目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 拉丁名 5 英文名 6 牛蒡子的别名 7 牛蒡子的处方用名 8 牛蒡子的来源 9 牛蒡子的产地 10 牛蒡子的原植物形态 11 牛蒡子的采收与初加工 12 牛蒡子的生药性状 13 牛蒡子的炮制 131 牛蒡子的炮制方法 1311 牛蒡子 1312 炒牛蒡子 132 成品性状 133 质量要求 134 炮制作用 135 贮存方法 14 牛蒡子的性味归经 15 牛蒡子的功效与主治 16 牛蒡子的化学成分 17 牛蒡子的药理作用 18 牛蒡子的用法用量 19 牛蒡子的药典标准 191 品名 192 来源 193 性状 194 鉴别 195 检查 1951 水分 1952 总灰分 196 含量测定 1961 色谱条件与系统适用性试验 1962 对照品溶液的制备 1963 供试品溶液的制备 1964 测定法 197 牛蒡子饮片 1971 炮制 19711 牛蒡子 197111 性状、鉴别、检查、含量测定 19712 炒牛蒡子 197121 检查 197122 鉴别、检查 197123 含量测定 1972 性味与归经 1973 功能与主治 1974 用法与用量 1975 贮藏 198 出处 20 参考资料 附： 1 用到中药牛蒡子的方剂 2 用到中药牛蒡子的中成药 3 古籍中的牛蒡子 1 拼音

niú bàng zǐ

2 英文参考

fructus arctii [朗道汉英字典]

arctii,fructus [湘雅医学专业词典]

bardanae,fructus [湘雅医学专业词典]

great burdock achene [湘雅医学专业词典]

ARCTII FRUCTUS [中华人民共和国药典（2010年版）]

Fructus Arctii(拉) [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

great burdock achene [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

牛蒡子

牛蒡子为中药名，出自《本草图经》[1]。牛蒡子为菊科植物牛蒡Arctium lappa L．的干燥成熟果实[2]。呈长倒卵形，略扁，微弯曲，长5～7mm，宽2～3mm。表面灰褐色，带紫黑色斑点，有数条纵棱，通常中间1～2条较明显。顶端钝圆，稍宽，顶面有圆环，中间具点状花柱残迹；基部略窄，着生面色较淡。果皮较硬，子叶2，淡黄白色，富油性。气微，味苦后微辛而稍麻舌。炒牛蒡子微鼓起，深灰色，微有光泽，略具香气[2]。

牛蒡子味辛、苦，性寒[2][1]。归肺、胃经[2][1]。具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽的功能。用于风热感冒，咳嗽痰多，麻疹，风疹，荨麻疹，疹出不畅，咽喉肿痛，痄腮，流行性腮腺炎，丹毒，痈肿疮毒等。牛蒡子生品长于疏散风热，解毒散结，可用于风温初起，痄腮肿痛，痈毒疮疡[2]。炒牛蒡子能缓和寒滑之性，以免伤中，并且气香，宣散作用更强，长于解毒透疹，利咽散结，化痰止咳吗，用于麻疹不透，咽喉肿痛，风热咳喘[2]。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。

4 拉丁名

Fructus Arctii（拉）（《中医药学名词（2004）》）

5 英文名

great burdock achene（《中医药学名词（2004）》）

6 牛蒡子的别名

恶实、大力子、牛子、鼠粘子[1]。

7 牛蒡子的处方用名

牛蒡子、大力子、炒牛蒡子、炒大力子[2]。

8 牛蒡子的来源

牛蒡子为菊科植物牛蒡Arctium lappa L．的干燥成熟果实[2]。

9 牛蒡子的产地

牛蒡子主产东北及河北、浙江[1]。

牛蒡子主产吉林、辽宁、黑龙江、浙江。

10 牛蒡子的原植物形态

二年生在形草本，高1～2m。茎直立，带紫色，上部多分枝。基生叶丛生，大形，有长柄；茎生叶广卵形或心形，长40～50cm，宽30～40cm，边缘微波状或有细齿，基部心形，下面密被白短柔毛。头状花序多数，排成伞房状；总苞球形，总苞片披针形，先端具短钩；花淡红色，全为管状。瘦果椭圆形，具棱，灰褐色，冠毛短刚毛状。花期6～7月，果期7～8月。

生于沟谷林边、荒山草地中；有栽培。

11 牛蒡子的采收与初加工

秋季果实成熟时采收果序，晒干，打下果实，除去杂质，再晒干[2]。

12 牛蒡子的生药性状

牛蒡子呈长倒卵形，略扁，微弯曲，长5～7mm，宽2～3mm。表面灰褐色，带紫黑色斑点，有数条纵棱，通常中间1～2条较明显。顶端钝圆，稍宽，顶面有圆环，中间具点状花柱残迹；基部略窄，着生面色较淡。果皮较硬，子叶2，淡黄白色，富油性。气微，味苦后微辛而稍麻舌。（《中华人民共和国药典》（2010年版））

13 牛蒡子的炮制

牛蒡子在《神农本草经》中名恶实[2]。

其炮制初见于《雷公炮炙论》，“凡使，采之净拣，勿令有杂子，然后用酒拌蒸，待上存薄白霜重出，却用布拭上，然后焙干，别捣如粉用”[2]。

唐代开始炒用（《食疗本草》）[2]。

宋代增加了爁制、酒拌蒸（《太平惠民和剂局方》）[2]。

金元时有烧存性（《儒门事亲》）[2]。

明代炮制方法较多，有去油、焙黄（《普济方》）、水煮晒干炒香（《证治准绳》）、酥炙（《外科启玄》）、蒸制（《景岳全书》）、酒炒（《医宗必读》）等方法[2]。

清代基本同前法[2]。

现在主要的炮制方法有炒黄等[2]。

131 牛蒡子的炮制方法 1311 牛蒡子

取原药材，筛去灰屑及杂质[2]。用时捣碎[2]。

1312 炒牛蒡子

取净牛蒡子，置炒制容器内，用文火加热，炒至鼓起，有爆裂声，断面浅**，略有香气逸出时，取出[2]。用时捣碎[2]。

132 成品性状

牛蒡子呈长倒卵形，略扁，微弯曲[2]。表面灰褐色，带紫黑色斑点，有数条纵棱[2]。果皮较硬，富油性[2]。味苦微辛而稍麻舌[2]。

炒牛蒡子微鼓起，深灰色，微有光泽，略具香气[2]。

133 质量要求

牛蒡子含牛蒡苷（C27H34O11）不得少于50%[2]。

134 炮制作用

生品长于疏散风热，解毒散结[2]。可用于风温初起，痄腮肿痛，痈毒疮疡[2]。如治温病初起的银翘散（《温病条辨》）；治痄腮肿痛的普济消毒饮（《东垣试效方》）；治疗疮疡，乳痈初起，证见寒热的荆芥牛蒡汤（《医宗金鉴》）[2]。

炒后能缓和寒滑之性，以免伤中，并且气香，宣散作用更强，长于解毒透疹，利咽散结，化痰止咳[2]。用于麻疹不透，咽喉肿痛，风热咳喘[2]。如治麻疹透发不畅的宣毒发表汤（《医宗金鉴》）；炒后还可杀酶保苷，利于煎出[2]。

135 贮存方法

贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处[2]。防蛀[2]。

14 牛蒡子的性味归经

牛蒡子味辛、苦，性寒[2][1]。归肺、胃经[2][1]。

15 牛蒡子的功效与主治

牛蒡子具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽的功能[2]。

牛蒡子疏风，透疹，利咽，消肿[1]。

牛蒡子治风热感冒，咳嗽，疹出不畅，咽喉肿痛，荨麻疹，流行性腮腺炎，痈肿疮毒[1]。

牛蒡子用于风热感冒，咳嗽痰多，麻疹，风疹，咽喉肿痛，痄腮，丹毒，痈肿疮毒（《中华人民共和国药典》（2010年版））。

牛蒡子生品长于疏散风热，解毒散结[2]。可用于风温初起，痄腮肿痛，痈毒疮疡[2]。如治温病初起的银翘散（《温病条辨》）；治痄腮肿痛的普济消毒饮（《东垣试效方》）；治疗疮疡，乳痈初起，证见寒热的荆芥牛蒡汤（《医宗金鉴》）[2]。

炒牛蒡子能缓和寒滑之性，以免伤中，并且气香，宣散作用更强，长于解毒透疹，利咽散结，化痰止咳[2]。用于麻疹不透，咽喉肿痛，风热咳喘[2]。如治麻疹透发不畅的宣毒发表汤（《医宗金鉴》）；炒后还可杀酶保苷，利于煎出[2]。

牛蒡茎叶煎汤当茶饮治乳痈[1]。

牛蒡子为眼科常用祛风清热药，具有疏散风热，解毒透疹，利咽消肿的功效：

（1）用于风热引起的白睛、胞睑红赤肿痛。可与菊花、金银花、连翘等合用，如银翘散。

（2）用于风热翳障。本品能疏风退翳，常与防风、菊花等配伍。

（3）用于麻疹痘毒，疹子透发不畅，目赤流泪。本品以疏风透疹为长，能透泻热毒，使疹子透发，常与金银花、连翘等药配伍。

16 牛蒡子的化学成分

本品含牛蒡苷（Arctiin）、异牛蒡酚（Isoarctigenin）、牛蒡酚（Lappaol）A、B、C、D、E等[1]。

17 牛蒡子的药理作用

煎剂在体外对金**葡萄球菌有抑制作用[1]。

水浸剂对多种致病性真菌有抑制作用[1]。

提取物能降低大鼠血糖[1]。

牛蒡苷能引起血管扩张、血压下降；使动物产生惊厥，呼吸衰竭；对运动神经及骨骼肌呈麻痹作用[1]。

18 牛蒡子的用法用量

煎服：45～9g[1]。

19 牛蒡子的药典标准 191 品名

牛蒡子

Niubangzi

ARCTII FRUCTUS

192 来源

本品为菊科植物牛蒡Arctium lappa的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收果序，晒干，打下果实，除去杂质，再晒干。

193 性状

本品呈长倒卵形，略扁，微弯曲，长5～7mm，宽2～3mm。表面灰褐色，带紫黑色斑点，有数条纵棱，通常中间1～2条较明显。顶端钝圆，稍宽，顶面有圆环，中间具点状花柱残迹；基部略窄，着生面色较淡。果皮较硬，子叶2，淡黄白色，富油性。气微，味苦后微辛而稍麻舌。

194 鉴别

（1）本品粉末灰褐色。内果皮石细胞略扁平，表面观呈尖梭形、长椭圆形或尖卵圆形，长70～224μm，宽13～70μm，壁厚约至20μm，木化，纹孔横长；侧面观类长方形或长条形，侧弯。中果皮网纹细胞横断面观类多角形，垂周壁具细点状增厚；纵断面观细胞延长，壁具细密交叉的网状纹理。草酸钙方晶直径3～9μm，成片存在于**的中果皮薄壁细胞中，含晶细胞界限不分明。子叶细胞充满糊粉粒，有的糊粉粒中有细小簇晶，并含脂肪油滴。

（2）取本品粉末05g，加乙醇20ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸于，残渣加乙醇2ml使溶解，作为供试品溶液。另取牛蒡子对照药材05g，同法制成对照药材溶液。再取牛蒡苷对照品，加乙醇制成每1ml含5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法试验，吸取供试品溶液及对照药材溶液各3μl、对照品溶液5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷一甲醇一水（40：8：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10％硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

195 检查 1951 水分

不得过90％（附录ⅨH第一法）。

1952 总灰分

不得过70％（附录ⅨK）。

196 含量测定

照高效液相色谱法测定。

1961 色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇一水（1：11）为流动相；检测波长为280nm。理论板数按牛蒡苷峰计算应不低于1500。

1962 对照品溶液的制备

取牛蒡苷对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml含05mg的溶液，即得。

1963 供试品溶液的制备

取本品粉末（过三号筛）约05g，精密称定，置50ml量瓶中，加甲醇约45m1，超声处理（功率150W，频率20kHz）20分钟，放冷，加甲醇至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

1964 测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注人液相色谱仪，测定，即得。

本品含牛蒡苷（C27H34011）不得少于50％。

197 牛蒡子饮片 1971 炮制 19711 牛蒡子

除去杂质，洗净，干燥。用时捣碎。

197111 性状、鉴别、检查、含量测定

同药材。

19712 炒牛蒡子

取净牛蒡子，照清炒法（附录ⅡD）炒至略鼓起、微有香气。用时捣碎。

本品形如牛蒡子，色泽加深，略鼓起。微有香气。

197121 检查

水分 同药材，不得过70％。

197122 鉴别、检查

（总灰分）同药材

197123 含量测定

同药材。

1972 性味与归经

辛、苦，寒。归肺、胃经。

1973 功能与主治

疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。用于风热感冒，咳嗽痰多，麻疹，风疹，咽喉肿痛，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。

1974 用法与用量

6～12g。

1975 贮藏

置通风干燥处。

198 出处

目录 1 拼音 2 《全国中草药汇编》:虎掌草 21 拼音名 22 虎掌草的别名 23 来源 24 性味 25 功能主治 26 虎掌草的用法用量 27 摘录 3 《中华本草》《中药大辞典》:虎掌草 31 出处 32 拼音名 33 英文名 34 虎掌草的别名 35 来源 36 原形态 37 生境分布 38 性状 39 化学成份 310 虎掌草的药理作用 311 鉴别 312 炮制 313 性味 314 归经 315 功能主治 316 虎掌草的用法用量 317 注意 318 附方 319 各家论述 320 摘录 附： 1 古籍中的虎掌草 1 拼音

hǔ zhǎng cǎo

2 《全国中草药汇编》:虎掌草

21 拼音名

Hǔ Zhǎnɡ Cǎo

22 虎掌草的别名

溪畔银莲花、白花虎掌草、见风青、见风黄、蜜马常、汉虎掌、野棉花

23 来源

毛茛科银莲花属植物草玉梅Anemone rivularis BuchHam，以根入药。秋季采根，洗净晒干。

24 性味

辛、苦，寒。有小毒。

25 功能主治

清热利湿，消肿止痛。用于咽喉肿痛，扁桃体炎，牙痛，胃痛，急、慢性肝炎，风湿疼痛，跌打损伤。

26 虎掌草的用法用量

1～3钱，水煎或泡酒服。

27 摘录

《全国中草药汇编》

3 《中华本草》《中药大辞典》:虎掌草

31 出处

出自《滇南本草》。

32 拼音名

Hǔ Zhǎnɡ Cǎo

33 英文名

Brooklet Anemine Root, Root of Brooklet Anemone

34 虎掌草的别名

见风青、见风蓝、乌骨鸡、羊九、狗脚迹、土黄芩

35 来源

药材基源：为毛茛科植物虎掌草和小花虎掌的草的根。

拉丁植物动物矿物名：1Anemone rivularis BuchHamex DC2Anemone rivularis BuchHamex DCvarfloreminore Maxim[Abarbulata Turcz;Arivularis BuchHamex DCvarbarbulata Turczex Fedts]

采收和储藏：全年均可采收，鲜用或晒干。

36 原形态

1虎常草，多年生草本，高1565cm。根茎稍斜生，直径0814cm，外皮褐黑色。基生叶35；叶柄长522cm，有白色柔毛，基部有短鞘；叶片轮廓肾状五角形，长2575cm，宽4514cm，3全裂，中央全裂片宽菱形或菱状卵形，宽227cm，3深裂，深裂片上部有少数小裂片和牙齿，侧生全裂片不等2深裂，两面有糙伏毛。花葶13，聚伞花序一至三回分枝；苞片34，轮生，有柄，叶状，但裂片较狭，一回裂片多少细裂。花两性，直径23cm；萼片78，花瓣状，白色，倒卵形或椭圆形状倒卵形，长0914cm，宽510mm，外面有疏柔毛，先端密被短柔毛；花瓣无；雄蕊多数，长约为萼片长之半；心皮3060，无毛，花柱拳卷。瘦果狭卵形，长78mm，宿存花柱钩状弯曲。花期58月，果期69月。

2小花虎掌草，本种植物形态与虎掌草相近，主要区别在于：苞片的深裂片通常不分裂，为披针形或线状披针形；花较小，直径118cm；萼片5，狭椭圆形或倒卵状狭椭圆形，长69mm，宽254mm；植株较粗壮，高42125cm。

37 生境分布

生态环境：1生于海拔8504900m的山地草坡、小溪边或湖旁。

2生于海拔9003000m的山地林边或草坡地。

资源分布：1分布于甘肃西南部、青海东南部、湖北西南部、广西西部、四川、贵州、云南、西藏南部及东部。

2分布于辽宁西部、内蒙古南部、河北西部和北部、山西、陜西、宁夏、甘肃南部、青海东部、新疆、河南、四川西北部和北部。

38 性状

1性状鉴别 （1）虎掌草 根长圆柱形或类长圆锥形，稍弯曲，有的扭曲或分枝，长512cm，直径23cm。表面黑褐色或棕褐色，粗糙，具不规则的裂纹及皱纹。根头部略膨大，有残留的叶基、茎痕及灰白色绒毛，并不许多呈纤维状的叶迹维管束及纤维束。质硬而脆，易折断，断面不整齐，黄绿色。气微，味微苦。

（2）小花虎掌草 根较上者粗壮，圆锥形，长右达20cm左右，近尾端有分枝。

2显微鉴别 根横切面：后生皮层为数列细胞，黄绿色，皮层较窄，细胞含黄棕色物，韧皮部宽广，筛管群径向排列。形成层成环。木质部导管散列；射线宽广，含黄棕色物。本品薄壁细胞含淀粉粒。

39 化学成份

虎掌草根含白桦脂酸（betulinic aci），草玉梅皂甙（rivularinin），虎掌草皂甙（huzhangoside）A、B、C、D及皂甙（saponins）AR1、AR3。

310 药理作用

1止咳作用：小鼠服虎掌草内酯有明显止咳作用（吸入二氧化硫引咳法）。

2祛痰作用：小鼠灌服虎掌草甙，祛痰作用非常显著（酚红法）。对离体豚鼠气管均无松驰作用。

311 鉴别

理化鉴别 （1）取本品粉末4g，加水20ml，置热水浴中浸渍2030min，滤过。取滤液5ml，置试管中，振摇1min，发生持久性的蜂窝状泡沫，再加堿或醋酸铅试液23滴，有类白色沉淀生成。

（2）取本品粉末2g，加70%乙醇5ml，温浸1020min，滤过。取滤液2ml，加70%盐酸羟胺的甲醇溶液45滴，再加10%氢氧化钾的甲醇溶液23滴，置水浴上加热数分钟，冷却后加稀盐酸调节至pH34，再加1%三氯化铁的乙醇溶液24滴，显橙红色至紫红色。

312 炮制

切段、备用。

313 性味

苦；辛；温；小毒

314 归经

肺；胃；肝经

315 功能主治

清热解毒；活血舒筋；消肿止痛。主咽喉肿痛；痄腮；瘰疬结核；痈疽肿毒；疟疾；咳嗽；湿热黄疸；风湿疼痛；胃痛；牙痛；跌打损伤

316 虎掌草的用法用量

内服：煎汤，915g；或浸酒。外用：适量，研末调敷；或鲜品捣敷；或煎汤含漱。

317 注意

本品对皮肤 性大，接触时间过长，可致发泡。

318 附方

治蛾子方《贵州草药》；治喉炎方《云南中草药选》

319 各家论述

1《滇南本草》：行经络，攻热毒，除胃痰。胃有痰毒，人多呢逆。消红肿痈疖疮疽，血风疥癞，痰疬结核，流痰横痃，外乳蛾、痄腮，内乳蛾、咽喉疼痛，牙根热毒。2《贵州民间方药集》：治跌打损伤，可舒筋活血，强壮补虚。又治痢疾，外用治疔疮。

3《贵阳民间药草》：平虚热，解热毒。治疟疾，咳嗽，风湿痛；外治疮肿。

4《贵州草药》：清热解毒，化瘀镇痛。

5《青藏高原药物图鉴》：补血，暖体，消积，去湿，愈创，排脓。治病后体温不足，淋病，关节积黄水，黄水疮（外敷可治黄水疮或提出关节中黄水），慢性气管炎，末梢神经麻痹，催吐胃酸。

6《云南中草药选》：消炎止痛，疏肝利胆，舒筋活络。

320 摘录

《中华本草》《中药大辞典》

古籍中的虎掌草 《滇南本草》：[第二卷]虎掌草

虎掌草，味苦、辣，性寒。有小毒。行经络，攻热毒，攻胃中痰毒，胃有痰毒，饮食

《本草蒙筌》：[卷之三草部下]天南星

结作总鲜红。根比芋犹圆，肌细腻且白。《本经》载虎掌草即此，后人以天南星改称。亦与鬼相侔，每逢冬月间

《外治寿世方》：[卷一黄胆]黄胆

壳填满。合病患脐上。用绢缚紧。一日夜即愈。又鲜虎掌草(即天南星叶)捣烂。放茶钟内。平口扣在脐上一寸

《古今医统大全》：[卷之九十八通用诸方]药品类第一

血，且痛止气和。药方中多用之，市肆中鲜有真者。虎掌草石砌花盆栽之有生意。叶浓如钱，形如虎掌，蔓延若

《审视瑶函》：[卷六运气原证]眼科针灸要 像

慎重选择肺癌治疗方法

现代肿瘤治疗并不仅仅就是手术放化疗这些对抗性的措施．

凭心而论，但实际上真正完全靠他们治好的又有几个？

绝大部分是花了巨款而效果并不一定满意．有人说医院里肿瘤科和精神科是效果最差效益最好的不无道理．

听医生的，但不能仅听一家之言 ．放疗的说要放疗，化疗的要说化疗，开刀的说要开刀，为了部门和个人利益，不顾病人情况抢病人的情况，不规范治疗很普遍．

白求恩式的好医生不多了。 为了经济利益 乱检查 倒卖病人，抢夺病人的不是没有。

人体是个有机整体，不能因为局部的问题而把整个整体都当作癌细胞来治．通过免疫治疗，带瘤生存是很现实的做法，就像糖尿病人一样，吃着降糖药等生存道理是一样的．

不管白猫黑猫，能抓老鼠就是好猫． 家属一定要自己静下心来自学一些中西医肿瘤等医书，做些储备。

大部份肺癌患者在被确诊时多属于中晚期，约20％能够获得手术切除治疗。

肺癌有多种分类方法：

肺癌按部位分为中央型肺癌（发生于肺叶、肺段的支气管上）、周围型肺癌（发生于肺段以下的小支气管）弥漫型肺癌（发生于未端的细支气管、肺泡）。

肺癌按组织病理分为四类，鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌。

肺癌按临床特征分为两类，小细胞型肺癌和非小细胞型肺癌（除了小细胞癌以外的其它细胞类型癌，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等）。

肺癌按临床特征的分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌是非常重要的，这关系到治疗方案的选择和预后。

一、 小细胞肺癌的治疗原则

约15%肺癌是小细胞肺癌。小细胞肺癌是恶性程度更高的肺癌，它分裂繁殖快速，而且更易转移扩散，大部份患者无法开刀治疗。

小细胞肺癌只能分两期：

1局限期（占1/3）,肿瘤只局限在半侧胸腔内（包括肺脏、纵隔和锁骨上淋巴结），

2扩散期（占2/3）肿瘤已累及对侧胸腔或已有远处转移。

即使是局限期小细胞肺癌，其全身的微小转移灶也常常是存在的。小细胞肺癌对化学药物治疗反应很好，故患者以化疗为主。化疗时间为三个月，延长化疗时间并不能提高疗效；化疗强度为中度（即保持外周血白细胞在1000-2000/微升），增加强度不能增加疗效。目前常用的化疗方案可造成1%-8%的患者直接死于化疗。小细胞肺癌患者病程发展极快，局限期、未经治疗患者平均生存期为4个月，扩散期患者为2个月。采取联合化疗（加或不加放疗）可使患者平均生存期延长4倍，即经治后局限期患者平均生存期12-16个月，扩散期患者为7-11个月。

如属局限期患者可考虑加上放射线治疗。少敉局限期患者也有手术切除机会。

小细胞肺癌化疗前就应同时使用康灵5号或其它扶正中药，以减少化疗毒性，增强化疗效果，患者的生存期应明显延长 。

二、非小细胞肺癌的治疗原则

非小细胞型肺癌，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。非小细胞肺癌约占肺癌总敉的80-85%。

非小细胞肺癌的治疗要根据肺癌的临床分期来进行。对Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期主要以手术切除为主，淋巴转移显著者，于手术前可辅以化疗或放疗。

过去几十年对术后肺癌患者都常规化疗，现在发现术后化疗者的生存期与术后没有化疗者的生存期是一样的，也就是说术后化疗是无效的。过去对Ⅱ期和Ⅲa期患者，术后放疗已形成一种常规，现在研究发现，这会明显缩短患者生存期，是有害的。

经手术后，I期患者5年生存率约70%，II期5年生存率约50%，III期能做手术或不能手术化放疗联合治疗者5年生存率15-30%，而单纯放疗则为5-10%。对ⅢB期(已侵犯邻近重要脏器) Ⅳ期（已有远处转移）患者则无法手术治疗，此类病患可考虑接受化学药物或放射线治疗。 对于失去对手术机会的中晚期肺癌患者治疗的目标是，延长生存期，提高生存质量，尽量争取带瘤长期生存。

应注意的问题是：

1、患者身体过弱，年龄过大，采取放化疗应慎重；

2、如要化疗，化疗用药以两种为限，多用毒性会增加，寿命并未延长；化疗3-4个周期即可，更多周期可能无益；

3、采用新的抗癌化学药物，如泰素、泰索帝、健择、诺维本、开普拓，它们治疗效果更好，其副作用更少。患者存活期可望有所延长。

4、部分局部的晚期肺癌可进行放疗，特别是能精确定位的放疗，即三维适形放疗与适形调强放疗。这类放疗可在杀灭更多的肿瘤细胞的同时使正常组织受的损伤减少。有望延长生存期。

Ⅳ期患者1年生存率约40%，少数带瘤生存可持续数年，一般5年生存率仅为1-2%。

以上介绍了两大类型肺癌的治疗原则和实施这些国内外通行的治疗原则后的治疗效果-- 生存期或生存率。显然这个效果是不满意的。当然一些新的治疗方法(如肺动介入)和新的药品等在杀灭癌细胞时对机体免疫防卫功能损伤要小些，这使患者有更多的长期存活机会，但总体治疗效果没有根本性的改变，因为现有的通行的治疗方法对于大多敉失去手术治疗机会的肺癌患者（占全部肺癌患者的50%以上），完全是姑息的、被动的治疗；对于可手术的肺癌患者也没有从根本上解决复发和转移的问题。

三、肺癌患者怎样才能长期存活

肺癌患者长期存活的第一个条件是体内癌细胞敉量尽量减少。

大量癌细胞在体内疯狂生长可消耗体内大量营养，使人体衰竭而死（恶液质）；癌细胞在体内可以在原发部位和/或转移部位破坏脏器的结构和功能，引起人体死亡。如果患者体内残留的癌细胞敉量太大，则长期存活的机会就很小。

肺癌患者能长期存活的第二个条件是自身必须有足够强大的免疫防卫功能。

经治后的肺癌患者，体内仍然有残留的癌细胞，这是复发和转移的基础。

残留癌细胞只能靠机体自身的免疫防卫功能将它彻底清除，或不让它生长。只有增强机体的免疫防卫功能，机体才可能清除或抑制体内残留的癌细胞，才能真正的预防复发和转移，患者才可能有长期生存的机会。

（一）采用西医方法迅速减少体内癌细胞数量

西医的三大治疗方法（手术切除、化疗、放疗）都可以在短期内减少体内癌细胞数量。

相对而言，手术切除能最快的减少体内癌细胞敉量，而对人体的免疫防卫功能影响最小，手术的风险与肿瘤给人体带来的危害相比，手术风险是小的。化疗和放疗也能在短期内杀灭体内大量癌细胞，给患者带来益处，但放化疗有明显的毒副作用，特别是对机体的免疫防卫功能有抑制作用，这不利于患者长期生存。因此，具体到一个患者是否采用放化疗？如果采用，放化疗的强度应该多大为妥？应反复权衡放化疗给患者带来的益处大？还是害处大？从患者角度考虑，患者追求的是生存期的延长，生存质量提高。如果放化疗没有延长患者的生存期，反而使生存质量下降，那么这种放化疗应尽量避免。

（二）采用中医方法迅速增强患者免疫防卫功能

1、肺癌是在免疫防卫功能低下的基础上发生的

健康人每天体内都有成千上万个细胞癌变，但由于免疫防卫功能正常，癌变的细胞都被即时清除。只有免疫防卫功能低下者，没有能力清除这些癌变的细胞，癌变细胞才有机会增殖成一个肿块，成为临床癌症。所以肿瘤的发生是在机体免疫防卫功能低下基础上发生的。可以认为，所有的肿瘤患者的免疫防卫功能都是有缺陷的，这是肿瘤发生的内因，是肿瘤发生的根本原因。

2、没有常规的增强免疫防卫功能的措施

现有的肺癌常规治疗措施中，没有常规增强患者免疫防卫功能的措施。治疗，特别是放化疗又进一步损伤了患者的免疫防卫功能。所以多年来肺癌的治疗效果并没有本质的改变，这也使更多的医生和患者寻求中医药的帮助。

3、以扶正为主的中医治疗可增强免疫防卫功能

中医的扶正治疗可以全面改善机体状况，增强患者的免疫防卫功能。临床经验显示，在非小细胞肺癌治疗中，采用中西医结合的治疗效果优于单纯西医治疗效果。在国内曾多次进行过中药组与化疗组、中药加化疗组与单纯化疗组的疗效比较，结果提示，凡加用中药者中位生存期比不加者延长（13个月/9个月），生存质量也有明显提高。在我国各地有很多中医治癌高手，他们都有很丰富的临床治疗经验；此外，国内还有10余种用于各类肿瘤的中成药，也可据情选用。

4、中药扶正的上品—---我们上海农科院特级灵芝破壁孢子粉 灵芝子实体提取物浓缩精粉 冬虫夏草菌粉 组合

诸多肺部肿瘤患者各种时期使用了特级灵芝破壁孢子粉 灵芝子实体提取物浓缩精粉 冬虫夏草菌粉 这个组合之后 实验室研究和临床使用认为，对肿瘤细胞有一定的抑制、杀灭作用，能迅速激活和增强机体的免疫功能，能迅速改变全身状况，能确切地减轻放化疗造成的白细胞降低骨髓抑制等毒副作用。

不能神化和迷信灵芝等中药，但也不能因为社会上某些夸大宣传而故意贬低灵芝破壁孢子粉、猴头多糖、云芝多糖等药用真菌对包括肿瘤在内的疑难杂症的作用，从而也否定了几代药用真菌科研工作者的辛劳，最终倒霉的是那些需要的患者。 遗憾的是许多人往往会走极端。要么迷信，要么不分青红皂白全盘否定。

不炒做、不暴利、无广告、无会议式的营销，做老百姓长期吃得起的辅助佳品，是我们国有科研单位的职责。（1960年起就开始研究灵芝等药用真菌，可参见相关专业书。）另一方面灵芝孢子粉是近20年才被逐步认识新中药，中医古籍书中无记载，因此也无使用经验，它在中医界是新品种，并不被广大中医界所熟知，而部分西医对此则是不屑一顾。（其实有几个完全靠西医的办法而完全彻底康复的？）

医学是实践学科，治疗效果是唯一的标准，这个组合 在癌症的辅助治疗中的作用应是确切的，重要的，当然这不能成为高价炒作的理由 ．

在选择西医手段的同时辅助这个组合有很好的协同作用． 患者不使用这个组合可能会遗憾。

西医化疗药物对人体都有毒性，如果化疗无毒，或化疗的毒性不太大，那未癌症患者的预后将会有划时代的改变。特级灵芝破壁孢子粉 灵芝子实体提取物浓缩精粉 冬虫夏草菌粉组合对人体有强壮作用十分明显，完全无毒，这种强化的复方对杀灭癌细胞、增强免疫功、全面改善患者全身状况的作用比单一单一的西医手段更加显著、强大。 起到1＋1远大于2的作用．

在肿瘤治疗中的价值表现在：

(1)是营养佳品，无毒 广泛应用于亚健康状态的人群，包括体质虚弱者及中老年人。每天服用1-6克，服用者能感觉到的表现是饮食好、睡眠好、精神好。

(2)对肿瘤细胞有更强的杀灭作用

足量服用可见到体表的癌肿，如位于颈部的淋巴转移灶，或原发的淋巴瘤先软化后缩小，在肿块缩小的同时伴有体质增强。对于有骨转移伴有疼痛的晚期肿瘤患者，足量服用出现过使转移灶缩小而使疼痛减轻。

(3) 减轻放化疗的毒性，增强放化疗效果

当放化疗必须施行时服用可明显减轻放化疗的毒副作用。表现在恶心减轻或没有，食欲基本正常，白细胞下降很少，或不不降，脱发减少，精神好。还对化疗、放疗有增敏作用，即增加了化疗、放疗的效果。

(4) 肺癌经治后的巩固治疗

在肺癌术后或放化疗后，一般服用一个月，可使患者外周血T淋巴细胞的数量增加，白细胞总数增加，血浆总蛋白增加，体重增加，患者全身状况改善，这种状况是患者能长期生存表现。

5、服用方法

肺癌一经确诊即刻足量服用每天早晚各一次，每次各两克混合之后温水冲服，空腹为好。和其他中西药间隔20分钟， 更有利发挥作用 。

一般初治患据情足量服用2个月，一年后服用保健量，每天各1-2克。

6、

（1）这个组合作为一种无毒的双向调节免疫的扶正固本佳品， 对于手术患者和不能手术的患者这时足量服用这个组合将会发挥极好的配合作用。

(2) 这个组合 除了直接杀灭癌细胞外，还会通过激活、增强人体的免疫防卫功能来发挥杀灭癌细胞作用。组成人体免疫防卫系统的各种淋巴器官、淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞及它们分泌的各种活性因子…都是由蛋白质、氨基酸组成。

蛋白质、氨基酸是构建人体免疫系统的物质基础，体内蛋白质缺乏，免疫功能很难增强。

而癌症患者又常常处于严重的蛋白质缺乏状态，造成的原因是：

1) 癌细胞比人体的正常细胞更具有生命力，它大量的掠夺机体内的蛋白质来繁殖自已，所以人们常形容癌细胞是体内蛋白质的吸铁石，只要体内有较大数量的癌细胞存在，机体常处于蛋白质营养不良状态，人体的免疫防卫功能很难激活和增强，这时只服用很难发挥作用。

2) 在癌症的治疗过程中，特别是放化疗后，人体的消化吸收功能严重受损，进食量明显减少，这也是造成患者蛋白质营养不良的一个原因，一个没有食欲的患者很难增强免疫防卫功能。如果在放化疗前就开始服，不仅能使放化疗增效，而且能明显减轻放化疗的毒副作用。

所以肺癌患者诊断确定后应即刻足量服用这个组合；要尽快争取手术；要杜绝不必要的放化疗；要避免过度的放化疗，争取无瘤生存或带瘤长期生存。

价格除标明外都是3元一克纯粉剂，相当于3-5粒胶囊的量，哪个实惠一看便知，且购一百克送同样品20克，免费特快邮寄。

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上述东西不能替代目前被认为是正规的医疗。但仅靠这些正规药物等治疗也是不够的。 西瓜绿豆是食品 ，但又有清热解毒功效。有时药物和非药物在本质意义上，似乎无法划清。

临床常用的有效偏方主要如下。

[方一]

丹皮、生地各12克，鱼腥草、蒲公英各30克，丹参、王不留行、野菊花各12克，五味子9克，夏枯草、海藻、海带，各15克。水煎服，日l剂，早晚服。

本方滋阴清热，化瘀散结，对肺癌治疗有效。

[方二]

甜杏仁10枚，牛乳100毫升，大枣5枚，粳米50克，桑白皮10克，生姜3克。杏仁用水浸泡，去皮尖，加入牛乳绞取汁液，大枣去核，生姜切片，备用。先煮桑白皮、姜枣，煎取汤液，加米煮粥，临熟时点入杏仁汁，再继续煮至粥成，每日2次。

本方止咳平喘，补中养胃，防癌抗癌。本药膳可作为呼吸道癌症、肺气肿、肺心痛患者的辅助食品。

[方三]

鱼腥草30克，瓜蒌皮、八月札各15克，生苡仁、石上柏、白花蛇舌草、石见穿各30克，山豆根15克，生牡蛎、夏枯草各30克，赤芍12克，龙葵15克。水煎服，每日1剂。

本方为肺癌的有效方，功能软坚化痰，解毒散结。

[方四]

夏枯草、海藻、海带、生牡蛎、石见穿、徐长卿各30克，丹皮9克，瓜蒌15克，生地、野菊花、王不留行子、铁树叶、蜀羊泉、望江南、鱼腥草、蒲公英各30克。水煎服，每日1剂。

本方功能清热解毒，化瘀散结。

[方五]

垂盆草、白英各30克。水煎服，每日1剂。

本方功能抗癌消肿，对肺癌有效。

[方六]

紫草根60克，人工牛黄10克，七叶一枝花60克，前胡30克，鱼腥草印克。将紫草根、七叶一枝花、鱼腥草、前胡制成浸膏，干燥后粉碎，加入人工牛黄和匀。每次15克，日服3次。

本方清热解毒，对肺癌有效。

[方七]

仙鹤草、蟾蜍、人参若干。将药制成片剂，每片合生药O．4克，每次6片，每日3次，可连服数月至1年。

本方功能补气扶正，解毒消癌，对肺癌有效。

[方八)

核桃树枝60克，草河车、女贞于、白花蛇舌草、淡竹叶各30克。水煎服，每日1剂。

本方解毒抗癌，对肺癌有疗效。

[方九]

当归、赤芍、川芎、枳壳、橘梗、桃仁、红花、牛膝、三棱、莪术各12克，生地、浙贝母、百部各15克，蚤休30克，柴胡10克，甘草5克。水煎服，每日1剂，早、晚分服。

本方功能行气活血，化瘀散结，适用于肺癌。

[方十]

白花蛇舌草、猫爪草各20克，黄芩15克，猪芩、大蓟、小蓟各20克，三七6克(冲服)，元胡、黄芪、党参、薏苡仁、生半夏各20克，守宫2条(为末冲服)。水煎服，每日1剂。

本方功能扶正解毒，散结消癌，适用于肺癌。

[方十一]

红参、田三七各200克，菟丝子400克，穿山甲、浙贝母、*羊藿、射干各200克，破故纸、龟板、黄芪、茯苓、巴戟天、威灵仙、金樱子各400克，生半夏300克，生南星100克，七叶一枝花300克，天竹黄、海马、五味子、陈皮各100克。将药共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每次1丸，日3次。

本方功能解毒化痰，散结，适用于肺癌。

[方十二]

炙黄芪、柴胡、清半夏各15克，西洋参、香附、神曲各10克，瓜蒌、色腥草、川贝母 各20克，白蔻、陈皮、升麻、白及各6克，三七参、炙甘草各4克，九香虫、桑叶、炒菜菔子各10克，灯草、竹叶为引。水煎服，每日1剂，30天为1疗程。

本方功能补气托毒，化痰散结，适用于肺癌。

[方十三]

白花蛇舌草、半枝莲各50克，蜂房25克，鱼腥草50克，山豆根12克，山慈菇20克，地丁、苡米各、海藻、昆布各30克，大贝、瓜蒌各15克。水煎服，每日1剂。

本方清热消痰，解毒散结，适用于肺癌。

[方十四]

生黄芪30克，生白术12克，北沙参30克，天冬12克，石上柏、石见穿、白花蛇舌草各30克，蝉衣、山豆根、夏枯草、海藻各15克，昆布12克，生南星30克，瓜萎皮15克，生牡蛎30克。水煎服，日1剂。

本方益肺养阴，抗癌散结，适用于肺癌。

[方十五]

半枝莲、白毛藤各45克，白花蛇舌草30克，沙参15克，麦冬、双花、云苓、党参各9克，怀山药6克，甘草4．5克。水煎服，日1剂，早晚服。

本方补气养阴，解毒抗癌，适用于肺癌。

[方十六]

老母鸡1只，蟾蜍4只。把蟾蜍切碎喂鸡，如鸡不吃就用手往鸡嘴里填食。4-5日后鸡呈嗜睡状即杀鸡，去五脏加食盐炖熟，吃肉喝汤。

本方功能扶正解毒，适用于肺癌。

[方十七]

大蒜20瓣，木瓜、百部各9克，艾叶18克，陈皮、生姜、甘草各9克。水煎服，日1剂。

本方功能祛痰止咳，健胃止呕，适用于肺癌咳嗽剧烈，胸疼气短，略脓样痰者。

[方十八]

七叶一枝花30克，半枝莲15克，赤白芍各、白花蛇舌草各10克，龙葵30克，三棱、莪术、茵陈、当归、丹参、郁金各10克。水煎服，每日1剂，早晚分服。

本方清热解毒，化瘀祛湿，适用于原发性肺癌。

[方十九]

雄黄15克，乳香、没药各7．5克，石膏5克，甲珠7．5克，蜈蚣3条，蜗牛10克，全虫15克，血竭、轻粉各2．5克，朱砂、冰片、蟾蜍、硼砂各10克，大黄15克，白芷5克，麝香0．5克。先将朱砂、冰片、轻粉及麝香共研细末，再将其他药物研成细末混合，用面粉作粘合剂，调制成丹。口服，每次2——3克。每日 1次，饭后服。先从小剂量开始，渐加至常用量。服药期间忌葱、蒜、韭菜、辣椒等。

本方功能化痰解毒，软坚散结，适用于肺癌。

[方二十]

雪梨250克，鱼腥草60克，食糖适量。生雪梨洗净，连皮切碎、去核。用冷水800毫升将鱼腥草浸透先用旺火烧开，再用文火煮30分钟，去渣取上清液500毫升，将梨置入药液内加入适量食糖后用文火烧煮，待梨完全煮烂即可食用。

本方润肺清心，清热解毒，适用于肺癌患者。

[方二十一]

南北沙参各、天冬、麦冬各30克，瓜蒌皮、大贝、桑白皮各15克，仙鹤草、鱼腥草、 白花蛇舌草各30克，小蓟炭10克，半枝莲20克。水煎服，日1剂。

本方功能养阴清热，软坚散结，适用于肺癌阴虚内热型。

[方二十二]

(1)干蟾皮、藤梨根、鱼腥草、银花各30克，沙参、天冬、麦冬、百部、夏枯草各15克。

(2)芙蓉花15克，白茅根60克，紫草根、公英、海藻、昆布各30克，橘核9克。

(3)卷柏30克，地榆15克，生地30克，熟地15克，半枝莲30克，泽兰10克，全虫9克，蜂房30克，五味子9克。

上三方交替使用，水煎服，日1剂。

本方功能滋阴清热，软坚化痰，适用于肺癌。

[方二十三]

(1)槐木、并头草各30克。

(2)紫河车、生地、熟地、茯苓、猪苓、泽兰、紫贝齿、首乌、生龙骨各12克，当归、白芍、女贞子、公丁香、白术、神曲、麦芽、山楂、内金、阿胶、生玳瑁、芦荟、贝母、麦冬各9克，余粮石、牡蛎各30克，砂仁、人参、朱砂、琥珀、甘草各3克。

水煎服，每日1剂，每方连服7天后交替使用。

本方功能补气养血，抗癌，对肺癌有一定疗效。

[方二十四]

生地、五味子、北沙参、王不留行子、麦冬、公英、石见穿、百部、徐长卿、地骨皮、南沙参、望江南、野菊花、怀山药、白花蛇草、煅牡蛎、夏枯草、海藻、海带、元参、花粉、丹参、川贝、炙山甲、制鳖甲、蜀山羊、丹皮、鱼腥草、紫花地丁各100克。水煎服，每日1剂。

本方功能养阴清热，软坚散结，适用于原发性支气管肺，苗。

[方二十五]

I号方：葶苈子、炙目部、川楝子、炒枳壳、茯苓、赤芍各20克，马兜铃、本通各15克，麦冬、泽泻、制大黄各25克，怀牛膝135克，半枝莲、石见穿、侧柏叶、仙鹤草、苦参各75克，蒲公英、龙胆草各45克，北五味、全瓜蒌各18，克，橘梗、元胡、石斛各24克。

Ⅱ号方：龟板60克，全蝎、白花蛇舌草、地鳖虫各45克，蜈蚣16条，活腹蛇1条，活癞蛤蟆4--6只，活甲鱼1只。

Ⅲ号方：石见穿、半枝莲、七叶莲各t00克，降香屑6克，大麦冬、大贝母、玄参各30克，香附子、陈皮、茯苓、秦艽、生薏苡仁、熟薏苡仁各10克，丹参、冬虫夏草各15克，蚤休60克，红枣3枚。

I号方水煎代茶饮，每剂服2天。Ⅱ号方加水煨至甲鱼烂为度，每剂浓汁服2--4天。甲鱼肉可吃。Ⅲ号方水煎服，每日1剂。

本方功能扶助正气，解毒抗痼，适用于中央型肺癌患者。

[方二十六]

三棱、莪术、丹参各15克，桃仁12克，王不留行15克，大黄廖虫丸12克(包)，石见穿30克，大黄9克，羊蹄根、铁树叶各30克，蜈蚣3条。水煎服，每日1剂。

本方活血破瘀，软坚散结，适用于原发性肺癌。

[方二十七]

桑叶、紫菀各15克，象贝母10克。水煎服，每日l剂。咯血加白及15克，阿胶10克，大小蓟各、藕节炭、气虚加黄芪、沙参各30克；痰多加南星10克，海浮石15克，发热加生石膏60克，山药、地骨皮、青蒿各15克；胸水加赤小豆、石韦、茯苓、芦根各30克，葶苈子12克，大枣7枚。

本方功能化痰散结，适用于肺癌。

[方二十八]

白花蛇舌草、白茅根、铺地锦、苡仁、夏枯草各30克，橘核、橘红各9克，麦冬、海藻、百部、昆布、生牡蛎、芙蓉花、蚤休各15克，生地、元参各12克。水煎服，每日1剂。

本方功能解毒化痰，散结抗癌，适用于肺癌。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 各家论述 5 肺痈的病因病机 51 感受风热 52 痰热素盛 53 内因 6 肺痈的发病机理 7 肺痈的症状 8 类证鉴别 81 风温 82 肺痿 9 肺萎的诊断 10 肺痈的辨证治疗 101 初期 1011 肺痈初期的症状 1012 证候分析 1013 治法 1014 治疗肺痈初期的方药 102 成痈期 1021 肺痈成痈期的症状 1022 证候分析 1023 治法 1024 治疗肺痈成痈期的方药 103 溃脓期 1031 肺痈溃脓期的症状 1032 证候分析 1033 治法 1034 治疗肺痈溃脓期的方药 104 恢复期 1041 肺痈恢复期的症状 1042 证候分析 1043 治法 1044 治疗肺痈恢复期的方药 11 肺萎的其他疗法 111 验方 12 预后 13 肺萎的预防 14 文献摘录 15 参考资料 附： 1 治疗肺痈的穴位 2 治疗肺痈的方剂 3 治疗肺痈的中成药 4 肺痈相关药物 5 古籍中的肺痈 1 拼音

fèi yōng

2 英文参考

abscess of lung [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

lung abscess [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

肺痈（abscess of lung[1]、lung abscess[2]）为病名[3]，又名肺雍[3]。是指以骤起发热，咳嗽，胸痛，咯腥臭脓血痰为主要表现的疾病[1][2]。即肺叶生疮，形成脓疡的一种症证[4]。属于内痈之一[4]。《金匮要略心典·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》解释说：“痈者壅也，如土之壅而不通，为热聚而肺㿉也。”临床以咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征[4]。

肺痈的特征为咳吐大量腥臭脓血痰。病因风热犯肺，或痰热素盛，以致热伤肺气，蒸液成痰，热壅血瘀，肉腐血败，成痈化脓[4]。

辨证为病位在肺，属于实热证候。根据病理演变过程，可分初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期。如邪恋正虚，则转成慢性。[4]

治疗应以清热散结，解毒排脓为主。针对不同病期，分别采取相应治法。在束成脓前应予大剂清肺消痈之品以力求消散，已成脓者当解毒排脓，按照“有脓必排”的要求，尤以排脓为首要措施。脓毒清除后，再予补虚养肺。[4]

在痈脓甫溃时，蓄结之脓毒尚盛，邪气仍实，决不能忽视脓毒的清除，脓毒去则正自易复，若早予补敛，反致助邪，延长病程，即使见有虚象，亦当分清主次，酌情兼顾。恢复期虽属邪衰正虚，阴气内伤，应以清养补肺为主，扶正以托邪，但仍需防其余毒不净，适当佐以解毒排脓之品。若溃后脓痰一度清稀而复转臭浊，或腥臭脓血迁延日久，反复不尽，时轻时重，此为邪恋正虚，脓毒未净，虚实错杂，提示复燃或转为慢性，更须重视解毒排脓之法。[4]

一般而言，溃脓期是病情顺与逆的转折点。溃脓阶段若发生大量咳血、咯血，应警惕出现血块阻塞气道；或气随血脱的危象，当按照“血证”治疗，采取相应的急救措施。如脓溃后流入胸腔，是为严重的恶候。此外如迁延转为慢性，有手术指征者，可请外科处理。[4]

4 各家论述

肺痈首见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇，该篇有“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈”的记载。并提出“始萌可救，脓成则死”的预后判断，以强调早期治疗的重要性，同时还指出成脓者治以排脓，未成脓者治以泻肺，分别制订了相应的方药。后世各家又在实践中不断加以补充，如《备急千金方》创用苇茎汤以清热排脓；《张氏医通·肺痈》认为应“乘初起时极力攻之”；《杂病源流犀烛》力主“清热涤痰”为原则；《医门法律》倡议“以清肺热，救肺气”为要著；《外科正宗》根据病机演变及证候表现，提出初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾等治疗原则。当前在辨病施治方面，又进一步取得新的经验。[4]

5 肺痈的病因病机

肺痈多由外感风热邪毒，或风寒化热蕴肺，肺受热灼，热壅血瘀，郁久腐败化脓所致[3]。

肺痈的病因和发病机制，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》主要从外因立论，认为本病的形成，是因“风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺……热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”。《诸病源候论·肺痈候》强调正虚是外邪乘袭致病的重要内因，提出“肺主气，候皮毛，劳伤血气，腠理则开，而受风寒，其气虚者，寒乘虚伤肺，寒搏于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血败为脓”的论说。后世又进一步认识到与内因有关，如《外科精要》认为“由食啖辛热炙煿，或酣饮热酒，燥热伤肺所致”，《张氏医通·肺痈》指出“或挟湿热痰涎垢腻蒸*肺窍，皆能致此”。[4]

《医门法律》卷六：“肺痈由五脏蕴祟之火，与胃中停蓄之热，上乘乎肺，肺受火热熏灼，即血为之凝，血凝即痰为之裹，遂成小痈。”

51 感受风热

多为风热上受，自口鼻或皮毛侵犯于肺，或因风寒袭肺，未得及时表散，内蕴不解，郁而化热。《张氏医通·肺痈》曾说：“肺痈者由感受风寒，未经发越，停留胸中，蕴发为热。”肺脏受邪热薰灼，肺气失于清肃，血热壅聚所致。[4]

52 痰热素盛

[4]

平素嗜酒太过，恣食辛辣煎炸炙赙厚味，蕴湿蒸痰化热，或原有其他宿疾，肺经及他脏痰浊瘀热蕴结日久，薰蒸于肺而成。

如宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。《医宗金鉴外科心法要诀·肺痈》即曾指出“此症系肺脏蓄热，复伤风邪，郁久成痈”。

53 内因

劳累过度，正气虚弱，则卫外不固，外邪容易乘袭，原有内伏之痰热郁蒸，是致病的重要内因[4]。

6 肺痈的发病机理

肺痈病变部位在肺，病理性质主要为邪盛的实热证候。因邪热郁肺，蒸液成痰，邪阻肺络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡溃破外泄，其成痈化脓的病理基础，主要在于热壅血瘀。《医门法律·肺痿肺痈门》即曾指出“肺痈属在有形之血”，《柳选四家医案·环溪草堂医案·欬喘门》也认为“肺痈之病，皆因邪瘀阻于肺络，久蕴生热，蒸化成脓”，明确地突出“瘀热”的病理概念。[4]

其病理演变过程，可以随着病情的发展，邪正的消长，表现为初（表证）期，成痈期，溃脓期，恢复期等不同阶段。初期，因风热之邪侵犯卫表，内郁于肺，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫表证；成痈期为邪热壅肺，蒸液成痰，气分之热毒浸*及血，热伤血脉，血为之凝滞，热壅血瘀，蕴酿成痈，表现高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰瘀热毒蕴肺之候；溃脓期，为痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破，排出大量腥臭脓痰或脓血痰；恢复期，为脓疡内溃外泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，但因肺体损伤，故可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程，继则正气逐渐恢复，痈疡渐告愈合。如溃后脓毒不尽，邪恋正虚，每致迁延反复，日久不愈，病势时轻时重而转为慢性。如《张氏医通·肺痈》即有“肺痈溃后，脓痰渐稀，气息渐减，忽然臭痰复盛，此余毒未净，内气复发……但虽屡发而势渐轻可，可许收功，若屡发而痰秽转甚，脉形转疾者终成不起也”的论述。[4]

7 肺痈的症状

肺痈症见发热振寒，咳嗽，胸痛，气急，甚则咳喘不得平卧，吐出腥臭脓性粘痰，或咳吐脓血等[3]。

8 类证鉴别 81 风温

由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退而复升，应进一步考虑肺痈之可能。[4]

82 肺痿

肺痿、肺痈两者同属肺部疾患，症状也有其相似之处，故在《金匮要略方论》中把这两种病证并列于一篇加以讨论，以资鉴别和了解其相互关系。具体言之，肺痿、肺痈虽然同为肺中有热，但肺痈为风热犯肺，热壅血瘀，肺叶生疮，病程短而发病急，形体多实，消瘦不甚，咳吐脓血腥臭，脉数实；肺痿为气阴亏损，虚热内灼，或肺气虚冷，以致肺叶痿弱不用，病程长而发病缓，形体多虚，肌肉消瘦，咳唾涎沫，脉数虚。两者一实一虚，显然有别。另一方面，若肺痈久延不愈，误治失治，痰热壅结上焦，薰灼肺阴，也可转成肺痿。如《外科正宗·肺痈论》云：“久嗽劳伤，咳吐痰血，寒热往来，形体消削，咯吐瘀脓，声哑咽痛，其候传为肺痿。”明确指出肺痈转为肺痿，标志着病情的由浅入深，由实转虚。[4]

9 肺萎的诊断

对于肺痈病的诊断，古代有倡用验痰法者，如《医学入门·痈疽总论》曾说：“咳唾脓血腥臭，置之水中即沉。”明·王绍隆《医灯续焰·肺痈脉证》记载“凡人觉胸中隐隐痛，咳嗽有臭痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。[4]

试验口味也可有助于诊断，《张氏医通·肺痈》说：“肺痈初起，疑似未真，以生大豆绞浆饮之，不觉腥味，便是真候。”《红炉点雪·肺痿肺痈》也有“口啖生豆不腥”的记载。[4]

此外，慢性病变还可见“爪甲紫而带弯”，指端呈鼓槌样[4]。

10 肺痈的辨证治疗

肺痈主要是风热火毒，壅滞于肺，热壅血瘀，蕴毒化脓而成痈，故治以清热解毒，化瘀排脓为法[4][3]。选用《备急千金要方》苇茎汤、清金饮、麦冬平肺饮、葶苈大枣泻肺汤、元参清肺饮等方[3]。

咳吐脓血者，用排脓散、《金匮要略方论》桔梗汤，酌加鱼腥草、野乔麦根等药[3]。

如日久伤及气阴，治宜养阴益气，清热化痰，可用桔梗杏仁煎、《严氏济生方》桔梗汤等[3]。本病与肺脓疡、肺坏疽等相似[3]。

肺痈发病多急，常突然出现恶寒或寒战，高热，午后热甚，咳嗽胸痛，咯吐粘浊痰，经过旬日左右，咳痰增多，咯痰如脓，有腥臭味，或脓血相兼，甚则咯血量多，随着脓血的大量排出，身热下降，症状减轻，病情有所好转，经数周逐渐恢复。如脓毒不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，出汗，形体消瘦者，则为转入慢性。

辨证总属实热证候，为热毒瘀结在肺，成痈酿脓，故发病急，病程短，邪盛证实。临床一般多按病程的先后各个阶段，分为初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期，以作为分证的依据。

治疗当以祛邪为原则，采用消热解毒，化瘀排脓的治法，脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。具体处理可根据先后病机演变过程的各个病期，分别施治，有时还当有主次的配伍合用。初期治以清肺散邪；成痈期，清热解毒，化瘀消痈；溃脓期，应排脓解毒；恢复期，阴伤气耗者养阴益气，如久病邪恋正虚者，当扶正祛邪。

101 初期

肺痈·初期（initial stage of lung abscess[2]）是指风热袭表犯肺，以恶寒，发热，咳嗽，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，咯白色黏痰，痰量日渐增多，苔薄黄，脉浮数而滑为主要表现的初期肺痈[5]。

1011 肺痈初期的症状

肺痈初期者，恶寒发热，咳嗽，咯白色粘沫痰，痰量由少渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，苔薄黄或薄白，脉浮数而滑。[4]

1012 证候分析

风热初客，卫表不和，故见寒热表证，风热犯肺，肺气失于宣肃，而见咳嗽、胸痛、咯痰粘白。风热上受，则口干鼻燥。风热在表，故苔薄黄，脉浮滑数。[4]

1013 治法

清肺解表[4]。

1014 治疗肺痈初期的方药

银翘散（《温病条辨》）：金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥穗、桔梗、甘草、竹叶、鲜芦根

银翘散为辛凉解表之剂，功能疏散风热，轻宣肺气。药用银花连翘、芦根、竹叶疏风清热；桔梗、甘草、牛蒡子宣肺气、化痰止咳。荆芥、豆豉、薄荷解表，适宜表证轻者。内热转甚者，加生石膏、炒黄芩以清肺。咳甚痰多加杏仁、川贝母、前胡、桑皮、冬瓜子、枇杷叶。胸痛呼吸不利，加瓜蒌皮、广郁金。[4]

102 成痈期

肺痈·成痈期（abscess formation stage of lung abscess[2]）是指邪热蕴肺，血脉瘀阻，以壮热不退，咳嗽气急，咳吐黄稠浓痰，气味腥臭，胸胁疼痛，转侧不利，烦躁不安，口干咽燥，舌红，苔黄腻，脉滑数或洪数为主要表现的成痈期肺痈[5]。

1021 肺痈成痈期的症状

肺痈成痈期者，身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数[4]。

1022 证候分析

邪热从表入里，热毒内盛，正邪交争，故壮热、振寒、汗出、烦躁。热毒壅肺，肺气上逆，肺络不和，则咳嗽气急胸痛。痰浊瘀热郁蒸成痈，则咯吐黄浊痰，喉中有腥味。热入血分，耗津伤液，故口干咽燥而渴不多饮。痰热内盛，故苔黄腻，脉滑数。[4]

1023 治法

清肺化瘀消痈[4]。

1024 治疗肺痈成痈期的方药

苇茎汤（《备急千金要方》）：鲜芦根、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁

如金解毒散（《景岳全书》）：桔梗、甘草、黄芩、黄连、黄柏、山栀

苇茎汤重在化痰泄热，通瘀散结消痈，如金解毒散则以降火解毒，清肺消痈为长。药用苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗化浊行瘀散结；甘草、芦根清肺解毒消痈；黄芩、黄连、山栀清火泻热。另可加入银花、红藤、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁清热解毒。咯痰黄稠，酌配桑白皮、瓜蒌、射干等清化之品。如痰浊阻肺，咳而喘满，咯痰脓浊量多，不得卧者，当泻肺泄浊，加葶苈子。热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重，可合犀黄丸[367]以解毒化瘀。[4]

103 溃脓期

肺痈·溃脓期（rupture stage of lung abscess[2]）是指热壅血瘀，血败肉腐，以咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，胸中烦满而痛，身热，面赤，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数为主要表现的溃脓期肺痈[5]。

1031 肺痈溃脓期的症状

肺痈溃脓期者，咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热，面赤，烦渴喜饮，苔黄腻、质红，脉滑数或数实[4]。

1032 证候分析

血败肉腐，痈脓内溃外泄，故陡然咳吐大量腥臭脓血痰，热毒瘀结，肺损络伤则咯血，脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而痛，气喘，热毒内蒸，故身热，面赤，烦渴，苔黄腻，质红或降，脉滑数或数实。[4]

1033 治法

排脓解毒[4]。

1034 治疗肺痈溃脓期的方药

加味桔梗汤（《医学心悟》）：桔梗、甘草、贝母、橘红、银花、苡仁、葶苈子、白及

加味桔梗汤功能清肺化痰，排脓去壅。桔梗为排脓之主药，用量宜大；苡仁、页母、橘红化痰散结排脓；银花、甘草清热解毒；白芨凉血止血。另可加鱼腥草、野养麦根、败酱草、黄芩清热解毒排脓。咯血酌配丹皮、山栀、藕节、白茅根、三七等加强凉血止血。烦渴可配天花粉，知母。津伤明显，口干舌红，可加沙参、麦冬。气虚不能托脓，加生黄芪补气托毒。胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉滑数有力，可予桔梗白散[273]峻驱其脓，每服06克，药后其脓可吐下而出，如下不止，饮冷水一杯。因本方药性猛烈，峻下逐脓的作用甚强，一般不宜轻易使用，体弱者禁用。[4]

104 恢复期

肺痈·恢复期（recovery stage of lung abscess[2]）是指正虚邪恋，阴伤气耗，以身热渐退，咳嗽减轻，脓痰日渐减少，或有胸胁隐痛，短气，自汗，盗汗，心烦，口燥咽干，舌红，苔黄，脉细数为主要表现的恢复期肺痈[5]。

1041 肺痈恢复期的症状

肺痈恢复期者，身热渐退，咳嗽