学中医当从学针灸开始 ，这个倪海厦教授在梁冬的节目中也讲过，学针灸实践起来太容易了，你不需要有一个药房，甚至都不需要煎药壶，只需一包针，一些消毒棉球。我还在读大学的时候，每次放假回家，都有老家的乡亲们找我来针灸。

针灸是人们对针刺治疗叫习惯了的称呼，其实它不光包括针刺，还有灸， 但是由于经济效益、排烟等诸多原因，许多医院并不开展艾灸治疗。古语有云，针所不及，灸之所宜。针刺治疗即使是用在补益的穴位上，其补益效果也极其有限，所以补虚补寒大都选择艾灸，比如神阙，关元，足三里等穴位，艾灸比针刺会好很多。

灸法最早并不叫艾灸，因为最早的灸材不限于艾火，“槐木火灸，病疮易瘥，但艾叶熏灸则疗效最著”。《神农本草经》记载：白蒿即艾叶，“主五脏邪气，风寒湿痹，补中益气，长毛发，令黑，疗心悬”。艾本身具有温经散寒的作用，烧灼后的艾善于温中散寒，行气活血，擅治虚寒性疾病。《素问•异法方宜论》：“北方者……风寒冰冽……脏寒生满病，其治宜艾焫。”

艾灸治疗最早可追溯到西周时期，在春秋战国时已很盛行，关于艾灸治病的记载分散在各类医书当中，但是艾灸学专著却并不多。我们按时间顺序捋一捋。

《黄帝内经》 成书于战国时期：“针所不及，灸之所宜”。针刺是通过调动元气来温通经络，调理疾病的，如果人元气不足，则针刺疗效不佳，元气弱的人胃肠吸收功能也不好，服药效果也差，此时可以直接用艾灸补元阳，元气足则针，药兼可施。

东汉时期成书的《金匮要略》 ：‘发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从小腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。”《金匮要略》关于艾灸的记载只有寥寥三条，而且都是穿插针刺和汤药当中的，但是也提示艾灸的适应症：虚证，寒证和阳虚阴盛证。

唐代药王孙思邈 ，他对针、灸、药物兼通，主张提出针法、灸法、药物因病而施。并对灸壮多少、艾炷大小、艾灸刺激强度都有详细阐述。他的《备急千金要方》《千金翼方》指出：1 艾灸需讲顺序，艾灸时要先灸阳经穴位，再灸阴经，先灸人体上部，再灸下部，先灸左边，再灸右边；2 艾灸选穴不在多，而在精。每次不超过3个穴位；3 孙思邈认为艾灸不光可用于虚寒证，也可用于实证。比如《千金翼方》记载：“阴都，灸随年壮，主小肠热病。”4 提出艾灸预防传染病，“凡入吴蜀游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟、毒气不能着人也，故吴蜀多行灸法。”5 记载了隔物灸法，可隔蒜、盐、豆豉、葶苈子、附子、商陆等艾灸，都有对应的不同疗效，即使到现在隔姜灸，隔盐灸，隔附子饼灸也是常见的间接灸法。6 艾灸虽好，一些热证孙思邈用艾灸也取得良好效果，但也有禁忌症，提出了“凡微数之脉，慎不可灸”。

艾灸真正意义上的大发展在宋朝，涌现出了像 《扁鹊心书》 《黄帝明堂灸经》等都出现于宋朝，其中《扁鹊心书》是南宋窦材所著，窦材重视灸法，提出“医之治病用灸，如做饭需薪”。该书分为三卷，上卷收集了黄帝灸法，扁鹊灸法以及窦材灸法等三种灸疗法，也算一定意义上的艾灸集大成者。本篇以介绍学习艾灸的书籍为主，所以不能详列书中艾灸的全部详细治疗，选几段摘录如下：

1 凡大病宜灸脐下五百壮。

2 保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。

《扁鹊心书》学术观点 ：大病宜灸，使阳气不绝。长寿宜灸，防病于未然。扶阳宜灸，阳精若在必长生。其记载了百种疾病的治疗方法，更将艾灸融入其中，疾病、穴位、艾灸方法一应俱全，若学艾灸值得一看。

《扁鹊心书》是窦材使用仲景伤寒理论治病效果不佳，方才实践总结出来的医书，所以有些重《内经》，轻《伤寒》，也是很有意思的。

关于艾灸相关书籍就推荐到这里，学医不能闭门造车，尤其是中医，学术思想百家争鸣，不同时代出现的特长疗法，不少医家都有对前人的总结和驳斥，这些内容值得我们去深究，而在现代许多书籍中却没有记载。学医为何，只求我想救人时不会无术可施。很高兴上次分享的《串雅》内容，能帮助到一位网友治疗好自己的牛皮癣，本篇内容就到这里，我是杏林，一个爱好钻研的小中医，后面有空我们介绍一下现在的灸疗方法，我们下期再会！

灸疗法是中国古医学疗法中的一大特色。

中医三宝：一碗汤、 一根针、 灸疗。

灸疗法是中医学中最古老的疗法之一。关于灸疗法的起源，虽然还缺少确实可靠的资料来印证，但是目前多数学者认为，这一疗法的出现不会晚于原始社会。根据近代考古学研究证明，早在北京猿人时期，我们的祖先就已懂得用火，灸，《说文解字》释为“灼也”，即是以火烧灼之意。先人们在用火过程中，可能因偶尔不慎灼伤，结果却使身体另外一部分的病痛得到意外的减轻或痊愈，多次的重复体验，于是便主动地以烧灼之法来治疗一些病痛，逐渐产生了灸疗法。灸疗法的文献记载，可追溯到春秋战国时期。一九七三年湖南长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》，既是关于经脉的专著，又是记载灸法的最早的医学典籍。内所提到的各种经脉病症，均采取灸疗其所属经脉之法。并发现，其中一些病症甚至可以“久（灸）几（既）息则病已矣”（《阴阳十一脉灸经》甲本）。同时出土的帛书《五十二病方》，亦提到灸法和熨法。

我国历史上第一部灸法专著是三国时期曹翕（曹操之子）所撰写的《曹氏灸方》，共有七卷，惜已亡佚。敦煌卷子本中的残卷《新集备急灸经》，则至迟是在唐·威通二年（公元682年）依照刊本抄录的，不仅证实该书成书年代甚早，也表明我国早期刊本中就有灸治的专书。另有唐·崔知悌之《骨蒸病灸方》一卷，记载专病灸治经验，原书虽已失佚，但尚收存于《外台秘要》及《苏沈良方》之中。至宋代灸法专著更不断出现，如《黄帝明堂灸经》三卷、闻人耆年之《备急灸法》一卷，西方子《明堂灸经》八卷以及庄绰《灸膏肓俞穴法》一卷等。这些专著在不同时代，从不同角度记载和总结了古代医家灸法经验。

在晋唐至宋代的一些重要医学著作和针灸书籍中，灸法都被作为重要的内容被载入。晋·葛洪之《肘后备急方》，大量收集了当时及前人治之有效而又简便易行的灸方。全书共109条针灸医方，灸方就占94条之多。除继承《内经》及《针灸甲乙经》的直接灸法外，首创隔物灸法，包括隔盐炎、隔蒜灸、川椒灸等。另外尚应用蜡灸，以瓦甑代替灸器及烧艾于管中薰灸等。晋隋时期医家陈延之，是提倡灸法的先驱之一，所撰《小品方》（现已亡佚）是我国古代一本重要方书，对灸法也多有论述。他指出“夫针术须师乃行，其灸则凡人便施。为师解经者，针灸随手而行；非师所解文者，但依图详文由可灸；野间无图不解文者，但逐病所在便灸之，皆良法”，表明灸法简便有效易于推广。从散在于其它医籍的近三十则陈氏的灸方中，可以看出，他主张取穴少而精，强调灸前刺去恶血，用灸壮数多达50～100 壮，也有用随年壮。特别是关于灸禁问题，认为《内经》禁灸十八处并非绝对，并提出直接灸要“避其面目四肢显露处，以疮瘢为害耳”等。其中不少观点，至今仍然可取。唐代名医孙思邈，在其著作《备急千金要方》和《千金翼方》之中，也载述了大量灸疗内容，在灸法上，又增加多种隔物灸法，如隔豆豉饼灸，隔泥饼灸，隔附片灸及隔商陆饼灸等。在灸疗范围上有较大的扩展，首先增加灸疗防病的内容，如《备急千金要方·卷二十九》指出：“凡人吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴厉温疟毒气不能著人也。”其次，灸治的病种较前代有所增加，特别是在热证用灸方面作了有益的探索，如热毒蕴结之痈肿，以灸法使“火气流行”令其溃散；另如对黄疸、淋症等温热病及消渴、失精失血之阴虚内热病症等，均用灸法取效。这显然是对《伤寒论》某些偏颇提法的纠正，也是对灸疗法的补充和完善。同时代的王焘，更是重灸轻针，提出灸为“医之大术，宜深体之，要中之要，无过此术”（《外台秘要·中风及诸风方一十四首》），在《外台秘要》一书中，针灸治疗部分，几乎都用灸方。这种弃针重灸的观点，当然属于偏见，但是可证明当时对灸法的重视。

宋代著名针灸家王执中撰《针灸资生经》一书，亦以灸法为主，并记载了灸劳法、灸痔法、灸肠风、灸发背、膏肓俞灸法、小儿胎疝灸等灸治之法。书中还收录不少本人或其亲属的灸疗治验，如“予尝患溏利，一夕灸三七壮，则次日不如厕，连数夕灸，则数日不如厕”（《针灸资生经·第三》）。另外，王执中对灸感流注也作了较深入的观察：“他日心疼甚，急灸中管（脘）数壮，觉小腹两边有冷气自下而上，至灸处即散”（《针灸资生经·第四》）。宋代的《太平圣惠方》、《普济本事方》以及《圣济总录》等重要医方书中，亦多收载有灸疗内容。如许叔微强调阴毒、阴证、阳微最宜用灸的观点，创隔巴豆、黄连灸法，方法是“用津唾和成膏，填入脐心，以艾灸其上，腹中有声，其病去矣”（《普济本事方·卷九》）。由于烧灼灸法较为疼痛，使人临医畏灸，南宋·窦材在其所撰之《扁鹊心书》中，首载了“睡圣散”，服后施灸，“即昏不知痛”（《扁鹊心书·卷上》）。

在唐宋时期，随着灸法的专门化，出现了以施行灸法为业的灸师。如唐·韩愈的《谴疟鬼》诗云：“灸师施艾炷，酷若猎火围”（《昌黎先生集·卷七》），生动地按期绘了大炷艾灼的场面。宋·张杲《医说》中，也曾有灸师之称。除灸师专门掌握施灸技术外，鉴于当时盛行灸法，非医者对灸法也加以应用。《南史·齐本记》载，有人自北方学得灸术，因治有效验，迅速推广，一时间都中大为盛行，被称之为圣火，甚至诏禁不止。《备急千金要方·卷二十九》也提到：“吴蜀多行灸法。 ”表明此法在民间中已颇为普及。另外，宋“太宗病亟，帝（指宋太祖）往视之，亲为灼艾”。宋·苏东坡写有《灼艾帖》，李唐画有《灸艾图》，更证实了灸疗在唐宋之际流传之广。

“药之不及，针之不到，必灸之”——孙思邈 “灸法亦与地并重，而其要在审穴，审得其穴，立可起死回生”—— 吴亦鼎《神灸经纶》

“凡人吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴厉温疟毒气不能著人也。”——《备急千金要方·卷二十九》

“人于无病时，长灸关元、气海、命门、中脘。虽不得长生，益可得百年寿。”——《扁鹊心书》

　　中医治病时对有关症状、处方、用药等的记录,多用做书名,如清代叶天士的《临证指南医案》、近人秦伯未的《清代名医医案》等

　　即病案。是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。汉代名医淳于意创造性地记载了自己治疗的二十五例医案，当时称为《诊籍》。包括有患者姓名、地址、职业、病理、辨证、治疗、预后等。后世医家有将自己所治疗的病案记录整理而为个人医案者。也有专门选取古今名家医案汇编成册者，如《名医类案》，《续名医类案》，《古今医案按》等。

　　中医医案起源很早，其萌芽可追溯到周代。据《周礼》记载，当时的医生已有关于疾病名称及治疗结果的记录，但其作用主要是用于评定医生的疗效，从而确定其等级，以发薪俸。此外，《左传》及先秦诸子著作中，也有散在的关于医家诊治疾病的记载，均可视为医案之雏形。现今所见最早有实际内容的医案，为《史记·扁鹊仓公列传》中所载扁鹊治赵简子、虢太子、齐桓侯三案及淳于意的诊籍。尤其后者，被视为后世医家之滥觞。淳于意诊籍共25则，每则载有患者姓氏、住址、职务、病名、脉象、治法及预后等内容，涉及内、外、伤、妇、儿各科病证。诊法以脉为主，兼有病机分析。治法有药物、针刺、熏洗等，用药或汤或丸或酒。更可贵的是，除治愈者外，诊籍还记录了10个死亡病例，这种事实求是的态度，反映了早期医案朴实无华的风格特点。

　　秦汉以降，医学崇尚方书，直至隋唐五代，医案未能取得突破性发展。这一时期，医案散见于医籍和文史书中，数量少，内容简。如《千金要方》所载数案，多为孙思邈自治案，目的主要是用以证明某方、某药的疗效，缺乏对病证的详细描述及分析。尽管如此，这一时期的医案，仍有其朴实典雅、医文融会等可取之处，从中亦可得到启迪。

　　宋金元时期为医案空前发展的阶段。医案专著开始出现、医籍附案逐渐增多、医家立案蔚然成风、医案风格异彩纷呈，是这一时期医案发展的主要特点。

　　宋·许叔微的《伤寒九十论》，是我国现存最早的医案专著。该书将常见的伤寒病证方分为90种，每证一案。立案严谨，内容全面完整，且以《内经》、《难经》、《伤寒论》等经典著作为依据，对医案加以剖析，颇有启发。清代医家余震称赞本书：“所存医案数十条，皆有发明，可为后学楷模。”

　　医籍附案虽起源很早，但较为零散，比较集中的医籍附案，实始于宋。如钱乙《小儿药证直诀》卷中，载儿科医案23则，涉及病证十几种，或分析病因病机，或阐明方药运用，充分体现了钱氏的儿科学术特点。此书不仅以论附案为其特点，而且也是最早的专科医案。此外许叔微的《普济本事方》以及这一时期众多医家的医著，也大都附有医案。如杨介、孙兆、张子和、李东垣、朱丹溪、陈自明、王好古、罗天益、滑寿等，均有医案传世。随着医案的增加，其形式、风格及叙案方式亦有所变化。如有的以论附案，有的夹论夹案，有的边论边案，但目的均在于以案证理。

　　如张子和医案，见于《儒门事亲》，约200余则，其案记述病因、辩证、治法、立方较详，用药多主寒凉，擅用汗、吐、下三法，体现了张子和以攻邪为主的学术特点。李东垣医案，散见于《脾胃论》、《兰室秘藏》二书，述案周详，辩证确切，处方药多量轻，擅用升阳益气之法，反映了李东垣善于扶正祛邪、顾护正气的风格。朱丹溪医案，流传较多，多以夹叙夹议的写法，阐明其滋阴降火的学术特点。

　　上述医案，不仅充分反映了各医家不同的学术观点、丰富的临床经验，同时也为后世医案的发展奠定了坚实基础。

　　医案发展至明代，各方面均渐趋成熟。个人医案专著大量增加，医案类书出现，以及对医案开始进行研究，是这一时期医案成熟的重要标志。据不完全统计，现存明代个人医案专著约有30余种。较有代表性的如《石山医案》、《周慎斋医案》、《孙文垣医案》、《王肯堂医案》《奇效医述》、《易氏医案》、《李中梓医案》等。此外医籍附案的数量和种类也大大超过前代，如《景岳全书》、《滇南本草》、《医宗必读》、《本草纲目》、《针灸大成》、《医学正传》、《外科正宗》、《一草亭目科》、《济阴纲目》等书，所附医案数量可观，涉及临床各科。在医案数量增加的同时，质量也有了明显的提高，主要表现在：①内容完整、客观；②格式多样、规范；③说理透彻、详明；④文笔秀美、流畅。

　　更值得一提的是，明代出现了我国历史上第一部医案类书--《名医类案》。该书为江瓘编著，12卷，荟集明代以前历代医家医案及经史百家中所载医案近3000例，以病证分为205门。所载医案以内科为主，兼及外、妇、五官各科。每案记医者姓名及患者年龄，体质、症状、诊断、治法、方药等，而且许多医案附有夹注或按语，以“宣明往范，昭示来学，既不诡于圣经，复易通乎平俗”。该书不仅开我国医案类书之先河，而且也是第一部研究古代医案的专著。所载诸案，不仅反映了所辑前贤的精湛医术及临证经验，而且为研究这些医家的学术思想留下了宝贵资料。

　　此期除了对医案的广泛性研究外，一些医家还开始对医案的书写格式与规范进行了专门研究。首先是《韩氏医通》提出医案要“望、闻、问、切、论、治六法必书”，并示以格式。其后吴昆在《脉语》中对此又作了修改和补充，提出了“七书一引”的书写方法，对医案的书写内容和格式做了更为详细的说明。这些观点的提出，起到了促进医案向规范化、科学化发展的作用，对后世医案的发展，产生了积极而深刻的影响。

　　清代是医案发展的鼎盛时期。在这一时期，不仅有大量的医案问世，而且书写和编纂出现了百花齐放的局面，理论与临床的结合更加紧密，从而进一步推动了中医学术的发展。概括本时期医案的特点，约有以下几个方面：

　　⑴ 医案大量涌现，形式种类多样。

　　经初步统计，清代医家撰写的医案专著达200余种。就著作的形式而言，门类俱全，风格多样，既有个人医案、医案类书、医案丛书，又有专科医案、专题医案、会诊医案、医案评注及宫廷医案等。就编写形式而言，匠心独运，各具特色，如有的叙证简要，寓意深刻；有的详说细解，记叙明畅；有的善引经典，重在说理；有的强调治法，示人规矩；有的脉因证治，井然有序。

　　⑵ 医家重视医案，立案已成风尚。

　　清代医案之所以有所成就，在于医家们对医案的普遍关注。一方面医家对前贤医案倍加珍视，如余震曾云：“成案甚多，医之法在是，法之巧亦在是，尽可揣摩。”（《古今医案按·序》）王燕昌亦云：“名医立案，各有心得，流传既久，嘉惠无穷。盖临证多则阅理精，练事深则处方稳，此前贤医案所以可贵也。”（《王氏医存·凡例》）另一方面，医家对个人撰写医案格外重视，徐灵胎指出：“故治病之法，必宜先立医案。”王达士《医权初编》亦云：“医者立方，当先立案。”足见当时医家书写医案已蔚然成风。传世医案较有影响的如喻昌《寓意草》、马元仪《印机草》、尤在泾《静香楼医案》、齐有堂《齐氏医案》、《王九峰临证医案》、顾晓澜《吴门治验录》、《吴鞠通医案》、王孟英《王氏医案》、蒋宝素《问斋医案》、谢映庐《得心集医案》、《费伯雄医案》、王旭高《环溪草堂医案》、余听鸿《诊余集》等等，枚不胜举，可谓名家辈出，各领风骚。各案虽风格有所差异，但都反映了各自独特的学术思想和诊疗经验，为后人所称道。

　　⑶ 重视医案研究，大量合刊汇编。

　　明末清初医家喻嘉言在《寓意草》中，除记载了60多则疑难杂证病案外，还于开篇“先议病后用药”之后，撰“与门人订议病式”。“议病式”在韩懋、吴昆等人的基础上，对撰写医案的内容与格式提出了更高的要求，即态度应严肃认真，内容应详尽（包括诊病时间、地点、患者一般情况、症状、脉象、辩证、治则、方药、预后等），理法方药应齐备。这一设想不仅具有较高的使用价值，而且对于医疗经验的总结、医疗效果的提高、医学理论的发展，以及医疗档案的保存，均十分有益，至今仍有借鉴意义。

　　在类书的编纂方面，出现了现存篇幅最大的医案类书--《续名医类案》，该书是《名医类案》的姊妹篇，收集清乾隆及以前医案5000余首，计分345门，对《名医类案》多所补充。

　　此外，清代还有许多合刊类医案问世，较著名者有《三家合刻医案》和《柳选四家医案》等。此类医案为编纂者精选汇集而成，多能代表医家学术思想及治疗经验之精华，故虽载案数量不多，但质量和价值较高。在医案评注方面，亦较前代有长足进展。其中余震的《古今医案按》为评注式医案中不可多得之作。该书以证统案，选辑上至仓公，下至叶天士共60多位医家的千余则医案，选加按语530余条，析疑解惑，画龙点睛，评论精辟，对于研习古今医案，大有裨益。后经王孟英择其优者再加评按，其参考价值更大。

　　清代以降，医案的发展未在出现新的高潮，但学者对医案的认识和评价，则较前代有过之而无不及。如章太炎先生曾说：“中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”又如张山雷在《古今医案评议》中说：“医书论证，但纪其常，而兼证之纷淆，病源之递嬗，则万不能条分缕析，反致杂乱无章。惟医案则恒随见症为迁移，活泼无方，具有万变无穷之妙，俨如病人在侧，馨咳亲闻。所以多读医案，绝胜于随侍名医，直不啻聚古今之良医，而相与唔对一堂，从上下其议论，何快如之？”其言发自肺腑，颇为真切。

　　在撰写风格上，或继承明清两代的特点，从传统的中医理法方药着手，重点阐发病因病机、治法方药。或对传统医案加以变革，采用中西汇通的观点叙述医案。后者以张锡纯的《医学衷中参西录》附案为代表。再如曹颖甫《经方实验录》，处方以仲景为宗，说理则中西兼融，颇具特色。民国时期徐衡之等所编《宋元明清名医类案》、何廉臣所编《全国名医验案类编》，均分类恰当，间有评议，有一定实用价值。

　　各个历史时期众多医家不同风格的医案，不仅是我国历代医家临床实践经验的结晶，也是祖国医学伟大宝库中的瑰宝。在众多的医案中，既有丰富的医学理论，又有大量的医疗经验；既有辨证方法，又有处方用药；既有成功的经验，又有失败的教训；既有详明者令人百读不厌，又有简要者令人寻味无穷；既有一般病而诊疗别具一格，又有疑难证而处治独辟蹊径。

　　总之，中医医案浓缩、涵盖了中医基础理论和临床各方面的知识，可谓博大精神。学习和研究医案，不仅能丰富和深化理论知识，而且可以提高临床诊疗水平，开阔视野，启迪思路。因此，医案对于从事中医临床、教学、科研工作者来说，当时必修之学。

　　（以上内容转引自刘更生主编《医案医话医论名著集成·前言》）

　　吴鞠通医案，古今医案按，临证指南医案，叶天士医案精华，丁甘仁医案，三家医案合刻，也是山人医案，王氏医案绎注，未刻本叶氏医案，何澹安医案，花韵楼医案，孙文垣医案，马培之医案，张聿青医案，张畹香医案，曹仁伯医案论，程杏轩医案，丛桂草堂医案，王旭高临证医案，邵兰荪医案，许氏医案

　　何谓医案？医案，又称诊籍、脉案、方案、病案，是中医诊疗活动的记录，现称病历（例）。 中医医案，是中医理、法、方、药综合运用的具体反映形式，它不仅是医疗活动的真实记录，而且还反应了医家的临床经验及思维活动。由于医家所处时代不同，学识、爱好、修养等各异，因此历代医案的数量、形式、体裁、风格亦不尽相同。　中医诊治疾病过程的记录，后发展为中医著作的一种类型。西汉医家淳于意(即仓公)的“诊籍”是现知最早的医案。《史记》转载了其中的25位患者的姓名、里籍、职业、病证，以及有关的诊断、处方用药和转归。此后唐代孙思邈的《千金要方》等许多医方书中常夹带记载治疗案例。医案便于总结临床经验，启迪思路，所谓“医之有案，如弈者之谱，可按而复也”(清代俞震《古今医案按》)。因此，将医案汇集成书，就成了中医文献中颇有特色的一类著作。现一般认为宋代许叔微《伤寒九十论》为现存最早的医案专著。明清以后，医案著作越来越多。

　　按作者来分，医案有独家医案和诸家医案合编两大类。独家医案著名的有明代汪机《石山医案》，明末清初喻嘉言《寓意草》，清代叶天士《临证医案指南》、吴鞠通《吴鞠通医案》,近现代的《丁甘仁医案》和《蒲辅周医案》等。汇萃诸家医案的代表作则有明代江瓘《名医类案》，清代魏之琇《续名医类案》、柳宝诒《柳选四家医案》、俞震《古今医案按》之类。此外，还有按时代编集之医案，如《宋元明清名医类案》(徐衡之等)、《清代名医医案菁华》(秦伯未)、民国间《全国名医验案类编》(何廉臣)、《现代名中医类案选》(余瀛鳌等)。

　　中医医案的写法不一，或繁或简，风格各异。好的医案应该融合理、法、方、药于一体，反映辨证论治全过程。医案要求记录患者的病史、症状、脉象、舌象等，探求疾病发生的内在机理，并据此立法、处方、用药。医案虽不求有症必记，但须突出有辨证意义的主症。有些古代医案每例仅寥寥数语，但却能画龙点睛，如实反映治疗过程和思路，如清代叶天士《临证指南医案》。也有些医案系追忆而成，并加评述，其特点是能展示整个治疗过程中的关键部分和治疗心得，如喻嘉言《寓意草》。此类型的医案又兼有医话(医学随笔)的性质。近现代中医医案逐步汲取西医病历的长处，日趋规范化，但仍保持理、法、方、药齐备的特色，发挥着及时总结交流现代中医临证经验的积极作用。1、《黄帝八十一难经》（据说上古神医扁鹊著，至今医学的飞速发展也没有超越它。）2、《阴阳十一脉灸经》（马王堆出土帛书，春秋？）《足臂十一脉灸经》（马王堆出土帛书，春秋？）《黄帝针经》（战国？）3、《黄帝明堂灸经》（唐？）4、《灸膏肓俞穴法》（北宋医学家 庄绰。）《针灸资生经》（南宋针灸学家 王执中）《备急灸法 》 （南宋针灸学家 闻人耆年）《子午流注针经》（金代针灸学家 何若愚）《针经指南》（金元时期针灸家 窦默）《针灸四书》（元代针灸家 窦桂芳）《针经摘英集》（元代医家 杜思敬）《扁鹊神应针灸玉龙经》（元·王国瑞）《金兰循经取穴图解》（元·忽公泰）5、《针灸大全》（明代针灸学家 徐 凤） 《奇经八脉考》（明·李时珍）《针灸聚英（明代针灸医家 高 武）《针炙节要聚英 》（明·高 武）《经络全书》（明·徐曾）《针灸问对》（明·汪 机）先秦：《神农本草经》神农氏 《皇帝内经》汉代：马王堆汉墓医书 《黄帝内经素问》 、张仲景《伤寒杂病论》、张仲景《金匮要略》唐代：孙思邈，《千金方》，明代：王叔和的《脉经》、皇甫谧《针灸甲乙经》、陶弘景《本草经集注》、葛洪《肘后备急方》、巢元方《诸病源候论》、苏敬《新修本草》 、王焘《外台秘要》、元丹贡布《四部医典》、《太平圣惠方》、王惟一《铜人腧穴针灸图经》 北宋：宋慈《洗冤集录》回回药方 忽思慧《饮膳正要》、许国祯《御药院方》 、刘完素《素问玄机原病式》、张子和《儒门事亲》、朱丹溪《格致余论》、李东垣《脾胃论》、李时珍与《本草纲目》、刘文泰《本草品汇精要》、吴又可《温疫论》、徐春甫《古今医统大全》、叶天士《临证指南医案》、吴鞠通《温病条辨》、王孟英《温热经纬》、薛生白《湿热条辨》、王清任《医林改错》、《古今图书集成医部全录》、《圣济总录》

1 艾灸的基本常识

大家基本上都知道针灸，但是很少人知道灸。其实针是针法，灸是灸法。和在一起才叫针灸。艾灸费时费力往往医生不愿意为了你一个病人浪费那么多时间，有的学院派学生根本对灸法不感冒，忙着研究小白鼠呢。但是灸法的效果是不容置疑的。古人云：保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三，医之治病用灸，如做饭需薪―宋窦材

（这里的丹药我理解是内丹精气神，附子是中药），还有说一灸二针三用药。都说明灸法非常之重要。因为针法对穴位和手法非常讲究，我在这里与有缘的朋友一起聊聊灸法。我也是学生就算是读书和实践的心得体会吧。

要了解灸法，就要知道一个植物--艾叶：菊科多年生灌木状草本植物艾的叶片，春夏之末花开时采摘，晒干或阴干后使用。我国民间自古就有“端午采艾，悬门户上，以禳毒气”的习俗。

灸法就是以艾叶作为原料，做成艾绒，用不同的燃烧方法作用于穴位，通过穴位的传导达到治病于防病保健的方法。灸解字就是，久与火，不言而喻。

为什么要找艾叶呢？神农氏，就是炎帝在选的过程中有的草也是可以用的，但是没有艾叶的性味中正，土话就是稳定性好。艾性辛、温，味苦，入肝、脾、肾经，有温经止血、散寒止痛、祛风止痒之功。这个日本人都做个实验，外国人倒是很喜欢我们的传统东西。反而我们自己不识，这是很奇怪的一件事，难道人家科技太落后。有说：“居家常备艾，老少无疾患”，说明艾对维护身体健康大有裨益。

为什么要学习？看过我写的文章都知道，我一直强调“求”于“养”求是求己，不是肉身的己，求你真心。就是《心经》说的观自在菩萨的“自”。养是内敛、收藏，藏是为了用。不要意念飞舞，看电视上网无度，那不是养病。那也是在造病。不管是艾灸也好，拔罐、刮痧也好，经络 ，药物也罢。仅仅是为了辅助五脏六腑正常工作，经络通畅，气血运行畅快。根本就没有什么灵丹妙药一吃就灵。一切都要去养去求。要有的话明朝的练丹的皇帝为什么那么早亡呢。好比拔河：你在与病魔拔河，医生喊加油。医生叫破了喉咙，你说医生你来帮我拔吧，你省点心吧，靠谁也不行。佛吃饱了，不等于你吃饱，佛也不会替你吃。佛不是不渡我们，是我们自己不吃。艾灸就是养身体的辅助方法。

说方法：

形式很多，有直接灸法（疤痕灸、非疤痕灸）间接灸法（隔姜灸、隔盐灸、隔蒜灸）艾卷灸法。

我就说我们经常用到的，艾卷灸法，艾卷市面上有清艾条与药艾条。清艾条就是纯的艾绒做的，药艾条的里面放中药的。这个就要对症什么的，相对难点。我们就用清艾条。有时会遇到什么一壮，壮就是用艾绒做成金字塔状的物体，有的麦粒大，有的莲子大。这就是所谓的壮。壮与艾条只是形式不同。

灸的宗旨是：以皮热里热，热到气足为好。刚开始也不必强求，慢慢体会。功夫是要练的。一般病每日灸一次，灸后要慎起居，节房事。灸后喝杯温水，当心冷暖。灸法偏重在补，无病防身，有病提高免疫力，在能助你一臂之力。

2 艾灸时需要注意的问题

艾灸：中医针灸疗法之一。

用艾炷为主熏灸学位以治病。

一种使用燃烧后的艾条悬灸人体穴位的中医疗法。

用于内科、外科、妇科、儿科、五官科疾病。

但在艾灸时一定要注意以下几点。

1要专心致志，耐心坚持：

施灸时要注意思想集中，不要在施灸时分散注意力，以免艾条移动，不在穴位上，徒伤皮肉，浪费时间。

对于养生保健灸，则要长期坚持，偶尔灸是不能收到预期效果的。

2要注意 、穴位的准确性：

一方面要适合艾灸的需要，同时要注意 舒适、自然，要根据处方找准部位、穴位，以保证艾灸的效果。

3防火：

现代人的衣着不少是化纤、羽绒等质地的，很容易燃着，因此，施灸时一定要注意防止落火，尤其是用艾炷灸时更要小心，以防艾炷翻滚脱落。

用艾条灸后，可将艾条点燃的一头塞人直径比艾条略大的瓶内，以利于熄灭。

4要注意保暖和防暑：

因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。

5要防止感染：

化脓灸或因施灸不当，局部烫伤可能起疮，产生灸疮，一定不要把疮搞破，如果已经破溃感染，要及时使用消炎药。

6要掌握施灸的程序：

如果灸的穴位多且分散，应按先背部后胸腹，先头身后四肢的顺序进行。

7注意施灸的时间：

有些病证必须注意施灸时间，如失眠症要在临睡前施灸。不要饭前空腹时和在饭后立即施灸。

8要循序渐进，初次使用灸法：

要注意掌握好 量，先少量、小剂量，如用小艾炷，或灸的时间短一些，壮数少一些。以后再加大剂量。不要一开始就大剂量进行。

9防止晕灸

：晕灸虽不多见，但是一旦晕灸则会出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等，甚至发生晕倒。

出现晕灸后，要立即停灸，并躺下静卧，再加灸足三里，温和灸10分钟左右。

10注意施灸温度的调节：

对于皮肤感觉迟钝者或小儿，用示指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。

3 艾灸之前之后应该都注意些什么

1在艾灸之前要保持心情平静，大怒、大喜、大悲之后，不宜马上施灸。

2 施灸后，要乐观愉快，心情开朗，精心调养，戒 ，勿过劳，清淡素食，

以助疗效。

3 使用灸法调理要有耐心，勿急于求成，灸从久，要有长久坚持下去的信心，

这样才会收到意想不到的效果。对于养生保健，更要持之以恒。

4 艾灸的时间，上午、下午均可，一般阴晴天也不须避忌。失眠症在晚上灸

比较好。

5 艾灸的不良反应，一般无不良反应，但由于体质和症状不同，开始施灸可

能引起发热、疲倦、口干、全身不适等反应，一般不需顾忌，继续施灸即

能消失。

6 一般艾灸后，要避免着凉，秋冬季待穿戴整齐后，头上和身上的汗出去后

再出门。春夏灸后，也要注意保暖。施灸的当天不要洗澡，以免染上风

寒。

4 艾灸的正确方法,做艾灸时需要注意什么

施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤15-3厘米左右，进行熏烤。雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。另外也可均匀地上、下或向左右方向移动或作反复地施转施灸。

回旋灸：距皮肤15-3厘米左右，艾灸条在皮肤上做顺时针或逆时针转动。

施灸时要注意思想集中，不要在施灸时分散注意力，以免艾条移动，不在穴位上，徒伤皮肉，浪费时间。对于养生保健灸，则要长期坚持，偶尔灸是不能收到预期效果的。

要注意 、穴位的准确性： 一方面要适合艾灸的需要，同时要注意 舒适、自然，要根据处方找准部位、穴位，以保证艾灸的效果。

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要循序渐进，初次使用灸法要注意掌握好 量，先少量、小剂量，如用小艾炷，或灸的时间短一些，壮数少一些。以后再加大剂量。不要一开始就大剂量进行。

防止晕灸晕灸虽不多见，但是一旦晕灸则会出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等，甚至发生晕倒。出现晕灸后，要立即停灸，并躺下静卧，再加灸足三里，温和灸10分钟左右。

施灸温度的调节：对于皮肤感觉迟钝者或小儿，用示指和中指置于施灸部位两侧，以感知施灸部位的温度，做到既不致烫伤皮肤，又能收到好的效果。

5 艾灸疗法注意事项是什么

古人对于艾灸的顺序，有着明确的论述，就阴阳而言，如《千金要方》说：“凡灸当先阳后阴，先上后下”。《明堂灸经》也指出：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多”。这是说艾灸的一般顺序是 ：先灸背部，再灸胸腹部；先灸上部再灸下部，先灸头部再灸四肢；就壮数而言，先灸少而后灸多，即由小逐渐增强；就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者，每壮递增。

在临床上艾灸时，需结合病情，灵活应用，不能拘执不变。同时艾灸某两个穴位的问题上，一般没有什么限制。

艾灸后半小时内不要用冷水洗手或洗澡。

艾灸后要喝较平常多量的温开水（绝对不可喝冷水或冰水），有助排泄器官排出体内毒素；

饭后一小时内不宜艾灸。脉搏每分钟超过90次以上不要艾灸；过饥、过饱、酒醉禁灸；孕妇禁灸；身体发炎部位禁灸！

手术后在体内埋钢钉或者其他东西的人，不要随便在做过手术的位置艾灸。

非精制艾绒是不能长期艾灸的，否则会引起其他方面的后遗症，劣质艾条艾灸对身体的伤害是极难恢复的：前阴者，宗筋之所聚，艾绒杂质太多的话，就象用火烤弹簧，筋会变松弛，表现就是起床、起坐无力， 、 勃起功能障碍。

更多的艾灸知识可以参考，楚医艾条的官方网站，里面有很详细的这方面的知识！

6 艾灸的烟对肺有影响吗

艾灸的时候艾条燃烧会有烟产生，你认为它是好是坏呢？有人有时候觉得呛，有人闻着不舒服，但有的人对艾烟很认可，闻了还想闻，所以人们对艾烟持有的态度也不一样，有排斥的，反感的，认可的，但是您对艾烟的作用了解吗？ 艾烟是怎么产生的呢？是晾干的艾草或者艾草加工后艾绒/艾条燃烧后产生的烟气？

艾叶燃烧产生的气体成分复杂，燃烧后药理作用更强，艾叶中含有人体所需的很多微量元素，如铁、锌、镁、纳、钾、钙等成份在燃烧后的艾烟中同样含有，而且可被人体吸收。

艾烟对交感神经有调节作用，被人体吸收后起到镇静的作用，现代人的压力那么大，每个人都有燥的情绪，如果你有福气闻到艾烟，你会有一种全身放松的感觉，有缓解压力的效果。

艾烟中含有硒，是一种抗癌成份，可增加人体的免疫力，有这样一个现实中的案例：孩子每年入冬都要咳嗽很长一段时间，后来经常来闻艾烟，真的很神奇，后来冬天就没有出现咳嗽。所以艾烟能平喘止咳。

艾烟有抗菌、抗真菌、抗病毒、净化空气的作用可预防传染病。艾烟净化空气的效果比现代人发明的空气清新剂还要好。

无艾不成灸、无火不成灸、无烟不成灸，也就是说有艾、有火、有烟、才能被称为真正的艾灸法。（这也是艾灸能体现出的神奇效果就在艾、火、烟。无艾、无火、无烟都不能称为灸法。（也达不到艾灸神奇的效果）

艾烟中的甲醇提取物还有抗氧化和清除自由基的作用，可防癌抗衰老。 具有抗真菌作用，艾烟熏对各种致病性皮肤真菌均有不同程度的抑菌作用。艾烟燃烧时，其所含挥发油会随烟挥发，艾叶挥发油对常见致病菌如肺炎球菌、白色及金**葡萄球菌、甲型及乙型链球菌、奈瑟氏菌、大肠杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌、流感杆菌、变形杆菌等均有抑菌作用，艾烟浓度越高对各种的病菌的杀伤力越大。

大家看到艾烟的好处多多，适量的吸收艾烟对我们的身体是有益的，所以我们不应该对艾灸产生艾烟大一点的艾条持一种排斥的态度。关注 《艾灸小知识》学学艾灸知识吧！