by： 桐君  小野姜汁

医学指导：东聿

（以上是我遇到的真实对话）

因为最近有人提问了 脾虚 的问题，再加上遇到这件事。

所以，说下脾虚这个老生常谈的事。

首先，事情是这样的。

在很久很久以前的某个老中医提出：

中医将 全部负责消化吸收的器官，统一称为脾，并不是指某一个特定器官。

这种分类方法，既方便诊断也方便治疗。

而在地球的另一边：

在西方，由于解剖技术发展较快，他们选择

以 解剖为分类方法。

这两种方式本无优劣之分， 中医把身体里起消化吸收作用的叫脾，西医把肚子里负责免疫、造血、过滤的一块肉肉叫spleen。

只是后来……

随着中西方文化的融合，不知道是哪位翻译家脑子一抽，他决定

从此之后，脾就有了两种意思。

但是

这种翻译方法造成了极大的误会和混淆。

比如，很多人看到西医书上说“spleen（脾脏）”是免疫器官，他们就跑来指责中医的“脾”不正确。

拜托，根本不是一回事好不好， 同名而异物 啊。

总之， 中医的“脾”是指所有负责消化吸收的脏器和组织。

至于肚子里具体哪些地方属于“脾”呢？

由于目前医学的局限，尚不能完全透彻身体的运转方式，在这也不能下最终的定义。

搞明白基础知识之后，那么，所谓“脾虚”是怎么回事嘞？

脾虚并不是一个病 ，它就像中文词汇一样

阿呆给领导送红包时

领导：“你这是什么意思？”

阿呆：“没什么意思，意思意思。”

领导：“你这就不够意思了。”

阿呆：“小意思，小意思。”

领导：“你这人真有意思。”

阿呆：“其实也没有别的意思。”

领导：“那我就不好意思了。”

阿呆：“是我不好意思。”

这只是一个统称，包含有多种 意思 ……

它大体可以分为： 脾气虚、脾阳虚、脾气下陷

1脾气虚

首先……脾气虚不是说性格好，脾气小，而是指 脾的“气”不足。

气，可以理解为一种驱动身体运转的能量。

脾气虚，就是脾的能量、动力不足，脾运行效率低 。

脾要消化食物，并输送给全身。

脾气虚，对食物的消化吸收，以及输送营养到全身就受到影响。

脾不能运化食物，肚子里的食物就久久不能消化，产生 腹胀 。

旧的不去新的不来，消化能力差就会 食欲下降 。

脾吸收的营养少，就会 全身乏力 ，甚至久而久之，全身脏腑都会变得衰弱。

营养都排了出去，就容易 大便不成型、 大便黏 。

以上就是脾气虚的主要症状。

应对方法就是补脾气，首推 四君子汤 （人参10g 白术10g 茯苓10g 甘草6g）

这个方子特殊之处在于，里面 四味药药性温和，不寒不热不燥，温润如谦谦君子， 和外面那些虎狼之剂一点都不一样，故得此名。

这是脾气虚的基础方，非常常用且有效，常服可日渐充实脾气。

若有腹胀存在，由于四君子中没有行气消胀的药，需在其基础上加行气药，如 香砂六君子汤 （药店有丸剂出售）

第二，脾还负责水的运化，就是把全身产生的废水，输送给肺、膀胱等，变为汗、小便排出。

脾气虚，就会造成废水停聚，这就是所谓的：湿气重……

而湿气的特征，以前曾专门写过，可关注 “苏叶猫”的vx公&众,&号，搜索 《什么是“湿气”|苏叶猫中医漫画》

这种情况可以长期喝 茯苓 ，茯苓性质温和，不凉不热，是极佳的祛湿药，还略能健脾。就是口感差……跟石灰似的。

而受推崇的薏苡仁和红豆，由于性凉，不一定适合所有人的。

也可以用 参苓白术丸 ，这是在四君子的基础上，加了很多祛湿健脾药，可用于脾虚湿盛。（药店也有售）

2脾阳虚

还有一种脾虚，是阳虚，就是阳气不足，这很好理解：整个脾都在冬天一般，寒冷、无力、困顿。

有的人 吃凉的拉肚子，喜欢热食，肚子怕冷，容易乏力、食欲差、大便稀， 那基本就是脾阳虚了。

这时不宜只补气了，必须要用 温阳药 。

此处推荐 理中丸 （人参、干姜、白术、甘草）

这是将四君子，去掉茯苓，加温热的干姜而成，是很好用的温补脾阳药。

不过理中丸似乎药店少有，只有附子理中丸，附子理中丸热性更强，不推荐长期吃。

3脾气下陷

古人发现，有的人得了长期腹泻、脱肛、子宫脱垂一类“下垂”的病，使用补气健脾药，很多人就会痊愈。

因此，有了 脾气主升 的说法，即： 脾可以维持脏器不坠，推动气机上行。

一般脾虚比较重时，可能出现这种脏器下垂的情况。

所以，有着脾气虚的乏力、食欲差、大便稀，又有着长期腹泻、脱肛、崩漏、子宫脱垂等等病情。

那就可能是脾气下陷了。

这种脾虚，补气是可以的，但还要加点升举的药，才能把久泄、脏器脱垂给推回去。

这类病情，推荐用药： 补中益气汤 。

是补气的四君子，和升举的升陷汤合二为一，加减而成，具有很强的健脾升举作用。

以上，就是常见的三类脾虚，此外还有脾阴虚、脾不统血之类的脾虚，我想这算进阶内容了，碰上的话，最好还是看医生吧。

脾胃，是身体最重要的基础 ，不管气、血、精、津、阴、阳等等的一切，都是靠脾胃吸收营养才生成而来。

读中医古籍，更会发现，所有医生都反复强调，固护脾胃、脾胃、脾胃……

所以，照顾好脾胃，才是养生的重中之重~

请在专业人士指导下用药

不宜盲目用药

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大健脾丸为方剂名，出自《古今医统大全》卷二十三方。

别名

百谷丸

处方

人参、陈皮、茯苓各二两，枳实、青皮、炒半夏曲、山楂各一两，白术（土炒）三两，炒白豆蔻、木香各五钱，炒谷芽、黄连（同吴茱萸五钱浸炒赤色，去吴茱萸）各一两六钱。

人参（清河者）2两（饭上蒸），白术（无油者）3两（土炒），枳实1两（饭上蒸），广陈皮2两（米泔洗），广青皮1两（米醋炒），白茯苓2两（饭上蒸），半夏曲1两（炒），谷芽1两6钱（炒），山楂肉1两（饭上蒸），川黄连1两6钱（用吴茱萸半两浸，炒赤色，去萸），广木香半两（不见火），白蔻仁半两（炒）。

人参（清河者）60克（饭上蒸）白术（无油者）90克（土炒）枳实30克（饭上蒸）广陈皮60克（米泔洗）青皮30克（米醋炒）白茯苓60克（饭上蒸）半夏曲30克（炒）谷芽48克（炒）山楂肉30克（饭上蒸）川黄连48克（用吴茱萸15克浸，炒赤色，去萸），广木香15克（不见火）白豆蔻仁15克（炒）

制法

上药为细末，水煮荷叶，老米粥和丸，绿豆大。

为末，用长流水煮老米荷叶汤，滴丸绿豆大。

用法用量

每服一百丸，食前温开水送下。

功能主治

功能健脾养胃，利湿消食。治脾虚气亏，饮食不化，胸膈痞满，面黄肌瘦。

健脾养胃，滋谷气，除湿热，宽胸隔，去痞满，久服强中益气，百病不生，无精炯炯，长寿之基。主脾胃虚弱，食停气滞，湿热内阻，胸膈痞满，食欲不振，体倦乏力，大便溏薄或不畅，苔腻微黄。小儿脾胃脆弱，饱则易伤者。饮食不节，停湿伤脾，食物不化，体倦神疲。

附注

方中半夏曲，《墨宝斋集验方》作“神曲”，有当归身，无山楂肉。

摘录

《古今医统大全》卷二十三

详见百科词条：大健脾丸 [ 最后修订于2015/8/18 17:49:10 共666字 ]

以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。

1、吃的东西消化不了，要么特别消瘦，因为吃的东西没有吸收，要么吃什么拉什么，中医叫完谷不化。

2、容易拉肚子，水样大便。

3、胃有下坠感，眼皮沉，肛门、小腹都有下坠感，子宫脱垂等，都属于中气不足，也是脾胃虚弱的表现。

4、脾虚不能统血，月经时间长，淋漓不尽。

5、脾在志为思，脾胃虚弱的人，总是为将来的事担心，有一种不安全的焦虑感。

以前写肝的四种寒热、虚实辨证时提到过， 虚是该有的东西没有了，实是有了不该有的东西。 这么理解当然有些不严谨，但却是对于老百姓来说最简单直接的理解方式。

对脾胃来说，脾胃的异常情况，有四个维度的典型： 脾胃实火，脾胃虚火，脾胃实寒，脾胃虚寒。

脾胃虚火常常是由于该有的阴液没有了，脾胃虚寒则是由于该有的阳气减少了。

1、食欲亢进，容易饿，也吃得多，比如糖尿病患者，有的就有这种现象，中医称之为“消渴”；

2、 口臭较重 ；

3、半夜经常饿醒，找东西吃。

注意

1、忌讳吃甜食，尤其是温热的食物，如巧克力。

2、多吃一些芬芳、辛凉的食物，比如嘴里嚼点 薄荷 ，既能帮助清新口气，又能去脾胃实火。

脾胃虚火，说到底，是脾胃的阴液受损了。

1、有食欲，容易饿，但吃不了多少东西，中医叫做“消谷善饥”；

2、常有 顽固型呃逆，打空嗝，就是不吃饭的时候也会频繁打嗝 ；

3、口干，唾液少， 吃饭要喝汤才能下咽 ；

4、经常口唇干裂， 口腔溃疡，且容易反复发作 ；

5、容易得 胃溃疡、萎缩性胃炎 ，胃隐隐作痛，而且常在晚上、凌晨疼痛，胃黏膜本有保护胃的作用，但脾胃虚火的人，胃黏膜受到了损坏，胃壁受到侵蚀，开始出现溃疡、穿孔、腺体萎缩，形成萎缩性胃炎。

6、经常处于一种操心劳神的状态，容易心烦。

调治方法和注意：

1、平时可通过食物去滋补阴液，选择甘甜且较寒凉的食材，比如可以多喝点牛奶（牛奶在中医古籍中是滋养胃阴的药）。

2、还可以喝点 甘蔗汁、荸荠汁 （北方也叫马蹄），西瓜汁等，能滋润、促进胃粘膜的恢复和生长。

3、调治以滋阴降火为主，比如中药有芦根、石斛、玉竹、黄精等。

脾胃实寒常常因为脾的运化能力弱了，有了痰、湿等不该有的东西。

1、通常会长得比较胖，有 啤酒肚 ；

2、有 高血脂、脂肪肝、高血糖 、痛风等风险；

3、容易过敏，起荨麻疹；

4、睡觉爱打鼾。

调治方法和注意

1、 忌口甜食，不要喝碳酸饮料。

2、忌冷饮，尤其是啤酒。

3、少吃水果，尤其是寒凉性比较重的水果，比如瓜类。

4、慎喝绿茶。

5、少喝牛奶，可以改喝酸奶或豆浆。

6、 可以多吃一些温性的食物，如炖猪肉的时候加一些芳香类的调料，比如白豆蔻、花椒、茴香、桂皮等。

7、慎吃螃蟹，如果吃可以佐以性温的生姜和紫苏。

1、吃完东西肠道不蠕动， 胃有堵胀感，或吃完了就泻 ，吃什么泻什么，完谷不化；

2、容易腹泻，而且吃了凉的，不干净的食物，比其他人更容易腹泻；

3、身上总感觉没有力气；

4、肚子摸上去是凉的，也怕吃凉的东西，吃完了就更容易胃痛、胃胀；

5、总是处于不安、担忧的状态。

调治方法和注意

1、单纯的脾胃虚寒，可以多吃小米粥或小米饭。

2、调治以温中补脾为主，常用黄芪、党参、甘草等。

3、吃肉可以吃黄牛肉，或者吃黄牛肉炖的汤，因为在《黄帝内经》中，牛是属土补脾的。

4、可以艾灸足三里穴、中脘穴等。

5、少吃一些寒凉性的水果，比如瓜类水果，可以适当吃一些温性的水果，如龙眼、荔枝等。

临床上，并非都是纯实寒、虚寒、实火、虚火，有很多病例多种证型是夹杂在一起。

常见 脾胃寒热错杂 的人也有很多，比如常常反酸、烧心，却也有乏力、胃怕凉，以吃凉的就胃痛胃胀，甚至腹泻。

实际应用中，还需要结合症状、证型以及病程变化综合判断。

1、《难经》

《难经》原名《黄帝八十一难经》，又称《八十一难》，是中医现存较早的经典著作。关于《难经》的作者与成书年代历来有不同的看法，一般认为其成书不晚于东汉，内容可能与秦越人（扁鹊）有一定关系。

《难经》之“难”字，有“问难”或“疑难”之义。全书共八十一难，采用问答方式，探讨和论述了中医的一些理论问题，内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病机、营卫、腧穴、针刺、病证等方面。

2、《本草纲目》

《本草纲目》，本草著作，52卷。明代李时珍(东璧)撰于嘉靖三十一年(1552年)至万历六年(1578年)，稿凡三易。此书采用“目随纲举”编写体例，故以“纲目”名书。以《证类本草》为蓝本加以变革。序例相当于总论，述本草要籍与药性理论。

卷“历代诸家本草”，介绍明以前主要本草41种。次辑录明代以前有关药物气味阴阳、五味宜忌、标本阴阳、升降浮沉、补泻、引经报使、各种用药禁忌等论述，其中又以金元诸家之论居多。

卷3～4为“百病主治药”，沿用《证类本草》“诸病通用药”旧例，以病原为纲罗列主治药名及主要功效，相当于一部临证用药手册。

3、《黄帝内经》

《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一，其余三者为《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》。

《黄帝内经》奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作，被称为医之始祖。

4、《伤寒杂病论》

《伤寒杂病论》是中国传统医学著作之一，作者是张仲景，至今是中国中医院校开设的主要基础课程之一。2003年非典期间，该书和张仲景便再次成为人们关注的焦点。

《伤寒杂病论》系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的“六经分类”的辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。

公元3世纪初，张仲景博览群书，广采众方，凝聚毕生心血，写就《伤寒杂病论》一书。中医所说的伤寒实际上是一切外感病的总称，它包括瘟疫这种传染病。该书成书约在公元200年～210年左右。在纸张尚未大量使用，印刷术还没有发明的年代，这本书很可能写在竹简上。

5、《神农本草经》

《神农本草经》又称《本草经》或《本经》，中医四大经典著作之一，作为现存最早的中药学著作，约起源于神农氏，代代口耳相传，于东汉时期集结整理成书，成书非一时，作者亦非一人。

秦汉时期众多医学家搜集、总结、整理当时药物学经验成果的专著，是对中国中医药的第一次系统总结。其中规定的大部分中药学理论和配伍规则以及提出的“七情和合”原则在几千年的用药实践中发挥了巨大作用，是中医药药物学理论发展的源头。

-难经

-本草纲目

-黄帝内经

-伤寒杂病论

-神农本草经