一、寒证与热证必须辨清

类风湿关节炎最常见的变化是寒热。一般而论，早期、急性期多湿热，后期多虚寒，我们一定要根据患者的症状、面色、局部皮色、温度及舌苔、脉象，审证求因，分清寒热真假。是实热症，就要“热者寒之”，选用大队寒凉祛风湿药，佐少量辛温之品治之。是寒湿症，就要“寒者热之”，选用大队辛温散寒药，并配伍活血、利湿治病。但临床上往往有这种情况，寒湿郁久变为湿热，湿热型的热去而寒湿仍存。要遵循仲景倡导的治疗原则：“观其脉证，知犯何逆，随症治病。”

二、实证与虚证要审察明确

风寒、湿热、痰浊、瘀血均可导致本病。病邪痹阻经络，气血不通，故实证多。早期表现出一系列实证，如晨僵、肢节疼痛、肿胀、发热恶寒、全身酸楚等症状。后期多虚证或虚实夹杂。张仲景《金匮要略》中强调，病因是气血失调，肝肾亏损，所以治疗应该寓补于通。在病变早期也要注意补益肝肾，在大量祛邪方药中酌加熟地黄、桑寄生、川续断等药。若肿痛已消，则宜调气血、补肝肾以图治本。若专事通散，往往可见一时之效而正气更伤，病情很快复发。

三、经方在类风湿疾病治疗中的运用

桂枝芍药

用之较多，义理深奥，疗效卓著。多年来，诸多医家用此方治疗类风湿关节炎取得了较好的疗效。中医赵锡武说：“近代所谓类风湿关节炎多谓不治，历年我曾以桂枝芍药知母汤治愈多人。”多年来我用也是桂枝芍药知母汤，在运用时每每加入青风藤、黄芪、怀牛膝、鸡血藤、当归。加味后的桂枝芍药知母汤在抗炎、镇痛、消肿方面有明显优势，治疗效果明显提高，有明显的免疫调节作用。

四、虫类药对类风湿的治疗作用

把虫类药用于治疗顽痹者，首推清代名医叶天士，他说：“风邪留于经络，须以虫蚁搜剔。”在他的《临证指南医案》中对痹证的治疗颇多发挥，如热痹、湿热痹、顽痹、久痹主用虫类之药，使痹证治疗向前推进了一步，开辟了用药的新途径。

五、毒性药是治类风湿的重要组成部分

天下有奇怪之病，病因不清，疑难顽症，如类风湿、癌症之类，有毒药来治之，如川乌、草乌、马钱子、雷公藤等。这些剧毒药如果炮制得法，运用得当，的确能治顽疾，攻克疑难杂症。在运用毒性药治顽痹方面，张仲景开辟先河。《金匮要略》中记载：“病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”只要是寒湿引起的类风湿，用本方取得佳效。医家在引导下，治病大胆运用川乌、草乌、马钱子类的毒性药物，取得了佳效。

六、治疗类风湿关节炎两首经验方

我根据类风湿关节炎的病因病机，辨证分析，精选方药，组成以下两首方子。十多年来经过临床大量病例的实际观察，效果较好。现介绍如下，供参考使用，如要有严重情况，请及时就诊。

类风湿1号方

生麻黄6g，青风藤12g，白芍15g，黄芪15g，防风12g，当归10g，桂枝12g，桑枝30g，路路通12g，炮附子6 9g，甘草5g，白术15g。

用于类风湿关节炎早期关节肿痛，属风寒湿型。疗效不佳加全蝎4g（冲）、蜈蚣2条（冲）、制川乌3 6g。

类风湿2号方

秦艽10g，豨莶草20g，忍冬藤20g，丹参10g，地龙10g，防己10g，防风12g，桑枝30g，桂枝6g，川牛膝10g，薏苡仁20g，甘草5g。

本方用于类风湿关节炎，辨证属于风湿热证型者疗效较好。如疗效欠佳者，可加僵蚕10g等，不过最好根据具体情况去医院就诊。

　风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。下面是我为大家带来的关于风湿病的中医治疗的知识，欢迎阅读。

　风湿病的中医治疗法则：

　1、行痹：以肢体关节痛无定处，走窜为特点。治法：祛风通络，散寒除湿。

　2、痛痹：以痛有定处而剧烈为特点，得热痛减，遇寒加重。治法：经散寒，祛风除湿。

　3、着痹：关节疼痛重着，痛有定处，肌肤麻木不仁，屈伸不利。治法：除湿通络，祛风散寒。

　中医辨证论治：

　(1)古方：

　①柴葛解肌汤(《伤寒六书》)：柴胡、葛根、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、石膏。适用于风湿性关节炎之恶寒发热，关节疼痛，肌肉酸楚，中医辨证为风热在表者。

　②羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)：羌活、独活、藁本、防风、川芎、炙甘草、蔓荆子。适用于风湿性关节炎之头痛头重，腰背重痛，恶寒微热，中医辨证为风湿在表者。

　③三痹汤(《妇人良方》)：独活、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、党参、茯苓、甘草、肉桂心、黄芪、续断、生姜。适用于风湿性关节炎日久不愈，腰膝冷痛，手足拘挛，中医辨证为风寒湿痹，属于肝肾两亏，气血不足者。

　④蠲痹汤(《百一选方》)：羌活、姜黄、当归(酒浸)、黄芪(蜜炙)、赤芍、防风、炙甘草、生姜。适用于风湿性关节炎关节游走疼痛，尤以项背、肩肘疼痛为甚，中医辨证为风痹者。

　⑤宣痹汤(《温病条辨》)：防己、杏仁、连翘、滑石、苡仁、半夏、蚕沙、赤小豆皮、栀子。适用于风湿性关节炎骨节烦疼，活动不利，寒战热盛，中医辨证为湿热痹者。

　⑥加减木防己汤(《温病条辨》)：木防己、石膏、桂枝、苡仁、滑石、通草、杏仁。适用于风湿性关节炎急性期，关节红肿热痛者。

　⑦乌头汤(《金匮要略》)：乌头、麻黄、黄芪、芍药、甘草、蜂蜜。适用于风湿性关节炎关节剧痛，喜暖恶寒者。

　⑧桂枝芍药知母汤(《金匮要略》)：桂枝、芍药、炙甘草、麻黄、白术、知母、防风、炮附子、生姜。适用于风湿性关节炎关节冷痛，按之热感，或关节红肿，但触之不热，遇寒痛甚者。

　⑨桃红饮(《类证治裁》)：桃仁、红花、川芎、归尾、威灵仙。适用于风湿性关节炎关节疼痛，痛有定处，肿胀难消，活动不利者。

　⑩身痛逐瘀汤(《医林改错》)：秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、香附、五灵脂、牛膝、地龙、当归。适用于风湿性关节炎痛有定处如针刺，肌肤青紫，舌紫脉涩者。

　(2) 经验 方：

　经验方1：双花、蒲公英、生石膏、龙胆草、土茯苓、虎杖、生地、木通、赤芍、桃仁、蝉衣、炙水蛭、乌梅、甘草，嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水。适用于急性风湿热关节红肿疼痛，恶寒发热，皮肤结节红斑者。黄柏、黄精、鳖甲、秦艽、木瓜、防己、丝瓜络、威灵仙、青蒿、忍冬藤、鸡血藤、夜交藤、地龙、五味子、嫩桑枝或鲜芦根适量煮汤代水。适用于急性风湿热高热已退，关节红肿渐消，但仍有低热，口干，关节疼痛者。黄芪、黄精、鸡血藤、丹参、青蒿、千年健、龟板胶、地龙、桂枝、白蔻、鸡内金、土元、枸杞、桂圆、茉莉花、夏枯草。适用于急性风湿热恢复期。

　经验方2：防风、桂枝、白芍、当归、羌活、独活、白术、苡仁、细辛、黄芪。适用于慢性风湿性关节炎属风寒湿痹者。

　经验方3：桂枝、鸡血藤、制川草乌、白芍、当归、黄芪、防风、炙甘草。治疗慢性风湿性关节炎，在本方的基础上根据风寒湿的偏重及关节疼痛的部位对症加减。

　经验方4：苡仁、牛膝、苍术、木瓜、香附、防己、当归、乳香、没药、桃仁、红花、地龙、桂枝、苏梗、乌药、秦艽、川芎、甘草。水煎煮酒送服。治疗风湿性关节炎关节疼痛，经久不愈者。

　熏洗疗法：

　熏洗疗法是将中药煎煮后，乘热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒，舒筋活络的作用。主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。

　①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30g，水煎，每日1次，每次20分钟，连续使用1个月。

　②川、草乌各20g、白芷50g、羌活、独活各50g、细辛10g、川芎、桂枝各30g、威灵仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分钟，5～10天为一疗程。

　③艾叶、红花各9g、透骨草30g、花椒6g、水煎。每日1～2次。

　④土鳖虫12g、苏木30g、大戟6g、寻骨风20g、水煎。每日1～2次。

　⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患处，每日2～3次。

　⑥透骨草、追地风、千年健各30g，熬水熏洗患处，每日2次。

中药巩固善后：中医则认为正邪交争，正虚邪留是类风湿关节炎的主要病理变化。邪去则正安，正气旺盛，阴平阳秘则百病不生。在去除类风湿关节炎病邪后，人体正气就可以恢复，阴阳就可达到新的平衡而恢复健康。

在中医看来主要是风、寒、湿、热之邪通常是引起类风湿关节炎主要外因，所以散寒、祛风、除湿、清热等是中医治疗风湿病的常用祛邪方法。由于正气虚损是引起本病的内在因素，因此，和营卫、健脾胃、养气血、补肝肾等是本病的常用扶正方法。由于此病得病时间都比较长，患者气血循行不畅，而致“血停为瘀”“痰凝为瘀”，痰瘀互结，阻闭经络，常入筋骨，缠绵难愈，因而化痰软坚、活血化瘀也是中医治疗风湿病常用的方法。

长春航天yi院骨科zhuan家王教授强力指出“液体刀liao法”不手术专zhi：腰风湿,类风湿,腰间盘突出、颈椎病、强直性脊柱炎、骨质增生、四肢麻木等。g

类风湿性关节炎（rheumatoid

arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。下面介绍一些类风湿的常用治疗方法：

（1）乌头通痹汤

（2）蚂蚁丸

（3）地黄当归金甲汤

（4）三白皂剌熏剂

（5）中医秘方

步骤：（1）乌头通痹汤

药物组成：制乌头(先煎)9g，黄芪15g，桂枝6g，芍药12g，穿山龙15g，地龙15g，青风藤15g，钻地风15g，僵蚕15g，乌梢蛇15g，蜂房9g，甘草6g。

用法用量：水煎服。每日1剂。（2）蚂蚁丸

药物组成：蚂蚁30g，何首乌30g，熟地黄30g，人参30g，五味子30g。

用法用量：上药碾碎过筛，以水调和为丸，每丸25g，每3日服1丸，10丸为1疗程，共2个疗程。（3）地黄当归金甲汤

组方：将上药切成薄片，加水800—1000毫升，煮约1小时，2次温服，隔日1

剂。

制用法：干地黄95克

当归3克

白金条（即人角枫）须根5克

刺三甲5克（4）

三白皂剌熏剂

组方：用沙锅置火炉上，纳上药，加水适量，煮沸后即直接熏蒸局部，或用多层纱布覆盖以助熏蒸。治疗时炉火保持适度。1日熏蒸2次，每次30—60分钟。如疼痛剧烈，治疗时间可适当延长

制用法：鲜三白草1000克

鲜皂角刺250克（5）中医秘方乔氏活络宝

药物组成：伸筋草、透骨草、川乌、草乌、木瓜、全虫、桂枝、桑枝、刘寄奴、桑叶、红花、没药、牛膝、鹿筋、白花蛇等名贵中草药。制法：水煎制液，研磨制膏。功效：通经活络、活血化淤、补肝益肾、祛风除湿、散寒祛邪、促循环强代谢。主治：类风湿性关节炎、风湿性关节炎引起的关节肿胀、疼痛。特点：外用中药，对人体无任何损伤，疗效稳定