学习中医要看那些中医古籍
中医四大名著:黄帝内经,难经,神农本草经,伤寒杂病论。
除此之外,下列的每一本书籍,都堪称中医的经典: 温病条变、景岳全书、类经、脾胃论、千金要方、诸病源侯论、医宗金鉴、濒湖脉学、医林改错、中藏经、傅青主男科、傅青主女科、温病条辨、删补名医方论、脉经、本草纲目、济阴纲目、内经知要、金匮要略、温热论、汤头歌诀
中医是我国汉族人在社会实践中慢慢探索的药物。它也被称为汉中医。人民和人民的整体观点,以及辩证Tunicigo的原则。它在中国和世界医学界深处达成了深远。高价值和状态。如果我们想知道中医,你可能希望阅读一些中医古代书籍。在我看来,中医是神秘的,令人着迷的,但很难理解,所以我想学习中医是非常困难的,但“书籍读过过去”,如果你有强烈的兴趣医学,你可以通过阅读进入中医世界,然后你知道中医需要什么?
《药性赋》一般认为这本书是林宇的过程,陈静,金王朝的工作。这本古老的书将分类常用的中药,包括四种冷,热,热和平,并总结了这些药材的作用,并用节奏的语言准备它,读郎郎的嘴,很容易诵读,是中国人的启蒙书。《黄帝内经》据说这本书是黄迪,所以所以所以命名,创作是第一个到汉族,包括《灵枢》和《素问》的两部分,这是最早的中药经典,称为“祖先的祖先药物。”如果你想看看中医古书,这个基本的医疗课程必须是必不可少的。
《伤寒杂病论》作者是张忠井,东汉代的末端,创意提出了伤寒发烧的辩证实践,即“六分类”,对临床医学具有高参考价值。如今,这本古老的书是我国中国高校的主要基本课程之一。《本草纲目拾遗》作者是清代医学的赵旭门,是在1765年。该书已在李世珍的《本草纲目》完成了不满意和叙事的错误,修订,并在国内外研究《本草纲目》的重要参考价值它引起了很多反响。
上述是我看来,但古老的书是由文本的文本写的。当第一次阅读时,一定很难理解,所以当我们读古书时,你可以找到一个注释,并阅读,如果它不明白,你也可以问相关的专业教师或老年人说去,“功夫没有一个人”,只要它愿意学习,它就会了解中医的谜团。
《灵枢·经脉篇》。
人与天地相应,两精相搏,合而成形,成形之前,先有祖气,祖气之内,含抱阴阳,上秉天气而生六腑,下秉地气而生五脏。脏腑既生则神化,生阳气以卫外,产阴精以内守,开五官为门户,骨以立其体干,筋以束其关节,脉以通其营卫,肉以培其部分,皮以固其肌肤。日迁月化,潜滋默长,形完气足,十月而生,是为人。故《灵枢·经脉篇》云:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道以通,血气乃行。
中医古籍还是非常多的,不过很多中医古籍都在国外馆中,比如日本的早稻田图书馆馆藏了很多中医古籍,很多珍稀罕见的中医古籍 也都在里面
另外曾经在 医书网 下载到一些的中医古籍类书籍资料,也都是整理国外一些馆藏的中医古籍资料,都是纯古籍扫描版的中医书籍,非常罕见的,你可以看
内景备览(上下卷)
内科秘录(9卷)
内经知要(上下卷)
切要方义(1-5卷)
千金方药注(1-4卷)
千金方衍义(1-36卷)
千金方(1-32卷)
景岳全书(40卷)
本草经百种录(上中下卷)
歌伤寒杂病论俗辨(上中下卷)
经穴汇解(1-8卷)
经穴纂要(1-5卷)
经络歌括(2卷)
经络腧x学 68讲
经验丹方(四卷)
蔓难录(1-5卷)
蕉窗方意解(一二卷)
蕉窗杂话(2卷)
补正辑光伤寒论(上下卷)
金匮二刘合注(上下卷)
金匮玉函经(1-20卷)
金匮玉函要略论注(6卷)
金匮要略 54讲
金匮要略国字解(1-6卷)
金匮要略心典(3卷)
金匮要略述义(1-4卷)
金匮论注(1-8卷)
金镜内台方义(3卷)
难经小解(1-6卷)
难经抄(一二三卷)
难经本义抄(1-6卷)
难经本义(上下卷)
难经疏证(上下卷)
难经经释(一二卷)
难经铁鉴(5卷)
雷公炮制(1-8卷)
风寒热病方纬篇(1-7卷)
麻疹三书(一二卷)
黄帝内经相关书籍整理(124册)
黄帝内经素问(1-9卷)
中西汇参铜人图说
伤寒蕴要二卷明彭用光著明嘉靖四十年江西官刊本黑白版
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宋版子部伤寒总病论6卷附音训1卷修治药法1卷宋庞安时撰南宋刊抄补4册
宋版子部史载之方2卷宋史堪撰南宋刊2册
宋版子部外台秘要方40卷首目1卷唐王焘撰南宋刊42册
宋版子部太医张子和先生儒门事亲12卷金张从正撰金刊9帖
宋版子部太医张子和先生儒门事亲零本金张从正撰南宋刊1帖
宋版子部新雕孙真人千金方30卷唐孙思邈撰南宋刊配元明刊本24册
宋版子部普济本事方存6卷(卷1-6)宋许叔微撰南宋刊6册
宋版子部重校证活人书18卷宋朱肱撰南宋刊带图本10册
宋版子部鸡峰普济方存25卷首目1卷宋孙兆撰贾兼重校南宋刊24册
宋版集部新刊校定集注杜诗存6卷唐杜甫撰宋郭知达编宋宝庆元年广东漕司刊3册
类证普济本事方十卷宋许叔微撰清钱氏萃古斋抄本
迟脉亦是单因素并具有独立意义的脉象之一,它的特征是脉的跳动慢。在古医籍中就有所记述,如《内经》说:「察九候,独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独寒者病,独寒者病,独陷下者病。」(《素问·三部九候论》)但《内经》对迟数等脉的定义没有提出明确的条件,还是个概念性的,脉来比正常的频率慢就算迟,比正常的频率快当然就算是数了。
《医学探骊》说:「迟与数对,以至数盲。」《医述》说:「迟以至数不及为义。」所以说迟脉的性质只是频率的问题,而不应当含有其他性质。这是迟脉的「界限」,这个界限清楚了,其要有关频率变化的脉象如数、缓等的概念亦就都便于理清。迟脉亦是具有独立素质的脉,它又是一个具有纲领意义的脉,将它的概念、定义分辨清楚是非常重要的。
通过历代脉学书籍对迟脉的解释,我们可以看出《脉经》的「呼吸三至」最为标准。这是根据《内经》的说法提出的:「人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息脉五动,闺以太息,命日平人。人一呼脉动,一吸脉一动,曰少气。」(《素问·平人气象论》)「一呼再至曰平……一呼一至曰离经,二呼一至日夺精,三呼一至日死,四呼一至日命绝,此损之脉也。」(《难经·十四难》)上常人一息脉动在四五至之间,一息二至属于非常缓慢的脉,大约每分钟不到40次是少见的情况(《难经》所说的再慢的脉实际上是不可能的),而呼吸三至则为每分钟脉来约50次,定为迟脉是合理的,历代脉学书一般都采用《脉经》的「呼吸三至」的观点和方法。例如,《千金方》、《活人书》、《崔氏脉诀》、《察病指南》、《诊家枢要》、《难经集注》、《外科精义》、《脉诀刊误》、《丹溪手镜》、《医经小学》、《医学入门》、《太索脉秘诀》、《濒湖脉学》、《四言举要》、《脉语》、《通雅》、《医宗说约》、《脉诀汇辨》、《医宗必读》、《诊家正眼》、《新著四言脉诀》、《四诊抉微》、《医学心悟》、《医宗金鉴》、《脉诀启悟注释》、《脉确》、《医碥》、《医灯续焰》、《沈氏尊生书》、舒诏《辨脉篇》、《脉法统宗》、《三指禅》、《医醇剩义》、《医述》、《医悟》、《医学探骊》等都持是说,可以认为一息三至已经成为迟脉的「通说」了。
将迟脉的标准定下来,规定为一息三至做为规范,应当充分肯定不能有所犹疑,这足非常重要的,但临床上的客观情况是复杂的,迟脉是个至数慢的脉,不可能就固定在三至下,所以就需要在理解上乃至实践上势必在三至的基础上有所「外延」,而这个「外延」当然亦只能是向更加缓慢的方向外延是不言而喻的。我们可以认为提出及附和一息三至的说法带有虚数的性质,其本身就有外延的含义,这可以从继承《内经》、《难经》等书的说法及临床实践的事实中得到这种含义的根据。当然亦有的脉学书籍将这个情况明确地讲出来了,这不是与一患三至之说有什么不同,恰恰相反他们的意见是一致的,应当互相参照全而理解。关于「外延」的说法例如:「迟脉属阴,一息三至,小驶于迟,缓不及四,二损一败,病不可治,两息夺精,脉已无气。」(李言闻《四言举要》)「迟,医者一呼一吸病者脉来三至日迟。二至一至则又迟也,若二唤二吸一至则迟之极矣。」(《脉语》)「不及四至者皆是也。」(《景岳全书》)「四至以下,俱为迟脉。」(《四明心法》)「迟则一息三至,……若一息二至,元气已败,一息一至,元气已败,病则必不可治;两息一至,真精夺矣,虽一见脉,正气已无,不过烬灯之余焰耳。」(《医灯续焰》)「五至为平,四至为缓,三至为迟,二至为败。」(舒诏《辨脉篇》)「迟则呼吸定息不及四至。」(《诊宗三睐》)「迟为阴脉,与数为阴阳对待之体,数六至,迟三至,息数甚悬。至离经之脉则仅二至。」(《脉如》)「一息脉来二三至一息一至。」(《医学实在易》)「一呼一吸脉不及四至日迟。」(《诊脉二十二辨》)「脉搏之极迟者,呼之间仅二三至。」(《旧抄脉学书残本》)
根据以上说法,可以认为迟脉是一个不及四至的脉,原则上可以规定为一息三至,由于程度上的不同,可以在三至以下,但性质是一致的。迟脉除去至数慢以外,古人还有时对一息三至加以解释,这种解释应当说是意义不大的,例如《脉经》还说迟脉是「去来极迟」。这句话有些后世的脉学说亦予以引用,如《千金方》、《活人书》、《察病指南》、《难经集注》、《脉诀刊误》、《脉法统宗》、《三指弹》等,另外如《濒湖脉学》、《脉诀汇辨》、《医宗必读》、《诊家正眼》、《四诊抉微》、《脉诀启悟注释》、《沈氏尊生书》、舒诏《辨脉篇》、《医悟》等。迟或作「极慢」或作「迟慢」,其意亦是相同的。崔紫虚《脉诀》作「迟则极缓」亦应当认为是与《脉经》一致。由于缓脉已经是比正常脉慢了,所以对于迟脉加上「去来极迟」,至多亦不过是对「一息三至」的一般性解释,并不含有其他意义。
此外,部分脉学书亦有对迟脉作了一些不恰当乃至错误解释的情况。如《脉经》在「呼吸三至,去来极迟」之下,有夹行小字说:「一日举之不足,接之尽牢,一日按之尽牢,举之无有。」这将迟脉与牢脉等同了起来当然是不对的,《千金方》亦援引了是文,影响所及,其他书亦有将迟脉归于沉部的不合理提法、如《脉诀》就说:「重手乃得。」《脉诀指掌》、《察病指南》说:「应指极缓,按之尽牢。」《丹溪手镜》说:「兰至接之牢,举不足,按有余。」《寿世保元》说:「迟脉属阴在脏,举指半,重按之在内,再接乃见。」这都是将迟脉与沉、牢等混淆起来的错误提法。又如陈士铎的《脉诀阐微》说:「迟为困乏,迟者言俟之而不能进也。行百里者半九十,非迟之谓乎?是其力乏神困欲进而不能,非可进而不肯进也。」程观泉的《医述》说迟脉「迟滞不前」。这些都有与涩脉相混之嫌。至于《太素脉秘诀》说「应指轻缓」,《通雅》说「脉小而衰」,当然亦都是不对的。《医经小学》说:「迟缓息间三度至。」他的意思是迟脉来得缓慢,一息只有三至,但缓是另一个脉的脉名,在此处作为形容迟脉的词,是很容易引起误会混淆的。这又不只是限于七言韵语的「以辞害义」的问题了。
根据历史文献及对其分析考证并结合临床实践实验等,拟订迟脉的传统形式指标为:
1、迟脉为具有独立意义之单因素脉象。
2、迟脉-缓数等脉构成脉象在不同频率方面各种变化的系列。
3、迟脉只以至数言,一息不及四至,以三至为典型,并可延伸至一息三至以下。
4、迟脉并不含有频率变化以外的其他任何素质。
5、迟脉为纲领脉之一。具有纲领脉之素质,并可与有关脉象构成兼脉。
脉象图述
脉象在历代文献中以语言、文字形式,通过比喻和描绘来叙述各种脉象的特征,例如,浮脉“如水漂木”,芤脉“如按葱管”,滑脉“如盘走珠”等等。虽然这些描述形象生动,亦为人们所熟悉,但在概念上尚不够明确和完整。如弦脉的脉象特征,有的形容为“如按琴弦”,也有比喻为“如循长竿末梢”者,在反映弦脉端直以长的特性方面有相似之处,但琴弦和长竿的粗细、质地等方面均有不可比拟的方面,以致后学者往往容易产生误解,有人认为弦脉是粗大的,有人认为是细小的。为了弥补语言文字表述的不足,很早就有人用图象示意方法来表述各种脉象。如宋朝施发的《察病指南》(1241年),就是现存最早运用图解来说明脉象特征的,书中绘制脉象示意图33幅(图1)。
图1 《察病指南》脉象示意图
其后明代张世贤著《图注脉诀》,载七表八里九道脉图;明代沈际飞编著《人之脉影归指图说》,载有七表八里九道十六怪脉脉图。这些脉象示意图,比较形象地表述各种脉象的主要特点,对当时脉诊的传授和推广起了一定作用。近代刘冠军著《脉诊》一书,所绘制的示意图,吸取了波示图的许多特点。为了比较全面地反映脉搏在多维空间的动态变化,本章介绍脉象特征时,运用指压(P)一指感(R)趋势图、脉宽脉长图、脉波图四组图像组合,表述各种脉象的多种特征。现将这四种图象的基本意义介绍如下。
(一)指压一指感趋势图
指压是指切脉时,手指对脉管施加的压力,亦称为取脉压力,分轻、中、重三等。轻取相当于"举",重取相当于"按",中取时指力大小介于举与按之间。(图1)
图1 指压(P)---指感(h)趋势示意图
指感是指切脉时手指的感觉。这里的指感主要是脉动应指力量的大小,即脉管搏动对切脉手指的作用力大小。根据脉力大小,指感可以分为强、中、弱三级。指压一指感趋图以指压(P)为横坐标,指感(h)为纵坐标。坐标上的趋势曲线,表示随着切脉的压力由轻到重,脉动应指力量相应变化的过程,可以反映脉位的浅深、脉力大小和趋势的变化。
1.脉位浅深
第一种 手指对脉管轻度加压时,指感不明显或弱小;中度加压时指感清晰有力,呈最佳状态;重度加压时,指感又逐渐变小,乃至消失。趋势曲线呈正态型(图2-A),表明指感在中取时最佳,则为脉位居中,不浮不沉,是平脉的一个特征。
第二种是轻取时指感即强,脉形清晰,随指压增加指感反而减小或不明显,趋势曲线呈渐降型,则为“轻取即得,重按反减”的特征,表明脉位浅,称为浮脉。(图2-B)
第三种是轻取时指感小或不明显,随指压增加,指感增大而清晰,趋势曲线呈渐升型,为“轻取不应,重按始得”的特征,表明脉位深,称为沉脉。(图2-C)
图2 p—h趋势曲线(示脉位) A正态曲线 B渐降型曲线 C渐升型曲线
2.脉力强弱 脉力强弱是指切脉时脉动应指的有力、无力。指感弱小为无力脉,属于虚脉,p-h趋势图呈低平型曲线(图3-①)。指感清晰,强而有力为有力脉,属于实脉。p-h趋势图呈高大型曲线(图3-②)。指感不强不弱,处于中等力度,则是平脉的又一特征。(图3-③)
图3 p-h趋势曲线(示脉力) ①低平型曲线 ②高大型曲线 ③中等型曲线
3.脉势虚实 脉势虚实是指脉力随指压增加而变化的趋势。轻取时指感有力,稍加压力时指感立即减弱或消失,趋势曲线呈“无根型”,表现为浮大、空豁、无根的特征。表明脉道空虚不耐指压,属于虚脉(图4-①)。反之随指压增加,指感脉力不减,趋势曲线呈满实型,表明脉道充盛,则为实脉(图4-②)。
图4 p-h趋势曲线(示脉势) ①无根型曲线 ②满实型曲线
概括地说,将指压--指感关系用坐标表示,可以出现七种趋势曲线:
中等正态型曲线:表示脉位、脉力居中(平脉)。
渐升型曲线: 表示脉位深沉(沉脉)。
渐降型曲线: 表示脉位表浅(浮脉)。
高大型曲线:表示脉有力(实脉)。
低平型曲线:表示脉无力(虚脉)。
无根型曲线: 表示脉无力、无根(虚脉)。芤脉的中空型亦包括在此项。
满实型曲线:表示充实有力(实脉)。
(二)脉宽图
脉宽图是表述脉动应指的径向范围,即切脉手指感觉到的脉体粗细,但由于皮肤与脉道之间软组织的影响和脉道的横向运动,指感脉宽不完全等同于血管径的粗细。脉宽图用横坐标示脉形宽度,纵坐标示指感大小。正常人的脉形宽度一般在2㎜左右;明显增宽者为大脉,明显缩小者为细脉(图1)。
图1 脉宽图 h:指感脉力大小 w:脉道宽度 T:指感阈值 wn:平脉脉道宽度 ①大脉 ②平脉 ③细脉
(三)脉长图
脉长图是表述脉动应指的轴向范围, 即指与寸、关、尺三部的关系。以直方图表示寸、关、尺三部。如指感范围超过寸、关、尺三部为长脉,不及三部或仅出现于某一部为短脉 (图1)。
图1 脉长图 L1 :指感脉力大小 l:脉道长度 T:指感阈值 Ln:平脉脉道长度 L1:长脉脉道长度 Ls:短脉脉道长度 A平脉(脉应三部) B长脉(脉过三部) C短脉(不及三部)
(四)脉波图
脉波图主要表述脉动应指的形态,即在一定的取脉压办下,指感随时间变化的特征。与脉象的紧张度、流利度、均匀度等有关,反映了弦、濡、滑、涩、快、慢、强、弱等脉象的特征。可以引用测绘的脉搏波图加以说明(图1)。
图1 脉波图 h:脉力大小 t:时间 1:主波 2:重搏前波 3降中峡 4重搏波 A平脉波图 B滑脉波图 C弦脉波图
如平脉呈三峰波,三个波的幅值依次递降,反映一个脉动周期中脉管内压力的逐渐变低,所以在切脉时指感和缓从容。
滑脉呈双峰波,波峰陡直,反映脉管内压力起伏明显,故指感充实、流利而圆滑。
弦脉呈宽大主波,反映脉管内压力升高的持续时间较长,与端直以长的指感相应。
脉波周期的时值,即反映脉率的快,慢;脉波幅值大小与脉搏强弱相应,所以脉搏波图除反映脉象形态外,亦可以提示脉搏节律快慢和脉力大小的均匀度。
将上述四组图综合起来,便可以比较具体地表述二十八脉的形态特征。这类示意图,不仅有助于对各种脉象的理解,而且有助于脉诊客观检测的研究。
学习中医要看那些中医古籍
本文2023-10-24 19:30:46发表“古籍资讯”栏目。
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