炮制方法

　　斑蝥的传统炮制方法是去头、足、翅，用干燥虫体，内服米炒后入药。现有的炮制方法有米炒，麸炒、烘制、水制、酒制、油炙、一面裹等。另有新法碱制法。

　　① 米炒：取斑蝥50g，去头、足、翅后，取米2两，湿润后平贴锅底，中火加热至冒白烟后倒入药物，炒5分钟后，米上温度达110℃，7分钟后米呈褐**，取出，去米，放凉。

　　② 麸炒：取斑蝥50g，去头、足、翅后，将麸2两置锅内，中火炒至冒白烟后倒入药物，炒3分钟后，麸内温度达到110℃，炒7分钟后出锅，去麸，放凉。

　　③ 烘制：取净选的斑蝥置于下面放砂，上放草纸的瓷盘内，在110℃恒温干燥箱中烘26～30min，取出放冷，110～115%。

　　④ 碱制：取净选斑蝥，加6倍量的075%NaOH水溶液，50℃～60℃浸渍6小时，7408%，取出干燥。

　　又：取净选斑蝥，加6倍量的10% NaOH水溶液，70℃～80℃，浸渍12小时，取出干燥，转化率7604%

　　⑤ 面裹油炙：

　　取大小相似的斑蝥，投入事先调即的面糊中，使其外表粘满面糊，取出，晾干。必要时可重复包裹，使虫体全部被面糊包裹为度。待油烧沸，将面裹斑蝥投入，不断翻动，以文火保持微沸，炙至面裹层微黄后，从漏勺捞起，沥去油。

　　现代研究

　　1．不同炮制方法对斑蝥素含量的影响

　　80℃烘烤斑蝥1小时，斑蝥素就可受到损失。但在此条件下完整斑蝥与粉末斑蝥的斑蝥素含量相近。同在110℃电热箱中烘烤60min比烘烤30min的斑蝥在米上拌炒的方法。由于米烟对斑蝥体色的熏染干扰，影响正确观察米色，受热不均和受热较短，因而斑蝥仅损失74%，而清炒至焦棕黑色（锅温150～170℃）斑蝥素损失达856%，损失率最大，因而此法不合适。

　　2．炮制方法比较及讨论

　　斑蝥头、足、翅所含斑蝥素的量极微，仅为所有斑蝥素含量的2～25%[5]。但对斑蝥素的提取与浸出有一定妨碍，如在提取过程中加大浸出溶媒的量可排除此干扰，可考虑不去头、足、翅。

　　（1）辅料的温度米炒时是达到110℃以上2分钟，麸炒为4分钟。所以麸炒斑蝥素含量略低，从减低毒性来看是好的，同时又可节约粮食，因此是可行的。炮制后的米、麸均有毒，应深埋处理。

　　（2）米炒与烘制均可明显降低斑蝥素含量，110℃烘26～30min后斑蝥素含量与米炒品相差甚微。斑蝥素是已知抗癌的有效和有毒成分，在110℃时可升华[1，3]，传统加工米炒，主要使斑蝥素挥发减量而降低毒性，烘法可达同一目的。因此，烘法完全可以代替米炒。此外，斑蝥中所含的甲酸为毒性物质，它本身有强烈的刺激性，能腐蚀皮肤，引起炎症，皮肤灼伤等；内服过量，还会引起内脏损害[6]。甲酸沸点1007℃，在恒温110℃时较易挥发，故米炒、烘制均可明显降低其含量，这也是斑蝥加热炮制减毒的又一新的实验理论依据。

　　（3）面裹油炙法与传统米炒方法相比较，使虫体在炮制过程中更均匀，有效克服了炮制过程中虫体局部炭化现象。在患者吞服过程中，避免虫体直接接触食道粘膜，克服对食道粘膜的刺激，保证服药安全。而在米炒、油炙、面裹油炙三法中，油炙法损失斑蝥素最多，面裹油炙最少，相对提高治疗效果。

　　3．不同炮制品药理作用的研究

　　斑蝥中斑蝥素主要集中在虫体腹部[2,4]，故除去头足翅后其含量相对升高，毒性及抗癌作用均增强。

　　斑蝥经炮制后（米炒、烘烤）均明显地降低斑蝥的急性毒性，小鼠LD50值由生品的23066mg/kg变为34674mg/kg和33884mg/kg。炮制后对大鼠的肾脏毒性亦有一定的降低[9]。

　　急性毒性试验亦表明，碱处理新法炮制的斑蝥[7]较米炒者毒性低，而在亚急性毒性中，两者差别不大。碱处理品组与米炒品组相比，在外观和组织损害方面略轻，产生病变的例数较少。再次证明斑蝥素的内酯环被氢氧化钠水解后，毒性减弱，副作用降低。同时亦说明通过适当条件在虫体内直接将斑蝥素转化为斑蝥酸钠，最大限度地保留抗癌成分，和提取单体进行结构转化效果近似，达到降低毒性，增强疗效的炮制目的。斑蝥的生品及炮制品均显示一定的抗癌活性，且含量越高，作用越强。由于生品及米炒品中均含斑蝥素，尤其去头足翅后米炒者含量较高，在体内抗肿瘤实验中，因中毒无法使动物显示出抗癌活性；而同等剂量的碱处理品（去头足翅组）由于毒性降低安全范围扩大，体内外均显示出较强的抗癌活性。说明班蝥经碱液处理后，不仅毒性减弱，而且抗癌活性进一步提高。因而说明了用低浓度的NaOH液体为炮制辅料是可行的[7]。

　　4．不同部位微量元素的研究

　　斑蝥去头足翅者与未去者比较，在Ca、Mg、Zn、P、Cu含量上比全虫均高，在Fe、Pb含量上均低；在Al、 Mn含量上略有相差；在Cr、Cd、Sr含量上无异常，均偏低。去头足翅者比全虫含Fe、Pb低，二者含Cr、Cd亦低，对肿瘤病人有利。当患者因Fe、Pb、Cd、Cr含量偏高致癌时，亦用去头足翅者。在Mg、Zn、Cn等抗癌成分上去头足翅者比未去者及头、翅的含量依次偏高，有害元素Pb比未去者及翅、足依次偏低，从这一角度来看，说明传统炮制净选去除头足翅有一定科学道理。尤当患者因缺乏Mg、Zn、Cu等元素致癌时，应用去头足之斑蝥治疗有扶正抗癌双重作用。

含义

将净选或切制后的药物，加入定量的炼蜜共同拌炒的方法称为蜜炙法。《本草纲目》记载：“蜂蜜，其入药之功有五：清热也，补中也，解毒也，润燥也，止痛也。生则性凉，故能清热；熟则性温，故能补中；甘而平和，故能解毒。柔而濡泽，故能润燥；缓可以去急，故能止心腹肌肉疮疡之痛；和可以致中，故能调和百药而与甘草同功。”

辅料选择与用量

蜜炙的液体辅料是经过加热炼制的蜂蜜，即通常所称的炼蜜或熟蜜。生蜜性凉，可清热滑肠，用于肠燥便秘，炼蜜性温，具补中、润燥、止痛、解毒、矫味作用。用炼蜜炮制润肺止咳和补中益气的药物。炼蜜的用量视药物的性质而定。一般质地疏松、纤维多的药物用蜜量宜大，通常用量为每100公斤药物，用炼蜜25公斤。质地坚实，粘性较强，油分较重的药物用蜜量宜小，如每100公斤药物，百部片蜜炙用炼蜜125公斤，百合用炼蜜5公斤，栝楼、桂枝用炼蜜15公斤，麻黄、枇把叶、金樱子用炼蜜20公斤。

操作方法

1．先拌蜜后炒先取一定量的炼蜜，加适量开水稀释后，与药物拌匀，闷润，使蜜逐渐渗入药物组织内部，置锅内，用文火炒至颜色加深，基本不粘手时,取出摊晾,凉后密闭储存。一般药物都用此法炮制。

2．先炒药后加蜜先将药物置锅内，用文火炒至颜色加深时，加入一定量的炼蜜，迅速翻炒，使蜜与药物拌匀，炒至不粘手时，取出摊晾，凉后密闭储存。此法适宜于质地致密，蜜不易被吸收的药物。先炒药使其失去部分水分，质地略变酥脆，则蜜较易被吸收。如百合、槐角等。

注意事项

1．炼蜜时，火力不宜过大，以免溢出锅外或焦化。

2．炼蜜不可过老，含水量在10％～13％为宜。否则粘性太强，不宜与药物拌匀。

3．炼蜜过于浓稠，可加适量开水稀释，约为蜜量的1/3～1/2，以蜜液能与药物拌匀，又无剩余的蜜液为宜。加水可使蜜液粘稠度降低，易与药物拌匀，易于吸收。水少则润不均匀，水多则不易炒干，易发霉变质。

4．药物拌蜜后宜闷润4～5小时，使蜜液逐渐渗入到饮片内部。

5．炒炙时，火力宜小，因为常时间闷润，使药材质地变软，炒制时火力大，易致外焦内软。炒炙的时间可稍长，尽量将水分除去，避免药物发霉。

6．蜜炙药物须凉后密闭储存，以免吸潮发粘或发酵变质。

蜜炙目的

1．改变药性，增强疗效。如生甘草，味甘偏凉，长于泻火解毒，化痰止咳，蜜炙后甘温，补脾和胃，益气复脉，缓急止痛作用增强。金樱子生用酸涩，固涩止脱力强，多用于遗精遗尿，蜜炙后甘涩，能补中涩肠，用于脾虚久泻、久痢，还可避免腹痛的副作用。

2．增强润肺止咳作用。如常用的化痰止咳药紫菀、枇把叶、桑白皮、款冬花、百部、百合等，蜜炙均可增强润肺止咳作用。

3．矫味和消除副作用。马兜铃生用味苦劣，易致恶心呕吐，蜜炙可缓和苦寒之性，矫味免吐；百部、白前蜜炙可缓和对胃的刺激性。

4．缓和药性。如麻黄，生用发汗作用猛烈，蜜炙后可缓和其发汗作用，并可增强止咳平喘的功效。

炮制研究

传统蜜炙法多以炒至“颜色加深，不粘手”为质量标准，实际操作中很难掌握一致，影响成品质量。由于远红外干燥箱、电热干燥箱等设备，能设定温度，炮制品质量易于控制，所以，用烘法代替传统炒炙法的工艺研究较多。如对黄芪的研究结果表明，蜜烘黄芪（70℃ 或80℃烘制2小时），其药理作用、化学成分与蜜炙黄芪相似，无显著差异。

制半夏

传统方法是大小分档，清水浸泡（夏7天，冬14天左右），日换水1～2次，泡至稍有麻辣感，再加白矾煮透，或加白面制团切薄片干燥，即得清半夏。若加姜汁等还可制成所需的姜半夏、法半夏等。笔者炮制时，先分开大小，把太大的砸破，使成大小基本一致的块状。浸泡半天后，换水入锅中煮透，再加入干姜粉、白矾粉搅匀，边煮边搅，至稍有麻辣感为度，捞出洗净，晾半干，用转盘切药机切薄片，晒干即可。样简化了浸泡过程，省工省时，并可快速达到药用要求。

白芨

传统方法是除去杂质根须后，洗净，浸泡2～4小时，捞出润透或蒸透后，切薄片干燥。笔者在除去本晶杂质根须后，洗净，直接上笼蒸软，取出后用转盘切药机切薄片，干燥即可。优点是省去了浸泡过程，杜绝了发粘，便于切制。同时，饮片干燥快，也舒展。

酒蛤蚧

传统方法是除去竹片，去头足，刮去鳞片，切方块后，用黄酒浸透。笔者新法是取蛤蚧，去尘土、头足、竹片，手持尾部，文火烤热后，蘸酒烤乾，再蘸再烤，反复数次至酥脆为度，切碎，碾成细粉即得。本品药店多不加工，成对整卖，生晶成片状而不易碾细粉，通过整体酥炙后，则便于碾成细粉入药，也能成对出售。

灵芝

传统炮制是除去杂质和朽木，切块。但本品坚实柔韧，手工切制较难。笔者方法是除去灰土杂质及蒂部木屑，洗净，凉水稍泡取出。再用转盘切药机及时切成薄片，干燥即得。本法省力省时，片形也好。

狗骨烧灰

本品临床上应用较少，炮制法也未见记载，但医籍早就载其药性。《本草纲目》云其性味甘平，无毒，能健脾和络，活血生肌，多入散中用之。陶弘景亦说其「烧屑疗诸疮瘘及妒乳痈肿」。因此本品宜碾粉入药。笔者制法：将收集到的新鲜狗骨，放入无烟炉火中烧燃，待表面黑色时迅速取出，以防灰化，再碾成细粉即得。

杜仲

药用杜仲是落叶乔木植物杜仲的树皮。传统方法是先在产地剥取树皮，待干燥后用时再刮去粗皮，切块或丝应用。但笔者实践认为应先刮后剥，即剥取树皮前，先在产地将要剥用的树皮趁鲜刮净粗皮，而后剥取，干燥切用。这样粗皮容易刮净，且省时省力。此外，肉桂、厚朴、桑白皮等也适用此法。