朋友你好： 早期发现痛风最简单而有效的方法,就是动态检测血尿酸浓度,结合临床症状和X片就可以早期发现痛风了痛风的定义是人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱,尿酸（嘌呤的氧化代谢产物）的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节,软组织,软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应,就叫痛风临床诊断急性痛风的标准：反复发作的急性关节炎,伴有血尿酸增高,秋水仙碱试验治疗有效,即在关节炎急性发作的数小时内,每1～2小时秋水仙碱05～1mg,如果是急性痛风,一般在服药2～3次后,关节立即不痛,从寸步难行到可以行走美国风湿病协会提出的标准：关节液中有特异的尿酸盐结晶体,或有痛风石,用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶上述三项符合一项者即可确诊具备下列临床,实验室检查和X线征象等12条中的6条者,可确诊为痛风：　　⑴ 1次以上的急性关节炎发作　　⑵ 炎症表现在1天内达到高峰　　⑶ 单关节炎发作　　⑷ 观察到关节发红　　⑸ 第一跖趾关节疼痛或肿胀　　⑹ 单侧发作累及第一跖趾关节　　⑺ 单侧发作累及跗骨关节　　⑻ 可疑的痛风石　　⑼ 高尿酸血症　　⑽ 关节内非对称性肿大X线检查　　⑾ 骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂　　⑿ 关节炎症发作期间,关节液微生物培养阴性　　总之,急性痛风根据典型临床表现,实验室检查和治疗反应不难诊断如果您对以上解释满意,请及时采纳答案,祝您健康幸福!

痛风分为早期、间歇期、晚期、急性发作期四个时期。在不同时期，痛风会有不同的症状表现：　早期痛风症状又称无症状期，这个阶段的患者仅表现为高尿酸血症，而无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。高尿酸血症发生率远较痛风为高。大多数病例，急性痛风的发作在持续高尿酸血症后20～40年，其10～40%患者在第一次痛风发作前有过一次或数次肾绞痛发作史，也有患者出现如蛋白尿、血尿，显微镜下白细胞尿。但诊断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应，而非仅有高尿酸血症及/或肾结石。据研究表明，大部分病人终生停留于高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。　间歇期的痛风症状此痛风时期是指两次发作之间的一段静止期。大多数病人一生中反复发作多次，某些患者发作一次后从未再发。多数患者发作间隔时间为六个月至一年。少数患者间隔时间可长达5～10年。在未用抗高尿酸药物治疗的病人，发作次数渐趋频繁。病程越是晚期，常累及多关节、病情重，持续时间长、缓解慢。在间歇期仅根据病史和高尿酸血症诊断比较困难，但抽取跖趾关节液体，如果能找到尿酸盐结晶，有助于医生作出诊断。　痛风晚期的症状又称慢性发作期， 该时期的通风患者，在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜、及软组织中，形成痛风石，而且血中的尿酸浓度越高，患病的期间越久，则可能会沉积越多的痛风石，有时会影响血管与肾，造成严重肾功能衰竭，使肾病越严重，并造成不易排泄尿酸的恶性循环，令痛风石的沉积也就越多。此外，发生肾结石的危险性随血清中尿酸浓度增高而增加，同时也常会引起肾病变，肾衰竭后可能需接受血液透析。　急性发作期的症状这一时期的痛风症状为：发作时间通常是后半夜，该时期的痛风症状表现为脚踝关节或脚趾，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。

前两天接诊一个痛风性关节炎患者，发病有2年了，曾也去过其它医院做过检查，血尿酸升高，诊断为痛风，也曾服药治疗过一段时间，病情略微有好转，但是因为饮食没有禁忌，对痛风这个病症认识不够，导致痛风关节炎反复发作。

主要表现为四肢关节走窜疼痛，疼得也没有一个固定处，最近两周疼痛加重，见到我就说“大夫啊，我全身关节老是疼，特别是右脚拇指关节，红肿疼痛，疼得晚上老睡不着觉，像是被开水烫了一样疼，还经常口干舌燥，心烦”。

针对这个患者病例，咱们首先来分析一下为什么总是反复？

痛风性关节炎不想反复发作，必须要认识这几个误区：

误区一、既然不能喝啤酒，那可以喝点白酒、红酒。

（观点是错的，痛风怕的不是啤酒，是酒精，酒精会干扰尿酸的代谢，所以白酒、红酒、啤酒都不能喝）

误区二、既然不能喝酒，那喝点饮料总可以吧。

（大家记住，甜的饮料也不能喝，甜的饮料里面含有很多果糖，也会影响尿酸的代谢）

误区三、喝苏打水能降低尿酸，很多人觉得尿酸高了，多喝点苏打水苏打水是碱性的，尿酸是酸性的，酸碱中和可以减低尿酸。

（这个想法也是错误的，苏打水里面的碱量是远远不够的，可能刚进入胃里面就已经被胃酸中和了，起不到碱化尿液的作用，也没有办法促进尿酸的排出。）

误区四、平时尿酸高，也不管不问，只有痛风发作，疼痛的时候才开始治疗。

（这个想法也是错误的，很多人发现尿酸高，甚至都不知道去降尿酸治疗，痛风的发病机制已经非常明确，就是体内尿酸高，尿酸盐结晶沉积，引起的急性炎症反应，需要长期规范的控制，才能够避免尿酸对关节肾脏等器官的损害，痛风不可怕，可怕的是高尿酸）

误区五、高尿酸不需要治疗，只需要严格控制饮食就好了

（这个想法也是错误的，饮食控制减少高嘌呤的食物的摄入，对于高尿酸血症的人来说，是非常重要的，是必须的，但是也是不够的，即使再严格的控制饮食，降尿酸的作用也有限度，只能达到一个辅助降尿酸的目的，还要在医生的指导下进行药物治疗。）

误区六、喝茶能降低尿酸。

（并不能，之所以很多人认为喝茶能降低尿酸，是认为茶水是碱性的，能起到酸碱中和，这个说法和喝苏打水是一样，也是同样的道理，即便有的人觉得喝茶有效，很可能是因为喝茶能提高白开水的口感，提升了喝水的兴趣，水喝得多了，稀释血液里面的尿酸，所以作用并不在茶叶，而是在于你多喝的那些水）

以上6大误区，痛风患者可以对照是否已中招，日常生活中一定要科学应对痛风，才能对抗高尿酸。

另外，从中医的角度，痛风的是因为湿热痹阻、热毒壅盛，进而痹阻经络，不通则痛。治疗上应以清热解毒、利湿泄浊，清热燥湿，活血通络止痛为主。

这里，给大家推荐一个组方：

黄柏、苍术、天南星、桂枝、桃仁、红花、威灵仙、防己、川芎、龙胆草、白花蛇舌草、鹿衔草、羌活。水煎服。剩下的药渣，可以熏洗泡足。（每个人情况不一样，就不给大家参考g数了）

黄柏、苍术清热、燥湿；龙胆草泻火；防己利水清热燥湿；天南星燥湿散风；川芎调节血中之气；桃仁、红花、活血化瘀；桂枝通阳化气；威灵仙去手臂足胫之风；羌活去骨关节间风邪；白花蛇舌草、鹿衔草清热解毒、祛风利湿。

总结：

痛风关节炎患者，一要足够认识尿酸高的危害，饮食禁忌是必须要遵循的，但是治疗也不能少，一定要配合医生科学治疗的同时，合理控制饮食，这样才能避免尿酸高给身体带来的威胁。

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我们来讲一下昨天病例题。

男性，55岁，右侧间歇性腰痛伴血尿3个月。

3个月前，右侧腰部持续性胀痛，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。反复化验尿液有较多红细胞、白细胞，给予抗感染治疗。1个月前B超发现右肾积水，泌尿系平片未见异常。静脉尿路造影右肾中度积水，各肾盏呈囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛，疑有“痛风”未作进一步检查。否认肝炎、结核等病史。

查体：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（+），叩痛（+），右输尿管走形区平脐水平有深压痛。

辅助检查：血常规正常，尿PH值50，尿蛋白（+），RBC 30-50个/HP，WBC 2-4个/HP,血肌酐141μmol/l,尿素氮876mmol/l,尿酸596mmol/l(正常90-360mmol/l),肝功能正常，电解质无异常。24小时尿酸定量1260mg(正常<750mg)。B超：右肾盂扩张，皮质厚度变薄，未见结石影，右输尿管上段扩张，内径为10-13cm。左肾未见明显异常，膀胱镜检查正常，右侧逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影剂在受阻水平有一16cm×10cm大小充盈缺损，上段输尿管显著扩张。

分析步骤：

1初步诊断及诊断依据

初步诊断：右输尿管结石（尿酸结石），右肾积水，肾功能轻度受损。

诊断依据：

（1）右侧腰痛，活动后血尿，既往疑有“痛风”病史

（2）右肾区压、叩痛，右输尿管走形区有深压痛

（3）B超及IVP所见：右肾积水，右输尿管L5水平有充盈缺损，上段输尿管扩张。

（4）血尿酸及尿酸均增高，尿PH值50

2鉴别诊断

（1）输尿管肿瘤：多有无痛性肉眼血尿病史。

（2）阑尾炎：多有转移性右下腹痛。

（3）尿路感染：多伴有尿频、尿急、尿痛症状。

3进一步检查

（1）CT检查：与输尿管肿瘤鉴别。

（2）输尿管镜检查：可明确诊断。

4治疗原则

（1）B超定位下行ESWL治疗，若ESWL治疗失败，输尿管镜激光碎石取石。

（2）直接输尿管镜激光碎石取石。

（3）术后积累采取预防结石复发的措施。

痛风还可能对身体的很多器官造成严重损害，肾脏就是其中之一。很多朋友并不真正了解痛风性肾病的危害，更不了解月经的症状，以至于延误病情，加重症状。我给自己带来了巨大的痛苦。让朋友来看看痛风肾病的症状。

(1)痛风性肾病有持续性高尿酸血症，其中20%有肾病的临床表现。几年或更长时间后，肾小管和肾小球可相继受损，少数可发展为尿毒症。

(2)尿酸性肾病的发病率仅次于痛风性关节损伤，且与病程和治疗密切相关。

(3)研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度关节炎患者可能有肾病，而重度关节炎患者不一定有肾脏异常。

(4)早期有轻度单侧或双侧腰痛，随后轻度水肿，血压中度升高。尿液呈酸性，有间歇性或持续性蛋白尿，一般不超过。几乎所有病例都有肾小管浓度降低、夜尿、多尿和尿相对密度低。

(5)约5-10年后，肾病加重，进而发展为尿毒症，约17%-25%死于肾衰竭。

现在人们对通气药的理解是痛风药对普通人没有严重的副作用，但也有例外。近年来，痛风药物引起严重副作用的报道在公众中屡见不鲜。痛风本身不会导致尿毒症和肾衰竭，但痛风药物会对肝肾造成严重损害，导致尿毒症和肾衰竭。由于通气药的副作用，我们不得不预防其毒副作用。如果痛风患者在服药过程中发现身体某些部位出现异常症状，应及时与医生沟通，必要时应立即停药，以免造成更大的伤害。

痛风肾病是一种很常见的疾病，但是很多朋友都以为是痛风的一种，而忽视了肾病的治疗。这是不对的。痛风肾病对肾脏的伤害很大。这种疾病正在加速发展。所以朋友们一定要重视，不可忽视。

病情分析：

你好，痛风是尿酸盐结晶沉积引起的病变，可累及足部，最常累及第一跖趾关节，造成急性炎症反应性滑膜炎。

指导意见：

建议减少摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、禽肉、豆类等，多饮水，促进体内尿酸的排出。一般可以秋水仙碱进行治疗

临床上可分为内脏型痛风和关节型痛风两种类型。

内脏型痛风，主要见于1周龄以内的幼鸭，患病鸭精神委顿，常食欲废绝，两肢无力，行走摇晃，衰弱，常在1～2天内死亡。青年或成年患鸭，精神、食欲不振，病初口渴，继而食欲废绝，消瘦，行走无力，排稀白色或半黏稠状含有多量尿酸盐的粪便，逐渐衰竭而死亡，病程3～7天。有的成年鸭在捕捉中也会突然死亡，多因心包膜、心肌上有大量的尿酸盐沉着，影响了心脏功能。

关节型痛风，主要见于青年或成年鸭，关节肿大，触之较硬实，常跛行。有时见两肢的关节均出现肿胀，严重时瘫痪，病程约为7～10天。

有时，临床上出现上述两种混合型病例。