脑梗塞吃什么好？

　　一、脑梗塞食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1 葡萄汁、芹菜汁各1份，温开水服用，每天2-3次。20天为一疗程。使用于中风、高血压病人。

　　2 葵花子，早晚1把，剥壳食仁，同时配服芹菜汁半杯，连服30天。适用于中风、高血压的病人。具有降低胆固醇的作用。

　　3 清萝卜汁，每天30毫克，日2次，连用10天。适用于伴有血压增高的中风病人。

　　4 白木耳或黑木耳30克，清水浸泡一夜，于饭锅上蒸1-2小时，加入适量的冰糖。于睡前服用，对中风高血压、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治疗作用。

　　5 绿豆100克，海带50克，加水煮烂，放入冰糖后，适量服用。具有降低胆固醇的作用。

　　6 白菊花适量，用开水浸泡，常服用有降血脂和降血压的作用。

　　7 花生米适量，加醋泡7天后，每天早晚各服花生米10粒，有一定降血压作用。

　　8 香蕉2只，去皮，加冰糖适量，隔水蒸。每日2次，连服数日。对中风伴有便秘者有显著疗效。

　　9 冬瓜100克，煮熟取汁服。对中风伴有血糖高，或有水肿者有好处。

　　10 苦瓜做菜，对中风伴血糖高者有辅助治疗作用。

　　11 黄豆60克，煎服，对中风腿抽筋有治疗作用。

　　12 芝麻15克，捣烂，同蜂蜜30克调和，每天早晨空腹服一剂，分三次服，连服1星期，对中风便秘者，有治疗效果。

　　13 常食新鲜柚果汁，能降血糖。适用于中风伴血糖高者。

　　14 山楂肉15克，水煮熟，果饮并食。日1次，连服1个月。有山楂干切片，煮水代茶饮。亦有效。适用于中风、冠心病、高血脂症者。

　　15 每日进醋5-10毫升，或用醋泡花生米一昼夜，每日晨起吃10粒。1星期为一疗程。适用于中风伴高血压者。

　　16 每晨空腹进糖醋大蒜1-2粒，并喝少许糖醋汁。适用于中风伴有高血压及高血脂症者。

　　17 每次1只鲜苹果，每日2次，可常服。适用于中风伴有高胆固醇血症者。

　　18 大枣10枚，芹菜根60克，煎水常服。适用于中风伴有高胆固醇血症者。

　　19 黄豆及大豆制品，连服8星期，可使血液中之胆固醇含量明显下降。

　　⒛ 鲜猕猴桃，或其果汁制品，具有降低胆固醇及甘油三脂的作用，对中风者有好处。

　　21、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

　　22、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。

　　23、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜。

　　24、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

　　25、脑梗塞病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用

　　推荐食疗方剂

　　①主食：菊花粥、山楂粥、玉米粥。

　　②菜肴：清蒸茄泥、黄鱼参羹、凉拌生菜、炒芹菜。

　　③饮料：菊花饮、山楂消脂饮、荷叶饮。

　　④汤：紫菜汤、银耳汤、菠菜鸡蛋汤、蘑菇汤。

　　二、脑梗塞吃哪些对身体好

　　1、各种杂粮，如绿豆、小米、玉米、豆类。各种新鲜以及大蒜、水果、山楂、鱼、香菇、淡菜、脱脂奶、精猪肉、植物油等。

　　①香菇：性味平。具有补气益胃、活血化瘀之功效。可降低血液中胆固醇，降低血压，加速血液循环，改善心脑及微循环供血。加热后营养不被破坏。对高血压、动脉硬化有良好疗效。

　　②芹菜：有清热利湿、醒神健脑、平肝凉血之功效。可降低血中胆固醇的含量，对防治高血压、脑血管意外、冠心病等有一定疗效。

　　③山楂：具有活血化瘀、软化血管、降血压、降血脂等作用。可用以泡茶、煮粥、煎汁、是心脑血管病患者的极好食品。

　　2、可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

　　3、长期饮用混合奶(鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克)

　　4、为预防便秘, 应多吃一些富含纤维的食物, 如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。

　　5、要维持体内有充足的水, 使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起时, 饮1～2杯温开水。

　　6、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。

　　三、脑梗塞最好不要吃哪些食物

　　1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。

　　2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。

　　3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。

　　4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。

腔隙性脑梗死发生于脑深穿通动脉（或其他微小动脉）的缺血性微梗死（或软化灶），经慢性愈合后所形成的不规则腔隙，是老年人的常见病，高发年龄组在60～70岁。男性多于女性，为女性的2～6倍。白天发病者居多，多数无明显诱因，常见于亚急性和慢性起病，症状一般于12h至3天达到高峰。一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆，无意识障碍，精神症状少见。

疾病病因

一、提高血压

高血压是本病最主要的直接病因，尤其是慢性高血压超过213/127kP（160/95mmHg）时。高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45%～90%。且舒张压升高对本病的影响作用更明显。高血压导致腔隙性脑梗死有2种可能机制：1、持续性的高血压作用于脑的深穿通动脉或其他微小动脉壁，使血管渗透性增高，凝血功能亢进而抗凝功能减弱，导致微血管壁节段性脂肪透明变性、纤维蛋白坏死及微动脉瘤等改变，致使小动脉阻塞、微栓塞形成。2、持续性高血压使脑的基底动脉拉长，深穿通动脉移位，血管扭曲，侧行血流进一步减少而发生缺血性微梗死。

二、动脉硬化

腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。Fisher用连续切片方法观测证实基底节、内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变，即节段性的动脉结构破坏、纤维素样坏死或血管坏死。其他学者也发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样增厚，并血管管腔的狭窄，各脑区腔隙性梗死的频度与动脉硬化的程度成正比。

三、糖尿病

众所周知，糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变，但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明，糖尿病是卒中的危险因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据。Mast等的研究也仅确认糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关，而与单发的无关。不过糖尿病时血的凝固性和黏度的增高、血小板黏附性的增强，无疑可加重脑的深穿通支动脉的血流供应对腔隙性脑梗死的形成起了重要的作用。

四、栓子

1、心源性栓子：风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落。

2、动脉源性栓子：包括有或无溃疡的动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤的血栓脱落。尤其是升主动脉、颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子，是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一，已引起越来越多的关注。

其他因素：高脂血症、高黏血症、吸烟、饮酒和脑局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。

临床特点

一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆，无意识障碍，精神症状少见。主要临床体征为舌僵、说话速度减慢，语调语音变化，轻度的中枢性面瘫，偏侧肢体轻瘫或感觉障碍，部分锥体束征阳性，而共济失调者少见。

临床类型

一、单纯运动性轻偏瘫

最常见，占40%～60%。主要特征为客观检查无感觉障碍、视野缺损、失语、失用或失认；而仅有一侧面部和上下肢无力或不完全性瘫痪。病灶可发生在内囊、脑桥、大脑脚、基底节、大脑皮质、放射冠等处。常于2周内恢复，但易复发。

二、纯感觉性卒中

无肌力障碍、眩晕、复视、失语及视野缺损，而仅有一侧面部及上下肢的偏身感觉障碍。病灶位于丘脑腹后核，通常为大脑后动脉的丘脑穿通支梗死所致。少数病例可由脊髓丘脑束、丘脑皮质束的病灶所致，也可因病灶侵及整个丘脑的外侧及内囊后肢的放射冠而引起。常于数周内恢复。

三、感觉运动性卒中（SMS)

表现为一侧头面部、躯干及上下肢感觉障碍和面、舌肌及上下肢的轻瘫。无意识障碍、记忆障碍、失语、失认和失用。以往认为此型较少见，国内外文献报告仅次于PMH。其病灶位于丘脑腹后外侧核和内囊后肢，通常由大脑后动脉的丘脑穿通支或脉络膜后动脉闭塞所致。预后良好。

四、共济失调性轻偏瘫

表现为病变对侧的轻偏瘫和小脑性共济失调，且下肢重于上肢，有时伴有感觉障碍、眼球震颤、辨距不良、构音障碍、向一侧倾倒。病灶发生在脑桥基底部或内囊，放射冠、小脑等处也可发生。常于数周内恢复。

五、手笨拙综合症

表现为明显的构音障碍、呐吃、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍等共济失调，并可伴有同侧中枢性面、舌瘫，反射亢进及病理征阳性，行走时步态不稳，但无感觉障碍。本型病前无TLA，起病急，症状迅速达高峰。病灶位于脑桥基底部的上1/3和2/3交界处或内囊最上部分的膝部。

脑梗塞属中医中风的范畴，中风根据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法辨中经络还是中脏腑。脑梗塞发病过程中一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼㖞斜、语言不利、半身不遂等症，故属中风中经络。中医辨证根据1993年卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》中有关中风中经络的辨证方法，分为肝阳暴亢、风火上扰证；风痰瘀血、痹阻脉络证；痰热腑实、风痰上扰证；气虚血瘀证；阴虚风动证等五型。在脑梗塞急性期以前三型更为常见。

1、肝阳暴亢、风火上扰证：

证候：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。

证候分析：年老体衰、肝肾阴虚，水不涵木，肝阳鸱张，阳化风动，风阳煎的津液为痰，风痰阻于经络，故半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木；肝肾阴虚、风阳内动，上冒巅顶，故眩晕头痛、面红目赤；肝阳暴亢，引动心火则心烦易怒、口苦咽干；热移膀胱则尿赤；热灼津液，大肠失润则便干；舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力，均为阴虚阳亢、风火上扰之征。

治法：镇肝熄风、滋阴潜阳。

方药：镇肝汤：怀牛膝15克，代赭石30克，龙骨30克，牡蛎30克，夏枯草20克，钩籐20克，黄芩15克，生地30克，丹皮12克，草决明20克，菊花12克，桑叶12克，白芍15克，玄参15克，龟板10克，天冬12克，茵陈20克，川楝子12克，甘草6克，水煎服。天麻丸、泻肝丸口服。

2、风痰瘀血、痹阻脉络：

证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

证候分析：正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，痹阻气血，故半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语；正气不足，气血虚弱，肢体肌肤失养故偏身麻木。正气不足，气血亏虚，脑失所养故头晕目眩。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑均为风痰瘀血、痹阻脉络之征。

治法：祛风、养血、活血、化痰通络。

方药：祛风化痰汤：秦艽12克，羌活12克，独活12克，防风12克，寄生20克，黄芪30克，鸡血籐30克，丝瓜络12克，当归12克，白芍15克，熟地20克，川芎12克，白术12克，茯苓12克，黄芩12克，半夏12克，南星12克，全蝎6克，地龙15克，甘草6克，水煎服。通络丸、珍珠丸口服。

3、痰热腑实、风痰上扰：

证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

证候分析：嗜酒肥甘、饥饱失常致脾虚失运，聚湿生痰。或肝阳素旺，横克脾上，脾失健运，湿停为痰，痰浊停聚，郁而化热，热盛即可动风，风痰上扰，横窜经络，痹阻气血故出现半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木；痰热夹湿阻于中焦，传导失司，升清降浊受阻，下则腑气不通故便干便秘，腹胀，上则清阳不升故头晕目眩；舌苔黄或苔腻，脉弦滑是痰热腑实之征。脉大为病进，偏瘫侧脉弦滑而大是痰浊阻络，病有发展趋势。

治法，化痰通腑。

方药：化痰通络汤：胆南星12克，竹沥12克，全瓜蒌20克，生大黄6克，丹参30克，陈皮12克，半夏12克，赤芍12克，鸡血籐30克，钩籐20克，菊花12克，夏枯草15克，茯苓12克，桃仁12克，红花12克，甘草6克，水煎服。蛇胆丸、抗衰丸口服。

4、气虚血瘀：

证候：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。

证候分析：气为血帅，气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，则出现半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木；气虚则面色白，气短乏力，口流涎，自汗出；心气虚故心悸；脾气虚，水湿不运，泛于肌肤则手足肿胀；中气下陷则便溏；舌质暗淡，舌苔薄白或自腻，脉沉细，细缓或细弦，均为气虚血瘀之征象。

治法：益气活血。

方药：益气养血汤：黄芪60克，党参30克，白术15克，茯苓15克，桂枝12克，当归15克，川芎154克，赤芍15克，桃仁12克，红花12克，地龙15克，桑枝12克，穿山甲6克，水蛭10克，菖蒲12克，远志12克，泽泻12克，薏仁20克，防已12克，甘草6克，水煎服。活血丸、参茯丸口服。

5、阴虚风动：

证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。

证候分析：肝肾亏虚，阴虚阳亢，虚风内动，脉络瘀阻故半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木；肾阴不足，不能上交于心，虚火上扰心神，故烦躁失眠；肾精亏耗，髓海空虚，故眩晕耳鸣；手足心热、舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数，均为阴虚火旺、虚风内动之象。

治法：滋阴熄风。

方药：滋阴熄风汤：阿胶10克，地黄30克，元参15克，麦冬12克，天冬12克，黄精12克，玉竹12克，白芍20克，龟板12克，鳖甲12克，五味子15克，炙甘草10克，牛膝15克，木瓜15克，地龙15克，蜈蚣6克，鸡血籐30克，水煎服。知柏丸、消瘀丸口服。

（山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成）

脑梗病人的饮食应该注意低脂低盐（食盐每日控制在3g左右）荤素主副食合理搭配。防止偏食，少食多餐。除主食外可经常食用的：脱脂牛奶、甘薯、海带、胡萝卜、大枣、豆制品。蔬菜如：青菜、白菜、西红柿、黑木耳、香菇等。不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。脑梗塞引起的偏瘫注意多运动，经常按摩患肢，适当的可以做一些针灸和按摩。

食疗方法：可多食山楂、红糖、红心萝卜、黑木耳、醋泡花生（去皮）等食物，经常煲一些山药粥、花生粥、薏苡粥等具有活血化淤功效的粥品。强调不宜吃寒凉冷冻的食物。

中药滋补：丹七片，是宽胸理气、活血化淤的上选药物。还可以食用生三七粉，每次05克，每天1～2次，放入开水中冲服即可。

中医按摩：血液最容易在头部、四肢这些远离心脏的位置堆积，可以经常做头部、面部、脚部保健按摩消散淤血。

日常调养：运动是最单纯、有效的活血方式，可以改善血液的高凝状态。每日用半小时左右活动筋骨，促进血液循环和机体代谢，可明显改善不适症状。血淤体质在精神调养上，要培养乐观的情绪。精神愉快则气血和畅，有利血淤体质的改善。反之，苦闷、忧郁则可加重血淤倾向。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《医学发明》方之朱砂安神丸 41 组成 42 用法 43 功用主治 44 方解 45 运用 46 现代适应证 461 神经衰弱 47 朱砂安神丸的药理作用 471 对中枢神经系统功能的影响 472 对内分泌系统功能的影响 473 对心脏管及血液流变学的影响 474 对免疫功能的影响 48 歌诀 49 出处 5 《内外伤辨惑论》卷中方之朱砂安神丸 51 朱砂安神丸的别名 52 组成 53 制备方法 54 功效主治 55 朱砂安神丸的用法用量 56 方解 57 用药禁忌 58 朱砂安神丸的临床应用 59 各家论述 510 附注 511 出处 6 《兰室秘藏·杂病门》方之朱砂安神丸 61 朱砂安神丸的别名 62 组成 63 制备方法 64 功能主治 65 朱砂安神丸的用法用量 66 附注 67 出处 7 《痘疹传心录》卷十五方之朱砂安神丸 71 组成 72 制备方法 73 功效主治 74 朱砂安神丸的用法用量 75 出处 8 《伤寒大白》卷三方之朱砂安神丸 81 组成 82 功能主治 83 出处 9 《全国中药成药处方集》（天津方）之朱砂安神丸 91 组成 92 制备方法 93 功效主治 94 朱砂安神丸的用法用量 95 出处 10 《慈禧光绪医方选议》方之朱砂安神丸 101 组成 102 制备方法 103 功能主治 104 朱砂安神丸的用法用量 105 出处 11 《保婴撮要》卷八之朱砂安神丸 111 组成 112 制备方法 113 功能主治 114 朱砂安神丸的用法用量 115 出处 12 《北京市中药成方选集》方之朱砂安神丸 121 组成 122 制备方法 123 功效主治 124 朱砂安神丸的用法用量 125 出处 13 《症因脉治》卷二方之朱砂安神丸 131 组成 132 功能主治 133 出处 14 朱砂安神丸说明书 141 药品名称 142 剂型 143 朱砂安神丸的主要成份 144 朱砂安神丸的功能主治 145 注意事项 146 朱砂安神丸的用法用量 15 朱砂安神丸中药部颁标准 151 拼音名 152 标准编号 153 处方 154 制法 155 性状 156 鉴别 157 检查 158 功能与主治 159 用法与用量 1510 规格 1511 贮藏 16 参考资料 附： 1 古籍中的朱砂安神丸 1 拼音

zhū shā ān shén wán

2 英文参考

Cinnabaris Pill for Tranqulilization [湘雅医学专业词典]

zhusha anshen pills [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

朱砂安神丸为方剂名，其同名方剂约有十首。《中华人民共和国卫生部药品标准》载有朱砂安神丸中药部颁标准。

4 《医学发明》方之朱砂安神丸

朱砂安神丸对中枢神经及神经、内分泌系统有着强大的调节作用，对心血管及血流变学有着十分积极的作用，对神经衰弱者的失眠多梦、惊悸怔忡、心烦神乱等症状应有积极的治疗作用[1]。同时该方剂还有强大的抗病原微生物、抗炎、抗氧化作用，对消化系统有积极影响，应进一步探讨其适应证范围[1]。临床用药，特别是改为汤剂服用时朱砂用量一定要少，因其有毒[1]。

41 组成

朱砂15g、黄连8g、炙甘草16g、生地8g、当归8g[2]

朱砂半两、黄连六钱、炙甘草五钱半、生地黄二钱半、当归二钱半[3]。

42 用法

上药为丸，每服6～9g，睡前开水送服[2]。亦作汤剂，用量按原方比例酌情增减，朱砂水飞，以汤药送服[2]。

上4味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服15丸（2g），津唾咽之，食后[3]。

43 功用主治

《医学发明》方之朱砂安神丸具有镇心安神，清热养血之功效[2]。主治心火偏亢，阴血不足证[2]。症见心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡，舌尖红，脉细数[2]。

44 方解

本方主治心火偏亢、灼伤阴血、心神失养证，治宜以镇心安神，清热养血为法[2]。方中朱砂味甘性寒而质重，即能安心神，又能清心火，为君药[2]。黄连苦寒泻火，清心除烦，为臣药[2]。当归、生地养血滋阴，补充被耗伤之阴血，为佐药[2]。甘草安中护胃，调和诸药，是为佐使之用[2]。诸药合用，标本兼顾，使心火下降，阴血上承，神志安宁[2]。

45 运用

朱砂安神丸为治疗心火偏亢，阴血被灼之失眠、心悸的常用方剂[2]。临床上以惊悸失眠，舌尖红，脉细数为证治要点[2]。

加减法：若兼夹痰热，胸闷苔黄腻者，加瓜蒌、竹茹等以清热化痰；若惊悸、失眠较重，加磁石、龙骨、珍珠母等以加强重镇安神之功[2]。若胸中烦热较甚，加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力；失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神[2]。

使用注意：方中朱砂含硫化汞，不宜多服或久服，以防引起汞中毒[3]。阴虚、脾弱者忌用[3]。如开汤剂，朱砂每次05～1g，研末冲服为宜，连服时间不可大于半年[3]。

46 现代适应证

[3]

朱砂安神丸适用于神经衰弱所致心悸、健忘、失眠或精神抑郁症引起的神志恍惚等，阴血不足者均可用之。

461 神经衰弱

神经衰弱发病首先与精神过度紧张或恐惧等因素有关，使大脑皮层抑制功能不足而出现头痛、头晕、易激动、烦躁、入睡困难或睡眠浅或失眠；其次是大脑皮层兴奋功能不足，表现精神不振、没情绪、乏力、注意力涣散、记忆力下降、工作难以持久等，上述两种情况也可同时存在；但要除外有些器质性疾病，如脑肿瘤等引起的神经衰弱综合征。

47 朱砂安神丸的药理作用

[4]

471 对中枢神经系统功能的影响

君药朱砂主要含硫化汞，此外还含铅、钡、镁、锌等多种常量和微量元素以及雄黄、磷灰石；而雄黄主要含二硫化二砷（As2S2）及少量砒霜（As2O3）。磷灰石中含有大量钙和磷。现代医学研究认为朱砂能降低中枢神经系统兴奋性，有镇静、安眠及抗惊厥作用。汞及其化合物毒性均较大，汞与蛋白质的巯基（SH）具有特殊的亲和力，对许多酶系统有非特异性抑制作用；汞进入神经系统组织后主要沉积在神经细胞核周围与胞浆中的微粒体及线粒体结合。铅也具有一定毒性，对中枢神经有损害作用，因此用朱砂时绝对不可过量，Ca2+、Mg2+、Na+、K+共同维持神经肌肉的兴奋性，Fe2+参与儿茶酚胺的代谢及调节，从而维持神经系统兴奋与抑制的正常平衡。臣药黄连所含小檗堿有中枢性抑制作用，但不易通过血脑屏障，当其还原为四氢小檗堿、四氢黄连堿、四氢巴马亭时则较易进入血脑屏障而表现较强的中枢抑制活性，具有镇静、催眠、解热作用。小檗堿能扩张脑膜血管，增加局部血流量，能提高动物缺血早期海马CA1区神经元内线粒体、粗面内质网、高尔基体对缺血的耐受性，减轻脑缺血晚期海马CA1区速发型神经元死亡程度，对缺血再灌注脑组织损伤有明显保护作用。小檗堿能显著升高脑缺血时SOD、GSHPx活力，降低MDA含量，明显抑制缺血／缺糖诱导的神经细胞内游离钙浓度[（Ca2+）i]的升高；对于乙酰胆堿递质，小剂量增强其作用，大剂量则拮抗之；能拮抗肾上腺素升压反应和所引起的心律失常。佐药生地黄能显著加强阈下剂量戊巴比妥钠的催眠作用。当归注射液能抑制血浆TXB2产生，增加血浆6KetoPGF1α水平，纠正脑缺血TXA2/PGI2比值，因而可抑制脑缺血，改善脑循环，降低脑缺血的病死率，改善神经元代谢，减少脑梗死体积，促进脑缺血损伤后神经元的生长和修复，减少脑细胞凋亡；加快神经之轴突发芽过程，促进神经再生和再支配，逆转脑内氨基酸类神经递质的异常变化。甘草所含FM100具有镇痛解痉作用，芍药苷则具有镇静作用；甘草黄酮对局灶性脑缺血再灌注有保护作用，甘草酸静注能提高完全性缺血再灌注大脑线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶的活性，减轻脑水肿。总之，该方剂的君、臣、佐、使各味药对中枢神经系统均有镇静作用，可以改善脑功能，这对神经衰弱者改善失眠等症状尤为重要。

472 对内分泌系统功能的影响

臣药黄连所含小檗堿及巴马亭均可 垂体ACTH分泌，小檗堿还有抗利尿作用。佐药生地黄能对抗地塞米松对垂体－肾上腺皮质系统的抑制作用，减轻其对肾上腺皮质系统功能和形态影响，并能改善甲亢阴虚患者交感肾上腺素能神经兴奋症状；怀庆地黄对甲亢阴虚小鼠血浆T3、T4及醛固酮浓度可显著改善，使T3下降；同时地黄有降血糖作用，并能拮抗肾上腺素引起的高血糖反应。使药甘草可通过兴奋下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴而产生肾上腺皮质激素样作用，甘草甜素、甘草次酸等均具有皮质激素样作用；甘草甜素可使肾上腺重量增加，尿中游离型17羟皮质酮增加。甘草皮质激素作用的机制是：①促进皮质激素合成。②甘草次酸在结构上与皮肤激素相似，能竞争性地抑制皮质激素在肝脏代谢失活，从而间接提高皮质激素的血药浓度。③二者的化学结构相似，有直接皮质激素样作用。肾上腺皮质激素有强大的“允许”作用，从而可协调全身其他神经、内分泌激素发挥作用，使机体各项调节功能恢复平衡。

473 对心脏管及血液流变学的影响

臣药黄连所含小檗堿小剂量能促进心肌细胞外Ca2+内流，导致胞内Ca2+浓度增加，而具有正性肌力作用，使心肌收缩力增加，心输出量增加；同时小檗堿降低心肌耗氧量，提高心肌耐缺氧的能力，能显著降低心力衰竭时心脏的耗氧量，缩小心肌梗死的范围和程度；小檗堿可降低心肌自律性，延长动作电位时程及有效不应期，消除折返冲动，抑制心肌快Na+内流及可能的Ca2+通道阻滞，因而具有显著的抗心律失常作用。药根堿也有抗心律失常作用。小檗堿可通过直接扩张血管、抑制血管运动中枢、抗肾上腺素、抑制多种升压反射、抗胆堿酯酶等多种途径具有显著的降血压作用。小檗堿可升高血小板内cAMP水平，并有Ca2+拮抗作用，因而对ADP、AA、胶原等诱发的血小板聚集有拮抗作用。生地黄具有强心作用，尤其对衰竭的心脏作用更明显；同时通过升高cAMP，使cGMP/cAMP比值降低而具降压作用。佐药当归及其所含阿魏酸可减少心肌细胞内Ca2+、Na+蓄积，减少MDA生成及CPK、LDH、AST释放，扩张冠状动脉，增加冠脉血流，减少心肌含水量；能稳定心肌细胞膜，保护线粒体及溶酶体的功能，增加抗缺氧能力，从而有抗心肌缺血的作用，缩小心肌梗死的范围；当归还能抑制血小板聚集，降低血流黏滞度，降低血浆纤维蛋白原，使凝血酶原时间延长并能抗血栓形成；当归所含阿魏酸还有减慢传导、延长有效不应期、消除折返、延长平台期、延长有效不应期、抑制异位节律点、提高致颤阈作用，从而能抗心律失常。甘草能降低血脂，同时甘草酸能抑制补体反应，抑制磷脂酶A2的活性及血小板聚集。磷脂酶A2的活性被抑制后可使溶酶体膜稳定而保护自身溶酶体的释放，修复溶酶体的机能障碍，从而防止脂质沉积于血管壁，因此甘草又具有抗动脉粥样硬化的作用；甘草黄酮等有抗心律失常作用，甘草次酸还具有血管紧张素ⅡA1受体的激动剂样作用；甘草提取液有拮抗去甲肾上腺素作用，甘草酸静滴可提高缺血再灌注大脑线粒体ATP酶、脑组织乳酸脱氢酶活性，减轻脑水肿。

由此可见该方剂对心血管及血流变学具有非常积极的作用，可明显治疗惊悸怔忡、心烦神乱、脉细数。

474 对免疫功能的影响

君药朱砂除含HgS外，还含有锌。锌可使淋巴细胞转化率升高，缺锌时胸腺及脾脏萎缩，因而朱砂对免疫功能有一定促进作用。臣药黄连能增强白细胞的吞噬能力，增强网状内皮系统的吞噬能力，并有趋化因子样作用。生地对机体免疫功能具有保护和增强作用，对ConA诱导的淋巴细胞的DNA合成和蛋白质合成以及IL2的产生都有明显的增强作用。当归对机体免疫功能有明显的促进作用，能促进脾脏及胸腺T、B淋巴细胞增殖，拮抗氢化可的松对此的抑制作用，增强T淋巴细胞功能及杀伤活性，具有免疫佐剂样活性、抗补体活性及良好的诱导干扰素的活性；同时当归能显著提高单核吞噬细胞的吞噬功能，提高NO含量，显著增强其分泌TNFα、IL1的能力；对淋巴细胞有较强的活化作用，其有效成分为当归免疫活性多糖（AIP），AIP对人脾细胞有明显促有丝分裂活性，能使B淋巴细胞活化，使B淋巴细胞分化到不同成熟阶段，部分细胞群成熟为抗体分泌细胞，明显提高抗体数量及效价；AIP还能直接激活参与抗体反应的T淋巴细胞，阿魏酸具有广谱抗变态反应作用，对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应均有抑制作用。甘草除可增强NK细胞活性、诱生干扰素外，甘草多糖能使抗体显著增加，对淋巴细胞有促增殖作用，并能提高网状内皮系统及单核细胞吞噬功能；甘草次酸能升高淋巴细胞比率，甘草甜素能抑制肥大细胞释放组胺，诱导淋巴细胞分泌IL2的能力；β甘草次酸是人体补体经典途径的抑制剂，甘草Lx能降低抗原量，抑制抗体产生，具有防治青霉素过敏性休克作用。

48 歌诀

安神朱地草归连，镇心安神治失眠；清热养血宁神志，心烦懊恼用之验[2]。

49 出处

《医学发明》

5 《内外伤辨惑论》卷中方之朱砂安神丸 51 朱砂安神丸的别名

黄连安神丸、安神丸[5]。

安神丸、朱砂丸、黄连安神丸、安寝丸

52 组成

朱砂（另研水飞为衣）五钱，甘草五钱五分，黄连（酒洗）六钱，当归二钱五分，生地黄一钱五分[5]。

朱砂五钱（另研，水飞为衣），甘草五钱五分，黄连（去须净，酒洗）六钱，当归（去芦）二钱五分，生地黄一钱五分[6]。

53 制备方法

除朱砂外，余药为末，汤浸蒸饼为丸，黍米大，朱砂为衣[5]。

上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，以朱砂为衣[6]。

54 功效主治

《内外伤辨惑论》卷中方之朱砂安神丸功能镇心安神，清热养血[5]。主治心火亢盛，阴血不足而致的心神不安，怔忡失眠，胸中烦热，夜睡多梦，舌红，脉细数[5]。近代常用于神经衰弱、精神抑郁症、心动过速等心火偏亢者[5]。

55 朱砂安神丸的用法用量

每服十五至二十丸，食后津唾咽下，或温水、凉水少许送下[5]。

每服十五丸或二十丸，食后津唾咽下；或温水，凉水少许送下亦得[6]

56 方解

方中朱砂微寒重镇，既能安心神，又能清心火；黄连苦寒清心，除烦以安神；当归、生地黄养血滋阴，补其被灼之阴血；甘草和中调药[5]。诸药合用，则火得清而神自安[5]。

57 用药禁忌

忌食辛辣、烟、酒；因消化不良，胃部嘈杂，有似烦闷而怔忡不安，或不眠等症忌服；忌油腻；不宜多服或久服，以防造成汞中毒。

58 朱砂安神丸的临床应用

夜游症：龙某某，男，14岁，学生。每于睡梦中惊起，启门而出，跌仆于田野荒丘，仍然沉睡。诊时见患儿神态如常，自觉心烦耳鸣，夜卧而出并不知觉，唯多梦易惊而已。舌红苔黄，脉弦数。今火扰心而心烦；火升木亢而耳鸣；火热扰于心肝，则神失守而魂飘荡，于是梦寐恍惚，变幻游行。治当清心泻火安神，镇肝定魂。予朱砂安神丸合磁朱丸。处方生地60g，黄连18g，当归30g，甘草15g，煅磁石30g，建曲18g。研末和蜜为丸，如黄豆大，外以朱砂9g为衣。早晚各服一次，每服30丸。服完二料丸剂，其病竟瘳。

59 各家论述

1《内外伤辨》：《黄帝内经素问》曰：热*所胜，治以甘寒，以苦泻之。以黄连之苦寒去心烦，除湿热为君；以甘草、生地黄之甘寒泻火补气，滋生阴血为臣；以当归补其血不足；朱砂纳浮溜之火，而安神明也。

2《医方考》：梦中惊悸，心神不安者，此方主之。梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泻火；生地之凉，可使清热；当归之辛，可使养血；乃甘草者，一可缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也。

3《杏苑》：以黄连、生甘草泻火热，川归、生地益心血，佐朱砂以安心神。

4《张氏医通》：凡言心经药，都属心胞，惟朱砂外禀离明，内含真汞，故能交合水火，直入心脏。但其性徐缓，无迅扫阳焰之速效，是以更需黄连之苦寒以直折其势，甘草之甘缓以款启其微，俾膈上实火虚火，悉从小肠而降泄之。允为劳心伤神，动作伤气，扰乱虚阳之的方。岂特治热伤心包而已哉！然其奥又在当归之辛温走血，地黄之濡润滋阴，以杜火气复炽之路。其动静之机，多寡之制，各有至理，良工调剂之苦心，其可忽诸。

5《古今名医方论》：叶仲坚：经云：神气舍心，精神毕具。又曰：心者，生之本，神之舍也。且心为君主之官，主不明则精气乱，神太劳则魂魄散，所以寤寐不安，*邪发梦，轻则惊悸怔忡，重则痴妄癫狂也。朱砂具光明之体，色赤通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品；心若热，配黄连之苦寒，泻心热也；更佐甘草之甘以泻之；心主血，用当归之甘温，归心血也；更佐地黄之寒以补之。心血足则肝得所藏，而魂自安，心热解则肺得其职，而魂自宁也。

6《时方歌括》：东垣之方多杂乱无纪，惟此方用朱砂之重以镇怯，黄连之苦以清热，当归之卒以嘘血，更取甘草之甘以制黄连之太过，地黄之润以助当归所不及。方意颇纯，亦堪节取。

510 附注

《症因脉治》一方无炙甘草，一方有麦门冬[5]。

安神丸（《兰室秘藏》卷下）、朱砂丸（《普济方》卷十六）、黄连安神丸（《保婴撮要》卷十三）、安寝丸（《胎产指南》卷八）。

511 出处

《内外伤辨惑论》卷中方

6 《兰室秘藏·杂病门》方之朱砂安神丸 61 朱砂安神丸的别名

黄连安神丸

62 组成

朱砂四钱，黄连五钱，甘草二钱五分[5]。

63 制备方法

上药为末，汤浸蒸饼为丸，黍米大[5]。

64 功能主治

《兰室秘藏·杂病门》方之朱砂安神丸功能镇心安神，清热养血[5]。主治心火亢盛，阴血不足而致的心神不安，怔忡失眠，胸中烦热，夜睡多梦，舌红，脉细数[5]。近代常用于神经衰弱、精神抑郁症、心动过速等心火偏亢者[5]。

65 朱砂安神丸的用法用量

每服十丸，食后津唾咽下[5]。

66 附注

黄连安神丸（《东坦试效方》卷一）。

67 出处

《兰室秘藏·杂病门》方

7 《痘疹传心录》卷十五方之朱砂安神丸 71 组成

黄连2钱，朱砂2钱，当归身3钱，白茯苓2钱，甘草1钱，远志2钱，石菖蒲2钱，酸枣仁1钱。

72 制备方法

上药为末，猪心血为丸，如芡实大，朱砂为衣。

73 功效主治

《痘疹传心录》卷十五之朱砂安神丸具有安神之功效。

74 朱砂安神丸的用法用量

灯心汤送下。

75 出处

《痘疹传心录》卷十五

8 《伤寒大白》卷三方之朱砂安神丸 81 组成

黄连、白茯神、麦门冬、生地、枣仁。

82 功能主治

《伤寒大白》卷三之朱砂安神丸主治心火旺，心血虚，不得卧者。

83 出处

《伤寒大白》卷三

9 《全国中药成药处方集》（天津方）之朱砂安神丸 91 组成

当归2两，生白芍2两，川贝2两，炒枣仁2两，生地3两，陈皮1两5钱，麦冬1两5钱，黄连4钱，茯苓（去皮）1两5钱，甘草5钱，川芎1两5钱，远志肉（甘草水制）5钱。

92 制备方法

上药为细末，炼蜜为丸，3钱重，每斤丸药用朱砂面3钱为衣，蜡皮或蜡纸筒封固。

93 功效主治

《全国中药成药处方集》（天津方）之朱砂安神丸具有镇静安神之功效。主治神经衰弱，失眠心跳，思虑过度，记忆不强。

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94 朱砂安神丸的用法用量

每次服1丸，白开水送下。

95 出处

《全国中药成药处方集》（天津方）

10 《慈禧光绪医方选议》方之朱砂安神丸 101 组成

当归1两，麦冬1两，天冬1两，元参5钱，丹参5钱，远志5钱，茯苓5钱，柏子仁1两，人参2钱5分，生地2两，枣仁1两（炒），五味子5钱。

102 制备方法

上药为细末，炼蜜为丸，如绿豆大，朱砂为衣。

103 功能主治

《慈禧光绪医方选议》之朱砂安神丸主治心血虚，怔忡惊悸，睡眠不实。

104 朱砂安神丸的用法用量

每服3钱。

105 出处

《慈禧光绪医方选议》

11 《保婴撮要》卷八之朱砂安神丸 111 组成

朱砂4钱，黄连半两，生地黄半两，生甘草2钱半，兰香叶2钱（烧灰），铜青5分，轻粉5分。

112 制备方法

上药为末。

113 功能主治

《保婴撮要》卷八之朱砂安神丸主治小儿心疳怔忡，心中痞闷。

114 朱砂安神丸的用法用量

干敷上。

115 出处

《保婴撮要》卷八

12 《北京市中药成方选集》方之朱砂安神丸 121 组成

黄连1钱，甘草2钱5分，熟地3钱，生地2钱，当归5钱，生黄耆1两，枣仁（炒）1两，龙齿（生）6钱，茯苓5钱，柏子仁1两，远志（炙）5钱。

122 制备方法

上药为细末，炼蜜为丸，朱砂为衣，重3钱。

123 功效主治

《北京市中药成方选集》之朱砂安神丸具有补气益血，宁心安神之功效。主治气血衰弱，心跳不安，精神恍惚，夜寐难眠。

124 朱砂安神丸的用法用量

每服1丸，日2次，温开水送下。

125 出处

《北京市中药成方选集》

13 《症因脉治》卷二方之朱砂安神丸 131 组成

朱砂、黄连、甘草、生地、麦冬、当归、远志、白茯苓。

132 功能主治

《症因脉治》卷二之朱砂安神丸主治心经咳嗽，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则舌肿咽痛，左寸脉洪数者。

133 出处

《症因脉治》卷二

14 朱砂安神丸说明书 141 药品名称

朱砂安神丸

142 剂型

水蜜丸：每袋6g；小蜜丸：每袋9g；大蜜丸：每丸9g。

143 朱砂安神丸的主要成份

朱砂、黄连、地黄、当归、甘草。

144 朱砂安神丸的功能主治

清心养血，镇静安神。用于胸中烦热，心悸不宁，失眠多梦。

145 注意事项

1孕妇、心气不足、心神不安、怔忡不眠者禁用。

2禁食辛辣油腻、烟酒及 性食物。

3不宜多服久服。

4不宜与碘溴化物并用。

146 朱砂安神丸的用法用量

水蜜丸每次6g，小蜜丸每次9g，大蜜丸每次1丸；每天1～2次。

15 朱砂安神丸中药部颁标准 151 拼音名

Zhusha Anshen Wan

152 标准编号

WS3B192695

153 处方

朱砂　     200g       黄连         300g       地黄         200g　　　　　　　当归         200g       甘草         100g

154 制法

以上五味，朱砂水飞或粉碎成极细粉；其余黄连等四味粉碎成细粉，与 上述粉末配研，过筛，混匀。每 100g粉末加炼蜜35～ 45g与适量的水，泛丸,干燥；或加 炼蜜90～ 110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

155 性状

本品为红棕色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸；味苦、微甜。

156 鉴别

取本品，置显微镜下观察：纤维束鲜**，壁稍厚，纹孔明显。纤维束 周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内 含棕色核状物。薄壁细胞纺缍形，壁略厚，有极微细的斜向交错纹理。不规则细小颗粒 暗棕红色，有光泽，边缘暗黑色。

157 检查

应符合丸剂项下有关的各项规定（附录8页）。

158 功能与主治

清心养血，镇惊安神。用于胸中烦热，心悸不宁，失眠多梦。

159 用法与用量

口服，水蜜丸一次 6g,小蜜丸一次 9g，大蜜丸一次1丸；一日1～2次。

1510 规格

大蜜丸每丸重 9g

1511 贮藏