明代以前关于《伤寒论》的文献及其特点简述

晋代王叔和收集整理的《伤寒杂病论》，使《伤寒杂病论》得以流传开来。

北宋校正医书局校订的《伤寒论》，将王叔和的《伤寒杂病论》分为《伤寒论》和《金匮要略》。

北宋韩祗《伤寒微旨论》，论述辨脉、汗、下、温中等治疗大法、用药、证治，并附方论和治案。

北宋朱肱《类证活人书》（又叫《南阳活人书》），分述伤寒各种相类证候和一些杂病证治，并介绍小儿、妇人伤寒及治疗方药等，颇多发明。

北宋庞安时《伤寒总病论》，论述伤寒六经分证、与伤寒有关的一些杂症以及暑病、寒疫、温病等，并介绍汗、吐、下、温、灸等治法，处方用药在《伤寒论》基础上有相当的补充和发挥。

南宋杨士瀛《伤寒类书活人总括》，总括《伤寒论》《类证活人书》等伤寒专著的内容，参附个人见解及伤寒多种证候的证治。

南宋郭雍《伤寒补亡论》，取《千金方》《类证活人书》以及庞安时、常器之诸家学说，参以己见，对《伤寒论》他认为缺失的地方予以补充。但书中有将仲景原文与后世注文相互掺混之处。

南宋李知先《南阳活人书括》，以歌括形式论述《南阳活人书》，一证一歌或二、三歌不等。

金代成无几《注解伤寒论》，随文训释，辨析六经及仲景方论颇详。

金代成无几《伤寒明理论》，扼要辨析伤寒五十种症候的症状和病理，选取《伤寒论》二十首常用方，分析其功能主治以及药物配伍关系。

元代吴恕《伤寒图歌活人指掌》，选《伤寒论》、《南阳活人书》等伤寒专著内容，以及宋代李知先《活人书括》中伤寒诸证歌诀，绘图列表，论述伤寒证治颇详。

元代杜清碧《伤寒金镜录》，叙述三十六种舌象，联系病证以伤寒为主。

明代陶华《伤寒六书》，是陶氏六种伤寒著作（伤寒琐言、伤寒家秘的本、伤寒杀车捶法、伤寒一提金、伤寒截江网、伤寒明理续论）的合称，受朱肱《类证活人书》影响，在分证和伤寒治法方面，较之前人有所发展。

明代方有执《伤寒论条辨》。方氏认为《伤寒论》原貌应是伤寒、杂病相兼，遂对《伤寒论》重予编注考订，将太阳病分为风伤卫、寒伤营、营卫俱伤三部分。

陈修园（1753～1823），中国清代医学家。名念祖，字修园，又字良有，号慎修。长乐（今福建省福州市长乐区）人。生于乾隆十八年，卒于道光三年。

陈修园自幼一边攻读儒经，一边学医，曾拜泉州名医蔡茗庄为师学医。乾隆五十七年（1792）中举，曾任直隶省威县知县等职，在任上曾自选有效方剂救治水灾后罹患疫病的百姓。嘉庆二十四年（1819）以病告归，在长乐嵩山井山草堂讲学，培养医学生，一时学医弟子极多。

陈修园的时代，一般医生为了应付门诊，多半只学习唐、宋以来各个医家的药书、方书，想从中找出几个治病的药方，而对祖国的医学经典著作、理论著作和《内经》、《难经》、《神农本草经》以及《伤寒论》、《金匮要略》等到著作并不感兴趣。更不愿为研究这些著作而下苦功夫。

陈修园感到这股轻视中医基本理论的风气是不正常的。为了扭转这股学气，嘉庆二十四年（1819年），陈修园告老还乡，在福建省嵩山井上草堂讲学，不但把他数十年来研究这几部中医经典的体会传授给学生，而目，大力呼吁其他医学家也应对这方面的学习加以重视。听他讲课的人很多，来自全国许多地方。

在医学理论上陈修园特别推崇张仲景，是维护伤寒派的中坚人物之一，也是继张志聪、张锡驹之后最有影响的尊经崇古派。在伤寒研究的争论中，他极力反对方有执、喻嘉言的“错简”说，认为王叔和重新编注的《伤寒论》已经把张仲景的学说完整地流传下来，不能随便改动和取舍。他在研究《伤寒论》、《金匮要略》方面的代表著作有《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》和《伤寒医诀串解》，前两书曾三易其稿，史书称其“多有发明，世称善本”。他还将《伤寒论》、《金匮要略》两书中的方剂和治法编成《长沙方歌括》、《伤寒真方歌括》与《金匮方歌括》，易于记忆、习诵，对后学理解《伤寒论》、《金匮要略》很有帮助。虽然有人说陈修园注疏古籍有独到之处，但他上述着作的广泛流传主要是因为他的研究具有深入浅出的特点，为后学者、特别是初学者研究张仲景典籍提供了入门的阶梯。

在临床治疗上，陈修园长于用温补脾肾的方法治疗杂病，不喜用寒凉滋阴的药物。如他自己所说：“寒凉之药不可久服，人人俱知也，唯滋阴降火及不凉不温之品，最是误人。余素不喜寒凉，姑以寒凉方之不可弃者列”。他虽然承认滋肾丸、四生丸、清燥救肺汤等寒凉方剂能培补生气，是治疗“痨门”(肺结核一类消耗性疾病)不可少之方，但也只能暂用。而对保元方、六君子汤、五味异功散、归脾汤、附子理中汤等温热方剂则大赞其“补虚退热，进食除疾”、“益精气，扶元气”的功效，有“补火以致水之妙”。

先秦：《神农本草经》神农氏   《皇帝内经》

汉代：马王堆汉墓医书    《黄帝内经素问》 、张仲景《伤寒杂病论》、张仲景《金匮要略》

唐代：孙思邈，《千金方》，明代：王叔和的《脉经》、皇甫谧《针灸甲乙经》、陶弘景《本草经集注》、葛洪《肘后备急方》、巢元方《诸病源候论》、苏敬《新修本草》 、王焘《外台秘要》、元丹贡布《四部医典》、《太平圣惠方》、王惟一《铜人腧穴针灸图经》 北宋：宋慈《洗冤集录》

回回药方    忽思慧《饮膳正要》、许国祯《御药院方》 、刘完素《素问玄机原病式》、张子和《儒门事亲》、朱丹溪《格致余论》、李东垣《脾胃论》、李时珍与《本草纲目》、刘文泰《本草品汇精要》、吴又可《温疫论》、徐春甫《古今医统大全》、叶天士《临证指南医案》、吴鞠通《温病条辨》、王孟英《温热经纬》、薛生白《湿热条辨》、王清任《医林改错》、《古今图书集成医部全录》、《圣济总录》  

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 太阳病 5 阳明病 6 少阳病 7 太阴病 8 少阴病 9 厥阴病 10 参考资料 附： 1 古籍中的六经辨证 1 拼音

liù jīng biàn zhèng

2 英文参考

yse and differentiate febrile diseases in accordance with the theory of six pairs of channels [湘雅医学专业词典]

syndromedifferentiation of the six meridians [湘雅医学专业词典]

differentiation of six channels [21世纪双语科技词典]

syndrome differentiation of six channels theory [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

六经辨证为《伤寒论》的辨证方法[1][2]。指以阴阳为总纲，用太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴作为辨证纲领，从邪正盛衰、病变部位、病势的进退缓急等方面对外感病进行分析辨别，并用以指导临床治疗的辨证方法[3]。六经，即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴[1][2]。六经辨证是汉·张仲景在《黄帝内经》六经的基础上，结合外感热病的传变情况，总结出来的六个辨证纲领，亦即外感热病过程中六个深浅阶段的综合证候[1][2]。六经彼此间是互相联系的，可以合病、并病、两感和互相传变，不能截然分开[1][2]。

4 太阳病

太阳病是《伤寒论》六经病之一，包括经证和腑证[4]。多由外感风寒所致[4]。经病包括太阳中风与太阳伤寒，腑病包括太阳蓄水证和太阳蓄血证[4]。《尚论篇》卷一：“太阳病之总脉总证，统中风伤寒为言也。太阳，膀胱经，乃六经之首，主皮肤而统营卫，所以为受病之始。”《伤寒指掌》卷一：“凡风寒初感，先入皮毛肌表，外症便有头痛，项强，身痛，腰痛，骨节烦疼，发热，恶寒，此皆太阳经之见症。如无汗而脉浮紧，此营卫俱强而表实也，用麻黄汤以发表，使营卫之邪，从皮毛而出，则诸症自除矣；如脉浮而弱，汗自出者，此营 弱而表虚也，用桂枝汤以解肌，使营卫和，而邪自解矣。”《伤寒医诀串解·太阳篇》：“太阳为寒水之经，主一身之表。何谓太阳经证？曰头痛、项强、发热、恶寒是也。……何谓太阳腑证？曰表邪不去，必人于里，膀胱为表中之里也，有蓄水、蓄血之辨。”

太阳病：恶寒，发热，头项强痛，苔薄白，脉浮。

（1）太阳经证：①太阳中风证：太阳病，兼见汗出，恶风，脉浮缓等。②太阳伤寒证：太阳病，兼见无汗，身痛，脉浮紧等。

（2）太阳腑证：①蓄水证：太阳病未解，兼见烦渴欲饮水，水入则吐，小便不利。②蓄血证：太阳病未解，兼见发狂或如狂，少腹急结或硬满，小便自利。治蓄血证应注意先解表邪，后攻逐瘀血。

5 阳明病

阳明病为六经病之一[5]。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“阳明之为病，胃家实是也。”胃家，泛指肠胃而言；实，是邪气实[5]。阳明病一般主里、热、实证[5]。辨证有经证、府证之分[5]。《伤寒贯珠集·阳明篇上》：“阳明则府病多于经病。以经邪不能久留，而府邪常聚而不行也……经病有传经、自受之不同，府病有宜下、宜清、宜温之各异。”阳明经证因无形的邪热盛于经，证见身大热，汗大出，大烦渴，脉洪大等[5]。治宜清热保津为主，常用白虎汤等方[5]。详见阳明经病条。阳明府证是有形的燥实热结于腑，证见潮热、谵语、腹满痛、不大便、脉沉实等[5]。治当攻下燥实，清除热结，常用三承气汤等方[5]。详见阳明腑病条。阳明病由于里热外蒸，故不恶寒而反恶热，是阳明病的发热特征[5]。在治疗上，因阳热亢盛，津液容易耗伤，故清、下二法，为阳明病的重要治法[5]。

阳明病：身热，汗自出，不恶寒反恶热，脉数等。

①阳明经证：身大热，汗大出，口大渴，脉洪大等。

②阳明腑证：日晡热甚，烦躁谵语，腹部胀满疼痛，拒按，大便秘结或热结旁流，苔黄厚，脉沉实或滑数。

6 少阳病

少阳病为六经病之一[6]。由邪热在半表半里所致[6]。本病特征是口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，脉弦等[6]。《伤寒论·辨少阳病脉证并治》：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。”又“本太阳病不解，转入少阳者，胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”《注解伤寒论》卷三：“邪因正虚，自表之里，而结于胁下，与正分争，作往来寒热。”《伤寒微旨论·伤寒源篇》：“少阳受之，少阳主胆，故胸胁痛而耳聋。”《伤寒辨证》卷四：“邪在半表半里，则恶寒且热，故令寒热往来。少阳之脉行于两胁，故令胁痛。其经属于胆，胆汁上溢，故口苦。”《张氏医通·诸伤门》：“若交少阳之经，则往来寒热，口苦胁痛，以其经居表里之半，邪欲入则寒，正与争则热，所以只宜和解，而有汗、下、利小便三禁。”本病多兼证[6]。若有太阳表证时可兼用汗法，如柴胡桂枝汤证；若有阳明里证时可兼用下法，如大柴胡汤证、柴胡加芒硝汤证等[6]。

少阳病：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦。

三阳经辨证适用于急性热性病辨证，在临床上应注意有无兼证、合病、并病及坏病。

7 太阴病

太阴病为《伤寒论》六经病之一[7]。多因三阳病传经入里，或寒邪直中，或内伤生冷所致[7]。其特征是腹满而吐，食不下，自利，时有腹痛等[7]。《伤寒论·辨太阴病脉证并治》：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。”《伤寒分经》卷三：“太阴为寒脏，其宜温之证为最多，非一方可尽，故曰，宜服四逆辈，则理中、真武、附子等汤，俱可随证用之矣。”《伤寒附翼·太阴方总论》：“其来由有三：有因表虚而风寒自外入者；有因下虚而寒湿自下上者；有因饮食生冷而寒邪由中发者。总不出于虚寒，法当温补以扶胃脘之阳，一理中而满痛吐利诸症悉平矣。”一说，太阴病有阴阳虚实之分。《伤寒贯珠集》卷六：“然太阴为病，不特传经如是，即直中亦如是，且不特伤寒如是，即杂病亦如是，但有属阴属阳，为盛为虚之分耳。”《伤寒医诀串解》卷四：“太阴为湿土，纯阴之脏也，从阴化者多，从阳化者少。病人太阴，何谓太阴之邪从阴化？《伤寒论》云：腹满，吐食，自利，不渴，手足自温，时腹自痛是也，宜理中丸、汤主之，不愈宜四逆辈。病人太阴之邪从阳化，《伤寒论》云：发汗后不解，腹痛，急下之，宜大承气汤是也。”从阳化，即指太阴病转为阳明病[7]。

太阴病：腹满而吐，食不下，时腹自痛，便溏或腹泻，口不渴，苔白滑，脉缓弱。

8 少阴病

少阴病为《伤寒论》六经病之一[8]。多因邪传少阴，心肾阳气衰微，阴寒内盛所致[8]。本病特征是脉微细，但欲寐，四肢逆冷，下利清谷，甚至汗出亡阳等[8]。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”《注解伤寒论》卷六：“少阴为病，脉微细，为邪气传里深也。卫气行于阳则寤，行于阴则寐。邪传少阴，则气行于阴而不行于阳，故但欲寐。”《伤寒指掌》卷二：“少阴证，仲景以脉微细，但欲寐为主病。此指正气之虚，非示邪气之实也。……引衣蜷卧，下利清谷，腹痛吐泻，是少阴虚寒见证。”治宜温经回阳，如四逆汤等方[8]。其病可从三阳病传变而致，亦有因寒邪直中少阴引起[8]。少阴病如见阴虚火旺，为热伤肾阴证[8]。《伤寒溯源集·少阴热证》：“热邪内郁而心烦不得卧，致手足两少阴俱受病也，以黄连阿胶汤主之者，所以泻心家之烦热，益肾脏之真阴也。”

少阴病：精神萎靡，嗜睡，脉微细。

①少阴寒化证：少阴病兼见无热畏寒，手足厥冷，泻下清谷，小便清长，脉沉微。

②少阴热化证：少阴病兼见心烦不寐，下利口渴，咽痛或咽中生疮，小便短赤，舌红少苔，脉沉细数等。

9 厥阴病

厥阴病为《伤寒论》六经病之一[9]。它是阴阳消长、邪正进退的重要关键，所以常出现寒热错杂的证候[9]。主要有上热下寒与厥热胜复两类情况[9]。上热下寒者，症见消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，下利及吐蛔等，治宜清上温下[9]厥热胜复者，可预测病情的进退，厥多热少为病进，厥少热多为病退，故其治法当以扶阳抑阴为主[9]。阳虚寒厥，见脉微恶寒，手足厥冷者，治宜回阳救逆；血虚寒厥，见手足厥寒、脉细欲绝者，治宜养血和营、通阳散寒[9]。阳气内郁，以致手足厥逆，心下痞塞，胸胁苦满，或腹中痛，脉弦有力者，治宜疏肝泄热退厥[9]。

厥阴病：口渴不止，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，或食则吐蛔，四肢厥冷或与发热交错出现。

厥阴病有厥逆证时，应辨清寒厥（寒甚而厥）、热厥（热深而厥）、蛔厥（蛔虫内扰）、脏厥（真阳衰脱）等。厥阴病还可有吐利证。