胸腰椎轻度压缩性骨折的治疗与后遗症是什么,预后注意事项又有哪些?

栏目:古籍资讯发布:2023-10-24浏览:3收藏

胸腰椎轻度压缩性骨折的治疗与后遗症是什么,预后注意事项又有哪些?,第1张

胸腰椎骨折对于医院的西医来说,通常都是让其在床静养三个月,三个月后骨痂仍不生长好,就再继续静养,这样的治疗非常缓慢,也非常消极,骨折长期不愈合就会容易留下后遗症,如站立过久、劳累过度,就会感觉腰疼,严重的会发展为增生或风湿。

要想断骨尽快生长愈合不留下后遗症,在骨折后就要抓紧时间治疗,用药物来促进骨痂快速生长,建议选用传统中医治疗,因为只有中药、中草药才能促进骨痂生长,一个月内的胸、腰椎骨折,用药5天左右疼痛可基消除,15天可下地站立活动,大约治疗在30至40天左右可痊愈,骨折痊愈后不会留下后遗症。

没有治疗前,宜多休息少活动,西药慎用,尤其是激素药、止痛药忌用。

1腰肌劳损

(1)大多无明显急性外伤史,往往慢性发病,但既往可有重体力劳动史、长期弯腰工作史或腰扭伤史。

(2)腰部酸痛或胀痛,症状时轻时重,休息后好转,劳累后加重;不能久坐久站,需经常变换姿势,睡觉时用小枕头垫于腰部而觉舒服。

2腰椎间盘突出症

(1)间歇性跛行:这是指当患者行走一段距离后,会出现腰痛不适,下肢放射痛程度加剧,而当患者下蹲或平卧一些时间后,疼痛会逐渐甚至完全消失,而再行走后又会出现类似情况,并且随着病情的加重,行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。

(2)腰腿痛:以持续性腰部钝痛多见,大多先出现腰痛,过一段时间后即出现腿痛,也可两者同时并见;平卧位减轻,端坐、站立或向前弯腰则加剧;腹内压增高时症状加重,如咳嗽、打喷嚏、大便用力,甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛,最严重者只能弯腰、屈髓屈膝,像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛;腿痛主要是指放射痛,一侧或两侧都可有,一般起始于臀部,沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾;疼痛性质多为“吊筋感”、麻痛、胀痛、烧灼痛等。

(3)股体麻木:患病时间较长后,常有主观麻木感,多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底,可与腰痛并见,少部分可仅有麻木而没有腰痛。

(4)下肢发凉:有少部分病人会出现小腿、足或整个下肢发凉、怕冷,两下肢对冷热的感觉有异常,如冬天洗脚时,一只脚觉得冷,而另一只脚觉得热。

(5)马尾综合症:有些严重的或特别类型的腰椎间盘突出症病人,可出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。

(6)肌肉瘫痪:病程长后会出现肌肉瘫痪,表现为自觉大腿或小腿变细,下股无力,某些动作不能完成,如脚趾、脚背不能翘起,严重者足下垂,行走拖步。

3腰椎管狭窄症

(1)间歇性跛行:这是指当患者行走一段距离后,会出现腰痛不适,下肢酸胀、疼痛、无力、麻木等,而当患者下蹲或平卧一些时间后,疼痛会逐渐甚至完全消失,而再行走后又会重复上述情况,并且随着病情的加重,行走的距离会越来越短;而这部分病人在骑自行车时可没有或仅有很轻的症状。

(2)腰腿痛:与“腰椎间盘突出症”的表现类似,但程度可稍轻,另外腹内压增高对症状的加重不是很明显。

4腰椎滑脱

(1)腰椎滑脱有许多类型,因此要明确病史,如交通事故等较严重外伤易造成腰椎滑脱,同时还可合并骨折;原有腰椎手术史,如果手术的范围较广,椎板切除较多,则易造成腰椎滑脱。

(2)一般为慢性的腰部隐痛,常有酸胀、沉重、乏力感,时轻时重,同一姿势不能保持过久;平时症状较轻,但当活动增多或劳累时则症状明显加重,休息后可缓解,往往间歇性发作。

(3)有的以腰椎管狭窄症的表现为主,如间歇性跛行,腰腿痛等。

5腰椎压缩性骨折

(l)大多有臀部着地受伤史,也有些老年患者由于骨质疏松严重,仅轻度的外伤,如乘车颠簸、平地滑倒,甚至弯腰剧烈咳嗽也会引起骨折。

(2)一般疼痛剧烈而且固定,患者常有被动体位而不愿做其他任何活动;但有些老年患者由于感觉比较迟钝,可自述疼痛不明显,但当医生叩到骨折部位时会有明显疼痛。

(3)大多患者多会有腹胀,且3~5天后才会解下大便(有脊髓神经损伤者除外)。

6腰椎肿瘤

(1)椎管内肿瘤:如果是侵及圆锥部分的肿瘤,一般疼痛不是很明显,主要是下肢运动和功能障碍,呈进行性加重,大小便障碍等;如果侵及马尾部位,则以早期疼痛为明显表现,并逐步发展为持续性疼痛,任何可增加椎管内压力的因素均可使疼痛加剧,小腿软弱无力,臀部以肛门为中心的马鞍区感觉障碍,逐步出现大小便障碍。

(2)椎体肿瘤:包括很多类型,如骨巨细胞瘤、血管瘤、骨样骨瘤、骨髓瘤、脊索瘤、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿等;转移性肿瘤等等。其具体表现在“常见腰椎病的中医辨证论治”中详细讲述。

7强直性脊柱炎

(1)多见于青壮年,男性明显多于女性。

(2)症状多从腰骶部开始,以腰骶部酸痛、僵硬感为特点,感觉不灵活,不能久坐久站,活动后反而症状减轻,腰部活动度逐渐减小直至消失。

(3)酸痛僵硬感逐渐向上发展,累及胸椎时可有胸闷、呼吸不畅,胸廓扩张受限,严重的可见驼背畸形;最后发展到颈椎,整个脊柱强直并弯曲畸形,甚至下颏与胸部相贴,使双眼无法正视前方而仅能看到脚下的地面,此时疼痛可完全消失。

8急性腰扭伤

(1)多有搬运重物、腰部突然旋转、突然失足踏空等扭伤史,甚至剧烈的咳嗽、打喷嚏也会引起腰扭伤。

(2)扭伤后即有腰痛,也可过1~2天后再发作;腰痛程度有轻有重,轻者仅有腰痛,而腰部活动、站起坐下、行走尚可;重者疼痛如刀割样或撕裂样,呼吸等轻微动作也会使疼痛加剧,腰部活动明显受限,甚至不能直腰站立。

(3)少部分患者可有放射痛,但多在臀部、大腿后侧或根部前内侧,不会超过膝部。

(4)虽然疼痛剧烈,但均比较局限,患者常可明确指出疼痛的部位,局部肌肉可有明显的痉挛,典型者用手触之如粗条状。

温馨提示:以上是总结的各类腰椎病症状,若出现了上述这些症状,千万不要疏忽大意,应当及时确诊及时治疗,平时对腰椎的保健也是必不可少的,如经常久坐久站需日常缓解腰肌劳损等可尝试佩戴维德护腰带。

其实,对于此类骨折运用中医中药保守治疗是临床检验的最佳选择。但应注意以下几点:

一是找好的中医中药治疗。据本人所知,在最佳治疗期内,运用好的中医中药治疗,即使有伴随有部位碎骨,也就是说是粉碎性骨折,也能够在较短的时间内让病人康复。

二是此类骨折最主要,也是引起临床难以治愈,或者久治难愈的最根本原因是活血化瘀,祛瘀生新药物治疗的有效性,较好是药物具有较强祛瘀效果,同时也要具有较强的渗透力;

对于有好的药物治疗,一般能够在5天的时间患者可以自行侧身,7天可以从床上坐起,并扶壁行走,进行康复训练。所以,在这样情况下,一般不需怎样护理。

更多详情请登陆本空间,参看《药物疗法——中医医治骨伤快速痊愈的关键》、《驳医治骨伤药物作用不大论》、《卧床静养——医治脊柱骨折的无奈之举》、《医治脊柱骨折是传统中医的一绝》及《疗效神奇也烦恼》等文章,文中有不少病例可供参考,相信对你有所启发。

建议找当地中医治疗。

祝早日康复!

不是很严重,简单地说不到三分之一的话,只要卧硬板床,腰部垫薄枕即可。从你所说情况,估计骨折不是很严重。如果压迫到了神经,你会感觉到下肢无力、麻木、感觉减退的。可以侧身,翻身的时候象滚木头一样,不要扭身。建议卧床一个半月后复查X线片,估计那时可以起床活动,但半年不要负重,不会有后遗症的。

请问:腰1椎压缩性骨折(术后)需注意什么需要补充哪些营养

术后要注意保护自己,避免在康复锻炼时不慎将自己弄伤祸及手术处,小腿刚有知觉就下地是非常危险的,建议您还是多卧床恢复一段时间。吃您爱吃的东西,营养越高越好,尤其是富含蛋白质、钙质和维生素的食物,有利于您伤的恢复。民间的棒子骨汤和老母鸡汤最好,也可以喝点鱼汤等,以补汤为主。多吃蔬菜水果,这些食物富含各种维生素,对您的神经恢复有好处。

第一腰椎压缩性骨折该如何治疗?有什么注意事项呢?

第一腰椎压缩性骨折该如何治疗有什么注意事项呢

第一腰椎出现了压缩性骨折,需要积极的完善核磁共振以及腰椎椎体CT检查,明确损伤的具体程度。如果具有手术指征,积极的进行手术治疗。在年轻的患者当中,主要是切开复位椎弓根螺钉内固定术。不管是手术治疗还是保守治疗,都需要严格卧床6-8周的时间,大小便都要在床上解决,不能够下床行走,也不要推拿按摩。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠,促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。

不是很疼痛的情况下,可以适当的进行腰背部肌肉功能锻炼,定期复查。如果骨折愈合比较好,可以在腰围的固定下逐渐的下床行走,循序渐进。如果是老年患者的第一腰椎压缩性骨折,可以考虑进行微创手术治疗,经皮椎体后凸成形术,在进行手术治疗的同时,还要应用一些药物抗骨质疏松药物治疗,比如特立帕肽、唑来膦酸注射液等等。

在临床上发生第一腰椎压缩性骨折是一种比较常见的骨折,多数是由于间接暴力造成的。发生第一腰椎压缩骨折后,在具体治疗上,应该根据压缩程度和病人的临床表现决定。如果病人自觉腰部疼痛,局部压痛阳性,叩击痛阳性,活动受限,但是,双下肢感觉正常,而且拇趾背伸肌力正常,皮肤感觉没有异常,可以采取保守治疗。

首先,嘱咐病人硬板床平卧,腰部可以外敷活血化瘀的膏药,同时,还可以配合传统的中医经络治疗,可以采用穴位中药离子透入、针刺、艾灸等办法。另外,如果病人出现双下肢皮肤感觉减退、刺痛,甚至二便异常,首选手术治疗,可以做切开复位钉棒系统内固定等,术后需要口服接骨药。

腰椎压缩性骨折如何注意日常护理与日常的饮食?

腰椎压缩性骨折护理要点:密切观察患者的生命体征,肢体运动,感觉、大小便情况,以及患者情绪变化。

早期应给予清淡、易消化、富营养的食物,鼓励患者多吃新鲜蔬菜,忌油、生冷之品;中期可给予清补,吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品,可食用瘦肉,牛奶等;后期患者处于恢复阶段,可多食滋补、强筋壮骨的食物。

指导患者加强饮食调护,合理功能锻炼,注意站、坐、行的正确姿势,伤后6~8周下床行走,需佩戴腰围固定腰部,时间不宜过长,同时避免劳累,3个月内禁止弯腰,不可负重,不做跳跃性动作,坚持卧硬板床,坚持垫枕,定期来院复查。

1 复位

 屈曲型脊柱骨折:为最常见的椎体压缩性骨折。

 ① 双踝悬吊法:患者俯卧,两踝部衬上棉垫后用绳缚扎,将两足徐徐吊起,使身体与床面约45°成角[如图]

 术者用手掌在患处适当按压以矫正后凸畸形,此法复位前可给止痛剂或局部麻醉。复位后患者仰卧硬板床,骨折部垫软枕。

 ② 攀索叠砖法:此法是一种过伸位脊椎骨折复位法。先令患者双手攀绳,以砖六块,分左右各叠置三块,双足踏于砖上,然后抽去足下垫砖,让身体悬空(足尖触地),脊柱呈过伸位,医者站在患者腰后,将后凸畸形矫正。适用于体格健壮屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折的患者。

 ③ 垫枕法:使用此法时,患者应仰卧于硬板床上,骨折部置软枕,垫枕可逐渐加高,使脊柱过伸。

 此法若配合练功疗法效果更好。适用于屈曲型单纯性胸腰椎压缩性骨折,以及过伸复位后维持整复效果。

 ④ 攀门拽伸法:此法是使患者俯卧于硬板床上,患者双手攀住木板上缘,用三人在下腰部与双下肢拔伸牵引,医者用双手按压骨折部进行复位。这是一种非过伸位脊柱骨折复位法,适用于不稳定性的屈曲型胸腰椎压缩或粉碎骨折,以及老年体弱的患者。

 ⑤ 持续牵引法:对于轻度移位、无关节交锁的颈椎骨折,一般采用枕颌布托牵引。即将枕颌布托套住枕部与下颌部,通过滑车进行牵引,头颈略后伸,牵引重量2公斤~3公斤,持续牵引4周~6周。

 伸直型脊柱骨折伸直型脊柱骨折极少见。若颈椎部损伤时,可采用颈椎中立位枕颌布托牵引,必要时可使颈椎稍向前屈。无脊髓损伤者,持续牵引4周~6周后,换带颈托或石膏围领保护。腰椎损伤时,应避免脊柱后伸,根据需要将脊柱安置于伸直位或略屈曲的位置。

 2 固定方法

 脊柱骨折脱位整复后,应予以适当的固定。一般单纯性胸腰椎压缩骨折,须仰卧于硬板床,骨折部垫软枕。卧床时间3周~4周。对于不稳定性胸腰椎骨折,应采用脊椎骨折夹板或石膏背心、金属支架固定,固定时间4周~6个月,必要时亦可手术治疗。颈椎骨折脱位者,经整复与持续牵引后,可给予颈托或石膏围领固定。

 3 练功活动

 胸腰椎骨折通过练功活动可以达到复位与治疗的目的,不但可以使压缩的椎体复原,保持脊柱的稳定,而且由于早期活动可增加腰背肌肌力,不致于产生骨质疏松现象,亦可避免或减少后遗的慢性腰痛。伤后若无休克等合并症的单纯压缩性骨折,应在复位后第2天起开始逐步练功,一般4周以后即可带夹板下床活动。对于不稳定性骨折,卧床1周~2周后开始练功,下床时间应在6周~8周以后,且须用胸腰椎夹板固定,伤后4个月内应避免向前弯腰的动作。

 对于屈曲型脊柱骨折练功应按照以下的顺序进行:

 五点支撑法:患者仰卧于硬板床上,用头部、双肘部及足跟部五点支撑起全身,使背部尽力腾空后伸。伤后早期即可采用此法。

 三点支撑法:仍仰卧位,患者用头部及双足跟部支撑起全身,并尽力将背部腾空后伸,双上肢屈曲搭于胸前。此法适用于骨折中后期。

 四点支撑法:仍仰卧位,将双上肢高举于头上,手掌撑在床上,远端双足跟部与双手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥,此法适用于骨折中后期,特别是青壮年患者。

 飞燕点水法:患者取俯卧位,双上肢后伸,双下肢伸直并拢,在上肢后伸、头与背部尽力后伸的同时,下肢伸直后伸,全身翘起,仅让腹部一点着床呈一弧形如燕子点水状。适用于骨折中后期。

 4 药物治疗

 按伤科三期辨证论治。

  腰椎骨折的临床症状依据损伤部位、程度、范围、时间、年龄及个体差异等情况,其症状表现及反应差别较大,在共性方面应注意以下几方面:  1疼痛 具有骨折病人所特有的剧烈疼痛,常在搬动躯干或变换体位时更加明显,因此患者多不能站立行走。  2压痛、叩痛及传导痛 骨折局部均有十分明显的压痛及叩痛(后者一般不作检查,以免增加病人痛感),并与骨折的部位相吻合。单纯椎体骨折者,压痛较深在,其主要通过棘突传导。椎板及棘突骨折者,压痛较浅表,除单纯棘突、横突骨折外,一般均有间接叩痈,且其疼痛部位与损伤部位相一致。  3活动受限 无论何型骨折,脊柱均出现明显的活动受限。在检查时,切忌让患者坐起或使身体扭曲,也不应让患者作各个方向的活动(包括主动与被动),以免加剧骨折移位及引起副损伤,甚至造成截瘫。  4神经症状 腰椎骨折波及椎管,其程度不同可表现为:完全性截瘫、圆锥损伤、部分性截瘫及根性受累等症状与体征。对每例脊住损伤患者应进行必要的神经学检查,以求诊断的完整全面。

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