锁骨骨折

clavicular
[中医病名]
锁骨骨折
[概 述]
中医
锁骨骨折常见于锁骨中、外1/3交界处，儿童较多见。很少有不愈合，但不易获得完全的解剖复位，对功能则无影响。
西医
锁骨骨折多由肩部外侧或手掌着地外力传导而致，好发于中外l/3处。骨折后内侧段因受胸锁乳突肌的牵拉而向上，向后移位，外侧段因受上肢重量和胸大肌，斜方肌等牵拉向下向内移位，可发生重叠。移位严重者可损伤锁骨下血管和臀丛神经。幼儿侧多发生青枝骨折，可成角移位。直接暴力损伤所致者，多为粉碎性骨折，好发于锁骨外侧端。
[病 因]
中医
外力所伤。
西医
锁骨骨折多由肩部外侧或手掌着地外力传导而致，好发于中外l/3处。骨折后内例段因受胸锁乳突肌的牵拉而向上，向后移位，外侧段因受上肢重量和胸大肌，斜方肌等牵拉向下向内移位，可发生重叠。移位严重者可损伤锁骨下血管和臀丛神经。幼儿则多发生青枝骨折，可成角移位。直接暴力损伤所致者，多为粉碎性骨折，好发于锁骨外侧端。
[症 状]
局部疼痛，肿胀明显，异常活动。
[检 查]
X线检查。
[诊 断]
中医
多有外伤史，局部疼痛，肿胀明显，可触及畸形、异常活动和骨擦音，结合前后位X线做出诊断。儿童轻托其双肩，诱发疼痛侧为骨折所在。
西医
1 伤后局部肿胀、疼痛，肩活动受限。
2 可触及移位的骨折端。
3 强大直接暴力，可并发气胸、锁骨下动静脉及臂丛神经损伤。
4 X线片可确定骨折部位、类型。
[治 疗]
中医
1 复位治疗。
2 中药治疗。
3 功能锻炼。
西医
1 青枝骨折或骨折无移位：可用三角巾悬吊前臂屈肘90°功能位3～4周。
2 骨折有移位：手法复位、“8”字绷带或锁骨固定带外固定。
3 开放性骨折、合并神经血管损伤或骨折不愈合：须切开探查修复，行克氏针或钢板螺丝钉内固定。
[预 后]
一般均可愈合，个别可发生迟缓愈合或不愈合，多为固定不良或切开后破坏局部血运所致。

疾病名称： 锁骨骨折
简 介： 锁骨架于胸骨与肩关节之间，为唯一联系肩胛带与躯干的支架，骨干较细且弯曲，位置表浅，易发生中段骨折，幼年患者多见。
发病机理： 锁骨骨折，可因传达暴力或直接暴力造成锁骨骨折，多见于中段。在喙锁韧带与胸锁乳突肌锁骨头抵上部之间。近端因胸锁乳突肌拉向上，向后移位。远端则因上肢重力的牵引而向下移位。
临床症状： 骨折位置表浅，出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀血，畸形明显，成人易诊断。幼儿为青枝骨折，且皮下脂肪丰满，畸形不明显，易被忽略，贻误诊断。要仔细询问家属，均有跌伤病史。为了减轻患侧胸锁乳突肌痉挛，患儿头部多向患侧倾斜，下颌转向健侧。活动患肢或压迫锁骨时有疼痛，啼哭表现。
诊 断： 1、特殊姿势：头偏向患侧，下颌转向健侧。健侧的手托着患侧肘部。
2、肿胀，皮下瘀斑，畸形明显。
3、触诊，可触着骨折端，压痛。
4、有外伤史。
5、幼儿多为青枝骨折，要仔细询问病史。
6、X线拍片：可确诊（横断、粉碎、青枝）。
辅助检查： X光拍片可确诊。
治 疗： 一、对幼儿青枝骨折，仅三角巾悬吊。有移位的，用8字绷带或双圈固定1~2周。
二、对青少年或成人，有重叠移位或成角畸形者，可采用手法复位，双圈或8字绷带固定。
三、切开复位内固定：采用钢针和接骨板内固定。
四、对症治疗：如止痛片。