1中医如何进行小儿四诊

望诊 由于婴幼儿不会说话，即使较大儿童往往也不能正确叙述病情，况且寸口脉短小，就诊时又多不能与医生很好合作，哭闹乱动而影响脉息，因此望诊就显得尤为重要。

历代中医儿科医家都把望诊列为首位，认为“小儿病于内，必形于外”。因此可以通过望神色、苗窍、指纹、二便等，来诊察内脏的疾病。

1、望神色：就是观察面部的神态与颜色，家长应尽量让患儿面部神态、颜色保持自然。就诊前要尽量安抚病儿，缓解病儿的紧张心理，力求使孩子在平静状态下就诊；就诊前不要给孩子化妆，如给孩子搽红脸蛋、红嘴唇、染指甲等，这些都会遮盖患儿面部的本色，不利于病情检查。

2、审苗窍：包括察望目、舌、口、鼻、耳、前后阴。中医望舌，要看舌苔与舌质。

在病儿就诊前，不要给孩子吃过热、过冷和有颜色的食物及饮料。 3、辨斑疹：小儿许多疾病均可发疹。

病儿就诊前，家长需看看周身有无出疹，就医前最好给孩子穿松软、易解、好脱的衣裤，便于医生检查。 4、查指纹：中医对3岁以下小儿进行检查时，都要看指纹颜色变化。

孩子就医前，要把小手洗净，候诊时要保持小手干净。 5、察二便：孩子大小便的变化对疾病诊断有一定意义，尤其是腹泻的病孩，来看病时，家长要带一份新鲜的大便，给医生看看，并便于做化验检查。

若发现尿有不正常时，就需带一瓶清早的第一次尿，化验检查。 闻诊 就是听声音、闻味道来判断疾病的性质。

听声音，包括小儿咳嗽、啼哭、语言等；闻气味，除医生能感触闻到的气味外，还要家长配合口中气味、大小便气味等，以提供医生参考。 问诊 儿科问诊往往要家长代述，这就要求家长对病儿情况全面了解： 1、病孩的准确年龄。

2、病孩的畏寒、发烧情况，包括体温高低、发烧时间长短等。 3、病孩出汗的情况，白天出汗还是夜间出汗，出汗后退烧还是不退。

4、有无头痛、头晕、肢体痛。 5、大小便情况：主要是病孩的二便次数、形态（干、稀）、颜色、量之多少。

6、饮食情况：食欲状况、饮水情况、有无特殊嗜异等。 7、睡眠情况：安静、多梦、惊叫、哭闹、咬牙等。

8、病儿的生产史（是否足月、顺产、难产及出生情况）、病儿的喂养史（包括喂养方式和辅食添加情况）及生长发育史（包括体格、智力发育及学习情况等），也要尽量阐述清楚。 切诊 中医切诊包括脉诊、按诊。

小儿脉搏次数会因哺乳、啼哭、活动而增快，家长带小孩看病前要抚慰小儿安静，以配合医生的检查。

2中医对小儿腹泻怎样辨证论治

中医治疗小儿腹泻，是根据粪便性状与症状表现，分辨寒热、审查虚实而进行分型论治。

（1）伤食泄：症见脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减， 粪便酸臭，或如败卵，嗳气酸馊，或欲呕吐，不思饮食，夜卧不安， 舌苔厚腻，或微黄。 治且去积消食，主要米用消导之品，以助脾胃消化，同时应节制乳食，常用方剂为保和丸加减：神曲10 g，麦芽5 g，谷芽5 g，山 楂10 g，茯苓10 g，黄连3 g，半夏5 g，陈皮3 g。

如腹痛较剧及气胀者， 加木香、厚朴以理气消胀；呕吐较甚者，加藿香、生姜以辛香止吐。 还可服用小儿七珍丹。

若伴口渴者，可用大黄粉，以助通便。 （2）风寒泻：泄泻清稀，中多泡沫，无明显臭味，腹痛肠鸣， 或兼恶寒发热，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉浮有力。

治宜祛寒化湿，主要采用芳香化湿药品，以疏风散寒化湿，常 用藿香正气散加减：藿香3 g，紫苏5 g，半夏5 g，茯苓10 g，炒白术 10 g，陈皮3 g，泽泻10 g。若腹痛较甚者，加木香、砂仁以理气止痛； 兼有食滞者，加山楂以消食导滞；小便短少者，加泽泻、猪苓以渗 湿利尿。

（3 ）湿热泻：症见泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭， 或见少许黏液，腹部时感疼痛，食欲不振，或伴泛恶，肢体倦怠， 发热或不发热，口渴，小便短黄，舌苔黄腻。治宜清热利湿，主要采用清利药品以解表清里利湿，常用加味 葛根芩连汤：葛根5 g，黄芩5 g，甘草3 g，茯苓10 g，泽泻10 g，厚 朴5 g，车前草10 g，神曲10 g。

若小便涩赤而短者，加六一散（滑石、甘草）以清热利湿；腹痛甚者，加白芍、木香以理气止痛；呕吐频 者加半夏、生姜汁或玉枢丹以降逆辟秽；湿邪偏重，口不甚渴者，加苍术以燥湿；高热、烦渴引饮者，加石膏、寒水石以清热除烦。 （4）脾虚泻：大便稀溏，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重， 面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。

且常反复发作。治宜健脾止泻，主要采用健脾益气止泻药品，以健脾理气化 湿，常用加味参苓白术散：党参10 g，炒白术5 g，茯荅10 g，怀山药 10 g，炒薏苡仁10 g，炒白扁豆10 g，陈皮3 g，砂仁5 g，乌梅10 g， 炙甘草10 g。

若时见腹痛，加木香以理气止痛；久泻不止，而无夹杂 积滞者，加煨诃子肉、赤石脂以固肠止泻；大便稀或水谷不化者， 加干姜以温中散寒。 （5）脾肾阳虚：症见久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化， 或见脱肛，形寒肢冷，面色抗白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白， 脉象细弱。

治宜温补脾肾，常用健脾益气汤合四神丸：补骨脂10 g，煨肉豆 蔻5 g，五味子5 g，人参3 g，炒白术10 g，茯苓10 g，吴茱萸5 g。脱肛者， 加黄芪、炙升麻以升提中气；久泻不止者，加煨诃子肉、赤石脂、禹余粮等以收敛固涩。

上述腹泻，如果治疗不当或不及时，常可发生伤阴或伤阳变证。

3中医儿科生理有什么特

关于小儿生理特点，古代医家论述甚多，可归纳为生机蓬勃，发育迅速；脏腑娇嫩，形气未充两方面，理论上创立了纯阳学说与稚阴稚阳学说。

1。 生机蓬勃，发育迅速 这是小儿生理特点之一，用来比喻小儿时期的生长发育非常快速，形体发育，动作功能，智力发育及脏腑功能活动均快速增长，不断向完善、成熟的方面发展。

古人观察到小儿这种生机蓬勃，发育迅速的动态变化，理论上用“纯阳”来概括，称小儿为纯阳之体。所谓“纯阳”，是指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体。

纯阳学说是以生机蓬勃，发育迅速的客观存在为基础，成为生理特点的理论依据之一。 2。

脏腑娇嫩，形气未充 这是小儿生理的另一特点，脏腑是指五脏六腑，形气是指形体结构、气血津液和气化功能。小儿出生之后，五脏六腑都是娇柔嫩弱的，其形态结构、四肢百骸、筋骨肌肉、气血津液、气化功能都是不够成熟和相对不足的，这种体质特点，古代医家早有论述。

清代吴鞠通在前人论述的基础上，将这种生理现象归纳为“稚阳未充，稚阴未长”，奠定了“稚阴稚阳”学说。小儿脏腑娇嫩，形气未充具体表现在肌肤柔嫩，腠理疏松，气血未充，肺脾娇弱，肾气未固，神气怯弱，筋骨未坚等方面。

[举例]五脏六腑功能皆属不足，尤其以肺、脾、肾三脏更为突出。 ⑴ 肺常不足 ⑵ 脾常不足 ⑶ 肾常虚 此外，小儿五脏功能生理特点，还表现为“肝常有余”及“心常有余”。

当然，由于小儿脏腑经络柔嫩，精气未充，感邪后易化热化火，引动肝风，以及由于肾阴不足，心火易炎，此乃“肝常有余”、“心常有余”的另一含义。

外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和四个方面。

1邪正盛衰

邪正斗争不但决定疾病证候“邪气盛则实”、“精气夺则虚”的特性，而且还直接影响着疾病的预后与转归。正气旺盛，临床多为阳证、实证，发展顺利，预后良好；正气不足则表现为阴证、虚证；正虚邪实、正虚邪恋则容易逆变，预后不良。外科疾病过程中邪正盛衰的变化受治疗用药的影响较大。

2气血凝滞

局部气血凝滞可出现疼痛、肿胀、结节、肿块、皮肤增厚等。气血凝滞，郁而化热，热胜肉腐则血肉腐败成脓。

外科疾病的发生与否与人体的气血盛衰有着密切的关系。气血盛者，即使外感六邪毒、内伤七情也不一定发病；反之则易发病。此外，气血的盛衰直接关系着外科疮疡的起发、破溃、收口等，对整个病程的长短有着一定的影响。如气血充足，外科疮疡不仅易于起发、破溃，而且也易于生肌长肉而愈合；如气虚则难于起发、破溃；血虚则难以生肌收口。气虚下陷可致脱肛；血虚不润可致皮肤干燥、脱屑、瘙痒。可见气血的盛衰对外科疾病的预后和治疗都有着密切关系。

3经络阻塞

局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一，同时，身体经络的局部虚弱也能成为外科疾病发病的条件。此外，患处部位所属经络与外科疾病的发生发展也有着重要的联系。如有头疽生于项的两侧者为足太阳膀胱经所属，该经为寒水之经，也为多血少气之经，所以难以起发。臁疮本属难以愈合之病，而外臁与内臁相比较易于收口，因外臁为足三阳经所属，为多气多血之经；内臁为足三阴经所属，为多气少血之经。经络也是传导毒邪的通路，它具有运行气血、联络人体内外各组织器官的作用，敝体表的毒邪可由外传里，内攻脏腑；脏腑内在病变可由里达表，均是通过经络的传导而形成的。由此可见，经络与外科疾病的发生、变化有着密切的联系。

4脏腑失和

外科疾病虽然绝大多数发于体表的皮、肉、脉、筋、骨的某一部位，但与脏腑有着一定的联系。如脏腑功能失调，可以导致疮疡的发生，《素问·至真要大论》说：“诸痛痒疮，皆属于心。”《外科启玄》亦云：“凡疮疡，皆由五脏不和，六腑壅滞，则令经脉不通而生焉。”故有“有诸内必形诸外”、“有诸外必本诸内”之说。因此，外科疾病的发生与脏腑功能失调有关。

脏腑内在的病变可以反映于体表，而体表的毒邪通过经络的传导也可以影响脏腑而发生病变。如有头疽、颜面疔疮、疫疔、毒蛇咬伤等可因热毒、疫毒、蛇毒的毒邪炽盛，或因体虚正不胜邪而使毒邪走散，内攻脏腑。如毒邪攻心，蒙闭心包，扰乱神明，则出现神昏谵语；毒邪犯肺可见咳嗽、胸痛、血痰等，形成走黄、内陷危证。故古代医家有“五善”、“七恶”的精辟论述。

脱肛即直肠脱垂，是指肛管直肠向外翻出而脱垂于肛门外。由于小儿在5岁以前骶骨弯度尚未形成，直肠肛管几乎呈直线下行，一旦患儿有百日咳，剧烈呕吐，便秘，腹泻等腹压增高的因素，都可促使脱肛发生。 ？ 细心的父母常常会发现小孩大便时有一个鲜红色球状的东西(实际上是肠粘膜和肌层组织)从肛门脱出，大便后又自动回缩。医学上称脱肛，脱肛如反复发作，就得在大便后用手把它按回去。如果脱肛严重，而且长时间没有复位，就有可能引起组织坏死等严重后果，令父母忧心忡忡。因此，对于婴幼儿脱肛，及时矫正是十分必要的。对于脱肛的治疗，传统疗法往往是采用一刀切的办法，直接将脱出部分切除。然而，这种疗法往往创伤大、患者痛苦大、恢复慢，而且很容易造成肛门狭窄、肛门失禁等后遗症。据了解，济南肛肠医院治疗脱肛、内痔等采用卫生部十年百项推广项目安氏注射疗法，无需开刀，直接采用药物注射的方式，根据“酸可收敛、涩可固脱”的中医理论，将安氏纯中药剂直接注入直肠粘膜，使药物直接与病灶接触，从而快速起效，达到迅速、更有效治疗的目的。 孩子脱肛发病的原因 据济南肛肠医院专家介绍说，诱发脱肛的原因是多方面的，主要可分为三类：一、全身因素：营养不良小儿，坐骨直肠窝内脂肪消失，使直肠失去周围支持固定作用，括约肌群收缩力也减弱，直肠容易自肛门口脱出。 二、局部组织解剖因素： 1、骶骨弯曲度未形成：婴幼儿骶骨弯曲度未形成骨盆向前倾斜不够，直肠呈垂直位，与肛管处于一条直线上，腹腔内向下的压力增加时，直肠无骶骨的支持，压力直接作用到肛管上，易于向下滑动。 2、周围肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力较弱。 3、黏膜松弛：直肠黏膜附着在肌层上较松弛，黏膜容易滑脱。 三、促成因素：任何情况使腹内压长期增高或突然增高，均可促成直肠脱垂。

最近我的身体很不舒服，出现了脱肛的情况，为此，我去医院做了治疗，因此在治病的过程中知道了脱肛的最佳的治疗方法，下面我给大家说一下吧。

1 其一：对于身体出现脱肛的情况，可以采用中医治疗的方法，此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。治以补益中气，升提下陷。药用。便秘加熟军。另外可以针灸百会、长强，病久加足三里。

2 其二：对于身体出现脱肛的情况，可以采用保守疗法，如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。、

3 其三：对于身体出现脱肛的情况，可以采用肛门紧缩术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者，但对肛门直肠急性炎症、肠炎和腹泻等疾病患者，不宜采用。

注意事项

要注意的是，在治疗身体出现的脱肛的情况的同时，一定要在饮食上面多吃清淡易消化的食物，不要吃辛辣的食物。