糖尿病并发症可分为急性并发症和慢性并发症两类。

（1）急性并发症

①糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷：简称高渗性昏迷，是糖尿病的急性并发症，一些患者可以此为首发症状。

②感染：糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症和脓毒血症。皮肤真菌感染，如足癣也常见，真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性糖尿病常见并发症。此外，肺结核、尿路感染也常见于糖尿病患者。

（2）慢性并发症

①大血管病变：与非糖尿病人群比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展也较快。大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽。

②微血管病变：微血管是指毛细血管和微血管网，微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病最重要。

糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病，其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。糖尿病视网膜病变常见于糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病变的重要表现，是失明的主要原因之一。另外，心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。

③神经病变：临床上先出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感。有时伴痛觉过敏。随后有肢痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱，肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪。糖尿病自主神经病变也较常见，表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻（饭后或午夜）、便秘等胃肠功能失调。体位性低血压、持续性心动过速、心搏间距延长等心血管自主神经功能失常，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、逆向射精、阳痿等。

④眼的其他改变：除视网膜病变外，糖尿病还可以引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。

⑤糖尿病足：糖尿病患者因神经末梢病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深度溃疡、肢端坏疽等病变，统称糖尿病足。

糖尿病是一种慢性病，它会导致许多并发症，

而“糖尿病足”，顾名思义就是糖尿病其中一种并发症。

01糖尿病足的定义

糖尿病足病是指由于长期高血糖导致的神经和血管损伤，在足部出现的各种病变，

它主要具有以下三个要素：

一 它发生于糖尿病患者；

二 患者的足部出现溃疡、坏疽、感染；

三 合并不同程度的神经和（或）血管病变。

三者缺一不可，否则就不能称为糖尿病足。

要知道，糖尿病足已经成为糖尿病最严重的并发症，也是糖尿病致残致死最主要的病因，需要我们重视并关注。

02糖尿病足的症状

糖尿病足的患者，初期的症状一般是皮肤瘙痒、肢端发凉、感觉迟钝，

然后会出现双足对称性袜套样麻木，可能还会出现痛觉减退或消失，

少数患者会有针刺样、烧灼样疼痛，夜间或遇热时加重。

下肢皮肤可见大小不等的散在性水疱、瘀点、瘀斑、色素沉着。

当患者抬高下肢时，双足发白；下垂时，则呈紫红色，趾甲变形、增厚、易脆、脱落等。

足背动脉闭塞时双足皮色青紫，搏动极微弱或消失，伴有严重肢体缺血时，可能会出现间歇性跛行，就是行走一段距离后因患侧下肢疼痛需停下休息。

而且患者的行走距离会日益缩短，甚至还可能会出现不能行走时的静息痛。

高危足的患者随时可能发生溃疡或坏疽。

因为高血糖会降低身体对细菌和病毒的抵抗力，再加上糖尿病足的初期症状很难察觉，

只要出现轻微的小伤口至皮肤上有细微的一点破损都有可能会引发感染，

如果感染没有及时治疗，那么患者病情将会迅速恶化。

可能会导致糖尿病足溃疡、乃至坏死，

甚至可能会发生截肢或死亡的可怕结局。

03糖尿病足的分级

按照糖尿病足的经典分级方法Wagner分级，可能有以下6种等级：

0级，有发生溃疡的危险因素；

1级，表面溃疡，临床上无感染；

2级，较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染；

3级，深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；

4级，局限性坏疽；

5级，全足坏疽。

正因为糖尿病足是多种因素导致、表现形式各异，故称其为发生于糖尿病患者足部的一组综合征。

它的严重程度也让它日益成为最严重的公共健康问题之一，

有学者曾形容：“每30秒世界上就有一位糖尿病患者失去他们的肢体！”

所以糖尿病足患者需要提高警惕，多多关注自己的身体状态，

有问题就去医院检查，早点发现问题才能早点治疗，不至于出现无法挽回的情况。

糖尿病足是指因糖尿病神经病变，包括未梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变——动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。

糖尿病足病治疗的总原则是将足创面局部的病理状态转变为生理状态，营造一个适合创面修复的微环境。

全身治疗：严格控制血糖、抗感染、支持治疗及维持内环境的稳定。

糖尿病足局部治疗：根据创面的分期进行处理。如创面局部外用药及外用敷料换药治疗、手术清创治疗、物理治疗、中医药物治疗等。总的原则是将一个感染或者污染的创面转变成一个洁净的创面；将一个慢性创面转变成急性创面，以利于创面的愈合。

平时控制血糖可以用蜂胶，蜂胶对于糖尿病人的作用主要体现在降低血糖，原理是通过本身的抗炎、免疫、抗氧化的特性，恢复一部分的胰脏功能，使胰岛细胞损伤得到修复，功能有所提高。蜂胶以及其所含的一些物质，对于延迟糖的吸收，以及延迟或者减少餐后血糖的升高，都具有很大的意义。可以双向调节血糖，蜂胶含丰富的黄酮类、萜烯类等药效成分，具有单独或协同降糖作用。蜂胶中丰富的黄酮类有很好的调节血脂、改善微循环、抗氧化、保护血管的作用，萜烯类成分有良好的杀菌、消炎作用，可以减轻糖尿病的并发症。

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糖尿病足是指因糖尿病神经病变和微循环障碍而失去感觉或并发感染的足部病变。它是糖尿病重要的慢性并发症，是导致患者丧失生活和工作能力的主要原因之一，而且常常造成截肢，使患者丧失生活自理能力，给患者和家庭带来许多痛苦和经济负担。据印度报道，印度10％以上的糖尿病患者是因足部病变而入院，其中70％以上需外科治疗，40％被截肢，经过多年不断的改进治疗方法，糖尿病足的致死率虽已明显下降，但致残率仍然很高，使很多糖尿病患者的生活质量大大下降。早期发现糖尿病足，并给予恰当的治疗是预防其发生和发展的惟一方法。

怎样早期发现此病呢正确的做法是对可能发生糖尿病足的糖尿病患者足部定期、严格、规律、重点地进行随诊检查，搞好糖尿病知识教育。

糖尿病足多发生在50岁以后，以60～70岁最为多见。肥胖型糖尿病、病程长和血糖经常控制不住经常波动者是好发人群。糖尿病足的发生几乎均由缺血、神经病变、感染这三个主要因素协同起作用。因此，对糖尿病足的预测和早期发现也应从这三方面入手。

有人根据这些因素建立了一种使用计分法预测糖尿病足发生可能性的方法：如患者有感觉异常、感觉减退或感觉消失，分别计2、4、6分；有震动觉及位置觉减弱或消失，各计2分和4分；其足背静脉平卧位时充盈计2分，下肢抬高45度时充盈则计4分；患者具有间歇性跛行、休息痛或夜间痛，每一项按其程度计3—6分；检查外周动脉搏动微弱计4分，搏动消失计6分；对临床加压后充盈时间在5～6秒者计1分，10～15秒计2分，超过15秒计3分；有皮肤发干、变冷、变厚各计2分；有趾甲变厚或真菌感染计2分；并发有其他感染再计4分；足部有鸡眼或脚垫，应各计2分。

以上各计分相加，分数值越高，发生足部病变的危险性就越大，超过11分者为高危人群，应进行足部保健教育，密切监测血糖、血脂、血压等。应避免创伤，对小的病变及时处理，防止进一步发展为糖尿病足，并应努力做到以下防治措施：

（1）积极控制糖尿病，合理治疗并发症。

（2）禁忌吸烟，以防止由此引起血管痉挛而加重组织缺血缺氧。

（3）注意保持足部的卫生，如每天晚上用温水洗脚，水不宜太热，用松软毛巾擦干净，特别注意足趾缝间清洁，防真菌感染，对脚汗多的患者，可告其在足底及足趾间抹些滑石粉，勤修剪趾甲，以免损伤甲沟引起继发感染，穿鞋松紧要适度柔软，冬天注意保暖以防冻伤足部。

（4）避免各种足外伤。

（5）发现异常情况及时到医院检查，如发现足部病变包括鸡眼、胼胝等，都应及时让医生处理，如局部发生感染，即使轻微感染，也应使用抗生素尽快控制感染。

（6）如发生了严重坏疽，则必须手术治疗，以免病情加重，危及到生命。

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。可引起糖尿病的原因主要有以下几个方面：

一、饮食因素，糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用的缺陷引起的葡萄糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱的综合征。因此饮食的营养平衡，不过度摄入热量是糖尿病患者首先应遵守的原则，实际这也是健康人所应遵循的饮食原则，所不同的是健康人有自身调节血糖的能力。而糖尿病或糖尿病易发人群则没有这种能力。所以像过度的甜食、过量的饮食、高脂饮食、过度的精细粮食饮食，都是诱发糖尿病和糖尿病控制不良的重要原因，尤其肥胖人群更易诱发糖尿病。正是这种不合理饮食习惯，使许多必要的营养素摄入不足或脂肪代谢紊乱，造成体内胰岛素的代谢过程不充分。国外有资料报道说有糖尿病患者在由既往的高脂肪饮食改为高蛋白、低脂肪、高纤维的饮食方式后，其糖尿病得到很大程度的控制，甚至I型糖尿病患者可减少胰岛素的用量。还有资料表明多食富含亚油酸及其衍生物食物的糖尿病患者，其小血管及心脑血管合并症和发作几率要减少许多。因为在长期多食这类食物后，其血液中胆固醇及低密度脂蛋白的含量都明显降低。

二、长期的精神压力现代社会生活的高节奏性及世事的变化不定。过度的学习及工作压力，均可造成人的紧张情绪，长期处于精神紧张及高压力状态下，会使你的糖尿病加重。因为精神紧张时肾上腺素及肾上腺皮质激素分泌增多，交感神经的兴奋性增高，会使血糖升高，脂肪分解加速，增加胰岛素的需要量，加重胰岛细胞负担而使你发病或病情加重。

民福康

糖尿病足是在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，犹豫足外伤、感染引起的严重下肢病变的总称。

损伤一般穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节；常见后果是慢性足溃疡；足溃疡持续时间长、不愈合；最严重的是截肢、致残。

诱发因素：（1）既往有足溃疡史。

（2）神经病变或缺血性血管病变的症状和体征，如足麻木、足发凉、足感觉（触觉及痛觉）减退或消失。

(3)个人因素，如老年或独居；卫生条件；糖尿病知识缺乏，包括如何洗脚、如何选择鞋袜等；依从性差包括拒绝治疗和护理等。