有各种合并症，照顾与复健之路漫长又艰辛，中医能怎么帮忙早产儿呢？ 早产儿常见问题

早产儿是指出生时未满37周，出生体重低于2500公克称为低体重，出生体重低于1500公克者称为极低体重，体重越轻代表身体各器官越不成熟，存活率相对减低，因许多器官还未发育完全，常见有以下问题：

呼吸系统

早产儿因肺部发育不成熟，出生时无足够的表面张力素，肺扩张不完全，容易有呼吸窘迫症候群，出现呼吸急促、甚至无法呼吸的情形。也可能因脑部中枢神经系统还未发育完全，而出现呼吸暂停的情形。

因上述呼吸问题，有时需要使用到呼吸器，长时间使用呼吸器与氧气，会对肺部造成的伤害，出现早产儿慢性肺疾病，即使出院回家宝宝仍容易有痰多、反复喘鸣咻咻声，或出现缺氧，反复呼吸道感染的问题，只要感冒，家长就要进入备战状况，需要经常拍痰、抽痰，并随时注意宝宝呼吸状况。

心血管系统

最常见是动脉导管未闭合，目前药物帮助导管关闭的治疗效果不错，如果药物无效，病情不佳，则需要心导管手术治疗，后续也需追踪检查。

肠胃道系统

早产儿的肠道未发育成熟，消化吸收功能差，也比一般宝宝容易有胃食道逆流的问题，肠道黏膜未成熟、肠胃蠕动差，容易并发坏死性肠炎，出现肠穿孔或是败血症等危及生命的状况。

脑室内出血、脑室周围白质软化症

早产儿大脑脑室周围的血管脆弱，容易出现脑室内出血，也可能有脑部缺氧而出现脑室周围白质软化症，若损伤严重，后续可能有发展迟缓或脑性麻痹的问题。

视网膜病变

早产儿眼底视网膜血管发育未成熟，血管容易扭曲、变形，出现不正常的血管新生，甚至视网膜剥离，早产儿视网膜病变日后也容易让宝宝有青光眼、斜视、高度近视、弱视等问题，一定要定期做视力检查与追踪。

中医对早产儿的看法

中医古籍中并无「早产儿」名词的记载，但从症状表现来看，属于中医「胎弱」、「胎怯」的范畴，为胎儿一出生即出现体重低下、体质虚弱的状况。古书上有详细记载胎怯，《小儿药证直诀》：「生下面色无精光，肌肉薄，大便白水，身无血色，时时哽气多哕，目无精彩。」此处的形容与早产儿出生时的情形类似。

生命的原始物质是「精」，胎儿是由父母之精而成，父母身体强壮，肾精充足，胚胎则健康。造成胎怯的原因与父母精气不足或怀孕过程失于照护有关，如果父母身体虚弱、过度劳累、嗜好饮酒、房事过度、情志失调，都有可能使得胚胎的元阳不足，容易出现早产。

早产儿五脏容易不足，而出现各种问题，「肝」与眼睛、指甲、肌腱韧带的形成有关，肝气不足则有视力问题、指甲容易脆裂无光泽、四肢容易抽筋。「心」与我们的心血管、神志有关，心气不足则容易面色紫黑发绀，意识不清、四肢冰冷。「脾」与吸吮喝奶、消化吸收、肌肉生成有关，脾气虚则不欲吮乳、肌肉瘦弱无力、体重低下，「肺」与呼吸、哭声、皮肤的生成、免疫力有关，肺气虚则呼吸短浅、哭声细弱、皮肤薄松弛、反复呼吸道或皮肤感染。

「肾」和脑与中枢神经、骨头、牙齿与头发的生成有关，肾气不足则容易脑水肿、头颅开解、骨折、牙齿生长缓慢、毛发稀疏。

治疗上会依据早产儿不同脏腑亏虚的情形来治疗，临床又以脾、肾两虚最为常见，故治疗会着重「肾」、「脾」的调补，「肾」储藏精气，是生命根本的来源，为先天之本，早产儿先天之本不足，身体各部分尚未成熟就出生，治疗以补肾益精，温补元阳，常用熟地、枸杞、山药、山茱萸、杜仲…等药物，「脾」是运化人体营养物质、水谷精微的重要器官，是后天之本，早产儿消化吸收差，使得后天所需的能量来源不足，应健脾补脾，常用黄耆、人参、白术、茯苓、干姜…等。要请家长注意的是，不要听信民间的偏方，如：红婴水、八宝粉，反而有害无益，有些家长会自行购买西洋参粉、鹿茸粉…等为宝宝进补，有些中药，特别如人参、附子、紫河车、鹿茸，在孩子身上使用的时间与剂量均需拿捏准确，过量或长期服用可能产生副作用，反而揠苗助长、适得其反，建议咨询中医师后再给孩子服用。

有哪些问题也能寻求中医帮忙？

早产儿出生之后治疗，往往需要多方的协助，有哪些问题是可以寻求中医一起帮忙的呢？

肠胃问题、消化不良、身材瘦小

肠胃消化吸收差，身高体重自然很难上升，这些问题常与中医脏腑的脾胃、肾有关，治疗除了温补脾肾，还可以搭配开胃消食、行气和胃的中药，促进食欲、增加肠胃的蠕动，目前已有许多研究显示中药对于改善功能性消化不良、胃食道逆流是有帮助的。

反复呼吸道感染

特别在一些有早产儿慢性肺疾病的宝宝身上，反复感冒是很常见的问题，只要感冒就容易出现喘鸣声或痰多的情形，容易感冒与肺气不足有关，肺主卫外，是人体的第一道防线，肺气虚则对外的免疫力则不足；痰多则与肺、脾不足有关，肺为储痰之器、脾为生痰之源，肺气不足则痰容易存在肺中不易排出，脾气不足则无法将痰代谢出去，加强正气与补肺、脾之气，在这类的宝宝身上很重要。

脑部缺氧受损，合并脑性麻痹

研究显示对于脑性麻痹的孩子，复健加上针灸比单纯复健，在整体发展和肢体肌张力更有帮助。早产宝宝若合并有脑性麻痹的问题，可以及早接受针灸一起治疗，宝宝的针灸会以浅刺、快速进针出针，不留针的原则来治疗，头皮针会在宝宝囟门完全密合后开始，越早接受治疗，对宝宝的帮助越大。

爸妈一定要看！早产儿体质调理的中医解方 揉揉小手、捏捏背，帮助早产宝宝健康成长

以下推拿 手法，是以补脾肾为主，爸妈每日可以帮宝宝做 ， 除了能调补气血、疏通经络外，也能增进彼此的亲子关系，是很好的保健方法。

补脾经：健脾补气

脾经：拇指桡侧，赤白肉际处。

操作方法：由拇指远端往近端推100下。

揉四横纹：行气、开胃除胀。

四横纹：手掌第二至四手指，靠近手掌端的指间关节横纹处。

操作方法：使用大拇指按揉第二到四指的四横纹处，约100下。

揉肾俞：补益肾气

肾俞：第二腰椎棘突下（摸到髂嵴延伸到中央脊椎处为第四腰椎，往上数两节，为第二腰椎）旁开15寸。（15寸：由肩胛骨内侧缘至脊椎一半的距离）

操作方法：使用双手大拇指轻轻按揉肾俞，50～100下。

捏脊：调阴阳、理气血、通经络，培补元气

操作方法：使用双手大拇指、食指、中指沿着脊椎骨两旁，轻轻捏起皮肤，沿着背脊骨自下而上，连续5～10遍。

赖琬郁

学历：中国医药学院中医学系中西医双学士，中西医师

经历：长庚纪念医院中医部住院医师、总医师、林口长庚儿童医院西医儿科部训练、长庚纪念医院中医内儿科主治医师

现任：中国医药大学附设医院中医儿科主治医师、台湾中医儿童暨青少年科医学会常务理事

急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，居各种急腹症发病的首位。可发生于任何年龄，多见于青壮年，男性发病率高于女性。中医关于阑尾炎的记载归于肠痈范畴。本病的特点是：转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热、右下腹压痛等。

西医病因病理

1病因

急性阑尾炎的发病过程往往是复杂的，其发病有三种学说：

（1）阑尾腔梗阻学说　阑尾管腔细长，开口狭小，因种种原因极易造成阑尾腔的梗阻。

（2）细菌感染学说　阑尾炎的病理改变为细菌感染性炎症，致病菌多为各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。当机体抵抗能力低下，阑尾腔内的细菌直接侵入损伤黏膜或细菌经血循到达阑尾而产生炎症。

（3）神经反射学说　该学说认为阑尾炎的发病和神经系统的活动有着密切的关系。神经调节失调导致消化道功能障碍，包括运动机能障碍和血液供应障碍，可使管腔梗阻加重，组织抵抗力减弱，给细菌感染创造条件。医学教育网搜集整理

上述三种因素在急性阑尾炎的发病过程中可相继出现，且互相影响，互为因果。

2病理

急性阑尾炎在不同的发展阶段可出现不同的病理变化，可归纳为四种临床类型：

（1）急性单纯性阑尾炎　炎症局限于阑尾黏膜及黏膜下层，逐渐扩展至肌层、浆膜层。阑尾轻度肿胀，浆膜充血，有少量纤维素性渗出物。阑尾壁各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜上有小溃疡形成。

（2）化脓性阑尾炎　炎症发展到阑尾壁全层，阑尾显著肿胀，浆膜充血严重，附着纤维素渗出物，并与周围组织或大网膜粘连，腹腔内有脓性渗出物。此时阑尾壁各层均有大量中性粒细胞浸润，壁内形成脓肿，黏膜坏死脱落或形成溃疡，腔内充满脓液。此型亦称蜂窝组织炎性阑尾炎。

（3）坏疽或穿孔性阑尾炎　病程进一步发展，阑尾壁出现全层坏死，变薄而失去组织弹性，局部呈暗紫色或黑色，可局限在一部分或累及整个阑尾，极易破溃穿孔，阑尾腔内脓液黑褐色而带有明显臭味，阑尾周围有脓性渗出。穿孔后感染扩散可引起弥漫性腹膜炎或门静脉炎、败血症等。

（4）阑尾周围脓肿　化脓或坏疽的阑尾被大网膜或周围肠管粘连包裹，脓液局限于右下腹而形成阑尾周围脓肿或炎性肿块。

臻观中医副院长 黄纯慧医师 吃出来的帝王病！中医：3招防痛风饮食法不怕关节炎 岁末年终冷飕飕的寒冬里，总有好多好多聚不完的聚会，庆祝节目接踵而至，冬至、耶诞节、跨年趴、尾牙、农历年节、春酒⋯，聚餐接踵而至，美食当前，带壳海鲜、红肉、动物内脏、烧烤、精致甜点、啤酒果汁饮料无限畅饮，在平日饮食就已经相当精致化的今日，无疑是帝王病好发的最好时机。 帝王病是什么？为何称为帝王病？会很严重吗？ 帝王病是一种古称，也称为富贵病，古代好发于富贵人家，因摄食大量海鲜、内脏等高普林食物及饮酒过度后，加上少喝水，血液中尿酸值瞬间飙高，尿酸沉积于关节处，造成关节红肿热胀，产生剧痛，因发作期来去如风，关节疼剧，又称之为痛风。 痛风常突发于清晨或半夜，初次发作红肿热痛约7~10天内自然消失，常好发于下肢局部关节（通常在足大拇趾的第一蹠趾关节）、有间歇性红肿热痛的特点，发作期疼痛剧烈甚至无法穿鞋走路，若不治疗或不节制饮食，发作频率会增多，发作间隔变短。痛风结晶也逐渐聚于皮下组织形成痛风石，甚至沉积成尿路结石，导致慢性肾脏功能受损。 帝王病（高尿酸血症）若控制不好，会有什么影响？常见有的并发症：如：肾脏功能障碍、尿路系统结石、心血管疾病、脑中风、心肌梗塞、高血压、高血脂、高血糖及代谢症候群等。 我会「帝王病」上身吗？容易得到「帝王病」的高危险群有哪些？ 帝王病有年轻化趋势，最新临床统计每5位痛风患者，就有1位20~30岁的年轻人，原因是年轻族群爱吃高油脂薯条、炸鸡，爱喝可乐、果汁、含糖饮料，聚会时豪迈饮酒，平日不喜欢运动、不喜食蔬果、不喜欢喝足量的白开水等等皆是痛风年轻化的因素。大部份的痛风患者常是先天不足加上后天失调，原本就有家族痛风遗传史，加上后天饮食失衡。 临床上，常见的痛风高危险群常有：家族遗传病史、特别喜爱吃带壳海鲜及动物内脏者、爱喝高汤、过度肥胖（尤其是中广体型肥胖）、高雄性激素、经常过度饮酒（长期每天摄取超过1瓶啤酒或是1杯高粱）、三高症候群（高血压、高血糖、高血脂）、肾功能不好者（尿酸不易排除）、生活压力大者（长期压力过大会导致尿酸代谢异常）、服利尿剂降血压者、大量从事无氧运动（篮球或棒球、网球）的运动员。 「帝王病」（痛风）不能吃豆制品吗？ 最新研究发现，适量的摄取豆制品，可改变血浆中蛋白质浓度，增加尿酸的清除与排泄，可维持体内尿酸的平衡。因为含比较高普林的干燥黄豆，在制成豆腐、豆干、豆浆后，普林量大为减低，适量吃豆腐可以弥补因无法摄取动物性蛋白质的不足，但是还是以一天一块豆腐（约80公克）为限唷。臻观中医副院长 黄纯慧医师 吃出来的帝王病！中医：3招防痛风饮食法不怕关节炎 岁末年终冷飕飕的寒冬里，总有好多好多聚不完的聚会，庆祝节目接踵而至，冬至、耶诞节、跨年趴、尾牙、农历年节、春酒⋯，聚餐接踵而至，美食当前，带壳海鲜、红肉、动物内脏、烧烤、精致甜点、啤酒果汁饮料无限畅饮，在平日饮食就已经相当精致化的今日，无疑是帝王病好发的最好时机。 帝王病是什么？为何称为帝王病？会很严重吗？ 帝王病是一种古称，也称为富贵病，古代好发于富贵人家，因摄食大量海鲜、内脏等高普林食物及饮酒过度后，加上少喝水，血液中尿酸值瞬间飙高，尿酸沉积于关节处，造成关节红肿热胀，产生剧痛，因发作期来去如风，关节疼剧，又称之为痛风。 痛风常突发于清晨或半夜，初次发作红肿热痛约7~10天内自然消失，常好发于下肢局部关节（通常在足大拇趾的第一蹠趾关节）、有间歇性红肿热痛的特点，发作期疼痛剧烈甚至无法穿鞋走路，若不治疗或不节制饮食，发作频率会增多，发作间隔变短。痛风结晶也逐渐聚于皮下组织形成痛风石，甚至沉积成尿路结石，导致慢性肾脏功能受损。 帝王病（高尿酸血症）若控制不好，会有什么影响？常见有的并发症：如：肾脏功能障碍、尿路系统结石、心血管疾病、脑中风、心肌梗塞、高血压、高血脂、高血糖及代谢症候群等。 我会「帝王病」上身吗？容易得到「帝王病」的高危险群有哪些？ 帝王病有年轻化趋势，最新临床统计每5位痛风患者，就有1位20~30岁的年轻人，原因是年轻族群爱吃高油脂薯条、炸鸡，爱喝可乐、果汁、含糖饮料，聚会时豪迈饮酒，平日不喜欢运动、不喜食蔬果、不喜欢喝足量的白开水等等皆是痛风年轻化的因素。大部份的痛风患者常是先天不足加上后天失调，原本就有家族痛风遗传史，加上后天饮食失衡。 临床上，常见的痛风高危险群常有：家族遗传病史、特别喜爱吃带壳海鲜及动物内脏者、爱喝高汤、过度肥胖（尤其是中广体型肥胖）、高雄性激素、经常过度饮酒（长期每天摄取超过1瓶啤酒或是1杯高粱）、三高症候群（高血压、高血糖、高血脂）、肾功能不好者（尿酸不易排除）、生活压力大者（长期压力过大会导致尿酸代谢异常）、服利尿剂降血压者、大量从事无氧运动（篮球或棒球、网球）的运动员。 「帝王病」（痛风）不能吃豆制品吗？ 最新研究发现，适量的摄取豆制品，可改变血浆中蛋白质浓度，增加尿酸的清除与排泄，可维持体内尿酸的平衡。因为含比较高普林的干燥黄豆，在制成豆腐、豆干、豆浆后，普林量大为减低，适量吃豆腐可以弥补因无法摄取动物性蛋白质的不足，但是还是以一天一块豆腐（约80公克）为限唷。 帝王病（痛风）病程四部曲： -第一阶段：无症状高尿酸血症 此阶段为生化值异常，赶紧调整饮食，血液尿酸值可望能回复正常。此阶段还不算是痛风，若有关节红肿疼痛发作才叫痛风。 - 第二阶段：急性痛风关节炎 起初为单一关节出现红肿热剧痛，后期为多处关节发炎伴有发烧。常是突发性在午夜或凌晨发病，似乎有轻微疼或刺痛为发作的前兆。主要侵犯下肢远端关节，好发关节的频率为：第一足趾关节、足背、踝、膝、腕、指和肘关节。若尿酸值持续过高，一段时间后会产生结晶在关节腔内沉积，发作频率会随着时间增加。 - 第三阶段：不发作间歇期 指两次急性痛风发作中间的无症状不痛期。 - 第四阶段：慢性痛风石关节炎 长期没有治疗时，皮下及关节产生痛风石结节（尿酸钠盐的结晶），会导致关节变形，甚至丧失活动功能。痛风石结节可能在耳朵、皮下、关节、软骨等处发生，也可沉积在肾脏，影响肾脏功能。要小心注意痛风石表面是否有伤口破皮、细菌感染，导致败血症死亡或造成须截肢可怕后遗症。 判断帝王病（痛风）应做哪些检查？ 可抽取发炎肿胀关节里的积水进行检验。或是抽血检验血液中尿酸值，正常标准7mg/dl以下，患痛风者最好维持在6mg/dl，已有痛风石的要控制在5mg/dl才能有效控制病情。 中医如何看帝王病（痛风）？中医辩证分型为何？ 中医古籍《金匮要略》记载「历节痛，不可屈伸。」《外台秘要》记载「其疾尽静而夜发，发则彻髓，痛如虎咬，故名白虎之病也。」中医在痛风的治疗上，大多急性期偏向较多溼热，选用黄柏、苍术、川牛膝、薏苡仁、萆薢、土茯苓、虎杖等药物，来清热利湿、活血止痛，少数寒湿体质者，有怕冷、畏风、便溏等症，宜选用桂枝、炮附子、羌活、独活等药材，来散寒除湿、温经止痛。 中医辨证，治疗分急性期与慢性期： - 急性期： （1） 溼热痹阻型：湿热毒邪下注关节，红肿热痛，疼剧不可触碰，冷敷较舒服，伴有发热心烦口干。舌质红、苔黄腻、脉滑数。方用当归拈痛汤、四妙丸。 （2） 寒湿痹阻型：外感寒湿侵入肢体，关节剧痛，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，关节不可屈伸，肤色不红，触之不热。舌淡红、苔薄白、脉弦紧。处方：桂枝附子汤、上中下通用痛风丸。 - 慢性期： （1） 脾虚湿阻：因久病伤脾胃，胃脘痞满、食少、大便稀溏，关节肿胀疼痛，肢体重著酸楚。舌淡嫩胖大、苔白滑、脉滑。用五苓散调脾胃。 （2） 痰瘀阻络：久病水液在体内停滞，湿聚成痰，痰湿阻滞血脉，血行不畅，痹阻脉络，关节肿胀刺痛，关节色紫黯僵硬变形，常在关节处形成黄白色、表皮薄易溃破、大小不一的皮下结节如石。舌黯淡、舌下络脉青紫、苔腻、脉弦细涩。方用身痛逐瘀汤、疏经活血汤，疏通脉络化痰瘀。 （3） 肝肾亏虚：久病后肝肾功能失调，气血津液运输代谢失常，关节疼痛不显著，关节畸形，屈伸不利，肌肤麻木，肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，心烦口干。舌红、少苔、脉沈细数。独活寄生汤调理肝肾。 帝王病（痛风）饮食该怎么吃呢？ - 建议饮食： 选用低脂饮食法、摄取正确足够的碳水化合物、吃适量豆腐来取代动物性蛋白质、适量摄取低脂乳品、每天10颗樱桃（花青素可抗发炎减低疼痛）、每天最好从新鲜蔬果中摄取500毫克维生素C、每天至少补充3000cc的白开水。 - 请务必要避开高普林食物： 如：紫菜、海带、干香菇、鱼肉及海鲜、红肉（牛肉、培根）、蜂蜜、果汁、啤酒、含糖碳酸饮料、高脂肪食物、动物内脏、以及含油量高的甜点如：糕点、面包、饼干等。 可选用洋葱、蕃茄、金针菇、杏鲍姑、海参、海蜇皮、深色蔬菜、鸡蛋、无糖茶饮或咖啡、或是直接吃整颗水果（含渣）、少量红酒。 经历：现任臻观中医副院长、中医师国家考试优等及格、前台北市立联合医院中医部医师、药师国家考试优等及格、中国医药大学药学系毕业、后壁六安堂中药房四代家传。

满意答案好评率：100% 败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。细菌侵入血液循环的途径一般有两条，一是通过皮肤或粘膜上的创口；二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶。患有营养不良、贫血、糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退，更容易得败血症。致病菌进入血液以后，迅速生长繁殖，并产生大量毒素，引起许多中毒症状。

败血症是指细菌进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶；革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。

[编辑本段]疾病病因

各种致病菌都可引起败血症。常见者有金**葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致者逐年上升，这与血管插管、体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。

[编辑本段]发病机制

儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关，因为：①年龄愈小，机体免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，极易导致感染扩散；②由于小儿时期皮肤粘膜柔嫩、易受损伤，血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和补体水平亦低，为败血症的发生创造了条件；③营养不良、先天性免疫缺陷病、肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗时、白血病和肿瘤患儿用化疗或放疗时等均可因机体免疫功能低下而引发败血症。

各种病原菌常循不同途径侵人机体：葡萄球菌常经由毛囊炎、疖、脓肿、脓疱病、新生儿脐炎等皮肤感染侵人机体，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革兰阴性杆菌则多由肠道、泌尿系统、胆道等途径侵人；绿脓杆菌感染多见于皮肤烧伤或免疫功能低下的病人；医源性感染，如通过留置导管、血液或腹膜透析、脏器移植等造成者则以耐药细菌为多。

细菌进入血循环后，在生长、增殖的同时产生了大量毒素，革兰阴性杆菌释出的内毒素或革兰阳性细菌胞膜含有的脂质胞壁酸与肽聚糖形成的复合物首先造成机体组织受损，进而激活 TNF，IL－l、IL－6、IL－8，INFr等细胞因子，由此触发了机体对入侵细菌的阻抑反应，称为系统性炎症反应综合征。这些病理生理反应包括：补体系统、凝血系统和血管舒缓素-激肽系统被激活；糖皮质激素和β-内啡肽被释出；这类介质最终使毛细血管通透性增加、发生渗漏，血容量不足以至心、肺、肝、肾等主要脏器灌注不足，随即发生休克和DIC。

[编辑本段]临床表现

临床表现随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状，重者可发生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。

（一）感染中毒症状 大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热；体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热，甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安，严重者可出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢厥冷，呼吸急促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。

（二）皮肤损伤 部分患儿可见各种皮肤损伤，以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑；猩红热样皮疹常见于链球菌、金**葡萄球菌败血症。

（三）胃肠道症状 常有呕吐、腹泻、腹痛，甚至呕血、便血；严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。

（四）关节症状 部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液，多见于大关节。

（五）肝脾肿大 以婴、幼儿多见，轻度或中度肿大；部分患儿可并发中毒性肝炎；金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时，肝脏压痛明显。

（六）其他症状 重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。金**葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶；革兰阴性菌败血症常并发休克和DIC。 瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌。

[编辑本段]血液检查

1．血象 白细胞总数大多显著增高，达10～30×109/L，中性粒细胞百分比增高，多在80%以上，可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒。少数革兰阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。

2．中性粒细胞四唑氮蓝（NBT）试验此试验仅在细菌感染时呈阳性，可高达20%以上（正常在8%以下），有助于病毒性感染和非感染性疾病与细菌感染的鉴别。

[编辑本段]疾病诊断

凡遇下列情况应考虑败血症的可能：皮肤粘膜局部炎症加重，伴有寒战、高热、中毒症状明显；或虽无明确的感染部位，但感染中毒症状明显。血培养或骨髓培养阳性。但一次血培养阴性不能否定败血症的诊断。

[编辑本段]败血症的诊断标准

1病灶感染史。

2起病急、寒颤高热、体温波动大，出汗较多，一般情况进行性衰竭，可有大关节疼痛。中毒症状严重者可有谵妄、昏迷及休克。

3肝、脾肿大，皮肤粘膜淤点，可有黄疸、贫血。

4迁徙性病灶（多见于化脓球菌，特别是金葡菌感染)。

5白细胞总数及中性粒细胞增多，酸性粒细胞减少或消失，严重感染或某些革兰氏阴性菌感染者，白细胞总数可减少。

6淤点、淤斑涂片找细菌。

7血或骨髓培养阳性，排除污染者可确诊。

[编辑本段]疾病治疗

（一）抗菌治疗 应尽早使用抗生素。当病原菌不明时，可根据细菌入侵途径、患儿年龄、临床表现等选择药物，通常应用广谱抗生素，或针对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌联合用药，而后可根据培养和药敏试验结果进行调整。①金**葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、头孢菌素、万古霉素等药物，常联合2种以上静脉给药，体温正常后继续应用10天；②革兰阴性杆菌，如大肠杆菌、肺炎杆菌感染可选用第3代头孢菌素与氨基糖糖甙类联合应用，绿脓杆菌感染者选用头孢噻甲羧肟与氨基糖甙类或羧苄青霉素联用；③厌氧菌感染首选甲硝唑与氯霉素合用。

如有化脓病灶，则在全身应用抗生素的同时还应进行外科切开引流或穿刺排脓等处理。

（二）其他治疗 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食以保障营养。可静脉给予丙种球蛋白或少量多次输入血浆、全血或白蛋白。感染中毒症状严重者可在足量应用有效抗生素的同时给予肾上腺皮质激素短程（3~5天）治疗。

[编辑本段]疾病预后

年龄小、营养状况差、病原菌对抗菌药物不敏感和发生休克、DIC者预后不佳。

[编辑本段]疾病预防

尽量避免皮肤粘膜受损；及时发现和处理感染病灶；各种诊疗操作应严格执行无菌要求；不滥用抗生素或肾上腺皮质激素。