中医一般是辨证论治，最常使用的就是用中药汤剂，就是自己煎中药喝，但是不同的医生所使用的方子略有不同，类风湿性关节炎属于痹症，需要用到一些比较贵重的药材，比如蕲蛇，对风湿顽痹效果较好，因为有关节的疼痛，方子中还需要包含镇痛的药物，比如细辛或者附子，这两味药都是有点毒性的药，但是镇痛效果较好。当然，还要用到活血化瘀的药，还要用到补气的药，总之，药比较多，可以根据症状适当加减。除了汤剂，针灸，艾灸等都可以尝试，缓解关节炎症和肿痛。

风湿病的中医治疗法则：

1行痹：以肢体关节痛无定处，走窜为特点。法：祛风通络，散寒除湿。

2痛痹：以痛有定处而剧烈为特点，得热痛减，遇寒加重。治法：经散寒，祛风除湿。

3着痹：关节疼痛重着，痛有定处，肌肤麻木不仁，屈伸不利。治法：除湿通络，祛风

散寒。

4痹：关节痛处灼热红红肿，得凉则舒。治法：通络，祛风除湿。

中医辨证论治：

(1)

古方：

①柴葛解肌汤

(《伤寒六书》)：柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、

石膏。适用于风湿性关节炎之恶寒发热，关节疼痛，肌肉酸楚，中医辨证为风热在表者。

②羌活胜湿汤

(《内外伤辨惑论》)：羌活、独活、藁本、防风、川芎、炙甘草、蔓荆子。

适用于风湿性关节炎之头痛头重，腰背重痛，恶寒微热，中医辨证为风湿在表者。

③三痹汤

(《妇人良方》)：独活、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜

仲、牛膝、党参、茯苓、甘草、肉桂心、黄芪、续断、生姜。适用于风湿性关节炎日久不愈，

腰膝冷痛，手足拘挛，中医辨证为风寒湿痹，属于肝肾两亏，气血不足者。

④蠲痹汤

(《百一选方》)：羌活、姜黄、当归(酒浸)、黄芪(蜜炙)、赤芍、防风、炙甘

草、生姜。适用于风湿性关节炎关节游走疼痛，尤以项背、肩肘疼痛为甚，中医辨证为风痹

者。

⑤宣痹汤

(《温病条辨》)：防己、杏仁、连翘、滑石、苡仁、半夏、蚕沙、赤小豆皮、

栀子。适用于风湿性关节炎骨节烦疼，活动不利，寒战热盛，中医辨证为湿热痹者。

⑥加减木防己汤

(《温病条辨》)：木防己、石膏、桂枝、苡仁、滑石、通草、杏仁。适

用于风湿性关节炎急性期，关节红肿热痛者。

⑦乌头汤

(《金匮要略》)：乌头、麻黄、黄芪、芍药、甘草、蜂蜜。适用于风湿性关节

炎关节剧痛，喜暖恶寒者。

⑧桂枝芍药知母汤

(《金匮要略》)：桂枝、芍药、炙甘草、麻黄、白术、知母、防风、

炮附子、生姜。适用于风湿性关节炎关节冷痛，按之热感，或关节红肿，但触之不热，遇寒

痛甚者。

⑨桃红饮

(《类证治裁》)：桃仁、红花、川芎、归尾、威灵仙。适用于风湿性关节炎关

节疼痛，痛有定处，肿胀难消，活动不利者。

⑩身痛逐瘀汤(《医林改错》)：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、香附、五灵脂、牛膝、地龙、当归。适用于风湿性关节炎痛有定处如针刺，肌肤青紫，舌紫脉涩者。

(2)经验方：

经验方1：双花、蒲公英、生石膏、龙胆草、土茯苓、虎杖、生地、木通、赤芍、桃仁、蝉衣、炙水蛭、乌梅、甘草，嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水。适用于急性风湿热关节红肿疼痛，恶寒发热，皮肤结节红斑者。黄柏、黄精、鳖甲、秦艽、木瓜、防己、丝瓜络、威灵仙、青蒿、忍冬藤、鸡血藤、夜交藤、地龙、五味子、嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水。适用于急性风湿热高热已退，关节红肿渐消，但仍有低热，口干，关节疼痛者。黄芪、黄精、鸡血藤、丹参、青蒿、千年健、龟板胶、地龙、桂枝、白蔻、鸡内金、土元、枸杞、桂圆、茉莉花、夏枯草。适用于急性风湿热恢复期。

经验方2：防风、桂枝、白芍、当归、羌活、独活、白术、苡仁、细辛、黄芪。适用于慢性风湿性关节炎属风寒湿痹者。

经验方3：桂枝、鸡血藤、制川草乌、白芍、当归、黄芪、防风、炙甘草。治疗慢性风湿性关节炎，在本方的基础上根据风寒湿的偏重及关节疼痛的部位对症加减。

经验方4：苡仁、牛膝、苍术、木瓜、香附、防己、当归、乳香、没药、桃仁、红花、地龙、桂枝、苏梗、乌药、秦艽、川芎、甘草。水煎煮酒送服。治疗风湿性关节炎关节疼痛，经久不愈者。

熏洗疗法：

熏洗疗法是将中药煎煮后，乘热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒，舒筋活络的作用。主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。

①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g，水煎，每日1次，每次20分钟，连续使用1个月。

②川、草乌各20g，白芷50g，羌活、独活各50g，细辛10g，川芎、桂枝各30g，威灵仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分钟，5～10天为一疗程。

③艾叶、红花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎。每日1～2次。

④土鳖虫12g，苏木30g，大戟6g，寻骨风20g，水煎。每日1～2次。

⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患处，每日2～3次。

⑥透骨草、追地风、千年健各30g，熬水熏洗患处，每日2次。

药敷疗法：

外敷疗法：本法是将药物局部或穴位外敷。有促进局部血液循环，散寒祛湿，消肿止痛的作用。

(1)菖蒲、小茴香各60g，食盐500g，同炒热，布包，烫患处。适用于肢体关节冷痛，遇寒痛增，得热痛减者。

(2)石蒜、生姜、葱适量捣烂，外敷患处。适用于关节疼痛，怕风畏寒者。

(3)新鲜骨碎补3～5根捣烂敷患处。适用于关节冷痛者。每次5～10分钟即可见效。

(4)桃仁、白芥子各6g研细末，用适量蛋清调成糊状，外敷关节痛处，3～4小时可止痛。注意不可久敷。

(5)如意金黄膏涂患处，用纱布盖好，每日换1次。适用于关节红肿者。

(6)仙人掌适量捣成泥状，涂敷患处。

(7)鲜紫花地丁适量，捣烂敷患处。

(8)蒲公英120g，加水煮成药液，用毛巾浸透，湿敷患处。

(9)山栀末、飞罗面各等份，用开水或醋、黄酒、蛋清调成糊状，敷痛处。敷处现青色，无碍，数日可退。

(10)绿豆粉和鸡蛋清调敷患处。

以上6～10疗法，均适用于关节红肿灼热、疼痛剧烈、得冷则舒、屈伸不利者。有较好的清热、消肿、止痛作用。

(11)坎离砂(熨剂)：用铁屑和醋混合后，产生温热效应，直接熨敷局部。已被制成外用熨剂成药。适用于肢体关节冷痛、重着，或痛处有肿胀者。

针疗法：

疗法1

(1)取穴：外关、曲池、手三里、足三里、外膝眼、阳陵泉、血海、风市、环跳、条口、绝骨、昆仑、肾俞、命门、至阴、阿是穴。

(2)药物及方法：选用复方马钱子注射液，根据患病部位，每次选穴2～3个，每次注射05～1ml药液，日1次，7次为1疗程，疗程间隔4～7日。

疗法2

(1)取穴：上肢取外关为主穴，配曲池、合谷；下肢取阳陵泉为主穴，配绝骨、解溪；腰背取大杼为主穴，配大椎、身柱、至阳、阳关、命门。

(2)药物及方法：用凤仙透骨草、骨碎补注射液，每次选3～6个穴位，每穴注药05～08ml。10次为1疗程，隔日1次，3个疗程后休息2～4周。

疗法3

(1)取穴：①膝眼、鹤顶、阳关、曲泉、委中。②梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉。③足三里、三阴交、昆仑、照海。

(2)方法：每次取各组的1～3穴，隔日1次，交替取穴。用28号毫针5～6寸及电针机。用捻转泻法，重刺激，留针20～30分钟，5～10分钟行针1次。电针用疏密波20～30分钟，刺激强度以能耐受为度，10次为1疗程。

推拿法：

推拿法(一)

(1)取穴；指掌关节取合谷、后溪、二间、中渚、劳宫、四缝；腕关节取曲池、天井、小海、手三里、等；肩关节取肩贞、天宗、肩井、臂；踝关节取昆仑、丘墟、悬钟、解溪、商丘、太溪、申脉；膝关节取膝眼、阳陵泉、阴陵泉、委中、梁丘、丰隆、足三里；髋关节取环跳、秩边、髀关、承扶；下颌关节取下关、合谷、翳风、颊车、内庭；脊柱关节取病变部位相应的督脉和膀胱经有关穴位。

(2)操作手法

①上肢：a患者取仰卧或坐位，先用推法和一指禅推法，继用滚法、揉法，沿指、腕、肘反复施术，在受累关节处作重点治疗。b捻指间关节；按掐四缝、劳宫；点阳溪、大陵、曲泽，拿合谷、曲池、肩井。c屈伸、摇、搓、拔伸各受累关节。d擦热患处再施拍打诸法，使热透入关节。

②下肢：a患者取卧位，先用推法和一指禅推法沿足太阳经施推、滚、揉、运诸法。b 拿太溪、昆仑、委中；点承扶、环跳、秩边；擦热患处再施拍打诸手法，使热透入关节。

③下颌关节：凡下颌关节受累者可推下关，颊车；按太阳、翳风、外关；拿合谷、内庭。

以上推拿隔日1次，30次为1疗程。疗程间休息期内嘱患者进行关节功能锻炼。1月后再进行下1疗程治疗。

推拿法(二)

病变在四肢者

①取穴：以病变关节为治疗重点。常取八邪、阳溪、阳池、阳谷、内关、外关、后溪、小海、天井、曲池、曲泽、肩贞、天宗、八风、商丘、解溪、丘墟、照海、昆仑、太溪、申脉、飞扬、承山、悬钟、阴陵泉、阳陵泉、膝眼、鹤顶、血海、梁丘、秩边、环跳、承扶。

②操作手法：a患者取坐姿，术者按常规用滚法在患肢手臂内、外侧施治。从肩至腕部，上下往返3～4遍。b接上势，术者循患臂上下循经用拿法，同时重点在肩、肘、腕部配合按、揉曲池、曲泽、手三里、合谷等穴。指间关节作捻法，然后在病变关节施以按揉局部穴位以痛为俞。最后再用揉法施于患肢，并配合被动活动有关关节而结束上肢治疗。时间约10分钟。c患者仰卧，术者一手握住患者踝关节上方，另一手以滚法从大腿前部及内、外侧至小腿外侧施术，同时被动伸展活动下肢。随即在踝关节处以滚法治疗，同时伸展内、外翻活动该关节。再循髋、膝关节、踝关节上下先按揉伏兔、梁丘、丘墟、八风等穴。时间约10分钟。d患者俯卧，术者以滚法施于臀部至小腿后侧，并重点施术于髋、膝关节，然后再按揉环跳、秩边、承扶、承山、委中、飞扬、悬钟、太溪、申脉、昆仑等穴。时间约5分钟。

治疗风湿病民间有很多偏方，有时候治起来还真见效。以下几种方法不妨试一试：

1．常饮蜂王浆。每天服用5~10m l蜂王浆，连服2~3个月，可使关节疼痛明显减轻，关节活动得到改善。

2．常饮鲜牛奶。每天服用鲜牛奶500ml有助于类风湿关节炎的治疗。因为类风湿病在整个病程中，均缺钙，牛奶不但营养价值高，而且富含钙离子。

3．生姜加葱敷。取鲜生姜、鲜葱白，按1∶3比例配用，混合捣烂如泥，乘热敷于患处，每48小时更换1次。

4．生姜外敷。鲜生姜切片炒热敷于膝上，两个晚上后再将陈小麦打碎，炒热包之。

5．苡仁粥。取苡米仁末，用粳米煮粥常食。对急性期风湿热型或湿热型患者有辅助治疗作用。

6．泥炭疗法。将泥土块在火中烧成黑**，研成粉末与水调和，涂抹全身或患处，亦可将粉末倒入浴盆浴洗。这种疗法对风湿有显著疗效，在欧洲已有几百年的历史，其中德国就有用泥炭疗法治疗风湿病。

7．砂浴疗法。在海滨、江河流域或西北沙漠地带，可采用砂浴疗法，即在天气炎热的夏天或三伏天，患者将患肢或全身埋置于烫热的砂中，起热敷作用，亦可通过发汗而祛邪外出。

8．日光浴疗法。夏天中午阳光最强时，可将病变部位暴露于日光下，其余部分可用伞遮挡阳光。一般身体上部一次照射20分钟左右，下部一般照射30分钟左右。

9．矿泉疗法。矿泉疗法分水浴疗法和饮疗法。水浴疗法即在35℃~39℃之间的矿泉水中进行短时间或长时间浸泡，以达治病目的的方法。饮疗法是根据病情选择合适的矿泉水饮用。适用于各种风湿病。

风湿病患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养，不可偏食。注意饮食宜忌。

中医治疗类风湿的方法有很多种，比如可以应用一些中药方剂辅助调理，也可以选择物理疗法缓解症状，还可能会应用一些中成药来配合治疗，当然要配合西医药物治疗才能达到很好的疗效。常用的中药方剂主要是具有一些滋阴或者温阳补肾作用的药物，以及具有祛风，止痛，消肿，健骨，舒筋，活血等作用的中药。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。常用的中成药，包括痹祺胶囊，尪痹片，雷公藤，白芍总苷胶囊，昆仙胶囊等。

类风湿关节炎的前兆

除了关节症状外，类风湿关节炎还会，出现多脏器受累的全身表现，包括发热、乏力、食欲下降、心包炎、类风湿结节，肺间质病变，多发性周围神经病、血液系统损害等。类风湿性关节炎的症状，主要是在关节上的表现，包括活动期出现关节肿胀、压痛、疼痛和僵硬感，颞颌关节受累及时，会出现咀嚼时疼痛，以及张口受限等的症状。晚期则出现关节畸形，重症患者关节呈，纤维性或骨性强直，关节活动受限，直至完全丧失功能，生活不能自理。

治疗类风湿关节炎药品

生物制剂在治疗类风湿关节炎史上起到了非常重要的作用，目前已经有好几种生物制剂被批准上市，它能够靶向治疗控制患者的病情，尤其适用于难治性的类风湿关节炎。云克，即锝亚甲基二膦酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎起效快，不良反应较小。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。传统的非甾体类抗炎药，比如美洛昔康、塞来昔布等，具有抗炎止痛的作用，适用于活动期等各个时期的患者。

中医可通过艾灸、中药汤剂、针刺等方法治疗风湿病。

艾灸点燃艾条放在特殊腧穴上，借助艾条温热之性对于特殊腧穴给予刺激，能够起到疏通经络、温经散寒、活血化瘀、行气止痛的功效。比如艾灸神阙穴、关元穴、命门穴、足三里穴、百会穴等。

针刺治疗辨证取穴，比如行痹者，选择合适的针刺手法针刺膈俞穴、血海穴等；属于热痹者，选择合适的针刺手法，针刺大椎穴、曲池穴等；同时可配合局部取穴的方法，以达到协同的治疗作用。

中药汤剂辨证用药，比如感受风邪所致者，选择疏风通络止痛的药物，常用的药物防风汤加减治疗；感受湿邪所致的痛痹，选择散寒通络、祛风除湿的药物，常用的有乌头汤加减治疗；感受寒邪所致的痛痹，选择除湿通络、祛风散寒的药物，常用的有薏仁汤加减治疗；感受风湿热邪所致者，选择清热通络、祛风除湿的药物，如白虎桂枝汤加减治疗等；属于血虚受邪所致的血痹证，选择养血补血、祛风通络的药物，如黄芪桂枝五味汤加减治疗等。

建议：选择中西医结合的方法。

中药巩固善后：中医则认为正邪交争，正虚邪留是类风湿关节炎的主要病理变化。邪去则正安，正气旺盛，阴平阳秘则百病不生。在去除类风湿关节炎病邪后，人体正气就可以恢复，阴阳就可达到新的平衡而恢复健康。

在中医看来主要是风、寒、湿、热之邪通常是引起类风湿关节炎主要外因，所以散寒、祛风、除湿、清热等是中医治疗风湿病的常用祛邪方法。由于正气虚损是引起本病的内在因素，因此，和营卫、健脾胃、养气血、补肝肾等是本病的常用扶正方法。由于此病得病时间都比较长，患者气血循行不畅，而致“血停为瘀”“痰凝为瘀”，痰瘀互结，阻闭经络，常入筋骨，缠绵难愈，因而化痰软坚、活血化瘀也是中医治疗风湿病常用的方法。

长春航天yi院骨科zhuan家王教授强力指出“液体刀liao法”不手术专zhi：腰风湿,类风湿,腰间盘突出、颈椎病、强直性脊柱炎、骨质增生、四肢麻木等。g

类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍。类风湿关节炎的发病率女性高于男性，女性是男性的2～3倍；欧美国家的发病率明显高于国人。

症状体征

本病发病缓慢，为双侧对称性关节受累，其临床症状和体征特点如下：

1疼痛 本病早期即有关节局部痛感，尤其是在活动期，并伴有触痛及压痛，此为最早出现、也是患者最敏感的体征。

2僵硬 受累关节僵硬，尤其在晨起开始活动时最为明显，但活动一段时间后，将会逐渐有所改善。

3肿胀 受累关节周围软组织呈弥漫性肿胀，且表面温度略高于正常关节。

4畸形 后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形；如发生在足趾，则呈现爪状趾畸形外观。

5皮下结节 30%～40%的患者可出现皮下结节，此有助于对本病的诊断。可对皮下结节做病理检查而协助诊断。

6体温升高 急性期的某些患者可出现发热，多为38℃以下的低热。

用药治疗

1休息 尤其是当病变处于急性期时，患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。

2理疗 在恢复期可酌情选择有效的理疗，以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应，同时也可使其不致过多地丧失功能性。

3药物 主要有以下数种：

(1)水杨酸盐类药：临床上较为多用，每次剂量05～10g，4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。

(2)金制剂：在前者不能控制症状时，可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射，第1周10μg，第2周25μg，以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况，对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。

(3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药，用量酌情选择，其剂量范围为25～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。

4手术治疗 对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗，常用的术式有以下4类：

(1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等，可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。

(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节，尤其是膝关节，可以在关节镜下行滑膜切除，同时进行反复冲洗，以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。

(3)关节成型术：对负重关节，尤其是足部的跖趾关节，当出现爪状趾畸形影响负重时，可行蹠骨头切除术，以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。

(4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者，当其髋或膝关节严重受损，以致无法修复时，可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。

饮食保健

适宜的膳食调补，对本病的治疗有益，具体调补又应结合患者的形质及痹邪的偏盛予以实施。

一般来说，形瘦相火偏旺者，宜食清凉之品如莲子心、百合等;形胖气虚多痰者，宜食薏苡仁、山药、扁豆等;风邪偏盛者，宜食豆豉、荠菜;寒邪偏盛者宜以茴香、桂枝、花椒佐菜;湿邪偏盛者，宜食薏苡仁、赤小豆、炒白扁豆;热邪偏盛者宜食马兰头、通心草煨鸭、青菜、水果等。

预防护理

(一)饮食上应选择容易消化的食物，烹调方式应以清淡爽口为原则，少吃辛辣，油腻及冰冷的食物。

(二)多吃开胃的食物如大枣，薏仁等，尤其薏仁具有去湿祛风的作用，煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。

(三)尽可能的减少脂肪的摄取，热量来源要以糖类和蛋白质为主，若是体重超过标准，要逐渐减轻体重。

(四)身体若属热性，应多吃绿豆，西瓜等食物;若属寒性，则应吃羊或牛肉等，不过摄取量不宜过多。

(五)若有服用阿司匹林，一定要在饭后才能服药，因为此药容易对胃造成伤害，并且容易造成缺铁性的贫血。

(六)适当补足维他命A，C，D，E或含钙，铁，铜，锌，硒等矿物质食物，以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。

(七)若有服用类固醇容易造成食欲大增，钠滞留和骨质疏松症，因此需要控制食物的摄取，以免体重急遽上升，而含盐量高的调味料和加工食品尽量减少食用，多摄取含钙食物如脱脂牛奶，传统豆腐等。

(八)减少长时间卧床时间，且在运动时不宜剧烈，可以选择坐着或卧床进行运动，若采坐姿，可将右腿打直，小腿与足部往上提，离地三十公分以上，持续五秒钟后放下，左脚也以相同动作重复，每日可多作几次，以能负荷为原则。

(九)冬季清晨起床时要注意保温，可以做些暖身运动，动作如下：将双手向前伸直，手掌向下，往下，往后作伸展划水的动作，或者将双手举高至脸部，掌心朝向脸部，吸气后，双手向上，向外伸展，然后再缓缓放下。

(十)寒冷的冬天，要注意保暖，关节疼痛时可以试试热水浴，减轻疼痛。

(十一)切勿任意进行推拿， ，拔罐等传统关节疼痛的治疗方法，以免造成病情加重，造成无法弥补的伤害或延误治疗的黄金时机。

(十二)要有耐心地配合医师进行长期的治疗，定时服药，定期回诊，并接受指定专业的复健师进行正确的复健治疗，若有任何的不舒服情况发生时，应立即告知医生。

病理病因

本病病因至今不明，有人认为是人体自身免疫性疾病。

疾病诊断

具有与类风湿关节炎相类似症状及体征的疾病很多，临床上常遇到且需进行鉴别的有以下三种：

1骨性关节炎本病一般为非对称性发病，且关节局部反应升高的程度及关节积液均较轻，免疫学反应及血细胞沉降率亦均正常。

2痛风早期症状与类风湿关节炎相似，尤其是小关节的炎性反应。但本病以男性为多发，且血尿酸含量明显增高，其发作与饮食成分密切相关。

3银屑病性关节炎关节反应与类风湿关节炎相似，也常累及小关节及大关节，但在患者身体上可观察到银屑病的皮损(经皮肤科医生证实)。

检查方法

实验室检查：

1血细胞沉降率大多数患者血细胞沉降率增快，尤其是在急性期。

2血红蛋白含量略低于正常，晚期病例则可出现轻度贫血，血红蛋白含量大多在8～10g之间。

3抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性，类风湿因子多为阳性。

4免疫球蛋白检查(IgM，IgG)大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常，IgG多为阳性。

5关节液检查在受损关节中抽出的关节液多混浊，但无细菌，关节液的黏滞度较正常为低。镜检下显示关节液内无结晶物。

其他辅助检查：

1X线检查 于X线平片上可以发现以下改变：

(1)软组织肿胀：显示关节囊阴影增大。

(2)关节间隙变窄：由于软骨受累及缺损所致。

(3)关节周围骨质疏松：显示关节周围骨质中的骨小梁减少、萎缩及变细。

2其他影像学检查 CT及MRI成像技术可酌情选用，尤其是对早期病例。

中医辨证施治

一、辨析病机

区别风、寒、湿、热偏胜：类风湿性关节炎（以下简称类风关）的形成

内为正气不足

外为风、寒、热侵袭。因外邪侵袭机体

势必影响卫气营血、津液。营卫不和则生寒热；气血不和则气滞血瘀;津液遇寒则凝聚成痰;以致痰瘀阻

蓄留关节经络

形成关节疼痛肿胀

功能障碍。

二、辨证施治

关键在于分清寒、热:我们认为风寒湿三气

很难截然分开

只是偏胜而已

断故临床上治疗类风关

关键在于分清寒、热。

(一)湿热阻络:即"热痹"。多为类风湿性关节炎发作期

但在临床上可分为下例二型。

1湿热轻型:临床特点:关节红肿热痛为其主症

有发热

稍怕冷。若为风寒湿邪郁久化热者

可不发热或发热轻

不怕冷。我们对初起兼见口干

苔薄白或薄黄

脉浮数者

常用麻黄连翘汤

以解表热

利湿除痹

每取良效。处方:麻黄12克，连翘30克，赤小豆20克，防风12克，荆芥12克，桂枝12克，赤芍12克，生甘草6克，忍冬籐30克，菊花12克，寄生15克，羌活12克，独活12克，生姜6克，水煎服。若表症已罢

而关节肿痛仍著

采用"归芍汤"(经验方)。处方:当归15克，赤芍12克，白芍15克，稀莶草12克，络石籐15克，青风籐15克，秦艽12克，伸筋草12克，威灵仙15克，地龙12克，防风12克，生地15克，乳香12克，没药12克，桑枝12克，甘草6克，水煎服。

2湿热重型:临床特点:关节红肿疼痛加重

从小关节发展至大关节

关节疼痛著

变形快

发热持续

或长期低热

脉濡数

舌质红

苔腻黄燥。治以清热除痹。方用清热通络汤。处方:桂枝12克，知母12克，双花30克，连翘30克，菊花12克，青风籐15克，生石膏30克，黄芩12克，黄连12克，黄柏12克，络石籐15克，地龙12克，桑枝30克，忍冬籐30克，羌活12克，甘草6克，水煎服。

(二)寒湿阻络:即"寒痹"。多见于类风湿性关节炎非发作期。

临床特点:病程较长

关节肌肉疼痛较剧烈

受累局部有冷感

指趾关节肿痛

不红色不热

脉多弦紧或沉迟、沉缓。若关节变形

功能障碍

则为挟痰瘀寒湿

凝结筋络。我们认为其病至此

用一般祛风散寒化湿药

往往效果不理想

须用大辛大热

温经逐寒之温经通络汤

处方:制川乌6克，制草乌6克，黄芪30克，细辛6克，麻黄12克，桂枝12克，当归12克，白术12克，羌活12克，独活12克，威灵仙15克，蕲蛇10克，炙全蝎10克，蜈蚣3克，绞股蓝20克，水煎服。

（三）、久痹正虚

重在益气养血:久痹多见于肝肾不足

气血两虚

久病正虚

必须重在补益

虽不治痹而痹亦能自愈。我们常在益气补血的基础上

佐以虫类搜剔药

使正气得复

邪气渐消

气血调和则旧疾自去。

阳气虚:多见于痹久不愈

肝肾受损

出于全身阳虚体征

治宜温肾助阳通络除痹

常用黄芪通络汤。处方:黄芪60克，桂枝15克，制附子12克，当归15克，党参30克，灵芝15克，绞股蓝30克，籐梨根30克，白术12克，仙灵脾20克，狗脊15克，地龙12克，炙全蝎10克，鹿角胶10克，龟板12克，鳖甲12克，甘草6克，水煎服。

（四）、痰瘀兼挟

伍以虫类搜剔之品:类风湿性关节炎疼痛剧烈

或久痹痛势顽固

为风寒湿热

痰瘀之邪留伏骨骼关节所致

这时相伍以虫类走窜之药

最为适宜

且多能获效。豁痰逐瘀汤，药如乌梢蛇12克，蕲蛇12克，全蝎12克，蜈蚣3克，水蛭12克，土元12克，地龙15克，穿山甲10克，乳香12克，没药12克，牛黄2克，珍珠粉2克，细辛6克，荜拨12克，元胡15克，丹参30克，红花12克，鸡血籐30克，绞股蓝30克，籐梨根30克，甘草6克，水煎服。( 曹元成 )

　　类风湿性关节炎本属于风湿类的一种病，这种病给患者带来很多痛苦和麻烦，很多患者都愿意选择中医的治疗方法，以下是我为你整理有关于类风湿性关节炎的中医治疗方法，希望能帮到你。

　　类风湿性关节炎的中医治疗方法

　1、风湿热痹型：多见于类风湿关节炎急性活动期。关节肿痛、局部灼热、皮色发红，或触之有热，或兼发热，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑或数。

　治法：清热利湿，祛风通络。

　方药：宣痹汤。

　2、毒热瘀痹型：多见于类风湿性关节炎急性发作期或成人Still's病。关节红肿，欣热剧痛，拒触拒按，关节活动明显受限，发热，甚至高热寒战，皮下红斑，口渴，小便短黄，大便干燥。舌红，苔黄或燥，脉弦滑数。

　治法：清热解毒，凉血通络。

　方药：三水白虎丸(汤)。

　3、寒热错杂型(寒痹、痛痹)：多见于类风湿性关节炎慢性活动期，或急性期向稳定期过渡。关节肿痛，局部皮色正常，但触之有热感，或自觉局部有热灼感，但全身畏寒畏风，受风寒则关节疼痛加重。舌暗红，苔薄白或薄黄，脉弦滑或弦缓。

　治法：祛风散寒，清热通痹。

　方药：桂枝芍知母汤。

　4、风寒湿痹型(着痹)：多见于类风湿性关节炎早期，或慢性活动期。

　症见关节肿痛，屈伸拘急，局部皮色正常或苍白，遇寒加重，得热减轻。舌淡红，或暗红，苔薄白，脉弦紧或濡缓。

　治法：祛风散寒，除湿通痹。

　方药：薏苡仁汤。

类风湿性关节炎的饮食调理

　寒湿型

　主要表现为关节肿痛或有积液，纳差，大便搪薄，小便清长，畏寒，舌淡苔白腻，脉濡，血沉也增快。此型的患者应选用一些温热性的食物，如猪、牛、羊骨头煮汤，及姜、桂皮、木瓜、药酒等。因为酒性辛热，助阳生火，能祛散寒邪，可饮用一些药酒类的酒剂。对于一些不会饮酒的病人，可以稀释或加入调料调味后饮用。

　风热型

　主要症状为关节游走性疼痛，发热，咽痛，便秘，小便搜赤，苔厚，舌红，脉数或弦数，血沉也明显增快;而湿热型的病人可出现低热、胸闷、纳差、关节肿痛有积液、舌质红、苔白腻、脉滑数、血沉增快等表现。出现这些症状的病人应该多选用寒凉的饮食，如米仁粥、绿豆、生梨、豆卷、菊花菜、芦根等，可以协助清除内热。

　而不应食用温热性的食物，如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等，因为吃这些会伤阴助火，加重症状。不适宜于饮酒，因为酒热伤肝，酒湿伤脾，如再浸入附子、肉桂、细辛一类的热药，会加重内热和肿痛。此类病人如欲服药酒，可选择清凉性的药物浸入酒中，使药酒性质偏凉。对于一些不会饮酒的病人，可以稀释或加入调料调味后饮用。

　肝肾两虚型

　这型患者可表现为关节疼痛畸形，肌肉萎缩，筋腱拘挛，畏寒，消瘦，面色无华，舌淡苔薄白或白腻，脉沉细，而血沉多不增速，或接近正常。此型患者可以多食一些补益的食品，如甲鱼肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉、猪肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等。

类风湿性关节炎的运动保健

　1、慢性期要尽可能安排有规律的运动，每周3～5次，每次不超过1个小时。以有氧运动为主，散步、骑自行车、打太极拳等均为适宜项目，以不感到疲劳、活动后无症状加重为原则。

　2、无论急性期还是缓解期、慢性期，开展活动都要循序渐进，活动间歇要适当休息。如果在活动中或活动后出现症状加重或肌肉痉挛现象，应停止活动1～3天，待症状改善后再考虑开展活动，并适当调整活动方案并减小运动量。

　3、进入缓解期后可多做家务劳动，如扫地、抹桌子等，开展如握拳、甩手、踢腿、屈伸等关节活动，并配合按摩、理疗等物理疗法以改善症状。这一阶段可安排外出活动，如散步等轻体力活动，每次10～30分钟，注意事项同急性期。

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