上热下寒是一个什么概念呢？

肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元而虚阳上浮，简单地说，就是人体内肾阳气不足，导致阴气下行，阴不制阳，虚火藏不住上浮于面，于是开始出现咽喉红肿疼痛、生疮长痘的现象,但同时又会表现出很多体寒症状，诸如舌体胖大、大鱼际发青、下肢冰凉等。

《本草新编》言：

“人身有二火，一君火，一相火。君火藏于心，相火藏于肾。若君火旺，则相火下安于肾，君火衰，则相火上居于心。

君火之衰，非心故，仍肾之故也。肾气交于心，则君火旺，肾气离于心，则君火衰。”

心肾为一体，觉得这个解释再好不过了。肾是灯油，心是灯焰。如果灯油没了，灯焰的光还会明亮吗？如果灯焰很暗，是不是想要“索取”下部的能量，来让自己的光更明亮？这就是“君火旺，则相火下安于肾，君火衰，则相火上居于心”的意思。

下焦热，而上焦自寒，下焦寒，而上焦自热。欲使上焦之热变为清凉，必当使下焦之寒重为温暖。

“下焦寒，而上焦自热”的体质现实生活中特别多，许多人反复发作性的口腔溃疡、舌疮、失眠、慢性咽炎腰以下却冰凉，比常人怕冷，饮食耐温不耐寒，吃温的东西舒服，吃凉的东西就难受。严重的甚至热饮不敢喝，凉饮也不行。因为一吃热的就上火，一吃寒的就伤下阳。

男的很可能会夜尿多，是肾阳虚的表现，气化功能不行；女的则宫寒，来月经的时候，经色紫暗夹血块、痛经，小腹局部有冷的感觉，冬天被子里睡觉的时候脚还是冷的。

还真不能肯定，就看舌苔。如果舌尖发红，舌根发白，那基本就是上热下寒了。舌红自然是有热的表现，但舌根处会有明显的白腻苔，这就提醒我们要注意（脾）肾有寒，有时舌还会有齿痕。

一味肉桂，大补肾阳，引火下行

在诸多中药里面，有这样一味可以补火助阳的良药，它的味道辛香浓烈，略带一丝余甘，而其药性属于大热之性，因此其有很好的补火助阳之效，这味中药材就是肉桂。

肉桂在生活中还算是很常见的一种中药材，因为具有浓郁的辛香之气，所以生活中很多人会将其用作香辛料，在厨房中还是很常用的。肉桂不管是在卤肉卤菜的时候加一点，或者炖肉汤的时候稍微加一点，都可以起到很好的去腥提味的效果。然而，肉桂最大的作用莫过于在中医里面的药用价值了。

因肉桂特殊的热性，而且味道甘辛，药效温热持久，所以古人认为肉桂可以大补命门之火。用现代的话来说，就是肉桂可以大补肾阳，可以起到很好的补火助阳的作用，用肉桂大温其命门，则肾之阴寒自散。

我把肉桂比作补肾药中的君子。药效明显，却又温厚，补得很稳，让人吃得踏实。谦谦君子，温润如玉，正是它的写照。

肉桂补肾阳，能温通全身经脉，祛除寒气，让人全身温暖，却又不易上虚火。

这是因为肉桂有引火归元的作用，可以将虚浮上扬的阳气重新引入肾经，并能将其它药材的药性也一并引入肾经。所以，在治疗一些久病体虚、气血不足、阳气虚损等方面的疾病的时候，在方剂中稍加一些肉桂，可以引诸药入肾，更好的发挥药效。

正如《本草求真》所云：“肉桂气味纯阳，辛甘大热，直透肝肾血分，大补命门相火，益阳治阴。盖因气味甘辛，其色紫赤，有鼓舞气血之能，性体纯阳，有招导引诱之力。此体气轻扬，既能峻补命门，复能窜上达表，以通营卫。但精亏血少，肝旺火起者，切忌。”

又《汤液本草》云：“肉桂入足少阴肾，太阴经血分，补命门之不足，益火消阴。”

看到这种表面上火很旺的人，有多少个敢用肉桂的？事实上要确实是下焦虚寒导致的虚火，用肉桂当奏效。这就是“引火归元”的意思。下焦温，火自归也。

不过，肉桂的药用价值虽然很高，但是其药性过于强烈，一般不宜多用。

用法：研末冲服，每次1~2g。

当然，具体的用量如果能在专业的中医师辨证之后对症下药则再好不过了。中药里面没有一成不变的用法，也正是如此，中医药才能从容地面对复杂多变的诸多疾病。

肾里的阳气是一身阳气的根，被称为“命门之火”。但是阳气太虚了就会向上浮动，甚至消散。于是他口干舌痛，头面发红，脸上油腻，看着像“上火”，其实用黄连、蒲公英等下火药你就输了，越清热越坏。你身体的阳气会外脱更加厉害，下肢更加怕冷！

正确做法是“引火归元”，就是让上面的浮火下降潜藏到肾里面。具体可以睡觉前用醋调吴茱萸粉末，伤湿止痛膏贴在脚心涌泉穴，第二天再撕掉胶带。中药也有“引火归元”组合：肉桂+熟地+川牛膝。您知道这是什么原理呢？

中医认为“同气相求”，火气相通。吴茱萸性热，贴在肾经的涌泉穴就能补助肾阳，把上边的阳热吸引下来。而肉桂专补命门之火，熟地黄可以大补肾水，川牛膝可以引导热气下行。那样不仅把上面的火热引导下来，而且把它封藏在肾水之中，那样子就能标本兼治。

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患者身体上部与下部的寒热性质不同，称为上下寒热错杂。包括上寒下热和上热下寒两种情况。上下是一个相对的概念。如以膈为界，则胸为上，腹为下。而腹部本身上腹胃脘又为上，下腹膀胱、大小肠等又属下。

（1）上寒下热：患者在同一时间内，上部表现为寒，下部表现为热的证候。例如，胃脘冷痛，呕吐清涎，同时又兼见尿频、尿痛、小便短赤，此为寒在胃而热在膀胱之证候。此即中焦有寒，下焦有热，就其相对位置而言，中焦在下焦之上。所以属上寒下热的证型。

（2）上热下寒：患者在同一时间内，上部表现为热，下部表现为寒的证候。例如患者胸中有热，肠中有寒，既见胸中烦热咽痛口干的上热证，又见腹痛喜暖，大便稀溏的下寒证，就属上热下寒证。

秋天来到，世间万物阳气收藏，寒气顿生，但秋燥邪气仍在，容易耗伤阴气，造成肾阴不足虚火上扰，两种因素影响之下，很多人最终形成上热下寒之体质。

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秋季阴阳失和

容易形成上热下寒体质？

每逢秋季，总有不少人抱怨自己一方面 皮肤干燥、毛孔粗大、痤疮、口臭、口干渴、牙痛出血，咽喉干痛、耳鸣、心烦失眠 ，另一方面却又有少腹冷痛、痛经、尿频、小便清长、大便溏烂、白带清稀、畏寒怕冷等截然相反的表现，此正是所谓亚临床类型上热下寒型体质。

而秋季所出现之上热下寒表现， 上热多为虚热，下寒则可虚实夹杂 ，归根到底，是 下元虚弱、上实下虚 的生命状态，是 阴阳不相和合、寒热脱节严重偏颇 的病理体质，而此类型体质形成的基础无外乎两大原因：

1、秋季人体阳气升发有余，收敛潜藏不足

《素问·宝命全形论》云：“ 人以天地之气生，四时之法成 ”，遵循自然界春夏秋冬四时阴阳的变化规律，如此才能维持体内阴阳平衡。

秋季昼夜温差悬殊，正是人体阳气收敛潜藏体内的时候。但秋季也是燥邪主令之时，倘若起居不慎，必定容易受燥邪所伤。 燥为阳邪，伤人最易损伤津液 ，出现各种干燥症状，如口鼻干燥，咽干口渴，皮肤干涩，甚则皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干结等。

故《素问·阴阳应象大论》说：“ 燥胜则干” ，津液损伤，则阴分不足，水浅不养龙，真水亏虚，阳无以附，龙火离位上越，上冲于头面，故见口鼻干燥，咽干口渴等头面部热症。长久以往， 阳气升发有余而潜藏不足，违背人体正常生理循环，必定损耗阳气，导致阴阳失和，寒热脱节之上热下寒。

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2、秋冬寒气侵袭，脾肾阳气虚衰

步入深秋之际，万物肃杀，寒气渐浓，寒邪发病，具有收引、凝滞、趋下的特点，寒的趋下作用表现在，寒邪往往容易停留在人体的下半身，其中对肾阳的损害尤为突出。

《素问·至真要大论》有云 “诸寒收引，皆属于肾” ，寒邪引起肾阳不足，必定引起痛经、关节疼痛痹病、四肢发凉厥病，小便清长、夜尿较多等下寒症状。

而人体诸脏腑阳气之生成，必定仰仗脾脏后天运化之精，寒邪伤人，亦易伤脾，正如《理虚元鉴》曰: “ 凡阳虚为本者，其治之有统，统于脾也 ”。脾阳不振，则见食少不化、呕吐、泄泻、四肢清冷诸症。

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从中医角度辨证体质论治

改善“上热下寒 ”体质的4个办法

如上所述，上热下寒是外界因素及人体自身原因影响下形成的 阴阳不相和合、寒热脱节严重偏颇 的病理体质，严格意义来说，属于阳虚体质的一种特殊表现，而针对其治疗，中医大致分以下 两种 情况辩证论治：

1、肾阳浮越，则需潜火归藏、引火归元

肾为先天之本，内藏真阴真阳，水足则火藏于下，则阴平阳秘 。若水亏不足以制火或水寒迫阳外越，相火上奔，上冲于头面，则见上有虚热之火，治宜将离源之火，使之向下归于本源，达阴平阳秘的状态。具体治法则需 潜火归藏、引火归元。

而引火归元治法有两大特点：一是大量的 滋肾壮水药 ；二是少量的 引火归元药 。

引火归元常以滋肾阴之品如生地黄、淮山药、黄精、熟地黄、山茱萸、龟板、天冬、知母等，同时加入少量的肉桂、附子、巴戟天、干姜等，或者牛膝引火下行，使阴阳互生，阳得阴则可潜伏于下，阴得阳则泉源不竭。

2、脾阳不振，治当以健脾温阳为焦点

中焦脾胃 既是气血生化之源，也是气机升降之枢纽，更是诸火之源泉，故阳虚体质调治之本在脾胃，寒邪伤脾，脾虚无以运化，更耗损阳气，治当以健脾温阳，通常可用 五苓散或理中汤类。

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除了汤药治疗以外， 中医外治理疗 对于改善上热下寒体质有独到疗效，更加方便长期坚持：

1 针法：

引火归元：穴取隐白、太白、太冲、行间、涌泉:

以上组合具有 温阳补虚，凉血降火 的作用，达到 调和阴阳 的目的。

温补脾阳：穴选中脘、足三里、三阴交、脾俞、胃俞：

上述组合，具有 温补脾阳，理气和中 的作用。

2 艾灸：

悬灸气海、关元、中极、肾俞、命门： 气海、关元 为临床常用组合，具有培元补气，壮阳固脱的功效； 中极、肾俞、命门 诸穴则为命门之火发生之地，肾气聚拢之处，温灸上述组合，可奏固本培元，引火归元之效。

隔物灸 神阙 ：神阙穴具有回阳救逆、开窍苏厥之功效，覆盖姜片于其上，加艾柱温灸，既可以建中温阳调和五脏亦可 引浮阳归隐 。

3 穴位贴敷

用吴茱萸、黄连，按10:1比例共研细末，取药末10g醋调，睡前敷两足涌泉，清晨去之， 涌泉 是足少阴经穴，此方外敷涌泉具有治疗头痛、鼻衄、口疮、失眠的功效。

4 中药沐足

使用温性药物 沐足 是中医温补肾阳常用治法，盖因足少阴肾经如《灵枢·经脉》所云：“ 起于小趾之下……其直者：从肾，上贯肝、膈，入肺中。 ”肾经由人体最偏远之地——小趾而始，血脉最难顾及之地，故最容易受寒邪侵扰，而 温阳中药沐足恰好从肾经起始之处固护阳气，是故有温肾奇效。

艾叶泡脚是一个享受又有效的方法。清代吴仪洛在《本草从新》中说： “艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之亡阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，……以之艾火，能透诸经而除百病。”

泡脚时加入艾草也很有讲究，国货铺这款艾草足浴饼，用的材料是艾草中的翘楚—— 蕲艾 。经现代科学检测， 蕲艾的挥发油含量是普通艾草的2倍 ，其渗透力比一般艾草强，也更温煦，有力透酒坛的行话。而且用机器压制成饼， 有效降低艾草精华的挥发 ，艾草味浓厚，比普通艾草更适合泡浴。尤其是秋季皮肤干燥、易秋乏、“上热下寒”体质的人，用艾草足浴饼泡脚最合适不过了，有助于畅通经络，排出体内淤积的湿寒气，改善体质。

中医说上热下寒是三焦不通的表现如何进行调理呢？

三焦是上焦、中焦和下焦，出现了瘀堵，可以出现很多疾病，可以通过以下方式来进行调理：通过规律的饮食作息来进行调理，比如不要熬夜、减少看手机的时间、按时吃饭、细嚼慢咽，还有定时休息等；饮食中适当的增加新鲜的水果和蔬菜的分量，而减少对于垃圾食品的饮食程度，特别是减少对于防腐剂还有脂肪的摄入；自身的锻炼，主要是以有氧运动为主，像太极拳、游泳等、好的心情，可以通过某些方式，包括下棋、听音乐等，使精神舒畅；通过药物，药物多在医生的指导下合理的应用。也可以应用保健方式，比如说刮痧、拔罐，效果也很理想。

很多人都觉得养生调理是一件容易的事：身体虚弱就补白，身体火就热，解毒就白。然而，许多人的身体状况并不是单纯的虚弱，或只是体内的热邪，而是虚实的混合体，或称为上热下冷。双腿和双脚无力，四肢发冷，大便看起来不像脾虚、阳虚的问题，但有喉咙痛，总是容易出现口腔溃疡、失眠和易怒等身体热邪的表现。事实上，这种情况就是中医所说的上热下冷，是由水和火引起的。

这种人调理起来比较困难，单纯的脾温阳，会导致更严重的火的问题；单纯的清热解毒会导致腹泻、下肢发冷等问题。这句话的意思是，当寒邪在体内的力量强大时，就会击退阳，导致阳浮多，主要表现为阳浮多在人的上部，容易出现口腔溃疡、易怒、失眠等看似愤怒的症状。这种情况的根源在于阴阳不和谐，阴阳之气不能汇聚或融合。清热解毒，会加重体内寒邪；单纯温阳散寒，可导致上火现象更加突出。因此，调节这类问题，关键是让阳隐向下，向内，与阴融合；同时，寒邪过盛，也需要加以疏导，避免阳气排斥的出现。

此配方的特点是清热散寒。它可以清除上部焦炭的热量，同时加热下部焦炭。柴胡、黄芩、天花粉有清热作用。桂枝和干姜温散寒，养气；天花粉蛋白解渴；甘草用桂枝和干姜，温阳气，同时调和清热散寒两组药物，使体内阴阳气相交、融合。当然，由于每个人的具体身体状况不同，每种药物的用量以及是否添加其他药物都是不同的。有必要在与患者面谈后，由专业中医制定具体的治疗计划。

艾灸除了服用中药外，还可以温补下焦，具有生火归元、引导阳气上下浮动、散寒入内、阴阳合一的功能。主要通过艾灸腿脚穴位，帮助上焦阳气向下隐藏，达到火归元的目的。腿热了，经络穿了，焦火了下来。需要注意的是，脚的涌泉穴应该放在最后一次艾灸中，这是必不可少的，这样才能完全完成“点火归元”的过程。此外，艾灸前，建议用艾草叶煮沸脚，双手搓腰背，同时浸泡脚。效果更好。浸泡后，再揉搓脚底涌泉穴，既能补肾补水，又能补阳。