镇咳药常识及用药

咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅，因此，咳嗽一般是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。但是，对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的发展，产生其他并发症，此时弊大于利。所以，应该适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。

咳嗽反射

咳嗽反射弧包括四个环节：

（1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。

（2）传入神经，为迷走神经纤维。

（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。

（4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。

咳嗽是清除异物和保护下呼吸道的反射性防御机制。咳嗽动作实质上是猛烈有力地吸气，接着声门关闭，相继肋间肌和膈使劲收缩，可建立大约有40千帕的肺内压力。而后声门突然开放，膈迅速用力收缩，使肺内气体高速度冲出呼吸道，将呼吸道黏膜上粘附的物质喷出，形成咳嗽和咳痰。如此复杂协调的动作是由刺激神经末梢感受器，经传入神经兴奋延髓的呼吸中枢，再由呼吸中枢发出冲动，经传出神经作用于肋间肌、膈和声门等而暴发咳嗽及咳痰。

呼吸道黏膜上分布着机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器，因而黏液、灰尘或异物的机械刺激，烟熏、毒气等的化学刺激，以及支气管痉挛引起肌张力增加，都可引起咳嗽。感受器冲动的传入咳嗽中枢和咳嗽中枢兴奋的传出主要通过迷走神经。由于迷走神经末梢除分布于咽喉、气管和支气管外，尚分布于胸膜、肺、内脏等处，所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外，头、腹部病变亦可引起咳嗽。 上述咳嗽反射弧的任何一个环节发生改变或功能失常，都会使咳嗽发生障碍。

镇咳药的作用

咳嗽反射可持续数天至数月，急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数天，在炎症控制后多可消失；而由慢性支气管炎、哮喘、吸烟等引起的咳嗽，常可持续3周以上，可以认为是慢性咳嗽。 对于咳嗽，一般常要求应用某种药物来制止，因此镇咳药的使用易被人们认为有效的措施。

镇咳药的应用原则

（1）应当明确诊断，确定引起咳嗽的病因并积极采取相应的治疗措施。首先控制感染，口服抗感染药物，消除炎症；或对抗过敏原，配合对症治疗，才能使止咳祛痰药收到良好的效果。

（2）对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的频繁剧咳，或者只有当痰液不多而频繁发作的刺激性干咳，影响病人休息和睡眠时，以及为防止剧咳导致合并症（如肺血管破裂、肺气肿、支气管扩张、咯血）时，才能短时间地使用镇咳药。对咳嗽伴有多痰者，应与祛痰剂（如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸）合用，以利于痰液排出和加强镇咳效果。

（3）对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应该审慎给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

（4）对持续1周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺脓肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医生。

（5）除用药外还应注意休息，注意保暖，忌吸烟，忌食刺激性食物。对睡眠不佳或情绪烦躁者可应用安定剂或镇静助眠药。

苯丙哌林BENPROPERINE

[药物作用]

苯丙哌林为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，动物实验证明本品镇咳效力比可待因强2-4倍，本品的镇咳作用具有双重性，除了通过阻断来自肺胸膜牵张感受器传入的感觉神经冲动，兼有支气管平滑肌解痉作用外，尚对咳嗽中枢有一定抑制作用，但不抑制呼吸。对平滑肌的作用与**碱类似，临床上不引起胆道及十二指肠痉挛或收缩，不引起便秘，未发现成瘾性。 [适应症状]刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支气管炎、上呼吸道炎症（咽炎、鼻炎）等引起的咳嗽。

[不良反应与注意事项] （1）偶有口干、口渴、发困、乏力、头晕，胃部烧灼感、食欲不振、腹部不适、药疹等。 （2）本品需整片吞服，不可嚼碎（因对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉）。（3）本品在妊娠期的安全性还未确定，孕妇慎用。 （4）对本品过敏者禁用。

[用法与用量] 口服。成人一次20毫克-40毫克，一日三次，也可根据病情决定。8岁以上儿童：一次20毫克，一日2-4次。

[限定剂型] 片剂、胶囊剂、颗粒剂。

[可供选用的上市制剂] 科福乐：片剂，辉瑞制药有限公司生产。每片含磷酸苯丙哌林20毫克，口服，用法同上。置于密闭、室温贮存，有效期5年。

喷托维林PENTOXYVETINE

[药物作用]

本品为胺基酯类衍生物，为非成瘾性镇咳药，对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1/3，兼有对呼吸道黏膜的局部麻醉作用，又有微弱的阿托品样作用。大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼气道阻力，因此也有一些末梢镇咳作用。

[适应症状] 用于干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。

[不良反应与注意事项] 偶有便秘，轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀等症。青光眼及肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者、痰多者、驾车及操作机器者以及孕妇与哺乳妇女用慎用。痰多者宜与祛痰药合用。

[用法与用量] 口服。一次25毫克，一日3-4次。小儿，5岁以上一次口服625-125毫克，一日2-3次。咳必清糖浆，一次10-15毫升，一日3-4次，幼儿减半。 [限定剂型]片剂、糖浆剂、复方制剂。

[可供选用的上市制剂] 咳必清片：片剂，北京双鹤制药有限公司生产。每片含枸橼酸喷托维林25毫克，口服，用法同上。

咳必清糖浆：糖浆剂，北京双鹤制药有限公司生产。每瓶100毫升，含枸橼酸喷托维林200毫克、氯化铵3克。口服，用法同上。置于密闭、遮光处贮存。

右美沙芬DEXTROMETHORPHAN

[药物作用] 为中枢性镇咳药，抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用。镇咳作用显著，与相同剂量的可待因大体相同或稍强，但无止痛作用。长期服用无成瘾性和耐受性。治疗剂量不会抑制呼吸，作用快且安全。

[适应症状] 用于感冒、急性或慢性支气管炎，上呼吸道感染时的咳嗽。

[不良反应与注意事项] 可见头晕、头痛、嗳气、食欲不振、便秘、恶心等阿托品样作用，但不影响疗效。停药后上述反应可自行消失。 （1）痰多病人与哮喘患者慎用。有呼吸衰竭危险的患者禁用。 （2）对于因感染引起的咳嗽，应配合使用抗菌消炎药物。 （3）动物实验未发现致畸作用，但孕妇仍应慎用。 （4）有精神病史者忌用。 （5）过量用药时会产生呼吸抑制。 （6）不得与单胺氧化酶抑制剂（常用于精神抑郁的药物）并用，否则会发生高热或死亡。

[用法与用量] 口服。成人一次10-20毫克，一日3-4次。小儿6-12岁一次5-10毫克，每4小时1次，或一次15毫克每6-8小时1次。2-6岁一次25-5毫克，每4小时1次，或一次75毫克每6-8小时1次。

[药物过量与处理]

曾有报道，1例男性滥用右美沙芬的粉剂，一日2-3次吸入，长达2-3个月，在吸入该药后15分钟至2小时，有欣快感。但该患者停药后并无特别症状，仅有渴望此药的感觉。

[药物相互作用] 常与右美沙芬配伍制成复方制剂的药物有：对乙酰氨基酚等解热镇痛药，氨茶碱等平喘药，氯化铵、愈创木酚等祛痰药，氯苯那敏等抗过敏药和苯丙醇胺等拟交感神经药。

[限定剂型] 片剂、胶囊剂、糖浆剂、颗粒剂、口服液、复方制剂。

[可供选用的上市制剂] 美可：糖浆剂，北京圣德制药有限公司生产。每瓶60、120毫升，分别含氢溴酸右美芬90和180毫克，伪麻黄碱6和12毫克、氯苯那敏6和12毫克、愈创甘油醚30和60毫克。口服，成人一次5-10毫升，一日三次；儿童1岁以下一次05-2毫升、1-3岁一次2-3毫升、4-6岁一次35-45毫升、7-9岁一次5-6毫升、10-12岁一次65-75毫升，一日三次。置于密封、遮光处贮存。

美酚伪麻片：片剂，每片含氢溴酸右美沙酚15毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、愈假冒甘油醚100毫克。口服，用于镇咳，一次1-2片，一日三次。一日不得超过6片，疗程不超过7日，妊娠妇女、严重高血压、有精神病史者禁用。

白加黑感冒片（美息伪麻片）：片剂，启东盖天力制药有限公司生产。分为日用和夜用片两种，日用片每片含对乙酰氨基酚325毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克；夜用片每片除上述成分外，加入盐酸苯海拉明25毫克。口服，日用片对成年人、12风以上儿童及老年人，一次1片，每6小时1次，一日二次；夜用片睡前服用1片，全部剂量一日不得超过4片。伴有高血压、心脏病、甲亢、青光眼、哮喘、肺气肿、前列腺肥大者不宜服用。

普西兰片：片剂，泰国大西洋药业公司生产。每片含氢溴酸右美沙芬15毫克，口服，用法同上。孕妇、痰多者禁用。置于密闭、室温贮存，有效期3年。

丽珠刻乐：片剂，丽珠医药集团丽珠制药厂生产。每片含氢溴酸右美沙芬15毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、愈创木酚甘油醚100毫克。用于咳嗽。口服，成人一次1-2片，一日3次，一日不得超过8片，疗程不得超过7日。

帕尔克：片剂，黄河利亚制药有限公司生产。每片含氢溴酸右美沙芬10毫克、对乙酰氨基酚325毫克、盐酸苯丙醇胺125毫克、氯苯那敏1毫克。用于感冒、发热、头痛、鼻塞、流泪、咳嗽等症状。口服，成人一次1-2片，6-12岁儿童一次05-1片，每6小时1次，一日不得超过12片，疗程不得超过7日。

健儿婴童咳水：糖浆剂，乐信药业有限公司生产。每瓶120毫升，每5毫升含氢溴酸右美沙芬45毫克、氯苯那敏2毫克、氯化铵30毫克、枸橼酸6毫克。用于感冒、发热、头痛、鼻塞、流泪、咳嗽等症状。口服，5-10岁儿童一次10毫升，3-5岁儿童一次5-75毫升，1-3岁儿童一次5毫升，6个月至1岁儿童一次25-5毫升，3-6个月幼儿一次25毫升，一日三至四次。

中医对咳嗽的认识是怎样形成的

咳嗽是肺系疾患的一个常见症状。外感或内伤的多种病因,导致肺气失于宣发、肃降时,均会使肺气上逆而引起咳嗽。

《黄帝内经》对咳嗽的成因、症状及证候分类、病理转归及治疗等问题,作了较系统的论述,并出现了讨论咳嗽的专篇——《素问·咳论》。从其成因来说,《内经》指出了内、外两个方面。外因是外感风寒,由皮毛而入,合于肺而为病。所谓“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。”(《素问·咳论》),《至真要大论》等篇还详细论述了风、寒、暑、湿、燥、火六气胜复的变化对咳嗽产生的影响。如谓“秋伤于湿,冬生咳嗽,”(《阴阳应象大论》),“岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟少气咳喘。”(《气交变大论》),“少阳司天,火*所胜,则温气流行,金政不平,民病头痛……疮疡、咳”“阳明司天,燥*所胜……,民病……咳。”(《至真要大论》)等,均说明十分重视咳嗽与气候变化的关系。内因则指出寒饮入胃,则冷饮之邪,循胃口上膈,从肺系上干肺而致咳。从临床表现及证候分类来说,《素问·咳论》详细论述了五脏咳与六腑咳的症状,确立了以脏腑分类的方法。从病理转归来说,《内经》首先认为咳嗽是肺的病变,故《素问·宣明五气论》说“肺为咳”,《灵枢·经脉篇》又说:“肺于太阴之脉,是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,……是主肺所生病者,咳上气喘……。”但《素问·咳论》又指出:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”说的是其他脏腑受邪,皆可影响于肺而发生咳嗽,其传变规律是,五脏之咳,日久不愈则传于六腑,从脏腑表里关系相传。而五脏六腑之咳“皆聚于胃,关于肺”,认为胃为五脏六腑之海,而肺主气为百脉之朝会,故脏腑受邪,必聚于胃,并循肺脉而影响于肺。从治疗来说,则提出五脏之咳,应取俞穴,六腑之咳,应取合穴,有浮肿者,可取脏腑之经穴而分治之。《内经》的上述内容,为后世对咳嗽的研究,奠定了理论基础。

汉·张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中对咳嗽证治作出了许多具体的论述。如《伤寒论》治疗伤寒表不解、心下有水气、干呕发热而咳的小青龙汤,《金匮·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》治表邪夹寒饮咳喘气逆的射干麻黄汤,治寒饮内停的苓甘五味姜辛汤,治虚火咳逆的麦门冬汤等,均为后世沿用治疗咳嗽的著名方剂。

隋·巢元方《诸病源候论》,在论述《内经》五脏六腑皆令人咳的基础上又把咳分为“风咳 ”、“寒咳”、“支咳”、“肝咳”、“心咳”、“脾咳”、“肾咳”、“胆咳”、“厥阴咳”等十种咳嗽病,并对这十种咳嗽作了症状的描述及鉴别。如:“一曰风咳,欲语因咳,言不得宽是也,二曰寒咳,饮冷食寒,入注胃,从肺脉上气,内外合,因之而咳是也”等等,对后世有较大影响。唐·孙思邈《千金方》、王焘《外台秘要》、宋代《太平圣惠方》、《圣济总录》等,均多宗巢氏之说。宋·陈无择《三因极一病证方论》将咳嗽分为内因、外因、不内外因所致的三类。至金·刘完素、张子和更明确地把咳嗽与六气联系起来,提出“风、寒、暑、湿、燥、火皆令人咳”及“嗽分六气,无拘以寒说”,进一步阐明咳嗽与自然界“六*”的关系,而刘完素及李东垣尤重视湿邪的致病因素。王好古《此事难知》专文论述了“秋伤于湿,冬生咳嗽”(《素问·阴阳应象大论》)、“秋伤于湿,上逆而咳”( 《生气通天论》)的经义。《丹溪心法·咳嗽》则将咳嗽分为风寒、痰饮、火郁、劳嗽、肺胀五种。

自隋唐以后,金元四大家对咳嗽的病机分析及辨证治疗做出了不同的贡献。如刘河间《素问病机气宜保命集·咳嗽论》说“咳谓无痰而有声,肺气伤而不清也;嗽谓无声而有痰,脾湿动而为痰也;咳嗽谓有痰而有声,盖因伤于肺气,动于脾湿,咳而为嗽也”。指出了咳嗽与肺气、脾湿的关系。张子和《儒门事亲》则对风、寒、暑、湿、燥、火六种咳嗽,分别制定了相应方剂,并提出“老幼强弱虚实肥瘦不同,临时审定权衡可也。病有变态,而吾之方亦与之俱变”的论点,示人治疗要因人而异,方随证转。王好古《此事难知》则对《素问 ·咳嗽》的十一咳证,分别提出了具体处方,多为后世医家引用。而《丹溪心法·咳嗽》则结合四时季节的变化及一日之中的咳嗽时间,分析病机,进行论治。如谓“上半日多嗽者,此属胃中有火,用贝母、石膏降胃火。午后嗽者,多属阴虚,必用四物汤加炒黄柏、知母降火”等,为咳嗽辨证论治提供了新的内容。

明代医家对咳嗽的辨证论治更有新的补充,王纶《明医杂著·论咳嗽证治》指出“治法须分新久虚实,新病内寒则散之,火热则清之,湿热则泻之,久病便属虚、属郁,气虚则补气,血虚则补血,兼郁则开郁,滋之、润之、敛之则治虚之法也。”强调治咳须分六*七情及五脏相胜,脾肺虚实。李木延《医学入门》首先出现外感、内伤分类,为后世对咳嗽的分类提供了借鉴。对内伤咳嗽中的火咳、郁咳、五劳虚咳及瘀血内阻等证的治疗,进行了比较详细的论述。同时,在此时期结合脏腑生理功能并从其相互关系研究了咳嗽的病机。如王肯堂《证治准绳· 杂病·咳嗽》引《仁斋直指方》“肺出气也,肾纳气也,肺为气之主,肾为气之本”之说,阐发了肺肾对气的相互关系,为肾虚咳嗽治疗提供了理论依据。赵献可《医贯》进一步论述咳嗽与肺、脾、肾之脏的关系,并强调肾的重要,对于火炼肺金之咳,为斥寒凉之弊,力主用六味丸壮水制阳,认为“滋其阴即所以降火,补北方正所以泻南方”,对后世医家多有启发。《景岳全书·咳嗽》对外感、内伤咳嗽的病因、病机、证候、治疗,论述颇详,提出外感咳嗽由肺而及他脏,故以肺为本,他脏为标;而内伤咳嗽则由他脏及肺,故以他脏为本,肺为标的见解。这对后世治疗咳嗽起了很大的指导作用。张氏还对外感、内伤咳嗽的辨证提出了若干要点,在治疗上则提出外感咳嗽以寒邪为主,治以辛温,但须根据不同时气施治,而在“时气”与“病气”的关系上,又当以“病气”为主。内伤咳嗽以阴虚为主,治以滋阴,但见虚寒而咳嗽不已者又当补阳。以上这些论述,都从不同方面大大丰富了辨证论治的内容。李中梓《医宗必读·咳嗽》在申明咳嗽“总其纲领,不过内伤外感而已”的前提下,对外感内伤的治疗原则,提出了自己的见解,指出“大抵治表者,药不宜静,静则留连不解,变生他病,故忌寒凉收敛,如《五脏生成篇》所谓肺欲辛是也。治内者,药不宜动,动则虚火不宁,燥痒愈甚,故忌辛香燥热 ,如《宣明五气论》所谓辛走气,气病无多食辛是也。”但用药动静并不是绝对的,又必须随患者的具体情况而言,故他又说:“然治表者虽宜动以散邪,若形病俱虚者,又当补中气而佐以和解,倘专于发散,恐肺气益弱,腠理益疏,邪乘虚入,病反增剧也。治内者,虽静以养阴,若命门火衰不能归元,则参芪桂附在所必用,否则气不化水,终无补于阴也。至夫因于火者宜清,因于湿者宜利,因痰者消之,因气者利之,随其所见之证而调治。”由于李氏这些论述对外感、内伤咳嗽的治疗,作出了指导性的说明,故一直为医家所重视。

喻昌《医门法律》,对于燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的证治,多有发挥,并提出《内经》 “秋伤于湿,冬生咳嗽”,当为秋伤于燥的见解。不仅如此,他还对内伤咳嗽提出“内伤之咳, 治各不同,火盛壮水,金虚崇土,郁甚舒肝,气逆理肺,食积和中,房劳补下,用热远热,用寒远寒 ,内已先伤,药不宜峻”等治疗法则,并针对治疗新久咳嗽中常见的问题,提出六个条律,示人不可违犯,防止医源性错误的发生,颇资临床参考。

清代沈金鳌《杂病源流犀烛》、程钟龄《医学心悟》等都在继承前人的基础上,对咳嗽有新的创见和心得。如《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》在论述咳嗽的病理时说:“盖肺不伤不咳,脾不伤不久咳,肾不伤火不炽,咳不甚,其大较也。”不仅指出肺脾肾三脏是咳嗽的主要病变所在,并指出了咳嗽累及的脏腑是随着病情的加重而由肺及脾,由脾及肾的。他所论述的十六种咳嗽,脉因证治齐备,全篇共列出咳嗽方八十四则,并将导引、运动列为治疗方法之一,使咳嗽的治疗方法日趋丰富。程钟龄创制的止嗽散,根据肺为娇脏的特点,其配伍“温润和平, 不寒不热”,成为治疗外感咳嗽的著名方剂。总之,由隋唐至明清,对咳嗽的分类、病机、治疗原则、方药等均有了广泛而深入的研究,使有关理论及实践经验不断得到充实。

咳嗽的病因病机是什么

咳嗽为肺系疾患的主要症状之一,究其成因不外外感、内伤二途。或由外邪侵袭,肺卫受感,肺失宣降,因而发生咳嗽者;或由其他脏腑病变,传至肺脏而为咳嗽。本证的病因、病机如下:

外感咳嗽

外感咳嗽主要是由于风、寒、暑、湿、燥、火六*之邪犯肺所致。风、寒、暑、湿、燥、火六气皆能致咳,但是由于四时气候变化的不同,人体所感受的致病外邪亦有区别,因而在临床上也就会出现风寒、风热及燥热等不同咳嗽。临床所见以风寒为多。又风为百病之长,所以在外感咳嗽诸证中,不论由于风寒、风热或燥热,多以风为先导,夹寒、热、燥等外邪入侵,伤于肺系而为咳嗽。其他如吸入烟尘秽浊之气亦可犯肺致咳。

外感咳嗽的病机是:肺主气,为五脏之华盖,上连喉咙,开窍于鼻,司呼吸,为气机升降出入之道 ,司清浊之宣运,外合皮毛,主一身之表。又肺为娇脏,畏寒畏热,主清肃,不耐邪侵。故外邪犯肺不外二途,一是从鼻窍直接吸入,由喉咙以至于肺;二是从皮毛侵入,因皮毛为肺之合,病邪从所合而至于肺。肺的主要功能是呼吸,肺气必须通畅,呼吸才能正常进行,外邪侵袭于肺,则肺气壅遏不宣,清肃之令失常,气道不利,肺气上逆,因而引起咳嗽。从另一方面来说,为了使呼吸之职得以正常进行,必然要改变肺气闭塞的现象,因此,咳嗽也是人体为了通畅肺气,排除病邪的表现,具有积极意义。所以临床治疗外感咳嗽多采用“宣通肺气,疏散外邪”的方法 ,因势利导,而不可早用收涩之剂,以免闭门留寇。

内伤咳嗽

肺脏虚弱,或他脏有病累及于肺,引起咳嗽,均属于内伤咳嗽,他脏引起内伤咳嗽的原因主要有以下数种。

(1)脾虚生痰 肺主气,脾主运化,肺气有赖于脾所运化的水谷精微以充养,若脾虚日久可导致肺气亦衰,出现咳嗽、气促、语言低微等症状,治疗上常通过补益脾胃达到补肺的目的,此即“补土生金”。脾失健运,不能输布水谷精微,酿湿生痰,上渍于肺,壅塞肺气,影响气机出入,遂为咳嗽。前贤所谓“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,即是平素中阳不足,其寒饮入胃, 从胃上膈循肺脉上至于肺系,导致肺气不利而为咳嗽。另外,嗜酒及食辛辣燥热之品亦易化火生痰迫肺为咳。

(2)肝火犯肺 肝与肺以经络相连,肝经循行,“其支者,复从肝别贯膈,上注肺”(《灵枢·经脉》)。肝气升发,肺气肃降,升发与宣降互相制约,互相协调,则人体气机升降正常。若肝气郁结,失其升发疏泄之能,就会影响肺气的肃降而致咳嗽,如有些慢性咳嗽患者每因情志郁怒而诱发,就是肝对肺影响的表现。肝火上炎,灼伤肺阴,则可出现咳嗽、痰出不爽、咽喉干燥, 胸胁胀满等症,这类病变,称之为“木火刑金”。

(3)肾气虚衰 人的呼吸虽由肺所主,但肾能帮助肺吸气,故称“肾主纳气”。肾精充足,吸入之气,经过肺的肃降,才能使之下纳于肾。若肾精亏损,不能助肺吸气,就会出现呼吸短促等症,所以有“肺为气之主,肾为气之根”之说。肾虚咳嗽表现为上气不接下气,动则尤甚,多因肾虚不能纳气所致。又肺阴与肾阴有着相互资生,相互依存的关系。若肾阴下亏不能上滋肺金或虚火上炎,灼伤肺阴,就会出现干咳少痰、颧红、口干、声嘶。另一方面,肺金充足,金能生水,则肾阴亦充,在人体津液代谢方面,若肾阳不振,气化不利,以致水液停积,上逆犯肺,亦可导致咳嗽。

综上所述,不论外感、内伤之咳嗽,均为肺系受病而发生。不过外感咳嗽病起于肺,而内伤咳嗽则亦有他脏生病累及于肺者, 咳嗽之发生,都必须在肺脏受累之后才能出现。

怎样诊断咳嗽并与其他疾病相鉴别

咳嗽是一个以症状为名的病证,所以凡是以咳嗽作为主要临床表现者,都可以诊断为咳嗽。但须除外肺胀、肺痨、肺痈等病而有咳嗽表现者。

在确诊为咳嗽的前提下,首当分清属于外感咳嗽还是内伤咳嗽。外感咳嗽由感受六*之邪而起,兼有相应的外感症状,起病急,病程短;内伤咳嗽则有较长的咳嗽病史,多兼脏腑亏损的症状,起病缓,病程长。外感及内伤咳嗽各种常见证候的临床特点如下:

(1)外感咳嗽

风邪伤肺:咳嗽鼻塞声重,口干咽痒,语未竟而咳。

寒邪伤肺:咳嗽、胸部紧缩而声音嘶哑,形寒怯冷,或遇寒即发。

湿邪伤肺:咳嗽,身体沉重,头昏如蒙,自汗,小便短涩,骨节酸痛。

燥邪伤肺:咳嗽,干咳无痰或痰少难出,喉间作痒,口干鼻燥。

火邪伤肺:咳嗽,痰粘稠难出或痰中带血,喉咙发干,口干心烦。

(2)内伤咳嗽

痰浊犯肺:咳嗽痰多,痰出嗽止。

肝火犯肺:咳嗽气逆,咳则连声不已,胸胁疼痛。

阴虚咳嗽:咳嗽,痰少而粘,口干舌燥,五心烦热。

气虚咳嗽:咳嗽,痰多而稀,短气乏力,自汗。

咳嗽应着重与下列病证相鉴别:

(1)肺痨 咳嗽是肺痨的主要症状之一,因此须与作为病证诊断的咳嗽相鉴别。鉴别的要点是 :肺痨由痨虫犯肺而引起,常同时出现咳嗽、咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等症。必要时尚可结合进行X线肺部检查,以助诊断。

(2)肺胀 有久患咳喘、哮等病证不愈的病史，在咳嗽的同时,并有胸中烦闷,膨膨胀满,上气咳喘,甚至面目晦暗,唇舌紫绀,颜面四肢浮肿等症,且病情缠绵,经久难愈。

(3)哮证及喘证 哮证及喘证虽然也会兼见咳嗽,但各以哮、喘为其主要临床表现。哮证主要表现为痰气交阻,气道壅塞,呼吸不利,喉间痰鸣气吼。喘证主要表现为呼吸迫促,张口抬肩, 甚至摇身撷肚,不能平卧。

咳嗽如何辨证论治

慢性支气管炎主要表现咳嗽、咯痰、喘促等症状,主要属于中医咳嗽,尤其是痰饮咳嗽的范围。其病情的发生与发展,与肺、脾、肾有密切关系。山西省中医研究所观察300例慢性支气管炎病人的结果,有虚象者为84%,其中肺虚占79%,脾虚占58 7%,肾虚占79 3%。303医院根据临床观察,认为慢性支气管炎多脾、肺、肾虚,特别是阳虚。肾虚以喘促为主,呼长吸短,连声无力咳嗽,痰多涎沫;肺虚以咳嗽为主,连声有力咳嗽,痰粘稠或清稀;脾虚以痰为主,痰量多易咯出。一军医大和南昌地区协作组等认为,各型大多有相应的脏腑见症。如肺虚寒咳型多形寒怕风、多汗、易感冒;脾虚痰湿型多口淡、喜热饮、四末欠温、纳差、腹胀肠鸣、便溏腿肿;肾虚喘促型多动则气短,呼多吸少,畏寒肢冷,腰酸腿软,夜尿频数,滴沥不断,急性发作期多口苦、咽干、渴欲冷饮、尿黄便秘、苔黄、脉滑等。许多研究单位研究了慢性支气管炎的咳痰喘与分型的关系,如一军医大对174例患者664次留24小时痰量观察,其平均痰量为, 肾虚咳喘型＞脾虚痰湿型＞肺虚寒咳型。

咳嗽的辨证论治,首先要辨明外感、内伤,及其见证的属虚属实。外感咳嗽,是由外邪侵袭引起的,多是实证;内伤咳嗽,是脏腑功能失调引起的,多是虚证或虚中挟实。在治疗方面,外感咳嗽当以宣肺散邪为主,邪去则正安;内伤咳嗽则根据虚实夹杂和病情缓急,确定标本先后,随其虚实之所在而调之。

辨证时首先要分清外感、内伤:一般说,外感咳嗽多是新病,常在受凉之后,突然发生,伴有鼻塞流涕、喷嚏、咽痒、头胀痛、全身酸楚、恶风寒、发热等症(其他外邪为患,亦当有其相应症状)。内伤咳嗽多是宿疾,起病缓慢,往往有较长的咳嗽病史,有其他脏腑病症,如疲乏无力、胸满胁痛、食少便溏等。临床之际,还须根据不同咳嗽的病机特点,落实到具体的脏腑和阴阳气血上,为论治提供依据。但是,内伤咳嗽患者,由于肺虚容易感受外邪,特别是在天气变冷的时候

目录 1 拼音 2 英文参考 3 注解 4 参考资料 附： 1 治疗肺痈·成痈期的穴位 2 治疗肺痈·成痈期的方剂 3 治疗肺痈·成痈期的中成药 4 古籍中的肺痈·成痈期 1 拼音

fèi yōng ·chéng yōng qī

2 英文参考

abscess formation stage of lung abscess [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 注解

肺痈·成痈期（abscess formation stage of lung abscess[1]）是指邪热蕴肺，血脉瘀阻，以壮热不退，咳嗽气急，咳吐黄稠浓痰，气味腥臭，胸胁疼痛，转侧不利，烦躁不安，口干咽燥，舌红，苔黄腻，脉滑数或洪数为主要表现的成痈期肺痈[2]。

4

主要累及肺叶和支气管

先是充血期

红肝期

后来是灰肝期

最后是恢复期

主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。属于中医“风温”、“肺痈”等范畴。

1．充血水肿期

主要见于发病后1～2天。肉眼观，肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可见淡红色浆液溢出。镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见浆液性渗出物，其中见少量红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。渗出物中可检出肺炎链球菌，此期细菌可在富含蛋白质的渗出物中迅速繁殖，病人因毒血症而寒战、高热及外周血白细胞计数升高。胸部x线检查显示片状分布的模糊阴影。

2．红色肝变期

一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。此期渗出物中仍能检测出多量的肺炎链球菌。x线检查可见大片致密阴影。若病变范围较广，患者动脉中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，可出现发绀等缺氧症状。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。病变波及胸膜时，则引起纤维素性胸膜炎，发生胸痛，并可随呼吸和咳嗽而加重。

3．灰色肝变期

见于发病后的第5～6天。肉眼观，肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁毛细血管受压而充血消退，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实变区呈灰白色。镜下，肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细胞，红细胞较少。肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。渗出物中肺炎链球菌多已被消灭，故不易检出。

4．溶解消散期

发病后1周左右，随着机体免疫功能的逐渐增强，病原菌被巨噬细胞吞噬、溶解，嗜中性粒细胞变性、坏死，并释放出大量蛋白溶解酶，

使渗出的纤维素逐渐溶解，肺泡腔内巨噬细胞增多。溶解物部分经气道咳出，或

经淋巴管吸收，部分被巨噬细胞吞噬。肉眼观，实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近**，挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出。病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。

　　你好！

　　肺癌会有咳嗽，但咳嗽并不一定会得肺癌。

　　开心生活，就不会得癌症。心情郁闷，会增加患癌机率。

　　一、概述：

　　支气管肺癌（简称肺癌），系原发于支气管粘膜和肺泡的恶性肿瘤。肺癌是当前世界各国常见的恶性肿瘤之一。近数十年来世界各囝肺癌的发病率和死亡率都在急剧上升，工业发达国家上升更为显著，英固男性肺癌发病率增加了40倍，美国增加了28倍，已居男性癌症死亡的首位。中圉最大的工业城市上海，近15年中增长了近5倍，占常见恶性肿瘤的第二位，北京市男性恶性肿瘤，肺癌是第一位。肺癌发病率随着年龄的增长而增加，多发于40岁以上成人，50～60岁上升特别显著，男性高于女性，但近年来男女两性发病比例有缩小趋势。本病预后很差，约80％病人在诊断后一年内死亡，中位生存期一般在6个月左右。吸烟是肺癌的主要原因之一，80％的肺癌由吸烟引起。为此，世界卫生组织决定，今后每年举行一次世界无烟日活动日期定为每年的5月31日。

　　传统医学文献中虽无肺癌的名称，但类似肺癌证候的记载不少，2000多年前医学典籍《黄帝内经》中就有记载，后世许多医学论著对其描述更为具体。传统医学对肺癌的治疗积有一定的临床经验，除药物疗法外，还有针灸、气功等在改善临床症状、延长生存期方面具有一定的作用。

　　肺癌在传统医学中称谓不一，在中国传统医学中，属“息贲”“肺痈”“肺瘘”“虚损”等范畴。

　　二、病因病机：

　　1．中国中医学

　　中医学认为，肺癌不是局限于肺部的疾病，而是全身性疾病的局部表现。古代医家根据肺癌的临床表现，把它归属于“息贲”“肺痈”“肺瘘”、“咳嗽”“咯血”等范畴，在古代医籍中对相当于肺癌的晚期症状，肺癌淋巴结转移和纵隔转移所产生的症状及对肺癌的预后均作了详细描述。综合诸医家的论述，认为本病的病因病机主要是由于正气虚损，阴阳失调，脏腑功能发生障碍，使机体抵抗力降低，邪气乘虚袭肺，积于胸中，宣降失司，脾失健运，肺气郁则气机不利，络脉受阻，血行凝滞，脾虚湿蕴则聚精为痰，气滞，血瘀，痰凝，热毒胶结于肺，日久形成积块而为肺部肿瘤。可见肺癌是一个因虚而得病，因虚而致实，全身属虚，局部属实的疾病。

　　2．中国朝医学

　　朝医学认为，本病的病因主要是因寒气的侵入有湿热症，湿热郁结在肺部，引起浮气，加之因感情的刺激，发动“忧愁思怒气”，使火气变成毒气而癌变。

　　三、诊断要点：

　　（—）临床表现

　　1．症状

　　肺癌的症状主要取决于其发生部位、大小及发展程度。早期可无症，仅在X线健康检查时偶然发现。中心型肺癌出现症状较早，周围型较晚，最常见的症状有：

　　1）咳嗽：为最常见的早期症状，约有3／4的病人出现不同程度的咳嗽。其特点是阵发性刺激性咳嗽为主，无痰或少量泡沫白痰。肿瘤增大引起支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续性，呈高音调金属音。支气管狭窄远端有肺部继发感染时，痰量增加，呈粘液脓性痰。

　　2）咯血：也是肺癌常见的的首发症状之一，癌肿组织血管丰富，常持续性或间断性的反复少量痰中带血，不易控制，癌肿腐蚀大血管时可引起大口咯血，色鲜。

　　3）胸痛：肿瘤累及胸膜或纵隔，可产生不规律的胸部钝痛或隐痛，肿瘤侵蚀胸壁肋骨或压迫肋间神经，则胸痛尖锐剧烈，且有定点或局部压痛，并随呼吸、咳嗽、变换体位而加重。

　　4）发热：肺癌中期由于阻塞性肺炎引起发热，抗生素治疗后症状可缓解，后期则因癌组织变性坏死引起癌性发热，发热往往持续不退，抗生素治疗无效。大部分病人伴盗汗，口干，心烦，手足心热等症状。

　　5）气急：支气管狭窄，阻塞引起气急，较多见于中心型肺癌。肿大淋巴结压迫大支气管或隆凸，或细支气管一肺泡癌广泛播散时，气急进行性加重，并伴有紫绀。大量胸腔积液，心包积液等均可出现严重气急现象。

　　6）消瘦：晚期患者，由于感染，疼痛等所致的食欲减退，肿瘤毒素引起的消耗等皆可引起消瘦，面色苍自，神疲乏力等逐渐发展为恶病质。

　　2．体征

　　1）局限性喘鸣音：为单侧性局限性喘鸣声，特别在吸气阶段的喘鸣音，咳嗽后并不消失，是肺癌早期体征之一，但为时短暂，容易被忽视。

　　2）淋巴结转移压迫或侵犯喉返神经（左侧多见）时出现声音嘶哑。喉镜纵隔检查有患侧声带麻痹。

　　3）癌肿压追上腔静脉时，常见于右上叶小细胞癌，头部和上肢静脉回流受阻，产生头面部和上半身瘀血水肿及静脉怒张（即上腔静脉压迫综合征）。

　　4）肺尖部的肺癌又称肺上沟瘤，常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小。上眼睑下垂、眼球内陷、眼裂狭小、额部少汗等霍纳综合征。

　　5）压迫臂丛神经引起同侧肩臂酸痛，不能抬举，肩部及手指有放射性疼痛和感觉异常，肌肉萎缩。

　　6）压迫食管引起吞咽困难，甚至发生支气管一食管瘘，导致肺部感染，压迫气道严重时可窒息而死。

　　7）压迫膈神经时引起同侧膈肌麻痹和上升，X线透视可见病侧膈肌运动迟缓，缩鼻吸气有矛盾运动。

　　8）肿瘤接近胸膜时可引起反应性胸水，侵及胸膜时常产生血性胸水。

　　9）癌肿侵犯迷走神经可使心率加速，侵犯心肌的传导系统可引起心律不齐，侵犯心包可产生心包积液，出现缩窄性心包炎的症状。

　　10）肺癌通过淋巴道转移时可见到相应部位淋巴结群肿大和邻近相应部位的压迫症状。通过血道转移到脑、骨、肝等部位时，均有相应的体征出现。

　　11）其他体征，四肢关节疼痛或肥大杵状指，多发性神经炎，重症肌无力，库欣综合征及男性乳房增生肥大，精神异常等。

　　12）舌苔以厚腻苔为多，黄苔剥脱苔次之，舌体有裂纹及芒刺者明显增多。舌下青筋显露，大络脉充盈，小络脉曲张，舌下瘀斑瘀点明显增多。

　　13）面色，肺癌患者的面色多见苍白，无光泽，潮红，紫红，面红如妆，面部蟹爪纹、晦暗、萎黄等异常表现，尤以两颊部为显著。特别是颧部的蟹爪纹随着临床分期的加重而加重。

　　3．并发症

　　肺部感染是肺癌常见的严重并发症，一般认为有25％～50％的肺癌病人死于感染。

　　（二）实验室检查

　　1 血液生化指标检测

　　部分肺癌患者的血清和切除的肿瘤组织中，含有一种或多种生物活性物质，包括激素、酶、抗原和癌胚蛋白等。它们都不具特异性，但可作为肺癌的辅助检查。

　　2．影像学检查

　　（1）X线检查：常规X线检查是诊断肺癌的重要方法。胸部平片能够明确阴影的性质。肺部分层摄片不但可以明确肿块的形态、性质以及肿块与周围器官的关系，支气管阻塞的情况，还可以了解纵隔淋巴结有无转移，从而估计肺癌手术治疗的可通用性。支气管碘油造影对了解支气管有无狭窄、阻塞有一定的帮助。

　　（2）CT扫描：胸部CT扫描已成为肺癌影像检查中有价值的检查方法。能显示某些部位普通胸片很难显示的病灶，用于肺癌的早期诊断、分期和鉴别诊断。利用不同窗宽、窗位来确切区分不同的软组织（肿瘤、纵隔、胸膜），并定量测得CT值。对于钙化的发现，非常灵敏，能显示胸膜侵犯和胸膜皱缩，显示肿瘤在纵隔内的侵犯范围以及远处转移情况如脑、肝、肾上腺等。

　　（3）磁共振显像：对胸部检查的最大特点是较CT更易鉴别和明确实质性肿块与血管的关系，无放射性损害又不需造影剂增强，而且能显示肿块旁的气管、支气管树及支气管受压及移位。

　　（4）纤维支气管镜捡查：可观察到肿瘤的部位和范围。或经纤维支气管镜取肺部活检，作病理检查，可获得明确诊断。

　　（5）放射性核素检查：不但可作为肺癌的诊断方法之一，还可以了解肺癌有无纵隔的累及，搜索远处癌转移灶，以及对肺癌的治疗后心功能评价。肺扫描可分为灌注扫描、亲肿瘤扫描、吸入扫描三种。

　　3．病理学检查

　　（1）痰液脱落细胞学检查：是简单而有效的早期诊断方法之一，痰液标本必须新鲜，从肺部咳出后在1～2小时内取其粘液成分或带血的部分作涂片固定染色。

　　（2）胸水涂片片捡查

　　（3）淋巴结活检：手术摘除浅表肿大的淋巴结，作病理切片检查，有助于判断有无癌肿转移及其细胞类型。

　　（4）经皮肺穿剃活捡：取肺组织作病理检查，确诊率可达80％～90％。

　　（5）纵隔镜检查：明确有无纵隔和肺门淋巴结转移，对判断手术切除的可能性颇有帮助。

　　（6）剖胸探查：如各种诊断方法都不能明确诊断，但又高度怀疑肺癌并有手术切除适应时，可根据病人的具体情况及时作剖胸探查，以免延误手术治疗的时机。

　　（7）胸膜活检：胸腔积液性质不明，疑有胸膜肿瘤或肺癌转移时，可在胸腔穿刺时用钝头钩针，钩取小块壁层胸膜作病理检查。

　　总之，本病的诊断除了根据临床症状和典型病史外，主要依靠X线、纤维支气管镜检查和细胞学检查等方法。但必须强调的是争取做到早期发现、早期诊断、早期治疗。凡肺部出现圆形阴影、肺不张、血胸和肺部反复感染不愈、骤发刺激性咳嗽的中老年患者，经短期观察及积极对症治疗后未见疗效者，不论有无放射线征象，均应密切观察，进一步检查以警惕肺癌的可能。

目录 1 拼音 2 处方 3 制法 4 功能主治 5 肺痈再补散的用法用量 6 摘录 附： 1 古籍中的肺痈再补散 1 拼音

fèi yōng zài bǔ sǎn

2 处方

大连珠2粒，冰片2钱半，台麝香1分半，象皮3钱，朱砂3钱，生白芍3钱，川贝母3钱，清半夏3钱，白及3钱，乳香3钱，生耆2钱。

3 制法

上为细末，最后兑入台麝、冰片。

4 功能主治

清痰益肺，芳香化浊。主肺痈吐脓血，呼吸时有臭味，咳嗽喘促，胸胁隐痛。

5 肺痈再补散的用法用量

每服2钱，开水送下。

6 摘录

《全国中药成药处方集》（沈阳方）

古籍中的肺痈再补散 《痰火点雪》：[卷二肺痿肺痈]肺痈主方

治肺痈咳嗽，脓血咽干，便淋，咳而烦满，心胸甲错，食生豆不腥者，宜此主之。桔梗（二钱，排脓养血，补内

《针灸逢源》：[卷五证治参详]肺痿肺痈

反有浊唾涎沫。为肺痿之病。肺俞(灸三壮)气户太渊肺痈咳嗽吐臭痰。胸中隐隐痛。自汗喘急。呼吸不利。便是

《医灯续焰》：[卷十四肺痈脉证第七十五]附方

下脓血便愈。济生排脓散治肺痈。得吐脓后，以此排脓补肺。生绵黄二两，细末。每二钱，水一碗，煎五分服。

《外科集验方》：[卷下]肺痈论

治。若脉短涩及面白者，此肺气未损也，故可治。治当补肺泻火，止嗽定喘为佳。若不得卧者，可用葶苈大枣泻

《丹台玉案》：[卷之六痈疽门]附肺痈

癌症，其实是变异的癌细胞通过无限地分裂、增殖，最终致使正常的细胞组织遭到破坏。

中国古代的医生显然都不具备这种深刻的医学知识，即便有类似的记载，也都只能是记录表征，而不能深入本质。

例如，有人认为癌这个字，可能是来源于喦（同“岩”）。所谓的喦，如山峰之形状，如山石之坚硬。商人在形容妇女的乳房出现肿瘤时，即称呼“高突如喦顶，烂深如喦壑”是也。

除此以外，还有1264年南宋福建医学家杨士瀛的《仁斋直指附遗方论》，也对癌症作出描述： 上高下深，岩穴之状，颗颗累垂，毒根深藏。

这句话明显是在描述肿瘤的形貌，对于“毒根深藏”的缘由，他是丝毫不清楚的。

总而言之，古代对癌症的称呼是喦，但这个字主要是在指外在表现肿瘤，而不是实质的病因。

春秋战国时期，《黄帝内经》中就有瘤的分类记载，提出了一些肿瘤病名，如 肠蕈、石瘕、积聚、噎膈 等，并对这些疾病的症状进行了系统的描述，如《灵枢》云：“石瘕生于胞中，…日以益如怀子，月事不以时下，皆生于女子。”这些描述与今之腹腔肿瘤和妇科肿瘤极其相似。同时期的《难经·五十五难》中论述了“积”与“聚”的区别，提出了 五脏积 的病名、症状、病理等。其云： “气之所积者曰积，气之所聚者曰聚，故积者五脏所生，聚者六腑所成也”由此可见，“积”是固定的，而“聚”是活动的。《难经》中称心之积曰伏梁，肝之积曰肥气，脾之积曰痞气，肺之积曰息贲，肾之积曰奔豚。

东汉华佗 首创麻醉下手术治疗体内“结积”(包括肿瘤疾病)，并在《中藏经·论痈疽疮肿》中指出：“夫痈疽疮肿之所作也，皆五脏六腑蓄毒不流则生矣，非独因荣卫壅塞而发者也。”认为肿瘤的发病不单是因为营卫之气堵塞而引起，更重要是由脏腑“蓄毒”所生。

东汉末年，张仲景 所著《伤寒杂病论》、《金匮要略》中亦有许多类似肿瘤性疾病的诊治，记载了大量临床行之有效的方剂，如鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸、抵当丸、抵当汤、麦门冬汤、旋覆代赭汤、硝石矾石散等。

晋代葛洪在《肘后备急方·治卒心腹坚方第二十六》中云：“凡 瘕坚 之起，多以渐生，如有卒觉便牢大，自难治也。腹中瘸有 结节 ，便害饮食，转羸瘦。”认识到肿瘤有一定的发展过程，往往自我发觉时多属晚期，形成恶液质，预后不良。晋代针灸医家皇甫谧在《针灸甲乙经》中首先应用针灸治疗肿瘤性疾病，《经络受病人肠胃五脏积发伏梁息贲肥气痞气奔豚第二》有：“息贲时唾血，巨阙主之；腹中积，上下行，悬枢主之；……心下大坚，肓俞、期门及中脘主之；……腹中积聚时切痛，商曲主之；……小腹积聚，劳宫主之。”。

隋代巢元方所著《诸病源候论》，对肿瘤性疾病的病因、病理、临床表现等作了详细的描述，并分门分类记载了许多肿瘤疾病及所属症状，如“ 五膈”、“五噎”、“石疽”、“反花疮”、“乳石痈”、“石痈”、“瘕瘕”、“积聚” 等。唐代孙思邈在《千金要方》中分瘤为 瘿瘤、骨瘤、脂瘤、石瘤、肉瘤、脓瘤及血瘤 ，首载肿瘤专方五十余首，方中突出虫类药、毒剧药及攻痰化瘀药的使用，并应用灸法治疗 瘕瘕积聚 。

宋代《仁斋直指附遗方论》所述之 “癌”，确属恶性肿瘤：“癌者，上高深，岩穴之状，颗颗累垂，毒根深藏。 ”，陈无择在《三因极一病证方论》中提到“坚硬不可移者，名曰 石瘿 ”，“瘤则有六：骨瘤、脂瘤、气瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤，亦不可决溃”。杨士瀛《仁斋直指附遗方论》则说： “ 癌者，……外证令人昏迷，治法急用蓖麻子等药外敷，以多出其毒水如痈疽方中乳香膏、神功妙贴散是也 ”，可见宋代中医肿瘤学从病名、分类、治法、方药等均有很大的发展，已初见学派之端倪。

金元时代，四大学术流派的形成促进了肿瘤学术的进步。李东垣所创制的方剂如补中益气汤、广茂溃坚汤、散肿溃坚汤、连翘散坚汤、救苦化坚汤等，为临床治疗肿瘤所常用。而朱丹溪力主祛痰以治结块，创制了许多攻痰方剂，有清热化痰、软坚化痰、燥湿化痰、活血化痰、健脾化痰诸法，认为积聚痞块为痰与食积死血而成，用醋煮海石、醋煮三棱、莪术、桃仁、红花、五灵脂、香附，以及瓦楞子能消结块。张元素，提出用干漆、硇砂、三棱、大黄、牵牛之猛药类。

明代张景岳指出，凡积聚之治，不过四法，曰攻，曰消，曰散，曰补。治积之要，在知攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之。凡坚硬之积，必在肠胃之外、募原之间，原非药力所能猝至，宜用阿魏膏、琥珀膏，或用水红花膏、三圣膏之类以攻其外；再用长桑君针法以攻其内。这种内外兼施、针药膏并用的方法是符合肿瘤治疗的特殊情况的。

清代肿瘤病名有“噎膈”、“反胃”、“肺痿”、“乳岩”、“肾岩翻花”等，肿瘤病因病理、辨证论治、处方用药、预后等方面又有进一步发展。

欢迎打开 历史 宝藏。

癌症是当今人类 健康 的一个大患。

直到民国时期出的《辞源》一书，才有“癌”的记载，并且解释这个字代表的就是一种恶性肿瘤。

不可否认的是，癌症这种病症，绝对不是近现代人独享的病症，古人肯定也是受癌症困扰的，之是当时没有癌症这个名字罢了。

这种岩穴之状，并且有肿瘤形状的“颗颗累垂”样子，可以判定就是体内的肿瘤了，毒根深藏，说的就是癌细胞的顽固性和扩散性，很难彻底治愈。

癌症的英文名字是Cancer，来源于希腊文cancrum，就是螃蟹的意思，来自于癌细胞的外形，像带着爪子的螃蟹一样，很是可怕。

以上便是关于癌症的小 历史 ，祝愿大家 健康 幸福，远离疾病。

中国早在3500多年前的殷周时代，殷墟甲骨文上已记载"癌"的病名，“癌”字由“疒”、“嵒”组成，这是现今发现的中医记载肿瘤最早文献。“癌”字把病字头去掉，就是一个“喦”字，它是岩石的“岩”的另一种写法。

古人造“癌”字时为什么用到“喦”字呢，从河南安阳殷墟出土的甲骨文中，我们就能找到最好的答案。据甲骨文记载，古人在女性身上发现了肿瘤，“高突如喦顶，烂深如喦壑”。

以后的历朝历代的医学典籍都有癌症的记录。北宋1170年，东轩居士著《卫济宝书》：「痈疽五发，一曰癌……」。

南宋杨士瀛著《仁斋直指附遗方论、卷二十二、癌》中，记载了癌的症状：「癌者，上高下深，岩穴之状，颗颗累垂，裂如瞽眼，其中带青，由是簇头，各露一舌，毒根深藏，穿孔通里，男则多发于腹，女则多发于乳，或项或肩或臂，外证令人昏迷。」

癌字从岩，岩即山岩，岩为岩的俗体字，古代癌、岩、嵓、喦、岩、岩通用，癌的本义和读音均同岩，传统中医学常用其本义本字「岩」作为病名，指质地坚硬、表面凹凸不平、形如岩石的肿物，是以形象命名的，例如乳岩（今之乳癌）、肾岩（今之阴茎癌）、舌岩（即今之舌癌），多归类于外科。

在普通话中，癌症的“癌”字依造字规则应读作 yán ，但自1950年代开始，生活中“癌”字常读作 ái。这是为了避免口语中与炎症混淆而变动了读音。而中国台湾地区汉语中的“癌”，现在仍然是读作“yán”。

汗牛充栋的中医古籍对一些癌症的临床表现、病因病机、治疗、预后、预防等均有所记载，至今仍有重要的参考价值。

例如《素问·玉机真脏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉破胭，真脏见，十月之内死。”所述症状类似肺癌晚期临床表现，并明确指出预后不良。

中医有“癌”记录之时，英语连「cancer」这个词都还没有诞生，也还没有西医，更没有西医的“癌”。

三百多年前，简称为“西医”的现代西医学学科在人体解剖基础上诞生，并与古代西医彻底切割，成为新生的单一学科。

一百多年前，西医进入中国，西医名词cancer翻译成中文时，直接“挪用”了中医名词“癌”。

从诞生的先后时间及出处来看，西医名词“癌”做中医名词“癌”的孙子也不够格。

实际上，中文西医著作中的很多名词，在从英文翻译成中文时，都直接“挪用”了中医的名词术语。

最常用攻击中医的武器，也最可笑的指责就是中医的脏腑名词不符合同名的西医器官名词。比如：中医脏腑中的肺不符合西医器官的肺

本问题中的癌症也是如此。

100年前西医进入中国，西医名词大多数是从英文翻译成中文的，英文器官的译名被翻译采用了其自认为相似的中医脏腑名词，拿来主义使用，比如：Lung（肺），按照世界通用的译名规范音译或意译，则Lung的音译应为“烂”、“任”、“令”或者“隆格”、“林格”Lung的意译应为“呼吸囊”、“氧气交换器”

lung译成与中医脏腑名词的“肺”根本就是一多义词：同音多义。“肺”这一名词，在中医理论中是一脏腑名称，是指肺的功能系统，是一种不可见但是可以推演和证实的功能系统；而在西医体系中是一器官名称，指的是肺这一器官，是一种可见的客观物质。是当初英文Lung翻译的不妥，生生制造了一个“肺”的多义词，人为地造成中、西医名词混淆——谁之过？中医不是背锅侠，“中医不符合西医”这个锅，中医不背。

但做人总得讲先后，中医之脏腑名词业已使用了几千年，如何能够符合仅仅用了百年且盗用了中医名词的西医器官名词？孙子不像爷爷也就罢了，你叫爷爷如何能够像孙子？！

西医就是名副其实的“停电了不能看病的医生”，用西医治疗癌症完全是个笑话，除了骗医药费还能干嘛。每年有几百万癌症患者盲目相信西医治疗过度用药，死亡人数达到百万级，救不活就说是晚期。没听说过西医治愈过癌症的，乔布斯已经用昂贵的医疗费检验了西医的能力，效果显然不理想。乔布斯、李咏若用了中医保守治疗少说也能多活5-10年。在治疗癌症的道路上，西医需要借鉴中医标本兼治的医学理论。西医治疗感冒和脚气疗效不错。[吃瓜群众]。

西方人发明了“癌症”，他们治不了，只是把患者变成了他们提款机。他们成功了，却造就了无数人财两空的家庭。

古人统称癌症为痈疽。如肺痈，肠痈，胃痈，颈痈，背痈……

古时候没有西医上的“癌症”这个词语，那么各种癌症被称为什么？

我们都知道癌症这个词语是近代才出现的 ，那是在显微镜被发明以后，人类可以看到很细微的结构，所以诞生了癌症。

其实我国最早记载的癌症是在黄帝内经， 那时候并不称为“癌”，而是“瘤”，里面描述为筋瘤、肠瘤、昔瘤等；而也有书籍不称之为“癌”或者“瘤”，而是称为“殇”，比如《周礼天官》记载周代“下士八人，掌肿殇、溃殇、金殇、折殇”的治疗，这里面的殇就是指肿瘤或者癌症的意思。

在中医的书籍里面，最早出现“癌”的是北宋的 《卫济宝书》和《仁斋直指遗方论》，它们是这样描述的：癌者上高下深，岩穴之状，颗颗累垂……

自从北宋以后，中医对癌症的认识加深， 也出现了更多对癌的描述，如“噎膈”指食道癌、贲门癌；“胃反”包括胃癌，“石疽”应该是指淋巴瘤等。

后来也出现了不少关于更多癌的描述，如宋代《圣济总录》称腹部肿瘤为“症假”，明代《外科正宗》称唇癌为“茧唇”，清代的《殇科心得集》一书中把肿瘤称之为“失荣”。

从上面的这些论述，我们能看得出古人对癌其实是有一定了解的，但是古代可能癌症的发病率可能很低，他们没有太好的办法了解和治疗。

最后小结：古代人称癌为“瘤”、“殇”等，真正出现癌症这个词语是在显微镜发明以后。 以上是我对该问题的解答，若觉得写的还可以就赏个赞……

肉瘤（淋巴癌）、乳岩(乳癌）、石瘿（甲状线癌）、舌菌（舌癌）、瘰癧（淋巴线癌）、脏癰（直肠癌）息贲（肺癌）痞气、积聚（肝癌）、噎膈（食道癌）、喉蕈（喉癌）、厉疽（皮肤黑色素）、石疽（癌、瘤）、外肾岩（阴茎癌），这些是古时的叫法。

目录 1 拼音 2 《脉症正宗》卷一:肺痈汤 21 处方 22 功能主治 23 肺痈汤的用法用量 24 摘录 3 《汉药神效方》 31 方名 32 组成 33 主治 34 肺痈汤的用法用量 附： 1 古籍中的肺痈汤 1 拼音

fèi yōng tāng

2 《脉症正宗》卷一:肺痈汤

21 处方

当归2钱，白芍1钱，天冬2钱，阿胶1钱，苡仁1钱，银花1钱，连翘8分，桔梗8分。

22 功能主治

肺痈。

23 肺痈汤的用法用量

水煎服。

24 摘录

《脉症正宗》卷一

3 《汉药神效方》 31 方名

肺痈汤

32 组成

甘草6分，桔梗6分，贝母5分，瓜蒌根5分，杏仁4分，白芥子3分，生姜2分。

33 主治

肺痈。

34 肺痈汤的用法用量

水煎服。

古籍中的肺痈汤 《验方新编》：[卷十七鼻部]鼻出臭气或鼻脓腥臭

用秤星树根常煎水服之。若成肺痈者，再用白芨研末，米汤调下。《验方新编》清鲍相璈公元16441911

《古今医统大全》：[卷之四十五肺痈证]治法

《要略》治肺痈，先用小青龙汤一剂以解表之风寒，然后以大枣泻肺汤、桔梗汤之类次第选用。肺痈用太乙膏丸服

《古今医统大全》：[卷之四十五肺痈证]药方

一方∶治肺痈心胸甲错，用苇叶煎汤，时时呷服，当茶饮妙。一方∶治肺痈久不敛口，用合欢树皮、（即槿树皮，

《医学心悟》：[卷三虚劳]戊字号方

治肺痿肺痈。久咳不止，时吐白沫，如米粥者，名曰肺痿，此火盛金伤，肺热而金化也保和汤主之。咳嗽吐脓血，

《滇南本草》：[第一卷]鱼腥草