白塞病以反复发作性口腔、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害为特征。本病属中医学狐惑病范畴，其病因病机，众多医家皆认为与毒邪有关。如巢元方《诸病源候论》指出本病「皆湿毒所为也」，吴谦《医宗金鉴》认为「每因伤寒病后余毒与*之为害也」，近代岳美中言：「狐惑病是温毒热性病治疗不得法，邪毒无从发泄而自寻出路的转变重症。」本文拟从毒邪角度对其病机进行探讨。

毒邪的产生

饮食不节 湿热毒生

脾主升清，胃主降浊。脾胃功能正常，化生的精、气、血、津液足够，则脏腑、经络、四肢百骸以及筋骨皮毛等都能得到充分营养，进行正常生理功能。若暴饮暴食，失于调度，或素日偏嗜膏粱厚味、辛辣肥甘、醇酒滋腻之品，饮食非但不能化生气血，反而会滞脾碍胃，影响脾胃的功能。《素问·痹论》言：「饮食自倍，肠胃乃伤。」脾胃受损，清阳不升，浊阴不降，水谷精微不能布散，阻滞中焦，酿生湿浊。为内毒生成提供条件，成为生毒之源。

本病多见于中青年。就男子而言，正是「二八」至「四八」之间。《素问·上古天真论》言：「丈夫……二八，肾气盛，天癸至……四八，筋骨隆盛，肌肉满壮」，正值肾气充盛，人生壮年，机体阳气亢盛，「气有余便是火」。其时若频于应酬，醇酒滋腻、辛辣肥甘之品，可使脾胃受损，湿浊潴留，从阳化热，酿生毒邪。女子「二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……四七，筋骨坚，发长极」，正处于经孕产乳之时，皆以血为用，易耗伤气血。《灵枢·五音五味》言：「妇人之生，有余于气，不足于血，以期数脱血也。」气有余便是火，阴血不足，易生内热，湿邪从之化热，致毒邪内生。

情志失调 热毒内生

人体的情志活动与脏腑气血有密切关系。《素问·阴阳应像大论》云：「人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐」，可见情志活动的物质基础是五脏的精气血。突然、强烈或长期持久的情志 如果超过人体本身生理活动的调节范围，会引起脏腑气血功能紊乱，导致疾病发生。现代社会生活节奏加快，来自家庭、生活、社会各个方面的压力不断增大，往往会使人们出现七情过极之象，伤及脏腑气血，导致气机郁阻，郁久化热，即所谓「五志过极，皆从火化」、「气有余便是火」，从而导致热毒内生，如《临证指南医案》华岫云按曰：「郁则气滞、气滞久必化热。」

毒邪的发展

脏腑失调 毒邪滞蕴

「物之能害人者皆谓之毒」，古籍中「毒」可以指病因、病症、药物之偏性、毒物等。而此处是指内生邪气（湿邪、热邪）蓄积猛烈，酝酿顽恶所形成对机体具有强烈损伤作用的致病物质。前者饮食不节而致湿热毒生，情志失调而致热毒内生，若脏腑功能协调，或可毒去正安，使机体处于相对无毒的平衡状态；若素体阴阳失调，或五志过极，七情内伤而致心肝脾肾等脏腑功能失常，不能清毒源，排滞毒，使毒邪滞蕴，侍机待发。可见脏腑失调，毒邪内蕴是本病发病基础。

外邪引动 毒邪攻注

毒邪内伏，若无触动，仅暗耗气血，为害不彰，或如常人。若外感湿热毒邪，或因内伏毒邪伤及正气，正气不足，卫外不固，更易感邪。邪气侵袭，或倍食辛辣肥甘厚腻之品，或失治误治，滥用温热之药，甚或激素等刚阳之物，使湿热内蕴毒邪鼎沸，无从发泄而自寻出路。火性炎上，循经络上攻于咽喉、口舌；湿性趋下，则下注于外阴；或流注于关节，或浸*于肌肉皮肤。

血脉失和 湿瘀毒结

脉为血之府，脉管是一个相对密闭的管道系统，血液正常循环有赖于脉管系统完整与通畅。血得寒则凝，得温则行。火毒侵犯血脉，轻则可扩张血脉加速血行，甚则灼伤脉络，迫血妄行，血溢脉外形成瘀血。或湿热毒邪耗气伤阴，阻滞气机，运血无力，血液黏稠，血行瘀滞。湿热瘀毒相合，使毒邪愈猛烈顽恶，攻注肌肤，则红斑结节；甚至侵及脑脉，而生偏枯之重疾。

毒邪日久 耗气伤阴

湿性黏腻，毒邪缠绵，日久不去，势必耗伤气血津液。若素体阴虚，或女子亡血失精，或男子房劳无度， 本亏，再加毒邪攻伐，使 亏甚，正气削残，余毒未绝，而致病势缠绵，长年不愈，可有乏力、五心烦热、舌红少苔、脉细数等气阴亏虚之象。正气不足，卫外不固，更易复感外邪，邪气外袭，正气未能及时抗邪外出，邪气稽留，引动余邪，内外相合，邪毒涌动；或因饮食不当，多食辛辣肥甘；或骤然情志过极，而致脏腑功能损伤更甚，毒邪内生，与余毒蓄加，毒邪复燃，而致病情反复。

总之，本病病因病机为脏腑功能失调，毒邪（湿毒、火毒）内生，毒瘀相融，蓄积猛烈、酝酿顽恶，使毒邪鼎沸，循经上攻下注，导致诸症发生。

毒邪的表现

毒邪的外在表现

溃烂。本病以口舌咽、外阴反复溃烂疼痛及目赤为主要表现。毒邪内伏，遇外邪引动，自寻出路，湿热瘀毒攻逐流注。或沿心肝脾经上攻，则口舌咽喉溃烂、肿痛、目赤、畏光流泪；湿性趋下，或沿肝经下注，则外阴溃烂、白带黄稠。

关节皮肤受侵。毒邪发作，外浸肌肤，不得发泄，滞而为害，可见皮肤红斑结节；伤及肌肤之血络，可致皮肤溃烂、红斑缠绵不已；流注于关节，毒邪痹阻经络，则关节肿胀灼热；湿邪趋下，多见于下肢关节及皮肤受损。

久病攻及脏腑。毒邪日久，由经络而及脏腑，攻及肺脏则咳嗽、咯血；困于脾胃则「不欲饮食，恶闻食臭」；扰及心神则「默默不欲眠，目不得闭，卧起不安」，甚至肢体偏废、神昏、谵语。

毒邪的活动指标

本病发作时可有周围血白细胞升高，血沉增快，C反应蛋白增高，α2球蛋白和γ球蛋白增高，IgA、IgG增高，冷球蛋溶解时间延长。血清中可有抗人口腔黏膜细胞抗体及循环复合物存在，血清补体升高及淋巴细胞亚群比例失调，CD4+/CD8+比值倒置，CD45RA+细胞缺乏等。一系列体液细胞免疫系统的指标，可窥毒邪存在和活动之一斑。

总之，内毒是本病发病的重要因素，在整个发病过程中起著纽带和线索重要作用。以毒邪为主线，经历了毒邪内伏-毒邪鼎沸-正虚毒恋三个阶段。初期，由于饮食不节，或情志失调，反复导致脏腑功能紊乱，内生湿热浊邪，湿热日久，酿生毒邪，毒邪内蕴，伏而待发。此时多因正气尚充，毒邪尚弱，无力发作，患者如常人，或毒邪偶发，稍有不适，旋复即愈。后因旧习如故，脏腑功能紊乱更甚，内蕴之毒不断蓄积，其势渐彰，暗耗气血，正气渐亏；如遇外邪引动，或正气骤减，必致毒邪鼎沸，氾滥成灾；毒邪无从发泄，自寻出路，循经络上攻下注，而致口舌外阴溃疡，关节疼痛；毒邪伤及血脉，瘀血内生，毒瘀互结其势更猛，轻则红斑结节，重则毒攻脑脉，而致偏枯瘫痿。后期，正气削残，无力祛邪外出，毒邪亦衰其大半，处于正气亏虚，毒邪留恋之中，故病势趋缓，反复发作，缠绵难愈。

肿节风 又名观音茶，接骨木，九节风，九节草，节骨茶，粉莲等。辛，温。归心、肝经。具有 祛风除湿，活血散瘀，清热解毒 的作用，主治膀胱癌、食管癌、胃癌、肝癌等，并可用于缓解癌性疼痛。

部分膀胱癌的患者小便中有血或尿中夹血块，排尿时困难或小便闭塞不通，小肚子下坠感，感觉肚子胀痛，可摸到肿块，舌暗红，有瘀点或瘀斑。这些表现可归为“ 瘀血内阻证 ”。还有些患者不仅有上述表现，有时候小便中还夹有腐肉，有恶臭味，综合前面提到的症状，中医将这些归为“ 瘀毒蕴结证 ”。膀胱癌患者有些也常表现为血尿，小便次数增多，夜尿增多，小便急迫，尿道灼热疼痛，腰酸背痛，下肢浮肿，并伴心烦口渴，睡不好，吃得少，胃口很差，舌质红，苔黄腻，这是典型“ 膀胱湿热证 ”的表现。肿节风不仅具有活血化瘀的功效，还具有清热解毒除湿的作用，所以它不仅使用于膀胱癌瘀血内阻证和瘀毒蕴结证，还适用于膀胱癌膀胱湿热证，并且都能取得良好的疗效。

治疗 膀胱癌瘀血内阻证 ，可与蛇莓、三棱、桃红四物汤（熟地、当归、芍药、川芎、桃仁、红花）等同用以活血养血。治疗 膀胱癌瘀毒蕴结证 ，可与干蟾皮、漏芦、海金沙散合白茅根（海金沙、滑石、猪苓、泽泻、芍药、白茅根、丹参、柴胡、薏苡仁、杏仁、郁金、炒枳壳、大黄炭、车前子）等同用以清热解毒，通淋散结。治疗 膀胱癌膀胱湿热证 ，可与车前子、茯苓、瞿麦等同用以清热利湿。

尿血严重者，减少活血药用量，适当加止血药 仙鹤草、大小蓟 等；小腹疼痛明显者，可加 郁金、延胡索 等行气止痛；热象明显者，可加用 黄芩、黄连、麦冬 等；湿象为重，表现为身体重，大便稀等，可加 茯苓、泽泻、猪苓 等；胃口不好的患者，可加用 炒谷芽、炒麦芽、焦山楂、鸡内金 等；治疗癌性发热，可与 莪术、赤芍、山慈菇、蛇舌草、金银花 等同用；本品与 枳壳、三七粉 等同用，可有效缓解癌性疼痛。

注意 ： 阴虚火旺及孕妇禁服 。阴虚火旺者主要表现为手心脚心烦热，晚上睡觉出汗，醒来汗止，口渴，小便短，大便秘结，舌头红，舌苔少或者无。本品具有活血化瘀的功效，血小板低下、手术后及化放疗后骨髓抑制、月经过多及肿瘤有出血倾向者 慎用 。

林子老师谈 养生 ：看舌头知 健康

看过中医的人可能都有这样的经历，除了把脉，还要把你的舌头伸出来让丈夫瞧瞧。 为什么中医看病要看舌头呢 中医专家指出，看舌头，就是中医里的“ 舌诊 ”，看舌头能辨百病。

看舌头和治病有什么关系呢看舌头，中医叫“舌诊”。舌头是藏于口腔之内又易于暴露在体表的一个器官。中医认为五脏六腑的病理变化，常可以在舌头上反映出来。中医是怎样根据舌头上的表现来判断疾病的呢

中医观察 舌苔 ，一是要看舌苔的 厚、薄、干、滑、腻、粘 ，二是观察苔色的黄、白、黑、灰等不同的变化。然后根据苔色的变化情况，来判断病邪在表还是在里，疾病属寒还是属热。

正常人的舌苔，是 薄薄的一层白苔 ，仔细观察可以看到细微的一丝一丝象毫毛样的结构，就如一层刚刚出土的嫩草。舌苔每时每刻都在生长，但因吃东西等原因，舌苔又会不断地自动脱落。因此，舌苔总是保持着正常的厚度和结构。又因为口腔里有适量的唾液，所以舌苔表面是润泽的。这些都是 健康 人的舌苔的表现。如果舌苔生长得多，脱落得少，舌苔变得厚起来，就是病态了。

瘀血体质典型舌象

1 暗红舌，有瘀斑

舌体：有瘀斑、裂纹

舌质：暗红

舌苔：黄腻

这种舌象多见于痰浊阻滞日久，静脉失畅，瘀血内停，日久伤及阴液的患者。

2 舌紫暗，苔苍白

舌体：有瘀斑，干燥

舌色：紫暗

舌苔：白、苍老

这种舌象多属瘀毒内结，所以表现为舌质紫暗，舌苔干燥，为热毒瘀结日久，灼伤津液所致。

3 齿痕舌，白腻苔

舌质：暗红

舌苔：白腻

舌体：有齿痕、瘀点

该患者或还有肤色晦暗、色素沉着、容易出现瘀斑、口唇暗淡、易烦、健忘等症状。

4 舌青紫，有瘀斑

舌色：紫暗

舌苔：薄白

舌体：有瘀斑

临床患者多有胁肋疼痛，如锥如刺，面色萎黄而暗，倦怠乏力，脘腹胀满。

5 舌紫暗，有瘀点

舌质：紫暗

舌苔：薄白

舌体：适中，有瘀点

这种舌象多由心血瘀阻、血脉凝滞致舌色紫暗，脉络不通、心失所养而致舌出现瘀斑、瘀点。

6 舌紫暗，有瘀斑

舌色：紫暗

舌体：有瘀斑

舌苔：稍黄

这种舌象多由瘀血阻滞，内生症瘕积聚所致。此舌象患者或伴有急躁易怒、腹胀、便秘等症状。

7 淡红舌，舌中有小裂纹

舌质：较淡

舌苔：薄、黄

舌面：有裂纹，湿润

此舌象患者多表现为肤色晦暗，色素沉着，容易出现色斑，口唇暗淡，烦躁，心情不畅，健忘等症状。

8 舌紫暗，苔白腻

舌质：紫暗

舌苔：白腻苔

舌体：正常

此舌象患者或伴有抑郁烦闷、腹胀腹痛、多痰、四肢寒凉，身体怕冷等症状。

9 紫暗舌，舌边有瘀点

舌质：紫暗

舌苔：薄白

舌体：有瘀点

此舌象患者或伴有手足不温、情志不畅、烦躁抑郁等症状。

10 暗红舌，薄白苔

舌质：较红

舌苔：薄白

舌体：有小裂纹

此舌象患者多有口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，心烦急躁，肤色晦暗，色泽沉着等症状。

11 暗红舌，薄黄腻苔

舌苔：薄、黄腻

舌质：暗红

舌体：有齿痕

此舌象患者或有胃腹胀痛、嗳气、大便不爽或便秘、胸胁胀闷、走窜疼痛、急躁易怒等症状。

敬请期待：

中医 养生 ：零基础学舌诊（第十一讲：气郁体质典型舌象）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第一讲：舌形和舌面）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第二讲：舌头的大小）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第三讲：舌苔的厚度）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第四讲：舌苔的颜色）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第五讲：气虚体质典型舌象）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第六讲：阳虚体质典型舌象）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第七讲：阴虚体质典型舌象）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第八讲：痰湿体质典型舌象）

中医 养生 ：零基础学舌诊（第九讲：湿热体质典型舌象）

西安坤元堂 健康 管理有限公司

“有些人看起来很健壮，但只要一爬楼梯或运动一会儿就气喘吁吁、上气不接下气，老百姓调侃说这是‘虚壮’，但其真正原因可能是身体亮起了信号灯。”中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹指出，作为困扰人们 健康 的一大问题，冠心病患者占到了全部心脏病人群的70%，且冠心病的危害不容小觑，统计显示，冠心病是全球死亡率最高的疾病之一。

中医将冠心病归属于“胸痹”，认为其主要病因为心脉闭阻不通，或虚证或实证，或寒证或热证，而中医药在防治冠心病方面亦具有一定优势。徐凤芹介绍，中医药在治疗心血管疾病中积累了丰富经验，能够保护血管、改善微循环、降脂、降血黏度、抗氧化等。为此，她向人们提供了以下治疗胸痹全周期三方，分别用于冠心病斑块不稳定期、斑块稳定期及 养生 康复期。

不稳定斑块期——活血解毒汤

全方由栀子、川芎、赤芍、丹参、生黄芪、藿香组成，症见：胸闷、胸痛、压榨感、紧迫感、窒息感，疼痛伴有出汗，且运动后加重。该方主要针对冠心病不稳定性斑块患者，这类患者可遵医嘱使用解毒活血汤，起到补气、活血、祛浊、化瘀作用。

该方由中国科学院院士陈可冀团队的理论而来，陈可冀团队认为，冠心病患者中有80%的病机为热毒，因此需要清热解毒、活血通络。此外，瘀毒期相当于冠心病急性冠状动脉综合征，病发较急，当出现该病症状时，患者应当及时停止活动，休息，嚼服阿司匹林、氯吡格雷，口服他汀类药物，并呼叫急救中心。

稳定斑块期——愈梗通瘀汤

全方由生晒参、生黄芪、川芎、佩兰、紫丹参、全当归、陈皮、半夏、延胡索、广藿香、生大黄组成，主要针对稳定性斑块患者。

老年冠心病患者久病多瘀多虚，病情复杂，症状迁延，常有胸闷、胸痛反复发作、气短乏力、舌边有齿痕、脉沉细滑等症状。通常在患者劳累时诱发，伴舌暗淡、舌白腻，因此适合使用愈梗通瘀汤。其中，佩兰、陈皮、半夏、广藿香化痰祛湿化浊，紫丹参、全当归、延胡索活血化瘀，生大黄有助清热解毒。

养生 代茶饮——双参合欢茶

取合欢皮6克、丹参6克、太子参10克，先用水浸泡半小时，浸泡后再用开水冲泡或水煮。气阴两虚明显者，可将太子参加至15克，血瘀较重者，丹参可加至10克。同时辅以蜂蜜等调制，用 养生 茶代替饮料。

此代茶饮适合气阴两虚的人，患者主要表现为心慌胸闷、气短乏力、失眠心烦、血瘀明显，且伴有舌淡舌暗、苔薄白等症状。常饮此茶可以预防心脏急性事件、保持心脏功能稳定、提高机体免疫功能等。舌苔厚腻、形体偏胖、湿气较重的人群，不适合饮用此茶。

校对 赵琳

目录 1 拼音 2 疾病科属 3 疾病概述 4 诊断要点 5 辨证分析 6 辨证论治 61 热盛血瘀 62 寒凝血瘀 63 气滞血瘀 64 正虚血瘀 附： 1 治疗瘀证的中成药 2 瘀证相关药物 3 古籍中的瘀证 1 拼音

yū zhèng

2 疾病科属

内科

3 疾病概述

瘀证是由于血液运行不畅，瘀积凝滞，或离经之血停积体内，或久病入络等所致的多种病证的总称。临床以疼痛固定、瘀斑、肿块、出血、肌肤甲错等为主要特征。西医的冠心病、肺心病、肝脾肿大、类风湿性关节炎、肿瘤、肝硬变等，当表现有瘀血症候时，均可参照本证辨证论治。

4 诊断要点

1、临床症状及体征：

①疼痛：呈刺痛，固定不移，拒按，日久不愈；

②瘀斑：肌肤或舌质见瘀斑（点）；

③症积包块：按之有形，质硬，固定不移，或拒按触痛，外伤见局部青紫肿痛；④出血：紫暗或成块，或见大便黑色，或出血淋漓反复不止；⑤全身表现：毛发枯黄脱落，面色黧黑，肌肤甲错，眼睑下发青发黯，白睛布有紫色血丝，牙龈发暗，胸颈见红缕赤痕，腹大坚满或青筋暴露，关节变形、肿痛，唇指（趾）紫绀，下肢脉络怒张等。⑥舌脉：舌暗、青紫、瘀斑（点），舌下脉络怒张。脉涩或结。

2、病史及治疗史：

①病史应着重了解起病前有无密切相关的外伤、出血、月经胎产等疾病的历史，因为这些易导致瘀证的形成；

②有时虽然瘀证的征象不明显，但有屡服他药，经过多种治法而未效的治疗史，可以从“久病入络”的角度加以考虑。

3、血液流变学检查，可见浓、粘、凝、聚等异常表现。

5 辨证分析

瘀血的产生多因外伤或感受外邪、各种出血、情志内伤、久病正虚等，影响气血或血脉的正常功能，使血行不畅，甚则瘀塞不散，而形成瘀血之证。由于瘀血是病理产物，可以引起一系列病理变化，故临床可出现各种各样的症状。临证应注意辨寒热及虚实偏盛。热证血瘀主要由热邪、温毒等病所导致；寒证血瘀主要因感受寒邪而引起，多见于血脉及肢体经络的瘀证。单独的瘀证及气滞所致血瘀，一般属于实证的范畴；由于气虚不行、津亏不运及阳气衰微所导致的病证，以及瘀证日久，耗伤正气，兼见气、血、阴、阳亏虚者，属于虚证。但严格说来，瘀证的虚证属于虚实夹杂的病证，虚指气、血、阴、阳亏虚，实即指瘀血阻滞。活血化瘀是治疗瘀证的基本原则。属血瘀外，兼有其他致病原因或病理变化者，则需配合其他治法。如虚证血瘀，宜配伍益气、养血、滋阴或温阳等治法。

6 辨证论治 61 热盛血瘀

证见

治法

方药

1、主方：清瘟败毒饮（余师愚《疫疹一得》）加减处方：生地黄20克，水牛角、石膏各30克，黄连、栀子、黄芩、知母、牡丹皮各12克，赤芍、连翘、玄参各15克，丹参20克，紫草20克，郁金、桃仁、红花各10克，甘草6克。水煎服。

2、中成药毛冬青注射液，每次2毫升，每日1～2次，肌肉注射。

62 寒凝血瘀

证见

治法

方药

1、 主方：当归四逆汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：当归12克，白芍15克，桂枝12克，细辛15克，木通、制草乌各10克，桃仁12克，丹参20克，炙甘草6克。水煎服。

2、 中成药川芎嗪注射液，每次2毫升，每日1次，肌肉注射。

63 气滞血瘀

证见

头面、胸肋或脘腹胀满刺痛，或肢体麻木不仁，关节肿大变形，性情急躁，或有痞块，心悸、脱发、耳聋失语，眩晕，健忘。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

治法

方药

1、 主方：血府逐瘀汤（王清任《医林改错》）加减处方：当归、赤芍、桃仁、郁金各12克，红花、柴胡、枳壳、川芎各10克，地鳖虫、郁金各9克，生地黄、牛膝各15克。水煎服。

2、 中成药

⑴

⑵复方丹参片，每次4片，每日3次。五灵止痛胶囊，每次1～2粒，每日2次。理气活血化瘀。局部或周身疼痛，固定不移，或皮肤紫暗不泽，四肢逆冷，温经通络散瘀。痛得温稍减。舌质紫暗，脉沉涩。皮肤发斑，颜色紫暗，或有衄血，身热神昏。舌质红绛或清热解毒，凉血化瘀。紫暗，脉细数。

64 正虚血瘀

证见

治法

方药

1、 主方：补阳还五汤（王清任《医林改错》）加减处方：黄芪20克，当归、赤芍各12克，川芎、桃仁、红花、地龙各10克，牛膝15克。水煎服。若偏阳虚者加熟附子12克、肉桂6克、干姜10克。偏于阴虚者，加生地黄、玉竹各15克。偏于血虚者，加丹参15克、鸡血藤30克。

2、 中成药丹田降脂片，每次2克，每日3次。气短心悸，头晕眼花，胸中隐痛，食少无力，腹部胀满作益气活血化瘀。痛，或有积块，或肢体偏瘫。舌质紫或有瘀斑，脉细缓而涩。其他疗法

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《证治准绳·杂病》：[第七册七窍门上]目

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《金匮要略浅注》：[卷三]血痹虚劳病脉证并治第六

现代人普遍认为西医才能做手术，中医是怎么做手术的呢？其实，在中国古代，中医手术就已经很发达，古籍有不少记载。 

隋朝有一本非常有名的书，叫做《诸病源候论》，由太医巢元方所写，其中有一段叙述：“金疮肠断者，肠两头见者，可速续之。先以针缕如法，连续断肠，便取鸡血涂其际，勿令气泄，即推内（纳）之。但疮痛者，当以生丝缕系，绝其血脉。”这段文字描述了病人的肠子断裂后，医师通过手术，把肠子重新续接的过程。

那么，古代中医具体使用什么工具来做手术、是怎么操作的？中医外科手术又为何没有流传下来？ 

古代中医手术的麻醉药  

提到古代手术，人们首先想到的是公认的中医外科手术鼻祖——华佗。华佗发明的麻沸散，是世界上最早的麻醉药。患者以酒服麻沸散后，身体就失去了知觉，然后医师就可“刳破腹背，抽割积聚”，也就是剖开腹部，除去肿块。

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可惜的是，麻沸散后来失传。但在麻沸散之后，也有其它的麻醉剂出现。

譬如明代外科医学家陈实功在《外科正宗》中写到，他在鼻息肉手术中，使用“回香草散”麻醉。回香草散是由回香草、高良姜两味药制成的局部麻醉药。他在书中记述：先用回香草散连吹入鼻黏膜两次，然后用一根丝线套上鼻息肉的根部，绞紧，向下一拔，息肉就脱落了。

古代的手术刀是什么样的？  

早在华佗之前，就已经有许多关于中医外科器具的记载。《山海经》中记述，“高氏之山，其上多玉，有石可以为砭针，堪以破痈肿者也。”《素问》也记载，“东方之域⋯⋯其病皆为痈疡，其治宜砭石。”

那时，人们用砭石制作成各种医疗器具，如砭针、砭镰，并且有大小不同的尺寸。砭镰类似于刀片，可以用来割去肿瘤，削掉腐肉。目前于河北藁城台西商代遗址出土的砭镰，距今3400年，是世界上最早的手术刀。不仅如此，砭石本身也用于养生治病，有调理气血、疏通经络的作用。现代医学也发现，砭石含有至少三十多种对人体有益的微量元素。

随着铜器、铁器不断普及，人们开始使用铜铁等金属制成针、刀、镰和许多其它外科手术器械。

秦汉之后，外科手术器具不断发展。唐代的出土文物中已有镊子、剪刀这样的常见外科手术器械，宋代时已经出现较为完整的常用外科器具，如针、剪、刀、钳、凿，在《世医得效方》和《永类钤方》等书中都有记载。江苏省江阴县曾出土了一批明代医疗器械，除了铁质和铜质的平刃刀、小剪刀、镊子外，还有一把柳叶式外科刀，一头有尖刃口，和现代的手术刀十分相似。

清代医家何景才撰写的《外科明隐集》中，简述了开疮刀、三棱针、平刃刀、月刃刀、剪子、镊子几种外科手术器具。开疮刀最薄利锋锐，取其速入急出；三棱针刺放瘀滞毒血，取其刺孔宽豁，让瘀汁通流；平刃刀割除死腐余皮，用之随手得便；月刃刀割除深陷之内瘀腐；镊子夹捏余皮顽腐，让刀割更方便。 

桑皮线： 中国最早发明的外科缝合线

隋唐时代，除了已形成较为完整的清创缝合术外，对缝合伤口的材料亦有了改进和提高。最重要的发明是使用桑皮线缝合肠管和皮肤，并广泛应用于临床且取得了良好疗效。

缝合术是中医外科史上的重要发明。“桑皮线”就是常用的缝合线之一。《删繁方》记载治金疮肠出的方法，“桑皮细线缝肠复皮，用蒲黄粉粉之。”宋代《睽车志》写道，“⋯⋯以刀自裁，收之不死，医者以桑皮缝合其创，傅药。”

据老辈中医讲述，制作桑皮线的方法，是先拨去外皮，在内层上选择比较粗的筋纹，撕下来。然后再取外皮，把细线从头到尾抹七次，让细线滑润如丝，收起放好。到用的时候，在沸水的蒸汽上薰蒸一下，细线就绵软如新。桑皮线可以被身体吸收，所以缝合后不需拆线。

桑皮线取用方便，而且不易折断。不仅如此，桑皮本身药性平和，更有清热解毒、促进伤口愈合的作用。 

明·于慎行《谷山笔尘》中介绍了一个较为详细的案例：武则天长寿三年，有人密告皇嗣李旦(即睿宗)“潜有异谋”。臭名昭著的酷吏来俊臣对李旦左右的人严刑拷打，逼他们供出皇嗣“谋反”的罪行。

太常工人安金藏宁死不屈，并向来俊臣说，如果不相信我所说的是实话，我宁可挖出心来证明皇嗣不反，立即拔出佩刀自剖胸膛，露出五脏，血流遍地。此举使武则天猛然醒悟，遂命人将安金藏送入宫中治疗。医者将其五脏复位，用桑皮线缝合伤口，敷上疗伤药物，患者经宿始苏。武则天因此取消了对李旦的追究。

如何给病人消毒、止血？  

古代外科有各种药膏、药洗，另有去腐、生肌、收敛愈合等外科优良药物，帮助术后的止血、愈合。

为何中医外科手术未能流传至今？  

这些外科手术器具的发现，以及古籍中对于手术方法、使用药物的记载，足以说明中国古代外科手术的发展水准。可惜，很多精华的东西没有流传下来，所以现代人很少人会把中医和手术联系在一起。

探究这其中的原因，一部分是人们的思想渐渐西化，另外也和中医传承的习惯、乃至整个社会环境的变化有关。

中医传徒弟，类似于道家。有本事的医师虽然会收许多徒弟，但其中只有一个徒弟能得到师父的真传。一些有着祖传良方和珍贵经验的中医，往往要找到道德、心性、悟性都好的，确保在学成之后，医德与医术兼备的人，才会把真正的精髓相传。

而在当今社会，中医教育也普遍西化，中医须接受西医教育，获得学历和认证，才能被社会认可。一些民间的中医师，虽继承了良好的医术，但因为没有现代的学历，而不被人们所接受。加上如今社会乱象，让普通人难以分辨，真正珍贵的东西也难以被发现，并保存下去了。

治疗痛风最有效的中药配方

治疗痛风最有效的中药配方，痛风是一种关节性疾病，主要由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致，一旦患有痛风，除了要积极的接受治疗外，日常的饮食也是必须要做好的。以下分享治疗痛风最有效的中药配方。

治疗痛风最有效的中药配方1

痛风中药最佳配方

在生活中痛风本身就是一种比较常见的疾病，而这种疾病的出现也会危害到个人健康，所以说就应该尽快的选择服用中药菊苣，玉米须，金钱草，鱼腥草都是比较常见的，而大家可能并不知道这些常见的中草药就能够有效的达到缓解痛风的效果，快速的减少关节中的尿酸。

一、菊苣

菊苣也叫苦菜，它生长在荒地、山坡和海岸边的沟渠中，它是一种既可药用又可食用的植物，菊苣叶通常用作食品配料。菊苣叶中所含的'糖和芳香化合物与咖啡因具有相同的作用，可以促进消化和提神。对于痛风患者，用菊苣和栀子酿造的当地菊苣和栀子茶不仅可以减轻炎症和疼痛，还可以减少关节中尿酸的沉积。

二、玉米须

作为药用玉米丝，第一件事是确保它没有农药残留，第二件事是确保它绝对干净，一般在秋天，新鲜玉米收获，然后收集玉米丝以除去杂质，鲜玉米丝和晒干玉米丝具有药用价值。考虑到玉米丝对水肿和水肿的有益作用，具有较强的利尿作用。对于痛风患者来说，玉米丝可以增加排尿，促进循环，从而加速尿酸的代谢排泄，这是一种非常有效的痛风中药。

三、金钱草

事实上，是一种非常常见的小草本植物，由于金钱草具有清热利尿、抗炎镇痛的作用，可用于治疗黄疸、急慢性肝炎、口炎、泌尿系统感染甚至肾炎，也可用于毒虫叮咬、痢疾等。一般情况下，如风湿性关节炎和肩周炎，可以通过直接煎煮和熏蒸来达到治疗目的，这也有助于治疗痛风，所以你可以直接煎煮汤或用中草药泡茶。

四、鱼腥草

因为它闻起来很难闻，有鱼腥味和水腥味，但它在四川有另一个名字，叫做折耳根，有很多人都会选择凉拌。此外，它还被列入中国药典，一种著名的中药。

鱼腥草具有良好的利尿解毒作用，因此对于痛风患者，能有效的促进血液的循环，帮助尿酸代谢出体外，可直接开水饮用。古籍中还记载鱼腥草被碾碎用于肿胀疼痛部位，具有消肿止痛的作用。因此，对于痛风的治疗，鱼腥草可以内服或外敷。

治疗痛风最有效的中药配方2

治疗痛风的中药最佳偏方验方集锦

痛风方剂

1、《芪苓蛇蝎丸》

处方当归、黄芪、白晒参、红藤、桃仁、红花、土茯苓、泽泻、蕲蛇、乌梢蛇各60克，全蝎、牡丹皮、海马、白豆蔻、砂仁各40克薏苡仁100克黄柏50克蜈蚣8条炒白术、生甘草各20克；制成蜜丸，每次2丸每天3次。

功效益气养血，渗湿清热，活血通络。

主治痛风，证属气血亏虚而湿热瘀血胶着。

来源曾绍林、益气渗湿通络丸治痛风60例临床观察。现代医药卫生，2007；23（15）

2、息痛汤

处方土茯苓30克赤芍15克川牛膝15克金钱草15克萆薢15克苍术10克汉防已10克威灵仙10克山慈菇12克黄柏9克红花6克发热口干喜冷饮者，加石膏、生地、丹皮；

关节肿胀明显者，加虎杖、海藻、两面针关节剧痛难忍者，加蜂房、白芷、穿山甲、皂角刺大便干结难解者，加大黄、瓜蒌仁血沉偏高者，加豨莶草、鸡血藤、海桐皮局部形成结节者，加莪术、海藻、琥珀用法每日一剂，水煎取汁，分3次服；1周一疗程，用3个疗程

功效清热利湿、活血泻浊、通痹止痛。

主治痛风，症属湿热浊瘀痹阻；治疗38例，治愈35；好转3例

来源福建中医药1999：邱玉珍，自拟痛风汤治疗痛风性关节炎38例。

3、五土五金汤

处方金钱草30克土茯苓20克金银花20克金刚刺20克土牛膝20克土大黄20克海金沙15克土黄连10克土鳖虫10克金莲花10克伴全身发热者，加生石膏30克、知母15克湿重而关节肿甚者，加萆薢15克，防已10克关节色深而瘀重显著者，加穿山甲10克、赤芍10克关节灼热明显者，加蒲公英20克、七叶一枝花15克

用法每日一剂，水煎取汁，分3次服；7天一疗程功效清热利湿、凉血解毒、化瘀通络主治急性痛风性关节炎，症属湿热蕴毒、阻滞经络；治疗28例，治愈21例，好转6例，无效1例，有效964%。

来源山东中医杂志，2000：刘书诊，五土五金汤治疗急性痛风性关节炎28例

4、萆薢星膝汤

处方黄柏10克胆南星10克白芥子10克露蜂房10克苍术12克薏苡仁30克虎杖30克忍冬藤20克萆薢20克土茯苓15克川牛膝15克甲珠粉（吞服）5克三七（吞服）5克病程3年以上或肝肾功能差，加黄芪、杜仲、枸杞；肿痛重者加蜈蚣、制乳香、制没药关节僵硬变形者，加僵蚕、乌梢蛇、威灵仙、豨莶草；痰热重加川贝、浙贝伴肾结石，加海金沙、金钱草、鸡内金

痛风治疗新科技痛风快速止痛，抹一抹痛风不疼了

痛风缓解期，加枸杞、杜仲、首乌

用法每日一剂，水煎取汁，分3次服；30天一疗程

功效泄浊、豁痰、散瘀

主治痛风，症属痰浊留滞、闭阻经络；治疗86例，治愈49例，好转33例，有效3例，无效1例，总有效率988%

来源实用中医药杂志，2005：游绍勤，泄浊豁痰散瘀汤治疗痛风性关节炎86例。

5、泄浊逐瘀汤

处方土茯苓30g萆薢30g薏苡仁30g威灵仙30g泽兰15g泽泻15g秦艽15g地龙15g桃仁12g随症加减：蕴遏化热者加豨莶草、虎杖各15g三妙丸痛甚者加全蝎、五灵脂各10g蜈蚣2条炒元胡15g漫肿较甚者加僵蚕、陈胆南星各15g白芥子10g热重者加生地寒水石各15g用法每日一剂，水煎取汁，早晚分服。4周一疗程

功效清热利湿、通络止痛、泄浊化瘀。

主治痛风，证属湿热内阻、浊瘀结滞；治疗组75例：痊愈13例、好转53例，无效9例，总有效率为879%。

来源孟庆良中西医结合治疗痛风性关节炎105例疗效观察。

6、益肾化浊饮

处方黄芪15g山药15g生地15g白术12g枸杞子12g防已12g薏苡仁30g土茯苓30g车前子30g瞿麦30g扁蓄30g山茱萸10g牛膝10g随证加减：急性期关节红肿热痛者，加知母、黄柏、苍术各10g忍冬藤30g慢性期关节皮下结石者，加莪术15g鸡血藤30g当归10g伴肾石者，加石韦鸡内金各15g金钱草、海金沙各30g

用法每日一剂，水煎取汁，早晚分服。20天一疗程

功效调脾益肾化湿泄浊通痹和络

主治痛风，证属脾肾虚弱、痰湿浊毒；共治疗38例，一般治疗3个疗程；治愈12例，有效23例，无效3例。总有效率92%。

来源黄萌高调脾益肾化湿泄浊法治疗痛风38例。实用中医药杂志，2001；17（5）：7、通络祛风方

处方方一：生地、连翘、山慈菇各12g知母、丹皮、炒白芥子、车前子各10g苍术、金银花、虎杖、土茯苓、独活各15g薏苡仁30g甘草梢6g，鲜鸭蛋（带皮煎）方二：羚羊角粉6g玳瑁、血竭、淡全蝎、炒僵蚕、炒地龙各12g蜈蚣10条壁虎7条熟大黄10g

用法方一：每日一剂，以绿豆汤加童尿适量煎药，取汁500ml，每日3次，于空腹时先食用鸭蛋然后服用；连服2天，停服一天，再续服用，共服6剂。方二：诸药共研细粉，装空心胶囊，分成10份；每日一份，每份分3次，于饭后1～2小时服用；上述为一疗程，连续治疗3个疗程。

功效滋阴清热、解毒化瘀、祛风除湿、涤痰通络主治痛风性关节炎，证属风湿痰热瘀毒互结。

治疗痛风最有效的中药配方3

痛风患者不能吃的食物

1、禁食高嘌呤食物

患者在急性期应选用低嘌呤食物饮食，摄入的嘌呤应在150毫克日之内，禁用含嘌呤高食物。虽然外源性嘌呤不是痛风发病的主要原因，但吃一顿富含嘌呤的饮食，类似于往血液中注射了一剂尿酸，一下子使血尿酸浓度增高，容易诱发痛风急性发作。因此减少富含嘌呤食物的摄入，在痛风的防治上有其独特的重要性。高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。

2、少食盐的摄入量

食盐摄入过多，会使小动脉痉挛，血压升高，促使肾小动脉硬化过程加快，钠盐有促使尿酸沉淀的作用。适当减少钠盐摄入，有助于降低血压，减少体内钠水潴留。痛风患者每天须限盐在2～5克以内，普通人要维持清淡饮食。蛤贝类、腐乳、、腌制品、皮蛋，咸(酱)菜、虾米、咸肉(蛋)以及空心菜、茼蒿菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

3、少食脂肪类食物

痛风患者要减少脂肪的摄入，过多食用脂肪可减少尿酸的排出。痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜，注意要以植物油为主，少吃动物脂肪。做菜要少放油。

4、忌食火锅

这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油了。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。

痛风病人饮食注意事项

1、控制总热量:痛风患者要保持或达到理想体重,最好能使自己的体重低于理想体重10%～15%。要做到后者重点是控制每日进食的总热量,饮食总量要比正常饮食低10%左右,不可过多吃零食,也不可每餐吃得过多、过饱。

2、低蛋白饮食:应给予痛风患者每公体重04～05克蛋白质,每日蛋白质总量应控制在40克左右,适当限制鱼类、豆类食物的摄入量。每日1杯牛奶加2个鸡蛋或瘦猪2两即可满足其肌体对蛋白质的需要,不可过多。

3、限制脂肪摄入量:痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜,注意要以植物油为主,少吃动物脂肪。

4、以含高碳水化合物的食物为主:米、面、谷类的主要成分均是碳水化合物,所以痛风患者平日饮食应以这些食物为主,以保证热量供应。

5、禁酒,少饮咖啡、茶、可可:酒精可诱发痛风发作并加重病情,应绝对禁止痛风患者饮酒;痛风患者在喝咖啡、茶、可可时也不可太浓、喝得太多。

6、保持充足的维生素B和C:维生素B和C富含于水果和蔬菜中,每日于饭后吃些柑桔、苹果,以及在膳食中多吃些绿叶蔬菜,可使体内有足够的维生素B和C。

7、禁食含嘌呤高的食物:含嘌呤高的食物有动物内脏、鱼虾、蛤蛎、牛羊肉类及碗豆等,痛风患者要尽量少吃或不吃。痛风患者应多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等,以减少外源性嘌呤进入体内,降低血尿酸水平。

胰腺癌是一种死亡率极高的恶性肿瘤，手术、放疗、化疗治疗疗效较差，而靶向药的疗效尚未明确。中医古籍并无胰腺或胰腺癌等文字记载，总结认为胰腺可等同于“脾”。李东垣曰:“脾长一尺。掩太仓。根据胰腺癌的证候表现分，其应属于中医学“积聚”、“伏梁”、“黄疽”等范畴，而对于此类病症的认识与治疗张仲景以茵陈蒿汤、麻黄连翘赤小豆汤等治疗湿热黄疸，用鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸等消症散结方治疗腹中积聚。

胰腺癌的临床表现以中上腹疼痛、黄疽、纳差、恶心呕吐、消瘦为主。胰腺癌的形成跟患者不良的饮食习惯以及吸烟、酗酒等密切相关。中医认为，发病既有脾胃虚弱，脏腑功能低下，气机不和情志失调，又有湿热毒邪责犯虚体，留滞不去，结而成积。说明胰腺癌发生的腹痛、消化不良等症是由于脾胃升降失调，伤及后天脾土导致气血生化无源，肝失所藏，肝体失血濡养，肝胆疏泄失职，胆汁随血液泛溢，浸*肌肤，发为黄疽。另外肝脾不和造成气滞血瘀，痰瘀留滞，湿热内生，毒邪相互抟结阻塞胰管，胰液排泄不利，而后变生瘀毒郁久成积。

总的来说，脾胃升降失调，气机不畅，痰湿留滞是胰腺癌的主要病机，所以调理脾胃气机升降以顾护胃气是治疗胰腺癌的根本大法。脾胃同居中焦，为气血生化之源脾主升，胃主降，相反相成；但若脾胃不和，则脏腑气机上下升降失枢，脏腑失和，百病丛生。所以脾胃升清降浊的功能对机体气机的升降出入影响极大。癌症患者以本虚标实为主，既有元气的衰败，又有实邪郁结之候，因此治疗上需要扶正祛邪兼顾。

在治疗大法不变的情况下可根据其不同的证候表现做适当的调整：

如以瘀血内停而见腹痛者可加延胡索乳香、莪术、郁金、没药等行气活血，散结止痛之品；如黄疸则需辨明阴黄、阳黄用药可予茵陈、虎杖、金钱草、大黄、栀子、车前子、白术茯芩等以利湿退黄、健脾和中;

若以气机郁滞为甚则可予以柴胡、薄荷、枳实、香附、苏叶、青皮等以疏肝解郁、调畅气机；如气血虚衰，可酌加黄芪、党参、熟地黄、鸡血藤、当归、三七以益气补血、填精益髓；再者如脾土不旺，纳差，则可用麦芽、鸡内金、神曲、山楂、芡实、淮山药以消食和胃、培补脾肾；如热毒炽盛，可加用白花蛇舌草、金银花、板蓝根、重楼、木蝴蝶、半边莲等以清热解毒、败毒消肿。

综合来说治疗要注重纠正气机升降，只有升降复布，阴阳才能归于平衡，五脏方可安和。目前，胰腺癌的中医治疗上还有很大的发挥空间，尤其是结合患者个体情况进行辨证施治。能提高免疫功能，缓解疾病痛苦，提高生存质量，延长生存期。