内风湿的症状

栏目：古籍资讯发布：2023-10-21浏览：3收藏

内风湿的症状,第1张

①晨僵：关节僵硬以晨起明显，活动后减轻，称为晨僵。通常起床后，受累关节僵硬疼痛，活动受限，随着时间延长，活动增加，而僵硬状态缓解。僵硬最早发生在手指关节，晨起不能握拳，若病情发展，可出现全身僵直感。关节僵硬程度可作为评价病情变化及活动性的指标，晨起时间越长，其病情越严重。

②疼痛：指、腕、趾、踝关节首先肿痛，或单发，或多发，此起彼落，逐渐波及肘、肩、膝、髂以及颞颌关节，呈对称性发病。疼痛常因病情反复或因天气变化或寒冷刺激而加重。

③肿胀：发病关节腔内有炎性积液，表现为关节处漫肿，或红肿，以四小关节为主，手指关节多呈梭形肿大，当病情缓解时，关节肿胀可以消失。

④运动障碍：由于炎症疼痛和软组织肿胀常引起活动障碍。随着病情发展，肌肉萎缩，骨关节内纤维组织增生，关节周围组织也变得强硬，关节不能恢复正常的功能活动。病情发展到晚期，关节强硬或呈半脱位，出现掌指侧偏，指关节呈鹅颈样、望远镜样、花束样或钩状畸形。

关节外表现 ①类风湿皮下结节：此病约有20%左右有皮下结节。多见于类风湿高度活动期。

②类风湿血管炎：可累及血管、皮肤、肌肉、心脏、神经等组织，是关节外损害的基础。

③心肺损害：类风湿可累及心包、心肌和心内膜，其中心包炎较常见。

④神经系统表现：轻者感觉异常或迟钝，触觉减退。重者导致活动障碍。

⑤其他表现：眼损害、干燥综合症之表现、脾肿大、淋巴结肿大、贫血、白细胞减少，以及慢性胃炎，溃疡性结肠炎表现。

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis）是主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的疾病，可伴有关节外的系统性损害。其病理为关节的滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形。患者血清中出现类风湿因子。是一种自身免疫性病。

　一、病因

　病因尚不明。可能与下述因素有关。

　1感染因子如支原体、分支杆菌、肠道细菌、EB病毒、HTLV-I和其他逆转录病毒都曾被怀疑为引起本病的病原体，但均未找到确证。

　2易感性本病的易感性是与遗传基础即Ⅱ类HLA有关。

　二、发病机制类风湿关节炎的发生及延绵不愈是病原体和遗传基因相互作用的结果。

　有以下假设可说明两者间的相互作用：①HLA可以作为某些病原体的受体；②病原体的抗原片段与HLA分子的氨基酸进行结合；③分子模拟作用，即与疾病相关的HLA分子和病原体具有相似结构的基因片段，如HLADR4某些亚型与EB病毒壳抗原（gP110）间则有一段相同的氨基酸，使抗体对病原体的反应转为对其自身抗原的免疫反应。当抗原进入人体后首先被巨噬细胞或巨噬样细胞所吞噬，经消化、浓缩后与其细胞膜的HLA-DR分子结合成复合物，若此复合物被其T细胞的受体所识别，则该辅助淋巴细胞被活化，引起一系列的免疫反应，包括激活B淋巴细胞，使其分化为浆细胞，分泌大量免疫球蛋白，其中有类风湿因子（rheumatoidfactor）。类风湿因子是免疫球蛋白IgGFc端的抗体，它与自身的IgG相结合，故又是一个自身抗体。类风湿因子和IgG形成的免疫复合物是造成关节局部和关节外病变的重要因素之一。

　三、病理类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎。

　在急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润性，滑膜下层有小血管扩张，内皮细胞肿胀，细胞间隙的增大，间质有水肿和中性粒细胞浸润。当病变进入慢性时期，滑膜变得肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。这种绒毛在显微镜下呈现其滑膜细胞层由原来的1～3层增生到5～10层或更多，其中大部分为具有免疫活性的A型滑膜细胞，有巨噬细胞样功能。滑膜下层有大量淋巴细胞，呈弥散状分布或聚集成结节状，如同淋巴滤泡。其中大部分为CD4（+）T淋巴细胞，其次为B淋巴细胞和浆细胞。另外尚出现新生血管和大量被激活的纤维母样细胞以及随后形成的纤维组织。

　绒毛具有很大的破坏性，它又名血管翳，是造成关节破坏、关节畸形、功能障碍的病理基础。

　血管炎可发生在类风湿关节炎患者关节外的任何组织。它累及中、小动脉和（或）静脉，管壁有淋巴细胞浸润、纤维素沉着，内膜有增生导致血管腔的狭窄或堵塞，类风湿结节性血管炎的一种表现，常见于关节伸侧受压部位的皮下组织，但也见于肺。结节中心为纤维素样坏死组织，周围有上皮样细胞浸润，排列成环状，外被以肉芽组织。肉芽组织间含有大量的淋巴细胞和浆细胞。

　四、临床表现（重要考点）

　本病发病年龄自20岁至60岁，以45岁左右为最常见。女性患者约2～3倍于男性。

　大部分患者起病缓，在出现明显关节症状前有一段乏力、全身不适、发热、纳差等症状。

　1关节表现

　（1）晨僵病变的关节在静止不动后出现较长时间（半至数小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。出现在95%以上的类风湿关节炎患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一。其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。（重要名词解释）

　（2）痛与压痛关节痛往往是最早的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节近端指关节，其次是足趾、膝、踝、肘、髋等关节。多呈对称性、持续性但时轻时重疼痛的关节往往伴有压痛。

　（3）关节肿多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起。病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引凡受累的关节均可肿，常见的部位为腕、掌指、近指、膝关节，亦多对称性。

　（4）关节畸形多见于较晚期患者。因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质造成关节纤维性或骨性强直的畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指关节的半脱位如尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等。关节周围肌肉的萎缩痉挛则使畸形更为加重。

　（5）关节功能障碍关节痛肿和畸形造成了关节的活动障碍。

　本病的关节炎有以下特点：它是一个主要累及小关节尤其是手关节的对称性多关节炎。病情多呈慢性且反复发作，如不给予恰当治疗则逐渐加重。加重的程度和速度在个体间差异甚大。

　2关节外表现

　（1）类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在20%～30%患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至厘米、质硬、无压痛、对称性分布。它的存在表示本病的活动。

　（2）类风湿血管炎可出现在患者的任一系统。查体能观察到的有指甲下或指端出现的小血管炎，少数引起局部组织的缺血性坏死。在眼造成巩膜炎严重者因巩膜软化而影响视力。

　（3）肺

　1）肺间质性变是最常见的肺病变，见于约20%患者。虽有肺功能异常但临床常无症状，有时通过肺X线检查方能发现。只有少数发展为慢性纤维性肺泡炎。

　2）结节样改变肺内出现单个或多个结节，为肺内的类风湿结节的表现。结节有时可液化，咳出后形成空洞。

　（4）心包炎是最常见心脏受累的表现。通过超声心动图检查约30%出现小量心包积液，多不引起临床症状。

　（5）胃肠道患者可有上腹不适、胃痛、恶心、纳差、甚至黑便，但均与服用抗风湿药物所致。很少由类风湿关节炎本身引起。

　（6）肾本病的血管炎很少累及肾。若出现尿的异常则应考虑因抗风湿药物引起的肾损害。也可因长期的类风湿关节炎而并发淀粉样变。

　（7）神经系统

　1）脊髓受压都由脊椎骨突关节的类风湿病变而引起。表现为渐起的双手感觉异常和力量的减弱，腱反射亢进，病理反射阳性。

　2）周围N因滑膜炎而受压，如正中神经在腕关节处受压而出现腕管综合征。多发性单神经炎则因小血管炎的血性病变所造成。

　（8）血液系统本病出现低血红蛋白小细胞性贫血。贫血因病本身所致或因服用非甾体抗炎药而造成胃肠道长期少量失血所致。Felty综合征是指类风湿关节炎者伴有脾大和中性粒细胞减少，有的甚至同时有贫血和血小板减少。

　（9）干燥综合征约30%～40%本病患者出现此综合征。口干、眼干的症状多不明显，必需通过各项检测方证实有干燥性角结膜炎和口干燥征。

　五、实验室和其他辅助检查

　1血象有轻至中度贫血。活动期患者血小板增高。白细胞及分类多正常。

　2血沉是一个观察滑膜炎症的活动性和严重性的指标。本身无特异性。

　3C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白。它的增高说明本病的活动性。

　4类风湿因子（RF）是一种自身抗体，可分为IgM型RF、IgG型RF、IgA型RF在常规临床工作中以乳胶凝集法所测得的为IgM型RF，它见于约70%的患者血清，其滴度与本病的活动性和严重性成比例。但RF也出现在系统性红斑狼疮原发性干燥综合征、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5%的正常人也可出现低滴度的RF因此RF阳性者必须结合临床表现，方得诊断本病。（类风湿因子，很重要的名词解释）。

　5关节X线检查本项检查对本病的诊断、对关节病变的分期、监察病情的演变均殊重要。以手指及腕关节的X线摄片最有价值。X线片中可以见到关节周软组织的肿胀阴影，关节端的骨质疏松（Ⅰ期）；关节间隙因软骨的破坏尚变得狭窄（Ⅱ期）；关节面出现凿样破坏性改变（Ⅲ期）；晚期则出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。

　6类风湿结节的活检其典型的病理改变有助于本病的诊断。

　六、诊断和鉴别诊断分类标准

　简述如下：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；②有三个或三个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近指关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线摄片改变（至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1∶20）。有上述七项中四项者即可诊为类风湿关节炎。

　类风湿关节炎需与以下疾病进行鉴别：

　1强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一个独立的风湿性疾病。强直性脊柱炎多见于男性青壮年、对称性的下肢大关节炎为主。骶髂关节炎具典型的X线改变。有家族史，90%以上患者HLAB27（+）。血清RF都阴性。

　2骨性关节炎本病多见于50岁以上的老年人。关节痛不如类风湿关节炎明显。以累及负重关节如膝、髋为主。手指则以远端指关节出现骨性增殖和结节为特点。血沉增快多不明显。血清RF都阴性。

　3系统性红斑狼疮有部分患者因手指关节肿痛而被误诊为类风湿关节炎。然本病的关节病变较。类风湿的关节炎症为轻且关节外的素统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。血清抗核抗体，抗双链DNA抗体多阳性，补体则多低下

　4风湿性关节炎是风湿热的临床表现之一。多见于青少年。其关节炎的特点为四肢大关节游走性肿痛，很少出现关节畸形，关节外症状包括发热；咽痛、心脏炎、皮下结节、环形红斑等。血清抗链球菌溶血素O滴度升高，类风湿因子则阴性。

　七、治疗

　一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

　1一般性治疗包括休息、关节制动（急性期）、关节功能锻炼（恢复期）、物理疗法等。卧床休息只适宜于急性期、发热、内脏受累患者。

　2药物治疗根据作用，抗类风湿关节炎的药物可分为：改善症状的抗风湿药和控制疾病的抗风湿药。后一类药物目前尚在探索和实验阶段，下面主要对前一类药物进行叙述。

　改善症状的抗风湿药物分为非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素等。

　1）非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出等炎症现象，达到控制关节肿、痛的目的。是治疗本病不可缺少的、非特异性的对症治疗的药物。属于这类药的包括许多品种，结构不同，药代动力学亦不尽相同，剂量用法亦各相异，但有以下的共同特点：①均为口服药；②除个别外都属酸类化合物；⑧由于胃粘膜的前列腺合成亦受到抑制，因此在服用后出现胃肠道不良反应如胃不适、胃痛、恶心、返酸、甚至胃粘膜出血；④久用这类药物后可出现间质性损害。以下例举国内常用的几种药物：

　①乙酰水杨酸（阿司匹林）

　②吲哚美辛对关节肿痛有良效。

　③布洛芬疗效好，不良反应少，是常用于治疗关节肿痛的药物。

　④萘普生每日剂量为08～10g，分2次服。不良反应少。

　⑤双氯酚酸每日总量为75～150mg，分3次服用。除胃肠道不良反应外偶可出现一过性的转氨酶升高及皮疹。

　⑥吡罗昔康本药的特点是半衰期长，故每日只需服用一次，每次20mg不良反应少。

　2）慢作用抗风湿药

　①甲氨蝶呤（MTX）本药抑制细胞内二氢叶酸还原酶，同时具抗炎作用。不良反应有肝损害、（胃肠道反应）、骨髓受抑等。停药后多能恢复。

　②雷公藤具抑制淋巴、单核细胞及抗炎作用。本药有不同制剂，以雷公藤多甙为例，每日剂量为60mg，分3次服用。病情稳定后可酌情减量。其主要不良反应为对性腺的毒性，出现月经减少、停经，精子活力及数目降低，皮肤色素沉着，指甲变薄软，肝损，胃肠道反应等。

　③金合剂分为注射及口服两种剂型。常用的注射剂为硫代苹果酸金钠，每周肌注一次，由最小剂量开始，逐渐增至每次50mg，待有效后注射间隔可延长。口服片剂名金诺芬（auranofin），每日剂量6mg，分两次口服。3个月后起效，不良反应少。适用于早期或轻型患者。

　④青霉胺不良反应较多，包括胃肠道反应、骨髓受抑、皮疹、口异味、肝肾损害等。

　⑤柳氮磺胺吡啶剂量为每日2g，分次服用，由小剂量开始。不良反应少，但对磺胺过敏者禁用。

　⑥硫唑嘌呤抑制细胞的合成和功能。每日口服剂量为100mg，病情稳定后可改为50mg维持。服药期间需监测血象及肝肾功能。

　⑦环磷酰胺抑制细胞生长。本药毒副反应较多，多用于难治性、持续活动性、系统症状较重的患者。口服法为：100mg，每日一次。不良反应包括骨髓、性腺受抑，胃肠道反应，肝损害，出血性膀胱炎。用药期间宜大量饮水以防膀胱并发症。

　⑧环孢霉素A是近年来治疗本病的免疫调节剂。每日剂量为每公斤体重3～5mg，一次口服。其突出的不良反应为血肌酐和血压上升，宜服用期间严密监测。

　3）肾上腺皮质激素本药有强大的抗炎作用，可使关节炎症状得到迅速而明显的文善，但由于它不能根本控制本病因此它和非甾体抗炎药一样，停药就症状复发。长期使用皮质激素造成停药困难的依赖性和许多不良反应的出现。本药适用于有关节外症状或关节炎明显又不能为非甾体抗炎药所控制或慢作用药尚未起效时的患者。

　4）实验性治疗包括一些生物制剂如γ干犹素，抗TNFa抗体，抗T淋巴细胞及其受体的单抗等。有望能阻断类风湿关节炎发病环节以控制疾病，疗效有待观察。另一些治疗如血浆换置、去淋巴细胞引流、放射治疗都应用于一些难治的重症患者。

　药物的选择和应用的方案要根据患者的病情活动性、严重性和进展而定。受累关节超过20个，起病2年内就出现关节骨破坏，RF滴度持续很高，有关节外症状者则应尽早采用联合治疗方案，包括一种以上的慢作用抗风湿药及非甾体抗炎药的联合应用。

　外科手术治疗包括关节置换和滑膜的切除手术。前者适用于较晚期有畸形并失去正常功能的关节。这种手术目前只适用于大的关节；而且手术不能改善类风湿关节炎本身的病情。滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解，但当滑膜再次增生时病情又趋复发。

目录 1 拼音 2 中药部颁标准 21 拼音名 22 标准编号 23 处方 24 制法 25 性状 26 鉴别 27 检查 28 含量测定 29 功能与主治 210 用法与用量 211 注意 212 规格 213 贮藏附： 1 古籍中的风湿骨痛丸 1 拼音

fēng shī gǔ tòng wán

2 中药部颁标准 21 拼音名

Fengshi Gutong Wan

22 标准编号

WS3B004689

23 处方

川乌(制) 30g 草乌(制) 30g 红花 30g 甘草 30g 木瓜 30g 乌梅肉 30g 麻黄 30g

24 制法

以上七味、川乌、草乌、甘草粉碎成细粉，过筛，混匀；其余麻黄等四味煎液泛丸，干燥，以活性炭、滑石粉包衣，打光，即得。

25 性状

本品为黑褐色的包衣水丸；味苦，微酸甘。

26 鉴别

取本品粉末 5g，加乙醚－氯仿－无水乙醇(18:6:1)的混合液50ml和14% 氨水 5mml，强力振摇15分钟，浸渍 2小时，倾取上清液，置水浴上蒸干，残渣用氯仿2 ml分次溶解后移入分液漏斗中，加硫酸液(05mol／L) 10ml，振摇，静置，取硫酸液分置三支试管中，分别加入碘化铋钾试液，碘化汞钾试液和硅钨酸试液，三管均发生沉淀

27 检查

应符合丸剂项下有关的各项规定(附录 2页)。

28 含量测定

对照品溶液的制备　精密称取在 150℃干燥至恒重的乌头堿20mg，置 200ml容量瓶中，加氯仿溶解并稀释至刻度，摇匀，即得(每 1ml中含乌头堿 01ml )。　标准曲线的制备　精密吸取对照品溶液 2、 3、 4、 5、 6ml，分别置分液漏斗中依次加入氯仿15ml，精密加入pH 30缓冲液10ml和 01%溴甲酚绿液 2ml，振摇，静置，分取氯仿层，滤过，滤液置干燥的25ml容量瓶中，水层再用氯仿提取 2次，每次 5ml ，滤过(每次氯仿提取液均通过同一滤纸及滤器)，滤液并入25ml容量瓶中，加氯仿至刻度，摇匀，照分光光度法(附录31页)，在 415± 1nm波长处测定吸收度，并用空白校正，以吸收度为纵坐，浓度为横座标，绘制标准曲线。　测定法　取本品粉末约 1g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加入乙醚－氯仿－无水乙醇 (18:6:1) 的混合溶液25ml和14%氨水 1ml强力振摇15分钟，浸渍过夜，振摇，静置，倾取上清液，精密量取10ml置分液漏斗中，加硫酸液(005mol／L)10ml，振摇，静置，分取硫酸液，滤过，滤液置另一分液漏斗中，有机层再用硫酸液(03mol／L) 提取三次，每次 5ml，滤过(每次硫酸提取液均通过同一滤纸及滤器)，合并滤液，加25 %氨水 1ml，摇匀，加氯仿10ml，振摇，静置，分取氯仿层，滤过，滤液置50ml烧杯中水层再用氯仿提取三次，每次 5ml，滤过(每次氯仿提取液均通过用一滤纸及滤器)，滤液并入50ml烧杯中，置水浴上蒸干，残渣在 105℃烘 1小时，放冷至室温，用氯仿15 ml分次溶解，定量移入分液漏斗中，照标准曲线制备项下的方法，自“精密加入pH 30 缓冲液10ml”起，依法测定吸收度，从标准曲线上读出供试品溶液中乌头堿的重量 (ug) ，计算，即得本品中乌头总生物堿的百分含量。　本品含乌头堿总生物堿以乌头堿(C3螲47O11) 计算，不得少于005%。

29 功能与主治

祛风湿，通活络。用天风湿性关节炎。

210 用法与用量

口服，一次10～15粒，一日 2次。

211 注意

不可多服，孕妇忌服。

212 规格

每10粒重1 5g

213 贮藏

密闭，防潮。注：pH缓冲液的配制　称取无水乙酸钠 0 15g，加水溶解，加冰醋酸 56ml，加水至 50ml，摇匀，并在pH计上校正。

古籍中的风湿骨痛丸《本草纲目》：[主治第四卷百病主治药]痛风

一、什么是风湿和类风湿风湿和类风湿是当前对风湿性关节炎和类风湿性关节炎的简便称呼。从西医学的角度讲，风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种寒性炎症性病变。我们简单解释为风湿性关节炎轻一些，本病以全身游走性疼痛为主要症状，其关节等没有形态改变；类风湿关节炎除疼痛外，还有肿胀、关节强直、软组织挛缩、关节活动受限和关节畸形等改变，比风湿性关节炎要重得多。两者间虽有病因相同之处，但病理机制、临床症状表现乃至治疗，都不完全一样。二、什么是痹（证）一痹病一风湿病痹证、痹病、风湿病是中医的病名，中医有5000年的历史，早在2500年前《黄帝内经》中就有“风寒湿三气杂至合而为痹”的记载。清朝的林佩琴在《类证治裁痹证》一书中最早提出痹证的病名；宋朝的窦材在《扁鹊全书痹病》一书中最早提出痹症的病名。汉代的张仲景《金匮要略方论痉温病脉证》一书中最早提出风湿为病两字。因为受历史条件的限制，各医家散居全国的天南海北，荒山野岭，交通、通讯不便，各自为医，所以病名据统计多达3744个，总观其各自的论述，都很相似于现代医学风湿或类风湿等疾病。近代中医专家，学者按历史的沿革把中医的病名确定为风湿病。所以我研究院按全国统一称此病的称号—风湿病。三、风湿病的病因和病机是什么？风湿病按西医的观点其患病原因是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，很多学者认为与遗传因素、自身免疫反应有关，总之目前西医对病因病理至尽尚未明确。中医认为发病原因和发病过程的道理大体有四种： 1、外感六*之邪：六*之邪气是指风、寒、署、湿、燥、火六种正常之气太过的六气侵入人身体引起发病的气就称为邪气，风湿病是受到风、寒、湿邪气侵入人身而发生的。风气胜者为行痹；寒气生者为痛痹；湿气胜者为着痹。风寒湿邪闭阻经络和关节，不通则痛，故而引起关节肿胀疼痛。 2、营气卫血失调：中医讲营气卫血，营气脉中、卫行脉外，阴阳相贯，气调血畅。营养四肢百骸脏腑经络。营卫和调，卫气在外保护人的体表，防御邪气侵入身体，营卫不和，邪气乘虚而入，故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一。 3、脏腑阴阳内伤：按中医阴阳五行的观点讲，五脏是心、肝、脾、肺、肾。心主血脉：肝主筋；脾主肌肉；肺主皮毛；肾主骨。发生风湿病主要是肝脾肾发生内伤，肾为先天之本。藏精生髓，在体为骨是作强之官；肝为筋之本，、藏血生筋，统司筋骨关节；脾为后天之本，气血生化之来源，主四肢肌肉。人体的阴阳之气必须保持平衡，如果阴阳不平衡，出现偏盛偏衰，受到邪气侵入，所以发生风湿病的热与寒的症状表现。 4、痰浊瘀血内生：痰浊与瘀血即是人体在病邪作用下的病理产物，也可以作为病因作用于人体，风湿病大多有慢性进行过程，疾病已久，则病邪由表入里，由轻而重，导致脏腑功能失调，而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血，这些就是风湿病情缠绵而难治的根本原因。四、得了风湿病都有哪些症状？患风湿病的病人，因为患者年龄、性别、体质不同，所受的病邪不同，也就是得病的原因不同，所以表现出来的临床症状先后不一样，但总的来说最早的症状是疼痛，有时串痛，有时是局部剧疼。疼痛是每个病人第一个出现的症状，其次出现关节的病变，某处一个关节、二个关节，或多处关节同时出现疼痛、肿胀、发热、变形，关节活动受限，晨僵（每天早晨起床时关节僵），关节强直等一系列症状，人体的指（趾）小关节、颈、胸、腰椎关节，上肢的肩、肘，腕、下肢的髋、膝、踝等关节处都可发生。五、应当怎样治疗风湿病风湿病的治疗原则，是根据四诊所收集的客观临床表现，以中医的整体观念为指导，运用辨证论治的方法，在对风湿病综合分析和判断的基础上做出的临床治疗法则，如扶正祛邪、标本缓急，正治反治、三因制宜、血散疏通、同病异治与同病同治等。而在具体治疗方法上有散寒通痹法、除湿通痹法、清热通痹法、散寒祛风法、祛风化湿法、散寒除湿法、祛湿清热法、养阴祛风法、寒温并用法、通经活络法、行气活血法、祛湿化痰法、化痹散结法、化痰祛瘀法、补益脾胃法、益气养血法、滋肾养肝法、温补肝肾法等四十多种方法，我院经过多年的临床实践，经筛选后，主要以散寒通痹，祛风化湿、行气活血、通经活络、缓急止痛、滋补肝、肾为指导的治疗方法。六、调动病人树立战胜疾病的信心，是治疗风湿病的关键治疗风湿病，我院多年的治疗经验之一是：必须调动病人树立战胜疾病的信心。首先向病人介绍得病的原因病理机制，治疗的方法，说明治疗风湿病，病人和医生要很好配合才能治好风湿病。因为风湿病的主要症状是疼痛，病人出现活动就痛，所以病人害怕疼痛而不敢活动，这样使气血不活，经络不通，肌肉组织紧张拘急，关节筋腱粘连和挛缩，使肌肉、筋腱、关节变形，失去正常的功能。所以必须鼓励病人除参加日常家务活动，做慢步走、快步走、慢跑、快跑，做各种锻炼身体的功法，打太极拳，进行自我保健按摩等，调动自身的活动能力。活动是治疗风湿病的关键，这些是我院治疗大量病人成功经验。七、大家共同努力预防风湿病的发生预防为主是我国卫生工作的四大方针之一，预防是指人民大众了解卫生知识，把疾病消灭在萌芽之中，以保证身体健康不发生疾病，对风湿病的预防我们提出以下五点，供大家参考： 1、保持精神愉快。疾病的发生与人的精神状态有密切关系，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的内伤是发病的重要因素，节情内伤多由阴阳失调、气血亏损、抵抗力减弱，易使外邪侵入发病。 2、坚持经常锻炼。“生命在于运动”说明经常注意身体锻炼才能健康，才能提高御邪能力，锻炼的方法很多，诸如：散步、慢跑、练气功、做体操、打太极拳、做自我按摩等。 3、防范风寒湿邪风寒湿邪是风湿病的发病原因，所以在日常生活中要避免受风寒湿邪的侵害。不能在潮湿的地方久留，不能席地而坐，更不能卧地大睡；不能在风口处贪一时凉爽受风，不能长年受寒，更不能汗后当风，总之感觉受风寒湿邪易于成疾，受累一世，终身遗憾。 4、合理调配营养 “只要营养丰富，身体就会健康”这句话并不全面也不可取，人体需要各种元素和营养物质，不是吃的好，营养好就身体好，而要调配合理，鸡、鸭、鱼、肉、蛋、蔬菜、五谷杂粮、豆制品的食用，必须按年龄、性别、身体状况和身体需要，合理调配为原则。 5、早发现、早诊断、早治疗。当身体健康情况有变化或感到某一处有不正常时，应尽早就医，要求检查、诊断、治疗。这是保护自身健康的要点，因为有些疾病若能早发现、早诊断、早治疗，则治愈率比延误治疗高出几倍。对风湿病也不例外，如果出现关节、肌肉、筋骨等处疼痛、肿、痛等症状，应及早就医治疗，我研究院就有很多延误治疗的病人，尤其是误服一些激素药物又并发股骨头坏死，造成终身遗憾。目前治疗风湿类风湿效果较好的是中药贴剂，这方面首推立正消痛贴。

目录 1 拼音 2 中药部颁标准 21 拼音名 22 标准编号 23 处方 24 制法 25 性状 26 检查 27 功能与主治 28 用法与用量 29 规格 210 贮藏附： 1 古籍中的风湿膏药 1 拼音

fēng shī gāo yào

2 中药部颁标准 21 拼音名

Fengshi Gaoyao

22 标准编号

WS3B248697

23 处方

大枫子 25g 地黄 25g 木鳖子 25g 地肤子 5g 丹参 5g 蒲公英 5g 土茯苓 5g 川牛膝 5g 骨碎补 5g 威灵仙 5g 蛇床子 5g 粉萆{解} 5g 补骨脂 5g 川芎 5g 生天南星 25g 薄荷 5g 枳壳 5g 牛蒡子 5g 白芷 5g 黄芩 5g 防风 5g 地骨皮 5g 桔梗 5g 锁阳 5g 木瓜 5g 高良姜 5g 荆芥 5g 生草乌 5g 当归 5g 生半夏 5g 杜仲 5g 羌活 5g 生川乌 5g 独活 5g 蝉蜕 5g 泽泻 5g 陈皮 5g 何首乌 5g 石菖蒲 5g 苍术 5g 紫苏叶 5g 金银花 5g 南沙参 5g 干姜 12 5g 肉桂 50g 冰片 31 5g 樟脑 37 5g 没药(制) 25g 乳香(制) 25g 细辛 12 5g 生附子 13 5g 全蝎 5g 白胡椒 10g 猪牙皂 25g 山柰 5g 丁香 10g

24 制法

以上五十六味，除川芎至干姜、肉桂至丁香等共四十三味药分别粉碎成细粉外，大枫子至补骨脂等十三味加麻油 3250g浸泡3～7天后，用文武火煎2～3小时,待油温在200℃以上时，陆续加入桃、李、杨、槐、柳五枝与上述十三味药炸至金黄焦枯时，去渣,加入粗制松脂 50g，继续炼至滴油成珠，滤过，滤油置锅内煎熬至锅边沸腾；另取红丹975～ 1000g，加入油内搅匀，收膏，将膏浸泡于水中。　取膏用文火熔化后，加入精制松脂 50g,搅匀，待温度不低于80℃时，加入川芎至干姜等三十一味药细粉,搅匀，待温度约60℃时，加入肉桂至丁香等十二味药细粉，搅匀, 分摊于狗皮(或其他兽皮)上，即得。

25 性状

本品为摊于兽皮上的黑膏药。

26 检查

应符合膏药项下有关的各项规定(附录ⅠP)。

27 功能与主治

除湿散寒，祛风止痛。用于筋骨酸疼，四肢麻木，风寒湿痹，以及诸疼。

28 用法与用量

用生姜，酒精先擦皮肤，再加温软化膏药，贴于患处。

29 规格

每张净重 13g

210 贮藏

密闭，置阴凉处。