癔病性失音的治疗
(1)心理治疗。
(2)对患者要关心、热情、耐心、取得患者信任。
(3)暗示治疗。 1.暗示疗法:经详细检查后未发现器质性病变,考虑为癔病性失语时应和病人谈心,认真对待,说明本病肯定会治好,树立病人信心,然后用暗示治疗,如间接喉镜检查时故意用力触动病人舌部,使其感觉疼痛,分散病人不能发音想法的注意力,病人可立即发出声音。另外。在颈前皮下注射盐水,并告诉病人此乃特效药。边注射边嘱病人数1、2、3、4……。或针刺合谷,边捻针边嘱病人数1、2、3、4……。无意中恢复发音。
2.理疗也有一定效果,在颈前皮肤用共鸣火花治疗,治疗同时与病人谈话,并鼓励病人大声说话。
3、对情绪激动者可口服地西洋(安定)2.5mg或利眠宁10mg等镇静药物。
癔症的治疗是有意义的。癔症主要表现为情感分发泄,时哭时笑,吵闹,对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物,伤人,自伤和自杀行为。癔症的症状是功能性的,因此心理治疗占有重要的地位。检查及实验室检查尽快完成,只需进行必要的检查,以使医生确信无器质性损害为度。以消除症状为主。主要采用个别心理治疗、暗示治疗、系统脱敏疗法等。
当癔症出现的时候,要及时到医院接受专业的诊治。因为癔症属于一种精神心理类疾病,需要到精神心理科就诊。要摒弃迷信思维。对于癔症的治疗可以采取药物、心理、物理等综合性治疗的方式。需要就医做好神经修复调理的,需要建立积极健康的心理,需要调整好自己的心态,需要有意识保持放松的心情,需要多参加其他有意义能够愉悦心情的活动,是可以治愈的。
癔症是我国CCMD-3诊断标准中的疾病名称,目前的国际诊断标准中对应的是分离转换性障碍,是有着明显的性格特征的人群,在明显的外界诱因的刺激下,发作的以 情感 爆发为主要表现形式的一种常见的精神障碍疾病。至于是否能够彻底医治好,是件很难说的事情,因为癔症的根源在患者的性格,而性格是难以改变的。
作为发作性疾病,癔症的发作形式大多是突发突止的,不发作的时候是完全正常的,发作的时候往往是生气或者受到突发事件的刺激后。这种疾病的性格特征非常明显,一般是以自我为中心,好强,任性,常常被称为癔症性格。癔症的缓解期是完全正常的,也就是与发病之前无任何的区别,而且癔症患者每次发作间隔的时间都是不一样的,主要还是看遇到的刺激强弱决定是否发病,有时候也要看患者的心情决定是否发病的。
其实在我国农村的广大地区癔症又称为歇斯底里症,比如我们见到影视剧里有些农村妇女在生气的时候满地打滚,甚至装疯卖傻,其实艺术都是源自于生活,因为这样的情况是真实存在的。而且,低教育程度的女性是癔症最大的潜在患者群,尤其是有一定迷信色彩的女性,更容易患病。
其实在工作中我确实接触过很多患者的癔症是单次发作的,也就是并不是反复发作,而是一次发作后就不再发作了,但我只能当做她是还没有再次发作,因为确实还是存在着二次发作的可能性的。所以怎么说癔症能不能彻底医治好呢?我是没办法确定癔症还会不会发作的。
换一种角度考虑这个问题,得到系统治疗的癔症,一般在很长时间内完全正常的生活,与常人无异,那我们为什么还要纠结是否再次复发呢?这东西真的没办法决定的。我们能做的还是好好把握现在,不要纠结一些我们自己没有办法决定的事情。所有精神障碍疾病的治疗目标都是恢复 社会 功能,回归 社会 生活,而癔症的治疗很容易就能达到,那不是很好吗?如果作为患者可以做到不着急,不上火,不劳累,不生气,那么癔症复发的几率真的会降低到很小了。
癔症的治疗效果一般较好,60%~80% 的患者可在一年内慢慢缓解,大多急性发作的患者经过暗示治疗、行为治疗、 社会 支持治疗等,症状也可缓解,缓解期生活劳动能力, 社会 交往能力基本不受影响。但也有慢性患者,他们患病时间长,症状经常发作,预后通常不佳,这其中癔症性格特征起了很大的作用。极少数表现为肢体瘫痪或内脏功能障碍的患者,若得不到及时恰当的治疗,病程迁延,甚至可能严重影响工作和生活能力 。
癔病的主要症状
①癔症躯体障碍(转化型癔症)。表现为麻木,感觉过敏,突然失明,突然发生完全性听力丧失;失音或喉部梗阻感;肢体瘫痪、不能站立或不能步行,但无肌肉萎缩;痉挛发作,倒地、抽搐,常常是手足乱舞,有时扯头发、咬衣服。
②癔症性心理障碍(分离性癔症)表现为突然情感爆发,哭笑不止,撞头、扯头发、咬衣服、捶胸顿足、满地打滚,常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现。还有的心因性遗忘病人,表现为有选择地遗忘那些与心理创伤有关的内容或某一阶段的经历;神游症患者,突然离开原先的活动,外出漫游,可历时数日。
由于癔病属于神经系统疾病,有时让人琢磨不定,同时没有器质性病变发生,所以,有许多人认为,癔病是邪病,是鬼神等作祟,到处向诬医神汉求救。不仅被人骗去钱财,还往往导致病情加重,耽误了正常治疗。
注意事项
对于癔症的确认应十分慎重,要注意四个要点:
一是该病是由于精神刺激突然引起的疾病;
二是该病的症状具有特异性,如躯体障碍表现出的体征,意识障碍表现出过多的表情和夸张性;
三是症状可因暗示而消失;
四是它不属于气质性躯体疾病。
癔症的治疗既容易也最难,关键是医务人员应满腔热情地关心患者,帮助他们寻找发病的原因,引导患者正确地对待疾病,树立战胜疾病的信心,疾病的治愈是医生与患者共同努力的结果。癔症的治疗以心理治疗为主,辅以药物等治疗。
癔症具有发作性、夸张性和易暗示性的特点,其症状带有明显的情感色彩,甚至给人矫揉造作的印象,可以在暗示或自我暗示下发病,也可在暗示下好转。如已明确为癔症发作,在场人不要惊慌失措,更不要指责患者装病。正确做法是,平息紧张气氛,即不否定又不夸大渲染患者的症状,使患者情绪平静下来,使其相信给予一定刺激后即可好转,随机可刺激或针刺患者合谷、人中、内关等穴位,待其平静后即可缓解。对于出现“老牛大憋气”者,切忌捂住口鼻、屈曲四肢,以免窒息。癔症性兴奋或躯体功能障碍者应及时找精神科医生处理。某些人为避免不愉快事件的发生,或为获取赔偿,或为避免服役,或在囚犯中,常出现诈病现象,其表现有时难与癔症相鉴别。因癔症的夸张、表演色彩,常给人一种装病的感觉。但是诈病者有明确的目的性,症状易受意志的支配,可因时、因人、因地而异,很少能持续存在,且在公开场合常矫揉造作。 在集体场合下,例如学校,一人患癔症后,周围人目睹发病情况,由于对疾病不理解,产生恐惧紧张心理,或者受到迷信或不科学解释的影响,更加重了精神负担。在此情况下,由于暗示和自我暗示的作用,一些人相继症状相同地癔症发作,其中某些人由于精神紧张、过度疲劳,睡眠不足或月经期间,更容易引起发作。群体发作的症状与第一个发病者基本相同。
因为癔病发作之前有明显的精神刺激,加之癔症病人的病前的特殊的人格特点,如情感强烈而不稳定,易感情用事,情感幼稚,急躁及任性等,有高度的暗示性,其情感和行为极易被别人的言语、行为和态度所影响,因此,癔病发作时,如果亲属的言语、行为、态度不当,会形成新的不良暗示因素,造成症状加重,给治疗带来困难。因此,癔病发作时,亲属应首先镇静自若,避免过分关心和过分热情,避免惊慌失措,要正确对待该病的发生。为了改善病人的不愉快情绪,亲属可有意识地转移病人的注意力,集中到有兴趣的事物或让病人暂时离开当时环境。
急救措施
(1)保持镇静,将病人置于安静的房间内使与喧闹声隔离。
(2)可采用暗示治疗,或针刺人中、合谷、足三里及涌泉等主穴,配以曲池、三阳交、少间等配穴治疗。
(3)心理治疗时,协助病人寻找发病原因和影响疾病恢复的因素。
(4)对病情严重者,可送医院进一步诊治。
心理治疗
①解释性心理治疗:让患者及其家属知道,癔症是一种功能性疾病,是完全可以治愈的。消除患者及其家属的种种疑虑,稳定患者的情绪,使患者及其家属对癔症有正确的认识,并积极配合医生进行治疗。引导患者认识病因及病因与治疗的关系,应给予患者尽情疏泄的机会,给予适当的安慰或鼓励。患者本身也应加强自我锻炼,用理智的态度处理所面临的一切,而不要感情用事,用积极主动的姿态去克服性格方面的缺陷。 ②暗示治疗:是消除癔症症状,尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。在施行暗示治疗时,应注意以下问题:一方面,治疗环境要安静,以消除环境对病人的各种不良影响。一切无关人员均要离开治疗现场,避免由于家属或周围人的惊慌态度,或过分关注而使症状加重,给治疗带来困难。另一方面,医生在认真详细地询问病史以后,在接触病人并做全面检查的过程中,态度应热情沉着、自信,要对治疗充满信心,建立良好的医患关系,使病人信任医生。实践证明,病人对医生信赖的程度往往是决定暗示治疗成败的关键。在言语暗示的同时,应针对症状采取相应的措施,如吸入氧气,针刺,给予注射用水或维生素C针剂肌肉注射,静脉推注钙剂及电兴奋治疗。 ③催眠疗法:利用催眠时大脑生理功能的改变,通过言语,施以暗示,从而达到消除癔症症状的目的。
注意事项
保证规律生活 做好心理调节 正确认识疾病 避免不良暗示
癔病是可以治疗的,癔病的主要治疗方法为心理治疗和药物或物理治疗。但多数情况下是将几种治疗方法结合起来应用。
1心理治疗:心理治疗十分重要,但治疗前医护人员对病人应有正确的认识和态度。有时出现这种情况,病人被送到医院后,某些医生认为癔症算不得什么严重疾病,因此不予重视,不做任何解释,草草把病人和家属打发走了事,以致于使一些病人的病情拖延或反复发作,给他们的生活和工作带来不必要的影响。但也有另一种情况,某些医生分辨不出病人究竟患的是癔症还是躯体疾病,比如把癔症性的抽搐误认为是抽羊角疯,把癔症性失明、失音、耳聋怀疑为是不是长了肿瘤,把癔症性瘫痪误作脑血管病等等,以致于过份的重视病人,让病人查来查去,并难免交待一些不适当的话,其结果是病人受到一再的暗示,症状被加强甚至固定下来。一些癔瘫的病人,就可以因医生的不正确态度和处理,变得长久不愈,并最终导致关节挛缩、肌肉萎缩,这种结果是非常令人痛心的。另外,在病人出现癔症发作时,应注意不要让过多人围观,家属也不要表现过份的关注,以避环境中的不良暗示,这些对减少和终止癔症发作都是很重要的。
具体的心理治疗方法有:①解释性心理治疗,主要用于癔症病人在不犯病时进行。由于癔症病人一般都有某些性格倾向,起病又多由不愉快的精神因素诱发。因此,平时应帮助病人了解本病的有关知识,了解自己的性格倾向,并注意帮助他们加以纠正和克服,同时还应指导他们学会正确处理各种矛盾,学会应付各种不愉快事情的方法。从而减少或避免据症的发生。②暗示疗法,主要用于治疗播症的转换症状。一般可以分为清醒状态或催眠状态下暗示,另外,既可以是单纯的语言暗示,也可以配合适当的针灸、按摩、甚至药物治疗等。比如治疗癔症性失音,就可以使用葡萄糖酸钙10nd静脉缓注,并加以语言暗示,我们可以告诉病人,给你打一种特别有效的药物,只要嗓子眼一热,就可以跟着医生一起讲话了。另外治疗清症性瘫痪也多采用电针、按摩并加语言暗示等综合治疗方法。③催眠疗法,在催眠的状态下,帮助病人重现被遗忘的痛苦体验,发泄压抑的情感,一阵哭喊之后病人的癔症也就治好了。这种方法不仅可以用来治疗各种癌症的躯体症状,也可以用来治疗癔症性的遗忘,身份改变,缄默不语或僵住不动等症状。心理治疗的方法很多,除此之外,还有诸如精神分析法、行为疗法、家庭疗法等等。
2药物和物理治疗:在癔症出现昏睡、意识朦胧、精神病的幻觉妄想或抽搐发作时,一般很难进行心理治疗,此时应进行药物或物理方法的治疗。药物治疗通常为肌注或静脉注射安定10-20ms;氯硝安定 1~Zmp;必要时也可以肌注氯丙喀25~50mg,有时还可以加上异丙嗪25~50mg。多数病人注射后很快人睡,第二天醒来时症状即可以消失。对少数不好的病人还可以重复注射。如果病人遗留有头昏、头痛、失眠等脑衰弱的症状,应继续使用一些小量的抗焦虑药,比如阿普唆仑、舒乐安定、氯硝安定等,也可以服用安他乐、谷维素以及各种健脑合剂。
物理治疗比如针灸、按摩、电兴奋等对各种痛症都有效,对于赢瘫的病人还应进行有计划的体育训练和瘫痪肢体的功能练习。
在没有现成的治疗设备或药品时,有时用力掐病人的人中、合谷等穴位,也可以使病人很快清醒并终止发作。
3癔症集体发作的治疗:当出现清症集体发作时,应将病人隔离进行单独治疗,不要采取集体治疗的方式,以免一个病人未好,把另一个病人又诱发发作起来。当病人恢复正常一段时间之后,可以进行集体讲课,往往请其父母也来参加,由于痛症集体发作多见于青少年,除了告诉他们簇症的一般知识之外,还应注意帮助他们培养起开朗坚强的性格,这样就可以预防播症的复发。
根据你的描述,你母亲的病症属于“癔症”
癔症,又称歇斯底里,是hysteria的译音。是一种常见的精神障碍,其临床表现多种多样,故有人称其为“疾病模仿家”。由明显的精神因素, 如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病,表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和植物神经功能紊乱),这些障碍没有器质性基础。病因主要是心理因素及遗传,但性格牲如情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有癔病性格特点的人是癔病的易患因素。
主要表现
● 癔症性意识障碍
主要表现意识朦胧状态,即病人突然发生的意识范围缩小,言语可反映出其精神创伤内容,而对外界其他事物却反应迟钝,历时数十分钟,然后自行停止,恢复后对发病经过通常不能完全回忆。
● 癔症性情绪障碍
主要表现为情绪爆发,在遭到精神刺激后突然发生哭喊吵闹、捶胸顿足、撕衣毁物、碰壁撞墙。有人围观时表现更为剧烈,历时数十分钟后可自行缓解,事后部分遗忘。
● 癔症性遗忘
表现为受精神刺激后,患者对所经过的一段时间的部分内容遗忘,而那一段经历或那一类事件对病人来说往往是创造性的、令人痛苦的。
● 癔症性梦游
患者在白天突然从家中或工作场所出走,出走地点可能是以往熟悉和有情感意义的地方,外出时能进行基本的自我料理和社会交往,一般历时数小时至数天,开始和结束都是突然的,清醒后对发病经过不能回忆。
● 癔症性感觉障碍
精神刺激后,或对一般的声、光刺激难以忍受,或对刺激的感觉性降低或缺失。有的还表现为突然失明、耳聋等。
主要症状
①癔症躯体障碍(转化型癔症)。表现为麻木,感觉过敏,突然失明,突然发生完全性听力丧失;失音或喉部梗阻感;肢体瘫痪、不能站立或不能步行,但无肌肉萎缩;痉挛发作,倒地、抽搐,常常是手足乱舞,有时扯头发、咬衣服。
②癔症性心理障碍(分离性癔症)表现为突然情感爆发,哭笑不止,撞头、扯头发、咬衣服、捶胸顿足、满地打滚,常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现。还有的心因性遗忘病人,表现为有选择地遗忘那些与心理创伤有关的内容或某一阶段的经历;神游症患者,突然离开原先的活动,外出漫游,可历时数日。
由于癔病属于神经系统疾病,有时让人琢磨不定,同时没有器质性病变发生,所以,有许多人认为,癔病是邪病,是鬼神等作祟,到处向诬医神汉求救。不仅被人骗去钱财,还往往导致病情加重,耽误了正常治疗。
注意事项
对于癔症的确认应十分慎重,要注意四个要点:
一是该病是由于精神刺激突然引起的疾病;
二是该病的症状具有特异性,如躯体障碍表现出的体征,意识障碍表现出过多的表情和夸张性;
三是症状可因暗示而消失;
四是它不属于器质性躯体疾病。
临床表征
(一)情感爆发常在精神刺激后急骤起病,表现尽情发汇为特点,如嚎啕痛器或时而大笑,大吵大闹或声嘶力竭吐露愤懑,甚至扯头发、撕衣服、捶胸蹬足、以头撞墙、地上打滚等,发作时间长短可受周围的劝慰而变化。
(二)意识障碍为意识朦胧状态或昏睡,可呼之不应,推之不动,四肢僵硬,仅有眼睑颤动,称为癔病性木僵。有时情感丰富,表情生动,行为夸张,定于表演,谈话常以歌谣式,其内容多与精神创伤有关,偶有所问非所答之假性痴呆表现。
分类
(1)分离型障碍。精神活动解体,不同的精神活动之间分离。如发作性意识改变、假性痴呆、附体体验、神游和心因性遗忘等。
(2)转换型障碍。强烈的情绪反应转化为躯体功能障碍,如各种感觉、运动障碍、抽搐震颤等,而躯体症状一出现,情绪反应便消失,而且对情绪反应不能回忆。这些躯体功能障碍无法用解剖生理来解释,甚至相互矛盾,而且病人对这些症状漠不关心或泰然处之,通过暗示或自我暗示可以消除症状。
(3)躯体症状。又称Briquet综合征,表现出各种各样模糊不清,部位不定的躯体不适。
(4)其他形式。①流行性癔病:常发生于一个群体内,开始是一个人发病,周围的人目睹其症状,通过暗示和自我暗示出现相似症状。多短暂,女性常见,疲劳是其诱发因素。②赔偿性神经症:因为工伤、事故、纠纷受害者要求赔偿经济损失,症状夸大持续存在,但由无意识机制作用,并非受本人意识支配。(开始可能是有意识的,但以后反复强化变成无意识了)③职业神经症:这是一类与职业密切相关的运动协调障碍,如书写痉挛症,因书写任务重、疲乏、出现手部肌肉震颤、痉挛、无法使用手指,前臂甚至整个上肢,若改用其他手工动作则手指运动恢复常态。
病因病理
发病原因:癔症的发生与遗传因素、个性特征有关,可概括为:在某种性格基础上,因精神受到刺激而发病,亦可在躯体疾病基础上发病:
1、遗传因素:国外资料表明癔症患者的近亲中本症发生率为17%~73%,较一般居民高。女性一极亲属中发生率为20%。我国福建地区报导患者具有阳性家族史者占24%。提示遗传因素对部分患者来说比精神因素更为重要。
2、病态人格:癔症性病态人格是指癔症病人的情绪与性格表现,这种病态人格特征于病后显得更加突出:
(1)高度情感性:平时情绪偏向幼稚、易波动、任性、急躁易怒、敏感多疑,常因微小锁事而发脾气或哭泣。情感反应过分强烈,易从一个极端转向另一个极端,往往带有夸张和戏剧性色彩,对人对事也易感情用事。
(2)高度暗示性:指患者很轻易的接受周围人的言语、行动、态度等影响,并产生相应的联想和反应时称暗示;当时自身的某些感觉不适产生某种相应的联想和反应时称自我暗示。暗示性取决于病人的情感倾向,如对某件事或某个人具有情感倾向性,则易受暗示。
(3)高度自我显示性:具人自我中心倾向,往往过分夸耀和显示自已,喜欢成为大家注意的中心。病后主要表现为夸大症状,祈求同情。
(4)丰富幻想性:富于幻想,其幻想内容生动,在强烈情感影响下易把实现与幻想相互混淆,给人以说谎的印象。
3、精神因素:一般多由急性精神创伤性刺激引起,亦可由持久的难以解决的人际矛盾或内心痛苦引起。尤其是气愤与悲哀不能发泄时,常导致疾病的突然发生。一般说来,精神症状常常由明显而强烈的情感因素引起,躯体症状多由暗示或自我暗示引起,首次发病的精神因素常决定以后发病形式、症状特点、病程和转归。再发时精神刺激强度虽不大,甚至客观上无明显原因,因触景生情,由联想激起与初次发病时同样强烈的情感体验和反应,而出现模式相似的症状表现。
4、躯体因素:在某些躯体疾病或躯体状况不佳时,由于能引起大脑皮层功能减弱而成为癔症的发病条件。如颅脑外伤、急性发热性疾病、妊娠期或月经期等。
发病机理:学者们从心理学、生物学和生理学的不同观点上加以解释。心理动力学派根据压抑原理,认为受到超我不完全成功压抑的愿望,采取伪装形式,通过“转换”或转化为症状。巴甫洛夫学派从高级神经活动病理生理学观点出发,认为癔症患者的高级神经活动(特别是第二信号系统)的弱化,使受其调节和控制的第一信号系统与皮质症部位的活动相对增强或脱抑制,是癔症症状发生的病理生理基础。“反射”说学派认为癔症症状本质是一类神经系统原始的、本能的反应、这种反应可因继发性得益而强化,或因条件反射性联系而习惯化,成为主动化反应。这种观点的形式主要基于对战时癔症的治疗经验,未必适用于和平时期的患者。
癔病的精神与躯体因素
精神因素:一般多由急性精神创伤性刺激引起,亦可由持久的难以解决的人际矛盾或内心痛苦引起。尤其是气愤与悲哀不能发泄时,常导致疾病的突然发生。一般说来,精神症状常常由明显而强烈的情感因素引起,躯体症状多由暗示或自我暗示引起,首次发病的精神因素常决定以后发病形式、症状特点、病程和转归。再发时精神刺激强度虽不大,甚至客观上无明显原因,因触景生情,由联想激起与初次发病时同样强烈的情感体验和反应,而出现模式相似的症状表现。
躯体因素:在某些躯体疾病或躯体状况不佳时,由于能引起大脑皮层功能减弱而成为癔症的发病条件。如颅脑外伤、急性发热性疾病、妊娠期或月经期等。
[编辑本段]治疗方法
诊断
癔症的发生与心理因素、社会文化因素、个体性格特征有密切关系,故表现多是功能性的。而器质性病变的疾病多有神经系统和实验室检查的阳性发现,可明确诊断。
方法
以心理治疗为主,可选用暗示疗法、心理疏导疗法、系统脱敏疗法等,也可根据不同症状酌情选用小剂量抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等。经正规治疗后大多数癔症病人预后良好,只有少数癔症迁延不愈。
①认知疗法。通过说服、教育和保证等方法,帮助患者改善人际关系,提高社会适应能力,力争完全控制复发。
②暗示疗法。用语言暗示,用肯定而有信心的 言语指导和鼓励患者,提高其信心,避免周围副面影响。
③催眠法。在催眠状态下,通过揭示矛盾、暴露隐私和发泄欲望并且加以解释和疏导,也能获得较好的效果。催眠步骤是:首先改善情绪,消除胸闷气阻等身体不适感;其次是了解发病的诱因以及真正的心理问题,进行解释和疏导;第三是针对症状采取催眠暗示疗法;第四是纠正患者不良性格倾向,巩固疗效;第五是帮助患者改善人际关系,提高社会适应能力,力争完全控制复发。
④药物疗法。临床发现,在有的癔症患者发作的时候,立即服用治疗传导阻滞的药物,如地奥心血康之类的药物,症状很快消失。
癔病的家庭应急法
癔症,又称歇斯底里,是hysteria的译音。是一种常见的精神障碍,其临床表现多种多样,故有人称其为“疾病模仿家”。
癔病又叫做歇斯底里发作,以往作为神经官能症的一种类型,认为是精神因素所致的神经功能活动失调。
癔病是具有某些特征性格的人,在精神因素作用下,急剧发生的一种疾病,可能通过暗示或自我暗示使症状加重、改变或好转。该病症状多样,一般预后良好,但易于复发,青壮年时期容易发病,女性远多于男性。
各种精神因素,如家庭不和、人格受辱等使患者感到气愤、委屈、恐惧等,都可直接引起癔病发作,同时会影响症状的产生和内容。在同样精神因素作用下,具有典型癔病特征性格的人更容易发病。所谓癔病特征性格就是:易感情用事,好走极端,情绪易激动而多变,容易受到别人的言语行为的影响,给人缺乏主观的印象,这是暗示性的特点,常被用于诊断和治疗。病人好夸耀,好表现,以自我为中心,自我感觉良好,富于幻想,有时甚至会把幻想与现实混淆。
1家属应镇静,对患者要关心体贴,要给“台阶”,但不要迁就。不可歧视患者,在这基础上进行治疗,并配合暗示。
2不同症状用不同方法治疗:
(1)痉挛发作和躁狂状态者,可针刺人中、合谷、涌泉,须强刺激。
(2)对癔病患者要作好充分的思想交流,在病人迫切要求治疗,又对人生有信心的情况下,可采取暗示治疗(针刺涌泉、静注葡萄糖酸钙、感应电治疗等),一旦有效立即鼓励病人,以巩固疗效。癔症的治疗环境很重要,家庭中的环境恐难收效。
(3)精神症状明显,而又体弱不能承受针刺的可应用镇静药肌注,如安定10毫克肌注或冬眠灵25毫克肌注。
(4)其他类型都可用针刺、葡萄糖酸钙等进行暗示治疗,但均需在患者合作的前提下进行,并且操作者要机智。
癔病是一种心因性疾病,也就是说是在心理因素或精神刺激下发病的,发作后不是哭笑无常、胡言乱语,就是手舞足蹈、又唱又跳,也有的突然倒地,憋气或喘气急促,手指抽搐,甚至双目紧闭、全身僵直,表现形式多种多样,往往令人惊慌,疑为重病。其实这类病人没有什么器质性病变,大都是因精神刺激引起,历时短暂,适当休息与精神安慰后即可缓解。
癔病的产生有明显的心理原因,一般呈发作性。发病时哭闹无常,异乎寻常,过一段时间则烟消云散,恢复正常。在不发病时,精神功能并无缺陷,患者的主要性格特征是易受他人和自己暗示,感情不成熟,往往表现感情用事,富于幻想、心胸狭窄。情感很丰富,但并不深刻,易哭易笑,易嗔易悲,很容易转变,并且好幻想,好想入非非。
心因性疾病还需要拂去心理性致病因素。欲望在现实生活中得不到满足则会被压抑成潜意识。一个医生要对病人异常行为进行个人史、家庭史及周围环境的分析,也就是要注意到行为的发生与发展。掌握了病人的全面病情后,采用催眠术,在梦中又能出现潜意识所压抑的事情。这种治疗方法及暗示治疗等心理治疗方法为采用心理学治疗癔病开辟了一个新领域。
癔病是功能性疾病。患者的心理状态对疾病的影响很大。因此要针对不同患者的不同原因,采用不同的方法去解决。医务人员及病人家属、朋友和周围的同志都应帮助患者正确对待和处理问题,提高患者正确对待生活、对待问题的能力。因此,一个人不仅要体格健壮还要精神健康,这对癔病患者是十分重要的。
当遇到有人癔病发作时,不要惊慌,要让病人安静休息,不可围观、取笑,尤其要回避引起病人发作的精神因素。应尽可能给病人以关怀、温暖、转移病人的注意力,以减轻其症状,一般说,经过十几分钟到几小时发作会自行停止,无需特殊处理。比较重的也可采用一些治疗,如针刺人中、合谷、内关等穴位,哭闹、烦躁的可给镇静剂安定、利眠宁、氯丙嗪等,必要时可注射葡萄糖酸钙。
癔病性失音的治疗
本文2023-10-23 13:15:36发表“古籍资讯”栏目。
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