过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，发病机制主要是机体对某些物质发生变态反应，导致毛细血管通透性及脆性增加，是血液外渗伴全身毛细血管炎。过敏性紫癜相当于中医的肌衄、发斑、葡萄疫等。中医关于此病的病因病机在《医宗金鉴·外科心法要诀》上论述为：「葡萄疫同葡萄状，感受疫疠郁凝生，遍身发斑青紫色，毒攻牙齿类疳形。」《小儿卫生总微论方·血溢论》则认为众多血证是「热乘于血气」。在《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀·失血门》「阴乘阳热血妄行，血犯气分不归经。」由此可见过敏性紫癜虽是感受风热、异气而发，同时热邪也波及到了气，然火热之邪不仅能伤津，还能耗气（壮火食气），日久则虚人。所以对这一类病人就不能一味地攻邪，如果要用攻邪法，也只能中病即止。如果只用大剂量的清热凉血药，反而会使邪气冰伏，留滞不去，使疾病缠绵难愈。

跟师外科贾颖主任抄方，见老师每用四妙汤加味治疗本病，效佳。

典型病案

钱某某，女，9岁。患者主诉双下肢起大小不等的出血点、出血斑4天。

其母诉患儿10天前感冒、咽痛，常规治疗愈，4天前洗澡时发现双足外侧有出血点，压之不褪色，继而增多，小腿出现血斑，患儿自觉略痒，饮食、睡眠无不适，大小便正常，查双下肢大小不等的出血点、出血斑，色部分鲜红，部分暗红，压之不褪，略高出皮面，血常规、尿常规均无异常。

中医诊断：肌衄。

西医诊断：过敏性紫癜。

辨证：气虚血热，溢于脉外。

治疗：益气凉血止血。

处方：生黄芪30克，当归12克，金银花30克，白茅根30克，紫草6克，茜草9克，侧柏叶15克，地榆炭15克，三七粉（冲服）3克，生甘草6克。

二诊：7剂后出血点消失，因家长未遵医嘱前来复诊，中途复发一次输液处理，无效。随后来医院诊治，此时双下肢出现密集、大小不等的出血点，踝关节周围明显，咽痛，右下肢疼痛，双上肢有大小不等出血点，二便调，舌淡苔白，脉细数。血常规、尿常规均无异常，处方在上方的基础上加小蓟30克，仙鹤草15克，4剂。

三诊：大部分已经消退，在第一方的基础上加减调理。随诊一年至今未见复发。

按：「四妙汤」源于《外科说约》。此方由黄芪、当归、金银花、生甘草组成，方中黄芪性温，归脾肺经，是补气要药，当归性温，归肝心脾经，是补血要药。二者协同作用养血益气。甘草、金银花清解有余之邪。四妙汤是小而精悍的方子，具有益气养血清热解毒的作用，在外科用于治疗正虚无力托毒外出之疮疡。贾颖老师在此基础上，视病情酌加凉血止血药和化瘀止血药，每有奇效。

加味四妙勇安汤：组成：银花、当归、牛膝、泽泻各30克，玄参60克，桃仁、橘核、甘草各10克，肉桂、山甲各6克。

功效：温肾利水，解毒破瘀。

适应症：前列腺增大症。

用法：水煎服，日1剂。

：睾丸、精索胀痛明显加元胡、木香；大便秘结加芒硝；性功能衰退、腰膝酸软加仙灵脾、杜仲；血尿加旱莲草、白茅根；前列腺质硬、有结节加鳖甲、红花；治疗期间用熟附子贴敷涌泉穴。

疗效：7天为一疗程，五疗程后统计疗效，28例中显效13例，好转12例，无效3例。

心血管、内分泌、皮肤、风湿免疫、呼吸、妇科都可以挂。根据查询中国科学医学皮肤病医院官网显示，四妙勇安汤是中医临床著名清热解毒方，四妙即指该方四味成分金银花、玄参、当归、甘草。根据中医理论，本方中金银花甘寒入心，善于清热解毒，为君药，玄参滋阴泻火，助金银花气血两清，为臣药，当归和血养血，为佐药，甘草和中解毒，为使药。四药合用，既能清热解毒，又可活血化瘀。