中医膏药的中医膏药使用方法

栏目：古籍资讯发布：2023-10-18浏览：3收藏

中医膏药的中医膏药使用方法,第1张

先在红肿痛部位，用80%酒精消毒，或用生姜片擦拭；如有伤口，可用稀高锰酸钾溶液洗净脓血后试干，再将折合的膏药摊开，放在小火上烘软，有时因病情需要，在烘软的膏药上均匀撒上一些药粉，再反复折合，摊开膏药，使药粉混入其间，以便更快、更好地发挥疗效。

如出现患部发痒时，需在膏药外面按摩，如果不见效，可将膏药揭下，用酒精棉球涂擦发痒处，再将膏药加温贴上。如出现患处脓液时，可在膏药表面加些纱布，或在膏药被纸中夹剪一小孔，使孔与伤口对应贴敷，以便排脓。对已糜烂，疼痛不止，或出现水泡者，可贴拔毒膏治疗，或将膏药揭下，用酒精消毒，再涂红药水，用纱布包扎。

贴橡皮膏药，如伤湿止痛膏、消炎止痛膏等时，应先将患处用酒精棉球擦净，撕去膏药上的薄膜进行贴敷。但如皮肤发生糜烂及外伤合并感染者，不宜贴用。

膏药中常含有芳香走窜的成分，因此孕妇要慎用，尤其忌在脐、腰、腹部贴用；皮肤过敏者也不宜贴用。在贴膏药期间，应忌食生冷食物。不用的膏药可贮放在阴凉干燥处，以防夏季溶化或被虫蛀。

在贴膏药之前，用热毛巾将疼痛处洗净、擦干，再将药贴贴于疼痛部位和相关穴位，抚平按实即可。天气寒冷时，可将膏药贴好后再用热水袋热敷一下，以便使膏体迅速软化，增加治疗效果。

贴膏药的正确方法一般是，清洁皮肤，撕开膏药背贴，然后直接敷贴于不适部位。但具体的使用方法需根据具体的膏药决定。

膏药是外治剂型之一，通过将膏药敷贴于患部体表皮肤，以达到治疗疾病或缓解不适的目的。如关节镇痛膏用于治疗风寒湿痹（有身重而痛，四肢拘挛，或手足麻木等症状），关节、肌肉酸痛及扭伤。注意，孕妇慎用关节镇痛膏。

它是以食用植物和宫粉（化学成分：碱式碳酸铅）为基料制成的。宫粉的氧化程度没有铅那么严重，一小部分过量的宫粉不能被皂化或分解。宫粉的用量比铅多，与油的比例为1：1或15：1。加入宫粉后搅拌，变黑后迅速放入冷水中。成品是**和白色的，可以做成小纸灰。当我还是个孩子的时候，我看到母亲的左臂上有一道疤痕。

非常好奇，我问她为什么来，她说你爷爷是读中医的。那位心灵手巧的医生说，他要用孩子们的一点肉来做指导。有六个母亲和姐妹。只见她拿起一把锋利的刀，割下一小块肉，留下一道疤痕。你怎么看？作为一个孩子，我很欣赏父母在玉壶中的奉献精神！"。母亲是个奇怪的女人。如果应用中医治疗某些疾病确实有效，但有些门诊病人，特别是农村病人，没有多少医学知识，更不用说对中医有近乎编年的了解。这怎么可能是辩证的呢。

所以他们来了之后，就会应用。只要他们能赚钱，他们就不在乎。我的女儿就是其中的一个受害者。我当时一岁。我得了感冒。我是一个有中医素养的人。在临床上，有很多病人，如肩痛、腰痛、膝痛或脚痛。他们已经病了很久了。他们贴上膏药，憋了很久。直到石膏不起作用时，他们才来诊所。有些人变得越来越肿。有些人不仅肿了，而且皮肤也红了。

　膏药[，中药外用的一种，古称薄贴，用植物油或动物油加药熬成胶状物质，涂在布、纸或皮的一面，可以较长时间地贴在患处，主要用来治疗疮疖、消肿痛等。

　膏药的使用方法

　一、将患处皮肤清洗干净，或用医用酒精消毒。用生姜将患处皮肤擦至发红再贴膏药可增强疗效。

　二、将膏药用微火烤后，撕开贴患处。注意温度适宜，膏药软化能撕开即可，温度过高使膏药变成油状可能烫伤皮肤。用蒸汽、暖气片、开水茶杯烫亦可。

　三、贴药皮肤若有轻微搔痒可用手按住膏药轻轻按摩，即可消除。

膏药

　四、若贴药处搔痒明显为过敏，将膏药揭下不可再用。

　五、洗澡时可将膏药揭下，揭下的膏药可加热再次使用。或每24小时将膏药揭下一次再加热贴上，疗效更佳。

　六、揭膏药法：一手按住皮肤，一手持膏药边缘慢慢揭脱。皮肤上残留的少许膏药可用布上膏药反复粘脱，或用热水清洗即可。

　七、布膏药可反复使用7天以上，纸膏药可用1-2天。

　相关规定

　一、药材应依法加工、碎、断，按各该品种项下规定炸枯;质地轻泡不耐油炸的药材，宜待其他药材炸至枯黄后加入。

　二、炸药后的油炼至“滴水成珠”，放至一定温度后加入红丹，搅拌使充分混合，喷淋清水。药膏成坨置清水中浸渍。

　三、挥发性药物、矿物药及贵重药应研成细粉,于摊涂前加入,温度应不超过70℃。

　四、膏药应乌黑光亮、油润细腻、老嫩适度、摊涂均匀，无红斑、无飞边缺口，加温后能粘贴于皮肤上且不移动。

　五、膏药应密闭，置阴凉处贮藏。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 烧伤的病因病机 5 烧伤的症状 6 烧伤的诊断 61 烧伤面积估计 611 中国九分法 612 手掌法 613 小儿烧伤面积估算法 62 烧伤深度估计 63 伤情分类 7 烧伤的治疗 71 辨证治疗 711 火热伤津/火毒伤津 7111 症状 7112 辨证分析 7113 治法 7114 方药治疗 712 阴伤阳脱 7121 症状 7122 辨证分析 7123 治法 7124 方药治疗 713 火毒内陷 7131 症状 7132 辨证分析 7133 治法 7134 方药治疗 714 气血两虚 7141 症状 7142 辨证分析 7143 治法 7144 方药治疗 715 脾胃虚弱/脾虚阴伤 7151 症状 7152 辨证分析 7153 治法 7154 方药治疗 72 外治法 721 清创术 722 包扎疗法 723 暴露疗法 724 焦痂处理与植皮 73 其他疗法 731 休克的防治 732 全身性感染的防治 7321 积极处理创面 7322 抗生素的应用 7323 营养支持 7324 避免医源性感染 733 败血症的防治 8 烧伤的预防 9 参考资料附： 1 治疗水火烫伤的方剂 2 治疗水火烫伤的中成药 3 水火烫伤相关药物 4 治疗水火烫伤的穴位 5 古籍中的水火烫伤这是一个重定向条目，共享了烧伤的内容。为方便阅读，下文中的烧伤已经自动替换为水火烫伤，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现 1 拼音

shuǐ huǒ tàng shāng

2 英文参考

burn [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

水火烫伤（burn[1]）为病名[2]。见《千金翼方》卷二十。又名火烧疮、汤泼火烧[2]、汤火伤、烧伤。是指受火焰烧灼、热水烫、化学物品及放射性物质侵害皮肤所致疾病[1][3]。早在晋代（肘后备急方）中就有烫火灼伤用年久石灰敷之或加油调”和“猪脂煎柳白皮成膏外敷”的记载。烫伤后轻则局部红斑，次则水疱，重则皮肉焦黑或筋骨外露，损及脏腑。

4 水火烫伤的病因病机

水火烫伤由接触物理性高温或强酸、强堿等化学因素所引起的损伤[2]。

水火烫伤由于强热作用于人体，热毒入侵，气血瘀滞，轻者皮肉腐烂，重者热毒炽盛，伤及体内阴液，或热毒内攻脏腑，以致脏腑失和，阴阳失调。

5 水火烫伤的症状

轻浅者一般不影响内脏功能，仅在局部呈现红晕、起疱、或腐烂；重者损害面积大而深，皮焦肉烂，热毒炽甚，耗伤体内阴液[2]。甚则热毒内攻，出现口渴、发热、神昏、便秘、小便不利等症[2]。

6 水火烫伤的诊断

水火烫伤的诊断，实际是对水火烫伤后伤情作一个较准确的判断的过程，而准确地判断患者的伤情，对制定正确的治疗方案、判断预后好坏有重要意义。一般而言，水火烫伤后伤情的严重程度与水火烫伤的面积和深度有密切关系，另外与水火烫伤的部位、患者年龄、体质、水火烫伤的原因及是否有并发症等亦有关。

61 水火烫伤面积估计 611 中国九分法

此法将成人体表面积分为11个9等份。其中，头面颈部为9％，双上肢为2个9％（即18％），躯干前后（各占13％）及会阴（占1％）为3个9％，双下肢包括臀部为5个9％+1％（46％）。

612 手掌法

伤员五指并拢时手掌的面积，占其体表面积的1％。此法计算简便，常用于小面积或散在的水火烫伤面积估算。

613 小儿水火烫伤面积估算法

在各个不同年龄期的婴儿和儿童，身体各部体表百分比亦不同。其特点是头大肢小，年龄越小，头部相对面积越大，而下肢体表面积越小，其他部位相对体表面积与成人大致相同，计算公式如下：

头面甄9％+（12年龄）％

双下肢46％（12年龄）％

62 水火烫伤深度估计

水火烫伤深度一般采用三度四分法，即工度、Ⅱ度（又分浅Ⅱ度、深Ⅱ度）、Ⅲ度水火烫伤。

63 伤情分类

（一）轻度水火烫伤总面积在10％（儿童5％）以下的Ⅱ度水火烫伤。

（二）中度水火烫伤总面积在11％～30％（儿童6％～15％）之间的Ⅱ度水火烫伤，或10％（儿童5％）以下的Ⅲ度水火烫伤。

（三）重度水火烫伤总面积在31％～50％或Ⅲ度水火烫伤在11％一20％（小儿总面积在15％～25％或Ⅲ度在5％～10％之间的水火烫伤）。如果水火烫伤面积未达到此标准，但有下列情况之一者也属重度水火烫伤：①全身情况较差或已休克；②合并其他严重创伤或化学中毒；③重度呼吸道水火烫伤；④头、面、颈、手、会水火烫伤。

（四）严重水火烫伤总面积在51％～80％（儿童26％～40％）之间，或Ⅲ度水火烫伤面积在21％～25％（儿童10％～23％）之间。

（五）特重水火烫伤总面积在肋％以上（儿童40％以上）或Ⅲ度水火烫伤面积超过50％（儿童25％）者。

7 水火烫伤的治疗

轻者只须外治，用地榆、大黄等量，冰片少许研末，香油调敷[2]。重者宜内服清热解毒、凉营息风之剂[2]，或固气养阴，回阳救逆。选用黄连解毒汤、犀角地黄汤、羚羊钩藤汤等[2]，或生脉散、参附汤等加味。若病久体弱者宜补气养血，用八珍汤[2]。外治包括清洗疮面、水泡处理、清除焦痂或植皮处理，亦可涂敷上述药膏[2]。严重者应及时进行中西医抢救治疗。

71 辨证治疗 711 火热伤津/火毒伤津

水火烫伤·火毒伤津证（burn with pattern of firetoxin injuring fluid）是指火毒伤津，以壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤，舌质红绛而干，舌苔黄或黄燥，或舌光无苔，脉洪数或脉细数为常见症的水火烫伤证候[3]。

7111 症状

发热，口干欲饮，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄，脉数。

7112 辨证分析

火热毒邪侵袭人体，耗伤津液，故发热，口干欲饮；火热内盛，肠道津液亏耗，则大便秘结；热移小肠，则小便短赤；热扰心神，则烦躁不安；舌红、苔黄、脉数皆为热邪内侵之象。

7113 治法

清热解毒，养阴生津。

7114 方药治疗

黄连解毒汤合增液汤加减。

712 阴伤阳脱

水火烫伤·阴伤阳脱证（burn with pattern of yin injury and yang collapse）是指阴伤阳脱，以神疲倦卧，面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，嗜睡，自汗肢冷，体温不升反低，尿少，全身或局部水肿，创面大量液体渗出，舌质淡暗，舌苔灰黑，或舌质淡嫩，无舌苔，脉微欲绝或虚大无力为常见症的水火烫伤证候[3]。

7121 症状

面色苍白，神疲乏力，气息低促，自汗肢冷，体温反低，嗜睡，甚则神志恍惚；舌质红绛或紫暗，无苔，脉细欲绝。

7122 辨证分析

火毒伤津太过，阴损及阳，阳虚则温运失司，故面色苍白，神疲乏力，气息低促，体温反低，嗜睡；阴阳离决，则神志恍惚；阳虚不固，则白汗；舌红绛或紫暗、无苔、脉细欲绝为阴阳两虚，阴损及阳之象。

7123 治法

回阳救逆，养阴生津。

7124 方药治疗

参附汤合生脉散加呋。

713 火毒内陷

水火烫伤·火毒内陷证（burn with pattern of firetoxin sinking inward）是指火毒内陷，以壮热不退，口干唇燥，躁动不安，大便秘结，小便短赤，舌质绛红而干，舌苔黄或黄燥，或焦干起刺，脉弦数为常见症，并可内传各脏腑出现危象的水火烫伤证候[3]。

7131 症状

壮热烦渴或高热神昏，躁动不安，口唇干燥，大便秘结，小便短赤；舌质红绛，脉细数。

7132 辨证分析

火毒炽盛，正不胜邪，火毒深人营血，内陷心包，故高热神昏，躁动不安，火毒伤阴，则壮热烦渴，口唇干燥，大便秘结，小便短赤；舌红绛、脉细数为热毒伤阴之象。

7133 治法

清营凉血解毒。

7134 方药治疗

清营汤加减。

714 气血两虚

水火烫伤·气血两虚证（burn with qiblood deficiency pattern）是指疾病后期，气血两虚，以火毒渐退，低热或不发热，精神疲倦，气短懒言，形体消瘦，面色无华，食欲不振，自汗，盗汗，创面肉芽色淡，愈合迟缓，舌质淡，舌苔薄白或薄黄，脉细弱为常见症的水火烫伤证候[3]。

7141 症状

低热或不发热，神疲乏力，食欲不振，形体消瘦，面色少华，创面肉芽色淡，难以愈合；舌淡，苔薄白，脉细弱。

7142 辨证分析

水火烫伤后期，热毒渐退，气血亦伤，故低热或不发热；正气亏虚，则神疲乏力，食欲不振；气血两虚，失于荣养，则面色少华，创面色淡，久不愈合；舌淡、苔薄白、脉细弱为气血两虚之象。

7143 治法

补益气血。

7144 方药治疗

八珍汤加减。

715 脾胃虚弱/脾虚阴伤

水火烫伤·脾虚阴伤证（burn with pattern of spleen deficiency and yin injury）是指脾虚阴伤，以火毒已退，脾胃虚弱，阴津耗损，面色萎黄，纳呆食少，腹胀便溏，口干少津，或口舌生糜，舌质暗红而干，舌苔花剥或光滑无舌苔，脉细数为常见症的水火烫伤证候[3]。

7151 症状

病程日久，创面难以愈合，疲乏无力，食欲不振，腰腹胀满，或呕吐腹泻，面色少华，形体消瘦；舌淡，苔白腻，脉弱。

7152 辨证分析

病程日久，正气大伤，脾胃虚弱，运化无力，则食欲不振，脘腹胀满，或呕吐腹泻；脾胃虚弱，化生乏源，气血不足，则创面难愈，面色少华，形体消瘦；舌淡、苔白腻、脉弱为脾胃两虚之象。

7153 治法

健脾和胃。

7154 方药治疗

参苓白术散加减。

72 外治法

创面是一系列并发症的根源，创面处理正确与否，直接关系疾病的病情演变过程和创面愈合情况，故必须保持创面清洁以预防和控制感染。Ⅱ度创面争取痂下愈合，减少疤痕形成。Ⅲ度创面，早期保持焦痂完整干燥，争取早期切痂植皮，缩短疗程。

721 清创术

严格遵守无菌操作技术，清创时可先予止痛剂，再用37℃左右外用盐水或2％黄柏溶液清洗创面，较大水疱应刺破，小水疱可不刺破，创面周围用酒精或新洁尔灭消毒，创面清洗干净后用消毒纱布吸干。

722 包扎疗法

中小面积水火烫伤，不合作的小儿患者，或病室条件较差者，在清创后，可内用紫草油纱布敷创面，外用3—5层纱布加厚棉垫包扎。浅Ⅱ度水火烫伤可于伤后2周左右首次换药，如发生感染可提前换药。Ⅲ度水火烫伤可在伤后5天换药，包扎期间应密切观察敷料是否有渗液，如渗出液为绿色恶臭分泌物，则考虑绿脓杆菌感染的可能。

723 暴露疗法

暴露疗法适用于大面积和不便包扎的水火烫伤，以及创面污染较严重的水火烫伤。此法要求患者须住单独隔离病房，保持室内温度在25℃一30℃。创面经清创术后，外涂湿润水火烫伤膏，每日1次。

724 焦痂处理与植皮

干焦痂下细菌不易生长，因此应保持焦痂干燥。无感染的焦痂，面积在10％一20％以内，应争取伤后2—7天将痂皮切除，立即植皮。面积较大的可分期分区切痂，或用中药浸泡患处促使痂皮早日脱落，再行植皮。手部深Ⅱ度和Ⅲ度水火烫伤，可在伤后72小时左右行早期植皮，植皮原则上取自体皮。

73 其他疗法

在水火烫伤的整个病程中，由于各个时期的主要矛盾不同而显出阶段性，一般分为津液渗出期（休克期）、火毒侵袭期（感染期）和创伤修复期三个阶段。因此，临床应针对这三个不同时期的病理特点，进行相应的治疗。

731 休克的防治

大面积水火烫伤后48小时内，是液体渗出的高峰期，由于大量体液外渗，易引起低血容量性休克，因此，伤后48小时内称为休克期。严重水火烫伤可在6—12小时内发生休克，如水火烫伤面积在70％以上可在伤后2小时发生休克。另外呼吸道水火烫伤后气道阻塞，伤后的剧烈疼痛，都可导致和加重休克。所以防治休克的主要措施是尽快补充血容量，而保持呼吸道通畅、镇静、镇痛等也是防治休克的重要手段。

一般补液公式为：伤后第一个24小时每1％水火烫伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤体重补胶体液和电解质液量1．5mL（小儿2mL），另加水分需要量2000ml（小儿按年龄体重计算）。胶体和电解质液的比例一般为0．5：1，严重深度水火烫伤可为0．75：0．75。补液速度：伤后8小时补人总量的一半，另一半于伤后16小时补人。能口服者尽量口服。伤后第二个24小时的胶体和电解质液量为第一个24小时的一半，水分仍为2000mL。

呼吸道水火烫伤时，如气道水肿严重影响气体交换者，应行气管切开术。水火烫伤后使用镇静、镇痛剂如杜冷丁，对防治休克的发生有帮助。

1．对严重感染的患者应密切注意神态、血压与尿量变化。

2．已发生休克，应注意恢复有效血容量及组织供氧。补液时最好以中心静脉压监护；有条件者可测肺动脉楔压，以了解左心室功能情况。

3．扩容后仍有低血压者，可加用多巴胺、纳洛酮等药物；如有交感神经功能亢进的表现或周围阻力升高者，可用血管扩张剂，如酚妥拉明、山莨菪堿等。

4．尿量<30ml/h者（成人）可静脉注射呋塞米（速尿），由40mg开始，仍无尿者，每2h可加倍，直达400mg/次。

5．可用大剂量糖皮质激素，如静脉注射地塞米松40mg，或更大剂量（200mg）。

6．静脉滴注针对性抗生素，同时积极寻找并清除感染病灶。

732 全身性感染的防治 7321 （一）积极处理创面

1．创面是全身感染的主要来源。对于大面积Ⅲ度水火烫伤，采取早期切痂，立即用异体皮（或异种皮）和自体皮严密覆盖创面。同时应清除深部坏死组织。对感染灶（即创面脓毒症）应立即进行病灶切除。

2．对电击伤、合并挤压伤、环状Ⅲ度水火烫伤，应特别警惕深部肌肉坏死。凡局部肿胀持续不退时，应及时行筋膜切开减张，出现恶臭、伴全身中毒症状加重者，应及早对可疑部位行筋膜下探查，彻底清除坏死肌肉，并注意有无厌氧菌感染。

7322 （二）抗生素的应用

1．水火烫伤后3d内，预防性应用青霉素，防止链球菌感染。中、重度水火烫伤抗生素的使用应强调用药时机和时限，给药途径，要有针对性。大面积Ⅲ度水火烫伤患者应及早使用强有力的抗生素。病情稳定即可停药。围手术期应加强抗生素的全身使用。