目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 头窍阴穴的别名 5 出处 6 穴名解 7 特异性 8 所属部位 9 头窍阴穴的定位 10 头窍阴穴的取法 11 头窍阴穴穴位解剖 111 层次解剖 112 穴区神经、血管 12 头窍阴穴的功效与作用 13 头窍阴穴主治病证 14 刺灸法 141 刺法 142 灸法 15 头窍阴穴的配伍 16 特效 17 文献摘要 18 参考资料 附： 1 古籍中的头窍阴 1 拼音

tóu qiào yīn

2 英文参考

Tóuqiàoyīn GB11 [中国针灸学词典]

Head Orifice [湘雅医学专业词典]

Touqiaoyin [湘雅医学专业词典]

tóuqiàoyīn [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

G11 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

GB11 [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

穴位 头窍阴 汉语拼音 Touqiaoyin 罗马拼音 Touchiaoyin 美国英译名 Empty Yin 各

国

代

号 中国 GB11 日本 11 法

国 莫兰特氏 VB18 富耶氏 德国 G11 英国 G11 美国 GB11

头窍阴为经穴名（Tóuqiàoyīn GB11）[1]。出《针灸甲乙经》。《针灸甲乙经》名窍阴；《圣济总录》名首窍阴；《针灸资生经》名头窍阴。别名枕骨[2]。属足少阳胆经[1]。头窍是足太阳膀胱经、足少阳胆经的交会穴[2]。头即头部，窍即孔窍，阴为阳之对，开窍于耳目的肾和肝均属阴脏，此穴在头部耳后，善治耳目诸病，故名头窍阴[1]。头窍阴穴主治头部、五官等疾患：如头痛，眩晕，目痛，耳鸣，耳聋，喉痹，口干，口苦，头项痛，耳痛，颈项强痛，现代又多用头窍阴穴治疗神经性耳聋，耳源性眩晕，三叉神经痛，脑膜炎，四肢痉挛抽搐，喉炎，神经性耳鸣，甲状腺肿，脑血管病，胸痛，支气管炎等。

4 头窍阴穴的别名

枕骨（《针灸聚英》），首窍阴（《圣济总录》），窍阴（《针灸甲乙经》）。

5 出处

《针灸甲乙经》：窍阴，在完骨上，枕骨下，摇动应手。

6 穴名解

头即头部，窍即孔窍，阴为阳之对，开窍于耳目的肾和肝均属阴脏，此穴在头部耳后，善治耳目诸病，故名头窍阴[1]。

窍，《说文》：“空也。”孔窍。阴，指五脏之阴。五脏属阴，皆开窍于头，肝开窍于目，肾开窍于耳，心开窍于舌，肺开窍于鼻，脾开窍于口，以穴能治五脏阴窍之病，如目疾，耳聋，舌强，鼻塞，咳逆，口中恶苦等。[3]

7 特异性

头窍是足太阳膀胱经、足少阳胆经的交会穴[2]。

8 所属部位

后头[4]

9 头窍阴穴的定位

标准定位：头窍阴穴在头部，当耳后乳突的后上方，天冲与完骨的中三分之一与下三分之一交点处[5]。

头窍阴穴位于耳后颞骨乳突后上方，天冲穴与完骨穴间平行耳后发际弧形连线的下1/3与中1/3交点处[2]。

头窍阴穴位于头部，耳后乳突的后上方，从天冲到完骨的弧形连线（其弧度与耳廓弧度相应）的上2/3与下1/3交点处。正坐或侧伏取之[1]。

头窍阴穴在足少阳胆经的位置

头窍阴穴在后头的位置

头窍阴穴在后头的位置

头窍阴穴在后头的位置（肌肉）

头窍阴穴在后头的位置（骨骼、神经血管）

10 头窍阴穴的取法

头窍阴穴位于头部，耳后乳突的后上方，从天冲到完骨的弧形连线（其弧度与耳廓弧度相应）的上2/3与下1/3交点处。正坐或侧伏取之[1]。

正坐或侧伏，在乳突后上方，当浮白穴与完骨穴的连线上取穴。

正坐俯伏或侧卧位，在乳突的后上方，当浮白与完骨穴连线的中点取穴[6]。

快速取穴：先找到天冲穴（耳根后缘，直上入发际3横指处即是天冲穴）和完骨穴（耳后明显突起，其下方凹陷处即是完骨穴），二者弧形连线下1/3处即是头窍阴穴[7]。

11 头窍阴穴穴位解剖

头窍阴穴下皮肤、皮下组织、耳后肌、枕额肌（枕腹）。皮肤由枕小神经和耳大神经双重分布。耳后肌属皮肌，起于乳突的外面，止于耳廓软骨的后面。该肌和枕额肌的枕腹由面神经的分支支配。（参看浮白穴）

111 层次解剖

皮肤→皮下组织→帽状腱膜[1]。

皮肤→皮下组织→帽状腱膜[8]。

112 穴区神经、血管

浅层有枕小神经和耳大神经分布；深层有耳后神经和耳后动脉分布[8]。

布有枕大神经和枕小神经吻合支及耳后动、静脉分支[2]。

12 头窍阴穴的功效与作用

头窍阴穴具有平肝镇痛，开窍聪耳的功效。

头窍阴穴有清胆热、通耳窍、利咽喉的作用[1]。

头窍阴穴系胆、膀胱、三焦经之会穴，有通络清热之功，对头部耳目口舌鼻诸窍之病，本穴均有调摄之功[3]。

13 头窍阴穴主治病证

头窍阴穴主治头部、五官等疾患：如头痛，眩晕，目痛，耳鸣，耳聋，喉痹，口干，口苦，头项痛，耳痛，颈项强痛，现代又多用头窍阴穴治疗神经性耳聋，耳源性眩晕，三叉神经痛，脑膜炎，四肢痉挛抽搐，喉炎，神经性耳鸣，甲状腺肿，脑血管病，胸痛，支气管炎等。

头窍阴穴主治头部、五官等疾患：如头痛、眩晕、目痛、耳鸣、耳聋、喉痹、口干、口苦等[1]。

头窍阴穴主治头项痛、耳痛、耳鸣、耳聋、喉痹等[2]。

头窍阴穴主治头痛、耳鸣、耳聋[9]。

头窍阴穴主治头痛，眩晕，耳鸣，耳聋；颈项强痛[6]。

现代又多用头窍阴穴治疗神经性耳聋、耳源性眩晕、三叉神经痛等[1]。

1精神神经系统疾病：头痛，三叉神经痛，脑膜炎，四肢痉挛抽搐；

2五官科系统疾病：喉炎，神经性耳鸣，耳聋，甲状腺肿；

3其它：脑血管病，胸痛，支气管炎。

14 刺灸法 141 刺法

一般沿皮刺03～05寸[1][2]。

平刺05～08寸[6][9]，局部有胀重感[6]。

142 灸法

可灸[1][6][9]。

艾条灸5～10分钟[2]。

间接灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。

15 头窍阴穴的配伍

头窍阴配听宫、听会、翳风，有开窍聪耳的作用，主治耳鸣，耳聋。

头窍阴配听宫、听会、翳风，治耳鸣、耳聋[6]。

头窍阴配内关、阳陵泉，有疏肝理气的作用，主治胸胁痛。

头窍阴配内关、支沟、阳陵泉，治胸胁痛[6]。

头窍阴配风池、侠溪、太冲，有平肝潜阳，清火熄风的作用，主治眩晕。

头窍阴配风池、太冲、足临泣、侠溪，治眩晕[6]。

16 特效

每天早晚各揉按头窍阴穴1次，每次1～3分钟，可改善和治疗耳鸣、耳聋等耳部疾病[7]。

17 文献摘要

《针灸甲乙经》：头痛引颈，窍阴主之。痈疽，窍阴主之。脉风成为厉，管疽发厉，窍阴主之。

《备急千金要方》：窍阴、强间，主头痛如锥刺，不可以动。

《针灸大成》：主四肢转筋，目痛，头项颔痛引耳嘈嘈，耳鸣无所闻，舌本出血，骨劳，痈、疽、发、厉，手足烦热，汗不出，舌强胁痛，咳逆喉痹，口中恶苦。

目录 1 拼音 2 概述 3 百会穴别名·三阳五会 31 百会穴的别名 32 出处 33 穴名解 34 特异性 35 所属部位 36 百会穴的定位 37 百会穴的取法 38 百会穴穴位解剖 381 层次解剖 382 穴区神经、血管 39 百会穴的功效与作用 310 百会穴主治病证 311 刺灸法 3111 刺法 3112 灸法 312 百会穴的配伍 313 文献摘要 314 百会穴研究进展 3141 对血压的调整作用 3142 退热作用 3143 对免疫功能的影响 3144 对血液流变学的影响 3145 对痛阈的影响 3146 对胃分泌的影响 3147 对脑电图的调整作用 3148 治疗子宫脱垂 3149 治疗小儿脱肛 31410 治疗美尼尔综合征 31411 降低cGMP 31412 降低尿素氮含量 31413 对性激素的影响 31414 矫正胎位 4 太阳、少阳、阳明·三阳 5 百会、胸会、听会、气会、臑会·五会 6 参考资料 附： 1 古籍中的三阳五会 1 拼音

sān yáng wǔ huì

2 概述

扁鹊治虢太子尸厥，“使弟子子阳厉针砥石，以取外三阳五会，有间太子苏”。

三阳五会有二解：1经穴别名；2太阳、少阳、阳明的总称、五会乃百会、胸会、听会、气会、臑会。[1]

三阳五会又称三阳五输。见《韩诗外传》。[1]

3 百会穴别名·三阳五会

三阳五会为经穴别名，指百会穴[1]。见《针灸甲乙经》。

穴位 百会 汉语拼音 Baihui 罗马拼音 Paihui 美国英译名 Hundred Meetings 各

国

代

号 中国 GV20 日本 20 法

国 莫兰特氏 VG19 富耶氏 IVG19 德国 LG19 英国 Gv20 美国 Go20

百会为经穴名（ Bǎihuì GV20，DU20）[2][3]。出《针灸甲乙经》。别名巅上（《黄帝内经素问·骨空论》），三阳五会（《针灸甲乙经》），三阳（《针灸大全》），五会（《针灸大全》），顶上（《脉经》），泥丸宫（《本事方》），天满（《针灸资生经》），维会（《针经标幽赋》）。属督脉[2]。百会是督脉、足太阳膀胱经的交会穴[2][4]。一说为手足三阳、督脉之交会穴[2]。百即百脉，会即交会，此穴在巅顶部，是足三阳、足厥阴和督脉等众多经脉交会之处，故名百会[2]。百会穴主治头面五官、神志及气虚下陷等疾患：如头风，头痛目眩，耳聋，耳鸣，目不能视，鼻塞，鼻衄，口噤不开，角弓反张，小儿惊痫，脱肛，泄泻，痔疾，头痛，头胀，昏厥，眩晕，癫狂，痫证，癔症，瘛疭，阴挺，痔疮，中风失语，健忘，不寐，颠顶痛，面赤，垂涎，中风不语，心烦，失眠，惊悸，久泻，痢疾，小儿夜啼，小儿急慢惊风，恶风寒，疝气，喘息，虚损，现代又用百会穴治疗中风昏迷，精神分裂症，神经衰弱，胃下垂，子宫脱垂，高血压，低血压，神经性头痛，美尼尔综合症，老年性痴呆，内脏下垂，脑供血不足，休克，中风后偏瘫等。

31 百会穴的别名

巅上（《黄帝内经素问·骨空论》），三阳五会（《针灸甲乙经》），三阳（《针灸大全》），五会（《针灸大全》），顶上（《脉经》），泥丸宫（《本事方》），天满（《针灸资生经》），维会（《针经标幽赋》）。

32 出处

《针灸甲乙经》：百会，一名三阳五会，在前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，陷可容指，督脉足太阳之会。

33 穴名解

百即百脉，会即交会，此穴在巅顶部，是足三阳、足厥阴和督脉等众多经脉交会之处，故名百会[2]。

百，《说文》：“十十也”，乃众多之称。会，有会合之义。穴在人体至高正中之处，百脉百骸皆仰望朝会。《针灸大成》云：“犹天之极星居北。”手足三阳与督脉之会也，故曰头为诸阳之会。道藏云：“天脑者，一身之宗，百神之会”，故名“百会”。所谓“天”者，以其居人身之最上也。所谓百神者，有关全身之神识也。[5]

本穴曾名为昆仑。盖头为昆仑，以中国地势论，境内群山以昆仑为巅首，所有山脉河流，多由昆仑披沥而下，故本穴别名“昆仑”。因足太阳经足跟后方外侧，另有“昆仑”穴位，故本穴“昆仑”之名因之不传。[5]

34 特异性

百会是督脉、足太阳膀胱经的交会穴[2][4]。

一说百会为手少阳三焦经、手阳明大肠经、手太阳小肠经、足少阳胆经、足阳明胃经、足太阳膀胱经、督脉的交会穴[2]。

一说百会为手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经的交会穴[6]。

35 所属部位

头顶[7]

36 百会穴的定位

标准定位：百会穴在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处[8]。

百会穴位于头正中线，入前发际5寸，约当两耳尖连线之中点处[4]。

百会穴位于头部，当前发际正中直上5寸。或于两耳尖连线的中点定穴。正坐取之[2]。

正坐位。百会在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。

百会穴在督脉的位置

百会穴在头顶部的位置

百会穴在头顶部的位置

百会穴在头顶部的位置

百会穴在头顶部的位置

37 百会穴的取法

百会穴位于头部，当前发际正中直上5寸[2]。或于两耳尖连线的中点定穴[2]。正坐取之[2]。

正坐，于前、后发际连线中点向前1寸处取穴，或于头部中线与两耳尖连线的交点处取穴[9]。

图出自《中国针灸学词典》

38 百会穴穴位解剖

百会穴下为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下疏松组织。布有枕大神经，额神经的分支和左、右颞浅、动、静脉及枕动、静脉吻合网。

381 层次解剖

皮肤→皮下组织→帽状腱膜→腱膜下疏松组织[2]。

皮肤→皮下组织→帽状腱膜[10]。

382 穴区神经、血管

有滑车上神经和颞浅动脉分布[10]。

布有枕大神经分支，左右颞浅动、静脉和左右枕动、静脉的吻合网[4]。

39 百会穴的功效与作用

百会穴具有熄风醒脑、升阳固脱的功效。

百会穴有醒神志、苏厥逆、平肝熄风、升阳固脱等作用[2]。

百会穴具有平肝熄风、醒神苏厥、升阳固脱的作用，故以治疗督脉病、神志病及气虚下陷证为主[6]。

百会穴又名三阳五会，手足少阳、足太阳三阳经，以及足厥阴经和督脉交会于此。本穴是治疗督脉病、神志病，以及肝阳上亢、肝风上扰和风热上攻引起的头部疾患的要穴。[6]

督脉为“阳脉之海”，百会穴又位于头顶部，可升提阳气，且督脉起于胞中，经 部贯脊上行，足厥阴经筋结于阴器，根据“经脉所过，主治所及”的原理，以及《黄帝内经灵枢·终始》“病在下者高取之”的治疗原则，百会穴是治疗气虚下陷证的常用穴。[6]

百会穴有清头散风、开窍醒神、回阳固脱之功，主治头痛，眩晕，耳鸣，鼻塞，中风失语，癫狂，脱肛，阴挺。[5]

百会穴处人身最上，四围各穴罗布有序，大有百脉朝宗之势，犹地理学之世界屋脊，在人身则总摄阳经之汇也。后世以为治疗头部诸病之总穴。但以其地位至高，不免有如《易经》所云之乾元亢九之弊。故有时虽用泻法，而反升提。何则？因人身血气循环有压力亦有浮力。热邪与浮力结合，故有时降之不下也。故针家治头部诸病，多用此穴，兼取列缺、昆仑，以及其他下行之穴以佐之。俱用泻法，襄其下降之力，乃克有济，即上病下取之义也。有谓中医病理医理不切实际，盖以术者不明此理也，至若右病取左，左病取右，循其经也。寒因寒用，热因热用，顺其情也。用寒远寒，用热远热，避其势也。诸般大法，术者最须留意。[5]

310 百会穴主治病证

百会穴主治头面五官、神志及气虚下陷等疾患：如头风，头痛目眩，耳聋，耳鸣，目不能视，鼻塞，鼻衄，口噤不开，角弓反张，小儿惊痫，脱肛，泄泻，痔疾，头痛，头胀，昏厥，眩晕，癫狂，痫证，癔症，瘛疭，阴挺，痔疮，中风失语，健忘，不寐，颠顶痛，面赤，垂涎，中风不语，心烦，失眠，惊悸，久泻，痢疾，小儿夜啼，小儿急慢惊风，恶风寒，疝气，喘息，虚损，现代又用百会穴治疗中风昏迷，精神分裂症，神经衰弱，胃下垂，子宫脱垂，高血压，低血压，神经性头痛，美尼尔综合症，老年性痴呆，内脏下垂，脑供血不足，休克，中风后偏瘫等。

百会穴主治头面五官、神志及气虚下陷等疾患：如头风、头痛目眩、耳聋、耳鸣、目不能视、鼻塞、鼻衄、口噤不开、角弓反张、小儿惊痫、脱肛、泄泻、痔疾等[2]。

百会穴主治头痛，昏厥，耳鸣，鼻塞，眩晕，癫狂，阴挺，脱肛，痔疮，中风失语等[4]。

百会穴主治头痛、眩晕、中风失语、癫狂、脱肛、泄泻、阴挺、健忘、不寐[10]。

百会穴主治颠顶痛，眩晕，耳聋，鼻塞，目不能视，鼻衄，面赤，垂涎，中风不语，口噤不开；癫狂，痫证，癔症，瘛疭，心烦，失眠，惊悸，健忘；脱肛，阴挺；久泻，痢疾，痔疾；小儿夜啼，小儿急慢惊风；恶风寒，疝气[9]。

现代多用百会穴治疗中风昏迷、精神分裂症、神经衰弱、胃下垂、子宫脱垂、高血压、低血压等[2]。

治眩晕，健忘，头痛，头胀，脱肛，角弓反张，泄泻，阴挺，喘息，虚损，癫狂，痫症，癔病。高血压，神经性头痛，美尼尔综合症，老年性痴呆，内脏下垂，精神分裂症，脑供血不足，休克，中风后偏瘫、不语。

311 刺灸法 3111 刺法

一般沿皮刺03～05寸[4][2]。

平刺05～08寸[9][10]，局部酸胀[9]，可扩散至头顶部[9][9]。

注意：若小儿囟门不合及脑积水患者慎用[2]。

百会位于颅顶矢状缝之间，对5岁以下小儿和顶骨愈合不好的小儿不应针刺本穴，对于脑积水的患儿更应注意[9]。

3112 灸法

可灸[2][10]。

艾炷灸3～5壮；或艾条灸5～15分钟[4]。

可灸，强身保健可隔姜灸3～5壮，或温灸至局部有温热舒适感为度[9]。

312 百会穴的配伍

百会穴配印堂、太阳、合谷治头痛[2]。

百会穴配神门、四神聪治失眠[2]。

百会穴配中脘、天枢（左侧）、气海、足三里治胃下垂[2]。

百会配脑空、天柱，有疏散风邪的作用，主治头风，眼花。

百会配胃俞、长强，有通调督脉，益气固脱的作用，主治脱肛，痔漏。

百会配脾俞，有补脾健胃，温中止泻的作用，主治久泻滑脱下陷。

百会配水沟，有醒神开窍的作用，主治喜哭不休。

百会配水沟、十宣、足三里、内关、涌泉，治昏厥[9]。

百会配中脘、气海、足三里，治中气不足[9]。

百会配二白、精宫、长强，治脱肛、久痔[9]。

百会配内关、水沟，治休克[9]。

百会配后顶、合谷，治头项俱痛[9]。

313 文献摘要

《针灸甲乙经》：督脉、足太阳之会。

《针灸甲乙经》：顶上痛，风头重，目如脱，不可左右顾，百会主之。

《铜人腧穴针灸图经》：治小儿脱肛久不瘥，风痫，中风，角弓反张，或多哭言语不择，发即无时，盛则吐沫，心烦惊悸健忘，痎疟，耳鸣，耳聋，鼻塞，不闻香臭。

《针灸大成》：主头风中风，言语謇涩，口噤不开，偏风半身不遂，心烦闷，惊悸，健忘，忘前失后，心神恍惚，无心力，痃疟，脱肛，风痫，青风，心风，角弓反张，羊鸣多哭，语言不择，发时即死，吐沫，汗出而呕，饮酒面赤，脑重鼻塞，头痛目眩，食无味，百病皆治。

《圣济总录》：凡灸头顶，不得过七壮，缘头顶皮薄，灸不宜多。

《太平圣惠方》：若频灸，恐拔气上，令人眼暗。

《普济》：北人始生子，则灸此穴，盖防他日惊风也。

《类经图翼》：若灸至百壮，停三五日后绕四畔，用三棱针出血，以井花水淋之，令气宣通，否则恐火气上壅，令人目暗。

《胜玉歌》：头痛眩晕百会好。

《杂病歌》：乃若脱肛治百会，灸至七壮是尾穷，此疾须用治三穴，随年壮兮灸脐中。

《玉龙歌》：中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。

314 百会穴研究进展 3141 对血压的调整作用

研究发现百会对血压有双向调节作用，对原发性高血压患者艾灸百会后，收缩压平均下降139 mmHg，舒张压平均下降103 mmHg，降压作用良好，而对失血性休克的动物则有升压作用，如血压下降20～30 mmHg，稳定后，针“百会”30 min，血压即可上升，大部分上升超过35 mmHg。[9]

灸犬“百会”，对实验性休克有明显的升压作用[2]。

3142 退热作用

如给家兔注射牛奶后，针刺“百会”（ 5min，间隔10～15 min再刺，连续操作1～3h），对开始发热者有抑制效应，对发热已达高峰者有迅速降温作用。[9]

针刺发热家兔百会穴，有明显退热作用。如果封闭该穴，却无退热作用。

3143 对免疫功能的影响

动物实验表明，艾灸“百会”、“肾俞”可升高白细胞、血清补体含量和血清免疫球蛋白，艾灸前后差异显著（P<001）。针刺常态家兔“百会”，用放射免疫分析法，测定针刺补泻对家兔血浆cAMP、cGMP含量的影响，结果显示，二者含量呈明显双向改变，cAMP尤为显著，主要呈负性影响，cGMP主要呈正性影响，cAMP/cGMP亦朝负向波动，泻法略大于补法。[9]

3144 对血液流变学的影响

观察320例患者针刺百会前后血液流变学情况，分别于针刺前、后30 d测定红细胞比容、血液黏度、全血还原黏度、红细胞沉降率、血沉方程K值等五项指数。结果：针刺后，除红细胞沉降率外，其余指数均显著下降，与针前比较P值分别小于001与005。说明针刺百会有明显改善细胞结聚和血液黏度的作用。[9]

3145 对痛阈的影响

用百会透曲鬓和前顶透悬颅的方法，观察偏瘫患者的痛阈改变。结果：患侧和健侧上下肢痛阈均下降。患侧上下肢的痛阈从针后5 min已明显下降，一直延续到40 min以后；健侧上下肢从针后5 min开始也有下降，20 min时较明显，到40 min时则有回升，各测定时间点痛阈均没有患侧变化大。[9]

3146 对胃分泌的影响

用重手法针刺巴氏小胃狗、海氏小胃狗的“百会”，对肉粉、组胺引起的胃液分泌有一定抑制作用[9]。

3147 对脑电图的调整作用

针刺癫痫大发作病人百会，可使紊乱的脑电活动节律趋向规则或使电位降低，即对患者脑电图有调整作用[2]。

3148 治疗子宫脱垂

隔附子片灸3～4壮，每日1次，10次为1疗程。

3149 治疗小儿脱肛

配长强，先温和灸5分钟后，再行雀啄灸15分钟，每日1次，7次为1疗程即可。

31410 治疗美尼尔综合征

取百会，行艾炷无瘢痕灸，以感到有热力从头皮渗入脑内为度。

31411 降低cGMP

针刺百会穴，不论是补法组或泻法组，均能使多数患者明显增高的cGMP下降，并趋于正常。

31412 降低尿素氮含量

对实验性糖尿病动物，艾灸百会可降低尿素氮含量[5]。

31413 对性激素的影响

以放免分析技术观察针刺百会穴对健康育龄妇女卵泡早期血浆中雌二醇、孕酮和睾酮含量的影响结果提示，在双向性影响基础上，主要倾向是孕酮和睾酮明显升高，雌二醇偏高。[5]

31414 矫正胎位

艾灸百会穴还有矫正胎位的效应[5]。

4 太阳、少阳、阳明·三阳

三阳乃太阳、少阳、阳明的总称。见张守节《史记正义》[1]。

5 百会、胸会、听会、气会、臑会·五会

赖仁淙（台湾耳鸣学会理事长、现任光田综合医院耳鼻喉科主任） 破解耳鸣的迷思 狂风暴雨的台风天，有名年轻人从台南开车到台中来看门诊，即使在候诊室里足足等了五小时，也没有半句怨言。他急于知道为何自己的耳朵半夜会响个不停？是不是身体出了什么状况？ 我问他：「除了夜晚之外，平时会不会耳鸣？」答案是不会。 「那什么状况下会 耳鸣 呢？」他说只有在半夜睡不着的时候。其实这是生理性耳鸣，是人体在正常生理活动下所引起的，大部分的时候会被忽略，但在极度安静的情况下，很有可能会听见。生理性耳鸣并不是病，而且每个人都可能会出现，尤其是在半夜睡不好时。 另一位从高雄来求诊的俊秀青年，对于自身的耳鸣感到非常焦虑。他的听力一切正常，没有任何问题，却因为耳鸣，一年多来北中南到处奔波求医，却束手无策，始终无法走出耳鸣的阴影。 有位二十二岁的漂亮女孩，跟着妈妈一起来看诊，还没说清楚自己的病情之前，就先哭泣了起来。原来不久前她动了盲肠手术后，出现大便带血的情况，回诊时，医生说不排除是克隆氏症，属于一种罕见疾病。 由于想了解自己到底得了什么怪病，她开始上网搜寻资料，看到网友们的经验分享，愈看愈心惊，于是就开始耳鸣了。为了解决耳鸣的问题，她又到著名的诊所找耳科名医看诊，医生二话不说，要她自费打银杏液，折腾了半年，耳鸣症状还是没有好转。 像这样网路中毒的患者，无论我多么费尽唇舌地解释，通常也很难让他们信服。尤其现在是键盘柯南盛行的时代，愈年轻的中毒愈深。很多人身体出现异样时，首先想到的不是赶快就医，反而是上网查资料。在网路上Gooe一下，很容易就会找到一堆似是而非的观念。但是自己当医生的结果，往往是自己吓自己，对病情一点帮助都没有。赖仁淙（台湾耳鸣学会理事长、现任光田综合医院耳鼻喉科主任） 破解耳鸣的迷思 狂风暴雨的台风天，有名年轻人从台南开车到台中来看门诊，即使在候诊室里足足等了五小时，也没有半句怨言。他急于知道为何自己的耳朵半夜会响个不停？是不是身体出了什么状况？ 我问他：「除了夜晚之外，平时会不会耳鸣？」答案是不会。 「那什么状况下会 耳鸣 呢？」他说只有在半夜睡不着的时候。其实这是生理性耳鸣，是人体在正常生理活动下所引起的，大部分的时候会被忽略，但在极度安静的情况下，很有可能会听见。生理性耳鸣并不是病，而且每个人都可能会出现，尤其是在半夜睡不好时。 另一位从高雄来求诊的俊秀青年，对于自身的耳鸣感到非常焦虑。他的听力一切正常，没有任何问题，却因为耳鸣，一年多来北中南到处奔波求医，却束手无策，始终无法走出耳鸣的阴影。 有位二十二岁的漂亮女孩，跟着妈妈一起来看诊，还没说清楚自己的病情之前，就先哭泣了起来。原来不久前她动了盲肠手术后，出现大便带血的情况，回诊时，医生说不排除是克隆氏症，属于一种罕见疾病。 由于想了解自己到底得了什么怪病，她开始上网搜寻资料，看到网友们的经验分享，愈看愈心惊，于是就开始耳鸣了。为了解决耳鸣的问题，她又到著名的诊所找耳科名医看诊，医生二话不说，要她自费打银杏液，折腾了半年，耳鸣症状还是没有好转。 像这样网路中毒的患者，无论我多么费尽唇舌地解释，通常也很难让他们信服。尤其现在是键盘柯南盛行的时代，愈年轻的中毒愈深。很多人身体出现异样时，首先想到的不是赶快就医，反而是上网查资料。在网路上Gooe一下，很容易就会找到一堆似是而非的观念。但是自己当医生的结果，往往是自己吓自己，对病情一点帮助都没有。这三个年轻人的例子让我深深觉得，对耳鸣愈恐惧，愈容易作茧自缚，门诊中常常遇见许多过度焦虑而放大耳鸣感受的患者。另外，许多错误的医疗咨询和似是而非的网路资讯，也是让患者陷入耳鸣泥淖的元凶。 「耳鸣一辈子都治不好」、「鸣久必聋」、「耳鸣会导致肾亏」、「耳鸣就是耳中风」、「耳鸣要吃银杏及维生素B群」……这些错误观念，可能连很多医生都未必能百分之百正确解答，但他们的指示又会对求诊的患者有极大影响，所以我认为有些观念亟待厘清。 迷思1：听力治不好，耳鸣一辈子都好不了？ 当耳鸣开始发生时，患者并不了解为何耳朵会突然嗡嗡嗡地叫个不停，所以心里会恐慌、不知所措。如果医生又传达：「耳鸣治不好会耳聋」的讯息，将使患者顿时陷入绝望的情绪里，以为自己这辈子完蛋了！负面情绪会加剧耳鸣的状况，耳鸣又会产生负面的想法，一连串的恶性循环，只会把患者推入更加痛苦的深渊。 「耳鸣一辈子都好不了」这种说法真的太武断了！一般而言，大部分的急性耳鸣六个月以内会自然痊愈，而且都可以回复到正常状态。就如同百分之九十九的晕眩症患者一样，症状大部分都会在三个月内好转。告诉患者耳鸣不会好，只会加剧他们的恐慌和绝望心理。 百分之八十五的慢性耳鸣患者，或多或少都有听力损失的状况。虽然感音神经性听损不能治愈，但是耳鸣的感觉却是可以被改善、被压缩的。因为耳鸣不是从内耳发出，是从大脑感觉而来的。大约三十年前，医学界就确定了耳鸣等于脑鸣的事实，这可以从患者听觉神经被剪除，但耳鸣却不会消失，有时反而更大声来获得证明。 当耳鸣治不好时，有些医生会告诉患者：「高频耳鸣是来自内耳，因为内耳感受声音的毛细胞受伤无法修复，因此你的耳鸣不会好了！」这样的说法毫无根据，而且是不正确的。其实多数耳鸣是来自听觉中枢，此外，虽然内耳伤害无法改变，但耳鸣是伤害反应及防护结果，类似身上的疤痕，会逐渐淡化和适应平息。 迷思2：鸣久必聋是真的吗？ 民间有「鸣久必聋」的说法，大众媒体也常传达这样的资讯，因此耳鸣不治疗会造成耳聋的观念普遍深植于许多人的心里，其实是极度错误的观念。 我在中国的学生，曾告诉我一个病例：有位六十多岁的王阿姨，因耳鸣到当地医院就诊，医生告诉她：「鸣久必聋，耳鸣的治疗很困难！」由于王阿姨六岁时就丧失左耳听力，这句话就像魔咒般在她的脑海中盘旋不去，她很担心自己的右耳也会听不见，就完全无法跟外界交流了。由于太过担心，导致她连觉都睡不好，耳鸣的情况当然也更加严重。后来她换了一家医院看病，经过详细的检查后，医生告诉她耳鸣并不会导致耳聋。王阿姨听了后，心中的大石头终于落地，于是开开心心的回家去，一个月后再复诊时，耳鸣的情况也减轻了不少。 王阿姨的情况并非特例，在真实的医疗现场时有所闻。既然鸣久必聋是错误的说法，为何流传得如此广泛？又是从哪里衍生出来的呢？原来在中医古籍曾提到：「聋为鸣之渐，鸣为聋之始」，因此这样危言耸听的观念才会流传下来。 其实导致耳鸣的原因很多，可能来自耳朵，也可能是身体其他部位出了问题。不管原因是什么，可以确定的是耳鸣绝对不会伤害听力；相反地，它正在极力保护听力。任何听力系统及周边调控系统出状况时，耳鸣警察就会出动，并且发出「哔、哔、哔」鸣笛来提醒你注意身体。「鸣久必聋」或「十鸣九聋」的说法，其实是传统中医倒果为因的错误观念。 「去除恐惧反应」，是治疗耳鸣最重要的关键。若无法去除患者的恐惧感，将使其陷入「制约→放大→制约→放大」的恶性循环，引发一系列身体的不良反应。 迷思3：耳鸣会造成肾亏？ 几年前有个年轻男性特别从日本飞回台湾看耳鸣特别门诊，二十二岁的他，留着一头时尚的鬈发，职业是日本格斗士，让我印象相当深刻。二○一二年初格斗的第三场赛事，他被踢中胯下的生殖器，加上跟女友出国度假，在旅途中喝了太多咖啡，因而开始失眠，耳鸣也在此时开始发作。于是他看了很多医生，也找过中医，吃了不少中药及接受针灸治疗。 检查之后，我问他：「你现在会耳鸣吗？」 他说：「完全没有听到！」 我很好奇，既然没有耳鸣，那我能帮他什么忙呢？ 「医生，我害怕耳鸣会摧毁斗志！」我向他详细解释了耳鸣的机转，以及大脑里的睡眠系统、情绪系统及自律神经系统，如何产生恶性循环，最后导致耳鸣的枷锁。 「耳鸣常常是患者灵魂的出口。」我鼓励地说。 「那我没有肾亏吧？」最后，他突然问我。原来年轻的格斗士最担心的是耳鸣会造成肾亏。 耳鸣与性功能障碍没有直接关联 传言说耳鸣会导致肾亏，进而让性能力下降，也许正是不少男性害怕耳鸣的原因。由于中医古籍有「肾开窍于耳」的说法，因此耳鸣被视为与肾虚、肾亏相关，对一般人而言，常常会有性功能障碍的联想。将耳鸣跟肾虚或肾亏划上等号，其实是受限于古代解剖生理学知识的不足，加上教育局限，才会使这样错误的观念在华人世界中流传至今。 迷思4：耳鸣会导致耳中风？ 对于耳鸣，还有一项荒谬的说法，那就是「耳鸣会导致耳中风」，遇到突发性耳聋的患者，有些医生也会说是内耳中风。如此错误的观念，很容易挑起患者的负面反应。 国外的医生或学者，听到耳鸣会造成耳中风或性功能下降等说法，往往感到不可思议。中风是心血管出问题所致，临床上，「突发性耳聋」的发生绝大多数是病毒感染所造成的，跟内耳血液循环没有太多关系。耳鸣跟耳朵中风可说是不相关，医学上也有资料显示，突发性耳聋的患者将来罹患中风的机率，并没有比较高。因此，我认为告诉患者耳鸣是耳中风的前兆，或突发性耳聋就是内耳中风，是极不妥当的做法。 迷思5：没办法了，只能学习跟耳鸣和平共处？ 一名六十岁的女性，左耳耳鸣十多年了，不管是西医，或是中医的针灸、中药全都尝试过，对于顽固的耳鸣始终束手无策。 看了超过十位医生，而且都是医院级的专家，最后被告知只能与耳鸣「和平共处」的她觉得不甘心，又来找我看诊，做了核磁共振的检查后，终于确定是左侧听神经瘤。 当耳鸣治不好，医生可能会告诉你：「试着跟耳鸣和平共处吧！」或「跟耳鸣做朋友吧！」这些话听起来好像很有道理，但其实是负面的说法。与疾病和平共处，代表一种「不得已」的妥协态度。当医生说出这些话，等于是宣告自己没有办法，几乎已经放弃患者了，只会让患者觉得沮丧、无助，并无法提供正面的帮助。 不是没有办法，而是还没找到原因 耳鸣和身体的疼痛一样，事出必有因，不能只想着止痛或是消灭耳鸣，而忽略了追查背后的真相。耳鸣的存在，代表身体正在发出求救信号，所以医疗人员更应该善用这条线索，认真追查。不要只看到表面的听力损失，就说是老化造成的，要求患者坦然接受它。 其实许多听力下降的情况，早在耳鸣发作前就存在了，一些潜藏的原因，有待医生去推理和追查。 身为医生应该充分发挥「传道、授业、解惑」的精神，教导患者如何有效管理耳鸣，做好身心调适。 身处高科技的现代社会，人类往往把生命交给不认识的一方，像是高铁司机、厨师、船长、药师……也常常交给医师。在耳鸣的世界里，如果医师轻易替患者判刑，有时会将患者推入无尽的深渊中。 有位五十六岁男子左侧耳鸣一个多月求诊无效，到医院做听力检查，结果是两耳高频听力损失。耳科专家的结论是他的神经性耳鸣永远不会好了。病人瞬间感到恐慌焦虑，于是被转至神经科和心脏科开始吃降压药和镇静剂。一个多月后，我在台北门诊遇见深受耳疾困扰的他。再一个多月后，他已经停掉所有的药，包括降压药。他很开心自己不必一辈子吃降压药，而且得知耳鸣根本不会导致耳中风！ 第二位三十九岁男子也是单侧耳鸣两个月，左侧高频中重度听力受损。做完脑干电波及核磁共振后即被判定耳鸣不会好了。医师开了一个月忧郁症的药给他，告诉他不必再回来看诊。 事实上，详细检视他的病史就会发现，听损不是耳鸣的主因。类似的病例其实非常多，因此医生需要继续再教育，不断地进化自己。 迷思6：运动可以改善耳鸣？ 为了减轻耳鸣的症状，有些人误以为运动可以改善耳鸣，或分散注意力，这样做的结果正好适得其反，让耳鸣响得更大声，情况更严重。运动后血液循环加快，血流量增加会使得耳鸣更明显。此外，运动也会让大脑中枢附近的皮质层过度兴奋，更放大患者对于耳鸣的感受。尤其是夜间运动，会让自律神经过于活跃，造成大脑无法关机、放松，于是睡眠情况大受影响，耳鸣就会「嗡、嗡、嗡」地响个不停。因此，有耳鸣困扰的人，建议晚上六点后不要再从事太过激烈的运动。 迷思7：吃银杏或维他命B群可以改善耳鸣？ 有个年轻男孩报考警校做了体能测验之后，突然发生单侧耳鸣，已经持续一个月了。他到三家医院求诊，吃了一堆药都没效，感到焦虑万分。当他来到我的门诊时，说自己吃了银杏后感觉脑部血流增强，耳鸣反而变得大声，害他担心到睡不着：「怎么办？我都想写遗书给我的爸妈了……」 我向他解释耳鸣的机转，以及原因可能是内耳破洞造成的。「这是小擦伤，而耳鸣只是听觉的疤痕，过一阵子就会渐渐淡化，就跟所有伤口一样。」 焦虑男孩听完终于露出笑容，「那熬夜会变大声，对吧？」 我问他为什么熬夜，他说想去参加跨年晚会啊！ 「你刚刚不是说要写遗书吗？」 「现在不用了啦！我都还没有交过女朋友……」男孩腼腆地笑了。 使用银杏或维他命来治疗耳鸣，是很多医生常使用的方法。银杏会促进血液循环，维他命B群会提振大脑的神经系统，对于耳鸣的患者而言并无益处，只会让耳鸣的感受更加明显而已。银杏、扩血管药物以及维他命B群常常被拿来当作安慰剂使用，但银杏和扩血管药不仅对耳鸣晕昡无效，而且可能还会放大感受，让患者愈吃愈上火，愈吃愈心慌。 本文摘自《耳鸣，是救命的警铃》／赖仁淙（台湾耳鸣学会理事长、现任光田综合医院耳鼻喉科主任）／平安文化

目录 1 拼音 2 英文参考 3 定义 4 耳鸣·肝火上扰证的症状 5 证候分析 6 耳鸣·肝火上扰证的治疗 61 方药治疗 611 治法 612 方一 613 方二 614 方三 615 中成药 62 针灸治疗 7 关于耳鸣 8 参考资料 附： 1 治疗耳鸣·肝火上扰证的穴位 2 治疗耳鸣·肝火上扰证的方剂 3 治疗耳鸣·肝火上扰证的中成药 4 古籍中的耳鸣·肝火上扰证 1 拼音

ěr míng ·gān huǒ shàng rǎo zhèng

2 英文参考

tinnitus with pattern of liver fire disturbing upward [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 定义

耳鸣·肝火上扰证（tinnitus with pattern of liver fire disturbing upward）是指肝火上扰，以耳鸣的起病或加重与情志抑郁或恼怒有关，常伴口苦、咽干、面红或目赤、尿黄或便秘、夜寐不宁、胸胁胀痛、头痛或眩晕，舌红苔黄，脉弦数等为常见症的耳鸣证候[1]。

4 耳鸣·肝火上扰证的症状

耳鸣·肝火上扰证患者耳鸣如闻潮声，或如风雷声，耳聋时轻时重，每于郁怒之后，耳鸣耳聋突发加重，兼耳胀耳痛感，眩晕，头痛，目红面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则更甚，或夜寐不安，或有胸胁胀闷，大便秘结，小溲短赤。舌质红，苔黄，脉多弦数。[2][3][4]

5 证候分析

怒则伤肝，暴怒郁遏，肝火不泄，循少阳经脉上扰，清窍失灵，故突发耳内轰鸣，听觉失灵。火盛炎上，故头痛面赤。胆气上逆，胆汁随之上滥，故口苦咽干。肝胆火旺，扰动心神，故心烦易怒、夜寐不安。胁为肝胆经脉之所过，肝气郁勃，络气不畅，故胸胁胀闷。怒则气逆，故耳鸣、耳聋更甚。肝火内郁，肠中津液被灼，故大便秘结，小溲短赤。舌红，苔黄，脉弦数，均为肝胆火盛之征。[2][4]

6 耳鸣·肝火上扰证的治疗 61 方药治疗 611 治法

耳鸣·肝火上扰证治宜清泻肝火[3]。

612 方一

[2]

龙胆泻肝汤[备注]龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）：龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄（近代方有黄芩、栀子）加减：方中龙胆草、山栀苦泄胆火；柴胡、黄芩疏肝清热；木通、车前子、泽泻等导热下行；生地、当归滋阴养肝。便秘者可加大黄。

肝火耳鸣耳聋，多为实证，龙胆泻肝汤通治肝火挟湿之症。若下焦湿热不甚者，可酌减木通、泽泻等药。肝火上炎多汲伤肾水，若肾虚较甚，虚实挟杂的，可酌加丹皮、女贞子、旱莲草等以滋肾水；若肾亏肝旺、实少虚多的，当按肾精不足论治。或肝气郁甚，可酌加白芍、夏枯草、川楝子以柔肝理气解郁。

613 方二

主方：龙胆泻肝汤（吴谦《医宗金鉴》）

加减处方：柴胡15克，黄芩15克，栀子15克，生地黄15克，泽泻15克，车前子12克，木香12克，石菖蒲12克，菊花15克，甘草6克。水煎服。若火热壅盛者，加大黄10克（后下）。若肝气郁结，耳内胀闷，胸胁苦满者，加蔓荆子12克、香附10克。

614 方三

龙胆泻肝汤加石菖蒲：方中以龙胆草、栀子、黄芩、柴胡清泻肝胆，苦寒直折火势为主，并以木通、车前、泽泻等利水、导热下行，助以柴胡、石菖蒲以开郁通窍[4]。

《医学准绳六要》说：“左脉弦急而数，属肝火，其人必多怒，耳鸣或聋，宜平肝伐木，龙胆泻肝汤，不已，龙荟丸。”

故肝火盛者，可选用龙荟丸或在龙胆泻肝汤基础上，加大黄、芦荟、青黛之类，以增强清肝泻火之力。[4]

若肝气郁结而火热倘轻者，宜疏肝解郁通窍，用遣遥散加蔓荆子、石菖蒲、香附[4]。

615 中成药

（1）夏桑菊冲剂，口服，每次 1～2次，每日3次。

（2）炎热清胶囊，口服，每次3粒，每日3次。

（3）牛黄上清丸，口服，每次1～2丸，每日2次。

62 针灸治疗

取翳风、听宫、侠溪、中渚等穴为主。肝胆火旺者加太冲、丘墟[5]。

7 关于耳鸣

耳鸣（tinnitus）为病证名[3]。即耳中鸣响[4]，是指以无相应声源时自觉耳中或头颅有鸣响声为主要表现的耳病[1]。它是多种耳科疾病的症侯群之一，但也可单独成为一个疾病[4]。

《外科证治全书》卷二：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”

文献常把耳鸣、耳聋并列：

《医学入门》卷五：“耳鸣乃是聋之渐也。”

《杂病源流犀烛》卷二十三更明确指出：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”

耳鸣现常分为风邪外袭证、肝火上扰证、痰火郁结证、肾精亏虚证、脾胃气虚证等证型。

详见耳鸣条。

8

目录 1 拼音 2 英文参考 3 定义 4 耳鸣·肾精亏虚证的症状 5 证候分析 6 耳鸣·肾精亏虚证的治疗 61 方药治疗 611 治法 612 方一 613 方二 614 方三 615 中成药 62 针灸治疗 7 关于耳鸣 8 参考资料 附： 1 治疗耳鸣·肾精亏虚证的方剂 2 治疗耳鸣·肾精亏虚证的中成药 3 古籍中的耳鸣·肾精亏虚证 1 拼音

ěr míng ·shèn jīng kuī xū zhèng

2 英文参考

tinnitus with kidney essence deficiency pattern [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 定义

耳鸣·肾精亏虚证（tinnitus with kidney essence deficiency pattern）是指肾精亏虚，以耳鸣病程较长，病人年龄较大，常伴腰膝酸软、头晕眼花、发脱或齿摇、夜尿频多、性功能减退、潮热盗汗或畏寒肢冷，舌红少苔或淡胖，脉细数或细弱等为常见症的耳鸣证候[1]。

4 耳鸣·肾精亏虚证的症状

耳鸣·肾精亏虚证多见于虚人、老人，患者听力逐渐下降，耳鸣如蝉，昼夜不息，夜间或安静时尤甚，可见头昏眼花目暗、腰膝酸软、虚烦失眠、颧赤口干、手足心热、夜尿频多、男子遗精，在女子则白*，发脱齿摇，舌红少苔或淡胖，脉细数或细弱[1][2][3][4]。

《素问玄机原病式》卷二：“若水虚火实，而热气上甚，客其经络，冲于耳中，则鼓其听户，随其脉气之微甚而作诸音声也。经言阳气万物甚上而跃故耳鸣也。”。

《黄帝内经灵枢·海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”“精脱者耳聋，……液脱者骨属屈伸不利，色天，脑髓消，胫酸，耳数鸣。”

5 证候分析

《明医杂着》卷三：“若肾虚而鸣，其鸣不甚，其人多欲，当见劳怯等证。”因肾精亏损，不能上充于清窍，以致耳鸣、耳聋日渐加重。

《医贯》卷五：“若有能调养得所，气血和平，则其耳聋渐轻，若不知自节，日就烦劳，即为久聋之证。”

《寿世保元》卷六：耳者属肾，而开窍于少阳之部，通会于三阳之间，坎离交则聚气以司聪以善听也。关于肾而贯于脑。

《黄帝内经素问》曰，五脏不和，则九窍不通。其耳鸣耳痒耳聋者，皆属肾虚，水不上流，清气不升所致也。从补益门治之。

肾主骨而生髓，脑为髓海，肾亏则髓海空虚，故头晕目暗，耳鸣耳聋[5]。

精血不足，不能上充清窍而邪火转而上乘，所以耳鸣耳聋，甚则眩晕[3]。

腰为肾之府，肾亏则髓不充于骨，故腰膝酸软[5][3]。

肾阴亏虚，虚火上浮故颧赤口干，手足心热[3]。

肾主封藏，受五脏六腑之精而藏之，肾亏相火妄动，干扰精室，故多虚烦失眠，梦遗走泄、白*[5][3]。

肾虚及脾，则运化失职，故食欲不振[5]。

舌质红而少苔，为虚火上炎，阴液衰少之象[5]。

精血不足，故脉来细弱无力，若见细而兼数，可知阴虚相火亢盛[5]。

舌红、脉细弱均为肾精不足之征[3]。

间有阴虚火旺则尺脉虚大[3]。

6 耳鸣·肾精亏虚证的治疗 61 方药治疗 611 治法

耳鸣·肾精亏虚证治宜滋阴补肾。

612 方一

治法：治宜补肾益精，滋阴潜阳

可用六味地黄汤加减治疗。肾阴虚而阳偏亢之头晕耳鸣，可加磁石、龟甲、五味、牛膝等药。

613 方二

治法：滋肾降火，收摄精气[3]。

可用耳聋左慈丸[备注]耳聋左慈丸（《小儿药证直诀》）：熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、磁石加减治疗：本方即在六味地黄丸基础上，加入五味子、磁石等而来[5]。方中六味地黄丸补益肾阴；磁石镇摄；五味子敛精[3]。或加龟版、阿胶、龙骨、牡蛎、女贞子、桑椹子等滋阴填精；牛膝、杜仲强壮腰膝[3]。

若肾亏复为外风所乘，以致下虚上实，经气闭塞，头痛口干者，可合用本事地黄汤[备注]本事地黄汤（《普济本事方》）：生干地黄、桑白皮、磁石、枳壳、羌活、防风、黄芩、木通、甘草，滋阴疏风并举。若肾阳不足，不能固摄者，而见下肢清冷，阳萎腰酸，颧颊黯晦，毛悴色夭。舌淡、脉虚弱者，宜温补肾阳，可用贞元饮[备注]贞元饮（《景岳全书》）：熟地黄、炙甘草、当归送服黑锡丹[备注]黑锡丹（《太平惠民和剂局方》）：黑锡、硫黄、川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香、肉桂、补骨脂。[3]

若因肾精不足，水不涵木以致肝热内郁的，可用滋水清肝饮[备注]滋水清肝饮（《医宗已仁篇》）：生地黄、山茱萸、茯苓、归身、山药、丹皮、泽泻、白芍、柴胡山栀、酸枣仁以滋肾养肝舒郁。[3]

若偏于肾阳虚，耳鸣耳聋，兼下肢觉冷，阳瘘，舌质淡，脉虚弱者，宜温壮肾阳，可用补骨脂丸：方中以补骨脂、胡芦巴、杜仲、菟丝子填精益肾，加肉桂、川椒以温阳散寒，熟地、当归、川芎以补血，菖蒲、白芷、蒺藜以通窍行气，磁石以镇纳浮阳[5]。附桂八味丸等，也可择宜取用[5]。

614 方三

治法：补肾益精，滋阴潜阳。

主方：耳聋左慈丸（陆懋修《广温热论》）加减处方：熟地黄15克，淮山药30克，山萸肉12克，茯苓15克，泽泻15克，牡丹皮15克，五味子12克，磁石30克（先煎），石菖蒲12克。水煎服。若见肾阳亏虚，畏寒肢冷，或有阳萎，面色晄白，头晕目眩，脉细弱者，宜温壮肾阳，可加熟附子10克、肉桂3克（焗服）、补骨脂15克。

615 中成药

（1）六味地黄丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次；片剂每次5片，每日3—4次。

（2）滋阴补肾丸，口服，每次1丸，每日2次。

（3）滋肾宁神丸，口服，每次10克，每日2次。

（4）金匮肾气丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次。

（5）全鹿丸，口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次6克，每日2次。

（6）五子衍宗丸，口服，每次1丸，每日3次。

62 针灸治疗

取翳风、听宫、侠溪、中渚等穴为主[6]。肾虚者加太溪、关元[6]。

7 关于耳鸣

耳鸣（tinnitus）为病证名[4]。即耳中鸣响[7]，是指以无相应声源时自觉耳中或头颅有鸣响声为主要表现的耳病[1]。它是多种耳科疾病的症侯群之一，但也可单独成为一个疾病[7]。

《外科证治全书》卷二：“耳鸣者，耳中有声，或若蝉鸣，或若钟鸣，或若火熇熇然，或若流水声，或若簸米声，或睡着如打战鼓，如风入耳。”

文献常把耳鸣、耳聋并列：

《医学入门》卷五：“耳鸣乃是聋之渐也。”

《杂病源流犀烛》卷二十三更明确指出：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”

耳鸣现常分为风邪外袭证、肝火上扰证、痰火郁结证、肾精亏虚证、脾胃气虚证等证型。