心脾两虚失眠怎么治疗？

栏目：古籍资讯发布：2023-10-23浏览：3收藏

心脾两虚失眠怎么治疗？,第1张

坚持吃中药调理，不要间断。另外，信心是很关键的，所谓七分精神，三分病。你的情况主要是心理原因，首先把心理调节好了，你的症状一定会消失。看看我的例子，兴许会对你有所帮助。

我曾经得过抑郁，觉得一切都很无聊，失眠，睡不着觉，情绪一度失落的到极点，现在回想起来，其实一切疾病都是自己的“心”扰的，降服不住自己的“心”，会出现很多问题，建议你看看有关佛教方面的网站。也可找专业心理咨询治疗。另外，看看我的经历，也许会对你有所帮助。我学的是农学专业，但是深爱计算机专业，工作后因为机缘分到某公司组织部，部里有部长、副部长（比我先到组织部，和我同年毕业），说实话，我并不喜欢我的工作，可是父亲的观念根深蒂固，因为他年轻时就想到组织部门工作，他认为我实现了他年轻时没有实现的梦想，因为此我没有提想跳槽的想法。我有空就钻研计算机技术，利用业余时间考下MSCE(微软网络工程师），一直想从事计算机网络工作，我们公司老总也知道我喜欢这项工作，在他同意下，我和老总的老乡（另外一个部门的大学生也喜欢计算机网络），在外开了一间网吧，网吧前期经营的还不错，直到老总老乡的女朋友加入，我就退出了。老总把我调入劳资部门，科长对我挺好，我刚调入劳资没多久就结婚了，科长给我买了冰箱（1000多元），那时我的工资才800元，之后又给我媳妇的户口转为居民户口，第二年我又买房，科长又给我借款2万元，可以说我人生的几件大事都是在劳资经历的，科长为人很民主，又能关心下属，虽然我还是喜欢计算机网络工作，可是因为科长对我非常不错，加之，孩子又小，我就压下了跳槽的想法，我没有当官的欲望，我只是希望把工作干好，日子过得踏踏实实，平平稳稳就好。

可是现实总是不如人意，在劳资科干了4年，公司把我调回组织部当副部长，这时原来的副部长已经是公司的副书记了，说实话，我非常不喜欢组织部的工作，也非常不喜欢副书记的领导作风，他独断专行，非常霸道，和劳资科长整个掉个，加之此人好喝酒，好熬夜，而我恰恰不喜欢喝酒玩牌，我们两人的合作非常不愉快，我在组织部这一年精神非常的压抑，整个人没有一点光彩，每天夜里没有睡过1个踏实觉，净做些奇怪的梦。没过1年我就调到下属家具公司担任副书记，下属企业职工、干部更是喜欢玩牌、喝酒，我简直就要精神崩溃了，每天夜里根本睡不着觉，总是在考虑走还是不走的问题，就像一头因为不知先吃左边的草还是右边的草而饿死的驴一样，我觉得我快死了，干什么都么劲，不爱说话，平时爱看到书看不进去，平时爱看的电视觉得没有意思。我把我的情况和弟弟说明了，弟弟建议我先请假休息1个月看看再做决定，我觉得比较合理，之后，我向经理提出休息1个月的申请。这1个月里，家里、上级公司领导都劝说我不要辞职，父亲甚至要从广东来津看我，上级公司老总（已经不是

以前的了，不过我们也比较熟，因为他的电脑一有毛病就找我的缘故），亲自找我谈话，说让我先干着，如果干1年还是觉得不适应，就回公司总部，专为我成立一计算机室。他话都说到这样了，我还能说什么呢。

1个月之后，我重返家具公司上班，但心里的情节没人为我解开，终于有一天在值班的夜里，我突然昏迷（事后得知是癫痫发作，不过以前从没有这种情况），2天后才苏醒过来，我父母听说后立马从广州赶到北京来照顾我，我当时的情形就是头疼，说话有点乱，感觉脑子不太好使。还有因为我是公司副职，得了癫痫，我的思想压力非常大，这个病俗称羊角风，名字也不好听。父母来了之后，看到我的情形，父亲说我没有一点气，我疑神疑鬼，生怕自己的了精神分裂，最后到了别人说什么我都能联想到精神分裂，记得那一天，我脑袋发胀，就要崩裂，用拳头打墙，打出血来也不知疼痛，就要面临崩溃的边缘时，是母亲不断的鼓励我，她叫我把心中的压抑喊出来，发泄出来（父亲和我媳妇把儿子带出去了），在母亲的鼓励下，我豁出去的大声喊出，“我就是精神分裂，我就是二百五”，记得当时我泪流满面，多年的压抑汹涌爆发，就像火山霎那间喷出，又渐渐恢复了平静。我记得当我喊出“我就是精神分裂”的时候，我的内心反而平静下来，一下子没有了担忧，直到今日（已经2年过去了）。事后我分析，多年来我一直没有接受自我，内心一直发生冲突，当承认自我担心的一切时，就像冲突的两方，一方缴了械，战争嘎然而止。

我看了不少心理学和灵性修行方面的书，我也在分析我的抑郁为什么会好呢？我觉得抑郁就是不接纳自我造成的，对自我要求太高，在内心里老是会问一些“怎么会这样或者说为什么会这样的问题”，咱们分析一下当年在内心你问自己怎么会这样或者说为什么会这样的问题时，那些问题已经发生过了，发生过了的事情已经无法改变，这些事情对你的影响完全取决于你的看法，如果你改变一下看法，接受当下，接受自我，自己不要和自己较劲，我敢说什么心理疾病都会消失的。

补充一点：在我看了《为追寻生命的意义》之后，我才发现我是无意中使用了其作者维克多博士发明的意义疗法之一“矛盾的意向”技术，其中讲到具体案例：一位年轻的内科医生由于他害怕流汗产生了焦虑。每当他估计将要流汗时，这一预期性的焦虑足以使他流汗。为了切断这一恶性循环，他建议患者，当流汗将再次发生时，故意向人们展示他将出多少汗。一周之后，当遇到有人引发他的预期性焦虑时，他就对自己说，“我以前只流一夸脱汗，但是现在我至少流四夸脱汗！”结果是，在忍受了四年的恐惧之苦后，他就在一周之内完全摆脱了这种痛苦。

根据我的克服抑郁症经历，我对所有患抑郁症或焦虑症（过度的焦虑就会变成抑郁）的朋友

建议如下：

1、从内心里大吼：我就喜欢这样（指你现在的这个状态），每天大吼100遍（早、晚），连续1个星期。见效后，然后大吼：我一定要沟通，每天大吼100遍（早晚），一定要释放压力，解除内心的冲突，一定要接受自我，无论他是好是不好，一定要接受，只有接受了，才能改变。

2、建议看《活出最乐观的自己》（一定要看），另外《当下的力量》、《重塑心灵》、《让阳光自然播撒》这三本书也推荐看看。看书的目的主要是是改变固有的不正确的思想。看完后一定会有收获，思想改变了，行为就会改变，最后你的状态就一定会好起来。

3、如果睡眠不好建议吃天王补心丸或甜梦胶囊

4、得抑郁症的朋友多数是思虑过多，思虑过多伤害脾胃，可多喝粥，多吃山药调解脾胃，同时也要加强锻炼

不寐辨证论治

(一)本病主要临床特征和虚实辨证要点

　本病常常见于多种急慢性疾病的过程中，主要特征为入寐艰难，或寐而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再寐，或整夜不能入寐。常常伴有头痛头晕，心悸健忘，神疲乏力，心神不宁，多梦等症状。连续3周以上。

　本病的辨证要点为分清虚实。

　虚证多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，责在心、脾、肝、肾，多因为脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。

　实证为火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因肝郁化火，食滞痰阻，胃腑不和所致。

　如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰;

　脘闷苔腻而不寐，多为胃腹宿食，痰浊内盛;

　心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交;

　面色无华，肢倦神疲而不寐，多为脾虚不运、心神失养等。

　(二)不寐的治疗原则和具体方法

　治疗上当以补虚泻实、调整阴阳，安神定志为原则。虚者宜补其不足，益气养血，滋补肝肾;实者宜泻其有余，消导和中，清火化痰，疏肝解郁。实症日久，气血耗伤，亦可转为虚证。虚实夹杂者，应补泻兼顾为治。

　(三)不寐常见证候的主症、治法和方药

分型

主症

舌脉

治法

方药

肝火扰心

不寐多梦，甚至彻夜不眠，性情急躁易怒

舌红、苔黄，脉弦而数

疏肝泻热，佐以安神

龙胆泻肝汤加味

痰热内扰

不寐头重，痰多胸闷，心烦

苔腻而黄，脉滑数

化痰清热，和中安神

温胆汤加减

心肾不交

心烦不寐，心悸不安伴肾阴虚症状

舌红少津，脉细数

滋阴降火，交通心肾

六味地黄丸合交泰丸

心脾两虚

多梦易醒，心悸健忘伴脾虚症状

舌淡，苔薄，脉细弱

补养心脾，以生气血

归脾汤

心胆气虚

不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，终日惕惕

舌淡，脉弦细

益气镇惊，安神定志

安神定志丸合酸枣仁汤

陈达天治疗失眠经验

□ 钟山海南省琼海市中医院

陈达天主任中医师是海南省名老中医、全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临床经验丰富，笔者有幸成为其学术继承人，聆听陈达天指导，受益匪浅，现将其治疗失眠证的临床经验总结如下。

失眠的机理

陈达天认为失眠属中医不寐范畴，失眠与人体阴阳消长的变化有很大关系，人体阴阳消长决定了睡眠和觉醒的生理活动。自然界的阴阳变化，有其节律，人体阴阳消长与其相应，也有明显的节律。天地阴阳的盛衰消长，致使一天有昼夜晨昏的节律变化。人与自然界是统一的整体，人体的阳气阴气有消长出入的日节律运动。平旦时人体的阳气随自然界阴气生发而由里出外，阳气渐长，人起床活动，中午时分人体阳气盛于外部，黄昏则阳气渐消，入夜则阳气潜藏于内，人上床休息。阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。阴主静，阳主动；阳气衰，阴气盛，则睡眠；阳气盛，阴气衰，则产生觉醒。这种阴阳盛衰主导睡眠和觉醒的机制，是由于人体阳气入里出表的运动来决定的。在正常情况下，人的阴阳调和，血脉通利，故昼精而夜寐，夜晚有充足高质量的睡眠，体力和精力得以恢复，白天精力充沛，思维敏捷。清·林琨琴在《类证治裁·不寐论治》中说：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤。”可见，人的正常睡眠机制，是阴阳之气自然而有规律的转化结果，如果这种规律一旦被破坏就可导致不寐的产生，引起失眠症的原因是多方面的。

辨证施治

陈达天认为失眠证治疗总以和阴阳、调气血为主。针对病因、病机，临床常见如下证型。

表热内犯型：患者感冒后出现夜间难眠，胸胁闷热，烦躁不宁，口干，大便干，舌红，苔薄黄，脉浮数。此为邪热侵扰胸胁所致，当驱邪解表，可用栀子豉汤加减。药用：栀子、淡豆豉、薄荷、银花、连翘等。

痰热内扰型：失眠，心烦，口苦，目眩头重，胸闷，恶心，嗳气，纳少，舌质偏红，苔黄腻。脉象滑数。此为痰热内扰心神，当豁痰清热宁心，黄连温胆汤加减。药用：胆南星贝母，竹茹，柏子仁，茯神，远志，橘红，黄连，半夏。

肝肾阴虚型：心烦，失眠，入睡困难，同时兼有手足心发热，咽干，颧红，腰膝酸软，男子滑精阳痿，女子月经不调或口舌糜烂，舌质红，或仅舌尖红，少苔，脉象细数。此为虚火内扰，当滋阴清火安神，天王补心胆加减，当归、生地、麦冬、天冬、酸枣仁、柏子仁、远志、茯苓、五味子、党参、鸡血藤、磁石、桔梗。

肝郁血瘀型：失眠日久，难以入睡，即使入睡，也多梦易惊，或胸胁胀满，善叹息，或头晕、头痛，舌暗红，苔白或黄，脉弦数。此为瘀血内阻，心神失养，当疏肝活血化瘀，血腑逐瘀汤加减，药用：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、丹参、柴胡、枳壳、生地。

心脾两虚型：患者不易入睡，或睡中多梦易醒，醒后再难入睡，或兼见心悸，口淡无味，或食后腹胀，不思饮食，面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉缓弱。此为血虚不养心，当补益心脾，养血安神。归脾汤加减，药用：党参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、茯神。

验案

案一：刘某，男，50岁。因夜间难眠10天来诊。伴心烦、口苦、头晕、头重如蒙、胸闷、胃纳差等，病发后曾在当地卫生院予安定片口服治疗3天，效差。又予重镇安神之中药3剂口服，仍未见好转。查舌淡红，苔白腻，脉滑。陈达天认为此为痰热扰心，予黄连温胆汤加减。药如下：陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，甘草6g，黄连6g，枳实10g，竹茹10g，葛根15g，蔓荆子10g，天麻10g，郁金15g，3剂，水煎服，日1剂。服1剂，当晚入眠甚好，继续服2剂，症状消失。

按：陈达天认为失眠病位在心，心主神明。张景岳说“本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。此证为痰热扰心，故当祛痰清热，邪去正安。方中陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、豁痰，黄连、郁金清心火，葛根、蔓荆子、天麻清利头目。方证相合，故可获效。”

案二：张某，女，45岁。因心烦不寐1年余，近1个月病情加重，而出现严重失眠，彻夜不眠，易出现烘热，口干，胸闷心烦，汗出，尿多，腰腿酸软乏力，舌红，苔光，脉细。陈达天认为，此为肝肾阴虚，心火偏旺之失眠，治予益肾养肝，潜阳安神。天王补心胆加减。药如下：当归10g，生地20g，麦冬15g，天冬15g，酸枣仁10g，柏子仁10g，远志10g，茯苓15g，五味子10g，鸡血藤20g，磁石10g，桔梗10g，黄连6g，7剂，水煎服，每日1剂。药后患者能入睡3小时，尿多，腰腿酸软乏力减轻。二诊在原方基础上加龙骨、牡蛎各20g，睡眠6小时，诸症消失。

按：此型不寐为阴虚阳亢，心肾不交所致。《内经》：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。”陈达天认为治疗上当滋阴潜阳，还需注意用黄连直折心火，可达到泻南补北、阴平阳秘之目的。

体会：

失眠治疗总以协调阴阳脏腑气血平衡为要。陈达天认为：①首辨虚实，外邪、痰热、瘀血内扰为实，当以驱邪为主。肝肾虚、心脾虚为虚证，当补其不足，补养心肾、肝脾。②用药法度：邪实之病，予清热豁痰祛瘀，不宜用酸敛收涩之品，如五味子、酸枣仁等安神之药。若需加安神之品，可用远志、茯神。久病，顽疾多瘀血，久治不愈失眠，可从瘀血论治。③失眠治疗除用药物之外，还需注意患者的精神因素，劝其解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪激动，睡前不饮酒和浓茶等，每天应参加适当的体力劳动，加强体育锻炼，增强体质，养成良好的生活习惯。(钟山)

世针针灸交流中心4月课程安排：

针灸独穴疗法与动筋针疗法临床应用研修班

报到时间： 4月12日-15日，12日报到

全国“铍针”中医微创技术研修班

授课时间： 2019年4月1-4日,1日报到

动推疗法治疗颈肩腰腿痛临床研修班

授课时间： 2019年3月29-4月1日,29日报到

地址：北京市西城区红莲南路红莲大厦

答案：B

考点：1．心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神。安神定志丸加减。兼心气郁结加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅以疏肝解郁；气虚夹湿，加泽泻，重用白术、茯苓；气虚夹瘀，加丹参、川芎、红花、郁金。2．心血不足证：补血养心，益气安神。归脾汤加减。气阴两虚者，炙甘草汤加减；若损及心阴而心悸者，以生脉散加减。3．心阳不振证：温补心阳，安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。大汗出者重用人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉益气敛汗；或用独参汤煎服；若心阳不振，以致心动过缓者，酌加炙麻黄、补骨脂、附子，重用桂枝。4．水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神。苓桂术甘汤加减。兼见瘀血者，加当归、川芎、刘寄奴、泽兰叶、益母草；若浮肿、尿少、咳喘或端坐呼吸者，真武汤。5．阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神。天王补心丹合朱砂安神丸加减。若肾阴亏虚，虚火妄动加服知柏地黄丸；若阴虚而火热不明显者，单用天王补心丹。若阴虚兼有瘀热者，加赤芍、丹皮、桃仁、红花、郁金等。6．瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络。桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。因虚致瘀者去理气之品．气虚加黄芪、党参、黄精；血虚加何首乌、枸杞子、熟地；阴虚加麦冬、玉竹、女贞子；阳虚加附子、肉桂、*羊藿。

心脾两虚舌质淡

主症：不易入,多梦易醒

舌尖齿痕、质淡：为心血不足则失眠；

舌中间凹陷：为脾胃虚弱则胃胀纳差；

舌根质胖、中有凹陷：为肾阳不足则腰膝酸软

证机概要：脾虚血亏、心神失养、神不守舍

治法：补益心脾、养心安神

方药

归脾汤加减

处方

党参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙肉、木香。

7剂、水煎服、日一剂。