重视孕前优生！提升健康生育力 随着医疗科技发达，加上 不断的宣导，孕前优生概念越来越受到重视，准备怀孕的夫妻可透过健康检查、疫苗接种、调理身体等方式，打造出健康的生育力，以迎接新生命的到来。 受到社会变迁与少子化的影响，孩子的健康更受到重视，因此，除了平日的饮食调理与营养摄取之外，夫妻两人亦需做好婚后孕前的健康检查、遗传咨询，并且视身体状况调理体质，才能在怀孕之前先排除先天性异常问题，轻松迎接新生命的降临。 Part-1认知篇：孕前优生的概念 提到「孕前优生」，有些夫妻会误以为是「优生学」，事实上，这两个名词所代表的意思完全不同，「优生学」指的是透过人为方式，选择优秀基因或去除不良基因，达到生下优秀的婴儿之效果，但基因是否优秀或不良和个人主观意识有相当大的关系，若采取这种手段，很容易减少基因的多样性，并且会违反人权，可说是备受争议。至于孕前优生，则是透过现代医疗科技，包括健康检查、疫苗接种、基因检测等方式，并且注重平日的饮食调理与健康作息，打造出健康的生育力。 三军总医院染色体检验中心主任黄贵帅指出，若夫妻两人想要生下健康的宝宝，最好能在怀孕前3～6个月就开始积极接受检查与调理，而且夫妻其中一方有遗传病史，更应一起前往医疗院所进行遗传咨询，医师会询问两人的病史、家族与亲友遗传史，确认是否需要进一步安排遗传疾病检查，如此一来，便能揪出异常怀孕因子，为将来胎儿可能罹患的疾病风险做准备。 想要打造健康的生育力，夫妻双方除了拥有良好的身体状况，还必须具备五个良好的元素，包括 、卵子、子宫、荷尔蒙与输卵管。在正常情况下，夫妻有了性行为后， 与卵子会在输卵管结合，之后前往子宫着床，不过，想要顺利着床就必须仰赖荷尔蒙（黄体素）帮忙稳定子宫环境，胚胎才能顺利成长，以 来说，必须由 分析判定，正常的 应为灰白色，且每1cc内必须有1500万只精虫，当中有75％的精虫是活性，50％的精虫活动力佳，15％的精虫外型为正常的蝌蚪状；卵子是外型呈圆球体，颜色为浅**，直径约为85微米；子宫大小如同西洋梨，内层以肌肉组织为主，中间应为中空，内无肌瘤、息肉、内膜异位等异常现象；荷尔蒙主要是指黄体素，母体必须拥有充足的黄体素，才能够让受精卵稳定成长；输卵管则指通道必须保持畅通，使 与卵子顺利结合而形成受精卵。 Part-2健康检查篇：公费、自费大不同 目前 提供公费补助婚后孕前健康检查有一般尿液检查、血液检查、性病筛检、「红斑性狼疮」ANA检查等，借由这些检查让有计画怀孕的夫妻了解自己患有的疾病及潜在性的遗传疾病，并且予以排除。黄贵帅主任补充，全国各县市的补助对象、项目与费用略有不同，建议欲怀孕的夫妻可先到户籍地的卫生局网站查阅清楚，再前往特约医疗机构检查，以下针对常见的检查项目做说明。 公费健检 婚后孕前健康检查依据男、女的身体构造不同，分别给予不同的健检项目。 男性项目 男性包括尿液检查、血液常规检查、梅毒筛检、爱滋病筛检、 检查。

‧尿液检查： 确认有无尿路感染、蛋白尿、糖尿病等泌尿问题。

‧血液常规检查： 确认有无贫血、海洋性贫血、败血症、细菌感染及凝血功能是否正常。

‧梅毒筛检： 梅毒是因为感染「梅毒螺旋体」而导致的疾病，若检查出夫妻两人其中一方遭到感染，应该及早接受抗生素治疗，否则会通过胎盘直接感染给胎儿，引起胎儿在子宫内发展迟缓、水肿、早产或死产，即使出生亦会出现神经受损、牙齿畸形等问题。

‧爱滋病筛检： 爱滋病是因为感染「人类免疫缺陷病毒」而导致的疾病，若检查出夫妻俩任何一方遭到感染，都应积极接受抗病毒药物治疗，降低孕期传染给胎儿的机率。

重视孕前优生！提升健康生育力 女性项目 女性检查项目除了上述与男性相同之外，还多了以下五项检查。

‧德国麻疹抗体： 孕期若不慎感染德国麻疹，将导致胎儿有重大残缺，因此，怀孕前必须先确认体内是否有该抗体，若没有就应立即施打疫苗。

‧水痘抗体： 孕期若不慎感染水痘，亦可能使胎儿有重大残缺，因此，怀孕前必须先确认体内是否有该抗体，若没有该抗体也应立即施打疫苗。

‧甲状腺 素： 甲状腺 素是否正常主要是透过抽血检验的方式得知，若数

值过高或过低则需进一步检测甲状腺荷尔蒙，诊断是否有甲状腺机能亢进或低下的问题，若出现异常情形就需服用相关药物，使甲状腺 素数值恢复正常。

‧披衣菌抗体： 披衣菌是导致骨盆腔感染的常见细菌，若怀孕前不慎感染，不仅会导致子宫内膜炎、盆腔炎，甚至会使输卵管发炎、损坏；若孕期遭到感染，亦可能导致新生儿罹患结膜炎或肺炎，若女性没有该抗体，应小心在孕期遭到感染，不慎感染亦应积极服药治疗。

‧红斑性狼疮： 红斑性狼疮是属于慢性的自体风湿免疫疾病，发病原因不明，若患有此病可能会导致习惯性流产，医师会透过验血方式确认血液中的抗核抗体（Antinuclear antibiotics，ANA）是否为阳性，并且检查女性是否对光过敏、口腔溃烂、面部蝴蝶形皮疹、盘形狼疮、关节炎、尿蛋白等症状，若有前述症状，必须进一步确认是否罹患红斑性狼疮，若确认为患者，就需要定期追踪血液状况，并且服药治疗，才能将影响降至最低。

自费健检 黄贵帅主任表示，若夫妻的经济状况允许，可再自费进一步接受其他检查，确保自己与下一代的健康。然而，由于怀孕者是女性，以下仅针对常见的女性自费健检项目做介绍。

‧巨细胞病毒： 若孕妈咪遭到巨细胞病毒感染，身体并不会有任何明显症状，但可能造成胎儿智力障碍、小脑症、脑室周边钙化等，目前并无药物可以治疗或对抗，所幸只要感染过一次，身体就会产生免疫力，因此，若在怀孕前就发现身体已遭感染，建议服用药物治愈，并且延后怀孕，避免胎儿受到感染。

‧弓浆虫检查： 弓浆虫的传染途径为食用生食，例如：生羊肉、生猪肉、生菜等，若于孕期遭到感染，身体并不会有任何明显症状，但可能造成胎儿智力障碍、神经损害等，若检查时发现身体已经遭到感染，应尽快服药治疗，并且延后怀孕，避免胎儿遭到感染。

‧疱疹病毒： 若女性有疱疹病毒，应尽快服药治愈，否则可能将于孕期透过胎盘传染给胎儿，造成胎儿智力低下、脉络膜视网膜炎、癫痫、中枢神经系统损害等。

Part-3疫苗接种篇：预防孕期遭受感染 疫苗接种主要目的是预防身体感染疾病，可分成「活性减毒疫苗」与「不活化疫苗」，前者是活的疫苗，将病菌经过减毒处理后再施打到人体，并且模拟自然感染状况，它可以提供完整的抗原，引起身体免疫反应进而产生抗体，接种后只会出现轻微的红肿，症状通常在3天内就会自然消失，并不会真的致病；后者则指死的疫苗，来自于已经死亡或分解的病毒、细菌的片段构造，当这些部分结构的病菌施打至人体后，人体会开始辨识这些病菌结构，产生抗体加以对抗，由于疫苗本身不会再生长，故不会使施打者遭到感染或生病。 由于怀孕者是女性， 补助的常规疫苗均以女性做为主要施打对象，希望女性能在怀孕前就做好预防感染的准备，避免于孕期生病。 麻疹、德国麻疹、腮腺炎（MMR）三合一疫苗 新生儿刚出生时，医院会安排该疫苗的接种时程。但随着年龄增长，该疫苗抗体可能会消失，因此，若有计画怀孕的女性应检查体内是否存有MMR的抗体，假如没有就应立即施打。 由于该疫苗属于活性减毒疫苗，施打后应至少间隔1个月再准备怀孕。倘若施打疫苗后发现早已怀孕也不必太担心，只要孕期做好规律的产检，大多不会出现问题。 水痘疫苗 水痘疫苗与MMR三合一疫苗相同，在新生儿出生时，医院就会安排接种时程，但若妇女于成年后，发现体内抗体已经消失，应立即施打疫苗，施打后3周内应避免与水痘或带状疱疹患者接触，亦需与其他活性减毒疫苗相隔1个月后再施打，施打后应至少间隔1个月再准备怀孕。 B型肝炎疫苗 由于 推动预防B型肝炎成效有佳，国人体内大多已有抗体，但若妇女于怀孕前检查出体内没有该抗体，应立即施打。除此，该疫苗共有三剂，第一、二剂需间隔1个月，第二、三剂需间隔6个月，建议施打后9个月再准备怀孕。 Part-4调理篇：改善个人体质偏性 除了在计画怀孕之时就做好健康检查并且施打疫苗，调理身体也相当重要，长庚医疗财团法人台北长庚纪念医院中医妇科主治医师林玫君表示，部分夫妻因为生活压力较大，时常容易感到疲倦或身体不适，然而，若是身体不适，体内的 、卵子、子宫等相关生育元素的品质亦会不佳，建议若是夫妻俩有体质方面的疑虑，应尽快寻求中医师的协助，由中医师判断个人体质属性，并且对症下药，提供最适切的调理方式。 从中医观点来看，与生育力有关的脏腑分别是肾、肝、脾，但却与西医所指的器官并不相同，这里意指整个系统与相对应的功能，其中，又以「肾」的调理最重要，因为「肾」主生殖，掌管身体的生殖系统、泌尿系统与人体荷尔蒙的分泌状况；「肝」主调节与疏泄，掌管体内的气、血、水的流通状况，并有调节情绪的功能；「脾」主消化，掌管身体的消化与吸收功能，主要是将身体所摄取的食物化成气血，防止水气在体内停留及促使血液在体内流动。 除此，「肾」与先天之精气有关，也就是人出生后身体本身的概况，若先天体质佳，生育力自然就好，若体质不佳，则需靠后天调理。后天的调理方式有赖于「脾」，人体必须摄取足够的营养，经由「脾」发挥消化作用，将各种营养素化成气血以供身体利用；「肝」是整个生殖活动的枢纽，当体内的气、血、水的流通良好，连带生殖系统的运行状况也会变好。 简单来说，三个脏腑必须相辅相成，才能维持良好的生育力，若其中一个脏腑的功能不足，便会导致身体产生偏性，必须进一步调理。调理的体质大致可分为五种，男、女常见的症状略有不同，用药则大同小异，值得注意的是不论男性与女性，用药前都应先经由合格的中医师诊断，开立药方与食补疗法，才能进行相关调理。 事实上，中医在调理女性的生殖力时，是以调整「经、带、胎、产」的状况为主，「经」是指调整月经，「带」是白带，「胎」是怀孕，「产」是生产，「经」与「带」与孕前优生较有关，中医会随着月经周期的变化给予不同的药物，这些药物除了能够调理经期血量与稳定周期，亦能使白带正常分泌，不会过多、过少或产生异味。其中，滤泡期使用滋补肾阴的药物，排卵期使用补肾通络、助肝疏泄的药物，黄体期使用温补肾阳的药物，月经期则使用活血化瘀理气的药物。 重视孕前优生！提升健康生育力 肾虚型 人体若肾气不足就会导致内分泌、生殖系统失衡，严重者甚至导致不孕。肾虚型可分为肾阴虚与肾阳虚，前者代表阴血不足，后者则为阳气不足。

男性

若男性为肾阴虚者，常见症状包括腰膝酸软、头晕目眩、遗精早泄等，用药为左归丸、五子衍宗丸、六味地黄丸，建议平日可用枸杞、何首乌、生地黄、熟地黄、黄精等较滋阴的食材炖鸡汤饮用；若为肾阳虚者，常见症状包括四肢冰冷、阳痿、早泄、 低弱，用药为右归丸、五子衍宗丸、八味地黄丸，平日可多吃龙眼肉、核桃仁、黑芝麻。若严重肾阳不足，甚至可吃冬虫夏草、杜仲、*羊藿、巴戟天等中药材做改善。

女性

若女性为肾阴虚者，常见症状包括潮热盗汗、腰膝酸软、心悸失眠、头晕目眩、月经量少或月经提早等状况，建议用药与平日食补则与男性同；若为肾阳虚者，常见状况包括四肢冰冷、 淡漠、小便清长、月经量少且色淡、子宫虚寒且不易受孕，建议用药与平日食补亦与男性同。 肝郁型 肝郁型又称为肝郁气滞型，这类型的患者因为经常面对变动、工作、家庭、生育、感情等各方面的压力，导致肝失条达、气血失调、冲任不和，连带影响生殖功能。

男性

男性常见症状包括情绪不稳，容易生气暴躁或心情低落，建议可服用柴胡剂系列药方，例如：加味逍遥散，平日亦可多喝玫瑰茶以舒缓情绪。

女性

女性常见症状除了情绪不稳，还有经期前 容易肿胀、经期不规则、经血颜色暗且有血块、胸闷、失眠等，建议用药与平日食补亦与男性同。 血虚或血瘀型 这两种体质都与血的运行状况有关，血虚意指血不足，血瘀则为气机运行不畅，无法使血液正常流动而导致血滞。

男性

正常来说，男性的血流量较女性充沛，把脉时亦可感觉到脉象较为厚实饱满。然而，血虚或血瘀者的男性由于血流量不足或瘀塞，把脉时会感觉到血管较细且小或有不流利的脉象，通常这类型的男性外型亦为瘦小、虚弱，建议用药为归脾汤、圣愈汤、血腑逐瘀汤等，血瘀者平日亦可多食用山楂、三七，血虚者则可多吃四物、十全、八珍。

女性

若女性有血虚或血瘀的问题均应尽快改善，中国古籍《沈氏女科辑要》提到一句话「求子全赖气血充足，虚衰则无子」，意即女性必须有良好的气血，才能孕育出健康的宝宝，常见女性血虚症状包括脸色苍白、经血量少、经血颜色淡、经期后容易头晕；血瘀症状则包括月经后期量少、经血颜色深、血块多且月经质感较为黏稠，以及痛经、唇色与舌头颜色暗的情形，部分血瘀严重者的嘴唇甚至会有瘀斑，两者体质的用药与男性同。 痰湿型 痰湿指的是水液代谢异常所形成的病理产物，有痰湿体质者代表脾脏的消化功能不佳。脾主要是将所摄取的食物化成气血，运行于全身，若脾脏功能不足就会导致身体调节水液的能力变差，使体液变得浓稠、流动性小，并且引起水肿。

男性

男性常见症状包括 量少、头晕目眩、胸闷泛恶、体态肥胖等，建议多食用四神汤，食材包括伏苓、淮山、莲子与芡实，可以有效改善痰湿状况。

女性

女性常见症状包括经期延后，严重者还有可能闭经、白带量多浓稠、头晕心悸、体型肥胖、不孕症等，建议用药为燥湿化痰药物，例如：苍附导痰汤，平日也可服用四神汤来改善体质。 湿热型 由于台湾气候潮湿、闷热，故常见男性、女性具有湿热体质，若想改善该体质，必须少吃油腻、高糖分食物，并且保持良好的消化功能，才能化解体内的湿气。

男性

男性常见症状包括舌苔厚腻、外型肥胖、平日有饮酒习惯，且平日腰酸重感、两腿沉重、身倦乏力、心烦口干、粪便黏稠，建议应多食用清利湿热的药材，例如：金钱草、荷叶，或是清热、生津解渴的食材，例如：杏仁、薏仁、冬瓜、西瓜等。

女性常见症状除了舌苔较厚、外型肥胖、食欲不振之外，亦容易腹胀、腹泻、双眼浮肿、 湿痒，建议用药与食材与男性同。 针灸改善体质 透过针灸，也能改善体质。依据手法不同可分成「泻」与「补」两种，所谓「虚者补之，实则泻之（袪除之）」，「泻」是针对湿热或肝郁血瘀等偏实证体质，主要为祛湿清热、疏肝活血；「补」则针对偏虚或寒性体质，主要是补气血。此外，针对寒性体质，也可以使用艾灸温补法。 针灸的穴位除了与生育力较有关的肝、脾、肾等经络穴位，还有膀胱经、任脉等其他经络，穴位包括三阴交、太溪穴、太冲穴、气海、关元、肾俞等，医师会根据个人体质做出最适切的治疗。 重视孕前优生！提升健康生育力 Part-4营养摄取篇：摄取营养素，提升生育品质 平日除了均衡饮食之外，还应摄取与提升生育力有关的营养素，例如：维生素、矿物质等，才能提升 、卵子的品质，为怀孕做好准备。以均衡饮食来说，建议夫妻可以参考卫生福利部提供的一日饮食建议量调整，原则上，六大类食物都要摄取，不可偏好或不吃某一类食物，否则会造成营养失衡。 屏基医疗财团法人屏东基督教医院营养师吴贞莹提醒，无论是男性或女性在摄取蔬菜类食物时，应避免生吃或食用半生不熟的蔬菜，因为蔬菜容易有洗不干净、农药残留之疑虑，叶面可能留有外型微小到眼睛看不见的虫卵，不小心吃下肚会造成感染等健康问题，宜煮熟后再吃，经过高温杀菌后的细菌较少，食用上较为健康与安全。 除此，经过 与民间团体大力宣导，大多数人已晓得平日应该减少摄取高油脂的食物，例如：炸鸡排、炸鸡块等，否则容易导致「三高」疾病上身，包括糖尿病、高血压、高血脂等。不过，在摄取蔬菜类食物时，容易疏忽传统多半以大锅快炒方式烹饪蔬菜，当中就会增加不少食用油，建议夫妻改采半水煮方式料理，开始先用少许食用油爆香，再加入些许水闷熟即可。 针对油脂与坚果种子类部分，都是以提供油脂营养为主，因此，夫妻两人可择一摄取，平日料理可减少烹调用油，选择天然的坚果种子代替，如此才能确保油脂品质，也较为健康。 男性》锌、维生素C、硒、精氨酸 男性依照每日生活的活动强度判断自己需要多少热量，再依据一日饮食建议量摄取六大类食物。一般而言，生活的活动强度越高，所需热量就越多，例如：从事看书、打电脑等静态活动者，所需热量约为1800～2000大卡；从事有氧运动、建筑工程等需消耗较多热量者，所需热量约为2700～3000大卡。

锌

锌可以帮助荷尔蒙的分泌及促进染色体的DNA、RNA合成，若在饮食中缺乏锌，就会使 量降低、精虫数目下降、睾丸萎缩及血液中的睾固酮浓度不足，影响 品质与生育力，常见食物来源包括牡蛎、蚵仔、肝脏、鱼类、肉类、豆制品等。

维生素C

维生素C可增加 量与 活动力，常见食物来源包括深绿色蔬菜、蕃茄、甜椒、柠檬、柑橘类水果、草莓、奇异果等。

硒

硒可以提升 品质与 ，亦是良好的抗氧化剂，常见食物来源包括鲔鱼、大蒜、胡萝卜、花椰菜，多吃富含维生素A、C、E的水果亦有助于硒的吸收。

精氨酸

精氨酸可以增加 量与活动力，常见食物来源包括新鲜肉类、鲜鱼类、蛋类等。 女性》钙、叶酸、维生素C、维生素D3、维生素E、维生素B群、Omega-3 女性饮食也是针对个人每日生活的活动强度决定应摄取的热量，但一般来说，女性每日活动量较男性低，所需热量也较男性略少一些。

锌

与男性相同，女性多摄取锌可以帮助荷尔蒙分泌及促进染色体合成，若缺乏锌会导致将来怀孕的胎儿生长发育迟滞，常见食物来源包括海鲜、肉类、豆制品等。

钙

在正常情况下，女性并不需额外补充钙质，但由于怀孕时胎儿会透过胎盘吸收母体的钙质，以发展出健全的骨骼和牙齿，因此，建议怀孕前就必须补充钙质，不仅可以为提供胎儿营养做准备，亦可维护自身的健康，常见食物来源包括牛奶、黑芝麻、豆腐、鱼类、小鱼干、绿色蔬菜等。不过，身体对绿色蔬菜中的钙质吸收率不佳，建议如果是全素食者，应改为蛋奶素较佳。

一日饮食建议量

男性

热量（大卡）

1500

1800

2000

2200

2500

2700

3000

全谷根茎类（碗）

25

3

3

35

4

4

45

豆鱼肉蛋类（份）

4

5

6

6

7

8

10

低脂乳品类（杯）

15

15

15

15

15

2

2

蔬菜类（碟）

3

3

4

4

5

5

6

水果类（份）

2

2

3

35

4

4

4

油脂与坚果种子类（份）

4

5

6

6

7

8

8

女性

热量（大卡）

1200

1500

1800

2000

2200

2500

2700

全谷根茎类（碗）

15

25

3

3

35

4

4

豆鱼肉蛋类（份）

3

4

5

6

6

7

8

低脂乳品类（杯）

15

15

15

15

15

15

2

蔬菜类（碟）

3

3

3

4

4

5

5

水果类（份）

2

2

2

3

35

4

4

油脂与坚果种子类（份）

4

4

5

6

6

7

8

重视孕前优生！提升健康生育力

铁

台湾女性普遍有缺铁的问题，常见症状包括贫血、脸色苍白等，怀孕期间亦需要大量的铁质帮助身体的血液循环，并提供营养给胎儿，建议怀孕前就必须先储存铁质，常见食物来源包括红肉、肝脏、海带等。其中，动物性铁质又较植物性铁质吸收率佳，建议应多吃动物性食物。 若部分女性是素食者，应该额外补充锭剂，但容易引起便秘的副作用，必须多摄取纤维质与水分。

叶酸

吴贞莹营养师指出，怀孕初期是胎儿神经发展最快速的时期，需要大量的叶酸帮助成长。然而，部分女性经常在怀孕1个月后才发现，若于此时才补充叶酸会来不及把握胎儿神经发育的黄金时期，因此，建议女性应从怀孕前就开始摄取叶酸，常见食物来源包括深绿色蔬菜、动物肝脏、酵母等。

维生素C

维生素C是体内重要的抗氧化剂，能够保护细胞的DNA，并且帮助排卵，常见食物来源包括深绿色蔬菜、蕃茄、甜椒、柠檬、柑橘类水果、草莓、奇异果等。

维生素D3

维生素D3是经由维生素D活化而来，具有抗发炎、调节免疫机制、调整子宫内膜状况的作用，亦能增加胚胎着床率。人体制造维生素D的原料是胆固醇，在皮肤受紫外线的照射催化反应后，会形成维生素D3，接着经由血液运送全身。建议女性每日应晒太阳15分钟，以活化维生素D，形成维生素D3，供身体利用。

维生素E

维生素E又称生育醇，与生殖功能有关，可以帮助受孕与胚胎着床，以及抗氧化、保护细胞膜的作用，常见食物来源为坚果、植物油等。其中，坚果分量6～8颗，但应选择无调味的坚果，因为若加了糖或盐，即使摄取到来自必须营养素，亦会吃到其他调味料，无形中会增加健康负担。

维生素B群

维生素B群包括维生素B6、维生素B12等，建议女性若从事较耗体力或精神的工作，例如：教师、空姐、记者、医护人员等，应适量补充维生素B群维持体力，常见食物包括高纤紫米粥、五谷饭、牛奶、无糖优格等。

Omega-3

它可以降低血液黏稠度，避免血栓形成，若女性有流产体质，应多多摄取，常见食物来源包括坚果、种子、鱼油等。 女性忌喝咖啡与饮酒 若女性平时有喝咖啡与饮酒的习惯，应开始逐步戒除该行为，因为咖啡具有咖啡因，饮用过量会导致子宫收缩剧烈，间接影响怀孕机率。假如真的无法戒除，每日应饮用240cc的拿铁为宜，避免咖啡因摄取过量；至于酒精饮料，因为酒会促使全身血液循环，间接导致流至子宫的血流量变小，可能使受精卵无法顺利着床，故不建议饮用。 黄贵帅 学历：国防医学院医学系 经历：美国贝勒医学院产前遗传诊断中心研究员、美国安德森癌症中心进修医师、三军总医院妇产部产科主任 现职：三军总医院染色体检验中心主任、禾馨民权妇幼健康中心主任、国防医学院医学系妇产学科临床助理教授 林玫君 学历：长庚大学医学院中医学系（中西医双主修） 经历：成都中医药大学中医妇科进修医师、林口长庚医院中医妇科总医师、林口长庚医院中医妇科住院医师 现职：长庚医疗财团法人台北长庚纪念医院中医妇科主治医师 吴贞莹 学历：弘光科技大学民生学院食品营养系 经历：台中澄清医院营养师 现职：屏基医疗财团法人屏东基督教医院营养师

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 内发丹毒的病因病机 5 内发丹毒的治疗 6 关于丹毒 7 参考资料 附： 1 治疗内发丹毒的穴位 2 治疗内发丹毒的方剂 3 治疗内发丹毒的中成药 4 内发丹毒相关药物 5 古籍中的内发丹毒 1 拼音

nèi fā dān dú

2 英文参考

erysipelas on back and sides [湘雅医学专业词典]

endogenous erysipelas [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2013）]

3 概述

内发丹毒（endogenous erysipelas）为病名[1]。出《证治准绳·外科》卷四。是指发于躯干部的丹毒[2]。

4 内发丹毒的病因病机

多因热毒兼肝火而引致[1]。

5 内发丹毒的治疗

治宜清热解毒泻肝火，内服化癍解毒汤加柴胡、黄芩、山栀等，亦可于患处针刺放血[1]。

6 关于丹毒

丹毒（erysipelas[3]）为病名[4][5]。出《备急千金要方》卷二十二。又名丹熛、天火、火丹、流火[4][5]。是指以皮肤突然发红成片，色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病[2]。

丹毒常发生在面部或下肢[4]。因皮损部位色红如涂丹状，故名[4]。

初起患部鲜红一片，边缘清楚，灼热，痒痛间作，迅速蔓延扩大，发热恶寒，头痛口渴；甚者可见壮热烦躁、神昏谵语、恶心呕吐等毒邪内攻之证[5]。

发无定处者名赤游丹，发于头部名抱头火丹，发于小腿者名流火[5]。生于胸腹腰胯部者，称内发丹毒。

现代医学认为由于链球菌感染所引起的急性皮肤炎症[4]。

春、秋是丹毒发病季节，见于幼童和老年人。针具严密消毒，防止交叉感染。如因混合感染形成溃疡，或出现败血症时，采取中西医结合方法综合治疗。

《黄帝内经素问·至真要大论》云：“少阳司天，客胜则丹疹外发，及为丹傈疮疡……”

《诸病源候论·丹毒病诸候》云：“丹者，人身忽然掀赤，如丹涂之状，故谓之丹。或发于足，或发腹上，如手掌大，皆风热恶毒所为。重者，亦有疽之类，不急治，则痛不可堪，久乃坏烂。”

丹毒相当于西医的急性网状淋巴管炎。

详见丹毒条。

7

目录 1 拼音 2 《辞典》:罗锅底 21 出处 22 拼音名 23 罗锅底的别名 24 来源 25 原形态 26 生境分布 27 性状 28 化学成份 29 罗锅底的药理作用 210 性味 211 归经 212 功能主治 213 罗锅底的用法用量 214 注意 215 附方 216 罗锅底的临床应用 217 备注 218 摘录 附： 1 古籍中的罗锅底 1 拼音

luó guō dǐ

2 《辞典》:罗锅底

21 出处

《云南中草药选》

22 拼音名

Luó Guō Dǐ

23 罗锅底的别名

金盆（《草木便方》），金龟莲（《修订增补天宝本草》），金银盆（《分类草药性》），土马兜铃（《四川中药志》），金腰莲、曲莲（《全展选编·外科》），苦金盆（《云南中草药选》）。

24 来源

为葫芦科植物大籽雪胆、可爱雪胆及中华雪胆等的块根。2～3月发苗前，或9～10月地上部分枯萎后，挖取块根，除去芦头及根须，洗净泥沙，大者切块，晒干或微火炕干。本品最易发霉、虫蛀，切忌受潮，夏秋间应多翻晒。

25 原形态

①大籽雪胆

多年生攀援草本，长3～8米，全株无毛。块根扁圆形，膨大，重量可达效十公斤，外皮褐色，内白色粉质。茎纤细，有纵棱，卷须多不分枝。叶互生，复叶又指状；小叶5～9片，狭卵状披针形，长4～12厘米，宽15～3厘米，先端渐尖，基部楔形，边缘有粗锯齿；叶柄长2～5厘米。花单性，雌雄异株，3～5朵组成腋生聚伞花序；雄花小，径不及1厘米，萼5片，卵形，花冠**，深5裂，裂片反折，内部有白色绒毛，雄蕊5，分离，花丝短粗；雌花花瓣5裂，反折，红**，花柱3枚，柱头2裂。蒴果圆柱形，有棱。种子大而少，无翅。花期夏季。

生于阴湿山坡的灌木丛中。分布云南、贵州、四川等地。

②可爱雪胆，又名：白味莲、蛇莲。形态与上种相似。惟小叶椭圆形或倒卵形；花冠裂片平展，内面无毛，种子狭卵形，边缘有膜质翅。

生于山地半阴处，或栽培。分布西南及中南地区。

③中华雪胆

此种小叶短而阔；花冠裂片反卷；种子边缘有膜质翅。

分布四川、云南、贵州、湖北等地。

26 生境分布

产云南、四川。

27 性状

完整的块根，呈不规则的圆块形或椭圆形，略似乌龟状，大者直径可达20厘米左右。切开者多为对开、四开或呈不规则的块状。外皮棕**或灰棕色，微粗糙；断面淡白色。质坚实，多粉质。气微，味微苦。以块均匀，肉厚实，质细致，纤维少，外皮平坦，色黄鲜艳者为佳。肉身乌黑、干枯、内部空松多纤维者为次品。

28 化学成份

可爱雪胆和中华雪胆的块茎中均含皂甙和苦味素，粗皂甙的含量分别为5％和10％，苦味素的含量为15～2％和02％。皂甙的甙元主为齐墩果酸，糖有葡萄糖、树胶糖及葡萄糖醛酸，近从可爱雪胆等的块根中分得二种皂甙：雪胆皂甙甲和乙，二者的甙元均为齐墩果酸。另得两种四环三萜苦味质（苦味素）：雪胆素甲和乙，前者是双氢葫芦素F25乙酰酯，后者是双氢葫芦素F。

29 药理作用

①抗菌作用

皂甙及苦味素（即雪胆素混合结品）在体外对弗氏痢疾杆菌、溶血性链球菌、金**葡萄球菌、猪霍乱沙门氏菌等都有不同程度的抗菌作用，有效浓度为01微克/毫升，效力与氯霉素相近或更强。对伤寒杆菌、大肠杆菌在10～100微克/毫升浓度时也有抑菌作用。

②其他作用

麻醉猫静脉注射苦味素4毫克/公斤，即能抑制心脏，如增至12毫克/公斤，则可导致心律严重障碍，引起死亡。雪胆素（甲）给麻醉犬静脉注射40毫克/公斤，对血压、呼吸、心率无明显影响而对兔静脉注射10毫克/公斤，即明显抑制心跳振幅，如剂量为20～40毫克/公斤，即出现传导阻滞，最后心跳停止。故对心脏病患者需要慎用。在离体兔及豚鼠小肠试验中，雪胆素（甲）并无阿托晶样对平滑肌的解痉作用，对离体子宫亦无明显作用。对家兔腹腔注射40毫克/公斤对伤寒副伤寒混合菌苗引起之发热有轻度退热作用，但对正常体温及非细菌性（松节油）发热则无明显影响，皂甙水溶液（5毫克/毫升）能抑制离体蛙心，但较苦味素（1微克/毫升即能抑制）为轻。皂甙的溶血指数为1：600。

可爱雪胆总皂甙能增加小鼠冠脉流量（400毫克/公斤灌胃，第三天同量腹腔注射，用铷86示踪法测定），并对抗垂体后叶素引起的冠脉收缩（铷86法及心电图描记法），并能降低心肌耗氧量。其扩张冠脉的作用无快速耐受性对实验性动脉粥样硬化家兔，无明显的降血胆甾醇作用；动脉斑块或肝脏脂肪病变，用药组似较对照组为轻。静脉注射70毫克/公斤对麻醉犬有降压作用，并有快速耐受性，十二指肠给药则不引起降压。

210 性味

苦，寒，有毒。

①《草木便方》："苦，寒。"

②《昆明民间常用草药》："性寒，味极苦，有小毒。"

211 归经

《四川常用中草药》："入胃、大肠二经。"

212 功能主治

清热，解毒，消肿，止痛。治咽喉肿痛，牙痛，目赤肿痛，菌痢，肠炎，胃痛，肝炎，尿路感染，疔肿。

①《草木便方》："祛风。治火眼热毒，肠胃热结气痛。"

②《分类草药性》："治咽喉痛，风寒火牙，涂恶疮。"

③《中国药植志》："民间用作祛疟剂。"

④《贵州草药》；"清热，利湿，解毒，镇痛。治发痧肚痛，吐泻，红痢。"

⑤《昆明民间常用草药》："健胃，止痛，消炎，止血。治腹胀，痢疾，肝炎，前列腺炎，外伤出血。"

213 罗锅底的用法用量

内服：煎汤，2～3钱；研末，1～3分。外用：捣敷或研末调敷。

214 注意

①《四川中药志》："脾虚胃寒者勿用。"

②《云南中草药》："服本品过量有呕吐、腹泻反应。"

215 附方

①治喉痛及牙龈肿痛：金龟莲、射干、骨碎补、马勃、地骨皮、板蓝根、水灯心。水煎服。（《四川中药志》）

②治实火牙痛：金龟莲、苛草根、枸地芽根。水煎服。（《成都中草药》）

③治外伤痛、牙痛、喉痛、腹痛：金腰莲块根。洗净，切片，晒干，研成细粉。痛时服03～05克。（《全展选编·外科》）

④治泌尿、皮肤、消化、呼吸、五官等多种感染性疾病：金腰莲块根。洗净，切片，晒干，研末（或制成片剂、胶囊）。每次一至四分，日服二至三次，小儿酌减。亦可制成10％膏剂，外敷患处。（《全展选编·外科》）

⑤治疗痈肿痛及汤火伤：金龟莲、水黄连、蒲公英。捣绒外敷。（《成都中草药》）

216 罗锅底的临床应用

①治疗急性菌痢

用从罗锅底中提取的有效成分苦味素口服，每次10～14毫克，日服2次，治疗7例，2天治愈者3例，4天治愈者2例，5天、6天治愈者各1例。治愈后观察2～6天，均未复发。又报道，用罗锅底研末，每次06克，日服2次，5～7天为一疗程。治疗64例，治愈59例，好转2例，无效3例；另治疗肠炎294例，治愈246例，好转42例，无效6例。

②治疗肺结核

用苦味素片2～4片（每片含苦味素1～2毫克），饭后服；或注射液2毫升（含苦味素2毫克），深部肌肉注射。均每天2～3次。小儿剂量酌减。治疗31例，临床治愈20例，好转10例，无效1例。初步观察，浸润型较慢性纤维型空洞型疗效明显；病程短者较病程长者治愈率为高。

③治疗慢性气管炎

内服罗锅底（曲莲）皂甙片，每日3次，每次2片（每片含皂甙003克）。治疗77例，临床治愈18例，显效9例，好转44例，无效6例。治程中少数病人曾一度出现腹泻、腹痛，未经处理自行捎失。另报道，用罗锅底草及其提取物苦味素与皂甙口服，治疗120例，结果治愈74例，好转34例，无效12例。

④治疗烧伤

用罗锅底皂甙3～30毫克静脉滴注，并以05～1％，浓度的稀释液外用。据4例观察，本品对败血症和创面感染的控制效果显著。末见明显副作用。

⑤用于止痛

取金腰莲块根，洗净切碎，晒干碾粉。痛时服03～05克。共治疗外伤痛、牙痛、喉痛及腹痛等60余例，一般在服药后2～5分钟止痛，药效持续40分钟至6小时。

⑥治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病

从金龟莲及穿龙薯蓣、槐米中提取有效物质，制成复方片剂内服，治疗276例，经2个月以上观察，证明对冠心病有较好疗效：心绞痛缓解的总有效率为884％，显效率为331％；心电图总有效率为529％，显效率为228％显效和好转病例多为心电图双倍二级梯运动试验阳性和单独出现冠状动脉供血不足的患者；对曾有心肌梗塞形成的慢性冠状动脉供血不足的病例，用药后心绞痛亦常可缓解，但心电图有效率较低。近期疗效良好的病例，继续服药常易巩固疗效。陈旧性心肌梗塞，完全性房室传导阻滞或严重心律失常的病例，多无明显疗效。上述观察提示本片剂的治疗作用在于改善冠心病患者的心肌缺血状态。本组病例治后血清胆甾醇下降20毫克％以上者占693％，治前有高脂血症者血清胆甾醇和甘油三酯的下降尤为明显，提示本品尚有降低血清脂质的作用。实验室观察发现，159％的患者在治程中出现谷丙转氨酶增高，但多数病例其它肝功能检查无异常，肝脾肿大和有关临床症状多不存在，在停药后谷丙转氨酶可迅速降至正常。制剂及用法：每片含金龟莲提取物20毫克，穿龙薯蓣提取物20毫克，槐米提取物30毫克。每日3次，每次2片，口服。小部分患者用加倍剂量，少数患者于服药4～8周后改服加倍剂量，即每次4片，每日3次。以1月为一疗程。本组病例服药2～11月不等。副作用：部分病例服药初期出现口干、便秘、上腹灼热感等症状，3例女性患者发生月经过多、月经期延长，4例出现散在性皮疹。一般均不需特殊处理，可自行消失。

罗锅底及其提取物苦味素、皂甙，有较好的消炎杀菌作用，初步认为可代替抗菌素。临床还曾用于泌尿系感染、胆道感染、上呼圾道感染、肺部感染、百日咳、扁桃体炎、颌下淋巴结炎等感染性炎症，均取得较好疗效。

217 备注

云南地区尚以同科植物粗茎罗锅底的块根作罗锅底入药。

218 摘录

《辞典》

古籍中的罗锅底 《幼科概论》：五脏所属之部位及病能的现象