概　　述　

1定义

哮喘是小儿时期常见的一种以发作性的哮鸣气促，呼气延长为特征的肺部疾患。哮指喉间哮鸣，喘指呼吸气促。哮必兼喘，故通称哮喘。

2发病情况

本病四季均可发病，尤好发于春秋两季，秉承遗传或为过敏体质。遇气候骤变，寒温失常而引发。鱼腥发物、花粉、绒毛及特殊气味也可诱发。

3小儿哮喘较之成人哮喘有其特点

本病在小儿各个年龄阶段皆可发病，婴幼儿及学龄前期最为多见。重视预防，治疗及时，年长后能够痊愈；发作频繁，长期不愈者，则可成为终身痼疾。

病因病机　

病因

1 内因：伏痰内蕴。与素体肺、脾、肾三脏功能失调有关。

2 外因：感受外邪，接触异气，嗜食甜、咸、腥、辣等。

病机

小儿时期，肺脾肾三脏常虚。肺虚失于气化，脾虚失于运化，肾虚失于摄纳，水液代谢失常，伏痰留饮内蓄；外邪乘虚而入，引动伏痰，痰阻气道，肺失宣肃，气逆痰动而为哮喘。

诊　　断　

1 常突然发病，发作之前多有鼻痒、喷嚏、流涕、咳嗽等先兆症状。发时气急、

喘促，甚则不能平卧，烦躁不安。

2 有诱发因素，如气候骤变，感凉受热或接触某些过敏物质。

3 肺部听诊可闻及哮鸣音，呼气延长。如有继发感染可闻及湿性啰音。

4 可有婴儿时期湿疹病史或者家族哮喘史。

辨证论治　

辨证要点　辨寒热　　　　　　辨虚实　　　

治疗原则　哮喘发作期以邪实为主，故以攻邪为先；缓解期以本虚为主，则以扶正为要。攻邪有散寒、清热、涤痰、降气之分；扶正有养肺、健脾、益肾之别。临证需审证择之。

分型论治

1发作期

⑴寒性哮喘

症状　咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫，形寒无汗，鼻流清涕，面色晦滞，舌淡红，苔白腻，脉浮滑。

治法　温肺散寒，化痰定喘。

方药　小青龙汤、射干麻黄汤加减。

温和呵护宝宝肌肤～ 婴儿皮肤湿疹的中医疗法 小婴儿 的皮肤患婴儿湿疹，往往让爸爸妈妈心疼不舍。本篇从中医的角度来理解婴儿湿疹，除了如何预防婴儿湿疹的发生，也提供对宝宝较为温和的治疗方式，并且详细说明居家照顾注意事项，让每个宝宝都能够健健康康长大。

中医古籍里提到的婴儿湿疹

婴儿的皮肤是最细致完美的，但却也最薄嫩脆弱，容易受到各种内在诱发或外来环境的影响，而产生各种皮肤疾病。婴儿湿疹就是其中一种常见的疾病。到底婴儿湿疹是什么呢？宝宝皮肤上的红疹就是婴儿湿疹吗？台北市立联合医院林森中医昆明院区中医儿科刘佳祐主任指出，婴儿湿疹，更精准的来说就是异位性皮肤炎，并非常见的婴儿脂漏性皮肤炎，两者常易混淆。脂漏性皮肤炎多见于六个月内的初生婴儿，通常不需要特别治疗，便能自愈。婴儿湿疹则好发于宝宝六个月至一岁左右时，在中医古籍中又叫奶癣、胎敛疮，奶癣之意就是指婴儿开始吃奶出现的症状，奶癣的「癣」跟现在皮肤疾病中的「癣」定义并不同。在《医宗金鉴．外科心法》中，有关于婴儿湿疹的纪录提到：「小儿头疮，眉间生疮」。以中医角度来说，婴儿湿疹乃因风溼邪气搏击气血发于颜面部，意即因体质过敏、风邪而引起婴儿颜面部的皮肤搔痒、干燥、红痒、丘疹、渗液等情况。

婴儿湿疹分两种类型

刘佳祐医师提到，婴儿湿疹从症状的表现来看，可以分为两种，一种是风热型，风热型的湿疹为风邪造成，皮肤通常太过干燥粗糙，症状为搔痒、红疹、脱屑。另一种为湿热型，湿热型的湿疹为湿邪造成，除了红疹，还会夹杂渗液，会有水泡及血水。

预防婴儿湿疹有妙方

不管是风热型或湿热型的婴儿湿疹，刘佳祐医师说明，得到婴儿湿疹的宝宝都因体质偏热性，在中医经典《黄帝内经》里提到：「诸痛痒疮，皆属于心」，所以说明宝宝有心火而表现在婴儿湿疹这样的病症上，也是俗称的火气大。因此，预防婴儿湿疹的方式有下列几个原则：

1饮食尽量单纯，吃食物原型：

饮食往往是宝宝过敏的来源，宝宝开始吃副食品后，要避免太早吃含有人工添加物的食品，加工食品容易诱发过敏。此外，吃母乳的宝宝，也比较少有婴儿湿疹的状况，如果可以就多让宝宝喝母奶。

2注意食物属性：

给宝宝吃水果时要注意属性，风热型体质避免太燥热，所以芒果、龙眼、荔枝等属性偏热的水果，不建议太早给宝宝食用；反过来讲，湿热型体质就要小心比较湿以及属性比较生冷的水果，例如瓜类，西瓜、哈密瓜、火龙果等都要避免。

3写饮食日记：

找出过敏原对避免宝宝湿疹是很重要的一环，爸爸妈妈可以写宝宝饮食日记，纪录饮食，以及宝宝食用后的身体反应，了解什么食物会加重或诱发宝宝湿疹。奶粉有时也会是造成宝宝过敏的原因，有必要时也需要更换奶粉。

Tips：关于小朋友的体质调整

刘佳祐医师提供一个观念给爸妈参考，宝宝或小朋友体质属于稚阴稚阳，调整体质时不像大人是「如果燥热就吃什么退火」，只要平衡饮食，避免食物属性太燥热或太寒凉，小朋友自己就会随着生长调整。

婴儿湿疹的中医疗法

在中医疗法中，治疗婴儿湿疹有下列几种方式（吃药建议六个月以上，外敷与药浴出生后即可使用）：

1吃药：

以一般科学中药等药粉，加进适量开水中（一包中药粉大约加入20～30CC的温开水），以匙喂的方式，不建议加进母乳或牛奶中喂食，避免引起交互作用，或造成宝宝有厌奶的反应。

2外敷：

除了内服，也能透过外敷的方式缓解症状。不管风热型或湿热型都可以擦芦荟类皮肤凝胶或乳液。芦荟具有止痒解热的功效，未使用完的芦荟产品可以放冰箱冷藏。风热型的湿疹如果出现干燥脱屑，可以擦紫云膏，其中含有紫草和当归的成分，可治疗干燥脱屑的皮肤。湿热型则建议用黄芩、黄连、黄柏三种药材磨粉制成的三黄粉。这三种药材在中医里都具有清热燥湿的疗效，将这三种药材磨粉过筛，直接抹在伤口上面可以帮助伤口愈合或收敛，效果很好，通常隔天就结痂。但是因为药的性味苦寒，要小心宝宝不要误食。

3药浴：

药浴是透过皮肤吸收的方式达到功效，以金银花、薄荷再加一点当归，让宝宝泡澡、洗脸，清洁皮肤。若宝宝不排斥，金银花、薄荷加上黄菊花泡开，让宝宝喝一点，都是很好又温和的治疗方式。

宝宝湿疹生活照顾守则

皮肤疾病的照顾，往往不容易，除了宝宝可能因此难受哭闹，睡眠饮食都会受到影响，除了靠药物调养，生活上还有各个面向要注意的细节，得靠爸爸妈妈每个环节一步一步有耐心的慢慢克服。

首先爸爸妈妈要懂得分辨病症，刘佳祐医师提醒爸爸妈妈，若宝宝不只脸部，嘴巴、 或四肢躯干都有疹子，又加上发烧，这就是病毒感染，不是一般的婴儿湿疹。另家中有上学的哥哥姐姐，要更注意，可能是肠病毒。婴儿湿疹除了脸部，较少出现在其他部位。

确认病症之后，接下来就是食衣住行上的生活照顾了。首先要注意温度及溼度，提醒爸爸妈妈，婴儿湿疹特别需要注意温度和湿度的调控，夏天若有需要可开空调，将温度降低至27～28度。让宝宝穿着透气的包屁衣。头面是身体的阳位，宝宝头部散热容易流汗，所以头部的包覆上不宜太多，冬天则要注意不要让宝宝处在温度落差太大的环境，例如因为天气冷就包很多件衣物，反而会让宝宝皮肤闷住不适。冬天睡觉时可以开暖气，宝宝有时包太多衣物睡觉，反而容易流汗，不利皮肤恢复。湿度则需要控制在50～60％。另外也可使用空气清净机，空气中的尘螨会加重婴儿湿疹的病情，所以空气干净会帮助皮肤的过敏或发炎反应不再持续。

除了外在环境，宝宝吃进身体的东西也要特别留意，副食品尽量吃食物原型：给宝宝的副食品种类不要太复杂，每一次尝鲜不要太多种，若有过敏，会无法分辨是哪一种食物引起。

内外环境都调整之后，可以再观察宝宝的睡眠品质如何，宝宝睡眠也是很重要的一环，如果宝宝睡眠充足有助改善湿疹。若宝宝晚上因为湿疹睡不好，可用金银花、连翘、竹叶帮助宝宝清心火（金银花、连翘、竹叶吃药建议六个月以上，至于外敷与药浴出生后即可使用金银花）。改善睡眠品质也是治疗婴儿湿疹、帮助宝宝身体恢复的手段之一。

最后就是帮宝宝洗澡时的水温不宜太烫，太烫的洗澡水反而容易引起婴儿湿疹的病灶（太过 或是洗澡前后的温差过大）。一般的沐浴精内含的清洁成分也可能 宝宝的皮肤，可以清水清洗即可，洗澡完要尽快帮宝宝擦乾，减少水分滞留皮肤的 。希望经过爸爸妈妈悉心的照护，每个宝宝都可以快乐健康长大。

刘佳祐

学历：长庚大学中西医双主修医学士、长庚大学传统中国医学硕士、阳明大学传统医药博士

经历：台北市立联合医院中医儿科主任、台湾中医儿童暨青少年科医学会常务理事、中国医药大学中医学系兼任助理教授

现任：台北市立联合医院林森中医昆明院区中医儿科主任

婴儿在小时候，在食物的选择上，也不是随便就能选择的，这样对宝宝的成长是没有任何帮助的，那对宝宝一岁三个月的食谱里，有一些不错的食物是宝宝可以选择的，但是对于这些食物，很多父母都不是很了解，所以对于这类食谱的选择，还是要有充分的认识。

space



宝宝一岁三个月的食物选择，也有很多种，但对于宝宝在吃东西的时候，都是要适量的进行，这样对宝宝的身体营养吸收，才会有很好的帮助，那三个月宝宝的食谱里面有什么呢？

1岁3个月婴儿配方：

主食：450-500 ML每天2-3次，3餐后食用。

辅食：可食的肉类，如鱼，虾，猪肉，鸡肉，动物肝，动物血等，块状，条状，逐步过渡到成人。经常更换食品品种、口味，粗细搭配，以保持营养平衡，促进儿童食欲，养成良好的饮食习惯。

注意：断奶瓶鼓励孩子用杯子喝奶，学习用勺子吃东西，用筷子吃东西，强调安静地喂养孩子，以培养孩子良好的注意力和饮食习惯。

喂食时间

早晨

八点配方奶220 ML馒头25克

十一点半软菜饭(米饭50~70克，青菜20克)豆腐芙蓉蛋(鸡蛋1个，豆腐50克，麻油1克)豌豆肉丝(鱼肉30克，豌豆50克，植物油5克)

适当的盐)

午后

15:00点心新鲜水果1~2颗，甜饼25克

17:30抄手(面粉50克，肥肉25克，生菜30克，麻油2克，盐2克)

20:00点心220 ML奶粉

从上述介绍中，对于一岁三个月宝宝的食谱有了很好的理解，所以对于宝宝在食物的选择上，可以按照上面的方法，而且不同的时间，在食物的选用上，也是不一样的，这样对宝宝身体各方面的发育，会有很好的帮助。

概　　述　

1．定义 凡因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常肃降功能，造成肺气上逆作咳，咯吐痰涎的，即称“咳嗽”。

2．发病情况

⑴ 发病季节：一年四季均可发生，而以冬春为多。

⑵ 发病年龄：各年龄的儿童均可发病，而以三岁以下的婴幼儿尤为多见。

⑶ 发病特点：小儿肺常不足，元气虚弱，抵抗外邪侵袭的防御功能尚未健全，外感时邪首先犯肺，最易引起咳嗽。根据临床所见，外感咳嗽多而内伤咳嗽少。

⑷ 预后：本病预后较好。如不及时治疗或治疗方法不当，调护失宜，咳嗽反复迁延不愈，可出现痰多喘满，时轻时重，时犯时止。如旧邪未去，又感新邪，常转为肺炎喘嗽。

3．历史沿革

咳嗽一证，早在《内经》中即有论述。《诸病源候论》对咳嗽一证，采取脏腑结合病因的分类方法，并指出了小儿咳嗽的致病因素多为外感寒邪。《小儿药证直诀》将咳嗽分为“肺盛”和“脾虚”二类，认识到脾与痰有密切关系，并总结了“治嗽大法，盛则下之，久则补之，更量虚实，以意增损”的治疗原则。明代《幼科金针·咳嗽》指出了小儿咳嗽的转归；而张景岳吸取前人之长，把咳嗽分为外感和内伤两类。清代《医宗金鉴·幼科心法要诀》则将小儿咳嗽分为风寒、肺寒、火热、食积等，这种分类方法，在目前儿科临床仍习用，可与景岳的外感和内伤的分类方法互参。

病因病机　

病　因

外因：感受外邪。

内因：脏腑功能失调。

病　机

1　感受外邪，肺失清肃；

2　痰浊内生，贮肺作咳；

3　素体虚弱，肺脾受损。

诊　断　

1．以咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发作。

2．肺部听诊，两肺呼吸音粗糙或有少许干啰音。

3．X线检查，肺纹理增粗。

辨证论治

辨证要点

1 病程长短：外感咳嗽，常起病急，病程较短，并伴有表证，多属实证；内伤咳嗽，发病多缓，病程较长，往往兼有不同程度的里证，亦可虚实互见，然虚证居多。

2 咳声轻浊：咳声频频，重浊有力，多属风寒咳嗽；咳声高亢气粗，或咳声嘶哑，多属风热咳嗽；干咳阵阵，气涌作呛，多属燥火伤肺；干咳或咳声短促而哑，午后黄昏为剧，多属肺阴耗伤；咳声高亢有力者为实；咳声低微，气短无力者为虚。

3 痰涎色量：痰涎稀薄，色白量少或中等易咯出者为寒；痰涎稠厚，色黄量少或中等，咯出不爽或有腥臭味者属热；痰少或成粘丝，不易咯出，或痰中夹以血丝，多属燥；痰涎清稀如水，起泡沫，量多，易咯出，多属痰饮。

治疗原则以宣通肺气，化痰止咳为主。