中医基础医学理论:五脏之肝

栏目:古籍资讯发布:2023-10-18浏览:3收藏

中医基础医学理论:五脏之肝,第1张

肝位于膈下,右胁之内,腹腔之上。肝有主藏血为体阴,行疏泄而用阳的生理特点。肝在五行中属木,与胆相表里。

1肝的生理功能

(1)主疏泄:疏泄,即疏通畅达之意。肝主疏泄,指肝具有疏通、舒畅、条达、升发的特性,能调畅全身的气机。其作用主要体现在以下三个方面。

1)调畅气机:气机,即气的升降出入运动。肝的主升、主动、主散的生理特性是气机疏通、升发、畅达的重要条件。肝调畅气机,就是说肝的疏泄功能,对全身气机升降出入运动之间的协调平衡,起着重要的疏通和调节作用。只有气机的调畅,才能维持气血的正常运行,脏腑的功能才能正常发挥。肝失疏泄,气血运行失常,使气机阻滞,可见胸胁、两乳或少腹胀满不适;气滞血行不畅,则胸胁刺痛、经行不畅、痛经、闭经,甚则形成症积。若肝气升发太过,则见面红耳赤、头胀头痛、目赤肿痛、头晕耳鸣,甚则血随气升而见吐血、咯血,甚则昏厥。

2)调节情志:情志,即情感、情绪,是指人类精神活动中以反映情感变化为主的一类心理过程。肝调节情志,是说肝通过其疏泄功能对气机的调节作用,可以调节人的情志活动。情志活动虽由心统领,但又与肝的疏泄功能密切相关。正常的情志活动依赖于气机的调畅,以气血为物质基础,而肝能调理气机,影响着气血的运行,起着调节情志的作用。肝的疏泄功能正常,气机调畅,气血顺畅,则精神愉悦,心情舒畅。若肝的疏泄失常,肝气郁结,则心情抑郁、闷闷不乐、而善太息;肝的升发太过,则肝阳偏亢或肝火过盛,可见精神亢奋、烦躁易怒等异常表现。

3)协助消化:肝的疏泄功能协助消化的作用主要通过两个方面来实现。①协调脾胃的升降:胃主受纳,脾主运化;胃气主降,脾气主升,共同完成饮食物的消化吸收。肝的疏泄功能是维持脾胃升降协调的先决条件。肝的疏泄功能正常,使脾之清阳能升,水谷精微上输于心肺;医|学又能助胃之受纳腐熟,使浊阴下降,食物下传于小肠。病理情况下,若肝失疏泄,可使胃失和降,而见恶心、呕吐、暖气、呃逆、胃脘胀满疼痛等肝胃不和的表现;或使脾气不升,出现腹胀、腹痛、腹泻等肝脾不调的表现。②调节胆汁的分泌和排泄:肝的疏泄促进胆汁的分泌和排泄,帮助脾胃对饮食物的消化吸收。肝气郁结,则可导致胆汁的分泌和排泄的异常,出现胁肋胀痛、口苦纳呆、厌食油腻,甚则黄疸等。

此外,肝主疏泄,调畅气机,还有利于三焦水道的通利,协调水液代谢;运行气血,调理冲任,调节妇女的月经及孕育功能;疏泄有度,调节男子精液的正常排泄。

(2)主藏血:是指肝具有贮藏血液和调节血流量的作用,以适应人体在不同生理状态下的需要,并防止出血的发生。当人体处于安静的状态时,机体需要的血流量减少,部分血液回流至肝脏并贮藏起来;当人体处于运动状态时,机体的血液需要量增加,肝脏内贮藏的血液被调动出来,以满足身体各组织器官的需要。所以王冰注解《素问。五脏生成论》说:“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏”。若肝藏血的功能失常,一是肝血不足,可见两目干涩昏花、视物不清、夜盲、肢体麻木、屈伸不利等;二是肝不藏血,可导致出血之证,而见吐血、衄血、咯血、妇女月经过多或崩漏等症。

2肝的生理连属

(1)肝在志为怒:怒属于一种不良的精神刺激,是人们在情绪激动时的一种情志变化。怒在一定限度内是情绪的宣泄,对维护机体的生理平衡具有重要意义。若大怒不解,则成为一种不良的刺激,可使肝气上逆,可见头胀头痛,甚则血随气升,而见呕血或昏厥。

(2)在体合筋、其华在爪:筋,即筋膜,附着于骨聚于关节,是连结关节、肌肉,主司运动的特殊组织。肝在体合筋,是因为筋的功能的发挥,须赖肝血的濡养。所以,肝血充足,筋得其养,则肢体强健有力,活动灵活自如。若肝血不足,筋失所养,则出现手足震颤、肢体麻木或屈伸不利;若热邪亢盛,燔灼肝经,筋脉挛急,可见四肢抽搐、手足震颤、牙关紧急、角弓反张等肝风内动之证。

爪,即指(趾)甲。肝血养筋,而“爪为筋之余”,故爪的荣枯与肝血的盈亏密切相关。肝血足,则爪甲坚韧,红润有泽;肝血亏虚,则爪甲软薄而质脆、色夭而枯。

(3)开窍于目:肝的经脉上系于目,肝的精气上注于目,目的视觉功能的发挥需要肝血的滋养,所以说“肝开窍于目”。反过来,肝的功能正常与否,也可以从目上反映出来。肝血足,则视觉灵敏。若肝血不足,目失所养,则见两目干涩、或视物不清;肝经风热,则目赤肿痛;肝风内动,则目睛上翻;肝胆湿热,则目睛黄染。

(4)泪为肝液:肝开窍于目,泪为目睛之液,故泪为肝之液。若肝血足,目睛中津液满溢,则能濡润双目,从而起到保护眼睛的作用。若肝的功能失常,可导致泪液分泌的异常。如肝血亏虚,津液分泌不足,则两目干涩;肝经风热,则迎风流泪;肝经湿热,则目眵增多。

肝脏在我们身体的运转中,占据着举足轻重的地位。无论是中医还是西医,都将肝的位置放的非常高。但不同的是,中医所认为的肝,和西医所认为的肝却不尽相同。类似于中医所认为的肝缺血,肝乏气等症状,西医并没有适配的方法改善,反之亦然。学会判定自身肝脏的真实症状,选择相应的调理养疗手段,是非常重要的。

中医和西医眼中的肝脏有什么区别?

1、西医

西医眼中的肝,更偏向于分体的单独器官,具有代谢毒素和吸收转化脂肪等效用。它负责糖,脂肪,有毒物质的代谢和分解功能,它就相当于人体内的“排毒场”同时也是最容易被污染和感染的器官。而西医对肝脏病症的推断治疗,更倾向于外界因素的入侵。例如乙肝病毒,丙肝病毒等,因为外界病毒等入侵衍生出相应的肝纤维化,肝硬化等症状,继而进行针对性治疗。

2、中医

在中医眼中,肝脏同样是一个非常重要的器官,从中医角度来说,他的主要功能有“疏泄和藏血”两大类,通俗点来说,“疏泄”就是为了让你能够顺气,畅达,有着疏通人体的功能,比如说人在生气或须门的时候,就会导致肝气郁结,影响脾胃功能,也就是消化功能紊乱,所以很多人经常会说“气饱了,不吃了”

肝主藏血。肝脏不仅有储存血液的功能,还能调节全身气血运动和血液分布。例如,在运动期间,肝脏将血液分配到四肢。在女性生理期的时候,肝就会把血液分配到“血海”就是脉搏。在这个时候,当肝脏中的血液减少时,肝脏的柔韧性降低,所以女性朋友总是会有几天的坏脾气。

简单来说,两者的不同之处可以分为两个概念:

总而言之,一个主“内”,一个主“外“,一个更偏向于调理,一个更偏向于治疗,一个更偏向于辨证,一个更偏向于科学。两者各有各的优点,这也是大多数学者倡导中西医结合的原因所在。

肝脏在人体位置和形态结构:肝脏位于右上腹,隐藏在右侧膈下和肋骨深面,大部分肝为肋弓所覆盖,仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁,肝上面则与膈及腹前壁相接。

从体表投影看,肝上界在右锁骨中线第5肋骨,右腋中线平第6肋骨处;肝下界与肝前缘一致,起自肋弓最低点,沿右肋弓下缘左上行,至第8、9肋软骨结合处离开肋弓,斜向左上方,至前正中线,到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。

一般认为,成人肝上界位置正常的情况下,如在肋弓下触及肝脏,则多为病理性肝肿大。

另外,正常肝呈红褐色,质地柔软。成人的肝重量相当于体重的2%。据统计,我国成人肝的重量,男性为1157-1447g,女性为1029-1379g,最重可达2000g左右,肝的长、宽、厚约为258cm、152cm、58cm。

扩展资料:

作用

肝就是肝脏。它位于腹部右上方,承担着维持生命的重要功能。它也是人体内最大的内脏器官。

肝脏的主要功能,是分泌胆汁、储藏糖原,调节蛋白质、脂肪和碳水化合物的新陈代谢等。还有解毒、造血和凝血作用。

肝脏还是人体内最大的解毒器官,体内产生的毒物、废物,吃进去的毒物、有损肝脏的药物等等也必须依靠肝脏解毒。

肝脏分解由肠道吸收或身体其他部分制造的有毒物质,然后以无害物质的形式分泌到胆汁或血液继而排出体外。

--肝脏

(1)肝有贮藏血液与调节血量的功能。“人动则血运于诸经,静则血归于肝脏”。

(2)肝为将军之官,主谋虑。《灵枢》中记载:“肝者主为将,使之候外”,就是说肝有防御外侮、考虑对策、抵抗病邪的功能。因此《素问》中说:“肝者将军之官,谋虑出焉。”

(3)肝和筋及爪甲的关系:“肝生筋”,“肝之合筋也”,“肝气衰,筋不能动”,中医学上这些记载都说明肝与筋的关系。肝气正常,四肢关节、筋骨之活动就健康。当肝血不荣的时候,就会出现爪甲枯脆等现象,因此《素问》说“肝者……其华在爪”。

(4)肝和目的关系:临症时遇到红肿疼痛急性发作的目疾,大都属于“肝火上升”一类的疾病;慢性发作的眼花目眩,或两目干燥及雀目等,一般是属于“血不养肝”一类的疾病。这就符合中医学上的记载:“肝气通于目”,“肝开窍于目”。

(5)肝主春:《素问》说:“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣……此春气之应,养生之道也,逆之则伤肝”。说明人体应适应春天的气候,使肝气舒展,保证健康。否则易使肝火上升,易患肝病。

  中国古代,大概也是有肝癌的。当然,还没有从出土的尸体中发现过肝癌。    从中医古籍中,可以发现一些类似有癌征候的描述。在中医最早的一些书籍中,描述一种叫“息贲”的病,它的征候是:“在右胁下,覆大如杯”。还有一处叫“肥气”的病,也是“在胁下,若覆杯”。很可能都是描写肝区的肿块。    至于肝癌常见的其他症状,像黄疸、腹水,中医书中也早有描述。黄疸都归于“黄疸门”中,腹水则称为鼓胀。    中医历代的书籍中,还有一些医案,也很像肝癌。大约在元代,十三世纪时,有一位名医叫罗天益,他治疗过一位病人。“病积”,也就是有腹部肿块的意思。症候是“脐左连胁如覆杯”,有一个较大的腹块。“腹胀如鼓,有青络脉,喘不能卧”,指出腹水很多,已经不能睡平,腹壁可见明显的静脉。“自利完谷”,腹泻得厉害。“日晡潮热、夜有盗汗”,很像肿瘤热。肝癌的肿瘤热,常见的就是下午发热,夜间大汗出。    再举一个例子。清代雍正、乾隆时一位医生,叫陈士铎,他记载了一个病例。病情是“胁痛之极,手按痛处不可忍”,还有“两胁胀满”、“发寒、发热”。他称这种病叫“肝痛”,认为是“肝叶生疮”。当然,都没有病理,那时候也不会有。事实上,原发性肝癌没有经过探查而要有病理证实,还是上世纪六十年代后的事。尽管没有病理,但症候是像的。更重要的是,治疗这类病的一些原则,确实还在目前的临床上应用。    上面所举罗天益的一个例子,就提出了一个很重要的治疗原则,叫做“养正积自除”。这是在金元时代,他们那个学派所提出的一个观点和治则。    多数肝癌病人,确实就是“虚中有积”。也就是身体脏器虚损,而又有“积”――癌肿。癌病人的虚,在其初起和中晚期,以脾虚为主。因此健脾治疗,在肝癌是至关重要的。因为脾虚,所以有胃口不好、消化不良、腹泻便溏。脾虚会引起“气滞”,而有腹胀、胁痛等。脾虚气滞又会引起“湿”、“热”,而有肿瘤热、黄疸之类。也会有“血瘀”,而有肝区疼痛,手不可按的情况,已是相当后期了。治疗就是根据这些病机变化。以健脾为主,同时再配合理气,或者化湿、清热等药物

中医基础医学理论:五脏之肝

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