根据《黄帝内经》：心为君主之官，肝为将军之官，肺为相辅之官，脾为仓廪之官，肾为作强之官；即心相当于古代的君主，肝相当于将军，肺相当于宰相，将军或宰相出现问题，则会对君主的决策产生影响；若君主出现问题，则各职能都会受到影响；反之，其他各职能器官出现问题，同样会对心产生影响。总体来讲，五脏之间相生相克，相辅相成，相互影响。

心主行血，肺主气而司呼吸。气为阳，血为阴，血的运行需要依靠气的推动，气也需要借助血的运行散布全身，两者相互配合，保证了气血相互依存、正常运行，从而维持各器官进行正常的代谢活动。因此，常有“气为血帅，气行血行”“血为气母，血至气亦至”等说法。

若仅有血而无气推动，则血凝而不行，谓之淤血。如果仅有气而无血，则气无所依附，涣散不收。因此，在病理上，肺的宣肃功能失调，可影响心主行血的功能，而致血液运行失常。反之，心的功能失调，导致血行异常时，也会影响肺的宣发和肃降，从而出现心肺亏虚，气虚血瘀之候等。如肺气不足宣发无力，不能辅助心脏推动血液，造成心血瘀阻；如心火过旺会灼烧肺阴，而出现心悸、心烦、咳嗽、咯血等症候。

心主血而行血，脾主生血又统血，心与脾的关系主要表现在血的生成和运行。心血赖脾气转输的水谷精微以化生，而脾的运化功能又有赖于心血的不断滋养和心阳的推动；同时，血液在脉内循行，既赖心气的推动，又靠脾气的统摄。因此，脾气足，血有生化之源，心血充盈；脾气虚，则运化失职化源不足，将会进一步导致心血虚。

心藏神，在志为喜；脾藏意，在志为思。心血运于脾，心神统于脾，心火生脾土，脾强则主运化，而生血统血。思虑过多则脾运不舒。因此，心与脾在病理上的相互影响，主要表现在血液的生成和运行功能失调，以及运化无权和心神不安等，呈现心脾两虚之候等。

心主血而藏神，肝藏血而舍魂。因此，心与肝的关系，主要体现在血液运行方面与神志方面的既有相互依存又有相互协同的关系。

在血液运行方面，心主血，肝藏血。心血充盈，心气旺盛，则血液运行正常，而肝才能有血可藏；肝藏血充足，并随着人体动静之不同进行调节，而有利于心推动血液运行。正如王冰注《素问·五脏生成篇》说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”心肝协同，血液运行正常。

血液生化于脾，贮藏于肝，通过心而运行于全身。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血，则心无所主，血液的运行必致失常。故“心肝血虚”常同时出现。

在精神情志方面，心主神志，肝主疏泄，皆与精神、情志活动密切相关。如《类经·藏象类》说：“神藏于心，故心静则神清；魂随乎神，故神昏则魂荡。此则神魂之义，可想象而悟矣。”心神正常，则有利于肝主疏泄；肝主疏泄正常，调节精神情志活动，则有利于心主神志。心肝两脏，相互依存、相互为用，以维持正常的精神情志活动。

在病理上，血液和精神情志方面的病变，心肝两脏往往相互影响。如心血不足，则常可导致肝血不足；反之，肝血不足，亦可导致心血不足，二者常互为因果。常见面色无华、心悸、头昏、目眩、爪甲不荣、月经量少色淡等心肝血虚证。心神不安，可导致肝失疏泄，或因情志所伤，亦可导致心神不安，出现心烦、心悸、失眠、急躁易怒或抑郁不乐、胁肋疼痛等病症可同时并见。

心与肾在生理上的关系，往往称之为“心肾相交”、“水火相济”。心肾相交理论的形成，是从阴阳、水火关系逐步发展起来的。《内经》首先提出：“水火者，阴阳之征兆也。”汉·华佗在《中藏经·阴阳大要调神论》中提出：“火来坎户，水到离扃，阴阳相应，方乃和平。”认为坎离(肾心)水火相通。唐代孙思邈根据《易经》水火既济与水火未济两卦的涵义，和中医心肾的五行归属及心肾两脏的生理关系，在《千金方·卷十三·心脏方》中提出：“夫心者火也，肾者水也，水火相济。”明代周子干在《慎斋遗书·卷一·阴阳脏腑》中明确提出“心肾相交”，并对其机理作了说明，曰：“心肾相交，全凭升降。”从升降关系来说，位于下者，以上升为顺；位于上者，以下降为和。《素问·六微旨大论》说：“升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。”由此可知，心肾相交是对心肾两脏之间相互滋生、相互制约的生理功能的高度概括。它包括心肾之间的水火既济、阴阳互补、精血互化、精神互用等内容。

心肾水火既济：心在五行属火，位居于上属阳；肾在五行属水，位居于下属阴。心火必须下降于肾，温煦肾阳，使肾水不寒；肾水必须上济于心，滋助心阴，制约心火使之不亢。心肾水火相交既济，从而使心肾两脏的生理功能保持协调平衡。

心肾阴阳互补：在生理情况下，心阴与心阳、肾阴与肾阳之间互根互用，使每脏阴阳保持着协调平衡。而心与肾之间相关两脏的阴阳也存在着互根互用关系，心之阴阳能补充肾之阴阳，肾之阴阳能补充心之阴阳，从而使心肾阴阳保持着充足与协调平衡。

心肾精血互化：精和血都是维持人体生命活动的必要物质，精血之间可以互生互化。心主血，肾藏精，心肾精血之间也存在着相互资生、相互转化的关系，这为心肾相交奠定了物质基础。

心肾精神互用：心藏神，为人体生命活动之主宰，神可以益精。肾藏精，精生髓充脑，脑为元神之府，积精可以全神。明·戴思恭在《推求师意·杂病门·怖》中说：“心以神为主，阳为用；肾以志为主，阴为用。阳则气也、火也，阴则精也、水也。凡乎水火既济，全在阴精上承，以安其神；阳气下藏，以安其志。不然，则神摇不安于内，阳气散于外；志惑于中，阴精走于下。”马培之说：“心主藏神，肾主藏精，精也者神之依，如鱼得水。”因此，心肾精神互用，亦为心肾相交之义。

在病理变化上，心肾病变可以相互影响。例如：心阴不足可导致肾阴不足，肾阴不足亦可导致心阴不足，心阴不足可导致心火偏亢，肾阴不足可导致相火偏亢，从而产生心肾阴虚火旺的病变，表现为心悸、心烦、失眠、多梦、耳鸣、腰膝酸软，或男子梦遗、女子梦交等症，称之为“心肾不交”。又如：肾阳虚损，不能温化水液，阳虚水泛，上凌于心，可见畏寒、面色惨白、水肿、尿少、心悸等症，称之为“水气凌心”。又如：心血不足，血不养神，肾精亏损，脑髓空虚，产生心肾精血亏虚，神失所养的病变，出现健忘、头昏、耳鸣、失眠、多梦等病症。

肺与脾的关系，主要体现在宗气的生成和水液代谢两个方面。

宗气生成方面：肺司呼吸，吸入自然之清气，脾主运化，吸收水谷之精气，清气和精气是生成宗气的主要物质基础。只有在肺脾协同作用下，才能保证宗气的正常生成。

水液代谢方面：津液代谢是多个脏腑的共同作用，就肺与脾而言，需要肺的宣发肃降作用，以通调水道，使水液得以正常的输布与排泄。脾的运化作用，以吸收、输布水液，使水液得以正常的生成与输布。肺脾两脏协同，是保证津液正常生成、输布与排泄的重要环节。同时，在津液代谢过程中，肺的通调水道与脾的运化水液，又存在着相互为用的关系。

在病理关系上，肺脾两脏病变可以相互影响。例如：肺气虚弱不能正常呼吸，脾气虚弱不能正常运化，则气的生成乏源。或因脾气虚弱，生气不足，导致肺气虚；或因肺病日久，耗气过多，影响及脾，产生食少、腹胀、便溏、体倦乏力、咳嗽、气短、气喘等脾肺气虚证。又如：脾气虚弱，不能运化水湿，水湿内停，聚为痰饮，影响肺的呼吸及宣降功能；或因肺气虚弱，宣降失职，水道不能通调，水湿潴留，影响脾的运化功能，表现为食少、倦怠、腹胀、水肿、咳嗽、气喘、痰多等脾肺气虚，痰湿内停的病变。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。

肝与脾的关系，主要体现在消化功能和血液运行方面的关系。

消化功能方面：肝主疏泄，调畅气机及分泌胆汁，有助于脾的运化功能；脾气健旺，运化功能正常，则有利于肝之疏泄。肝脾相互为用，消化功能正常。

血液运行方面：肝主藏血，贮藏血液并调节血流量；脾主统血，使血液在脉管中运行，不逸出于脉外。肝脾协同，维持血液的正常运行。

在病理方面，肝脾病变可以相互影响。例如：肝失疏泄，无以助脾之升散，使脾失健运，称为“木不疏土”；或因脾失健运，湿热郁蒸，薰及肝胆，出现精神抑郁、胁肋胀痛、腹胀腹泻，或食欲不振、黄疸等肝脾不调的病变。又如：脾失健运日久，血无生化之源；或脾不统血，慢性失血日久，均可导致肝血不足，表现为纳少、倦怠、头晕、目眩，妇女月经量少、色淡等症。亦可因肝不藏血或脾不统血，均可引起血行失常，出现多种出血的病症。

脾与肾的关系是后天与先天的关系。脾为后天之本，肾为先天之本，两者相互资助，相互促进，缺一不可。《景岳全书·论脾胃》说：“人之始生，本乎精血之源；人之既生，由乎水谷之养。非精血，无以立形体之基；非水谷，无以成形体之壮。……是以水谷之海本赖先天为之主，而精血之海又必赖后天为之资。”故人体生命活动之根本，关系到脾、肾两脏。脾运化水谷精微，化生气血，为后天之本；肾藏精，源于先天，主生殖繁衍，为先天之本。先天与后天又相互资生，脾的运化，必须借助肾阳的温煦蒸化，始能健运；肾中精气，又赖脾运化的水谷精微补充，才能不断充足。故《医门棒喝》说：“脾胃之能生化者，实由肾中之阳气之鼓舞；而元阳以固密为贵，其所以能固密者，又赖脾胃生化阴精以涵育耳。”这充分说明了先天温养后天，后天补养先天的相互关系。《血证论·阴阳水火论》所说：“人之初胎，以先天生后天；人之既生，以后天生先天。”亦是说明先后天之间的相互依赖关系。

脾与肾的关系，还体现在水液代谢方面。脾运化水液，关系到人体水液的生成与输布，其须得肾阳的温煦蒸化；肾主水，司开合，在肾气、肾阳的气化作用下，主持全身水液代谢平衡，其又须赖脾气的制约，即所谓“土能制水”。脾肾两脏相互协同，共同完成水液的新陈代谢。

在病理方面，脾肾病变常相互影响，互为因果。例如：脾气虚弱，运化不健，导致肾精不足，表现为腹胀、便溏、消瘦、腰酸、耳鸣，或青少年生长发育迟缓、不良等病症。又如：肾阳不足，不能温煦脾阳，或脾阳久虚，损及肾阳，形成脾肾阳虚证，表现为腹部冷痛、下利清谷、腰膝酸冷、五更泄泻等病症。又如：脾气虚弱，不能运化水液，或肾的阳气虚损，气化失司，而导致水液的输布、排泄障碍，表现为面浮、肢肿、腹胀、畏寒肢冷、腰膝酸软等脾肾阳虚水液停滞的病症。

肺与肝的关系，主要体现在气机升降调节方面的依存与协同关系。《素问·刺禁论》说：“肝生于左，肺藏于右”。其义是说：肝主升发之气，于左上升；肺主肃降之气，于右下降。这就是对肝肺气机升降特点的概括。

肺气以肃降为顺，肝气以升发为畅，肺与肝密切配合，一升一降，对全身气机的调畅，起着重要作用。此外，肺气充足，肃降正常，有利于肝气升发；肝气疏泄，升发条达，有利于肺气肃降。

在病理方面，肝肺气机升降失调病变可以相互影响。如肝气郁结化火，升发太过，气火上逆犯肺，使肺失宣降；或肺失清肃，燥热内盛，影响及肝，使肝失条达，都可产生头痛、面红、目赤、胸胁胀痛、咳嗽、咯血等肝肺同病的病症。对“肝火犯肺”者，用五行理论来概括，又称为“木火刑金”。

肺与肾的关系，主要体现在水液代谢、呼吸运动方面的协同与依存关系，以及肺肾之阴相互资生关系。

水液代谢方面：肺主通调水道，为水之上源，肺气肃降，使水液下行及肾，有助于肾主水；肾为主水之脏，肾气推动、肾阳蒸腾，有利于肺的通调。肺肾协同，相互为用，保证人体水液的正常输布与排泄。

呼吸运动方面：肺主气司呼吸，以主呼吸之气；肾主纳气，以维持呼吸深度。肺肾配合，共同完成呼吸功能。同时，肺在司呼吸中，其气肃降，有利于肾之纳气；而肾气充足，摄纳有权，也有利于肺气肃降。故《类证治裁·喘症》说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。”

此外，肺肾之阴也是相互资生的。肺属金，肾属水，金能生水。肺阴充足，输精于肾，使肾阴充足；水亦能润金，肾阴为一身阴液之根本，肾阴充足，上滋于肺，使肺阴充足。肺肾之阴，相互滋生，从而维持肺肾两脏之阴的充足与协调平衡。

肺肾两脏在病理上的相互影响，主要有：

一是水液代谢障碍：肺失宣降，通调水道失职，必累及于肾；肾气虚弱，肾阳不足，气化失司，水液内停，上泛于肺，使肺失宣降，都可导致水液输布、排泄障碍，出现咳嗽、气喘、尿少、水肿等肺肾同病的病症。故《素问·水热穴论》说：“其本在肾，其末在肺，皆积水也。”

二是肾不纳气：肾气不足，摄纳无权，气浮于上；或肺气久虚，久病及肾，均可导致肾不纳气，出现呼吸表浅、动辄气喘、胸闷、咳嗽、气短等病症。

三是肺肾阴虚：肾阴不足，不能上滋肺阴；或肺阴虚损，累及肾阴，肺肾阴虚同时并见，出现两颧嫩红、骨蒸潮热、盗汗、干咳音哑、腰膝酸软等肺肾阴虚内热证。

肝与肾的关系，在中医古籍中往往又称为“乙癸同源”或“肝肾同源”。“乙”、“癸”原为古历的两个天干符号，根据天干配属五行法，甲乙属木，壬癸属水，而肝属木，肾属水，故乙、癸分别作为肝、肾之代名词，乙癸同源即肝肾同源。明代李中梓在《医宗必读·乙癸同源论》中明确提出“乙癸同源，肾肝同治”之说，揭示了肝肾在生理、病理上存在着相互资生、相互影响的密切关系。肝与肾的关系主要包括以下几个方面：

肝肾精血同源：肝藏血，肾藏精。《张氏医通·诸血门·诸见血证》说：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。”即肾精化为肝血。《素问·上古天真论》说：肾“受五脏六腑之精而藏之。”封藏于肾中的精气，也需要依赖于肝血滋养而保持充足。肾精与肝血，一荣俱荣，一损俱损，同盛同衰，休戚相关，二者相互滋生，相互转化，肾精养肝化血，肝血滋肾化精。故此“肝肾同源”亦即“精血同源”。

肝肾阴阳互补：肝肾之阴相互滋生，肝属木，肾属水，水涵则木荣，母实则子壮；肝阴亦能滋补肾阴，母子相生，子亦能奉母。阴阳既能互生，又能互制。肝肾之阴充足，不仅能相互滋生，而且能制约肝阳使其不致偏亢。由于肝肾阴阳的相互滋生，相互制约，从而保持肝肾阴阳的充足与协调平衡。

肝肾同俱相火：《素问·五常政大论》说：“君火以明，相火以位。”元·朱震亨在《格致余论·相火论》中说：相火“具于人者，寄于肝肾两部。”心火为君火，肝肾之火为相火。在正常生理情况下，君火、相火为人身之阳气，属于少火，蒸腾全身，温暖脏腑，是生命活动之动力。肝有相火，则使血不寒，司气机之升发，尽疏泄之职；肾有相火，输布一身，使水火得济，以奉生身之本。相火为肝肾两脏共同专司，其宜潜藏。肝肾精血充足，肝肾之阴充盛，则相火得以制约，宁静而守位于肝肾。

疏泄封藏互用：肝主疏泄，肾主封藏，二者之间存在着相互为用、相互制约、相互调节的关系。肝气疏泄，可使肾之封藏而开合有度；肾之封藏，则可制约肝之疏泄太过。疏泄与封藏，既相反又相成，互用互制，从而保证并调节女子月经来潮和男子泄精功能的正常。

在病理方面，肝肾病变往往相互影响，而表现为肝肾同病。例如：肾精亏损可以导致肝血不足，肝血不足也可引起肾精亏损，表现为头昏、目眩、耳聋、耳鸣、腰膝酸软等肝肾精血不足证。又如：肝阴不足可引起肾阴不足而致相火偏亢，肾阴不足亦可导致肝阴不足而致肝阳上亢，称之为“水不涵木”，出现头昏目眩、面红目赤、急躁易怒、失眠、遗精、烦热、盗汗等肝肾阴虚火旺证。又如：肝肾精血不足，或肝肾阴虚火旺，引起肝主疏泄和肾主封藏关系失调，则可出现女子月经周期紊乱、经量过多或闭经，男子遗精滑泄或阳强不泄等病症。

五脏包括肝、心、脾、肺、肾，六腑包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，那他们之间有什么关系呢？来看！

1心与肺

心与肺的关系，主要是心主血脉和肺主气之间的关系。肺主宣发肃降和“朝百脉”，能促进心行血；而血液正常的循环，营养于周身，方能维持肺呼吸功能的正常进行。由于宗气具有走息道而司呼吸、贯心脉而行气血的生理功能，所以联结心和肺中心环节主要是“宗气”。

2心与脾

心与脾的关系，主要表现在血液的生成和运行方面的密切联系。脾气健运，气血充盈，则心有所主。脾气健旺，脾的统血功能正常，则血行脉中，而不逸出于脉外。在病理上，若脾气虚弱，运化失职，气血生化无源，或脾不统血，导致血液妄行，均可引起血虚而心无所主。可见眩晕、心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、体倦、面色无华等临床表现。

3心与肝

心与肝的关系，主要体现在血液运行和精神情志活动方面。心之行血功能正常，则肝有所藏；而肝不藏血，心无所主。故在临床上“心肝血虚”亦常同时出现。人的精神情志活动，虽由心所主，但与肝的疏泄功能亦密切相关。由于情志所伤，多化火伤阴，因而在临床上心肝阴虚、心肝火旺常相互影响或同时并见。

4心与肾

心与肾的关系，主要表现在心肾阴阳之间互相依存的关系。心在五行属火，位居于上而属阳；肾在五行属水，位居于下而属阴。心火必须下降于肾，肾水必须上济于心，心肾之间的生理功能才能协调，而称为“心肾相交”，也称“水火既济”。反之，若心火不能下降于肾而独亢，肾水不能上济于心而凝聚，心肾关系失调，出现失眠、心悸、怔忡、心烦、腰膝酸软，或见男子梦遗、女子梦交等一系列的病理表现，即称为“心肾不交”，也称“水火失济”。

5肺与脾

肺与脾的关系，主要表现于气的生成和津液的代谢两个方面。宗气的生成，主要依赖于肺的呼吸功能所吸入的清气和脾的运化功能所化生的水谷精气。津液的输布代谢，主要与肺的宣发肃降、通调水道和脾的运化水液、输布津液的功能有关。脾气虚损时，常可导致肺气不足；脾失健运，津液代谢障碍，水液停聚而生痰成饮，影响肺的宣发和肃降，出现喘咳痰多等临床表现。所以说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。

6肺与肝

肺与肝的关系，主要表现于气机的调节方面。肺主降而肝主升，二者对于全身气机的调畅是一个重要的环节。若肝升太过，或肺降不及，则多致气火上逆，可出现咳逆上气，甚则咯血等病证，称之为“肝火犯肺”。相反，肺失清肃，燥热内盛，亦可影响及肝，使肝之疏泄不利，在咳嗽的同时，出现胸胁引痛胀满、头晕头痛、面红目赤等症。

7肺与肾

肺与肾的关系，主要表现于水液代谢和呼吸运动两个方面。肾为主水之脏，肺为“水之上源”，肺的宣发肃降和通调水道，有赖于肾的蒸腾气化；而肾的主水功能，亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道。因此，肺失宣肃、通调水道失职，累及于肾，而致尿少，甚则水肿；肾的气化失司，关门不利，则水泛为肿，甚则出现喘咳而不得平卧。肺主呼气，肾主纳气。肾气充盛，肺吸入之清气方能下纳于肾。此外，肺与肾之间的阴液也是相互资生的，肾阴虚与肺阴虚亦可互相损及而同时并见，出现颧红、骨蒸潮热、盗汗、干咳音哑、腰膝酸软等症。

8肝与脾

肝与脾的关系，主要表现在肝的疏泄对脾的运化功能的影响，以及在血的生成、贮藏及运行等方面。肝的疏泄功能正常，则脾的运化功能健旺。若肝失疏泄，影响脾的运化功能，可见精神抑郁、胸胁胀满、腹胀腹痛、泄泻便溏等症。脾运健旺，生血有源，且血不逸出脉外，则肝有所藏。若脾虚气血生化无源，或脾不统血，失血过多，均可导致肝血不足。

9肝与肾

肝与肾的关系，主要表现于血和精之间以及阴液之间的相互滋生的关系。肝肾之间有“肝肾同源”之说。肝藏血，肾藏精。肝血的化生，有赖于肾中精气；肾中精气的充盛，亦有赖于肝血的滋养。由于肝肾同源，所以肝肾阴阳相互制约，协调平衡。如肾阴不足可引起肝阴不足，阴不制阳而导致肝阳上亢，称之为“水不涵木”；如肝阴不足，可导致肾阴亏虚，而致虚火内生。另外，肝主疏泄与肾主封藏之间亦存在着相互制约、相反相成的关系，主要表现在女子的月经来潮和男子泄精的生理功能。

10脾与肾

脾与肾的关系，主要体现在先后天之本的相互促进方面。脾为后天之本，肾为先天之本。脾之健运，化生精微，须借助于肾阳的温煦；而肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和充养，才能不断充盈。因此，脾与肾在生理上是后天与先天之间相互资助、相互促进的关系。如肾阳不足，不能温煦脾阳，可见腹部冷痛、下利清谷，或五更泄泻、水肿等症。若脾阳久虚，进而也可损及肾阳，形成脾肾阳虚之病证。

1六腑生理功能的相互联系

六腑，是以“传化物”为其生理特点的，六腑之间的相互关系，主要体现于饮食的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和密切配合。

饮食入胃，经胃的腐熟和初步消化，下传于小肠，小肠的进一步消化，泌别清浊，其清者为精微物质，经脾的转输，营养全身；其剩余之水液吸收后渗入膀胱；其浊者为糟粕，下达于大肠。渗入膀胱之液，经气化作用及时排出体外；进入大肠的糟粕，经传导与燥化，由肛门排出体外。在饮食的消化、吸收和排泄过程中，还有赖于胆汁的排泄以助食物的消化；三焦则是水谷传化的道路。由于六腑传化水谷，需要不断地受纳、消化、传导和排泄，虚实更替，宜通而不宜滞，有“六腑以通为用”和“腑病以通为补”的说法。

2六腑病理变化的相互影响

六腑之间在病理上亦可相互影响。如胃有实热，消灼津液，可致大肠传导不利，大便秘结；而大便燥结，便秘不行，亦可影响胃的和降，而使胃气上逆，出现恶心、呕吐等症。又如胆火炽盛，常可犯胃，导致胃失和降而见呕吐苦水。脾胃湿热，熏蒸肝胆，而使胆汁外泄，可发生黄疸病证。

（三）脏与腑之间的关系

1脏腑表里配合关系的依据

主要为经脉络属、生理配合、病理相关。

2心与小肠

手少阴的经脉属心而络小肠，手太阳的经脉属小肠而络心，构成了表里关系。心火下降助小肠泌别清浊，小肠腑气通畅亦有助于心火下降。在病理方面，心有实火，可移热于小肠，引起尿少、尿热赤、尿痛等症。

3肺与大肠

肺气的肃降，有助于大肠传导功能的发挥；大肠传导功能正常，则有助于肺气的肃降。若大肠实热，腑气不通，可影响肺的肃降，产生胸满、喘咳等症。如肺失清肃，津液不能下达而肠燥，可见大便干结或便秘。

4脾与胃

胃主受纳腐熟，脾主运化，共同完成饮食的消化、吸收及其精微的输布，从而滋养全身，故称脾胃为“后天之本”。脾主升，胃主降，脾气升，则水谷之精微得以输布；胃气降，则水谷及其糟粕才得以下行。故《临证指南医案》说：“脾宜升则健，胃宜降则和。”胃为腑属阳，脾为脏属阴，胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿，两脏燥湿相济，阴阳相合，方能完成饮食物的传化过程。

5肝与胆

胆附于肝，胆汁来源于肝之余气，胆汁所以能正常排泄和发挥作用，亦依靠肝的疏泄功能。

6肾与膀胱

肾与膀胱之间的关系主要体现在小便排泄方面。

1 在气的生成方面：肺主呼吸，通过肺的呼吸，吸入自然界清气;脾主运化，通过脾的运化，摄入水谷精微之气。清气与水谷精微之气生成宗气并积于胸中，宗气走息道助肺呼吸，贯心脉助心以行气血。可见，宗气的生成主要依赖于肺脾两脏，故有“肺为主气之枢、脾为生气之源”的说法。在五行中，脾属土，肺属金，脾土与肺金之间是母子关系。故《薛生白医案》说：“脾为元气之本，赖谷气以生，肺为气化之源，而寄养于脾也。” 在病理上，肺脾两脏常互相影响。 2 在水液代谢方面：肺主宣发肃降，主行水，通调水道;脾位于中焦，主运化水液，为水液升降出入之枢纽。两脏既分工又合作，在维持水液代谢平衡方面发挥着重要作用。水饮经过脾胃的消化吸收，并由脾上输至肺，通过肺的宣发，将津液输布于周身、皮毛，多余的水液，在肺的肃降作用下，经过脾的转输，下降到肾与膀胱。升降出入，有序不乱，维持动态平衡。 在病理上，肺脾两脏互相影响。

九脏《黄帝内经》最早提出来的。

1九脏概念的产生

九脏概念可以追溯至古代，由战国时期的医家扁鹊提出，“五脏”理论逐渐发展为“六腑”、“七窍”、“八风”、“八荒”等医学理论，到了《黄帝内经》出现了“九脏”。

九脏，指心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠、膀胱，合称“九脏”。

九脏:五神脏与四形脏的合称。《素问·三部九候论》：“故神脏五，形脏四，合为九脏。”神脏指心、肝、脾、肺、肾，形脏指胃、大肠、小肠、膀胱。

“形脏四”，指藏有形之物者为形脏，有四即胃、大肠、小肠和膀胱，因“皆受不净”（《难经·三十五难》）；

“神脏五”，指藏无形之气者为神脏，有五即肝、心、脾、肺、肾。王冰注：“所谓神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。以其皆神气居之，故云神藏五也。

高士宗《素问直解》：“形脏四，谓膀胱、小肠、胃、大肠，所以藏有形之物，故曰形。神脏五，谓肝心脾肺肾，所以藏无形之气，故曰神。”

2九脏名称和作用

《黄帝内经》认为，人体共有九个脏器，包括肝、心、脾、肺、肾、胆、胃、小肠、大肠。每个脏器都对应着五行和精气神，起着不同的调节和管理作用。

3九脏的功能关系

除了各自的功能，九脏相互关联，形成了一个紧密的调节系统。以肝和脾为例，肝主疏泄，脾主运化，两者相互协作，调节气血的运输和新陈代谢的平衡。

4现代医学对九脏概念的解读

现代医学对九脏的概念进行了重新理解和解读，认为它不仅是经验性的医学理论，也反映了中医对人体解剖、生理、病理等方面的认识。九脏概念对推进中西医结合，发掘中药资源具有重要意义。

总之，《黄帝内经》的提出丰富了中医理论，让我们更好地了解人体组织、器官之间的关系，并为我们研究并治疗各种疾病提供了指导思想。

（1）生理

肺为水之上源，肾为主水之脏：肺主一身之气，水液只有经过肺气的宣发和肃降，才能达到全身各个组织器官并下输膀胱，故称“肺为水之上源”。而肾阳为人体诸阳之本，其气化作用有升降水液的功能，肺肾相互合作，共同完成正常的水液代谢。肺肾两脏在调节水液代谢中，肾主水液的功能居于重要地位，所以有“其本在肾，其标在肺”之说。

肺为气之主，肾为气之根：肺司呼吸，肾主纳气，呼吸虽为肺主，但需要肾主纳气作用来协助。只有肾的精气充沛，吸入之气，经过肺的肃降，才能使之下归于肾，肺肾互相配合共同完成呼吸的生理活动。

（2）病理

肺失宣肃，不能通调水道，肾不主水，水邪泛滥，肺肾相互影响，导致水液代谢障碍。水液代谢障碍虽然与肺有关，但其根本仍在于肾，所以“水病下为月付肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病”“其本在肾，其末在肺”。由于肺、脾、肾三脏在调节水液代谢过程中相互联系，相互影响，发挥不同的作用，因此，治疗水液代谢病变的关键是以肾为本，以肺为标，以脾为中流砥柱。

若肾气不足，摄纳无权，气浮于上；肺气久虚，伤及肾气，而致肾失摄纳，均会出现气短喘促，呼多吸少，动则尤甚等证。这种现象称为“肾不纳气”或“气不归根”。它的治疗，也必须用补肾纳气的方法。

此外，肺肾阴液也是互相滋养的（称为金水相生），而肾阴又为人体诸阴之本，因此，肺阴虚可损及肾阴；肾阴虚不能上滋肺阴，则肺阴亦虚，最后导致肺肾阴虚，而见腰膝酸软，潮热，盗汗，咽干，颧红，干咳，音哑，男子遗精，女子经闭等证。如为肺痨、咳喘患者，病久不愈，均可出现肺肾两虚之症候。

藏象学说

“藏象”二字，首见于《素问·六节藏象论》。藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理、病理现象。藏象包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是在历代医家在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，概括总结而成的，是中医学理论体系中极其重要的组成部分。

理论形成

藏象学说的形成，可以上溯到中国现存最早的医学典籍《内经》。当时解剖所取得的直观认识为藏象学说的形成打下了形态学的基础。如《灵枢·经水》说：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，脏之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数。”说明在《内经》时代，人们已自觉地把解剖知识引进了医学领域，所记载的人体脏腑的位置、形态、大小等，即是中国古代医家对人体解剖的真实记录，许多数据都与现代解剖学非常相近。而且古代医家凭借长期的生活、医疗实践，对脏腑功能活动、脏腑与形体官窍的关系的认识已超越了解剖的范围。

就生活实践而言，如人饮食过饱则腹部胀满，因而认识到脾胃居腹里，胃主纳谷，脾主运化，有腐熟水谷的功能；人受凉感寒则病恶寒、发热、咳嗽、鼻塞、流清涕，从而联想到肺居胸中，外合皮毛，开窍于鼻，风寒外侵，由皮毛而影响及肺，就会发生这些症状。这就清楚地说明，人体脏腑与其他组织器官虽然各有分工，但存在着内在的联系。就医疗实践而言，古代医学家经过多次的重复，从病理现象推论出生理功能，如耳鸣、听觉不敏的疾患，从肾着手治疗而获效，于是得出“肾开窍于耳”的理论。此外，古代哲学思想——阴阳五行学说渗透到医学领域，对藏象学说的形成产生了很大的影响。有关脏腑及其他组织器官的属性及其功能活动，脏腑器官构造与功能间互根互用的关系等都可用阴阳加以概括。为了更清楚地说明五脏六腑的特性以及脏腑间的关系，则运用五行学说加以解释，一方面把五行归属于五脏，另一方面用五行的生克规律说明脏腑间的生化制约，使之处于平衡的运动状态。这就使藏象学说更为系统化、理论化。

在《内经》所奠定的基础上，《难经》对脏腑的解剖形态和功能的认识又增进了一步，首次提出“左肾右命门”的观点，促进了后世对命门的认识与争鸣。《中藏经》以脉证为中心，分述五脏六腑的寒热虚实，判断证候的顺逆，形成了系统的脏腑辨证理论。唐代孙思邈《千金要方》记述了五脏六腑的轻重、大小、长短、阔狭、容量等，将五脏、五时(春、夏、长夏、秋、冬)、五方(东、南、中、西、北)、五体(筋、脉、肉、皮、骨髓)等纳入五行的范畴，说明脏腑器官之间及与自然界的整体联系。对于杂病，则以五脏为中心，分列病证并阐述其证治方药。宋代儿科学家钱乙，治病以五脏为纲，配合五腑(六腑除三焦外)、五官、五志等进行辨证，认为五脏的发病特点是心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚，并对五脏为病的常见症状作了归纳，立法用药颇具匠心，对后世影响很深。金代张元素，以脏腑寒热虚实来分析病机，进行辨证治疗，并从补虚、泻实、温寒、清热几个方面提出常用方药，对脏腑辨证作出很大的贡献。金元医家李东垣提出内伤脾胃、百病由生的论点，突出脾胃在发病中的重要性，立方用药侧重补中升阳。清代叶天士提出了养胃阴的理论和方药，补充和发展了李东垣的内伤脾胃学说。另一位清代医家王清任认为业医治病，当先明脏腑，并躬身实践，解剖尸体，对传统理论提出某些质疑，如否定“心主思”之说，认为“灵机记性在脑不在心”。这一矢志实践的精神十分可贵。经过历代医家长期的探索和实践，藏象学说逐步成为中医学基础理论中的重要内容之一。

主要有三个方面：一是来源于古代的解剖知识。如《灵枢·经水》中说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数。”二是长期对人体生理、病理现象的观察。例如因皮肤受凉而感冒，会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，因而认识到皮毛、鼻窍和肺之间存在着密切联系。三是长期医疗经验的总结。如从一些补肾药能加速骨折愈合的认识中产生了“肾主骨”之说。

藏象学说是一种独特的生理病理学理论体系。其中脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理或病理的含义中，却不完全相同。一般来讲，中医藏象学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。

藏象学说以脏腑为基础，脏腑是内脏的总称。按脏腑生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之脏三类：肝心脾肺肾称为五脏；胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦称为六腑；奇恒六腑即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

五脏共同生理特点，是化生和贮藏精气；六腑共同生理特点则受盛和传化水谷。脏病多虚，腑病多实；脏实可泻其腑，腑虚者可补其脏。

五脏

1．心：心为神之居、血之主、脉之宗。在五行属火；生理功能①主血脉；②主神志；心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。心与小肠为表里。

2．肺：肺为魄之处、气之主，在五行属金；生理功能：①主气，司呼吸；②主宣发肃降；③通调水道；④朝百脉主治节；辅心调节气血运行；肺上通喉咙，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，肺与大肠相表里。

3．脾：脾为气血生化之源、后天之本，藏意，在五行属土。生理功能：①主运化；②主升清；③主统血；开窍于口，在体合肉，主四肢其华在唇，在志为思，在液为涎；与胃相表里。

4．肝：肝为魂之处，血之藏，筋之宗。在五行属木，主升主动。生理功能：①生疏泄；②主藏血；开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。

5．肾为先天之本，藏志，腰为肾之腑，在五行属水；生理功能：①藏精、主生长发育与生殖；②主水；③主纳气；在体为骨，主骨生髓，其华在发、开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾，肾与膀胱相表里。

六腑

1．胆：生理功能：贮存和排泄胆汁，胆主决断。

2．胃：生理功能：受纳腐熟水谷，胃以降为和。

3．小肠；生理功能：主受盛和化物，是泌别清浊，小肠主液。

4．大肠：生理功能：传化糟粕，大肠主津。

5．膀胱：生理功能；贮尿和排尿，依赖肾的气化功能。

6．三焦：生理功能：通行元气，总司气机和气化，为水液运行的道路。

奇恒之腑

形态中空与腑相似，功能贮藏精气与脏相同，除胆为六腑之外，皆无表里配合，也没有五行配属。

脏腑关系

1．脏与脏之间的关系

古人在理论上多以五行生克乘侮来进行阐述，目前从各脏的生理功能上来阐述相互关系。

（1）心与肺：火克金；心主血，肺主气，心主行血；肺主呼吸，气血相依存、相互为用的关系。

（2）心与脾：火生土，心主血，脾统血，脾为气血生化之源，心与脾关系密切。

（3）心与肝：木生火的必要关系，心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄的关系。

（4）心与肾：水克火，心火下降于肾，肾水上济于心水火既济心肾相交的关系。

（5）肺与脾；土生金的母子关系；气的生成和水液代谢输布依靠肺脾的配合。

（6）肺与肝：金克木的关系；肺主降而肝主升，二者相互协调，调节全身气机。

（7）肺与肾：金生水同源关系，二者协调调节水液代谢与呼吸运动。

（8）肝与脾：木克土关系，肝藏血主疏泄，脾统血为气血生化之源，肝主流泄与脾主运化相互影响，肝脏生血的生成贮藏运行方面密切相关。

（9）肝与肾：水生木，肝肾同源，精血互生关系；肝主疏地与肾主藏精相互制约。肝肾阴阳相互影响。

（10）脾与肾：土克水，先天与后天的关系；相互资生互为因果，肝阳根于肾阳。

2．六腑之间的关系

六腑，以“传化物”为其生理特点，六腑之间主要体现于饮食物的消化、吸收和排泄过程中的相互联系与密切配合。六腑以通为用，六腑以通为补。

3．脏与腑之间的关系

脏与腑之间是阴阳表理关系，脏为阴，腑为阳，阴阳互为表里。心与小肠，肺与大肠，脾与胃，肝与胆，肾与膀胱。心包络与三焦。

五脏之间的关系

1心与肺的关系

心主行血，肺主气而司呼吸。所以心与肺的关系，实际上是气和血相互依存、相互为用的关系。

肺主气，具促进心行血之作用。因此，肺气正常则是血液正常循行的必要条件。反之，只有正常的血液循环，方能维持肺呼吸功能的正常进行，故有“呼出心与肺”之说。联结心之搏动和肺之呼吸两者之间的中心环节，主要是积于胸中的“宗气”。由于宗气具有贯心脉而行气血，走息道而司呼吸的生理功能，从而强调了血液循环与呼吸运动之间的相互联系，在病理上的相互影响。

2心与脾的关系

心主血，脾统血，脾又为气血生化之源。故心与脾的关系主要表现在血液的生成和运行两方面。

心脾两虚：即气血两虚，脾气虚，心血虚。

3心与肝的关系

心主血，肝藏血。故心与肝的关系主要表现在血液、神志方面的依存与协同。

血液生化于脾，贮藏于肝，通过心而运行于全身。心行血功能正常，肝有所藏。若肝不藏血，则心无所主，血液的运行必致失常。故“心肝血虚”常同时出现。

4心与肾的关系

心与肾在生理上的关系，主要表现在一是心阴心阳与肾阴肾阳之间的依存关系，二是心血与肾精之间的依存关系。

在正常情况下，心火必须下降于肾，助肾阳以温肾水，使肾水不寒，肾水必须上济于心，助心阴以使心阳不亢。古人称这种关系为“水火既济”、“心肾相交”，为心肾两脏本身阴阳动态平衡的重要条件。

心阳与肾阳的关系：心为君火，肾为相火（命门）。

5肺与脾的关系

肺与脾的关系，主要表现在气的生成和津液的输布代谢两个方面。

肺为主气之枢，脾为生气之源；

脾为生痰之源，肺为贮痰之器。

6肺与肝的关系

肺与肝的关系，主要表现于气机的调节方面。

7肺与肾的关系

肺与肾的关系，主要表现于津液的代谢和呼吸运动两个方面。

“肺为气之主，肾为气之根”。

肺肾之阴液亦相互资生。

8肝与脾的关系

肝与脾的关系，主要表现在饮食物的消化和血液的生成、贮藏及运行方面。

9肝与肾的关系

肝肾之间关系主要表现于肝肾的精血、阴阳相互为用，相互制约，协调平衡等方面。

“精血同源”或“肝肾同源”。

藏泄互用，调节生理机能。

由于肝肾同源，故肝肾阴阳之间息息相通，相互制约，协调平衡。如肾阴不足常可引起肝阴不足，阴不制阳而导致肝阳上亢，则称之为“水不涵木”；如肝阴不足，亦可导致肾阴亏虚，从而导致相火上亢。另外，肝火太盛亦可下劫肾阴，从而形成肾阴不足病证。

10脾与肾的关系

脾与肾的关系主要表现于先天后天的相互滋养方面。

此外，在津液代谢方面：脾主运化，肾主蒸腾气化，脾肾两脏密切配合，方能使津液代谢正常进行。