郭守敬 郭守敬(1231—1316)，字若思，顺德邢台(今属河北)人。元朝天文学家和水利专家。他的祖父郭荣“通五经，精于算数水利”。郭荣曾让郭守敬拜当时天文、地理专家刘秉忠为老师。郭守敬32岁那年，刘秉忠的老同学张文谦将郭守敬推荐给元世祖。元世祖召见郭守敬，郭守敬面陈发展华北水利的六项建议，每奏一项，元世祖都叹曰：“任事者如此，人不为素餐矣。”当即授提举诸路河渠。不久，郭守敬随张文谦视察宁夏一带，修复了不少古渠，提升为都水少监。 元朝初期，承用金朝的大明历。大明历的误差已很显著。至元十三年(1276年)，元世祖下令由太子赞善王恂、都水监郭守敬领导，设立太史局，召集南北历官，修订新历。并且命御史中丞张文谦、枢密副使张易主管此事。王恂主要负责历法本身。郭守敬主要负责仪器和观测。郭守敬创制了近二十件天文仪器，主持了大规模的测量，他自己也作了许多观测。经过四年努力，新历告成，被命名为《授时历》，于至元十八年(1281年)颁行。就在这一年，王恂病故，当时尚有许多材料尚未整理定稿。郭守敬花了两年时间，最终写成定稿。 晚年，郭守敬又转归水利工作。至元二十七年(1291年)春，他领导整修大都至通州的运粮河，经一年多的时间，运河修通，定名通惠河。为了解决通惠河水源不足的问题，郭守敬主持修筑了白浮渠，“引北山(今北京昌平神山)白浮泉水，西折而南，经瓮山泊(今北京昆明湖)，自西水门入城，环汇于积水潭”。充足的水源，保证了漕粮船只可以直接驶入大都积水潭，积水潭上出现了“舳舻蔽水”的盛极景象。 这一时期，临床医学蓬蓬勃勃地发展起来，名医与流派层出不穷。达到这一时期最高水平的、最负盛名的，则是著名的"金、元四大家"。 "金、元四大家"，即刘完素、张从正、李杲、朱震亨。他们的共同特点是：既恪守《内经》、《伤寒》的传统体系，又各有所创新，形成各自的风格。 1刘完素 刘完素(公元1110200？年)字守真，河北河间人，人称"刘河间"。 刘完素一生嗜好医学，不愿为官，坚持在民间行医。由于他医德高尚，医技精良，深得民众欢迎。他一生医著甚多，有《素问要旨》、《宣明论方》、《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》、《素问药证》、《伤寒直格》、《医方精要》、《三消论》等。其中《素问病机气宜保命集》与《三消论》两书，后人疑为托名之作。 《素问要旨》，主要论述五运六气。《素问玄机原病式》是将《素问至真要大论》的"病机十九条"加以引申、发挥，从而确立他的火热立论的主张。《宣明论方》也是在于阐发他的运气之理。《伤寒直格》是将致病机理中的寒、热二症加以区分，并继续主张他的热病之长。 总的来看，刘完素在运气学说上颇有发展，强调运气的"常"与"变"应该辩证相待。在致病机理上，对火、热的因素更有心得，治疗也以寒凉药物的运用为长，故有"寒凉派"之称。 2张从正 张从正(1156228)字子和，自称"戴人"，睢州考城(今河南兰考)人。兴定中(公元1217222年)曾任太医，但不久即辞去，亦在民间从医。 张从正的著作较少，今存仅《儒门事亲》一书。 《儒门事亲》15卷，由零散的10种著作合成，为后人所编。前3卷是原本《儒门事亲》，张从正原著。其余部分是他对学生麻知几、常仲明等"讲求医里"的实录，由麻氏等编辑成书。 除前3卷《儒门事亲》外，其余卷4为《直言治病百法》，卷6～8为《十形三疗》，卷9为《杂记九门》，卷10为《撮要图》，卷11为《治病杂论》，卷12为《三法六门》，卷13为《治法心要》，卷15为《世传神效名方》，另有《三复指迷》1卷，文已佚失。又，《撮要图》后附有《扁鹊华佗察声色定生死诀》与《病机》，在《治病杂论》后附有《河间先生三消论》，最后附有《太医先生辞世诗》5首。 张从正的医学思想沿着刘完素的思路而又有所发展，他赞从刘完素一直信仰的"六气致病"说，把各种疾病的主要致病因素归于六*的邪气入侵，在治病原则上很自然地以"攻邪"为主，补养为次，在具体治疗手段上也就以汗、吐、下这三法为主，甚至认为攻就是补，于是得了"攻下派"的称呼。 张从正的医学风格十分鲜明，三法的运用有独到之处，但他的"速攻"之策颇招致异议，因此对他的评价往往赞扬与批评兼而有之。 3李杲 李杲(1180251)字明之，晚年自号东垣老人，河北真定(今河北正定)人。 李杲出身于"赀富乡里"的财主之家，因母病死于庸医而立志学医，拜张元素为师，学成后名在其师之上。 李杲的医学著作有《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》、《脾胃论》、《医学发明》、《用药法象》等。 李杲的行医特点非常鲜明，他的医学思想集中在脾胃诊治上，他以传统的五行理论"脾胃为土"枣土为万物之母，脾胃为生化之源为基础，建立起他的理论：(一)元气为人生之本，脾胃为元气之源；(二)脾胃之气必须升降有序，序乱则致病；(三)火为元气之贼，治则以"甘温除热"为主。 李杲这一思想，是与"外感"论相反的学说，因此他力主内补除病。他的这种偏重于内的倾向，也在获得好评的同时招致了某些批评。 4朱震亨 朱震亨(公元1281358年)字彦修，义乌(浙江义乌)人，人称丹溪翁。 朱震亨学初宗文，后因母病、师病而改学医，44岁始师从刘完素再传弟子罗知悌。学成后，又深研《内经》、张仲景、张从正、李杲等学说，参以《易经》太极之理，作"相火"与"阳有余、阴不足"之论，名声始传于四方。 朱震亨的著作有《格致余论》、《局方发挥》、《伤寒辨疑》、《本草衍义补遗》、《外科精要新论》等，以《格致余论》与《局方发挥》最为著名。 朱震亨最著名的思想就是"相火"与"阳有余，阴不足"理论。 "相火"论的要点为：(一)人有居火(心火)与相火(在肝肾、膀胱、三焦、心包、胆)。(二)相火主动，所以能生生不息。(三)相火为元气之贼。 "阳有余，阴不足"论的要点为：(一)天地、人身都是"阳有余，阴不足"。(二)相火易动，故阴易泄，故阳更有余而阴更不足。 朱氏的这一思想，是刘完素火热说的新发展，因此他的医术强调滋阴降火，并创制了"越鞠丸"、"大补阴丸"、"琼玉膏"等养阴膏丸，从而得到了"滋阴派"(或称"养阴派")之名。

雏鹅初次放牧与放水时间视外界气温而定。天气暖和时间在7～11日龄开始放牧，冷天在15～20日龄。必须选择风和日暖的天气。待饲喂完后，将其赶到附近平坦草地上放牧，任其自由采食青草，放牧05～1小时左右，赶到清洁的浅水塘中嬉水几分钟，再赶到岸上让其梳理绒毛。切忌在日光暴晒的中午放牧，暴风雨来临时，立即将雏鹅赶回舍内或避风遮雨的场所。初次放牧后，只要天气好，要坚持天天放，随雏鹅日龄增加逐步延长放牧时间，加大放牧距离，相应减少喂青次数，白天甚至不喂，只需夜间补饲1次。每天争取放5～6个饱，所谓吃饱，即鹅的嗉囊发鼓发胀到喉部下方处，即为一个饱的标志，收牧时清点数，毛干后再赶回育雏室。 防疫灭病在1～2日龄注射小鹅瘟抗血清05～1毫升/只或小鹅瘟高免卵黄抗体1毫升/只，也可在雏鹅3日龄皮下注射10倍稀释的小鹅瘟疫苗02毫升/只；5～7日龄用鹅副黏病毒油乳剂灭活苗肌肉或皮下注射03毫升/只；在鸭瘟常发生地区雏鹅在5～10日龄取鸭瘟弱毒疫苗2～3只份，用05毫升生理盐水稀释后肌肉注射；30日龄左右用01%的敌杀死对鹅体喷洒，杀灭体外寄生虫。 雏鹅初次放牧与放水时间视外界气温而定。天气暖和时间在7～11日龄开始放牧，冷天在15～20日龄。必须选择风和日暖的天气。待饲喂完后，将其赶到附近平坦草地上放牧，任其自由采食青草，放牧05～1小时左右，赶到清洁的浅水塘中嬉水几分钟，再赶到岸上让其梳理绒毛。切忌在日光暴晒的中午放牧，暴风雨来临时，立即将雏鹅赶回舍内或避风遮雨的场所。初次放牧后，只要天气好，要坚持天天放，随雏鹅日龄增加逐步延长放牧时间，加大放牧距离，相应减少喂青次数，白天甚至不喂，只需夜间补饲1次。每天争取放5～6个饱，所谓吃饱，即鹅的嗉囊发鼓发胀到喉部下方处，即为一个饱的标志，收牧时清点数，毛干后再赶回育雏室。 防疫灭病在1～2日龄注射小鹅瘟抗血清05～1毫升/只或小鹅瘟高免卵黄抗体1毫升/只，也可在雏鹅3日龄皮下注射10倍稀释的小鹅瘟疫苗02毫升/只；5～7日龄用鹅副黏病毒油乳剂灭活苗肌肉或皮下注射03毫升/只；在鸭瘟常发生地区雏鹅在5～10日龄取鸭瘟弱毒疫苗2～3只份，用05毫升生理盐水稀释后肌肉注射；30日龄左右用01%的敌杀死对鹅体喷洒，杀灭体外寄生虫。 预防性投药一般出壳羽毛干后运到育雏室，稍加休息就可以饮水，1日龄饮5%多维葡萄糖水或5%～8%蔗糖水，以增加雏鹅能量，促进胎粪排除；2日龄饮002%高锰酸钾水，以清洗和消毒胃肠道，并补充锰元素；3日龄饮01%穿心莲和板蓝根(大青叶)水，以清胃解毒，健胃杀菌；4～7日龄投喂002%土霉素和强力霉素10～20毫克/只，以及沙星类等药物，以防止雏鹅胃肠道疾病。一旦发现雏鹅食欲不振、打蔫、粪便异常，立即投喂003%土霉素或卡那霉素，与水混合内服，每升水加入30～120毫克，每天2次，连用2～3天。 饮水与开食头3天最好饮温开水，每昼夜饮水不少于6～8次。经过长途运输或饮水不足容易出现脱水现象，表现为粘膜干燥，眼凹陷、脚蹼皮肤干瘪、皱缩、羽毛逆立、体重减轻，应立即采取相应措施：提高育雏室温到30℃～32℃，用09%的食盐水浸泡细菜叶，令其充分采食，然后喂精料，最后再饮水，发现雏鹅脱水或极度口渴时，第1次饮水必须限制饮水量，逐渐增加饮水量，切忌暴饮，以防水中毒。饮水后1小时就可以开食，开始以细小的谷实类饲料为好，如小米、碎米等，经水浸泡2小时左右，喂前沥干水分，或喂半生不熟的米饭，不粘不烂，或蒸六七分熟的玉米面窝头，用麸皮或玉米面将窝头搓成小颗粒喂给。开食时可把精料撒在草席或暗色塑料布上，任其啄食。然后再喂青绿饲料。每昼夜喂6～8次，其中夜间2～3次。每天喂的次数宜多不宜少，每次喂量宜少不宜多。喂的方法是“先饮后喂，定时定量，少给勤添，防止暴饮暴食”。2～3天后按定时、定量、定质饲喂。4日龄开始喂不溶性河砂，以帮助消化，喂量占精料的1%，大小1～15毫米，喂前砂砾用清水冲洗干净或砂锅消毒，每周喂量一次性喂完，切勿天天喂和敞开喂，否则招致“食砂癖”，影响对其他饲料采食。 “三度”的控制“三度”系指温度、湿度和密度。一般雏鹅的保温期为3～4周。舍内温度要平稳。稳中有降，切勿忽高忽低，忽冷忽热，否则影响雏鹅健康与整齐度。温度计应悬挂在鹅群中央，高度距垫料8厘米左右，应尽量保持雏舍干燥，有利于减少胃肠疾病和球虫病的发生。1～5日龄：温度27℃～28℃，相对湿度65%～75%，饲养密度：中、小型鹅种每平方米15～20只，大型鹅种12～15只；6～10日龄：温度25℃～26℃，相对湿度60%～65%，饲养密度：中、小型鹅种10～15只，大型鹅种8～10只；11～15日龄：温度22℃～24℃，相对湿度60%～65%，饲养密度：中、小型鹅种6～10只，大型鹅种5～8只；16～20日龄：温度20℃～22℃，相对湿度65%～70%，饲养密度：中、小型鹅种5～6只，大型鹅种4～5只。 通风与光照育雏室空气越新鲜，雏鹅长的越快，成活率越高。若发现育雏室二氧化碳、氨、硫化氢等有害气体多，有刺鼻、眼感觉，应先把雏鹅赶起来活动一会，再逐渐打开门窗通风换气，不要有过堂风吹到鹅身体上。一般以人进入鹅舍时不觉得闷气，没有刺鼻眼的臭味为宜。 育雏期间，一般要保持较长的光照时间，有利于雏鹅熟悉环境，增加运动，便于采食、饮水。1～3日龄24～23小时光照，4～15日龄18小时光照，16日龄逐渐减为自然光照，晚上需开灯喂料。光照强度0～7日龄每15平方米用1个40瓦灯泡，8日龄后换用25瓦灯泡，高度距鹅背部2米左右。 放牧与放水雏鹅放牧地应“就近、平坦、草嫩、水洁、僻静”。鹅群大小以300～500只为宜，将日龄、大小、强弱接近的组成一群，最好采用全进全出制的管理方式。 雏鹅初次放牧与放水时间视外界气温而定。天气暖和时间在7～11日龄开始放牧，冷天在15～20日龄。必须选择风和日暖的天气。待饲喂完后，将其赶到附近平坦草地上放牧，任其自由采食青草，放牧05～1小时左右，赶到清洁的浅水塘中嬉水几分钟，再赶到岸上让其梳理绒毛。切忌在日光暴晒的中午放牧，暴风雨来临时，立即将雏鹅赶回舍内或避风遮雨的场所。初次放牧后，只要天气好，要坚持天天放，随雏鹅日龄增加逐步延长放牧时间，加大放牧距离，相应减少喂青次数，白天甚至不喂，只需夜间补饲1次。每天争取放5～6个饱，所谓吃饱，即鹅的嗉囊发鼓发胀到喉部下方处，即为一个饱的标志，收牧时清点数，毛干后再赶回育雏室。 防疫灭病在1～2日龄注射小鹅瘟抗血清05～1毫升/只或小鹅瘟高免卵黄抗体1毫升/只，也可在雏鹅3日龄皮下注射10倍稀释的小鹅瘟疫苗02毫升/只；5～7日龄用鹅副黏病毒油乳剂灭活苗肌肉或皮下注射03毫升/只；在鸭瘟常发生地区雏鹅在5～10日龄取鸭瘟弱毒疫苗2～3只份，用05毫升生理盐水稀释后肌肉注射；30日龄左右用01%的敌杀死对鹅体喷洒，杀灭体外寄生虫。

1、总的来说，瘟疫是由于一些强烈致病性微生物，如细菌、病毒引起的传染病。一般是自然灾害后，环境卫生不好引起的。应该是一些急性传染病

2、瘟疫在中国史料中早有记载。如《周礼天官冢宰》记载：“疾医掌养万民之疾病，四时皆有疠疾。”《吕氏春秋季春纪》记载：“季春行夏令，则民多疾疫。”说明当时对温疫的认识已经达到了一定水平，认为温疫一年四季皆可发生，原因之一是由于时令之气的不正常，是由“非时之气”造成的。

3、现存最早的中医古籍《黄帝内经》也有记载。如《素问刺法论》指出：“五疫之至，皆向染易，无问大小，病状相似，正气存内，邪不可干，避其毒气。”《素问本能病》篇：“厥阴不退位，即大风早举，时雨不降，湿令不化，民病温疫，疵废。风生，民病皆肢节痛、头目痛，伏热内烦，咽喉干引饮。”指出温疫具有传染性、流行性、临床表现相似、发病与气候有关等特点，并认为只要“正气存内”，就能“避其毒气”。

4、东汉时期的张仲景在其著作《伤寒杂病论》的序言中说“余宗族素多，向余二百。建安纪年（公元196年）以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方。”文中的“伤寒”，除了指外感热病外，还包括了当时的烈性传染病，可见当时温疫流行之猖獗。

5、曹植《说疫气》记载“建安二十二年（公元217年），疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。或阖门而殪，或覆族而丧。或以为：疫者，鬼神所作。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荆室蓬户之人耳！若夫殿处鼎食之家，重貂累蓐之门，若是者鲜焉。此乃阴阳失位，寒暑错时，是故生疫，而愚民悬符厌之，亦可笑也。”描绘了当疫病流行的惨状，并明确指出：“疠气流行”，并非“鬼神所作”，而是“阴阳失位，寒暑错时”所致。

6、建安七子之一的王粲在《七哀诗》中也记载：“出门无所见，白骨蔽平原。路有饥妇人，抱子弃草间。顾闻号泣声，挥涕独不还。‘未知身死处，何能两相完？’驱马弃之去，不忍听此言。”是当时凄凉情景的真实写照。据史料记载，从汉桓帝刘志，至汉献帝刘协的七十余年中，记载有疫病流行17次。疫情连年，民不聊生，即使是士大夫们也未能幸免。如文学史上著名的“建安七子”中的徐干、陈琳、应_、刘桢也一时俱逝。其惨状可见一斑。

7、晋朝葛洪《肘后备急方》对温疫也有论述，认为“伤寒、时行、温疫，三名同一种。其年岁中有疠气兼挟鬼毒相注，名为温病。”并立“治瘴气疫疠温毒诸方”一章，记载了辟瘟疫药干散、老君神明白散、度瘴散、辟温病散等治疗、预防温疫的方剂。

8、隋朝巢元方《诸病源候论疫疠病诸候》认为疫疠病“其病与时气、温、热等病相类，皆有一岁之内，节气不和，寒暑乖候，或有暴风疾雨，雾露不散，则民多疾疫。病无长少，率皆相似，如有鬼厉之气，故云疫疠病。”并认为岭南地区的青草瘴、黄芒瘴等瘴气也属疫疠病范围。并进一步指出：“此病皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门，延及外人，故须预服药及为法术以防之。”

9、唐朝孙思邈《千金要方卷九伤寒》立“辟温”一章，记载治疗温疫的方剂。

10、出于唐朝王冰以后的《素问》遗篇，认为温疫与五运六气变化异常有一定的关系，故有金疫、木疫、水疫、火疫、土疫“五疫”及“五疠”之称。说明古人已经意识到温疫的致病原因不同于一般的六*外邪，而是一种疫毒之气。

11、金代医家张从正《儒门事亲卷一立诸时气解利禁忌式三》：指出“又如正二三月，人气在上，瘟疫大作，必先头痛或骨节疼，与伤寒、时气、冒暑、风湿及中酒之人其状皆相类。慎勿便用巴豆大毒之药治之。夫瘟疫在表不可下，况巴豆之丸乎。”对瘟疫的临床表现、治疗提出了自己的观点。

12、元代医家朱丹溪《丹溪心法卷一温疫五》：“瘟疫众一般病者是，又谓天行时疫。治有三法：宜补，宜散，宜降。”总结了温疫的治疗方法。

13、明朝医家吴又可目睹当时疫病流行的惨状，在前人有关论述的基础上，对温疫进行深入细致的观察、探讨。其所著的《温疫论》是我国论述温疫的专著，对温疫进行了详细的论述。认为“温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”指出温疫的致病因子是“异气”，又称“疫气”、“疠气”“戾气”等，是对温疫病因的创见。

14、吴氏认为戾气是物质性的，可采用药物制服。虽然戾气“无形可求，无象可见，况无声复无臭，何能得睹得闻”，但它是客观存在的物质，又进一步指出“物之可以制气者药物也。”