心火亢盛 是指心火内炽所表现的证候。常因七情郁结，气郁化火，或火热之邪内侵，或嗜食肥甘厚味，以及烟酒等物，久而化热生火所致。临床表现为心胸烦热，夜不成眠，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或舌体生疮，腐烂疼痛，脉数有力。或见躁狂谵语，或见吐血、衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛。治宜清泻心火， 药用------------牛黄清心丸。 痰火扰心 是指痰火扰乱心神所出现的证候。多因精神刺激，思虑郁怒，气郁化火炼液为痰。痰火内盛所致；或外感热邪，热灼液熬津为痰，热痰内壅所致。临床表现为发热气粗，面红耳赤，痰黄稠，喉间痰鸣，躁狂谵语，舌红，苔黄腻，脉滑数。或见失眠心烦，痰多胸闷，头晕目眩。或见语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人。治宜清热化痰，开窍醒神。 方用------安宫牛黄丸。 小肠实热 是指小肠火热炽盛所表现的证候。多由心热下移小肠所致。临床表现为心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数。治宜清热泻火，凉血利尿。 方用--------导赤丸。 一种治疗心火上炎之小儿口疮的中药，属于治疗口疮的中药。组成：黄连６克，寒水石６克，白及６克，青黛２克。 烦热胸闷、口舌生疮，属心火炽盛之症，可选用中成药凉膈散等 心火过盛应该吃什么中药？ 不一定要吃中药,是药三分毒,而且有依赖性 平时多调理就好了,可以选择喝喝花茶(金银花或是百合花) 金银花是最好的，泡水当茶喝，有清热解毒、清心凉血，祛痘痘最灵。 注意饮食,少吃油炸的东西,注意适当减轻压力,重要的是晚上要早点睡!千万不要超过11点睡觉哦,很毁容的! 还有一个办法,就是补充维生素B, 麦冬 金银花 菊花 泡水喝 夏天多吃绿豆沙和西瓜 具体情况要具体分析啊 吃一吃绿豆汤，或金银花和百合花泡的茶！都可以清热解毒、清心凉血哦！ 一、喝莲子汤去心火 表现症状：分虚实两种，虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等；实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等。 食疗法：莲子30克(不去莲心)，桅子15克(用纱布包扎)，加冰糖适量，水煎，吃莲子喝汤。 心火很旺,有没有舌头的毛病,真有心火,用栀子莲芯菊花泡茶喝,忌煎,炸 舌尖是心的外在标识 舌尖红 就是心火旺 暗红的话 属于血瘀 血热 鲜红的话 属于血毒大 需要清热败火 解毒凉心 丹皮 苦参 黄连等可以治疗的 心火大部分是因为肝火传变而来的 况且还是在夏季 更容易上火 心火与肝火的症状 中医药保健有限公司的郭美伶医师说，心火分虚实，虚火主要表现有心烦、口干、盗汗、睡眠不安等，喝；实火旺则表现为口腔溃疡、口干、尿黄、心烦易怒等。 我们常称一些情绪容易激动的人为“肝火大”。其实，一般俗称“肝火大”的体质还有下列症状：口干舌燥、口苦、口臭、头痛、头晕、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等。 要预防肝火旺，除了睡眠足够、心情放松，一些简单的药材或食物也有助于清火或“降”火。 郭美伶中医师说，预防肝火上升或是要清肝火，中医常用夏枯草、桑叶、菊花或金银花、绵茵陈调治，效果不错。方法如下： 1、夏枯草12克、桑叶10克、菊花10克 将夏枯草、桑叶加入适量的水浸泡半小时后煮半小时，最后加入菊花煮3分钟，即可代茶饮。可用冰糖或蜂蜜调味。 （注：以上为1至2人的分量，可根据人数增加。） 2、金银花15克、绵茵陈15克 将金银花、绵茵陈加入适量的水浸泡半小时后煮半小时，即可代茶饮。可用黑糖或片糖或蜂蜜调味。 此外，预防肝火上升，也可喝“枸杞菊花茶”，方法如下： 枸杞先煮30分钟，加入菊花后再煮3分钟，就可作茶饮，适用于头晕脑胀、眼赤目乾，经常用脑者。 另外，中医也认为，养肝可多吃猪肝或鸡肝，尤其是那些看东西经常模模糊糊，用神太多者。 食疗方面，可用红萝卜、马蹄(荸荠)、竹蔗加雪梨煲水饮，这味性质略寒，脾胃弱者不能常饮，但有实热在身者正好适用 猪胆绿豆粉 猪胆汁120g，绿豆粉80g，拌匀晾干研末，每服6g，日2次。 菊花粥 秋季霜降前，将菊花采摘去蒂，烘干或蒸后晒干，或阴干，然后磨粉备用。先以粳米100ml，加水如常法煮粥，待粥将成时，调入菊花末10-15g，稍煮一、二沸即可。 芹菜粥 新鲜芹菜60g（切碎），粳米100g，放砂锅内，加水如常法煮粥，每日早晚温热服食。应现煮现吃，不宜久放。 刀豆茶 刀豆根30g，加红茶3g，水煎服。 答案补充 心火亢盛 心火亢盛证是心火内炽所表现的证候。多因火热之邪内侵，病因辨证/六*，七情化火，或进食辛辣厚味久而化热生火。 主要临床表现：面赤，口渴喜饮，心中烦热，失眠，搜黄便于，口舌生疮或腐烂肿痛，舌尖红降，脉数。或吐血，衄血，尿血，或谵语狂躁，或见肌肤疮疡。 病机分析：火盛于上则面赤，人盛伤津则口渴喜饮，心火内炽则心中烦热，心主神明，火热扰心则失眠，心开窍于舌，火热循经上炎则舌尖红降，灼伤络脉则生疮或腐烂肿痛，溲黄，便干，脉数为里热证。心主血脉，心火炽盛迫血妄行，则吐血、衄血、尿血。热扰心神则谵语狂躁，肌肤疮疡为火毒壅滞脉络，局部气血不畅的病理表现。 相似证候的辨别：主要应该与心阴虚区别。心火亢盛一派实火之症，而心阴虚则一派虚象。如若又见火证，兼见阴虚之证测可辨作心阴虚火旺证。 辨证注意点：主要有三点：①有心的定位症状，主要指神志方面，舌赤或碎、痛；②热证；③实证。有此三象，辨证不难成立。 心火大部分是因为肝火传变而来的

问题一：心火旺盛怎么办 病情分析：你好，心火内炽所表现的证候。常因七情郁结、气郁化火,或火热之邪内侵,或嗜食肥腻厚味及烟酒辛辣之物、过服温补药物,久而生热化火所致。临床表现为心胸烦热、夜不成眠、面赤口渴、溲黄便干、舌尖红绛,或口舌生疮、腐烂疼痛、脉数有力;或见吐血、衄血,或见肌肤疮疡、红肿热痛。心火旺盛证以口舌生疮、心胸烦热的症状为特征。心位于胸中,心火内炽故自觉心胸部烦闷发热;心主神明,火热内扰心神则失眠,甚则狂躁谵语,面赤、口渴、溲黄、便干、脉数有力,均为里热之象;心开窍于舌,心火亢盛,火热循经上炎故舌尖红绛;热伤脉络则生糜点,腐烂疼痛;心主血脉,心火炽盛,血热妄行,见吐血衄血。肌肤疮疡红肿热痛,常为火毒壅滞脉络、局部气血不畅的表现。心火旺盛证的治法是清泻心火,方用泻心汤、导赤散等。意见建议：你好，，建议去火， 菊花,薄荷,柠檬,芥兰,甘蓝菜等食物富含矿物质,特别是钙,镁的含量高,它们有宁神,降火和降血压的神奇功效多吃和常吃这些芳香食品,可以宁神降火

问题二：心火旺怎么调理最有效 1、绿豆味甘性寒凉，能解暑热，除烦热，还有解毒的功效。可以熬汤、煮粥或做成绿豆糕食用。但注意不宜与中药同服。

2、兔肉味甘性凉，有解热毒、凉血、通便作用。可以红烧或炖汤。

3、梨味甘微酸性寒，有清热润肺、除烦止渴的功效，对热病后心烦口渴、尿黄便干尤为适宜。可生吃或用梨去核塞入冰糖或蜂蜜蒸熟后食用。注意梨汁性寒，便稀者少食。

4、桑葚味甘酸性寒，有滋阴补血益肝肾的作用。对于阴虚内热引起的耳鸣、失眠、心悸有辅助治疗作用。生食或用50克水煎服。

5、荸荠味甘性微寒，有清热解渴化痰作用，适用于热病的心烦口渴、咽喉肿痛、口舌生疮、大便干、尿黄者。可以生食也可炒菜，还可以捣汁冷服，对咽喉肿痛尤佳。

6、百合味甘微苦性微寒，能清热又能润燥，对肺阴不足引起的干咳、少痰或低热、咽喉肿痛均有效。用鲜百合捣汁加水饮之，亦可煮食，也可用冰糖一起煮食。

7、芹菜味甘苦性微寒凉，有清肝火、通利血脉的功效，对头晕、面红目赤、牙龈肿痛等有辅助疗效。可以凉拌，也可水煎饮。

8、黄花菜味甘性凉平，有清热解毒功效。可用于牙龈肿痛、肝火、头痛头晕、鼻衄等。可以炒熟或煎汤食用。要注意鲜黄花菜食用不当可引起中毒。

9、藕味甘性平寒，有清热生津、除暑热、凉血止血作用，另外，还有润肺止咳作用。用鲜藕生食或捣汁为宜。

10、莲子栀子汤：莲子30克(不去莲心)，桅子15克(用纱布包扎)，加冰糖适量，水煎，吃莲子喝汤。

问题三：心火盛吃什么好，心火旺的食疗 心火旺可喝莲子汤去心火,莲子30克(不去莲心)桅子15克(用纱布包扎),加冰糖适量,水煎,吃;绿豆：味甘性寒凉,能解暑热,除烦热,还有解毒的功效。可以熬汤、煮粥或做成绿豆糕食用;兔肉：味甘性凉,有解热毒、凉血、通便作用。可以红烧或炖；梨：味甘微酸性寒,有清热润肺、除烦止渴的功效,对热病后心烦口渴、尿黄便干尤为适宜；金银花甘草汤材料：药材金银花30克、甘草10克、薄荷5克，做法药材加1500毫升水先煎沸，改小火煮5分钟，留汁去渣，可以当茶饮用；平时注意多饮水，清淡饮食，忌食辛辣 性的食物。

问题四：心火旺怎么办 上火有着更深层次的意思，也就是上火的一些广义的症状，比如胃火可以有胃疼、大便干等症状，肺火可以有咯血、咳嗽、黄痰等症状，肝火会有一些烦躁、失眠、女性会有 胀痛等。

人体里本身是有火的，如果没有火那么生命也就停止了，也就是所谓的生命之火。当然火也应该保持在一定的范围内，比如体温应该在37度左右，如果火过亢人就会不舒服，会出现很多红、肿、热、痛、烦等具体表现。

从某种意义上说有火则生、无火则死，正常意义上说来火在俯定的范围内是必须的，超过正常范围就是邪火。不正常的火又分为虚火和实火，正常人体阴阳是平衡的，对于实火来说阴是正常的但是阳过亢，这样就显为实火。另一种情况阳是正常的阴偏少，显得阳过亢，这样就显示为虚火。

上火还有什么含义？

上火中的“上”从某种意义上说就是表现的部位，再就是表示的一个动词也就是产生火了。一般人认为上火的具体表现一般在头面部居多，实际上中医认为人体是联系的，身体各个部位都应该有不同程度的表现。

那么人体的邪火到底是从哪里来的？是自身引发的还是外界因素导致的？

中医认为邪火大部分还是由内而生的，外界原因可以是一种诱因。总的说来还是身体的阴阳失调引起的。

外感火热最典型的表现是什么？

最常见的就是中暑，通常都是在温度过高、缺水、闷热的环境下呆的时间过长，然后体温也会升高。这就是一种典型的外感火热症。一般来说内生的火热情况比外感火热多。比如现在人压力变大、经常熬夜、吃辛辣食物等，内生火的因素比以前要大得多。

很多人认为上火是小毛病，吃点药或者自我调节一下就可以了。实际上上火有的情况下比较轻，是可以自己调节的。但是对于一些特殊人群比如老年人或者有基础疾病如心血管疾病的人来说还是应该引起注意的。

解决上火的方法

常用滋阴中药

天冬、麦冬、玄参等

常用的清热泻火药

大黄、黄连、黄柏等

常用的解毒消肿药

连翘、金银花、大青叶等

另外中医针灸、拔罐、推拿、 等对于治疗上火也有很好的辅助作用。生活中要注意劳逸结合，饮食上要注意多吃含维生素的蔬菜水果，多喝水少喝酸甜饮料，少吃辛辣煎炸食品，少抽烟喝酒。上火和心理状态也有密不可分的关系，保持乐观积极的生活态度其实是人们最好的灭火剂。

这些用于降火的药物所有人都能吃吗？

并不是所有人都适合。火分为虚火和实火，还要看病人是肝火旺还是肺火旺或者别的类型，所以药物不要随便吃，一定要在医生指导下服用。

吃水果也要引起注意，有的水果属于热性水果，比如荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴等。食品中的葱、姜、蒜、辣椒、酒、辣椒、胡椒、花椒、熏蒸食品，四川的麻辣烫等都是容易上火的。

夏天喝牛奶容易上火，是这样吗？

中医认为牛奶是牛血所化的，因此是有营养的，但是牛奶喝多了确实也是会上火的，尤其是夏天。牛奶的营养成分很高，含有很多蛋白质、矿物质

什么办法可以使胃火过盛的症状有所缓解？

患者一般除了嘴里有味以外还有大便干燥、口苦、打嗝等问题。现在西医研究认为这种病人很多都是属于幽门螺杆菌感染，中医认为一般都是胃火过盛，但是有时候也表现为肝火过盛。调理主要还是饮食调理，要多饮水，改变不好的生活习惯。如果是胃火可以吃一些三 等药，如果出现肝火可以用丹参逍遥等。

上火了喝凉茶是否有用？

茶一般都是喝绿茶和红茶。绿茶是凉的，有清火的作用。红茶是温的，不主张有上火体质的人饮用。另外除了茶以外还有很多简便易行的祛火方法比如喝绿豆汤就很好。具体喝哪一种茶要根据自身的体质来决定，如果是虚寒体质的人一般不容易上火，喝红茶就会起到>>

问题五：心火旺盛需要怎么调理 所谓上“火”，实际是中医所谈的一种致病因素，有外感、内生之分

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 各家论述 5 血证的病因病机 51 感受外邪 52 饮酒过多或嗜食辛辣厚味 53 情志过极 54 劳倦过度 55 久病或热病之后 6 血证的病理变化 7 衄血 8 鼻衄 9 齿衄 10 吐血 11 咯血 12 便血 13 尿血 14 紫斑 15 血证的辨证论治 16 治疗血证的简易方 17 血证的预后 18 文献摘录 19 参考资料 附： 1 治疗血证的穴位 2 治疗血证的方剂 3 治疗血证的中成药 4 血证相关药物 5 古籍中的血证 1 拼音

xuè zhèng

2 英文参考

blood disease [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

blood syndrome [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

hemorrhagic diseases [湘雅医学专业词典]

3 概述

血证（blood disease[1]、blood syndrome[2]）为病证名[3]。见清·唐容川著《血证论》。是出血性疾病的统称[2][1]。凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，统称为血证[4]。如吐血、呕血、咯血、衄血、便血、尿血及外伤出血、妇科经带胎产出血等[3]。其中鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等血证为内科所常见。

血证可由外感、内伤的多种原因引起，而基本病机可以归纳为火热薰灼及气虚不摄两大类。在火热之中有实火、虚火之分，在气虚之中有气虚及气损及阳之别。证候的虚实方面，由火热亢盛所致者属实证；由阴虚火旺及气虚不摄所致者属虚证。治疗血证主要应掌握治火、治气，治血三个基本原则。实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；实证当清气降气，虚证当补气益气。各种血证应酌情配伍凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。[4]

现中医临床也有将血液系统疾病作血证专科者[3]。

4 各家论述

早在《黄帝内经素问》即对血的生理及病理有较深入的认识。在有关篇章里对血溢、血泄、衄血、咳血、呕血、溺血、溲血、便血等病证作了记载，并对引起出血的原因及部分血证的预后有所论述。《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》最早记载了泻心汤、柏叶汤、黄土汤等治疗吐血、便血的方剂，沿用至今。《诸病源候论·血病诸候》对各种血证的病因病理作了较详细的论述。《备急千金要方》收载了一些较好的治疗血证的方剂，至今仍广泛应用的犀角地黄汤即首载于《备急千金要方·吐血》。《济生方·吐衄》认为血证“所致之由，因大虚损，或饮酒过度，或强食过饱，或饮啖辛热，或忧思恚怒”，而对于血证的病机，则强调因于热者为多。朱丹溪对于阴虚导致的出血有所阐发，《平治会萃·血属阴难成易亏论》说：“阴气一亏伤，所变之证，妄行于上则吐衄，衰涸于外则虚劳，妄返于下则便红。”《医学正传·血证》将各种出血归在一起，并以“血证”之名概之。《先醒斋医学广笔记·吐血》提出了治吐血三要法，对血证的治疗有重要参考意义。《景岳全书·血证》对血证的内容作了比较系统的归纳，将引起出血的病机提纲挈领地概括为“火盛”及“气伤”两个方面。《血证论》是论述血证的专著，对各种血证的病因病理、辨证施治均有许多精辟论述，该书所提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法，确实是通治血证之大纲。[4]

5 血证的病因病机

血由水谷之精气所化生。《黄帝内经灵枢·决气》说：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”血液生化于脾、藏受于肝，总统于心、输布于肺、化精于肾，脉为血之府。血液生成之后，在脉中运行不息，环周不休，以充润营养全身。当各种原因导致脉络损伤或血液妄行时，就会引起血液溢出脉外而形成血证。故《景岳全书·血证》概括血证的原因说：“故有以七情而动火者，有以七情而伤气者，有以劳倦 而动火者，有以劳倦 而伤阴者，或外邪不解而热郁于经，或纵饮不节而火动于胃，或中气虚寒则不能收摄而注陷于下，或阴盛格阳则火不归原而泛滥于上；是皆动血之因也。[4]

引起血证的主要原因，可归为以下五类[4]：

51 感受外邪

由于外邪侵袭，损伤脉络而引起出血。其中尤以感受热邪所导致者为多。如风、热、燥等外邪犯肺，引起衄血、咳血。

《临证指南医案·吐血》说：“若夫外因起见，阳邪为多，盖犯是症者，阴分先虚，易受天之风热燥火也。至阴邪为患，不过其中之一二耳。”湿热之邪侵及肠道则引起便血。热犯下焦则致尿血。《金匮要略·五脏风寒积聚病》说：“热在下焦者，则尿血。”

52 饮酒过多或嗜食辛辣厚味

过食辛辣厚味醇酒，主要引起两个方面的病理变化：一是滋生湿热，湿热内蕴，熏灼血络，迫血妄行而引起衄血、吐血、便血等症。如《临证指南医案·吐血》说：“酒热戕胃之类，皆能助火动血”；二是过食辛辣醇酒厚味，损伤脾胃，脾胃虚衰，失其健运统摄之职，以致血溢脉外而发生血证。

53 情志过极

情志过极则火动于内，气逆于上，迫血妄行而成血证。如郁怒伤肝，肝气横逆犯胃，胃络损伤而引起吐血，《黄帝内经素问·举痛论篇》说：“怒则气逆，甚则呕血。”肝气郁结，肝火犯肺，血随火升则导致衄血、咳血。

54 劳倦过度

心主神明，神劳伤心；脾主肌肉，体劳伤脾；肾主藏精，房劳伤肾。劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损伤。若损伤于气，则气虚不能摄血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑；若损伤于阴，则阴虚火旺，迫血妄行而致衄血，尿血、紫斑。

55 久病或热病之后

久病或热病导致血证的机理主要有三个方面：一是久病或热病使阴津伤耗，以致阴虚火旺，迫血妄行而致出血；二是久病或热病使正气亏损，气虚不摄，血溢脉外而致出血；三是久病人络，使血脉瘀阻，血行不畅，血不循经而致出血。

6 血证的病理变化

[4]

上述各种原因之所以导致血证，其共同的病理变化可归结为火热薰灼，迫血妄行及气虚不摄，血溢脉外两类。《景岳全书·血证》：“血本 ，不宜动也，而动则为病。血主营气，不宜损也，而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存。”

在火热之中，又有实火及虚火之分。外感风热燥火，湿热内蕴，肝郁化火等，均属实火；而阴虚火旺之火则属虚火。气虚之中，又有仅见气虚及气损及阳，阳气亦虚之别。从证候之虚实来说，由火热亢盛所致者属于实证，而由阴虚火旺及气虚不摄所致者则属于虚证。实证和虚证虽各有其不同的病因病理，但在疾病发展变化的过程中，又常发生实证向虚证的转化。如开始为火盛气逆，迫血妄行，但在反复出血之后，则会导致阴血亏损，虚火内生；或因出血过多，血去气伤，以致气虚阳衰，不能摄血。因此，在有的情况下，阴虚火旺及气虚不摄，既是导致出血的病理因素，又是出血所导致的后果。

此外，出血之后，已离经脉而未排出体外的血液，留积体内，蓄结而为瘀血，妨碍新血的生长及气血的正常运行。

7 衄血

衄血指非外伤性所致的头部诸窍及肌表出血[5]。《黄帝内经灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”阳络指在上或属表的络脉而言[5]。

8 鼻衄

鼻衄（epistaxis[2][1]）为病证名[6]。见《备急千金要方》卷六。又称衄血（见《丹溪心法·咳血》）、鼻出血[7]、鼻沥血（出《兰台轨范》卷五）。若出血不止则称鼻洪（见《大明诸家本草》）。是指以鼻中出血为主要表现的血证[2][1]。鼻衄是血证中最常见的一种。《黄帝内经素问》对此有丰富的论述。《黄帝内经灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。”但“鼻衄”之证名，则见于《备急千金要方》卷六。鼻衄多由火热迫血妄行所致，其中尤以肺热、胃热、肝火为常见[8]。另有少数病人，可由正气亏虚，血失统摄引起。

针刺和艾灸治疗鼻衄有一定效果，但应注意病因治疗[9]。由血液病引起者，禁用针刺和刺血法[9]。中老年人反复鼻衄者，应注意排除鼻咽部肿瘤[9]。

鼻衄可见于西医的鼻病、高烧病证、血液病、风湿、高血压、动脉硬化、肝硬化、多种传染病。

详见鼻衄条。

9 齿衄

齿衄（gum bleeding[10][2]）为病名[11]。见《证治准绳·杂病》第三册、《证治要诀·诸血门》。又名牙齿出血[11]、牙衄（见《医宗金鉴·外科心法要诀》），俗称牙血[12]。血证之一。是指以齿龈出血为主要表现的疾病[2]。阳明经脉入于齿龈，齿为骨之余，故齿衄主要与胃肠及肾的病变有关[13]。

有的文献把牙宣病亦列入齿衄中[11]，如《证治准绳·杂病》：“血从齿缝中或齿龈中出谓之齿衄，亦曰牙宣。”

《景岳全书》卷二十八：“血从齿缝牙龈中出者，名为齿衄。此手、足阳明二经及足少阴肾家之病。”

详见齿衄条。

10 吐血

吐血（hematemesis[2][1]）为病证名[14]。见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》。又称呕血（见《医碥·吐血》）。血证之一。是指以血随呕吐而出，呕吐纯血或夹有食物为主要表现的疾病[2]。

《丹溪心法·吐血》：“呕吐血出于胃也”。

《医碥·吐血》：“吐血即呕血。旧分无声曰吐，有声曰呕，不必。”

吐血包括西医上消化道出血之呕血及呼吸系统出血[14]。常见于胃、十二指肠溃疡及肝硬化并发症等[15]。呕血可见于食管及胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、胃炎、胃动脉硬化、某些血液病等多种疾病[16]。

详见吐血条。

11 咯血

咯血（hemoptysis[2][1]）为证名[17]。见《儒门事亲·咯血衄血嗽血》。是指以咯血为主要表现的疾病[2][1]。

咯是指用力使东西从食道或气管里出来；咳是呼吸器官受 而引起一种反射作用；嗽古代与咳同义。咯血（见《儒门事亲·咯血衄血嗽血》）、咳血（见《严氏济生方》）、嗽血（见《证治要诀·诸血门》）实际经常混谈。

咳血为病名[17]。血证之一。又称嗽血（见《症因脉治·嗽血论》）[17]。《中医药学名词》作咯血[2][1]。是指以咯血为主要表现的疾病[2]。即患者咳嗽而出血，痰中带血丝，或痰血相兼的表现[1]。血由肺而来，经气道咳嗽而出，或痰中带有血丝，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，均称为咳血[18]。咳血由肺络受损所致[18]。因肺为娇脏，又为脏腑之华盖，喜润恶燥，喜清恶浊，不耐寒热，故邪气犯肺，使肺失清肃则为咳嗽，损伤肺络，血溢脉外，则为咳血[18]。

咳血来自肺脏者，多因外感风热燥火，或木火刑金，阴虚火动，灼伤肺络所致[17]。

《丹溪心法·咳血》说：“咳血者，嗽出痰内有血者。”

《症因脉治·嗽血论》说：“咳血即嗽血。”

《医林绳墨·血论》：“从嗽而来于肺者为咳血。”

《症因脉治·吐血咳血总论》：“咽中胃管呕出名吐血，喉中肺管嗽出名咳血。”

《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰内有血者，名咳血，又云嗽血。其因有二，热壅于肺者易治，不过凉之而已，久嗽损于肺者难治，此已成劳也。”

《张氏医通·诸血门》：“咳血者，因咳嗽而见血，或干咳，或痰中见红丝血点一两口，气急喘促。此虽肺体自燥，亦为火逆，咳伤血膜，而血随痰出也。……治宜六味丸加门冬、五味、清金壮水为主，略兼阿胶、贝母、百合、款冬、紫菀，润肺止咳之剂。血止后胃虚少食，气息不续者，劫劳散去半夏加紫菀茸及琼玉膏调理之。咳血久而成劳，或劳而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心冲潮热，盗汗减食，异功散加阿胶，或四君子加黄芪、鳖甲、麦冬、五味。阴虚火动而咳血，或痰中有血星如珠者，生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。”

咳血可见于西医的支气管扩张、肺炎、肺部结核、肺癌等疾病[17]。

详见咯血条。

12 便血

便血（hemafecia[1]、hematochezia[2]）为病名[19]。是指以大便下血为主要表现的疾病[2]。凡血从 排出体外，无论在大便前，或大便后下血，或单纯下血，或与粪便混杂而下，均称为便血[20]。便血均由胃肠之脉络受损所致[20]。治宜注重扶正，或祛邪与扶正兼顾[19]。

《三因极一病证方论·便血证治》说：“病者大便下血，或清或浊，或鲜或黑，或在便前，或在便后，或与泄物并下……亦妄行之类，故曰便血。”

《金匮要略方论》有远血、近血之分。《景岳全书·血证》指出：“血在便前者，其来近，近者或在广肠，或在 ，血在便后者，其来远，远者或在小肠，或在于胃。”以血在便前、便后分血来之近远并不可靠，而且在不少情况下，血和大便混杂而下，难于分辨其前后。而便血的颜色，可作为诊断便血部位远近的参考。一般情况下，便血色鲜红者，其来较近，便血色紫黯者，其来较远。古代医家有的又以血色之清浊，而立肠风，脏毒之名。如《济生方·下痢》说：“大便下血，血清而色鲜者，肠风也；浊而色黯者，脏毒也。”[20]

便血可见于西医的消化性溃疡、某些急性传染病、血液病，以及结肠、直肠、 疾患等[19]。

详见便血条。

13 尿血

尿血（hematuria[2][1]）为病证名[21]。出《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》。又名溺血（出《黄帝内经素问·气厥论》）、溲血（出《黄帝内经素问·四时刺逆从论》）。血证之一[22]。是指排尿时尿液中有血的表现[23]。患者小便中混有血液甚至血块，小便涩痛或无痛，随出血量多少的不同，而使小便呈淡红色、鲜红色，或茶褐色[24][15]。

尿中有血，分为尿血及血淋两种情况[24]。临床上以排尿不痛或痛不明显者称为尿血；尿血而兼小便滴沥涩痛者称为血淋[24]。如《丹溪心法·尿血》说：“尿血，痛者为淋，不痛者为尿血。”

尿血的病位在肾及膀胱。其主要的病机是热伤脉络及脾肾不固。而热伤脉络之中又有实热和虚热之分；脾肾不固之中又有脾虚及肾虚之别。[24]

尿血可见于西医的肾结核、尿路感染、尿路结石、肿瘤、某些血液病等病[21][15]。

详见尿血条。

14 紫斑

紫斑为病证名[25]，又称肌衄（见《医宗金鉴·失血总括》）、葡萄疫（见《外科正宗·葡萄疫》）[25]。指血液溢出于肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病症[25]。即紫癜。

紫癜（purpura[2][1]）为病名[26]。《中医内科学》称紫斑，也有称为肌衄（见《医宗金鉴·失血总括》）、葡萄疫（见《外科正宗·葡萄疫》）者[25]。是指以皮肤黏膜出现紫暗色斑块及其他部位出血为主要表现的疾病[2]。是小儿出血性疾病中一种常见的疾病。临床以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点、瘀斑，压之不退色者为其特征。

《医宗金鉴·失血总括》：“皮肤出血曰肌衄”

《医学入门·斑疹门》：“内伤发斑，轻如蚊迹疹子者，多在手足，初起无头疼身热，乃胃虚火游于外”

《外科正宗·葡萄疫》：“感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍体头面……邪毒传胃，牙根出血，久则虚人，斑渐方退”

《温热经纬·叶香巖外感温热病篇》：“按方书谓斑色红者属胃热，紫者热极。”

紫斑多发于学龄儿童，常见于西医血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等疾病。

详见紫斑条。

15 血证的辨证论治

对于血证的辨证，首先应辨清出血的部位及脏腑病位。例如同属鼻衄，但其脏腑病位有在肺、在胃、在肝的不同，应根据病史及临床表现等，加以辨识；其次应辨清证候的虚实，分清实热、阴虚和气虚的不同[4]。

治疗血证，应针对各种血证引起原因及损伤脏腑的不同，结合证候的虚实及病情轻重而辨证施治。《景岳全书·血证》说：“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳。故察火者但察其有火无火，察气者但察其气虚气实，知此四者而得其所以，则治血之法无余义矣。”又《明医杂着·劳瘵》说：“若先见血证，或吐衄盛大者，宜先治血。”概而言之，对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血这样三个原则。一曰治火，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火；二曰治气，实证当清气降气，虚证当补气益气；三曰治血，如《血证论·吐血》说：“则存得一分血，便保得一分命。”应根据情况结合应用凉血止血，收敛止血或活血止血的方药。因血证之中，以热迫血行所致者最多，所以凉血止血药相应地应用得较多。[4]

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16 治疗血证的简易方

①红枣20枚。煎汤连枣服，可常服[4]。

②大枣4份，藕节1份，先加水煮藕节至水成粘胶状，再加入大枣同煮，每天吃适量大枣[4]。

③连翘30克，水煎，分三次服[4]。

④肌衄而兼有齿衄较甚者，可合用漱口药：生石膏30克，黄柏15克，五倍子15克，儿茶6克，浓煎漱口，每次5～10分钟[4]。

17 血证的预后

血证的预后，主要与下述三个因素有关：一是引起血证的原因。一般来说，外感易治，内伤难治，新病易治，久病难治。如《症因脉治·嗽血论》说：“外感咳血，壅于肺者易治；内伤门损于肺者之难治也”；二是与出血量的多少密切有关。出血量少者病轻，出血量多者病重，甚至形成气随血脱的危急重症；三是与兼见症状有关。出血而伴有发热，咳喘，脉数等症者，一般病情较重。如《丹溪心法·吐血》说：“诸见血，身热脉大者难治，是火邪胜也；身凉脉静者易治，是正气复也。”《景岳全书·血证》亦说：“凡失血等证，身热脉大者难治，身凉脉静者易治。若喘咳急而上气逆，脉见弦紧细数，有热不得卧者死。”[4]

18 文献摘录

《黄帝内经灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”

《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》：“不远热则热至，不远寒则寒至……热至则……血溢血泄，……之病生矣。”

《黄帝内经素问·大奇论篇》：“脉至而搏，血衄身热者死。”

《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》：“吐血不止者，柏叶汤主之。”“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”“下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。”

《三因极一病证方论·失血叙论》：“夫血犹水也，水由地中行，百川皆理，则无壅决之虞。血之周流于人身荣、经、府、俞，外不为四气所伤，内不为七情所郁，自然顺适，万一微爽节宣，必至壅闭，故血不得循经流注，荣养百脉，或泣，或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐、衄、便、利、汗、痰诸证生焉。”

《济生方·吐衄》：“夫血之妄行也，未有不因热之所发，盖血得热则淖溢，血气俱热，血随气上，乃吐衄也。”

《明医指掌·衄血》：“衄血，鼻中出血也。”

《明医指掌·溺血》：“尿血者，小便血也。盖心主血，通行经络，循环脏腑，若得寒则凝涩，得热则妄行。失其常道，则溢渗于脬，小便出血也。”

《先醒斋医学广笔记·吐血》：“吐血三要法：宜行血不宜止血。血不行经络者，气逆上壅也，行血则血循经络，不止自止。止之则血凝，血凝则发热恶食，病日痼矣；宜补肝不宜伐肝。经曰：五脏者，藏精气而不泻者也。肝为将军之官，主藏血。吐血者，肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，血愈不止矣；宜降气不宜降火。气有余即是火，气降即火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂，反伤胃气，胃气伤则脾不能统血，血愈不能归经矣。”

《景岳全书·血证》：“血从齿缝牙龈中出者为齿衄。此手足阳明二经及足少阴肾家之病。盖手阳明入下齿中，足阳明入上齿中，又肾主骨，齿者骨之所终也。此虽为齿病，然血出于经，则惟阳明为最。”“便血之与肠澼，本非同类。盖便血者，大便多实而血自下也；肠澼者，因泻痢而见脓血，即痢疾也。”

19

鼻出血是指奶牛鼻腔或副鼻窦血管破裂而出血。有原发性的，也有继发性的，原发性的主要指鼻黏膜和头部损伤而造成出血，继发性的主要是指一些其他疾病，如炭疽、维生素C、K缺乏症等。

症状

一般原发性的多一侧出血，血液中不含气泡，主要是鼻腔黏膜破裂出血。而继发性的多双侧出血，肺出血时，血色鲜红，血液中含有气泡，并且伴有呼吸困难、咳嗽等。胃出血时，血色呈暗红色，从双侧鼻孔出血，血液里混有饲料，有酸臭味。小血管破裂，多呈滴状、线状或喷泉状，大血管破裂则呈喷射状。

治疗

（1）去除致病因素，让奶牛安静休息。

（2）将头部抬高。

（3）向鼻腔内灌注01%高锰酸钾溶液、1%明矾溶液、1%鞣酸溶液等。

（4）用纱布或脱脂棉蘸01%肾上腺素塞入鼻腔。

（5）静注10%氯化钙150毫升。

（6）注射止血药，如止血敏等。

（7）如果出血严重，可输血，或静注代血浆等。