目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 风寒湿邪内搏于骨而致的痹·骨痹 41 病因病机 42 症状 43 辨证分型 431 骨痹·风寒湿阻证 432 骨痹·风湿热郁证 433 骨痹·瘀血闭阻证 434 骨痹·痰瘀互结证 435 骨痹·气血两虚证 436 骨痹·肝肾阴虚证 437 骨痹·肾虚髓亏证 438 骨痹·阳虚寒凝证 44 治疗 5 肾痹·骨痹 51 病因病机 52 症状 53 治疗 6 寒痹、痛痹·骨痹 61 病因病机 62 症状 63 分型治疗 7 参考资料 附： 1 治疗骨痹的穴位 2 治疗骨痹的方剂 3 治疗骨痹的中成药 4 骨痹相关药物 5 古籍中的骨痹 1 拼音

gǔ bì

2 英文参考

bone bidisease [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

bone bi [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

骨痹：1风寒湿邪内搏于骨而致的痹证；2肾痹；3寒痹、痛痹。

4 风寒湿邪内搏于骨而致的痹·骨痹

骨痹（bone bidisease[1]、bone bi[2]）为病证名[3]。又称肾痹，是指以肢体麻木无力，骨骼疼痛，大关节僵硬变形，活动受限等为主要表现的痹病[2][1]。

41 病因病机

骨痹多由骨髓空虚，邪气乘隙侵袭所致[3]。

《黄帝内经素问·长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”

42 症状

骨痹症见骨节疼痛，四肢沉重难举，有麻冷感[3]。

43 辨证分型 431 骨痹·风寒湿阻证

骨痹·风寒湿阻证（bone bi with syndrome of blockade of windcolddampness[2]）是指感受风寒湿邪，以关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒则痛剧，局部畏寒怕冷，苔薄白，脉浮紧或沉紧等为常见症的骨痹证候[4]。

432 骨痹·风湿热郁证

骨痹·风湿热郁证（bone bi with syndrome of winddampheat stagnation[2]）是指风湿热邪郁于体内，以关节红肿疼痛如燎，晨僵，活动受限，兼恶风发热，有汗不解，心烦口渴，便干尿赤，舌红，苔黄或燥，脉滑数等为常见症的骨痹证候[4]。

433 骨痹·瘀血闭阻证

骨痹·瘀血闭阻证（bone bi with syndrome of blockade of static blood[2]）是指瘀血阻滞，经脉不通，以关节刺痛，痛处固定，关节畸形，活动不利，或腰弯背驼，面色晦暗，唇舌紫暗，脉沉或细涩等为常见症的骨痹证候[4]。

434 骨痹·痰瘀互结证

骨痹·痰瘀互结证（bone bi with syndrome of intermingling of phlegm and static blood[2]）是指痰浊与瘀血相互搏结，以局部肿块刺痛，或肢体麻木、痿废，胸闷多痰，或痰中带紫暗血块，舌紫暗或有斑点，苔腻，脉弦涩等为常见症的骨痹证候[4]。

435 骨痹·气血两虚证

骨痹·气血两虚证（bone bi with syndrome of deficiency of both qi and blood[2]）是指久病耗散气血，以关节疼痛，肿胀僵硬，麻木不仁，行动艰难，面色淡白，心悸自汗，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱等为常见症的骨痹证候[4]。

436 骨痹·肝肾阴虚证

骨痹·肝肾阴虚证（bone bi with syndrome of yin deficiency of liver and kidney[2]）是指肝肾阴虚，虚热内扰，以关节疼痛，眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，头胀胁痛，视力减退，腰膝酸软，舌红，少苔，脉弦细数等为常见症的骨痹证候[4]。

437 骨痹·肾虚髓亏证

骨痹·肾虚髓亏证（bone bi with syndrome of marrow insufficiency and kidney deficiency[2]）是指肾精亏虚，精髓不足，以关节隐隐作痛，腰膝酸软，腰腿不利，俯仰转侧不利，头晕耳鸣，耳聋，目眩，舌淡红，苔薄白，脉细等为常见症的骨痹证候[4]。

438 骨痹·阳虚寒凝证

骨痹·阳虚寒凝证（bone bi with syndrome of yang deficiency and cold congelation[2]）是指阳气不足，阴寒凝滞，以肢体关节疼痛、重著，屈伸不利，天气变化加重，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减，舌淡，苔白，脉沉细缓等为常见症的骨痹证候[4]。

44 治疗

骨痹的治疗宜补肾祛邪，用安肾丸、附子独活汤等方[3]。

5 肾痹·骨痹

骨痹指肾痹[3]。 出《黄帝内经素问·痹论》。《症因脉治》卷三：“肾痹之症，即骨痹也。”

51 病因病机

由骨痹发展而成，亦有称为骨痹者[5]。

《圣济总录·肾痹》：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，是为肾痹。其证善胀，尻以代踵，脊以代头。盖肾者胃之关，关门不利，则胃气不行，所以善胀，筋骨拘迫，故其下挛急，其上蜷屈，所以言代踵代头也。”

52 症状

《症因脉治·肾痹》：“肾痹之症，即骨痹也。善胀，腰痛，遗精，小便时时变色，足挛不能伸，骨痿不能起。”

53 治疗

可用远志丸、防风丸、白附子丸、河车封髓丹、家秘滋肾丸等方[5]。

6 寒痹、痛痹·骨痹

骨痹指寒痹、痛痹[3]。《医宗必读·痹》：“骨痹即寒痹、痛痹也。”

61 病因病机

《黄帝内经灵枢·贼风》：“此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中……腠理闭而不通，其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则为寒痹。”

62 症状

其证痛苦切心，四肢挛急，关节浮肿[3]。

《证治准绳·杂病》：“寒痹者，四肢挛痛，关节浮肿。”

63 分型治疗

《症因脉治》卷三：“寒痹之症，疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得寒愈甚，名曰痛痹……寒痹之治，寒伤太阳，在营分无汗，麻黄续命汤；伤卫有汗，桂枝续命汤；寒伤阳明，干葛续命汤；在少阳，柴胡续命汤。今家秘立十味羌活汤通治之。”亦可用茯苓汤、五积散等方[6]。痛甚者，可用五灵散[6]。

7

“骨痹痛外敷散”是王卫生老中医结合中医学经典，根据中医“痹证”的病因病机创立“阻流学说”，从生态医学角度研究骨质增生“阻”、“流”发病机理和治疗原则，选用具有疏经通络、活血化淤、散结消肿、消炎止痛等功能的数种纯中草药，经科学配制而成的内病外敷热敷方剂。

热敷疗法具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，有益于疾病的恢复。

王卫生“骨痹痛外敷散”均适用于颈、胸、腰、腿、跟骨刺各部位骨质增生和腰间盘突出、腰肌劳损、椎间盘突出、强直性脊柱炎、关节炎等无菌性炎症。

中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯、骨痹”范畴，认为其发病机理为肾虚及脾虚，故针对病机而采用补肾壮骨、益气健脾的治疗法则。

一、补肾壮骨法

根据"肾主骨"的中医学理论，肾虚是骨质疏松的发病关键，故治疗宜补肾壮骨，若肾精充足,则筋骨坚硬有力。有杨氏等选择退化期骨质疏松症患者11例，按临床表现分成肾阴虚和肾阳虚型，分别用左归丸及右归丸加减治疗，连服2个月，结果9例腰背痛症状明显减轻或消失，用X线显示骨密度明显增高者6例。王氏等用补肾益骨膏(熟地、*羊藿、紫河车、泽泻、龙骨等)治疗更年期妇女骨质疏松症，服药3个月后，患者挠、尺骨骨矿含量均较治疗前增加。梁氏等以续断、桑寄生、山萸肉、骨碎补、熟地等治疗58例，肾虚症状明显改善，且骨密度平均值略有回升，其中尺、桡骨骨矿物质含量较治疗前明显增加，而对照组呈进行性减少。由以上临床案例表明从肾论治骨质疏松症不但使肾虚症状明显改善，且骨矿含量、骨密度等指针的检测亦可得到改善，证实了补肾中药对治疗骨质疏松症效果优良。

二、益气健脾，活血调肝

脾虚则肾精亏虚，骨骼失养，骨骼脆弱无力，以致发生骨质疏松症。故治疗宜补气活血、健脾调肝。日本金井成行用加味归脾汤治疗骨质疏松症，显示对骨盐量增加明显，可使贫血及更年期指数改善。张氏等发现丹参能使骨折过程中胶原纤维丝形成增多，钙盐沉积丰富，证明了丹参可以从邻近骨折骨组织中调动钙，以满足新骨形成对钙的需要,这说明丹参具有直接调节钙代谢的作用。

以上资料表明，中医药在防治骨质疏松症方面具有潜力和优势。

跟骨在长期行走站立受到各种方向应力，引起跟骨周围肌肉、肌腱、滑囊、脂肪垫退变以及跟骨内压改变。表现为跟骨周围疼痛的一系列临床症状称跟骨痛或跟痛证。属于中医学“骨痹”。

未病先防

足跟疼痛由于病因不同预防方法有所不同。

1．青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下。在症状早期应注意此点。

2．老年性足跟痛多由于劳损，跖腱膜炎，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。穿软底、后跟部垫一软而圆型垫，圆垫中央凹陷，高度约2～3厘米高，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗。3．平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应在足底中央垫一软垫，软垫高度2～3厘米，并使内侧高外侧低，中央高前后侧逐渐变平，呈斜坡状。

4．类风湿性跟骨炎，应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫。

5．外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼。避免脂肪垫萎缩。

6．以上所述以减轻足跟受力的方法，如在足跟痛早期也可使用外用药物熏洗：独活、秦艽、透骨草、苏木、红花、灵芝、乌梅、艾叶、防风。也可用中药内服：独活、桑寄生、防风、川芎、党参、桂枝、木瓜、甘草、威灵仙、川断、牛膝、伸筋草。也可用中药研碎装于小袋内垫于足底即可使足弓抬高改变足跟受力，又可根据中药缓慢吸收治疗本病处方：麻黄、附子、透骨草、红花、干姜、桂技、防风、木瓜、羌活、荆芥、独活。

既病防变

对于持续性疼痛，不能行走者，应采用积极治疗的态度，以免影响生活劳动。常用的方法有：

1．土制醋熏法：用醋1000毫升加木瓜、透骨草、红花、牛膝各30克加石子半斤装于布袋中，在热火中煮沸取出，待其不烫脚后垫于足底，及足跟疼痛处。每日两次。早晚各一次。

2．局部封闭法：用l～2％普鲁卡因加醋酸强的松龙125毫克，注射于疼痛处，以跖腱膜炎效果最好。跟骨滑囊炎，跟骨结节滑囊炎也可使用。

3．物理疗法：可进行理疗，局部热敷，醋离子透入疗法。

4．以上保守治疗无效时可采用手术治疗，治疗方法有：①足跟骨刺切除术，对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者，在跟骨内侧作一切口，进入跟骨，将跟骨内侧骨刺全部锉除。②跟骨钻孔术：对跟骨内压高者适用，目的是使增高的跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的跟痛症，仍在跟骨内侧切口，达跟骨后，将跟骨内侧钻孔7～10个，效果达90％。③跟骨神经切断术：对于无原因顽固性足跟痛可采用此法，不过是一种破坏性手术，将跟骨胫后神经支和腓肠神经支切断。④跟骨滑囊切除术：是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。⑤平足症的跟骨截骨术：目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨摆正，使跟骨有一个良好的生物支架。

提醒您：跟骨痛的秘方 此民间偏方来源于网络，使用前请遵医嘱。