咳不停？中西医教你如何止咳养肺 咳嗽是人人都常有的症状，偶尔咳一、两声倒是无妨，不过有些人却几乎天天咳不停！明明没有感冒，究竟是怎么一回事？本文请中西医分别讲述咳嗽原因与缓解的方式，并厘清关于咳嗽的常见观念与疑问，亦提出日常生活的保养之道。 西医开讲 咳嗽的时间长短

李凯灵医师表示，急性咳嗽的定义为咳嗽不超过3周，慢性咳嗽的定义为咳嗽超过2个月以上，至于介在3周至2个月内的咳嗽则属于亚急性咳嗽。

西医看咳嗽的原因与缓解方式

慢性咳嗽的原因有很多，李凯灵医师列举了以下一些比较常见的原因可供参考，且合并多种原因的机率颇高：

胃食道逆流（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）： 胃食道逆流的形成原因主要为下食道括约肌功能异常，无法防止胃内食物返流到食道，造成食道及附近组织发炎。胃食道逆流所引起的咳嗽很常见，通常发生于躺下来准备睡觉时。除了咳嗽以外，也往往会合并其他症状，例如：反胃、打嗝、醒来后觉得嘴巴有苦酸味、胸闷、常想清喉咙、火烧心等。

改善胃食道逆流的方法可采改变生活方式，如吃完食物后别立刻躺下、少量多餐、睡觉时将头部垫高、入睡3小时内不进食、低脂饮食避免油炸、 性的食物、戒烟戒酒、少喝苏打饮料或咖啡因（茶或咖啡）、不吃巧克力、薄荷，另外睡觉前也不宜喝牛奶助眠，以免 胃酸分泌。如果胃食道逆流的程度过于严重，亦可考虑做胃镜辅助检查胃食道逆流的程度，必要时加用制酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

喉咽返流（laryngopharyngealrefluxdisease,LPRD）： 喉咽返流是因为多重防卫机转失常：上和下食道括约肌失常，胃酸直接伤害到咽喉组织、或经由 食道远端的迷走神经反射，造成气管收缩慢性咳嗽，间接对咽喉造成伤害。表现大多以喉炎为主，包括咽异物感、声嘶、吞咽困难、白天坐着或说话时容易咳嗽。缓解的方式大致上与胃食道逆流类似，一般仅改变生活方式较无法改善症状，常需合并持续用药治疗。

鼻涕倒流： 正常鼻腔及鼻窦分泌物往后流到喉咙，再经由食道吞到胃中分解，一般不会有任何感觉。但当鼻腔分泌物变黏稠（如鼻窦炎、干燥）或分泌量增加（如过敏性鼻炎、感冒），会让人感觉有痰卡在喉咙，喉咙痒、常咳嗽、常想清喉咙。咳嗽躺下来时更明显。不同造成鼻涕倒流的原因，其治疗也不尽相同，所以宜先就医检查诊断并依病因治疗，不宜自行买成药，居家保养可靠温盐水润湿鼻腔、清除鼻腔内黏稠分泌物以及所沾附的细菌、灰尘或过敏原，补充足够水分和睡眠。

气喘： 气喘的人常有家族史，也常合并异位性皮肤炎、过敏性鼻炎。必须先经由医师依据症状、家族史、个人病史、肺功能检查等来确认诊察，再对症下药，找出过敏原，并远离诱发气喘的过敏原。夜间或是清晨咳嗽或喘鸣较严重。

倘若医师评估有必要，医师会开气喘相关药物，病患应依医嘱使用，不建议自行停药，以免复发时病情更加严重。此外，建议接种流感和肺炎链球菌疫苗。

感冒，病毒感染的后遗症： 大多数人感冒症状大约1～2周会改善，不过咳嗽的时间长短则不一定，几周至几个月皆有可能。主要因为病毒会造成呼吸道黏膜细胞和上皮纤毛发炎受损，导致呼吸道黏膜分泌物堆积、无法排出体外，呼吸道变得过度敏感。对于感冒治疗要有耐心，感冒最好看医生，并且依据医嘱服药，待气管上皮细胞修复后，咳嗽自然会改善。感冒时应多喝温开水、多休息、勤洗手、注意保暖，并且要戴口罩，以避免并发二次细菌性感染如霉浆菌，也会造成久咳不愈（因为此阶段的免疫力较差）。

药物： 例如：高血压药物，例如：血管收缩转换酵素抑制剂（ACEinhibitors）这类型药物，有些病人在使用后，会引起咳嗽的副作用。如果长期服用降血压的药物、并且一直有咳嗽的症状，可与医师讨论用药是否可以调整。

环境湿度： 最适合气管的环境湿度大约为50～60%，无论是太干或太湿，皆可能引起咳嗽。如果湿度太湿，容易滋生霉菌，造成呼吸道负担，建议使用除湿机；如果太乾，呼吸道黏膜水分蒸发太快，会降低自我保护能力，应多喝水、少喝含糖饮料，可尝试吸入热水蒸气。

心理因素： 压力会影响人的免疫力和抵抗力，若感冒咳嗽症状会持续更久，应保持充足睡眠及适当运动，有助于纾解压力。

有痰的咳嗽Vs干咳

咳不停？中西医教你如何止咳养肺 咳嗽什么时候要就医？

咳嗽3周以上，或合并呼吸喘鸣声、发烧、腹痛、吞咽困难、食欲不振、咳血、体重下降，就应该尽快就医。

有抽菸习惯的人常合并慢性痰咳，若痰变稠、变多、颜色改变，也应就医。

要不要吃喉糖止咳？

「吃喉糖止咳好吗？」这是许多人都想问的问题。李凯灵医师指出，如果是很轻微的感冒可以吃喉糖来缓解，不过有些喉糖有添加薄荷，虽然吃了后瞬间感觉很舒服，但也许过了一阵子反而咳得更厉害，不建议吃太 、太凉的喉糖；至于如果是比较严重的感冒，则不建议吃喉糖。有些人长期用喉糖来治疗咳嗽，反而可能延缓就医的时机。喉咙痒痒的不舒服时，可以尝试吃喉糖，但是如果吃了喉糖3天仍效果不佳，就建议不要再吃喉糖了，以免延误治疗。

少做清喉咙这个动作？

觉得喉咙有异物感时，许多人都会习惯性清一下喉咙。胃食道逆流与鼻涕倒流的人，都常因喉咙异物感而清喉咙。但是清喉咙其实会伤咽喉与声带，引起发炎反应，分泌更多黏液，更会因异物感而想咳嗽，如此恶性循环，愈清反而愈咳。当喉咙有异物感时，建议借由喝小口温开水或吞口水来取代清喉咙，并要就医找出原因。

中医开讲 中医看咳嗽的原因与缓解方式

陈玉娟主任表示，咳嗽的病机是肺脏的宣发肃降功能出问题，引起肺气上逆咳嗽。在中医的理论中，认为肺脏充满肺泡，非常柔嫩，所以称为「娇脏」（很娇嫩的脏器），对肺部用药必须分外柔润。「肺失肃降」可以是因为感冒等外在因素引起，也有可能是情绪引起气急攻心、心肝火旺影响肺部，或是肾气虚弱，肾不纳气等内在脏腑导致。各器官息息相关，皆会互相影响，所以《内经》说「五脏六腑皆令人咳。」

肝气上逆： 易怒，烦躁，常嘴破、口干舌燥，胁肋疼痛，肝气上逆引起干咳，甚至咳血，一般会用疏肝滋阴的方式改善。

肾阴虚： 长时间熬夜或是久病不愈，晚上盗汗导致干咳，手心、脚心发热（晚上睡觉时常会觉得脚底很热，无法盖棉被），也比较容易水肿。中医常用沙参麦冬汤来治疗。

心脏所引起： 因为心室肥大或心脏瓣膜脱垂等因素，引起心脏灌流有问题，压迫到肺部，导致胸腔积水，引起咳嗽。这种咳嗽不是干咳，而是稀稀水水的白痰，这种类型的人平常呼吸很容易喘，稍微活动一下就会一直流汗。从中医的角度来说，即为所谓的「心肺气虚型」。中医通常会用人参、生脉散、真武汤之类来治疗这种状况，不过要特别注意，怀孕期间服用人参，需经过医师诊断。

脾胃引起： 即一般所谓的胃食道逆流，在中医的说法是「胃气上逆」，胃酸涌上来 喉咙，无论是干咳或是有痰的咳嗽皆有可能。这种咳嗽与一般感冒所引起的咳嗽很像，不过在咳嗽的时间点也有一些特殊性。因「胃气上逆」所引起的咳嗽，容易在饭后半小时或晚上躺下来时发生。

中医通常会用半夏泻心汤来改善此类型的咳嗽。除此之外，日常生活中建议食物别吃太快、别吃太饱、吃完后别立刻躺下、少吃辣的食物、少吃甜食，并要保持良好的排便习惯，心情放轻松不要有太多压力。「胃气上逆」的人建议少吃一些乳制品，因为乳制品消化需要胃蛋白酶，容易产生胃酸。所以肠胃不好的人，不建议在睡前喝牛奶。

肺部所引起： 大部分是因为有外邪（风、寒、暑、湿、燥、火）侵入，引起咳嗽。这种类型的咳嗽大多有痰，可分为「肺热」与「肺寒」两种类型，「肺热」类型的痰较黄较黏稠；「肺寒」类型的痰较清稀色白。两者的用药全然不同，用反了反而会咳得更严重。中医通常在「肺热」类型的感冒，会用桑菊饮、银翘散等来治疗，食材的部分则如百合、白木耳、莲子等皆可多吃；至于「肺寒」类型的感冒，则要服用温肺的药，例如：麻黄汤、桂枝汤、桔茶等。「肺寒」类型的感冒，在安全的前提下，也可以考虑用吹风机吹前胸后背来暖气管，不过如果有皮肤问题或感到不适则应立即停止。

另外，有痰的气喘也有分为黄痰与白痰两种类型，气喘用药会比感冒用药来得更重。不过气喘的咳嗽经常合并喘鸣声。中医常会用苏子降气汤来缓解白痰的气喘、常会用麻甘杏石汤来缓解黄痰的气喘。

注意： 以上这些中药处方只是大致列举，仍有可能因人而异，仍应依据医嘱服用。尤其如果是孕妇，更不宜自行乱吃中药，如果有咳嗽问题应请医师诊治。 咳不停？中西医教你如何止咳养肺 怀孕咳嗽的常见原因？

胃食道逆流（胃气上逆）、或是过敏性体质皆可能引起咳嗽，抑或感冒不敢服药，久咳不愈拖成慢性咳嗽也有可能。

咳嗽可以吃枇杷膏吗？

陈玉娟主任认为，枇杷膏的用途在于润肺，润肺的目的在于使肺部比较容易咳出痰，但止咳效果却不佳。通常是在感冒后期（黄痰后期），才是服用枇杷膏比较好的时机。发烧时，不宜服用枇杷膏。

可以喝菊花茶来缓解咳嗽？

菊花的属性偏凉，适用于肺热型黄痰的咳嗽。饮用菊花茶时，建议茶饮的温度大约为37～40度即可，比体温稍微高一点，不要用太高温的水泡茶。此外，如果本身属于寒性体质、或是咳出来的痰为白色的寒痰，则不宜饮用菊花茶。孕妇可以适量饮用菊花茶；哺乳期则不建议饮用菊花茶，以免寒性体质的妈咪，喝了奶量可能会减少。

可以喝金桔茶来缓解咳嗽？

小金桔除了可以帮助消化与开胃，亦有助于化痰、使痰较易流动较易咳出，或是身体代谢时将痰排出。但是在感冒初期（急性期）吃小金桔或喝金桔茶，对缓解咳嗽帮助不大；至于感冒后期（缓解期）或平时长期慢性咳嗽时，则可考虑吃小金桔或喝金桔茶。

多吃白色食物有助于养肺？

陈玉娟主任解释，根据《黄帝内经》所提出的五行饮食观念，五脏分别需要不同颜色的食物来补。赤色（红色）养心、青色（绿色）养肝、**养脾胃、黑色养肾、白色养肺。肺不喜欢燥气（燥热），想要养肺、润肺、化燥，可以吃一些比较偏凉性的白色食物，例如：百合、莲子、白木耳、高丽菜、豆腐等皆可多吃。将肺养好，比较不会干咳或久咳不愈，不过还是有机会感冒喔！

无论是哪一种咳嗽，皆应戴口罩

有些人会说「我是干咳，不是有痰的咳嗽、也不是感冒，不用戴口罩！」其实无论是干咳或是有痰的咳嗽，皆建议戴口罩，不仅保护自己（保暖与减少外在 ），也保护别人。

陈玉娟

学历：中国医药大学学士后中医学系

现任：台北医学大学附设医院传统医学科妇科主任

中华民国中医妇科医学会理事

李凯灵

学历：高雄医学大学医学系

现任：台北医学大学附设医院胸腔内科主治医师