五痔为病证名。出《备急千金要方》。 痔五种类型即牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔的合称。《备急千金要方》卷二十三：“夫五痔者，一曰牡痔，二曰牝痔，三曰脉痔，四曰肠痔，五曰血痔。”其实早在马王堆汉墓医书《五十二病方》中已记有脉者、牡痔、牝痔、血（月寺）（痔）等病名。其治疗方法与技术也很丰富。

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古籍中的五痔如下：

目录 1 拼音 2 《中医大辞典》·风化硝 21 风化硝的别名 22 来源 23 功能主治 3 《全国中草药汇编》·风化硝 31 拼音名 32 来源 33 生境分布 34 性味 35 功能主治 36 风化硝的用法用量 37 摘录 4 参考资料 附： 1 用到中药风化硝的方剂 2 用到中药风化硝的中成药 3 古籍中的风化硝 1 拼音

fēng huà xiāo

2 《中医大辞典》·风化硝

风化硝为中药名，出自《本草蒙筌》，为《药性论》记载的玄明粉之别名[1]。

21 风化硝的别名

白龙粉、风化硝[2]。

22 来源

芒硝经风化失去结晶水而成的无水硫酸钠[2]。

23 功能主治

本品功用同芒硝[2]。泻热通便，润燥软坚[3]。

1主治实热积滞，大便燥结，胸腹胀满[3]。人汤剂或开水溶化服，45～9g[3]。

2主治目赤肿痛，以溶液点眼；丹毒，痈肿，水化涂敷；咽痛，口疮，研细末吹搽患处；痔疮肿痛，水煎熏洗；乳痈初起及哺乳妇断奶，外敷 [3]。

3 《全国中草药汇编》·风化硝 31 拼音名

Fēnɡ Huà Xiāo

32 来源

芒硝的一种风化产品。一般以冬季制作为宜，将芒硝放入平底盆中，置于通风处吹晾，待表面产生白霜，将其刮下即得。

33 生境分布

全国各地。

34 性味

咸、苦，寒。

35 功能主治

荡涤肠垢，破结消肿。主治时行热病，六腑积热，大便坚秘，目赤头痛等症。

36 风化硝的用法用量

1～3钱，入汤内服。

37 摘录

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 外痔的病因病机 5 外痔的症状 6 外痔的分类 61 静脉曲张性外痔（气痔） 611 静脉曲张性外痔的病因病机 612 静脉曲张性外痔的诊断 613 需要与静脉曲张性外痔相鉴别的疾病 6131 血栓性外痔 6132 结缔组织性外痔 62 血栓性外痔（葡萄痔） 621 血栓性外痔的病因病机 622 血栓性外痔的诊断 623 需要与血栓性外痔相鉴别的疾病 63 结缔组织性外痔（鸡冠痔、珊瑚痔） 7 外痔的诊断 8 外痔的治疗 81 内治法 811 气滞血瘀 812 湿热下注 813 脾虚气陷 82 外治法 83 其他疗法 84 静脉曲张性外痔（气痔）的治疗 841 辨证治疗 8411 湿热下注 84111 症状 84112 辨证分析 84113 治法 84114 方药治疗 842 外治法 843 其他疗法 8431 外痔的适应证 8432 操作方法 85 血栓性外痔（葡萄痔）的治疗 851 辨证治疗 8511 血热瘀阻 85111 症状 85112 辨证分析 85113 治法 85114 方药治疗 852 外治法 853 其他疗法 8531 外痔的适应证 8532 操作方法 9 关于痔 10 参考资料 附： 1 治疗外痔的穴位 2 治疗外痔的方剂 3 治疗外痔的中成药 4 外痔相关药物 5 古籍中的外痔 1 拼音

wài zhì

2 英文参考

external hemorrhoid [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

external hemorrhoids [21世纪英汉汉英双向词典]

external piles [21世纪英汉汉英双向词典]

3 概述

外痔（external hemorrhoid[1]）为病名[2]。出《备急千金要方》卷二十三。是指生于肛管齿线以下，以 异物感或肿痛为主要表现的痔[3]。包括结缔组织性外痔（鸡冠痔、珊瑚痔）、静脉曲张性外痔（气痔）和血栓性外痔（葡萄痔）等[3]。其临床特点是 坠胀、疼痛、异物感。

4 外痔的病因病机

裂伤，邪毒外侵，或大便努责、产育努力，以致气血瘀滞，加之外邪入侵，日久不散，则肌肤增生形成赘皮。

5 外痔的症状

一般无痛感，多不出血，局部有肿核突起，日久皮瓣赘生， 部有异物感，炎症时疼痛明显[2]。

6 外痔的分类

外痔分为血栓性外痔、赘皮外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔四种[2]。

61 静脉曲张性外痔（气痔）

静脉曲张性外痔是指痔外静脉丛发生瘀血扩大曲张、成团状而形成的圆形或椭圆形的肿物。

静脉曲张性外痔齿线下肛管静脉曲张，触之柔软，色紫暗，肿物呈椭圆形，当腹压增大时，肿物可稍增大变硬，局部 时肿物可变小柔软。

611 静脉曲张性外痔的病因病机

静脉曲张性外痔多因Ⅱ、Ⅲ期内痔反复脱出，或经产、负重远行，以致筋脉横解、气血瘀滞而成。

612 静脉曲张性外痔的诊断

发生于齿线以下的肛管，局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，在排便或负重远行时肿物增大，并呈紫暗色，按之较硬，平时有异物感，染毒时可肿大疼痛。

613 需要与静脉曲张性外痔相鉴别的疾病 6131 血栓性外痔

血栓性外痔大多生于 的左右两侧，突然肿起，疼痛剧烈，形如葡萄，颜色青紫，按之较硬（2—3天后）。

6132 结缔组织性外痔

结缔组织性外痔皮赘逐渐增大，按之柔软，排便或负重远行时皮办无明显变化。

62 血栓性外痔（葡萄痔）

血栓性外痔是由痔外静脉破裂，血溢脉外，瘀于皮下，凝结成块所致。其特点是 边缘突然剧烈疼痛，并有暗紫色肿块。血栓性外痔多发生于 左右两侧，先有静脉曲张性外痔，突然肿起，形如葡萄，初起暗红，渐变青紫，按之较硬，光滑，疼痛剧烈。

621 血栓性外痔的病因病机

内有血热，或本有静脉外痔，加之便时努挣，或负重远行，以致 痔外静脉破裂，血溢脉外，瘀于皮下，凝结成块。

622 血栓性外痔的诊断

好发于夏季，多发生在肛缘截石位3、9点处，起病时 部突然剧烈疼痛，肛缘皮下可见紫暗圆形肿块，触痛明显，分界清楚，待3—5天后疼痛缓解，有时小血块可自行吸收。

623 需要与血栓性外痔相鉴别的疾病

内痔嵌顿，齿线上内痔脱出嵌顿，肿块较大，甚至绕肛周3—5颗，疼痛逐渐加重，久则糜烂坏死，渗流滋水，坐卧不宁。

63 结缔组织性外痔（鸡冠痔、珊瑚痔）

结缔组织性外痔是指 缘皮肤（皱襞）发生结缔组织增生、肥大。包括哨兵痔和赘皮外痔。其主要临床表现为 异物感。

7 外痔的诊断

边缘生皮赘，逐渐增大，质地柔软，一般不痛，无出血，仅觉 异物感，当染毒肿胀时才觉疼痛。发生于截石位6、12点处的外痔常由肛裂引起。发生于3、7、11点处的外痔，多伴内痔。

8 外痔的治疗 81 内治法

外痔一般不需内治，当外痔染毒肿痛时，可用清热利湿之法，方用止痛如神汤或五神汤加减。

外痔可分为气滞血瘀、湿热下注、脾虚气陷等证型。

811 气滞血瘀

外痔·气滞血瘀证（external hemorrhoidwith pattern of qi stagnation and blood stasis）是指气滞血瘀，以肛缘肿物突起，排便时可增大，有胀痛或坠痛，可有异物感，局部可触及硬性结节，舌质紫暗，舌苔淡黄，脉弦涩为常见症的外痔证候[3]。

812 湿热下注

外痔·湿热下注证（external hemorrhoidwith pattern of dampnessheat diffusing downward）是指湿热下注，以肛缘肿物隆起，灼热疼痛或有滋水，便干或溏，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的外痔证候[3]。

813 脾虚气陷

外痔·脾虚气陷证（external hemorrhoidwith pattern of spleen  deficiency and qi sinking），脾虚气陷，以肛缘肿物隆起， 坠胀，似有便意，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡胖，舌苔薄白，脉细无力为常见症的外痔证候[3]。

82 外治法

外痔的以外治为主，可选用熏洗、针灸、结扎、挑痔、手术等[2]。如红肿疼痛，尚可配合内服清热解毒、化瘀止痛之药[2]。

（一）可用苦参汤煎水清洗以防感染。

（二）外痔肿痛时用痔疮膏或黄连膏外涂。

83 其他疗法

外痔较大、经常肿痛时可手术切除。具体方法是局麻下作放射状梭形切口切除外痔，注意尽量保护肛管皮肤。

84 静脉曲张性外痔（气痔）的治疗 841 辨证治疗

静脉曲张性外痔一般不需内治，若染毒时可按下述证型治疗。

8411 湿热下注

外痔·湿热下注证（external hemorrhoidwith pattern of dampnessheat diffusing downward）是指湿热下注，以肛缘肿物隆起，灼热疼痛或有滋水，便干或溏，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数为常见症的外痔证候[3]。

84111 症状

肛缘肿物隆起，肿胀疼痛，甚则渗流滋水；舌红，苔黄腻，脉滑数。

84112 辨证分析

负重远行，大便努挣，经脉横解，气血瘀滞，则肿物隆起；感染湿热毒邪，气血瘀滞加重，则肿胀疼痛；湿热为患则渗流滋水；舌红、苔黄腻、脉滑数为显热内侵之象。

84113 治法

清热利湿，理气活血。

84114 方药治疗

五神汤合活血散瘀汤加减。

842 外治法

肿胀明显时，先用苦参汤熏洗，再外敷消痔膏或黄连膏。

843 其他疗法

手术治疗要彻底治愈，应行外痔静脉剥离术。

8431 适应证

单纯静脉曲张性外痔，混合痔的外痔部分。

8432 操作方法

取截石位或侧卧位，19Lo新洁尔灭 消毒，局麻或腰俞麻醉，用组织钳提起外痔顶部，以剪刀环绕外痔四周作一放射状梭形切口，再分离皮下曲张的静脉丛，将皮肤连同皮下组织一并切除。术后用凡士林纱条或消痔膏或黄连膏油纱条压迫创面。每天用芒硝溶液坐浴，创面外敷消痔膏，直至痊愈。

85 血栓性外痔（葡萄痔）的治疗 851 辨证治疗 8511 血热瘀阻

外痔·气滞血瘀证（external hemorrhoidwith pattern of qi stagnation and blood stasis）是指气滞血瘀，以肛缘肿物突起，排便时可增大，有胀痛或坠痛，可有异物感，局部可触及硬性结节，舌质紫暗，舌苔淡黄，脉弦涩为常见症的外痔证候[3]。

85111 症状

肛缘肿物突起，疼痛剧烈，肛缘圆形紫暗肿块，质地较硬，触痛明显；口干欲饮，大便秘结；舌红，苔黄，脉弦。

85112 辨证分析

血分有热，加之便时努挣或负重远行，气血瘀滞，血热妄行，脉络破裂，血溢脉外，瘀于皮下则见肛缘肿物，颜色紫暗；血分有热，则口干欲饮；血热内燥，则大便秘结；舌红、苔黄主热，脉弦主痛。

85113 治法

清热凉血，消肿止痛。

85114 方药治疗

凉血地黄汤加减。

852 外治法

先用苦参汤煎水熏洗 ，再外涂痔疮膏，每天1次。

853 其他疗法

必要时行手术取出血栓。

8531 外痔的适应证

血栓外痔较大，3天内未能吸收者。

8532 操作方法

患者取侧卧位， 常规消毒，局麻后，在肿块中央作一放射状切口，用止血钳分离出血块，修剪多余皮办，再用黄连膏油纱条压迫伤口，每天换药一次，直至痊愈。

9 关于痔

痔（hemorrhoid[1]）为病名[4]。又名痔疮，痔核[5]。出《黄帝内经素问·生气通天论》：“因而饱食，筋脉横解，肠癖为痔。”。是指内痔、外痔、混合痔的合称[1]。即直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团[4]，或肛管皮下血栓形成和增生的结缔组织[3]。男女老幼皆可为患。故有“十人九痔”之说，其中以青壮年占大多数。根据发病部位不同，痔分为内痔、外痔及混合痔。

中医对痔早有认识，古人说“痔者峙也”，在古代，痔为突出之意，人于九窍中凡有小肉突出者，皆曰痔，不特生于 边，如鼻痔、眼痔、牙痔等。但现在痔即指 痔。

详见痔条。

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