梁冬对话王唯工第一讲 ——重新发掘中医的智慧

栏目:古籍资讯发布:2023-10-20浏览:4收藏

梁冬对话王唯工第一讲 ——重新发掘中医的智慧,第1张

梁冬:我是梁冬梁某人。一直以来,我在学习中医的过程里面,很多人就说中医不科学,中医是妖术,中医是哲学,总而言之中医跟科学没有关系。但是呢我又不是学中医的,客观上来说不是一个科班出身嘛,同时我又不是个科学家,所以常常被问到(倒),很辛苦。但是我总认为,这一定有人知道。结果又是心念一闪,震动四方。话说前两天,我在香港一个书店,突然看见一本书叫《气的乐章》,一位老先生,真正意义上的科学家,居然能够把中医,我们以前一直理解的气血这样的问题,讲的如此清澈明了,于是我们就有力量,就把他请来了我们的节目现场。

画外音:王唯工,台湾大学物理系学士,清华大学物理研究所硕士,约翰•霍普金斯大学生物物理系神经科学博士。他在所著《气的乐章》一书中,第一次用现代物理学原理,对中医的养生治病方法给出了科学的解释。王唯工认为,人为何会生病,这与人体血液循环的状态息息相关。而事实上中医早在三千年前就为我们找到了答案。中医认为人体由气、血及津液这些精微物质组成,而气就是体内构成生命的原动力。有趣的是大量实验证明中医的气正好可以用物理学上的共振理论来解释。那么什么是共振?它和中医又为何会有关系呢?

梁冬:那今天我们的话题,就是从我在看这个王老师的这本书里面的一个问题聊起来了。王老师这个书里面呢,聊到一个很重要的问题。他说一个人的心脏,如果一个人120斤,就是60公斤的话,它的心脏的输出功率也就是12瓦到16瓦之间。我们这个灯,你在家里厕所、厨房的灯,就最起码三四十瓦。那这么12瓦的一个输出功率的一个心脏,它怎么能够把这个血泵到全身每一个细胞里面呢?这个问题不问,你就不觉得,你觉得很合理,你一问,你就发现说,到底是为什么呢?这个话题,我们今天就请王老师从这个话题展开来聊,这个东西和中医的气有什么关系?

王唯工:我想在历史上有一个很有名的事情,就是美国第一次做了一个大桥,非常大的大桥,结果这个桥做好了以后,它那个风一吹,它就越摆越大,越摆越大,越摆越大,最后那个桥就垮掉了。这个现象叫什么,就是共振。因为风吹的这个东西,就像刚才我讲,你跟推秋千一样,你虽然推的力量很小,但是这个秋千,你每次都推在退的时候推,它就越振越大,越振越大。

梁冬:噢,就是说这个秋千荡回来的时候,它正好要往前的时候……

王唯工:你也要推。

梁冬:轻轻推一点点,它就起来了。

王唯工:你虽然很小的力气,越推越高,越推越高,这个就是共振。我们现在身上的循环,是反过来的,它就利用这个关系。就是说我要利用这个我跟你的频率一致的时候呢,我一点点力量我就能把你振动。

梁冬:我可不可以这样理解,王老师,就说我们以前认为是身体的其它地方,都是被这个心脏泵了血之后,送过去的,打进去的,您的理解就说,原来我们身上的所有器官,都有一个振动的频率。

王唯工:对。

梁冬:如果能够达到共振的时候,它这个一点点东西一出来,那边就吸收了,所以全身都是一个完美的和谐共振体。

字幕提示:《气的乐章》:人体的每一个组织和机体它们会主动和心脏保持一致的频率,自发的将血液吸收到自己的机体之中。

画外音:根据共振学理论,人体的每一个组织和机体都不会被动等待心脏和血液的带动与滋养,它们会主动和心脏保持一致的频率,自发的将血液吸收到自己的机体之中,这种人体组织和心脏协同振动的现象就是中医所讲的气,也就是物理学上的共振谐波原理。那么既然人体是通过气血循环来被供给能量的,那气血又是如何被分配到全身各处的呢?这种分布又和中医的哪些观点不谋而合呢?

王唯工:全身都是一个共振体,那共振的单位是什么?小单位是穴道,大单位是经络。就是我们现在讲说人有十二经络,或者是十一经络,是吧?就是说这个经络呢就是大的共振单位,那每个穴道呢就是小的共振单位,器官也是共振单位,所以这个是个非常有趣的事。我们怎么证明了这个事情呢?我们是做老鼠了,我把它的肾的动脉,我把它夹住了,所以肾就不再跟这个身体结合了。理论上的话,我假如我是把血泵出来的话,我少送一个地方,我其他地方血应该变大,对不对?

梁冬:对呀。

王唯工:但是我一夹住啊,那个脉呀,那个血压波啊全部都变小。

梁冬:全身的。

王唯工:全身都变小。因为每个内脏都是很重要的共振频率。所以你看这个我在书里也有提呀,中医一直说五脏藏其神。

字幕提示:五脏藏神:“肝藏血,血舍魂”;“脾藏营,营舍志”;“心藏脉,脉舍神”;“肺藏气,气舍魄”;“肾藏精,精舍志”。——《黄帝内经•灵枢》

王唯工:所以说这个内脏它的重要性特别大,所以它会帮忙这个血的循环。像我们的肾呢、脾呢,这些它是在你的核心的主干上面,它是共振系统的一部分,所以你那个地方受伤,那影响大得不得了。但是穴道这个末端呢,它的影响也会有,但是不会是那么大。其实你任何一个穴道压下去,全身的血液循环也改变了。

梁冬:这说明什么呢?这说明就是牵一发动全身的这个东西是有道理的,对吧?

王唯工:对,就是说你这个循环呢其实是中医最根本最根本的一个观念。为什么中医会对,也就是这个,因为有个心脏在打拍子啊。这个周期性的东西要对啊,一定要有一个主周期,一定要有一个主要的周期。譬如说我们做一个交响乐,那个指挥在指挥的那个就是你的主旋律啊,那你当然那个小号啊可以稍微变动一点,这个提琴高高低低也可以跑一跑,但是大家都要跟着那个总指挥呀。心脏它在跳的时候,它不断地在调整。它怎么呢,它就跟那个总指挥一样,它一会儿叫你,“肾脏多注意一下,血液循环要来了”,一下告诉,“你说吃过饭了到胃去的血要多一点”,它一直在调整。所以这个总指挥在这里,那么中医的理论就会对,没有这个总指挥的话呢,中医的理论就不对了。

梁冬:所以所以,之前我们一直讲到这个心主神明,就是中医是觉得心比脑重要。

王唯工:对!

梁冬:刚才呢王老师给我们讲了一个话题,我能不能这样试着翻译一下啊:就说我们整个的身体,我们的心脏它的角色,它不是一个压力泵,它更像的是一个大指挥家。这个指挥家呢他去指挥全身每一个器官的振动,因为你这个地方振动多一点,或者是频率调一调,所以呢这个气血就能够按照应该按需排送,就是它是一个特别智慧的。所以呢可不可以这样理解:就是为什么有些人工心脏装上去之后它没有用,是因为人工心脏它只能按照某一个固定的频率在振动。

王唯工:它的这个缺点呢,还不只是一个固定频率,人工心脏现在用到的是接近30瓦。30瓦,我们人大概12到15,它已经用了二十几倍了,但是呢那个病人呢只能躺着,全身挂满点滴。

梁冬:那为什么一个人肉心脏12瓦就能够支持一个人全身的一个运动?一个人如果换成人工心脏三十多瓦,功率大了20倍,它这个血还泵不到全身去了呢?那到底中间又有什么样的微妙差别呢?这和中医讲的心主神明的关联又是怎样呢?

梁冬:在中医里面,一直讲到这个心主神明。刚才呢,王教授就给我们讲到一个观念,就是说其实人肉心脏,就是每个人自身的那个人肉心脏呢,它很微妙的那种颤抖和跳动,而人工心脏呢它就不能做到这样。那为什么,刚才我们的问题就是为什么人工心脏大了那么大的功率,但是它却不能够取代人肉心脏呢?

王唯工:就是说这个,假如我们回头看这个血液流体力学的研究,几位大师都讲过这样的话,说他们过去所有的研究呢都是重视这个稳定流量,因为他的立场是说我只要制造出来一个血流就好了。

梁冬:对呀,流到全身就好了。

王唯工:流到全身就好了。

画外音:现代医学盛行的血液流体力学观点是以动能理论为核心的。这种观点认为只要保证人体有稳定的血液流量,血液循环就可以正常进行。但是,王唯工的共振理论认为,这种说法忽略了血液循环中最为重要的“血管压力波位能(势能)的共振与传输现象”,而这种现象也正是中医传统辩证理论的基础。

王唯工:那么他这个人工心脏在设计上,它基本上最大的一个错误就是,他一直认为:稳定的流量才是送血的重要部分。所以它整个这个泵的设计跟心脏那个泵不一样,它是连续地泵,就是一直转,就跟我们现在的马达送水一样,所以是一个稳定的往前流动。但是这个稳定往前流动呢,它没有拍子了,所以它这个心脏就不再是个指挥家了,它变成一个河道的管理员了。它不是一个交响乐的指挥家了,它变成是开河里头闸门的那个河工了,所以这个水呢就只是沿着河这样流下去。但是它沿着河流的时候呢就会碰到很多困难,它一出来你看我们的心脏,一出来就碰到这个主肾动脉,它这个弯一打……

梁冬:哦,就是我们心脏血是先上来再下来。

王唯工:上去又弯下来,它这么一弯呢,那个流量能量就消耗很多很多。它这么一消耗,所以它那个马达的数啊,瓦数一直要提高,否则它渡不了这个难关,弯不过来嘛。所以到最后呢这些器官都是怎么了,就是肾脏里边也瘀血了,肝里面,尤其肾脏,它就瘀血。它一瘀血以后它功能就没有了。所以这个人工心脏到现在虽然可以让人活一下子,而且它打很多的抗凝血剂,人要打点滴,绑在那个……

梁冬:加护病床上面。

王唯工:但是到现在美国的药物食品管理局还是不通过它,因为它怎么?它没有办法让人真的依靠它可以活下来。那么它根本的一个问题就是它没有抓到循环的基本原理。

梁冬:那它不可以做一个按照心脏那样,就比如说每分钟80下就这样泵的这样一个节奏的东西吗?

王唯工:第一个就是到现在为止他们还没有这个观念,所以到……西医到现在为止他对循环的基本看法还是就是靠这个流量。就是就等于我扔个石头它自己一直往前飞,就是这个观念,就是它一直往前飞。他没有打拍子的观念,他没有是压力在输送、是声波的形式、是器官跟心脏要共振的这个观念。

梁冬:然后在这样一个基础之上,它对我们的一些常见病的看法有什么样的影响?能不能举一个例子?

王唯工:最通俗的,病最多的——高血压。

画外音:根据全球《高血压影响报告》显示:高血压患者在世界范围内显逐年呈增长趋势。2007年全球患病者高达10亿人。如果采取有效措施2025年前将有156亿人患上这一疾病。关于高血压的病因西医认为原因不明,饮食不合理、肥胖、高龄都可能引发高血压。同时西医还认为高血压是一种不可治愈的终生疾病,患者必须服用降压药物才可以控制血压,保持正常。但是,现代医学对高血压的认识到底正确与否,高血压这一无法治愈的疾病究竞又该如何治疗呢?

王唯工:高血压其实主要是因为肺功能不好。现在大家就会觉得奇怪了,我肺功能不好跟血压高有什么关系?对不对?每一个人都会这样想。那么又跟肝火有什么关系?那么你现在你仔细想,我假如肺功能不好的话,我血里面最大的一个特色是什么?

梁冬:含氧量不高。

王唯工:含氧量不高。那么我血要送东西送到组织里头去,有几个目的。简单第一个讲,送氧气嘛。第二个送营养嘛,还有一个很重要,排除废物,就是把废料带出来。

字幕提示:血液循环的作用:1送氧气;2送营养;3排除废物。

王唯工:所以主要严格讲起来血在我们身上主要是这三个角色。其实第一重要的是什么?氧气。因为你不吃饭哪,你可以一个礼拜饿不死,可是氧气你五分钟没有你脑子就开始死了。所以你看那个《黄帝内经》里边强调这个手缺氧手就麻了,眼睛缺氧眼睛就看不见了,鼻子缺氧鼻子就闻不到了,都讲了,他都知道啊,那个时候就知道了。那么现在血不到,血带着里边第一重要的、立刻致命的……

字幕提示:诸脉者,皆属于目;诸髓者,皆属于脑;诸筋者,皆属于节;诸血者,皆属于心;诸气者,皆属于肺。此四肢八溪之朝夕也。故人卧,血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。

———《黄帝内经•素问》

梁冬:就是氧气。

王唯工:氧气。所以当你的肺功能一不好的时候,你怎么办?你一定要增加你的送血量。所以这个时候你的血压就会怎样?

梁冬:增加。

王唯工:增加。那这个时候因为你这个血里面缺氧,所以你的缺氧量是整体的,是你的血液里面的总的含氧量每个地方都低。所以它要怎样补救呢?它一定要用心舒压,也就是你的低血压要上升。因为低血压上升的时候,它就可以把身上的每个地方的循环都拉高一点。所以一般来讲,我每次看病人的时候,他的低血压高起来的时候,我一定去找他的肺的部分有问题。

梁冬:哦?!所以刚才我们聊到一个话题,说这个高血压啊,中医看这个高血压的问题,包括王教授他们看呢,是因为肺的功能不足,换句话来说,是那个氧气不足。其实也就是说,当肺弱,就是金弱的时候,肝火自然就强。

王唯工:对。

梁冬:因为我们在讲金不克木了。

王唯工:对。

梁冬:本来应该是金克木的,对不对,在五行里面讲。

王唯工:对。

梁冬:金不克木了,那肝火就这样起来了。所以说实际上肺弱和肝火强和那个高血压都是对的。肝火强,木强了呢,那自然心就是主火,心火就会起来了,这就是心脏……

王唯工:而且是最高的。

梁冬:所以心脏病,用您的话来说,心脏病的原因,心火强的原因,其实是因为肺弱有关。

王唯工:对。

梁冬:就是含氧量不够。

王唯工:对。

梁冬:我不知道大家是否能够理解,但是我觉得这是个非常重要的观念。换句话来讲,以后治疗心脏病可能是要呼吸新鲜空气开始入手的。

梁冬:刚才这个王教授,讲到很有趣的一个观念。他说呢,很多人认为这个高血压是心脏的问题,但是根据五行的原理,根据他们的研究,也包括他们的科学研究,发现这个心火旺是因为肝火太旺,肝火太旺的原因是因为金不够强,金不够强就是肺不够强。用他们的系统来讲,就是由于这个血液里边这个……因为肺活量不够了,所以血液里边的氧气含量不足,导致了最终这个心脏供血量要增大,才是有高血压这样一个嫌疑。

王唯工:对。而且这个缺氧啊,我们现在就是在这里稍微再延伸一下,这个肺的缺氧可以有好几个原因。譬如说抽烟,抽烟是我看到的最大的原因,就是抽烟。只要一抽烟,这个人抽个一年两年以上,他的肺的功能,就是我们在脉里面看,他的肺的脉就一直下去。而且他的组织结构都变了,就是血分的……入血分去了,所以他的肺变得很差,而且这个很糟糕,我们很早就已经观察到了。那个人说他戒烟了三年五年了,回不来,所以你烟最好不要碰,你碰了……

梁冬:你不要戒。

王唯工:不是不要戒,不要戒更坏。你戒了之后,从戒的那个时候开始,它不会更坏,但是你想要回来,很慢很慢,不是不会,非常慢。所以对这个,尤其年轻人,年纪太大,到我这个年纪,你就抽了,反正这个叫什么,余日无多了。这个年轻人最好不要碰,因为你一旦碰了,你虽然说我只吸了我以后戒掉,没有那么容易。你吸了三年,你可能要戒十年,而且你要一直复健,它才有机会,回到你吸烟以前的那个……

梁冬:你这样说了以后,我们很沮丧了,就没什么机会了。

王唯工:对。就是烟,但是你不戒,继续恶化。

梁冬:噢,是这样子啊。所以抽烟它带来的伤害,不仅仅是把肺弄坏了,关键是因为抽烟之后,令到这个肺坏了,让我们身体里面的含氧量变低了,变低了之后,给肝脏带来更多的负荷。

王唯工:对。

梁冬:肝脏的负荷最后影响到心脏。

王唯工:心脏。而且它的影响,这个慢慢我再来讲,今天我们先集中在高血压。那另外一个很奇妙的就是,这个我也看到很多,就是他经常是,他在肺这个附近被打伤过,这个我觉得是我们在研究脉诊的一个意外的发现。因为原来你就看中医的古籍里边很少对旧伤琢磨,很少很少,你几乎没有看到。但是我们在看这个病人的时候,很意外的,几乎旧伤是所有慢性病的,你假如说第一因的话,就是它,最大的原因。

梁冬:很多人可能小的时候摔了一跤,自己不觉得,以为是好了,其实导致了他六十年之后的慢性病。

王唯工:对。

梁冬:脑血栓。

王唯工:不要说六十年,就三十年以后,就可能就病了。或者是他荡秋千摔下来什么之类的。但是你只要在肺的这个部位,就会引起高血压。高血压病人,我大概有上千了。低血压高的几乎都是肺,要么是你抽烟,要么就是以前得过肺病,最多的是肺部受到某种的外伤。

梁冬:某种的外伤。你刚才说的是有包括这种撞击么,对不对?

王唯工:撞击,打到了,踢到了,车子撞到了,虫咬肿得很厉害的,一定要肿得很厉害的,后来你好了,它没好。

梁冬:谢谢王老师!

众所周知,中医和西医在理论体系方面截然不同,这就导致了同一种疾病中西医认识的不同。以糖尿病为例,这是一个标准的西医术语,而中医对于糖尿病的认识却以疾病症状和表现上为主,自《黄帝内经》首载消渴后,消渴其症与糖尿病有许多相似之处。因此张锡纯提出糖尿病以消渴论治,目前许多医家将消渴与糖尿病等同进行辨病论治。消渴和消渴病也被看作是古人认知糖尿病的中医病名。

首先我们从字面意思理解,“消渴”是一个广义词,一词多义。从症状上看,渴其意为口渴,从病理病机上来看,消指津液耗伤所致的消耗性疾病,作为病名,有狭义和广义之分。

广义的消渴包含狭义消渴、消中和肾消,根据《古今录验》记载消渴病为 口渴多饮,尿数而甜 ;消中为 善食不渴,尿少而数且似有油 ;肾消为渴 不能饮水、尿频、腿肿和阴痿弱

汉代以后,消渴多为狭义的消渴病,,指由外感病邪、禀赋不足、饮食失节、情志失调及劳欲过度等因素引起,以口 渴多饮、善食易饥、身体瘦削和多尿或尿有甜味 为主要临床表现的疾病。

正如前面提到,糖尿病与消渴病临床症状确有相似之处,但并非完全一致。糖尿病是以多饮、多食、形瘦、多尿、尿有甜味为主症。现代医学上的2 型糖尿病前期以实证为主,多表现为形体肥胖、口黏腻、口甜、脉滑、排便不爽、饥不欲食等,其病机多为“脾气滞缓,运化失常”,与“脾瘅”相关。糖尿病期症状主要为口渴、善饥、消瘦、尿多等,热盛伤津、久则化火出现“三多一少”变为消渴,与“消中、肾燥、鬲消、消渴”相关,“消渴”期多由实转虚或虚实夹杂,以阴虚燥热为基本病机。此期与以“三多一少”为主要表现的糖尿病症状类似。

治疗糖尿病可源于消渴病,但应打破消渴病的诊疗思路,考虑性别、年龄、体质、工作、 社会 环境、自然环境、季节、心理因素等对糖尿病的影响,根据糖尿病每一阶段表现于外的症结合微观指标,从宏观、中观、微观三观角度辨病辨证,确定其相应的理法方药。

这就解释了为什么古人能治愈糖尿病,因为消渴的症状消除后古人以为消渴就痊愈了,因此就有了中医治愈糖尿病的噱头,其实这是古人的一种错误认知罢了:症状消除就意味着疾病痊愈。目前无论是西医还是中医,都无法做到根治糖尿病。

总的来说,我们必须承认,中医古籍对消渴病有着丰富的认识,这和现代医学上的糖尿病有很多相似之处,完全可以参考辨证论治。然而由于糖尿病有一型和二型之分,且两者存在显著的区别,因此在辨证论治上更要注重区分两者的不同。在中医药诊治糖尿病的过程中,随着时代变迁,也要不断推陈出新,主动 探索 病因病机的认识以及策略的制定。

最佳答案

中药文化 底蕴丰富

说到中国的药文化,由于它有着数千年的悠久历史,所以其底蕴十分丰富。然而,无论是中国人,还是外国人,对其丰富的文化内涵缺乏全面深刻的理解,故而导致某些误识。其根本原因就在于长期以来,我们对药文化的研究与宣传,力度很不够,长此以往,无疑对中药事业的继承、发展与推广是十分不利的。这里,择其要者,略加论述,以飨读者。在中国古籍中通称“本草”。我国最早的一部中药学专著是汉代的《神农本草经》,唐代由政府颁布的《新修本草》是世界上最早的药典。明代李时珍的《本草纲目》,总结了16世纪以前的药物经验,对后世药物学的发展做出了重大的贡献。中药按加工工艺分为中成药、中药材。

有人说中药就是树皮,草根,这话说对了一部分。

中药离不开树皮,草根,如苦楝根皮,牡丹皮,茜草根,白茅根等均是中药,但不是所有的树皮,草根都是中药;中药主要起源于中国,除了植物药以外,动物药如蛇胆,熊胆,五步蛇,鹿茸,鹿角等,介壳类如珍珠,海蛤壳,矿物类如龙骨,磁石等,都是用来治病的中药。少数中药源于外国,如西洋参。

目前,随着对中药资源的开发和研究,许多民间药物也归入中药的范畴。所以,中药是以中医理论为基础,用于防治疾病的植物,动物矿物及其加工品,不论产于中国,外国均称中药。中药有着独特的理论体系和应用形式,充分反映了我国自然资源及历史,文化等方面的特点。

其一,毒药非“毒”

追溯到远古神农时代,《淮南子·修务训》中这样记载:“神农……尝百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就。当此之时,一日而遇七十二毒。”由此,古代把所有治病的药物泛称“毒药”。《素问·异法方宜论》说:“其病生于内,其治宜毒药。”在古人看来,是药三分毒,实际上是指药物的特性;后来才用以专指毒性较大的药物。《医学问答》对此有解释:“夫药本毒药,故神农辨百草谓之‘尝毒'。药之治病,无非以毒拔毒,以毒解毒。”医圣张仲景更有精辟之论:“药,谓草、木、虫、鱼、禽、兽之类,以能治病,皆谓之毒”,“大凡可避邪安正者,均可称之为毒药。”神农一日而遇七十二毒,是说他一日之中,辨别了 70余种药物的特性。药之特性,用对了可以治病救人,用错了就会伤人害命。对中药,一言以敝之,就是用毒药治病。神农尝百草的本草,是一种勇于探索的伟大义举,是一种舍生忘死的高尚行为。无怪对起步于先秦、成书于东汉、历经几百年、融汇了几代医药学家的辛勤劳动与智慧的第一部中药学巨著,作者们宁肯要隐去自己的姓名,而冠以“神农”之名——《神农本草经》,除了受托古之风的影响之外,恐怕也是对这位中华民族药物学的圣祖的一种纪念吧 ! 由此不难看出,“毒药”一词的丰富文化内涵。正是这毒药,为中华民族的繁衍生息、疗病保健做出了不可磨灭的贡献。

其二,四气疗疾

中药有“气”,“气”是什么?它能治病?我们的回答都是肯定的。在《神农本草经》中说:“药又有寒、热、温、凉四气。”“疗寒以热药,疗热以寒药。”药之“四气”便由此而来。中医药理论中说到“气”,居然有 27个义项。这个“气”,不是我们日常生活中的概念,而是特指“药性”。我们的先祖用寒、热、温、凉来诠释药的特性,比“毒”要具体、科学多了,这中药的补,不仅内容丰富,而且别具文化情趣。有补气、补心、补血、补肾、补脾、补肝、补肺、补阴、补阳等等,与之相应的 方药有“补心丹、补肝散、补肺散、四物汤、归脾汤、补阴丸、补血荣筋丸、补中益气汤、四君子汤、杞菊地黄丸、六味地黄丸、百合固金汤、补阳还五汤、补肾磁石丸、补肺阿胶汤等等,有以上功能的单味药,不下数十种,举不胜举。此类补法多是补脏气。这个“补”,是调理、增强的意思;这个“气”,是指生理功能,即用药物来调理增强五脏六腑的生理功能,使之发挥正常作用,充分体现中药对人体功能器官治本的作用。《神农本草经》中把药分为上、中、下三品 (即“类”),并说:“上药养命,中药养性,下药治病。”又说:“上药……为君,主养命以应天”,“中药……为臣,主养性以应人”,“下药……为佐使,主治病以应地”。

所谓养命、养性,都是突出了中药调养人体的功效,从而保证机体、各个器官组织的功能正常,这就是许多人信奉中药的原因之一。这是中药学的进步,也是它的特色,这其中也充满了文化意味。中药的这种特性,被一一体现在每一味药中,因为它对于疗疾治病十分重要。对于寒病就要用热性药,对于热病就要用寒性药,这里药性与病性是相逆的,所谓相反相成,这就是药文化的一种具体表现。若非如此,如果“以热益热 (用热药治热病,下句仿此),以寒增寒”,就会导致“精气内伤,不见(现)于外”,这是治疗上的严重失误 (《汉书·艺文志·文技略》)。孙思邈在《大医精诚》中严肃地批判了那些“寒而冷之(是寒病,却用寒使病症更寒,下句仿此 ),热而温之”的医生,“是重加(即加重)其病”,必导致死亡。中医药学上称这种用药方法为“正治”,即常规治法。还用一种“反治”,将在本文“其五”中有述。由此可见,运用药的“四气”来治病,是多么重要,许多服用过中药的人,或许对此知之甚少。

其三,药补趣话

此外,还有味补。《神农本草经》中说:“药有酸、咸、甘、苦、辛五味”。这五味对人体有何作用呢?在《素问·宣明五气篇》中讲得明白:“五味所入 (即进的器官):酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾”。可见药味不同,功效各异,原因是,酸味能收能涩,苦味能泄能燥,甘味能补能缓,辛味能散能行,咸味能软坚润下。根据五味的药用功能与进入相应脏腑的情况,也可以发挥其“补” (或补养、或调理)的作用。这些恐怕都是一般人并不熟知内涵。更有出人意料的补,将在本文“其五”中有述。

其四,君臣佐使

君臣本是一个政治术语,古代天子、诸侯都称君,辅佐君者称为臣,君臣有着严格的等级之分。古代药学家将它引入药物配伍组方中,成为方剂组成的基本原则。早在西汉初年成书的《素问·至真要大论》中,岐伯回答黄帝关于“方制君臣”时说:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使”,《神农本草经》说:“药有君、臣、佐、使,以相宣欇”。明代的何伯斋更进一步阐释说:“大抵药之治病,各有所主,主治者,君也;辅治者,臣也;与君药相反而相助者,佐也;引经使治病之药至病所者,使也”。十分清楚地讲明了君、臣、佐、使之药的功能。更详尽一点说,君药是针对主病或主证,起主要作用的药物,按需要可用一味或几味;臣药是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物,或者是对兼病或兼证起主要治疗作用的药物;佐药是辅助君臣药起治疗作用,或治疗次要症状,或消除 (减轻)君、臣药的毒性,或用于反佐药,使药是起引经或调和作用的药物。以《伤寒论》中第一方“麻黄汤”为例,主治外感风寒的表实证。君药——麻黄 (3两),辛温,发汗解表以散风寒,宣发肺气以平喘逆。臣药——桂枝 (2两),辛甘温,温经和营,助麻黄发汗解表。佐药——杏仁(70个),苦温,降肺气助麻黄平喘。使药——炙甘草(1两),苦温,调和诸药又制约麻、桂发汗太过。麻、桂、杏皆入肺,有引经之效,故不再用引经的使药。麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草的药性有有次,相互制约又相互补充,协调作用,形成一股强大的药力,去攻克外感风寒这一堡垒,临床疗效十分显著,成为千古名方、经方。中药方剂的组成不是几种药物的简单组合,而是在丰富的临床实践基本上形成的一个有机的整体。其中文化内涵的核心就是儒家所强调的“和”。

其五,药中哲理

中药自有它的药理,如前所述;还有它的哲理,常为人所忽视或不识。我们知道,哲学是教人如何以更高层次认识事物、认识世界,并从中找出规律,以更好地指导我们从“必然王国”进入“自由王国”。这里仅就药中哲理略谈一二。 (一)药性有“阴阳”:“阴阳”本是中国古代哲学中的一个概念,它概括了天下万物相对的两种不同属性,大至宇宙天地,小至草木鱼虫的矛盾与对立、共性与个性,无不尽在其中。这里仅择一些与自然、医药、人身有关的概念,以见一斑:天地、日月、男女、刚柔、动静、升降、生死、长消、寒热、正邪、益损、增减、气血、脏腑……《神农本草经》说:“药有阴阳配合,子母兄弟。”后世医药学家多用“阴阳”来阐释药理。金代医家李杲在《东垣十书·汤液本草》的“药类法象”一章中说道:“温凉寒热,四气是也。温热者,天之阳也;凉寒者,天之阴也。此乃天之阴阳也……辛甘淡酸苦咸,五味是也。辛甘淡者,地之阳也;酸苦咸,地之阴也。此乃地之阴阳也。味之薄者,为阴中之阳,味薄则通,酸苦咸平是也;味之厚者,为阴中之阴,味厚则泄,酸苦咸寒是也。气之厚者,为阳中之阳,气厚则发热,辛甘温热是也;气之薄者,为阳中之阴,气薄则发泄,辛甘淡平凉寒是也……气味辛甘发散为阳,酸甘涌泄为阴。”通过阴阳,既阐释了药之特性,又阐明了药之功效,具有高度的概括性和规律性。(二)治则有“反治”。在其二中提到了“正治”,还有“反治”。反治与正治相反,是当疾病出现假象,或大寒证、大热证时,对正治法发生格拒而采用的治法。其中有“热因寒用”,是以热药来治疗真寒假热证,要佐以少量寒药,或热药凉服才发挥作用;有“寒因热用”,是指用寒凉药治真热假寒证,要佐以少量温热药,或寒药热饮才发挥作用。这既体现了中医的辨证,又体现了用药的辩证法,具有很深的哲学内涵,这是中医药文化的独特之处。(三)补益有哲理。在其三中,讲到两方面的药补,金代医家张以正论补,颇具哲理,别树一帜。1、他在《汗下吐三法该尽治病诠》一文中,从扶正祛邪的角度,按照中医五行理论,认为祛邪就是扶正,独出心裁,提出了与《素问》不同的“五补”:“辛补肝,咸补心,甘补肾,酸补脾,苦补肺”的观点。以“辛”为例,辛味原本入肺,属金;肝属木,金能克木,所以用“辛补肝”(以下均仿此)。张以正治病强调以祛邪为主,认为邪去正自安,偏重攻法,他所谓“补”,实际上已含有“攻治”的意味,后世称他为“攻下派”。2、他在《补论》中,更是高论迭出:“予请为言补之法,大抵有余者损之,不足的补之,是则补之义也。阳有余而阴不足,则当损阳而补阴;阴有余而阳不足,则当损阴而补阳”。那么,具体如何补呢?他是这样阐述的:是热证,就用芒硝大黄一类的寒药,为了“损阳而补阴”;是寒证,就用干姜附子一类的热药,为了“损阴而补阳”。他的结论语出惊人:“岂可以热药而云补乎哉?而寒药亦有补之义也。”仅此二例便可以看出,这正是张从正所以能自成一家的超人之处。其中的哲理和文化底蕴,需要我们细细品味,方解药文化之三昧。(四)用药讲“中和”。“中和”是儒家的哲学,认为能“致中和”,则无事不达于和谐的境界。《说文》云:“……事之调适者谓之和。”中和,用于药理之中,含义有三层:一是调和,以不同的因素适度配合,使之比例恰当,如厨师之烹调羹汤,含有方法的意思;二是和谐、均衡、统一的状态。“和”是天下共行的大道。孔子说:“君子和而不同。”是说君子用自己的正确意见来纠正别人的错误意见,使一切做到恰到好处,却不肯盲目附和。可见,君子是很懂得“和”的道理的,我们的古代医药家们就是这样的君子!杨伯峻在《论语注释》中形象地解释“和”:“和,如五味之调合,八音之和谐,一定要有水、火、酱、醋各种不同的材料才能调和滋味;一定要有高下、长短、疾徐各种不同的声调才能使乐曲和谐。”君臣佐使之中,还有一个最佳组合的问题,这就是为什么麻黄汤中的几味药能达到最佳的辛温解表之效,而麻黄与细辛、羌活等辛温解表药物相配,却达不到这种效果的原因。君臣之间,不但有相互协调(配合)的关系,还有相互制约的关系,晏子说:“君臣亦然。君所谓可,而有否焉,臣献其否而成其可;君所谓否,而有何焉,臣献其可以去其否。”意思是:君臣也是这样,不能君说可,臣也说可;君说否,臣也说否,这样“以水济水,谁能食之?若琴瑟之专一,谁能听之?”应当君说可,臣献其否成全可,反之亦然。方药中的君臣,也是这样的道理。从麻杏石甘汤,是治疗邪热壅肺的名方,用麻黄为君药,宣肺平喘,是“火郁发之”之义,但其性温,故配辛甘大寒之石膏为臣药,石膏既可清宣肺热,又可制约麻黄温性,使其去性存用,两者相配,肺郁解,肺热清,咳喘平,疗效可靠,深得配伍变通之妙,此可谓“臣献其可而去其否”之范例。我想,中药方剂之所以有数千年的生命力,决不是偶然的,我们在本文中所提及的其二、其三、其四及其五的内容,在世界药学理论和文化中,都是独具特色、独一无二的。它们不仅融汇了我们祖先在药学上的唯物辩证的睿智,而且形成了中药方剂必须遵循的圭臬,还具有极其丰厚的文化底蕴。

其六,用药有兵法

古人说:“用药如用兵,任医如任将。”用兵用兵法上的战略和战术,而用药也是如此,不但要熟知药性,更要切中病机,有的放矢,才能达到治病的目的。若说用药如用兵,就必须要了解它们的比拟中的联系:药有性属类别,兵有种类装备;药有轻用重用,兵有辅攻主攻;药有缓急攻补,兵有虚实强弱;药有配伍精良,兵有出奇制胜……清代名医徐大椿,不仅精通医术,而且深谙兵法,“舞刀夺槊、勾卒嬴越(布阵指挥作战)之法,靡不宣(广泛)究”,是这方面的代表人物,曾专著《用药如用兵论》,以讲述其中的道理。他十分形象而透辟地论述道:对于循着六经传变的病邪,要预先占据它尚未侵袭的部位,就好比切断敌军的必经之路一样;对来势凶猛的病邪,要赶快守护那尚未致病的部位,就好比守卫我方险要的疆土一样;对挟带积食而造成的疾病,要首先消除积食,就好比敌方的辎车粮食已经烧毁一样;对新旧病的并发症,一定要防止新旧病邪会合,就好比切断敌方的内应一样……此外,还说到用药要辨明经络,好比派出侦察部队;依据病的寒热有反治之法,好比实施分化离间的策略……病势正在发展,就不宜在病邪猖獗时攻治,应坚守正气,好比使敌军疲惫;病势衰退,就一定要穷追病邪退去之处,再增加精锐药物,这好比摧毁敌人的巢穴。还涉及到许多方面,这里不一一例举。总之它充分启迪我们,在用药、用兵之间,去深入探讨其中的道理,决不是故意耸人听闻。徐大椿最后总结道:《孙子兵法》一书,治病的方法完全包括在里面了。多么催人深思

其七,中药理念

说到中药理念,似乎没有问题,但实际并非如此。在许多普通人、乃至专业人士中,仍对此存在模糊的认识。这里仅就一个热门话题“天然药物等于中药吗”谈谈看法。前些年当世界兴起“天然药物”热的时候,我们自己业内的人也主张用“天然药物”来取代“中药”,并说这是与世界接轨,是让西方人接受中药的一个重要举措。此举曾在药界掀起了不小的浪潮,一直延续至今。稍有知识的人都知道,“天然药物”的提出和兴起,是西方医药界针对西方人惧怕化学合成药物的毒副作用,从而转向自然界寻找新的药物途径,通过研究,从某些含有特殊药用成分的动植物身上,运用科技提取一种或(几种)药用成分,制成药物,用于临床,这无疑是当代制药学的一个新的领域、一种新的发展。令人不可思议的是:为什么有些人竟以接受新事物为幌子,一下子就联系上中药了,认为中药汤剂西方人说它是“一锅浓浓的草根树皮黑汤,既不卫生,又难喝,还说不清它的成分,实在可怕”;中药丸剂西方人说它是“一团黑乎乎的药丸,难以接受”。于是就下了这样的结论:中药落后,成分讲不清,应该赶紧改成“天然药物”,否则就会在国际上没有市场、没有前途。难道“中药”真的面临绝境,惨到要改名换姓才能生存的地步吗?我们的观点是明确的:“天然药物”不等同于“中药”,务请诸君保持清醒头脑。对于“天然药物”的概念与内涵,上文已做简述;而“中药”的概念与内涵,与之决不相同。尽管中药材大都取自“自然界”,有些也可以直接药用,但这还不是真正意义上的“中药”,我们称之为“中药”的,也不是可以笼统而言的,首先,是指经过炮制的各类饮片。炮制的作用,除了清除杂质,便于制剂和服用外,更重要的是消除或减低药物的毒性和副作用,改变药物的性能,加强疗效。以地黄为例,生地黄清热凉血,经用酒蒸晒成熟地黄之后,就具有温性而滋肾补血的功效。炮制总分为水制、火制、水火合制等。水制有洗、漂、泡、渍、水飞等;火制有煅、炮、煨、炒、烘、焙、炙等;水火合制有蒸、煮、淬等。而每一种方法中又细含若干种具体方法,其内涵是极其丰富的。而这些炮制方法,现在已成为我们国宝级的机密。其次,中药是指按照四气五味、君臣佐使等特性与法则配比而成的方剂药物,而不是随心所欲的杂合物,然后根据需要,或汤、或丸、或散、或膏……由此可见,“中药”与“天然药物”,既不可混为一谈,又不可相互取代。有着几千年历史的中药,有什么必要因“天然药物”的兴起,就乱了阵营,自动退避,主动靠拢,甚至要宣告投降呢?中药,就是中华民族的药,只有首先是民族的,才是世界的。它的四气五味、君臣佐使、正治反治等一系列独特法则与文化内涵,是不可轻意弃置,更不可随意取代的。不能西方人说它是“一锅浓浓的黑汤”、“一团黑黑的药丸”,我们就自觉中药落后,没了底气。如果放弃了汤药,中医的特色(辨证论治)也就失去了光彩,后果严重。 现在有模糊数学、模糊逻辑,无疑都是高深的科学门类。由此我联想到了一锅汤药、一团药丸,目前对它们经过配比后的药物成分暂时说不清,那么,何不将它称之为“模糊药学”呢?由此我又联想到世界无论是自然界或是科学界不是有着许许多多的“模糊”难题在困惑着人类,等待我们去考察、研究、揭秘吗?对宇宙,我们知道了多少,又有多少模糊未知的,但是,我们不是有综合宇宙学吗?对人类居住的地球,我们依然存在许多模糊与未知,不是有综合地球学吗?就说对人体自身,我们到底还有多少模糊与未知,人类基因图谱的问世,无疑是大大向前迈进了一步,而综合性的人体科学还面临着多少有待探索的课题。人类不会因为对某种自然现象处于模糊之中,而去指责它;人类不会因为对金字塔等许多古代建筑处于模糊之中,而去指责它们;人类更不会对自身的器官、组织、功能模糊不解,而去责怪它们……同理,人类暂时对一锅药汤、一个药丸的成分处于模糊之中,又有什么了不起呢?何况它们已存在了几千年,救治和保养的人数以亿计,仅这一条就足以证明中药的科学性与实效性。我不相信把这些道理告诉西方人,他们还要跟中药较劲 !要让世人都知道中药的内涵、中药的文化,其底蕴是何其丰富!我们的任务,在把中药推向世界的同时,要加大药文化宣传的力度。我主张“中药”与“天然药物”应该相互并存、相互借鉴、友善共存、各谋发展。世界如此辽阔,人类如此之多,不可能容不下这两种事物同生共存。它们各有特色,各有优势,完全不必“合二为一”。是金子总在闪光。西方人不是照样吃上了中国的煎饼、油条、豆汁和菜肴吗?照样唱上了中国的歌曲、京剧,说上了中国的相声,穿上了中国的旗袍、布鞋吗?如果真有需要,外国人照样会喝中药汤、吃中药丸的。

中药的配伍

配伍是指有目的地按病情需要和药性特点,有选择地将两味以上药物配合同用。、疾病的发生和发展往往是错综复杂、瞬息万变的,常表现为虚实并见、寒热错杂、数病相兼,故单用一药是难以兼顾各方的。所以临床往往需要同时使用两种以上的药物。药物配合使用,药与药之间会发生某些相互作用,如有的能增强或降低原有药效,有的能抑制或消除毒副作用,有的则能产生或增强毒副反应。因此,在使用两味以上药物时,必须有所选择,这就提出了药物配伍关系问题。前人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称为药物为“七情”,“七情”之中,除单行者外,其余六个方面都是讲配伍关系。现分述如下: (一)单行:即不需配伍,单用一味药即可治愈疾病,称为单行。如清金散就是单用一味黄芩,治肺热咳血的病证。(二)相须:即将性能功效相类似的药物配合应用,以增强原有疗效。如石膏与知母配合,能明显增强清热泻火的治疗效果;大黄与芒硝配合,能明显增强攻下泻热的治疗效果;全蝎、蜈蚣同用,能明显增强止痉定搐的作用。(三)相使:即在性能功效方面有某些共性,或性能功效虽然不相同,但是治疗目的一致的药物配合应用,而以一种药为主,加一种药为辅,能提高主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。(四)相畏:即一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除,所以说生半夏和生南星畏生姜。(五)相杀:即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星。由此可知,相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相互对待而言的。(六)相恶:即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。(七)相反:即两种药物合用,能产生或增强毒性反应或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干药物。上述除单行外的六个方面,其变化关系可以概括为四项,即在配伍应用的情况下:①有些药物因产生协同作用而增进疗效,是临床用药时要充分利用的;②有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效,用药时应加以注意;③有些药物则由于相互作用,而能减轻或消除原有的毒性或副作用,在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用;④一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用,属于配伍禁忌,原则上应避免配用。基于上述,可知从单味药到配伍应用,是通过很长的实践与认识过程逐渐积累丰富起来的。药物的配伍应用是中医用药的主要形式。药物按一定法度加以组合,并确定一定的分量比例,制成适当剂型,即为方剂。方剂是药物配伍的发展,也是药物配伍应用的较高形式。

  冬病夏治出自《黄帝内经》。原义是冬病夏治是我国传统中医药疗法中的特色疗法,延申义是做事要懂得逆向思维。

  冬为阴,夏为阳,“冬病”是指某些好发于冬季或在冬季易加重的虚寒性疾病,由于机体素来阳气不足,又值冬季外界气候阴盛阳衰,以致正气不能祛邪于外,或重感阴寒之邪,造成一些慢性疾病如慢性咳嗽,哮症、喘症、慢性泄泻、关节冷痛、怕冷、体虚易感等反复发作或加重。“夏治”是指在夏季三伏时令,自然界和机体阳气最旺之时,通过温补阳气,散寒驱邪,活血通络等治疗措施,一方面能增强机体抵抗病邪能力,另一方面又有助于祛除阴寒之病邪,从而达到治疗或预防上述冬季易发生或加重的疾病的目的。

  《黄帝内经》是一本综合性的医书,在黄老道家理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、“论治”及“养生学”、“运气学”等学说,从整体观上来论述医学,呈现了自然、生物、心理、社会“整体医学模式”。 其基本素材来源于中国古人对生命现象的长期观察、大量的临床实践以及简单的解剖学知识。它奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础,是中国影响极大的一部医学著作,被称为医之始祖。

学习中医经典对中医专业学习的作用如下:

中医经典具有规范性和权威性,代表中医学最精华的部分,蕴含中医学最核心的理论和技术。经典这一特性告诉我们,求知学习、教育施教,需要从最糈髓、根本的经典学习开始,只有如此,才会事半功倍。

在中医领域里,无论什么人,无论学什么专业,要想有所成就,都一定要先从学习研究经典人手。只有如此,才能下手有功,受用有地,学有所依,行有所止。中医经典诵读,是亲近中医、走进中医的必然环节,也是亲子中医育儿过程中,非常重要的学习内容。

大医精诚,不仅仅表现在仁心仁术之中,也表现在一笔一划、字字珠玑的中医典籍里面。调息静气,收心止定,让气血含灵在音韵铿锵之中感受美好,让阴阳自我在诵读体验之中更趋自然中和。

中医经典之中,蕴藏着中医人独特的思维方法、模式,蕴藏着中国人独到的养生智慧。通过中医经典诵读,能够循序渐进领悟到天人合一、取象比类、辩证论治的中医思维,增进生活智慧,把握动态人生,走好健康人生道路。

中医就业前景

中医学专业既可以在中医医院工作,也可以在西医医院工作,满足中医执业的医疗机构范围广。从目前来看,中医医院是接收中医学毕业生的主要医疗机构,除此之外,由于人们的需求增加,不少西医院也开设了中医的相关科室。

例如中医科、中西医结合科、针灸推拿科、康复保健科,这些都是中医学就业的范围。总体上看,中医学专业的就业范围是比较广的,可以满足绝大部分就业人群的需求。

梁冬对话王唯工第一讲 ——重新发掘中医的智慧

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