胃病是一种十分常见的疾病，那么你知道胃病有哪些类型，该怎么治疗吗，下面我为大家介绍关于胃痛的类型及治疗方法，欢迎大家阅读。

胃痛的'类型及治疗方法

　一、气滞胃痛

　胃脘部膨满作痛，其痛串走无定处，频发噫气，或呃逆不休，心烦易怒，屡欲太息，逢恚怒则胀痛增剧，食少口干，舌赤苔白，脉象沉弦而滑。治宜疏肝和胃，理气止痛。

　方药：香陈理气汤(自拟方)。处方：香附15克，陈皮20克，柴胡15克，紫苏15克，枳壳10克，麦芽20克，木香4克，薄荷8克。加减：频发噫气者，加旋覆花、藿香、青皮;吐酸水者，加黄连、吴茱萸、煅瓦楞;气实上逆者，加焦槟榔、莱菔子;呃逆不休者，加旋覆花、代赭石;两胁胀满者，加青皮、郁金;兼有腹部膨满者，加川厚朴、大腹皮。

　二、伤食胃痛

　恣嗜炙煿，贪饮无度，致伤胃气，脘中嘈杂胀痛，泛恶善呕，嗳气，恶闻食臭，口中呼出臭气，舌苔厚腻，舌尖多红，脉滑大，或洪大。治宜消食导滞，理气和胃。

　方药：曲麦消食汤(自拟方)。处方：神曲15克，炒麦芽20克，枳壳15克，陈皮15克，紫苏15克，藿香15克，生姜10克，厚朴15克。加减：如脘中胀满甚者，加莱菔子、焦槟榔;呕甚不能纳食者，加砂仁、清半夏、竹茹;吞酸者，合左金丸;嗳气者，加焦楂、莱菔子、薄荷;呼气腐臭者，加佩兰、白檀香;脘部痞硬，气上冲咽不止者，宜因势利导，先以烧盐作浓汤，饮后探吐之，在饮温水使吐，待病情稍稍稳定，然后频频少与汤剂;病势重者，须暂停饮食，饮以清茶、果汁之属，待胃气渐复，再与糜粥。

　三、血瘀胃痛

　胃脘痛有定处，状若锥刺而畏按，每因食硬物而诱发剧痛，或吐出食物，混杂血出，状若胶漆，粪便中亦或混入败血，大便滑而易出，如用辛烈或过于冷热食物，亦可导致刺痛发作，舌质多紫黯，或见瘀血斑点，口干欲嗽水，但不欲咽下，脉沉涩，或细弦。治宜活血散瘀，理气止痛。方药：丹红散瘀汤(自拟方)。

　方药：丹参20克，红花15克，莪术15克，没药15克，香附20克，炙甘草75克，延胡索15克，紫檀香10克。加减：若吐食物夹杂黑血者，加侧柏叶、大蓟、藕节;思水不欲咽者，加生地、玄参、牡丹皮;便若胶漆者，加鲜生地黄、侧柏叶、阿胶、黄芩、甘草、炒槐花、炒地榆;大吐下鲜血者，当急凉血泻火，宜酌用《金匮要略》泻心汤与犀角地黄汤之合方，或加山栀子、犀牛角生磨汁，其效尤着。(注：紫檀香应捣碎，后入轻煎。)

　四、寒凝胃痛

　腹部自觉冷感，拘急掣痛，甚则隆起如拳状，得温则痛减，常欲以掌抚按之，避寒就温，肢端多清冷，溲清长，舌淡无苔，泛吐清水，脉沉微，或沉紧。治宜温中散寒，缓急止痛。

　方药：丁香15克，砂仁10克，陈皮15克，紫苏15克，炮姜15克，肉桂15克，乌药15克，炙草10克。加减：若腹脘痛隆起如拳，加延胡索、吴茱萸;肢端清冷者，加炙附子、人参等;泛吐清水者，加吴茱萸、白豆蔻、生姜。

　五、火郁胃痛

　自觉胃脘发热，甚则如烧如灼，吞酸呕苦，或消谷善饥，食饮辛辣及热物，则痛增剧，心烦口渴，喜饮冷物，大便燥涩，溲短色赤，舌质红赤，苔黄燥，或龟裂，脉沉滑或洪大有力。治宜清泻胃火，和中止痛。

　方药：栀芩清胃汤(自拟方)。处方：栀子15 克，黄芩15克，大黄10克，连翘15克，竹茹10克，青皮15克，川楝子15克，炒麦芽20克。加减：若消谷善饥，加生石膏、黄连;心烦口渴者，加生石膏、知母、天冬;吞酸者，加胡连、煅瓦楞子;心烦少寐者，加酸枣仁、知母;大便干结者，加玄参、芒硝(单包分次冲服)。

　六、停饮胃痛

　中虚里寒之人，食饮水液，阴虚不能化，停潴于中脘，则可发为胃脘压重作痛。以手揉按之，可闻水鸣音，如囊裹水。恶水不欲饮，强饮入则复吐出，舌淡口润，体重肢倦，脉徐缓而濡。治宜温中益脾，和胃化饮。

　方药：苓术化饮汤：茯苓20克，白术15克，陈皮15克，人参15克，桂枝15克，生姜10克，清半夏15克，炙甘草10克。加减：如胃脘揉按有水鸣音者，加苍术、干姜、细辛;呕吐清水者，加炮姜、白豆蔻;强饮水则吐者，加砂仁、川厚朴;小便不利者，加猪苓、泽泻、车前子;头目晕眩欲仆者，加干姜、细辛;手足厥逆者，加制附子、干姜、生黄芪。

　七、中虚胃痛

　胃痛隐隐痛时多在空腹，得食或温罨则痛减，喜暖畏冷，食少身倦，或脘腹虚满，或便溏。舌质淡，苔薄白，脉沉微。此证时轻时重，可数年不愈;每因气恼、过劳、受累、食伤等因素反复发作，而出现中土运化无力的食滞等症状。治宜补中健脾，和胃止痛。

　方药：和胃益脾汤(自拟方)。处方：人参15克，白术15克，茯苓15克，陈皮15克，砂仁10克，麦芽20克，炙甘草10克，大枣10枚。加减：若脘腹虚满者，加川朴、紫苏;大便稀溏者，加苍术、炒山药、炒薏仁;逢恚怒痛甚者，加乌药、延胡索。

　八、中虚气滞胃痛

　胃痛隐隐，痛时而攻胀作痛，脘痛过胁，每因情志因素而痛作。食少乏味，嗳气频繁，神疲肢倦，大便不调，舌淡苔白，脉细弦。治宜补中健脾，理气止痛。

　方药：调气理脾汤。处方：人参15克，白术15克，茯苓15克，陈皮15克，麦芽20克，香附15克，紫苏15克，砂仁10克。加减：若中满者，加神曲、焦山楂;中满胀甚连胁者，加枳壳，莱菔子;逢恚怒甚者，加合欢花。

　九、津伤胃痛

　脘痛隐隐，胃中嘈杂似饥，饥不欲食，口燥咽干，口渴唇焦，大便燥涩，舌红少津，脉细小数。治宜滋燥生津，和胃止痛。

　方药：滋燥养胃汤。处方：炙杷叶15克，麦门冬15克，人参15克，沙参15克，天花粉15克，石斛15克，麦芽20克，炙甘草10克。加减：若食后涩滞难下，加苏子、黑芝麻、枳壳;心烦口渴者，加天门冬、知母;心烦少寐者，加酸枣仁、柏子仁、合欢皮;大便燥结难下者，加生地、玄参、黑芝麻。

　十、津伤气滞胃痛

　胃痛隐隐，甚则胀满，胃中嘈杂，噫气频频，时善太息，口燥咽干，大便燥结，舌红而干，脉细数而弦。治宜滋燥生津，消食理气。

　方药：滋燥理气汤(自拟方)。处方：炙杷叶15克，麦门冬15克，人参15克，沙参15克，天花粉15克，石斛15克，麦芽20克，枳壳15克，香附15克，陈皮15克。加减：若口燥咽干甚者，加天冬、知母;频发噫气者，加苏子、旋覆花;中脘胀满甚者，加莱菔子;腹部膨满者，加川朴;大便燥结者，加黑芝麻、玄参;心烦少寐者，加酸枣仁、柏子仁。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 食下良久复出，或隔宿吐出者·反胃 41 反胃的定义 42 反胃的病因病机 43 反胃的症状 44 反胃的辨证治疗 441 脾胃虚寒 442 胃热 443 痰浊阻滞 444 血瘀积结 445 治疗反胃的方药 45 反胃的针灸治疗 5 噎膈·反胃 6 参考资料 附： 1 治疗反胃的穴位 2 治疗反胃的方剂 3 治疗反胃的中成药 4 反胃相关药物 5 古籍中的反胃 1 拼音

fǎn wèi

2 英文参考

regurgitation [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

stomach reflux [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

nausea [朗道汉英字典]

retch [朗道汉英字典]

anabole [朗道汉英字典]

nausea causing [21世纪英汉汉英双向词典]

to retch [21世纪英汉汉英双向词典]

3 概述

反胃：1食下良久复出，或隔宿吐出者；2噎膈。

4 食下良久复出，或隔宿吐出者·反胃

反胃（regurgitation[1]、stomach reflux[2]）为病名[3]。又称翻胃、胃反[3]。多见于幽门梗阻、痉挛及胃内新生物等病症中[4]。反胃，《金匮要略·呕吐哕下利病》称为“胃反”，《圣惠方·治反胃呕哕诸方》则称为“反胃”。其证是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆属未经消化的食物[5]。本病多因饮食不当，饮饱不常，或嗜食生冷，损及脾阳，或忧愁思虑，有伤脾胃，以致中焦虚寒，不能消化谷食，饮食停留，终至呕吐而出[5]。正如《圣济总录·呕吐门》所说：“食久反出，是无火也。”如反胃日久，可导致肾阳亦虚，所谓下焦火衰，釜底无薪，不能腐熟水谷，则病情更为严重[5]。

41 反胃的定义

《中医药学名词》（2004）：反胃是指以脘腹痞胀，朝食暮吐、暮食朝吐，甚或食入不久即吐为主要表现的疾病[1]。

《中医药学名词》（2010）：反胃又称胃反，是指以脘腹痞胀，朝食暮吐，暮食朝吐，甚或食入不久即吐为主要表现的疾病[2]。

42 反胃的病因病机

《景岳全书·杂证谟》：“反胃一证，本属火虚。……然无火之由，则犹有上中下三焦之辨，又当察也。若寒在上焦，则多为恶心，或泛泛欲吐者，此胃脘之阳虚也；若寒在中焦，则食入不化，每食至中脘，或少顷或半日复出者，此胃中之阳虚也；若寒在下焦，则朝食暮吐，或暮食朝吐，乃以食入幽门，丙火不能传化，故久而复出，此命门之阳虚也。”

反胃多因脾胃虚寒、真火衰微，致饮食停留，腐熟不能，终至食入反出[4]。

43 反胃的症状

《医贯》：“饮食倍常，尽入于胃矣，但朝食暮吐，暮食朝吐，或一两时而吐，或积至一日一夜，腹中胀闷不可忍而复吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出，故曰翻胃。”

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》：“以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也。胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。”“趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”

反胃呕吐的特点是朝食暮吐，暮食朝吐，食物在胃内停留时间较长[6][4]。

44 反胃的辨证治疗

“治反胃之法，当辨其新久及所致之因。或以酷饮无度，伤于酒湿；或以纵食生冷，败其真阳；或因七情忧郁，竭其中气，总之无非内伤之甚，致损胃气而然。故凡治此者，必宜以扶助正气，健脾养胃为主。”

如新病者，胃气犹未尽坏而饮食未消，当兼去其滞；若有逆气未调，则当兼解其郁；若病稍久，或气体禀弱，则当专用温补，不可妄行峻利开导、消食化痰等剂，以致重伤胃气[3]。

虚在上焦，微寒呕恶者，用姜汤或橘皮汤；若气虚寒侵而恶心呕食者，宜黄芽丸或橘皮干姜汤之类；若寒痰甚者，宜小半夏汤或大半夏汤之类[3]。虚在中焦，而食人反出者，宜五君子煎、理中汤、温胃饮、圣术煎之类；若胃虚甚者，宜四味回阳饮，或黄芽丸；若兼寒痰者，宜六君子汤，或理中化痰丸之类；若水泛为痰者，宜金水六君煎；若胃不甚寒，而微虚兼滞者，宜五味异功散[3]。

虚在下焦，而朝食暮吐，或食人久而反出者，宜六味回阳饮，或人参附子理阴煎，或右归饮之类[3]。反胃初起，而气体强壮者，可先化痰湿、和胃气，如二陈汤、橘皮半夏汤、平胃散、不换金正气散、五苓散之类[3]。或用半夏干姜散、吴萸汤、橘皮汤等以祛寒[3]。若病稍久而胃气虚者，则非所宜[3]。反胃证多有大便闭结者，因下不通而致上逆[3]。便秘因阴虚兼寒者，宜以补阳为主，可加当归、肉苁蓉、韭汁、姜汁之属；阴虚兼热者，宜以补阴为主，而加乳汁、童便、酥油、蜂蜜、豕膏诸血之属[3]。此症奏效较缓，以粪如羊矢或年高病此者为尤甚[3]。亦有因瘀阻所致者[3]。《张氏医通》卷四：“瘀血在膈，阻滞气道而成者，代抵当丸作芥子大，服二钱。”

441 脾胃虚寒

反胃·脾胃虚寒证（stomach reflux with syndrome of deficient cold of spleen and stomach[2]）是指脾胃阳虚，虚寒内生，以食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及清稀水液，吐尽始觉舒适，大便溏少，神疲乏力，面色青白，甚者面色晄白，手足不温，眩晕耳鸣，腰酸膝软，精神委靡，舌淡，苔白，脉细弱等为常见症的反胃证候[7]。

442 胃热

反胃·胃热证（stomach reflux with stomach heat syndrome[2]）是指宿食久停，积热化火，以食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及混浊酸臭之稠液，便秘，溺黄短，心烦口渴，面红，舌红干，苔黄厚腻，脉滑数等为常见症的反胃证候[7]。“胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。”

443 痰浊阻滞

反胃·痰浊阻滞证（stomach reflux with syndrome of blockade of phlegmturbidity[2]）是指痰浊内阻，胃失和降，以经常脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化或痰涎水饮，眩晕，心下悸，苔白滑，脉弦滑等为常见症的反胃证候[7]。

444 血瘀积结

反胃·血瘀积结证（stomach reflux with syndrome of accumulation and binding of static blood[2]）是指血瘀积结，胃气上逆，以经常脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，或吐黄沫，或吐褐色浊液，或吐血便血，上腹胀满刺痛拒按，上腹积块坚硬，推之不移，舌暗红或有瘀点，脉弦涩等为常见症的反胃证候[7]。

445 治疗反胃的方药

用丁沉透膈散[备注]丁沉透膈散（《太平惠民和剂局方》）：白术、香附、人参、砂仁、丁香、麦芽、木香、肉豆蔻、神曲、炙甘草、沉香、青皮、厚朴、藿香、陈皮、半夏、草果。本方用人参、白术、木香等以温中健脾；砂仁、丁香、沉香、神曲、麦芽等以降气和胃。吐甚者可加旋复花、代赭石等以镇逆止呕。[5]

如面色㿠白，四肢清冷，舌淡白。脉沉细者，为久吐累及肾阳亦虚。治宜益火之源，以温运脾阳。用附子理中丸[备注]理中丸（《伤寒论》）：人参、白术、干姜、炙甘草加吴茱萸、丁香、肉桂之类。[5]

如唇干口燥，大便不行，舌红脉细者，是由久吐伤津，胃液不足，气阴并虚之象。治宜益气生津，降逆止吐，可用大半夏汤[备注]大半夏汤（《金匮要略方论》）：半夏、人参、白蜜。[5]

45 反胃的针灸治疗

取胃俞、中脘、梁门、脾俞、足三里、内关、气海等穴为主，针灸并施[4]。

5 噎膈·反胃

反胃即噎膈[3]。为病名[8]。《丹溪心法》卷三：“翻胃即膈噎，膈噎乃翻胃之渐。”

噎膈（dysphagia[2]）为病名[8]。是指以吞咽不利，饮食梗塞难下为主要表现的疾病[2]。噎，指进食吞咽哽噎不顺；膈，指胸膈阻塞、饮食不下[9]，或食入即吐[10]。张石顽《千金方衍义》：“噎之与膈，本同一气，膈证之始，靡不由噎而成。”临床上，噎虽可单独出现，而又每为膈的先兆，故往往以噎膈并称[10][9]。

噎膈证古分五噎、五膈及外感噎膈，内伤噎膈[8]。

详见噎膈条。

6

胃痛的发生几率很大，民间就有“十人九胃”之说，当您发生胃痛的时候，说明您的胃部可能有病变，若不及时治疗，原发病会逐渐加重。所以，胃痛可不能对其置之不理，应当及时治疗。那么，如何治疗胃痛呢？且看本文分解。

辨证分型：

根据临床表现，本病可分为七类证候。

一、肝气犯胃证

胃脘胀痛，痛窜胁背，嗳气痛轻，怒气痛重，胸脘痞闷，嘈杂吞酸，排便不畅，喜善叹息；舌边红，苔白，脉沉弦。以胃脘胀痛、痛窜胁背、嗳气痛轻、怒气痛重为本证的辨证要点。治宜舒肝和胃，理气止痛。

二、寒邪客胃证

胃凉暴痛，遇冷痛重，食少，喜热饮食，口淡乏味，泛吐清水，痰涎壅盛，胃寒喜暖，口不渴，大便稀溏，小便清长；舌淡苔白，脉弦紧。以胃凉暴痛、遇冷痛重、喜热饮食、口淡乏味为本证的辨证要点。治宜温胃散寒，理气止痛。

三、饮食伤胃证

暴饮暴食，胃饱胀痛，厌食拒按，嗳腐酸臭，恶心欲吐，呕吐不消化物，吐后痛减，大便不爽，矢气酸臭；舌苔厚腻，脉弦滑。以暴饮暴食、胃饱胀痛、厌食拒按、嗳腐酸臭为本证的辨证要点。治宜消食导滞，调理气机。

四、湿热阻胃证

胃脘热痛，胸脘痞满，心烦，口苦，口黏，头身重着，食少，嘈杂，肛门灼热，大便不爽，小便不利；舌苔黄腻，脉滑数。以胃脘热痛、胸脘痞满、心烦、口苦、粪黏、肛门灼热为本证的辨证要点。治宜清化湿热，理气和胃。

五、瘀血停胃证

胃痛如刀割，痛久拒按，痛处不移，或呕血黑便，入夜痛甚，痛伤胸背，食后痛重；舌质暗红或有瘀斑，脉弦涩。以胃痛如刀割、痛处不移、入夜痛甚为本证的辨证要点。治宜活血化瘀，理气止痛。

六、脾胃虚寒证

胃凉隐痛，空腹为甚，喜热喜按，饮冷痛重，食少便溏，畏寒肢冷，得食痛减，遇冷痛重，餐后饱胀，口淡流涎；舌淡齿痕，苔薄白，脉沉细迟。以胃凉隐痛、喜热喜按、饮冷痛重、食少为本证的辨证要点。治宜益气健脾，温中止痛。

七、胃阴亏虚证

胃痛隐作，灼热不适，口干舌燥，大便干燥，手足心热，食少干呕，空腹症重，似饥不食，渴不欲饮；舌红少津有裂纹，无苔，脉细数。以胃痛隐作、口干舌燥、大便干燥、手足心热为本证的辨证要点。治宜养阴生津，益胃止痛。

对证选药：

一、肝气犯胃证

选用成药

气滞胃痛颗粒；舒肝健胃丸；越鞠保和丸；沉香化气丸；胃苏颗粒；乌贝胶囊；木香分气丸；沉香舒气丸；苏南山肚痛丸；陈香露白露片。

成药配伍举例

1肝气犯胃所致的胃痛，其症重者，可用沉香化气丸合胃苏颗粒。胃苏颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲泡，送服沉香化气丸，早晚各服1次，午服胃苏颗粒1次。

2肝气犯胃所致的胃痛，若兼泛吐酸水者，可用越鞠保和丸合左金丸。二药同用本证“药茶送服”方5取汁送服，上下午各服1次。或用气滞胃痛颗粒合乌贝胶囊。气滞胃痛颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲泡，送服乌贝胶囊，早、午、晚各服1次。

药茶送服

方1：木蝴蝶10g，玫瑰花10g。

方2：刺蒺藜10g，橘叶10g。

方3：砂仁6g（捶碎），川芎10g（捶碎），香附10g（捶碎）。

方4：绞股蓝15g。

方5：麦芽15g（捣碎）。

二、寒邪客胃证

选用成药

十香止痛丸；良附丸；仲景胃灵丸；御制平安丸；复方田七胃痛胶囊；丁桂温胃散（内服、外用）；丁桂儿脐贴（外用）；舒腹贴膏（外用）。

成药配伍举例

1寒邪客胃所致的胃脘痛，其症重者，可用十香止痛丸合藿香正气颗粒。藿香正气颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲泡，送服十香止痛丸，上下午各服1次。

2寒邪客胃所致的胃脘痛，若兼见胸闷、嗳气，外见怕冷发热者，可用良附丸合午时茶颗粒。午时茶颗粒用本证“药茶送服”方2合方3取汁冲泡，送服良附丸，上下午各服1次。

3寒邪犯胃所致的胃脘痛，若因过食生冷而夹有宿食停滞者，可用丁桂温胃散合加味保和丸。丁桂温胃散用本证“药茶送服”方5取汁冲泡，送服加味保和丸，上下午各服1次。

药茶送服

方1：高良姜10g，香附6g（捶碎），红糖适量。

方2：紫苏叶10g，香附6g（捶碎）。

方3：藿香10g，紫苏叶10g，生姜5g（切丝），红枣3枚（切开，去核,切片）。

方4：丁香3g（捶碎），木香3g，厚朴3g（劈丝）。

方5：艾叶6g，神曲10g，陈皮10g（撕碎）。

三、饮食伤胃证

选用成药

沉香化滞丸；保和丸；健胃消食片；健胃片；大山楂丸；开胃山楂丸；槟榔四消丸；开胸理气丸；四磨汤口服液；山楂丸。

成药配伍举例

饮食伤胃所致的胃痛，其症重者，可用槟榔四消丸合大山楂颗粒。大山楂颗粒用本证“药茶送服”方3取汁冲泡，送服槟榔四消丸，早、晚各服1次，午服大山楂颗粒1次。

药茶送服

方1：神曲6g，麦芽6g（捶碎），焦山楂6g（捶碎）。

方2：山楂肉10g（切碎），陈皮6g（撕碎）。

方3：麦芽15g（捶碎），木香5g（捶碎），槟榔10g（片）。

方4：砂仁6g（捶碎），陈皮6g（撕碎）。

方5：煨生姜30g（捣烂），山楂肉24g（切片）。

四、湿热阻胃证

选用成药

三九胃泰胶囊；左金丸；加味左金丸；胃炎康胶囊。

成药配伍举例

湿热阻胃所致的胃痛，其症重者，可用加味左金丸合丹栀逍遥丸。二药同用本证“药茶送服”方2合方4取汁送服，上下午各服1次。

药茶送服

方1：生栀子10g（捶碎），川芎6g（捶碎）。

方2：绞股蓝15g。

方3：淡竹叶5g，栀子5g（捣碎）。

方4：蒲公英15g，陈皮10g（撕碎），砂仁3g（捶碎）。

方5：合欢花10g，扁豆花10g，厚朴花10g（捶碎）。

五、瘀血停胃证

选用成药

胃康胶囊；元胡止痛片；复方元胡止痛片；安胃片；摩罗丹；山楂内消丸。

成药配伍举例

1瘀血停胃所致的胃痛，其症重者，可用胃康胶囊合元胡止痛片合三七片。三药同用本证“药茶送服”方2合方3取汁送服，早、午、晚各服1次。

2瘀血停胃所致的胃痛，若见呕血及黑便等出血现象者，可用胃康胶囊合摩罗丹合三七片。三药同用本证“药茶送服”方4取汁送服，早、午、晚各服1次。

药茶送服

方1：川芎10g（捶碎），红花10g。

方2：丹参15g，玫瑰花10g。

方3：山楂肉15g（切碎），神曲6g。

方4：当归10g（切片），川芎6g（捶碎）。

方5：白芍15g（捶碎），甘草10g（片），延胡索10g（捶碎）。

六、脾胃虚寒证

选用成药

虚寒胃痛胶囊；理中丸（党参理中丸）；小建中合剂；附子理中丸；桂附理中丸；香砂理中丸；胃炎宁颗粒。

成药配伍举例

1脾胃虚寒所致的胃痛，其症重者，可用虚寒胃痛颗粒合附子理中丸。虚寒胃痛颗粒用本证“药茶送服”方1合方2取汁冲泡，送服附子理中丸，早、午、晚各服1次。

2脾胃虚寒所致的胃痛，若兼见泛吐酸水者，可用丁蔻理中丸合乌贝胶囊。二药同用本证“药茶送服”方3取汁送服，早、晚各服1次，午服乌贝胶囊1次。或用虚寒胃痛颗粒合香砂理中丸。虚寒胃痛颗粒用本证“药茶送服”方2取汁冲泡，送服香砂理中丸，早、晚各服1次，午服虚寒胃痛颗粒1次。

药茶送服

方1：桂枝10g（捶碎），生姜5g（切丝），红枣5枚（切开，去核，切片）。

方2：砂仁6g（捶碎），生姜5g（切丝），红枣5枚（切开，去核，切片）。

方3：吴茱萸5g（捶碎），生姜5g（切丝），红枣5枚（切开，去核，切片）。

方4：甘草10g（片），陈皮6g（撕碎），蜂蜜30g（后下冲泡）。

方5：*羊藿10g，高良姜6g。

七、胃阴亏虚证

选用成药

阴虚胃痛颗粒；胃安胶囊；养胃舒胶囊。

成药配伍举例

1胃阴亏虚所致的胃痛，其症重者，可用阴虚胃痛颗粒合胃安胶囊合枸杞膏。阴虚胃痛颗粒、枸杞膏同用本证“药茶送服”方1合方2取汁冲化，送服胃安胶囊，早、午、晚各服1次。

2胃阴亏虚所致的胃痛，若兼胃中嘈杂或有吞酸者，可用阴虚胃痛颗粒合左金丸。阴虚胃痛颗粒用本证“药茶送服”方4取汁冲泡，送服左金丸，早、晚各服1次，午服阴虚胃痛颗粒1次。

3胃阴亏虚所致的胃痛，若兼大便秘结者，可用阴虚胃痛颗粒合五仁润肠丸。阴虚胃痛颗粒用本证“药茶送服”方2取汁冲泡，送服五仁润肠丸，早、晚各服1次，午服阴虚胃痛颗粒1次。

茶药送服

方1：枸杞子30g，川楝子10g（捶碎）。

方2：沙参10g，麦冬10g。

方3：麦冬15g，乌梅10g（捶破）。

方4：乌梅10g（捶破），甘草5g（片）。

方5：枸杞子30g。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 大便秘结的病因病机 5 大便秘结的辨证论治 6 大便秘结的分类 61 阳结 62 阴结 63 实秘 631 实秘的病因病机 632 实秘的治疗 64 虚秘 641 虚秘的病因病机 642 虚秘的症状 643 虚秘的治疗 65 气秘 651 气秘的病因病机 652 气秘的症状 653 气秘的辨证论治 66 风秘 661 风秘的病因病机 662 风秘的症状 663 风秘的治疗 67 痰秘 68 冷秘 681 冷秘的病因病机 682 冷秘的症状及治疗 69 热秘 691 热秘的病因病机 692 热秘的症状及治疗 610 三焦秘 611 幽门秘（幽门不通） 612 直肠结 613 脾约 7 参考资料 附： 1 治疗大便秘结的穴位 2 治疗大便秘结的方剂 3 治疗大便秘结的中成药 4 大便秘结相关药物 5 古籍中的大便秘结 1 拼音

dà biàn mì jié

2 英文参考

constipation [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

大便秘结为病证名[1]。见《丹溪心法附余·燥门》。简称便秘，也称大便难、大便不通、大便秘涩[1]。指粪便干燥坚硬，排出困难，排便次数减少的表现[1]。一般指大便排出困难或三四天以上不大便者[1]。大便秘结有正虚与邪实之不同[1]。

4 大便秘结的病因病机

《医学正传·秘结论》：“肾主五液，故肾实则津液足而大便滋润，肾虚则津液竭而大便结燥。原其所由，皆房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过食辛热，饮食之火起于脾胃，*欲之火起于命门，以致火盛水亏，津液不生，故传道失常，渐成结燥之证。是故有风燥，有热燥，有阳结，有阴结，有气滞结，又有年高血少，津液枯涸，或因有所脱血，津液暴竭，种种不同。”

《症因脉治·大便秘结论》：“大便秘结之症，外感门有表未解，太阳阳明之脾约，有半表半里，少阳阳明之大便难，又有正阳阳明之胃实。大便硬，又有表邪传里，系在太阴，七八日不大便。又有少阴病，六七日不大便，厥阴下利，谵语有燥屎者。以分应下、急下、大下、可下。又互发未可下、不可下。俟之，蜜导、胆汁导等法。内伤门则有积热、气秘、血枯各条之不同。”

5 大便秘结的辨证论治

《医宗必读·大便不通》：“经日，北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。愚按内经之言，则知大便秘结，专责之少阴一经。证状虽殊，总之津液枯干，一言以蔽之也。分而言之，则有胃实、胃虚、热秘、冷秘、风秘、气秘之分。”“更有老年津液干枯，妇人产后亡血，及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。法当补养气血，使津液生则自通。误用硝黄利药，多致不救，而巴豆、牵牛，其害更速。若病证虽属阴寒，而脉实微燥，宜温暖药中略加苦寒，以去热燥，燥止勿加。如阴燥欲坐井中者，两尺按之必虚，或沉细而迟，但煎理中汤，待极冷方服。或服药不应。不敢用峻猛之药者，宜蜜煎导之。久虚者，如常饮食法，煮猪血脏汤加酥食之。血仍润血，脏仍润脏，此妙法也。”

《寿世保元·大便闭》：“大便闭结至极，昏不知人事，用大田螺二三枚，以盐一小撮，和壳捣碎，置病人脐下一寸三分，以宽帛紧系之即通。”

6 大便秘结的分类

便秘有阳结、阴结、实秘、虚秘、气秘、风秘、痰秘、冷秘、热秘、三焦秘、幽门秘（幽门不通）、直肠结、脾约之区分[1]。

61 阳结

阳结指胃肠实热燥火所致的便秘[2]。《医学入门·燥结》：“结有能食脉实数者为阳结。”《景岳全书·杂证谟》：“阳结证必因邪火有余以致津液干燥，此或以饮食之火起于脾，或以酒色之火炽于肾，或以时令之火蓄于脏，凡因暴病或以年壮气实之人方有此证。然必有火证火脉内外相符者，方是阳结。治此者又当察其微甚，邪结甚者，非攻不可，宜诸承气汤、神祐丸、百顺丸之类主之。邪结微者，宜清凉饮子、元戎四物汤，或黄龙汤、玉烛散之类主之。火盛不解者，宜清凉散、大黄硝石汤、八正散、大分清饮、大金花丸之类主之。火盛水亏，阴虚而燥者，宜丹溪补阴丸，人参固本丸，或六味地黄加黄柏、知母、麻仁之类主之。”亦有以风秘、气实秘、热秘等为阳结[2]。《金匮翼·便閟统论》：“实闭热闭即阳结。”《医学心悟·大便不通》：“热闭者，口燥、唇焦、舌胎黄、小便赤、喜冷、恶热，此名阳结。”

62 阴结

阴结指胃肠阴寒固结，或精血亏耗，大肠干燥所致的便秘[3]。《医学入门·燥结》：“不能食，脉弦微者，为阴结。”《景岳全书·杂证谟》：“阴结证，但察其既无火证，又无火脉……盖此证有二则，一以阳虚，一以阴虚也。凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送而阴凝于下，此阳虚而阴结也；下焦阴虚则精血枯燥，精血枯燥则津液不到而肠脏干槁，此阴虚而阴结也。故治阳虚而阴结者，但益其火则阴凝自化，宜右归饮，大补元煎、大营煎之类主之；或以人参当归数钱煎汤送右归、八味等丸俱妙。治阴虚而阴结者，但壮其水，则泾渭自通，宜左归饮、左归丸、当归地黄饮、五福饮、六味地黄丸之类主之。二者欲其速行，宜于前法中各加肉苁蓉二三钱。”亦有以寒秘、气虚秘、湿秘等归为阴结[3]。《证治汇补·秘结》：“阴结者，阴寒固结肠胃，血气凝滞而秘结也，外症不渴不食，肢冷身凉，大便硬闭，脉沉而迟，宜四物合附子汤，如久不大便而脉反微濇者，黄芪建中汤。”《金匮翼·便秘统论》：“冷闭虚闭即阴结也。”《医学心悟·大便不通》：“冷闭名阴结。”

63 实秘

实秘（excessive constipation[4]）是指风寒痰热、食积气滞胃肠等所致的便秘[4]。又作实闭、实閟[5]。

631 实秘的病因病机

肠胃实邪壅结所致的腑气不通[5]。

632 实秘的治疗

《医学心悟·大便不通》：“阳明胃实，燥渴、谵语、不大便者，实闭也，小承气汤下之。”

《金匮翼·便閟统论》：“实閟有寒有热。热实者，宜寒下；寒实者，宜温下。麻仁丸、厚朴三物汤，治实而热者；逐气丸、温脾汤，治实而寒者也。”

64 虚秘

虚秘（deficient constipation[4]）为病证名[6]。是指气、血、津、液、阴、阳等虚弱所致的便秘[4]。

641 虚秘的病因病机

因精血津液亏耗所致的便秘[6]。多因体气素亏，或因发汗、利小便耗伤津液，或病后元气未复，精亏血枯所致[6]。

642 虚秘的症状

《圣济总录·大小便门》：“或因病后重亡津液，或因老弱血气不足，是谓虚秘。”

《洁古家珍·杂方》：“胃虚而秘者，不能饮食，小便清利。”

643 虚秘的治疗

虚秘如因气虚、气滞而致者，可用厚朴丸等方[6]。津液耗伤者，可用润肠丸[6]。

《医学心悟·大便不通》：“若老人精血不足，新产妇人气血干枯，以致肠胃不润，此虚闭也，四物汤加松子仁、柏子仁、肉苁蓉、枸杞、人乳之类以润之，或以蜜煎导而通之。若气血两虚，则用八珍汤。”

《金匮翼·便秘统论》：“虚秘有二，一以阴虚，一以阳虚也。凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送，而阴凝于下。下焦阴虚，则精血枯燥，精血枯燥，则津液不到而肠藏干槁。治阳虚者，但益其火，则阴凝自化；治阴虚者，但壮其水，则泾渭自通。”

方如苁蓉润肠丸、益血润肠丸、五仁丸、黄芪汤等均可选用[6]。

65 气秘

气秘（qi constipation[4]）是指气滞于内，腑气不通，以大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，苔薄腻，脉弦等为常见症的实秘证候[4]。

651 气秘的病因病机

气滞或气虚所致的便秘[7]。多因七情郁结，气壅大肠，或中气不足，传送无力所致[7]。

652 气秘的症状

《症因脉治·大便秘结论》：“气秘便结之症，心腹胀满，胁肋刺痛，欲便而不得便，此气实壅滞之症也。若质弱形弱，言语力怯，神思倦怠，大便不出，此气虚不振之症也。”

653 气秘的辨证论治

《证治要诀·大便秘》：“气秘则气不升降，谷气不行，其人多噫。宜苏子降气汤加枳壳，吞养正丹，或半硫丸、来复丹；未效，佐以木香槟榔丸；欲其速通则枳壳生用。”

可选用枳桔汤、四君子汤等方[7]。

《医碥·大便不通》：“有气秘，气壅塞不通，不升不降，其人多噫。实者破结导滞，木香、槟榔、枳壳、陈皮、杏仁等类。虚者，补而行之，不宜破者，人参多用。”“若气少气弱，无力推送，则惟有助气而已。丹溪云：肺气不降，则难传送。用枳壳、沉香、诃子、杏仁等。老人虚人津液少，宜滑之，用胡麻、麻仁、阿胶等。”

《杂病源流犀烛·大便秘结源流》：“有由气秘者，气不升降，谷气不行，善噫，宜苏子降气汤加枳壳。”

66 风秘

风秘（wind constipation[4]）为病证名[8]。是指风搏肺脏，传于大肠，以大便燥结，排便艰难等为常见症的便秘证候[4]。

661 风秘的病因病机

由风搏肺脏，传于大肠，津液干燥所致[8]。

《圣济总录·大小便门》：“风气壅滞，肠胃干涩，是谓风秘。”

662 风秘的症状

其症大便燥结，排便艰难，多见于老年体弱及素患风病者[8]。

663 风秘的治疗

《证治要诀·大便秘》：“风秘之病，由风搏肺脏，传于大肠，故传化难；或其人素有风病者，亦多有秘。宜小续命汤去附子倍芍药，入竹沥两蚬壳许。实者，吞脾约麻仁丸；虚者，吞养正丹。”

《奇效良方·秘结门》：“风秘为病，风痰秘于大肠，结而不通也。”又：“皂角丸治老人、虚人风秘。乃大肠经有风，大便秘结宜服之。”

《张氏医通·大小府门》：“风秘者，风入大肠，传化失职。羌、防、苏子、枳壳、麻仁、杏仁、皂角灰，煎服润肠丸。”

《杂病源流犀烛·大便秘结源流》：“专由风秘，宜小皂角丸；如由虚而兼风秘，宜二仁丸。”

《医灯续焰·大便燥结证》：“风燥宜五仁丸、《世医得效方》皂荚丸，搜风顺气丸之类。”又：“《世医得效方》五仁丸治津液枯竭，大肠秘涩，传导艰难。《世医得效方》皂角丸，专治有风入脏腑闭塞。”

本证多见于张力减退性结肠性便秘[8]。

67 痰秘

痰秘因痰饮湿热阻滞肠胃所致[9]。《张氏医通·大小府门》：“痰秘者，痰饮湿热阻碍，气不升降，头汗喘满，胸胁痞闷，眩晕腹鸣。半夏、茯苓、木香、槟榔、枳实、橘红、香附、白芥子、姜汁、竹沥。不应，加大黄、黄连。甚则控涎丹下之。”

68 冷秘

冷秘（cold constipation[4]）是指寒邪内结，以大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，苔白腻，脉弦紧等为常见症的实秘证候[4]。又名阴结[10]。

681 冷秘的病因病机

阴寒凝结，腑气不通[10]。

《圣济总录·大小便门》：“下焦虚冷，窘迫后重，是谓冷秘。”

682 冷秘的症状及治疗

《证治要诀·大便秘》：“冷秘由冷气横于肠胃，凝阴固结，津液不通，胃道秘塞，其人肠内气攻，喜热恶寒，宜藿香正气散加官桂、枳壳各半钱，吞半硫丸。”

《医述》：“世人但知热秘，不知冷秘，冷秘者，冷气凝结，津液不通，如天寒地冻，水结成冰之义，治宜八味丸、半硫丸温而通之。”

《医学心悟·大便不通》：“冷闭者，唇淡、口和，舌胎白，小便清，喜热、恶寒，此名阴结，宜用温药而兼润燥之法，理中汤加归芍主之。”

69 热秘

热秘（heat constipation[4]）是指热邪内壅，以大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数等为常见症的实秘证候[4]。又名阳结[11]。

691 热秘的病因病机

由于热结大肠所致[11]。

692 热秘的症状及治疗

《万病回春·大便闭》：“身热烦渴，大便不通者，是热闭也。”

《证治要诀·大便秘》：“热秘，面赤身热，肠胃胀闷，时欲得冷，或口舌生疮，此由大肠热结。宜四顺清凉饮，吞润肠丸，或木香槟榔丸。”

《金匮翼·便秘统论》：“热秘者，热搏津液，肠胃燥结，伤寒热邪传里，及肠胃素有积热者，多有此疾。”用大黄饮子[11]。

《医学心悟·大便不通》：“热闭者，口燥，唇焦，舌胎黄，小便赤，喜冷、恶热，此名阳结。宜用清热攻下之法，三黄枳术丸主之。”

610 三焦秘

三焦秘指大便秘结之由于三焦不和者[12]。《丹溪心法附余·燥门》：“三焦不和，胸膈痞闷，气不升降，饮食迟化，肠胃燥涩，大便秘结。”用搜风润肠丸[12]。

611 幽门秘（幽门不通）

幽门秘（幽门不通）指便秘之由于幽门不通者[13]。症见噎噻气阻，大便不通[13]。《脾胃论》卷下：“幽门不通，上冲，吸门不开，噎噻，气不得上下，治在幽门闭，大便难。”用通幽汤[13]。

612 直肠结

直肠结指粪便结于直肠难出者[14]。《医碥·大便不通》：“燥屎巨硬，结在 难出，名直肠结。从导法治之。导法，以蜂蜜炼成条，大如指，粘皂角末、油抹入便门。寒结者加草乌头末，以化寒消结；热结者以猪胆汁导之。”

613 脾约

脾约为便秘的一种[15]。约为约束之意，脾约指脾虚津少，肠液枯燥以致大便艰涩难出的病证[15]。《注解伤寒论·辨阳明病脉证并治法第八》：“胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数，大便难，与脾约丸。”《三因极一病证方论·秘结证治》：“或饮食燥热而成热中，胃气强涩，大便坚秘，小便频数，谓之脾约。”《杂病源流犀烛·大便秘结源流》：“脾约，液枯证也。仲景论阳明伤寒，自汗出，小便数，则津液内竭，大便必难，其脾为约，脾约丸主之。盖液者，肺金所布，肺受火烁，则津液自竭，而不能行清化之令，以输于脾，是肺先失传送之职，脾亦因失转输之权，而大便有不燥结者乎，但仲景以脾约丸主之……当大病后或东南人虚羸，恐虽热甚，而偶误服此，必脾愈弱而肠愈燥也。故本病只宜以滋养阴血，使阳火不炽为上。宜当归润燥汤、苁沉丸、润肠丸。”

7

第三章 脾胃系病证

第一节 胃痛    186

胃痛良附散寒凝，保和丸消食滞停。

柴胡散主肝犯胃，湿热中阻清中更。

失笑丹参活瘀血，缓解刺痛效果灵。

一贯芍甘胃阴亏，黄芪建中虚寒轻。

1寒邪客胃证

香苏散《局方》

香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜；

寒热头痛胸脘闷，解表又能疏气机。

良附丸《良方集腋》

良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；

合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。

2饮食伤胃证

保和丸《丹溪心法》

保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取；

炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

3肝气犯胃证

柴胡疏肝散《景岳全书》

柴胡疏肝散=四逆散+川芎、香附，

枳实易枳壳

柴胡舒肝芍川芎，枳壳陈皮草香附；

疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆可除。

4湿热中阻证

清中汤《医学统旨》

医宗金鉴清中汤，二陈苓草栀连蔻；

清中化湿和胃气，疼痛灼热一并消。

组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、

栀子、黄连、白豆蔻

5瘀血停胃证

失笑散《局方》

失笑灵脂共蒲黄，等分作散醋煎尝；

血瘀少腹时作痛，祛瘀止痛效非常。

丹参饮《时方歌括》（丹参檀砂仁）

心腹诸痛有妙方，丹参砂仁加檀香；

气滞血瘀两相结，瘀散气顺保安康。

6胃阴亏耗证

一贯煎《柳州医话》

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；

少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。

芍药甘草汤《伤寒论》

芍药甘草汤：白芍＋炙甘草

芍药甘草仲景方，缓急止痛功效良；

主治腹痛足挛急，服之病愈即安康。

7脾胃虚寒证

黄芪建中汤《金匮要略》

黄芪建中汤即小建中汤加黄芪一两

小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；

更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。

黄芪建中补不足，表虚身痛效无过。

附 吐酸 195

1热证

左金丸

左金黄连与吴萸，胁痛吞酸悉能除，

再加芍药名戊己，专治泻痢痛在脐。

2寒证

香砂六君子汤《古今名医方论》

六君子＋藿香、砂仁：香砂六君子

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。

益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。

除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

附 嘈杂 196

1胃热证

温胆汤《三因极一病证方论》

温胆汤用苓夏草，枳术陈皮加姜枣；

虚烦不眠舌苔腻，此系胆虚痰热扰。

2胃虚证

四君子汤《局方》

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，

益以陈夏名六君，健脾化痰又理气。

3血虚证

归脾汤《济生方》

归脾汤用参术芪，归草茯神远志齐；

酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

第二节 痞满    197

痞满闷胀胸腹间，无形无痛按之软。

饮食停滞保和丸，二陈汤方痰湿蠲。

越鞠解郁疏肝气，湿热阻胃泻心连。

胃阴不足益胃汤，湿痞补中益气煎。

（一）实痞

1饮食内停证

保和丸《丹溪心法》

保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取；

炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

2痰湿中阻证

二陈平胃汤《局方》

二陈平胃朴陈皮，苍术甘草苓夏齐；

燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。

3湿热阻胃证

泻心汤《金匮要略》

泻心汤：大黄＋黄芩＋黄连

泻心大黄与连芩，主治黄疸血妄行。

连朴饮《霍乱论》

连朴饮内有香豉，菖蒲半夏焦山栀；

芦根厚朴黄连入，湿热霍乱此方施。

4肝胃不和证

越鞠丸《丹溪心法》

越鞠丸治六般郁，气血痰湿食火因；

香附芎苍兼栀曲，气畅郁舒痛闷伸。

枳术丸《脾胃论》

（二）虚痞

1脾胃虚弱证

补中益气汤《脾胃论》

补中益气芪术陈,升柴参草当归身；

升阳举陷功独擅,气虚发热亦堪珍。

2胃阴不足证

益胃汤《温病条辨》

益胃汤中冰糖优，沙参玉竹要深究；

热病之后津液损，生地麦冬不能丢。

第三节 呕吐    205

呕吐总由胃气逆，详辨虚实定缓急。

食伤外邪犯胃腑，保和藿香证有异。

痰饮半夏合苓桂，肝气犯胃用四七。

香砂六君脾胃弱，脾胃阳虚理中宜。

胃阴不足不欲食，麦门冬汤胃阴立。

（一）实证

1外邪犯胃证

藿香正气散《局方》

藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；

夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱。

2食滞内停证

保和丸《丹溪心法》

保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取；

炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

3痰饮内阻证

小半夏汤《金匮要略》

小半夏汤有生姜，和胃消痰效力彰。

苓桂术甘汤《金匮要略》

苓桂术甘是经方，中阳不足痰饮猖；

眩晕咳逆胸胁满，温阳化饮功效彰。

4肝气犯胃证

四七汤《局方》

四七汤：半夏厚朴汤+大枣

半夏厚朴痰气疏，茯苓生姜共紫苏；

加枣同煎名四七，痰凝气滞皆能除。

（二）虚证

1脾胃气虚证

香砂六君子汤《古今名医方论》

六君子＋藿香、砂仁：香砂六君子

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。

益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。

除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

2脾胃阳虚证

理中汤《伤寒论》

理中丸主温中阳，甘草人参术干姜；

吐利腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳。

3胃阴不足证

麦门冬汤《金匮要略》

麦门冬汤用人参，半夏甘草大枣粳，

肺痿咳逆因虚火，滋养肺胃降逆珍。

第四节 噎膈    213

噎即噎塞膈为拒，痰气交租瘀所致。

虚实标本当首察，启膈润燥利痰气。

沙参津亏热结用，通幽淤血最相宜。

气虚阳微实难治，补气运脾延生机。

1痰气交阻证

启膈散《医学心悟》

启膈散中郁金用，沙参丹参贝荷苓；

杵头糠与砂仁壳，噎膈津枯燥结通。

2瘀血内结证

通幽汤《兰室秘藏》

通幽汤中二地俱，桃仁红花归草濡；

升麻升清以降浊，噎塞便秘此方通。

3津亏热结证

沙参麦冬汤《温病条辨》

沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄；

秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。

4气虚阳微证

补气运脾汤《统旨方》

补气运脾有四君，黄芪陈皮砂仁群；

生姜大枣半夏曲，运脾和胃此方论。

附 反胃 219

脾胃虚寒证

丁香透膈散

丁香透膈参术草，半夏木香香附好；

砂仁神曲白豆蔻，麦芽化湿醒脾妙。

第五节 呃逆    220

呃逆动膈呃呃呃，食乖正虚至不和。

实证胃寒或火逆，丁香竹叶石膏多。

若属气机郁滞因，五磨顺气勿蹉跎。

更有阳虚理中施，阴虚益胃功效卓。

1胃中寒冷证

丁香散《古今医统》

丁香柿蒂人参姜，呃逆因寒中气伤；

温中降逆又益气，胃气虚寒最相当。

2胃火上逆证

竹叶石膏汤《伤寒论》

竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临，

更加粳米同煎服，清热益气养阴津。

3气机郁滞证

五磨饮子《医方集解》

四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉；

浓磨煎服调滞气，实者枳壳易人参。

去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。

4脾胃阳虚证

理中丸《伤寒论》

理中丸主温中阳，甘草人参术干姜；

吐利腹痛阴寒盛，或加附子更扶阳。

5胃阴不足证

益胃汤《温病条辨》

益胃汤中冰糖优，沙参玉竹要深究；

热病之后津液损，生地麦冬不能丢。

橘皮竹茹汤《金匮要略》

橘皮竹茹治呕逆，人参甘草枣姜益；

胃虚有热失和降，久病之后更相宜。

第六节 腹痛    227

腹痛脏腑气血分，寒热虚实申病因。

寒则良附热乘气，中虚脏寒建中饮。

饮食停滞枳实导，气机郁滞柴胡运。

瘀血内停少腹逐，通字义广法度深。

1寒邪内阻证

良附丸《良方集腋》

良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；

合制为丸空腹服，胸闷脘痛一并蠲。

正气天香散《保命歌括》

正气天香经血调，陈皮乌药气逍遥；

香附苏叶淡盐水，祛寒还将干姜嚼。

2湿热壅滞证

大承气汤《伤寒论》

大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，

峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。

去硝名为小承气，轻下热结用之效。

调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

3饮食积聚证

枳实导滞丸《内外伤辨惑沦》

枳实导滞用大黄，芩连曲术茯苓襄；

泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。

4肝气郁滞证

柴胡疏肝散《景岳全书》

柴胡疏肝散=四逆散+川芎、香附，

枳实易枳壳

柴胡舒肝芍川芎，枳壳陈皮草香附；

疏肝行气兼活血，胁肋疼痛皆可除。

5瘀血内停证

少腹逐瘀汤《医林改错》

少腹逐瘀小茴香；玄胡没药芎归姜；

官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。

6中虚脏寒证

小建中汤《伤寒论》

小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和；

更加饴糖补中气，虚劳腹痛服之瘥。

第七节 泄泻    234

泄泻便稀更衣繁，湿盛脾虚最关键。

暴泻藿香除寒湿，湿热葛根汤苓连。

保和丸主伤食泄，久泄脾虚参苓散。

痛泻药方肝乘脾，四神泄在黎明前。

（一）暴泻

1寒湿内盛证

藿香正气散《局方》

藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱；

夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿岚瘴驱。

2湿热中伤证

葛根芩连汤《伤寒论》

葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝；

邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。

3食滞肠胃证

保和丸《丹溪心法》

保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取；

炊饼为丸白汤下，消食和胃食积去。

（二）久泻

1脾胃虚弱证

参苓白术散《局方》

参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；

桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

2肾阳虚衰证

四神丸《证治准绳》

四神故纸与吴萸，肉蔻除油五味具；

大枣生姜共煎合，五更肾泻最相宜。

3肝气乘脾证

痛泻要方《景岳全书》

痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，

肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与补脾。

第八节 痢疾    242

痢疾腹痛脓血圊，里急后重夏秋生。

时邪疫毒内伤食，邪滞于肠气血壅。

湿热芍药定权衡，疫毒需合白头翁。

寒湿不换金正气，虚寒桃花真人呈。

连理善治休息痢，阴虚久痢驻车更。

1湿热痢

芍药汤《素问病机气宜保命集》

芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香；

清热燥湿调气血，下利腹痛自安康。

2疫毒痢

白头翁汤《伤寒论》

白头翁汤治热痢，黄连黄柏与秦皮，

清热解毒并凉血，坚阴止痢功效奇。

芍药汤《素问病机气宜保命集》

芍药汤中用大黄，芩连归桂槟草香；

清热燥湿调气血，下利腹痛自安康。

3寒湿痢

不换金正气散《局方》

(就是平胃散加藿香、半夏)

平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐；

燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜；

再加藿香与半夏，不换金来治时疫。

平胃散：苍术皮老厚（苍术、陈皮、 甘草、厚朴）

4阴虚痢

黄连阿胶汤《伤寒论》

黄连阿胶治少阴，不眠脉细烦在心；

鸡卵白芍与黄芩，水升火降法可钦。

驻车丸《备急千金要方》

驻车丸中有黄连，阿胶当归干姜全，

虚坐怒责阴虚痢，清肠温脾力能堪。

5虚寒痢

桃花汤《伤寒论》

桃花汤中赤石脂，粳米干姜共享之。

真人养脏汤《局方》

真人养脏木香诃，当归肉寇与粟壳，

术芍参桂甘草共，脱肛久俐服之瘥。

6休息痢

连理汤《张氏医通》

连理汤＝黄连＋理中汤

张氏医通连理汤，人参白术草干姜；

黄连茯苓六味共，温中清肠效非常。

第九节 便秘    249

便秘粪结延周期，排出不畅有便意。

传导失常病在肠，临床分证有实虚。

积热麻丸气六磨，温脾半硫阴寒积。

气虚黄芪血润肠，济川煎主阳虚秘。

阴虚秘用增液汤，主症辨清牢牢记。

（一）实证

1热秘

麻子仁丸《伤寒论》

麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍，

胃燥津枯便难解，润肠泻热功效高。

2气秘

六磨汤《证治准绳》

(四磨汤 ：乌药、槟榔、沉香、人参)

(五磨饮子：乌药、槟榔、枳实、木香、沉香)

(六磨饮子：五磨饮子＋大黄)

四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉；

浓磨煎服调逆气，破滞降逆兼扶正；

五磨去参加沉香，枳实白酒气厥振；

大黄加入五磨内，气滞便秘六磨饮。

3冷秘

温脾汤《备急千金要方》

温脾附子与干姜，甘草人参及大黄，

寒热并进补兼泻，温通寒积振脾阳。

半硫丸《局方》

半硫丸=半夏+硫磺

（二）虚秘

1气虚秘

黄芪汤《金匮翼》

黄芪汤法意在补，气虚便秘此为主；

麻仁陈皮白蜂蜜，肠通之后无痛苦。

2血虚秘

润肠丸《沈氏尊生书》

润肠丸用归羌活，大黄桃麻两仁合；

劳倦纳呆便秘涩，蜜丸嚼服功效确。

3阴虚秘

增液汤《温病条辨》

增液汤用玄地冬，滋阴润燥有殊功；

热病津枯肠燥结，增水行船便自通。

4阳虚秘

济川煎《景岳全书》

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，

肾虚精亏肠中燥，温润通便法堪宗。

鸡粪，中医称为鸡矢白，即家鸡粪便上的白色部分，出自《神农本草经》，性味苦、咸、凉，有利水、泄热、祛风、解毒等作用。药方最早见于《黄帝内经》，书中有用鸡矢白治疗鼓胀的记载。《本草纲目》记载鸡矢白具有下气，通利大小便，治心腹鼓胀，消症瘕的作用。《中药大辞典》中鸡矢白有利水泄热、祛风解毒的功效。现代医学通过动物实验也证明鸡矢白有明显的利尿作用。近现代也有以鸡矢白治疗流行性出血热、膀胱结石、破伤风等病的病例文献记载。

古人将粪便入药也很有讲究，不是随意用之，如麻雀粪便，中医称为白丁香，性辛、苦、温，具有化积、消翳等功效。可治疗疝瘕、症癖、目翳、胬肉、龋齿等多种疾病。其入药需要经过特定的炮制过程，关于白丁香的加工方法，《雷公炮炙论》记载：“凡采之，先去两畔有附子生者，勿用，然后于钵中研如粉，煎甘草汤浸一宿，去上清甘草水尽，焙干任用。”在《滇南本草》中记载：“麻雀粪即白丁香，要直立地上者，白色，方可用。可见，并不是所有的麻雀粪便都可以直接入药。”

此外，以动物的粪便为药，帮助医生妙手回春的常见中药有很多。如五灵脂、夜明砂、望月砂、蚕砂、龙涎香、鹰条白、鸽矢白等。目前临床常用的妇科名方失笑散出自清代张锡纯的《医学衷中参西录》，就是以复齿鼯鼠的粪便五灵脂入药。五灵脂苦咸甘温，入肝经血分，功擅通利血脉，与蒲黄配合，具有活血祛瘀、散结止痛之功效。临床常用于治疗痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等属瘀血停滞者。现代研究证实，五灵脂减轻血管内皮病变程度，可延长凝血酶时间、凝血酶原时间和部分活化凝血活酶时间等。说明此药具有明显的活血化瘀、保护血管的效应。

除了粪便可以入药之外，尿液也是中医临床治疗疾病的药物。李时珍的《本草纲目》中记载了多种和人尿有关的中药，如人中白、溺白沂、秋石等。其用途从肺痿到痔疮不一而足。孙思邈的《千金翼方》中说“ 人尿主卒血攻心，又主症积满腹”“乌牛尿主消渴黄疸水肿脚气小便不通”。

现代医学也越来越重视二便的治疗作用，西医临床常用的溶栓药物尿激酶就是从健康人尿中分离出来的一种酶蛋白，对治疗新形成的血栓起效快、效果好，并能预防血栓形成，有重要的医疗价值。

明·方贤著《奇效良方》:调胃承气汤处方大黄（五钱）甘草（三钱）芒硝（一钱半）功能主治治伤寒不恶寒但热，十余日过经谵语，当和胃气。用法用量上作一服，水二钟，煎至一钟，食前服。摘录明·方贤著《奇效良方》《伤寒大白》卷四:调胃承气汤处方大黄、枳壳、厚朴、甘草。功能主治伤寒阴厥。用温复阳太过，不耐辛温，胃热谵语。摘录《伤寒大白》卷四《片玉痘疹》卷十二:调胃承气汤处方枳壳、酒大黄、槟榔末、甘草。功能主治痘后滞下。因平日食煎炒，素有积热，痘后气血虚，不能胜积，故利脓血，肠鸣作痛，里急后重；或疗肠垢，因痘出之后，饮水太过，水停作泄，热毒乘虚入里，便下脓血者。用法用量水煎服。次用黄芩汤摘录《片玉痘疹》卷十二《普济方》卷四○四:调胃承气汤处方大黄、芒消、甘草各等分，生姜3片。功能主治热留胃中发斑，及服热药过多而发斑。小儿肥甘过度，必生内热，以致发热蒸蒸，小便赤涩，面赤唇焦，舌燥而渴，脉实有力者。用法用量上用水1盏半，先煎大黄、甘草、姜，煎至6分，后入消，水煎去滓，温服。摘录《普济方》卷四○四《伤寒论》方名调胃承气汤别名小承气汤、调胃承气散、承气汤组成大黄4两（去皮，清酒洗），甘草（炙）2两，芒消半斤。功效推陈致新以和中。除热荡实，润燥软坚，甘平和缓。主治阳明腑实，发热汗出，口渴心烦，大便秘结，腹满痛拒按，脉滑数。胃热发斑，口齿咽喉肿痛，中消，疮疡等见上述症状者。伤寒脉浮，自汗出，小便数，微恶寒，脚挛急，反与桂枝误攻其表，胃气不和，谵语者；发汗后，不恶寒，但热，属实者；太阳病未解，但阴脉微者；伤寒13日，过经谵语，自下利，脉和，内实者；太阳病，过经10余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时自极吐下者；阳明病，不吐不下，心烦者；太阳病3日，发汗不解，蒸蒸发热者；伤寒吐后，腹胀满者。中热，或口舌生疮。善食而瘦。热结旁流。阳明温病，纯利稀水无粪者。斑疹，

详见百科词条：调胃承气汤 [ 最后修订于2009/12/11 7:49:10 共1586字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。